Может ли быть эндометрит из за герпеса

Хронический эндометрит (ХЭ) – клинико-морфологический синдром, при котором в результате персистирующего повреждения эндометрия инфекционным агентом возникают множественные вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую биотрансформацию и рецептивность слизистой оболочки тела матки.

Факторами риска развития хронического эндометрита являются:

• инвазивные манипуляции в полости матки (аборты, гистероскопия, диагностическое выскабливание, биопсия эндометрия, гистеросальпингография, введение внутриматочных контрацептивов, инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение и др.),
• инфекционно-воспалительные осложнения после родов,
• инфекционные процессы во влагалище
• воспалительные и анатомические изменения шейки матки,
• бактериальный вагиноз,
• оперативные вмешательства на органах малого таза

Клинически бессимптомный воспалительный процесс в эндометрии представляет собой наличие ассоциаций облигатно-анаэробных микроорганизмов, а также персистенцию условно-патогенной флоры и персистенцию вирусов. По данным многих исследователей, наиболее характерным при хроническом эндометрите у женщин является наличие ассоциаций 2-3 видов облигатно-анаэробных микроорганизмов и вирусов [26, 31, 39, 44, 48, 62, 85, 105, 126 и др.].

Спектр генитальной инфекции, выявленной при ПЦР диагностики отделяемого из цервикального канала и полости матки у пациенток с ХЭ включет: хламидиоз – 14,9%, генитальный герпес – 33,6%, уреаплазмоз – 37,8%, микоплазмоз – 11,6%, цитомегаловирус – 18,9% СероваО.Ф., Овчинникова В.В., 2006).

В большинстве случаев инфицированность носит смешанный характер, причем у женщин с хроническим эндометритом в 1,5 раза чаще инфекция выявляется в полости матки, чем в цервикальном канале.

Среди персистирующих вирусов наибольшее значение имеют: герпес-вирусные инфекции (вирус простого герпеса, герпес-зостер), цитомегаловирус, энтеровирусные инфекции (Коксаки А, В), аденовирусы [13, 30, 31, 33, 42, 45, 47, 49, 58, 80, 87, 92, 107, 133, 157]. В литературе описан ряд клинических ситуаций, когда в ткани эндометрия в качестве моноинфекции выявляли вирусы простого герпеса (ВПГ), цитомегалии и др. Особое место занимает герпетическое поражение эндометрия. Герпетический эндометрит, как правило, возникает у женщин, страдающих атипичными или бессимптомными формами генитального герпеса и вызван длительной персистенцией ВПГ в эндометрии [31, 45, 49, 69, 101, 131].

Хроническое течение воспаления с персистированием в тканях инфекции, является источником постоянного антигенного раздражения, своего рода пусковым и поддерживающим воспалительную реакцию механизмом, а с другой стороны, иммунные нарушения в организме усугубляют течение инфекционного процесса [19, 24, 35,49,].

В условиях постоянного присутствия повреждающего агента в ткани не происходит завершения заключительной фазы воспаления – регенерации, нарушается тканевый гомеостаз и формируется целый каскад вторичных повреждений. Нарушение микроциркуляции в эндометрии приводит к ишемии и гипоксии ткани, активированные макрофаги в очаге воспаления являются источником активных форм кислорода и перекиси водорода и запускают процесс перекисного окисления липидов и повреждение клеточных мембран.

Длительная, часто бессимптомная персистенция инфекционных агентов в эндометрии приводит к выраженным изменениям в структуре ткани, ее рецепторном аппарате, вызывает дисбаланс цитокинов, что в свою очередь нарушает синтез стероидной сульфатазы и биологическую активность эстрогенов в эндометрии. В результате в нем нарушаются процессы пролиферации и циклической трансформации. Эти изменения усугубляются нарушением эндокринной системы вследствие патологической афферентации в отделы ЦНС, регулирующие гипоталамо-гипофизарно-яичниковые взаимоотношения, а также иммунной и в ряде случаев - системы гемостаза. Гормональные нарушения у пациенток с ХЭ характеризуются, чаще всего, гипопрогестеронемией.

