Можно ли повторно заболеть корью если переболел в детстве
Корь – одна из самых опасных болезней. Особенно тяжело патология протекает у непривитых взрослых. Во избежание инфицирования с самого раннего возраста проводится иммунизация. Но, бывают случаи, когда график не соблюдается, человек заболевает.
После выздоровления возникает логичный вопрос: если переболел корью, нужна ли прививка? Чтобы дать ответ, надо разобраться в том, что представляет собой такая болезнь, как она протекает, когда выполняется вакцинация и может ли она вызывать осложнения.
Показания для ревакцинации во взрослом возрасте
Корь – острое вирусное заболевание, проявляющееся характерной пятнисто-папулезной сыпью на коже, воспалением слизистой рта и дыхательных путей, лихорадкой и общей интоксикацией.
Это одна из самых опасных патологий в мире. Корью заражаются практически 100% контактирующих с больным.
По статистике каждый год от этой патологии умирает 165000 людей. Особенно высока смертность у жителей Азии и Африки.
В нашей стране эпидемий удается избежать путем вакцинации.
Обычно от кори иммунизация проводится в детском возрасте. Но бывает, что график нарушается, человек не получает повторную дозу препарата от кори. Тогда ревакцинацию выполняют взрослым по графику или внепланово. Обычно манипуляцию делают до 35 лет тем лицам, которые раньше не контактировали с больными и не были привиты.
- Комплексная вакцинация в соответствии с Национальным календарем прививок от паротита, кори и краснухи.
- Человек контактировал с инфицированным. В этом случае прививку делают в экстренном порядке.
- Планируется путешествие за границу (например, в Таиланд, Италию, Сингапур, Турцию, Китай). Вакцину вводят за месяц до поездки.
- Один из членов семьи заразился корью. Тогда прививают всех, кто проживает с заболевшим.
В группе риска находятся люди, которые работают в школах, высших учебных заведениях, медицинских учреждениях и контактируют с большим числом подростков и детей. Поэтому таких лиц нужно вакцинировать против кори в первую очередь. В рамках плановой иммунопрофилактики, при подозрении на контакт с больным человеком, прививку делают бесплатно. Лицам старше 35 лет за вакцинацию против кори приходится отдавать определенную сумму денег.
Для ревакцинации взрослых обычно применяют такие препараты:
- Приорикс. Это бельгийский комбинированный препарат от краснухи, кори и паротита. Производится компанией GlaxoSmithKline Biologicals.
- Вакцина коревая культуральная живая. Это российское средство, зарегистрированное в 2007 году. Для его изготовления выращивают вирус в культуре клеток японских перепелиных яиц. Вакцина является однокомпонентной.
- MMR II. Выпускает препарат голландская фирма Merck Sharp&Dohme. Вакцина живая, содержит антитела против краснухи, паротита и кори.
Шансы заболеть у людей, которым не поставили вакцину
У тех лиц, которые не были привиты по плану и не переболели корью, шансы заразиться при контакте с инфицированным человеком составляют 99%. Во взрослом возрасте эта патология протекает более тяжело, чем в младенчестве.
Нередко больной сталкивается с такими осложнениями:
- отит;
- синусит;
- менингоэнцефалит;
- бронхит;
- гепатит;
- пневмония;
- менингит;
- пиелонефрит;
- кератит, приводящий в 20% случаев к слепоте;
- евстахиит, который может стать причиной развития тугоухости или полной потери слуха.
Менингоэнцефалит развивается в 0,6% случаев. Проявляется патология так: после того как высыпания сходят, а температура нормализуется, ее показатели вновь резко повышаются, у человека возникают судороги, путается сознание. Единственной эффективной защитой от этого осложнения, является своевременная иммунопрофилактика взрослых и детей.
Привитые люди также могут заболеть корью. По статистике вероятность инфицирования у лиц, которым была введена вакцина, составляет 5%. При этом патология протекает более легко, обычно не сопровождается осложнениями.