Как известно, локальные факторы защиты в цервикальном канале способствуют поддержанию стерильности эндометрия. В матке аналогичную функцию выполняет эндометрий, препятствующий проникновению микроорганизмов, благодаря периодическому отторжению его функционального слоя. Однако при ХЭ воспалительные изменения наблюдаются и в базальном слое эндометрия [21, 35, 43, 52, 103].

Структурные изменения в эндометрии сопровождаются нарушением его функции, в частности, продукции эндометриальных белков, отражающих полноценность секреторных преобразований эндометрия в лютеиновую фазу цикла и необходимых для поддержания успешной беременности: •альфа-2-микроглобулина фертильности (АМГФ) - показателя функциональной активности маточных желез и плацентарного альфа-1 микроглобулина (ПАМГ) - показателя децидуализации эндометрия. Это еще раз свидетельствует о том, что у женщин на фоне хронического эндометрита отмечается неполноценность эндометрия, включающая недоразвитие железистого и стромального компонентов, являющаяся основой недостаточности лютеиновой фазы цикла (НЛФ).

На фоне хронического эндометрита наблюдается ослабление экспрессии эстрогеновых и, особенно, прогестероновых рецепторов в эпителиальных и стромальных клетках. Это снижает их чувствительность к стероидам, поэтому отмечается неполноценность циклических превращений даже при удовлетворительном синтезе эстрогенов и прогестерона [69, 86, 99, 175].

Кроме того, при склерозе кровеносных сосудов, происходящем при тяжелой форме хронического эндометрита, затрудняется обмен между кровью и тканями, в том числе и проникновение гормонов к клеткам эндометрия, реагирующим на их действие, что усугубляет НЛФ.

Все эти изменения в эндометрии при ХЭ препятствуют нормальной имплантации и плацентации и формируют патологический ответ на беременность, что обусловливает ранние репродуктивные поттери (В.М.Сидельникова, 2002, И.Б.Манухин, 2001, Серова О.Ф., 2003; А.П.Милованов, 2004S.Glasser, J.Aplin, 2002; A.Sharkey, 2003).

В современных условиях эндометрит характеризуется:

• изменением этиологической структуры с увеличением значимости вирусной и условно-патогенной флоры,
• увеличением резистентности флоры к фармакотерапии,
• трансформацией клинической симптоматики в сторону стертых форм и атипичного течения,
• несоответствием клинических проявлений и структурных изменений в эндометрии.

[youtube.player]

Эндометрит — это воспалительное заболевание, которое поражает внутренний слой матки, то есть эндометрий. Патология может иметь инфекционный и неинфекционный характер, чаще всего провоцирует эндометрит бактериальная инфекция, которая попадает внутрь в результате воздействия различных негативных факторов.

Реже воспалительный процесс вызывают грибки, например, дрожжеподобные. Также существует такое понятие, как вирусный эндометрит, который провоцирует вирус простого герпеса, штаммы 1 и 2. ВПГ является провокатором генитального герпеса, но герпетический эндометрит встречается очень редко. Рассмотрим, почему возникает вирусный эндометрит и как его лечить.

Причины

Вирусный эндометрит, спровоцированный вирусом простого герпеса, — это осложненная стадия запущенного генитального герпеса. Генитальным герпесом женщина может заразиться во время незащищенного полового акта с партнером-носителем вируса. При контакте вирус попадает на слизистую влагалища и вульвы, проникает в здоровые клетки.

Сразу герпетическая инфекция себя может и не проявить. Вирус герпеса длительное время находится в организме в спящем состоянии, а при ослабления иммунитета инфекция активизируется. Как следствие, вирусы начинают активно делиться, поражая все больше здоровых клеток, появляются характерные герпетические высыпания.

Очень важно при первых симптомах генитального герпеса принять меры, направленные на укрепление иммунной системы. К сожалению, полностью избавиться от герпеса невозможно, в настоящее время такого лекарства не существует. При помощи препаратов можно только подавить активность вируса и устранить высыпания.

Чтобы избежать рецидивов и осложнений, необходимо вести здоровый образ жизни, закаляться, правильно питаться, заниматься спортом. Крепкий иммунитет значительно снижает вероятность рецидивов герпеса.

Если женщина не лечит герпетическую инфекцию, ее иммунитет ослаблен, а также имеются сопутствующие инфекционные заболевания в организме, ситуация может сильно осложниться. В таком случае вирус распространяется глубже и глубже, и может проникнуть в шейку матки, тогда разовьется вирусный цервицит, а затем и в саму матку, тогда сформируется вирусный эндометрит.

Такое серьезное осложнение, как вирусный эндометрит, возникает не просто так. Чаще всего такое случает на фоне серьезного иммунодефицита, в частности у ВИЧ-инфицированных пациентов. Также роль могут сыграть сопутствующие патологии репродуктивной системы, оперативные вмешательства, аборты, особенно без предварительного обследования, установка внутриматочной спирали.

В последнем случае вирус со слизистой могут занести в матку, что и вызовет в последствии эндометрит. Именно поэтому подобные процедуры нужно проводить исключительно в условиях больницы после предварительного осмотра гинеколога и сдачи анализов.

Симптомы

Как правило вирусный эндометрит, спровоцированный ВПГ, не бывает изолированным. Всегда такому заболеванию предшествует герпетический кольпит, вульвовагинит. Это заболевания, при которых наблюдается воспаление во влагалище и на слизистой вульвы, иногда в уретре.

Сначала у женщины появляются признаки генитального герпеса, при которых на половых органах появляются пузырьки с жидкостью внутри. Высыпания через несколько дней лопаются, оставляя на месте болезненные язвочки. При этом женщина жалуется на сильный зуд, жжение и рези при мочеиспускании.

В течение 10-14 дней высыпания могут исчезнуть, на месте язвочек появятся корочки, которые в скором времени отпадут, не оставляя рубцов. Но чаще всего без лечения заболевание только прогрессирует, высыпания затрагивают все больше участки слизистых и кожных покровов.

Кроме того, даже если высыпания исчезли самостоятельно — это не является признаком выздоровления. Вирус затих лишь на время, если не принять мер, в скором времени возникнет рецидив. В таком случае инфекция может попасть в матку и возникнет вирусный эндометрит.

При остром эндометрите симптомы следующие:

• сильные боли внизу живота;
• выделения из влагалища более обильные, с неприятным запахом, могут быть гнойные или в виде сукровицы.

К сожалению, симптоматика неспецифична, так как высыпания на коже и слизистых в момент обострения эндометрита могут и отсутствовать. Поэтому подтвердить именно вирусный эндометрит и назначить правильное лечение можно только по результатам комплексного обследования.

Косвенным признаком вирусного эндометрита могут быть характерные высыпания на бедрах, в паху, на половых губах. Но нужно понимать, что далеко не всегда эти заболевания взаимосвязаны. Часто у женщин выявляют одновременно бактериальный эндометрит и генитальный герпес.

Может быть и наоборот, бывает так, что вирусный эндометрит обнаруживают только выявляя причину бесплодия, и заболевание уже находится в хронической форме. Вполне возможно, что в прошлом женщине уже ставили эндометрит бактериальной природы, а наличие вируса выявлено не было. Такое случается, если никаких анализов для исключения ВПГ женщина не сдавала.

Именно поэтому так важно не заниматься самолечением, а обратиться к гинекологу и обязательно сообщить ему, если недавно женщины перенесла ЗППП, какие-то хирургические операции. Нужно честно признаться, были ли незащищенные половые акты, были ли какие-то высыпания, которые, возможно, сами исчезли. Все эти нюансы помогут врачу заподозрить наличие вирусной инфекции и сразу назначить обследование и поставить правильный диагноз.

Диагностика

Далеко не всегда удается правильно диагностировать вирусный эндометрит. Герпетический эндометрит чаще всего относится к хроническим заболеваниям и часто может протекать бессимптомно, либо со слабовыраженными признаками. Такое течение очень опасно для репродуктивного здоровья женщины, так как влечет за собой бесплодие, нарушения менструального цикла, выкидыши.