Когда делать прививку от кори не стоит
Прививка от кори – надежная защита от опасной болезни.
Но не всегда можно проводить иммунопрофилактику.
Медики выделяют абсолютные и временные противопоказания к вакцинации от кори.
К первой группе ограничений стоит отнести такие:
- гиперчувствительность к перепелиным и куриным яйцам;
- иммунодефицит;
- развитие сильной реакции на предыдущую вакцинацию;
- непереносимость антибактериальных средств аминогликозидной группы.
В данных случаях для профилактики применяют иммуноглобулин человека. Это средство содержит антитела из крови донора.
Как правило, на вакцину против кори у человека наблюдается легкая реакция в виде:
- кашля;
- температуры около 37,5 градусов;
- насморка;
- покраснения в зоне укола;
- суставных болей.
Временными противопоказаниями к иммунопрофилактике являются:
- операция, проведенная менее 30 дней назад;
- лактационный период;
- обострение хронических заболеваний (до перехода патологии в стадию ремиссии);
- химиотерапия полученная около 3 месяцев назад;
- лечение препаратами крови;
- лейкоз;
- беременность;
- наличие инфекционной болезни, которая сопровождается высокой температурой.
Для выявления временных и постоянных противопоказаний перед иммунопрофилактикой нужно проходит обследование.
Нужна ли прививка от кори, если переболел в детстве
У взрослых лиц, переболевших в детстве корью, вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет к этой инфекционно-вирусной патологии. Таким людям прививаться не нужно. Чтобы узнать, имеется ли иммунитет к кори, надо сдать в лабораторию кровь для анализа на наличие специфических антител против вируса этой патологии. Получить направление на исследование сыворотки можно у терапевта.
Таким образом, корь – опасная болезнь, которая нередко вызывает тяжелые осложнения и приводит к смерти. Во избежание заражения выполняется иммунопрофилактика. Обычно прививают еще в младенчестве, но бывают случаи, когда график нарушается. Тогда для выработки стойкого иммунитета против кори, вакцину вводят во взрослом возрасте по графику или внепланово. Прививка защищает на 99%. Если даже вакцинированный человек и заражается, то болезнь он переносит легче.
[youtube.player]В советское время считалось, что корь побеждена. Все дети, согласно графику прививок, получали бесплатную вакцину в год и в 6 лет, после чего им был обеспечен иммунитет к этой вирусной инфекции на долгие годы.
Прививку тогда не ставили в очень редких случаях, да и то только по медицинским показаниям (разрешения родителей в те годы никто не спрашивал). Однако в последнее время антипрививочная истерия среди молодых родителей привела к тому, что согласие на вакцинацию своих детей некоторые взрослые не дают.
А нет прививок - нет иммунитета. Как результат - рост заболеваемости корью. Причем не только в России, но и во всем мире. Наиболее пострадавшими странами являются Украина и Грузия. В России ситуация по этой вирусной инфекции стабильная, несмотря на то, что число заболевших год от года увеличивается.
Вот уже и в Пермском крае только с начала этого года зарегистрировано 4 случая заболевания корью среди взрослых. В то время как в 2016-2017 годах случаев заболевания выявлено не было, а в 2018 году был зарегистрирован 1 случай. Это не может не вызывать беспокойство у медсообщества, да и у обычных граждан.
- Корь всегда считалась детским инфекционным заболеванием. Но сейчас появились сообщения, что корью болеют взрослые. Почему так происходит?
- Корь никогда не являлась детским заболеванием. Если человек не привит, то он может заболеть в любом возрасте, до самых седин. А сложилось у вас такое впечатление, потому что до введения противокоревой вакцины 95 процентов населения переболевало этим инфекционным заболеванием до 16 лет, поскольку защиты от кори нет никакой.