Подтвердить герпетический эндометрит сложно, для этого необходимо провести промывание полости матки с последующей аспирацией жидкости. Воды отправляют на цитологический анализ, который поможет обнаружить внутриядерные включения вируса герпеса.

Также назначают УЗИ малого таза, гистероскопию. Поводом обследоваться на наличие герпетического эндометрита может быть наличие изменений в полости матки. При хроническом течении заболевания наблюдается бесплодие, может быть тонкий эндометрий из-за нарушения питания слизистой матки. Также признаком хронического процесса является появление спаек в маточной полости.

Лечение

Терапия вирусного эндометрита не сильно отличается от метода лечения генитального герпеса. Женщине назначают противовирусный препарат, который поможет подавить активность ВПГ и устранить воспаление. Пример такого препарата — Ацикловир. Его назначают в виде таблеток, дозировка подбирает индивидуально, в зависимости от состояния иммунной системы женщины. Как правило, назначают по 200-400 мг 5 раз в сутки.

При наличии высыпания на кожных покровах назначают Ацикловир и в виде мази. Рекомендуется начинать наносить мазь при первых признаках появления пузырьков. Когда сыпь начнет подсыхать, мазь уже не используют, так как она становится малоэффективна.

Обязательно при лечении вирусного эндометрита назначают препараты с иммуномодулирующим эффектом. Одним из самых популярных средств являются свечи Виферон, которые оказывают противовирусный и иммуномодулирующий эффект. Также препарат выпускают и в виде геля для наружного применения.

Важно отметить, что вирусный эндометрит может сопровождаться и бактериальной инфекцией, что случается достаточно часто. В таком случае женщине назначают еще и антибиотики, а также противовоспалительные препараты.

В период лечения вирусного эндометрита женщине необходимо:

• Соблюдать половой покой.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Правильно питаться, есть побольше овощей и фруктов.
• Побольше отдыхать, чтобы организм тратил все силы на борьбу с инфекцией.

Важно отметить, что при выявлении у женщины генитального герпеса необходимо обследоваться и партеру. Если мужчина заражен, то ему тоже очень важно соблюдать меры профилактики обострения герпетической инфекции.

Профилактика

Чтобы не заразиться генитальным герпесом, рекомендуется избегать беспорядочных половых связей и всегда предохраняться презервативом. В связи с большой распространенностью ЗППП, рекомендуется вступать в интимные отношения с постоянным партнером только после обследования у венеролога, исключив заболевание.

Нужно помнить, что подобные инфекции очень опасны для жизни и здоровья женщины, особенно ВПЧ, ВИЧ, и могут приводить даже к летальному исходу. При этом заболевания часто протекают бессимптомно, носитель может даже не знать, что он заражен, многие годы.

Если заражение уже случилось, женщина может предотвратить развитие рецидива генитального герпеса и эндометрита, соблюдая следующие рекомендации:

• Нужно всеми силами укреплять иммунитет. Для этого врачи рекомендуют заниматься спортом, побольше гулять на свежем воздухе, сбалансированно питаться, закаляться, принимать витамины. Нужно избегать появления лишнего веса, нельзя сидеть на строгих диетах. Нужно обязательно высыпаться, спать рекомендуется не менее 8 часов в сутки.
• Сильно снижают иммунный ответ факторы, нарушающие кровообращение. К таким относят переохлаждение, пассивный образ жизни, алкоголизм, курение табака, наркоманию. Поэтому их нужно исключить.
• При первых симптомах герпетической инфекции нужно сразу начинать прием противовирусного препарата, который выписал врач. Не стоит ждать, пока высыпания покроют значительный участок слизистой или кожи.

При частых рецидивах герпеса, если женщина планирует ребенка, назначают длительную терапию противовирусным препаратом. Как правило, в таком случае женщина принимает Ацикловир или его аналог несколько месяцев. Затем женщина сдает анализы, и если вирус находится в подавленном состоянии, можно начинать планировать беременность.

Очень важно пролечиться заранее, потому что при беременности наблюдается физиологическое снижение иммунитета, что часто приводит к рецидивам. Такое состояние опасно для малыша, может закончиться выкидышем.

[youtube.player]

Запись опубликована Olvik · 25 марта 2011

51 054 просмотра

Причины развития эндометрита

Основной
причиной развития эндометрита является инфекция, которая может попасть в
полость матки несколькими путями. Наиболее частым путем проникновения микробов
в матку является восходящий путь – из влагалища. Проникновению инфекции в
полость матки из влагалища способствуют различные гинекологические манипуляции,
требующие доступа к полости матки: аборты, диагностическое выскабливание
полости матки (кюретаж), гистероскопия

Хронический эндометрит – это хроническое воспаление внутренней
оболочки матки, которое, как правило, является следствием отсутствия лечения
инфекций, передающейся половым путем (ЗППП). Основными возбудителями
хронического эндометрита являются: гонорея, хламидиоз, трихомониаз,
микоплазмоз, гарднереллез и др. Нередко хронический эндометрит сочетается с
воспалением придатков матки (аднекситом) и осложняется бесплодием.

Симптомы и признаки эндометрита

Острый эндометрит, как правило, развивается на 2-4 день после
родов, аборта или диагностических манипуляций и проявляется следующими
симптомами:

-
Повышение температуры тела до 38-39°С

-
Ухудшение самочувствия, головная боль, слабость,
отсутствие аппетита и др.

-
Боли в низу живота – тянущие, ноющие, различной
интенсивности. Боли могут отдавать в поясницу, крестец.

-
Выделения из половых путей: при остром эндометрите
выделения из влагалища, как правило, с неприятным запахом, напоминают гной,
могут содержать кровянистые сгустки.

-
Маточное кровотечение (встречается редко).

Хронический эндометрит редко связан с какими-либо гинекологическими
манипуляциями или родами, и как правило, является проявлением того или иного
заболевания, передающего половым путем. В связи с этим, основными симптомами
хронического эндометрита являются симптомы, характерные для конкретной
инфекции, ставшей причиной заболевания. Различают следующие основные симптомы
хронического эндометрита:

-
Небольшое повышение температуры тела от 37,5 до
38,5 С.

-
Слабые ноющие боли внизу живота.

-
Выделения из половых путей при хроническом
эндометрите, как правило, соответствуют типу инфекции: так, при гонорее
выделения из влагалища имеют гнойный характер (желто-зеленого цвета), при
трихомониазе – выделения обильные, пенистые. Также при хроническом эндометрите
могут появляться скудные прозрачные выделения из влагалища.

-
Обильные длительные менструации (более 7 дней).

-
Невынашивание беременности, бесплодие – являются
осложнением хронического эндометрита.

Эндометрит и беременность

Хронический эндометрит является одной из причин бесплодия или
невынашивания беременности (самопроизвольных абортов). Основными причинами
бесплодия при хроническом эндометрите являются: наличие спаек в полости матки
(синехий), которые препятствуют прикреплению плодного яйца к стенкам матки,
вовлечение в воспалительный процесс придатков матки (аднексит), которые,
воспаляясь, также приводят к бесплодию. Кроме того, хронический воспалительный
процесс в полости матки приводит к нарушению выделения женских половых
гормонов, способствующих развитию беременности.

Диагностика эндометрита

При появлении у женщины симптомов
эндометрита рекомендуется немедленно обратиться к врачу-гинекологу, который,
назначив необходимые исследования, установит диагноз и назначит лечение.
Основными методами диагностики эндометрита являются:

-
Гинекологическое обследование при эндометрите позволяет врачу-гинекологу
установить увеличенные размеры матки, ее болезненность при ощупывании, а также
боли при смещении шейки матки. При осмотре влагалища и шейки матки могут быть
обнаружены выделения, воспаление шейки матки (цервицит). Во время
гинекологического обследования врач делает мазки на микробную флору (выявление
болезнетворных микробов).