После введения обязательных прививок заболеваемость значительно снизилась. Для полного уничтожения этой инфекции необходима полная иммунизация 94-97 процентов детей до 1,5 лет. Но так как в настоящее время снижается процент тех людей, которые привиты от кори, болезнь стала появляться и у взрослых.
- То есть если в детстве тебе поставили прививку, то корью ты никогда не заболеешь?
- Это не совсем так. Последние данные таковы: если в детстве человек получил полную иммунизацию, то есть поставил прививки в год и в 6 лет, то вероятность заболеть значительно снижается. Хотя какой-то процент людей, в силу своих индивидуальных особенностей, с возрастом или с ослаблением иммунитета может корь все-таки подхватить.
Но болеть он будет легче тех, кто вакцину не получал, да и осложнений, скорее всего, избежит. А вот после перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.
- Кто болел корью, второй раз не заболеет?
- Да. Еще раз повторяю: после того как человек переболел корью, у него вырабатывается стопроцентный пожизненный иммунитет к этому вирусу.
- Как понять, что человек заболел именно корью? Как она проявляется?
- Это заболевание начинается с инкубационного периода: человек уже заразился, но клинические признаки еще не появились. Продолжительность его от 9 до 11 дней, однако если он привит или получил иммуноглобулин как экстренную профилактику, инкубационный период может увеличиться до 20 дней.
Во время начального периода поднимается температура (нередко до 40 градусов), происходит интоксикация организма, появляется конъюнктивит (глаза краснеют, из них идет гной), у человека очень выражен насморк (прямо бежит из носа), он грубо кашляет. Что ставят врачи? ОРЗ с конъюнктивитом.
Потом температура может немного спасть. Но перед появлением высыпаний она вновь усиливается до 39-40 градусов. При классическом течении болезни сыпь появляется поэтапно: сначала на лице и на шее, на второй день - на туловище, руках и бедрах, на третий день - на голени и стопах, но при этом сыпь на лице и на шее начинает бледнеть.
Человек наиболее заразен в четыре дня до появления сыпи и четыре дня после высыпания. То есть когда кашель, насморк и глаза красные - он ходит на прием к врачу и может заразить всех, кто находится в больнице вместе с ним.
- Как передается эта инфекция?
- Корь передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Вирус не стойкий в окружающей среде. Однако у больного очень обильные выделения из носа и глаз, он кашляет и чихает - и все это разлетается на довольно большое расстояние.
Поэтому если здоровый человек после контакта с заболевшим не помоет руки и потрет ими, например, глаза или нос, то он, скорее всего, заразится. Сейчас уже доказано, что на первое место выходит бытовой путь передачи инфекции (через грязные руки).
Причем не только по кори, но и по гриппу и другим вирусным инфекциям. То есть основная профилактика - это прививка, но и личной гигиеной не стоит пренебрегать.
- Осложнения после нее бывают?
- Мало того, что и так-то корь тяжело протекает, так еще и осложнения дает. Чаще всего - это гнойные отиты, тяжелые бронхиты и пневмонии. Но бывают осложнения и пострашней: поражение центральной нервной системы - энцефалит. Возможен даже летальный исход.
- Корь в детстве переносится легче?
- Нет, это заболевание тяжело протекает в любом возрасте. И осложнения могут быть тоже в любом возрасте.
- Лечить корь можно только в больнице?
- Раньше ее лечили на дому. Но сейчас, когда корь довольно редко встречается, мы таких больных изолируем - отправляем лечиться в стационар, в том числе и для того, чтобы они как можно меньше контактировали со здоровыми людьми.
Тем более что в стационаре за такими больными ведется постоянное наблюдение, что уменьшает риск осложнений. Но осложнения зависят, к сожалению, не только от того, как человека лечат, но и от состояния иммунной системы. Если иммунитет слабый - последствия будут страшнее.
- Если, не дай бог, человек заболел и его увезли в стационар - надо ли проводить дома дезинфекцию?