-
Общий анализ крови – позволяет обнаружить
проявления воспалительного процесса (повышение уровня белых кровяных телец –
лейкоцитов в крови и др.)

-
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – является
одним из методов выявления инфекций, передающихся половым путем, что позволяет
установить причину развития хронического
эндометрита и назначить специфическое лечение.

-
Биопсия эндометрия – это исследование кусочка
внутренней оболочки матки (эндометрия) под микроскопом. Биопсия эндометрия при
эндометрите, как правило, не требуется и проводится только в случае затруднения
в постановке диагноза.

Лечение эндометрита

Из-за тяжести и опасности
заболевания, лечение острого эндометрита
обязательно производится под контролем врача в больнице. Основными принципами
лечения острого эндометрита являются: антибактериальная терапия (антибиотики и
другие антибактериальные вещества), механическая очистка полости матки
(выскабливание полости матки, вакуум-аспирация и др.), обезболивание,
дезинтоксикация (очистка крови от токсических продуктов, вырабатываемых бактериями).

Лечение хронического эндометрита включает следующие этапы: лечение
заболеваний, передающихся половым путем, гормональная терапия (прием
гормональных препаратов, которая нормализует гормональный фон и способствует
наступлению беременности), удаление спаек в полости матки (синехий).
Антибактериальное лечение при хроническом эндометрите зависит от типа инфекции,
приведшей к воспалению эндометрия, и назначается врачом только на основании
данных лабораторных исследований.

Если эндометрит вызван вирусом
(например, вирус герпеса), то назначается противовирусное лечение и препараты,
повышающие активность иммунной системы (иммуномодуляторы – интерферон, Виферон
и др.).

Гормональное лечение заключается
в приеме оральных контрацептивов, длительность гормонотерапии составляет не
менее 3 месяцев. Для профилактики появления новых спаек в полости матки
(синехий) может быть назначен препарат Лонгидаза.

Хирургическое удаление синехий
(спаек в полости матки) осуществляется под общим обезболиванием с помощью
гистероскопии (осмотр полости матки с помощью гистероскопа), которая позволяет
увидеть спайки в полости матки и рассечь их.

Народное лечение эндометрита

Народное лечение эндометрита не
рекомендуется, так как для лечения необходим прием антибиотиков и других лекарств,
которые не могут быть заменены травами. Осложнения острого и хронического
эндометрита настолько серьезны, что самолечение или бездействие могут привести
к смерти больной.

[youtube.player]

Половой герпес — это неприятное заболевание, которое может возникать при снижении иммунитета. Вызывают инфекцию вирусы семейства Herpesviridae, патогенных среди которых насчитывается 8 серотипов.

Возбудителями генитального герпеса считаются вирусы первого и второго типа, остальные шесть — вызывают другие заболевания.

Заболевание проявляется высыпаниями и неприятными субъективными ощущениями в интимной области, при значительной активности инфекционного процесса — нарушением общего состояния с преобладанием симптомов интоксикации. Адекватный объем медикаментозной терапии быстро уменьшает клиническую симптоматику. Однако в некоторых случаях возбудитель способен вызывать тяжелые осложнения. Давайте разберемся, чем опасен генитальный герпес и что делать в случае вовлечения в патологический процесс других органов и систем?

Что провоцирует развитие осложнений?

Развитие осложнений после первичного генитального герпеса зависит от двух факторов: количества возбудителей, попавших в организм и состояния иммунной системы пациента. Массированное проникновение вирусов через слизистые оболочки органов половой системы сопровождается яркой клинической картиной, преобладанием общих симптомов над местными. Вирус распространяется практически по всем тканям организма, вызывая впоследствии разнообразные патологические процессы.

Дефекты иммунной системы, которые могут быть врожденными или приобретенными в процессе жизни, также имеют значительное влияние на сопротивляемость организма инфекциям. При нормальной защитной функции вирус герпеса сразу же атакуется специальными клетками крови, которые вызывают его гибель, незначительное снижение иммунитета вызывает латентное течение заболевания.

Несостоятельность клеточного или гуморального звена защиты способствует распространению заболевания за пределы слизистой половой системы. В таком случае практически не обойтись без тяжелых последствий инфекции.

Факторы, снижающие иммунитет:

• проживание в промышленно ориентированных регионах;
• недостаточная инсоляция;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• сопутствующие патология;
• чрезмерные эмоциональные или физические нагрузки;
• недостаточное время, выделенное для отдыха;
• особенности питания.

Понятно, что в некоторых случаях дефекты защиты организмы связаны с развитием синдрома иммунодефицита, повлиять на который на данном этапе развития медицины практически невозможно. Однако в остальных ситуациях можно устранить те факторы, которые негативно действуют на нашу иммунную систему.

Последствия герпеса у мужчин

Типичное проявление полового герпеса у мужчин — наличие высыпаний на слизистой крайней плоти. Пузырьки располагаются группами и сопровождаются наличием зуда и неприятных субъективных ощущений. При правильном лечении они лопаются, ранки начинают эпителизироваться. Однако вышеперечисленные факторы, способствующие снижению иммунных свойств организма, приводят к распространению возбудителя на близлежащие ткани и вызывают развитие в них воспалительного процесса. Такие последствия герпесвирусной инфекции могут протекать в виде поражения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, предстательной железы.

Измененная возбудителем слизистая оболочка органов мочевыделительной системы очень восприимчива к воздействию патогенной бактериальной микрофлоры.

Нередко после первичных симптомов вирусной инфекции, клиническая картина усугубляется несмотря на проводимую этиотропную терапию. Это является признаком начавшегося воспаления бактериального характера.

Распространение возбудителя с крайней плоти на слизистую оболочку мочеиспускательного канала сопровождается развитием уретрита. При инструментальном исследовании обнаруживаются пузырьки, язвочки и другие дефекты эпителия. Их наличие сопровождается неприятными ощущениями при мочеиспускании, выделениями из канала. Гепретический уретрит склонен к рецидивированию, повторные случаи заболевания, как правило, протекают немного легче, чем первичная инфекция.

При дальнейшем продвижении инфекционных возбудителей по мочеиспускательному каналу в патологический процесс вовлекается мочевой пузырь. Заболевание сопровождается лихорадкой, нарушением общего состояния, изменяется цвет мочи. Она может содержать эритроциты, что меняет ее окраску на бурую. Иногда пациенты жалуются на дизурию — затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается неприятными субъективными ощущениями, жжением или зудом.

Такое осложнение полового герпеса диагностируется редко, однако заболевание имеет грозные последствия для мужчины. Развивающиеся воспалительные изменения в предстательной железе, приводят к нарушению сперматогенной функции органа, что может привести к мужскому бесплодию. Инфекция проявляется болями в тазу и общими симптомами, поэтому диагностика заболевания не всегда является простым процессом. Только лабораторное подтверждение помогает поставить правильный диагноз.

Последствия герпеса у женщин

Герпетическая инфекция — заболевание, которое поражает обоих партнеров в паре, поэтому женщинам нужно тщательно следить за своим здоровьем и при появлении малейших изменений со стороны органов половой системы немедленно обратиться за помощью к специалисту. Действие факторов, снижающих иммунитет, способствуют дальнейшему прогрессированию заболевания. Возбудитель проникает из влагалища выше, вызывая воспалительные изменения в органах таза.

Помимо снижения иммунитета, в развитии цервицита большую роль играют травматические воздействия на шейку матки. Герпетическое поражение не считается исключением. Установка спирали, проведение диагностических процедур, различные манипуляции — все это может предшествовать заболеванию.

Поражение шейки матки вирусом герпеса является рецидивирующей патологией и полностью вылечить ее представляет большую медицинскую проблему.

В период обострений женщину беспокоят выделения из влагалища, неприятные ощущения внизу живота. Эти симптомы являются неспецифичными, то есть могут сопровождать большое количество гинекологических заболеваний. Ключевую роль в постановке правильного диагноза играют лабораторные методы исследований. Выявление титров антител к возбудителю у партнера является подтверждающим заболевание фактором.