- Вирус очень чувствителен ко всем дезинфицирующим средствам. Следует провести влажную уборку и помыть все предметы обихода, которыми пользовался больной (игрушки, ручки дверей и шкафов, посуду). И, конечно, вас сразу же пригласят на прививку.
- А она сможет защитить от кори?
- На все сто процентов гарантию вам никто не даст, потому что вы уже можете быть носителем инфекции. Но даже в этом случае заболевание пройдет легче.
- В связи с участившимися случаями заболевания корью призывают людей ставить прививки. Кого надо прививать - взрослых или детей?
- Детей-то обязательно надо, согласно графику прививок. А у взрослых сначала хорошо бы проверить: сохранился ли у них иммунитет после советской прививки или нет. Если иммунитет хороший, то прививку ставить не надо. А если иммунитет снижен, то лучше поставить.
- Я правильно поняла: надо ли ставить прививку взрослому, должен решать врач?
- Если подойти по уму, то - да! Обязательно надо вакцинироваться в том случае, если человек контактировал с больным, чтобы не рисковать. Ставить прививку надо и в том случае, если вы собираетесь посетить страну, в которой бушует корь. Таких сейчас достаточно много. Это Грузия, Украина, Албания, Черногория, Греция, Румыния, Франция.
- Привиться от кори может любой желающий?
- Да, для этого необходимо обратиться в поликлинику к своему участковому терапевту.
- В Краснокамске кори в настоящее время нет?
- Кори нет, но мы всегда настороже. Если возникнет даже подозрение на корь, мы сразу же будем проводить все противоэпидемиологические мероприятия: и по квартирам ходить, и прививки всем, кто контактировал, ставить, и в стационаре обследуем больного, как того требуют стандарты.
Так как этой инфекции долгие годы не было, а сейчас она стала встречаться, врачи-терапевты ежегодно посещают специальные семинары, где получают информацию о кори. Там и клиническую картинку им показывают, и о симптомах еще раз напоминают. Чтобы не расслабляться, чтобы быть настороже.
- Что можно посоветовать людям?
- Проверить напряженность иммунитета по кори. Если он снизился - сделать прививку, даже если в детстве вам их ставили.
⇒ По статистике Всемирной организации здравоохранения, в мире ежедневно от кори умирает около 400 детей - 150 тысяч ежегодно, несмотря на то, что с 2000-го по 2015 год смертность от кори во всем мире снизилась на 79 процентов.
⇒ В первой половине 2017 года восемнадцать стран Европы, в том числе Австрия, Бельгия, Исландия, Люксембург, Нидерланды, Испания и Швеция, сообщили о росте количества зарегистрированных случаев заболевания корью, в сравнении с аналогичным периодом 2016-го. Тогда в ЕС зарегистрировали 48 смертей от этого заболевания.
⇒ Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.
⇒ Примерно в 10 процентах случаев корь дает осложнение на уши, которое может стать причиной потери слуха. У 5 процентов заболевших возникает пневмония, а один из тысячи гибнет.
[youtube.player]Споры о вреде и пользе вакцинации, наверное, никогда не прекратятся. И сторонники прививок, и противники пытаются уличить оппонентов во лжи, фальсификации фактов, некомпетентности и продажности. На самом деле вопрос этот, конечно, очень серьезный и требует честного разговора, без взаимных оскорблений и навешивания ярлыков. Попытаюсь взвесить все за и против именно в таком ключе.
Верить или не верить в прививки?
Начну с того, что большинство так называемых антипрививочников выступают не против прививок вообще, а против бездумного поголовного вакцинирования. Мало кто из противников прививок утверждает, что вакцинация – это абсолютное зло. Просто врачи честно предупреждают о тех осложнениях и побочных эффектах, которые могут вызывать прививки.