Недостаточное лечение полового герпеса может быть причиной эндометрита — поражения слизистой оболочки матки. Для него характерно сочетание общих и местных симптомов:

• повышение температуры тела;
• незначительное нарушение общего состояния;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• болевой синдром с локализацией внизу живота перманентного характера;
• обильные выделения из влагалища;
• иногда — кровотечения различной интенсивности.

Последствия герпетического эндометрита могут быть очень тяжелыми. Кроме распространения инфекционного процесса на близлежащие органы, у женщин вероятно развитие синдрома тазовой боли. Она связана с поражением регионарных нервных сплетений. Интенсивность боли может меняться, однако длительное время она высокая.

Помимо этого, воспаление слизистой оболочки матки может негативно сказаться на репродуктивной функции. В органе происходит:

• нарушение нормального функционирования эндометрия;
• снижение имплантационной способности оплодотворенной яйцеклетки;
• создание неблагоприятных условий для развития зародыша.

Герпесвирусный эндометрит, развившийся во время беременности, является фактором риска для самопроизвольного аборта, преждевременных родов.

Поражение фаллопиевых труб, как правило, является последствием перехода инфекционного процесса со слизистой оболочки матки. Длительное воспаление вызывает повреждение всех слоев органа, что в дальнейшем может приводить к спаечной болезни. Специфических симптомов, характерных только для герпетического сальпингита, не существует, что при отсутствии высыпаний на половых губах или коже промежности делает затруднительным диагностический процесс.

Воспаление околоматочной клетчатки нередко сопровождают эндометриты, в том числе и герпесвирусные, утяжеляя течение заболевания. Оно плохо поддается терапии, что способствует хронизации процесса.

Чем опасен герпес для новорожденных?

Заражение новорожденного происходит при его прохождении через родовые пути, крайне редко трансплацентарно. Длительный безводный период и медицинские манипуляции во время родовой деятельности увеличивают вероятность инфицирования генитальным герпесом ребенка от больной матери. Заражение происходит контактным путем, входными воротами для инфекции являются кожные покровы и слизистые оболочки малыша.

Последствиями действия возбудителя на ткани новорожденного являются:

• повреждения эпителия и глубоких слоев кожи с развитием рубцов;
• поражения органов зрения (страдают передние и задние отделы глаза, в тяжелых случаях приводя к слепоте);
• нарушение деятельности клеток нервной системы, проявляющееся соответствующей неврологической симптоматикой;
• воспаление оболочек головного мозга;
• развитие сепсиса.

Половой герпес для новорожденного является опасной инфекцией, при массированном инфицировании возможен летальный исход.

Лечение последствий инфекции

Терапией герпесвирусной инфекции должен заниматься специалист. В зависимости от степени тяжести пациента лечение может проходить амбулаторно либо в условиях инфекционного стационара.

Использование комплексного подхода с назначением адекватного объема лекарственных препаратов позволит уменьшить риск развития осложнений полового герпеса, однако не исключит вероятность повторного появления клинической картины.

Основу терапии составляют противовирусные средства, подавляющие репликацию возбудителя. Широкий выбор лекарственных форм препаратов позволит подобрать оптимальный способ введения в каждом конкретном случае.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение инфицирования и поддержания нормальной работоспособности иммунной системы.

Отказ от беспорядочных половых связей является одной из наиболее эффективных мер, препятствующих заражению.

Прохождение ежегодного профилактического осмотра и контроль титра антител к вирусу герпеса позволит выявить патологические изменения на начальных стадиях заболевания, наиболее благоприятных для начала терапии.

Для улучшения защитных свойств используют общие рекомендации, к которым относится:

• рациональное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• достаточное время для отдыха, лучше активного;
• адекватная физическая нагрузка;
• водные методы закаливания;
• отказ от вредных привычек.

Поддерживая иммунную систему можно избежать многих проблем, в том числе связанных с последствиями герпетической инфекции.

[youtube.player]