В наше время, когда традиционная медицина из области здравоохранения постепенно превращается в бизнес, злоупотреблений стало очень много, в том числе и в теме вакцинации. Человек, который собирается сделать прививку, должен иметь достоверную информацию о многом: о качестве вакцины, о возможных осложнениях, о готовности именно его, конкретного иммунитета к искусственному вмешательству. Неплохо бы еще и представлять, как вообще действует та или иная вакцина, какова её эффективность, какие могут быть противопоказания. Конечно, чтобы во всем этом разобраться, нужно быть не просто врачом, а хорошим иммунологом и иметь доступ к реальным статистическим данным по многим вопросам. Поэтому ясно, что для подавляющего большинства людей это невозможно. Вот и получается, что для нас, неспециалистов, это больше вопрос веры. Или доверчивости.
А что говорят специалисты? Сторонники прививок утверждают, что выступать против вакцинации могут только невежественные люди. Но это не так. О том, чем именно опасны прививки, говорят очень многие врачи, в том числе и профессора-иммунологи, доктора медицинских и биологических наук.
Не буду здесь писать, о каких ещё опасностях вакцинирования предупреждают специалисты, вся эта информация есть в интернете. Хотя довольно часто она и перевирается малограмотными людьми, но при желании разобраться можно. Это с одной стороны. С другой стороны, такие тяжелые заболевания, как корь, дифтерия, столбняк, полиомиелит, к сожалению, не канули в небытие. А даже наоборот – некоторые из них стали всё чаще и чаще напоминать о себе. А ведь болезни действительно страшные, после которых люди часто становятся инвалидами или умирают.
Обычно из двух зол выбирают меньшее. Но как узнать, где меньшее зло? Что вероятнее: получить осложнение от прививки или столкнуться с данной болезнью и заразиться ею? Точно ответить на этот вопрос невозможно, особенно когда нет эпидемий. Поэтому принуждать человека к прививкам нельзя. Этот выбор каждый человек должен сделать сам, потому что и отвечать будет сам: расплачиваться за ошибки придется или своим здоровьем, или здоровьем своих детей (а это, поверьте, ещё больнее).
Как мы болели корью
В связи со вспышками кори в нашем районе во многих школах даже провели родительские собрания, посвященные теме иммунопрофилактики. На таком собрании сидящая рядом знакомая вдруг испуганным шепотом сообщила мне:
– А знаете, говорят, в нашей школе был случай кори. Даже, кажется, в нашем классе!
– Знаю. Это были мы…
Увы, о том, что в России появилась корь, я узнала только тогда, когда заболели сначала дети, потом и мы с мужем. Детям, как я уже писала, прививок не делали вообще. И болели они очень тяжело. Нам с мужем в детстве прививки от кори были сделаны, и мы болели в более легкой форме: без сыпи, но тоже с температурой и сильными головными болями. Наша бабушка, переболевшая корью в раннем детстве, не заразилась ею даже в легкой форме.
Заболели мы в начале сентября прошлого года. Сначала проявились симптомы обычной простуды, но без повышения температуры. На улице стояла прекрасная солнечная погода, и мы с двумя младшими дочками пошли в поликлинику. О том, что это корь, я и подумать не могла. В изоляторе, где принимали больных детей, была огромная очередь, в которой многочисленные пациенты все время шмыгали носами, чихали и кашляли. Чтобы не подцепить чего-нибудь ещё, мы ушли домой. И благодаря этому никого корью тогда не заразили. После нас случаев кори в нашей поликлинике не было.
А на следующий день обе дочки уже лежали с высокой (под сорок) температурой, которая очень плохо сбивалась жаропонижающими средствами.
Наша участковая врач, конечно, отругала нас за несделанные детям прививки. Но, что интересно, себе она прививку от кори тоже не делала! Вернее, сделала, но только после контакта с нами. Потому что после контакта с больными корью, чтобы не заболеть, в течение 72 часов ещё можно (и нужно) сделать прививку.
Звонит директор школы. Мы как раз только вышли из больницы, но сидим дома на карантине.
– Что это вы вдруг корью заболели? Прививок не делали?
– Почему не делали? Вы заболели – а дёргают нас. Из-за вас школа на весь район прославилась! И где это вы корь подцепили?
Детские прививки. Записки участкового педиатра
Очень была интересна информация и о том, как работает иммунитет, как действуют вакцины в организме – всё очень просто и доступно объясняется.
Взвесить все за и против
Звонит знакомый, чтобы посоветоваться, делать ли детям прививки от кори. В их семье, где родители, кстати, медики, к прививкам тоже относятся настороженно. Спрашивает меня:
– Говорят, в нашем городе были случаи кори. Ничего об этом не знаешь?
– Еще как знаю! Мы – в их числе…
Ничего конкретного советовать я не стала. Сказала только, что лично я прививку детям сделала бы, если бы узнала о вспышках кори раньше. Знакомый подошел к вопросу очень ответственно. Сначала они провели небольшое обследование, чтобы подстраховаться от осложнений. И только потом уже сделали прививки от кори. По-моему, пример, достойный подражания.
Вывод таков: и сторонники прививок, и их противники по одному и тому же вопросу часто располагают противоположными данными. Достоверность информации проверить практически невозможно: лжи достаточно с обеих сторон. Поэтому каждый решает сам, как ему относиться к вакцинации.
И еще. Давайте перестанем оскорблять тех, кто боится делать прививки. Как их только не называют: лжецами, мракобесами, сектантами, маргиналами, идиотами. Во-первых, переход на личности – признак слабости позиции. А во-вторых, пытающийся унизить других, в первую очередь унижает сам себя.
Любой выбор должен быть продуманным, взвешенным. Тем более когда это касается здоровья ребенка. И особенно сейчас, когда в России появились вспышки некоторых опасных заболеваний. Потому что и в случае тяжелой болезни непривитого ребенка, и в случае тяжелых осложнений от прививок – ответственность однозначно несут не врачи, а родители.
[youtube.player]
Что это такое?
— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.
Почему все ее так боятся?
— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).
Каковы симптомы?
— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:
- высокая температура;
- воспаление слизистых верхних дыхательных путей, что проявляется кашлем, насморком, покраснением коньюктивы глаз;
- иногда отмечаются боли в животе и жидкий стул;
- могут наблюдаться белые пятна на слизистой щек.
На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.
Легко ли заразиться?
— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.
Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.
В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.
Когда человек наиболее заразен?
— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.
Когда положено делать прививку?
— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.
Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?
— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее. Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку.
Можно ли заболеть дважды?
— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.
Что делать, если пообщался с зараженным человеком?
— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.
[youtube.player]Болезнь, которую еще десять лет назад считали почти побежденной, сегодня все чаще поражает не только детей, но и взрослых. Случаи заболевания корью перестали быть единичными.
По данным Минздрава, представленным на пресс-конференции ведомства 30 января, показатель заболеваемости корью в регионах России составил 1,73 на 100 тыс. населения в 2018 году, что более чем в три раза выше уровня 2017 года. Причем большинство случаев связано с завозом инфекции из-за рубежа.
Ранее в пресс-службе Роспотребнадзора сообщили, что в школах 1434 и 1797 в Москве были зафиксированы два очага кори (после проверки очаг в школе 1434 подтвердился, а в школе 1797 — нет). Также более 50 человек, в том числе 39 детей, подхватили инфекцию во Владимирской области. Все они проживают в цыганском таборе на территории села Сновицы. Роспотребнадзор также неоднократно сообщал о тревожно высокой заболеваемости корью в странах, граничащих с Россией, в том числе на Украине.
5 февраля стало известно, что из хостела "Тут как дома" на юго-востоке Москвы были госпитализированы 25 человек с подозрением на корь — в основном это строительные рабочие. У двоих диагноз подтвердился. Член президиума Лиги здоровья нации Геннадий Онищенко заявил во вторник, что "дополнительные, туровые, как мы их называем, вакцинации не нужны", при этом врачи настоятельно призывают к первичной и вторичной иммунизации против инфекции.
ТАСС поговорил с ведущими специалистами-медиками о том, какие мифы связаны с корью, почему взрослые ее не боятся, как уберечься от болезни и что делать, если вам противопоказана прививка от кори.
Как распознать корь?
Симптомы кори у детей и взрослых схожи: в первые два-три дня болезнь напоминает вирусную инфекцию, детскую розеолу, аденовирус. Температура тела повышается до 40°C. Далее появляются более характерные симптомы — одутловатость лица, конъюнктивит, лающий кашель, воспаление слизистых оболочек рта и дыхательных путей, белесые пятна с красной каймой на внутренней поверхности щек (их еще называют пятнами Бельского — Филатова — Коплика).
На вторые-четвертые сутки присоединяется кожная красноватая сыпь, она имеет четкую этапность: сначала распространяется на лице, за ушами, на шее, затем спускается на плечи и туловище, потом — на ноги. На четвертый-пятый день пятна становятся бурыми, кожа на них начинает шелушиться. Пятна не болят и не чешутся, после выздоровления не оставляют шрамов и пигментации.
После того как человек переболел корью, у него на всю жизнь сохраняется иммунитет к этой инфекции.
Корь — детская болезнь. Разве она опасна для взрослых?
Действительно, корью чаще болеют дети, поэтому за ней и закрепился "детский" статус. И у многих "детскость" ассоциируется с несерьезностью. На самом деле это глубокое заблуждение.
Непривитые взрослые рискуют заразиться не меньше детей, а вот протекает болезнь у взрослых тяжелее, чем в детстве, точнее — чаще приводит к инвалидности и к смерти. Осложнения у кори очень серьезные: слепота, глухота, воспаление сердечной мышцы — миокардит, пневмонии, коревой энцефалит (потенциально смертельное заболевание).
Лекарства от кори не существует: на инфекцию не действуют обычные противовирусные препараты, поэтому врачи даже в больнице могут осуществлять только симптоматическую и поддерживающую терапию: вводить иммуноглобулин для иммунитета, стараться не допустить инфекционных осложнений. Однако часто все меры медиков не могут их предотвратить.
Я могу заразиться в магазине или в общественном транспорте?
Да. Это чрезвычайно заразная инфекция. Чтобы подхватить корь, необязательно даже контактировать с больным человеком, достаточно коснуться дверной ручки, поручня, кнопки в лифте, а потом потереть глаза или нос.
Кроме того, вирус выживает в воздухе более двух часов, поэтому если больной корью чихнул в комнате, лифте или самолете и вышел оттуда, а вы зашли значительно позже, вы заразитесь, если не привиты. Медицинские маски и оксолиновая мазь от вируса не защищают.
Если меня прививали в детстве, сейчас я могу заболеть?
Если вы прошли полную иммунизацию от кори, то есть вас прививали в детстве по календарю, то считается, что иммунитет к инфекции сформирован на 95–97% и сохраняется в течение всей жизни.
"Заболевшие в московском хостеле, скорее всего, либо никогда не были привиты, либо прививка им была сделана не по правилам, — говорит завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный инфекционист ФМБА России Владимир Никифоров. — Могли быть нарушены условия хранения вакцины, холодовой режим. Это все очень сложно, есть четкие требования, сроки хранения и проведения иммунизации. Если все сделано правильно, то привитые болеть не должны".
Если же вы не знаете, прививали вас или нет, то считаетесь врачами непривитым.
"Можно расспросить родителей, поднять в архиве свою детскую медицинскую карту, — объясняет педиатр, аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный. — Также можно сдать платный анализ на напряженность иммунитета к кори, он покажет, есть ли в крови антитела к инфекции. Но и в случае положительного ответа анализа мы рекомендуем сделать прививку, потому что сегодня иммунитет есть, а через месяц или год он может угаснуть".
Врачи — коллеги Алексея Бессмертного также рекомендуют в любом случае прививаться третий раз после 25–35 лет, так как не исключено, что к этому возрасту иммунитет к кори у человека может ослабеть. В первую очередь эту рекомендацию следует соблюдать людям, находящимся в группе риска.
"Особенно это касается работников, которые общаются с детьми, медицинских работников. Для них вакцинация от кори идет в первую очередь, это обязательно", — объясняет эксперт Лиги здоровья нации, врач-вакцинолог Евгений Тимаков.
Куда обращаться, чтобы сделать прививку от кори? Это бесплатно?
Сделать прививку от кори можно в районной поликлинике или центрах вакцинопрофилактики — процедура бесплатна и для детей, и для взрослых. Курс вакцинации проводится в два этапа.
"Детей прививают в год и в шесть лет, — поясняет Алексей Бессмертный. — В случае если вы сделали ребенку первую прививку от кори, а до шести лет еще нужно ждать, из-за обострившейся эпидобстановки мы рекомендуем провести повторную вакцинацию досрочно, но не раньше, чем через шесть месяцев после первой. Дело в том, что на маленький процент людей первая прививка от кори не действует, и вторую мы называем подчищающей, после нее иммунитет к вирусу формируется точно".
Что делать, если у меня нет прививки, а я контактировал с больным?
Немедленно обратиться в поликлинику и сделать прививку от кори, если к ней нет противопоказаний, — но не позднее, чем на третьи сутки после контакта с больным.
Менее сильную защиту дает введение уже готовых антител — противокоревого специфического иммуноглобулина. Даже если в кровь уже попал вирус, иммуноглобулин значительно повышает шансы не заболеть. Врач может также ввести и обычный, а не противокоревой, но эффективность такого иммуноглобулина невысока.
Экстренная вакцинация касается и непривитых по желанию родителей детей: если в школе или саду кто-то заболел корью, нужно срочно обратиться к врачу и сделать прививку.
Кому нельзя делать прививки? Как им защититься от болезни?
Вакцинация против кори противопоказана детям в возрасте до года, беременным, пациентам с текущими онкологическими и гематологическими заболеваниями, получающим терапию стероидными гормонами, людям после пересадки органов, у которых врачи препаратами подавляют иммунитет для исключения отторжения трансплантата, в случае тяжелых заболеваний иммунной системы.
Прививки не делают при аллергии на антибиотик неомицин и на желатин, потому что эти компоненты присутствуют в вакцине. При наличии аллергии на яйца — сыпи, зуде, покраснении кожи, но отсутствии тяжелых реакций (судорог, анафилактического шока) прививаться можно.
Такие люди особо уязвимы, поэтому, по словам Алексея Бессмертного, им нужно тщательнее беречься от инфекции. В случае если от кори привиты 70% населения, 30% — и среди них как раз те, кому прививаться нельзя, — не заболеют.
Человеку, который находился в зоне заражения или контактировал с больным, но которому по состоянию здоровья противопоказана вакцинация, должен быть введен противокоревой иммуноглобулин.
Если противопоказаний нет, то прививку делают живой вакциной — это значит, что в ней находятся ослабленные штаммы кори. Иммунная система атакует их и вырабатывает антитела, которые при повторной встрече с вирусом уже знают, как себя вести, и действуют очень быстро.
После прививки возможны побочные эффекты: отсроченная температура, сыпь, в редких случаях — фибрильные судороги (то есть судороги на фоне высокой температуры), снижение количества тромбоцитов, которое восстанавливается через несколько недель после процедуры.
Заразиться корью в результате вакцинации нельзя. Люди, которым недавно сделали прививку, даже при наличии у них реакции в виде легкой кожной сыпи, незаразны для окружающих.
Карина Салтыкова при участии Инны Финочки
[youtube.player]Читайте также:
