Лекарство от гепатита и герпеса

Герпес – самая распространенная вирусная инфекция, этим вирусом (ВПГ 1 типа) заражены 90% населения. Герпес может поражать кожу, слизистые оболочки, а также внутренние органы. Вирус может долгое время дремать в организме и проявляться клинически только при снижении иммунитета. Высыпания чаще всего появляются на губах.

Вторая по частоте локализация – слизистая половых органов (генитальный герпес). Очень неприятная болезнь – Herpes Zoster (опоясывающий герпес). Таблетки от герпеса нужны не всегда, в большинстве случаев можно обойтись местными средствами. Но иногда ситуация требует комплексного подхода.

Основные принципы лечения герпетических инфекций

• Основное лечение герпеса – это противовирусные средства. Они тормозят репликацию вирусных частиц и препятствуют распространению их в новые клетки. При этом полностью от вируса они не избавляют.
• При легком течении простого герпеса и нечастых обострениях достаточно местного лечения (мази и гели).
• Обязательно принимать противовирусные препараты при первых проявлениях генитального герпеса, при частых рецидивах (более 6 в год), а также при опоясывающем герпесе.
• Противовирусные таблетки от герпеса назначаются во время рецидива для уменьшения симптомов и сроков высыпаний (курсом 5-7 дней), а также как супрессивная терапия для профилактики повторных вспышек (длительность такой терапии до 12 месяцев).
• Чем раньше начато лечение рецидива, тем оно будет эффективнее. Наилучший результат получается, если препараты от герпеса в таблетках начать принимать в первые 24 часа.
• Какие таблетки от герпеса лучше выбрать конкретному пациенту в первый раз должен посоветовать врач, в дальнейшем их можно применять самостоятельно при первых признаках болезни.
• Кроме противовирусных препаратов назначаются различные иммуномодуляторы. Хотя отношение к ним в современной медицине противоречивое, никто не отрицает активацию вируса при снижении защитных сил организма.

Противовирусные препараты

Существует три основных препарата, достоверно угнетающие репликацию вируса герпеса. Это ацикловир, валацикловир и фамцикловир.

Это наиболее ранний препарат против герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2. Зарекомендовал себя как эффективное и безопасное лекарство. Быстро снимает симптомы, если лечение начато в первые 48 часов от начала высыпаний. Может предотвратить повторные вспышки. Лекарство недорогое и эффективное. Упаковка из 20 таблеток по 200 мг стоит около 50 рублей. Есть также таблетки по 400 мг. Препарат обычно хорошо переносится. Из побочных действий возможны тошнота, диарея, головная боль, крапивница. Противопоказан детям до 3-х лет, беременным.

Аналоги: Зовиракс (519 р), Виролекс, Виворакс, Герпевир, Ацик.

Пролекарство, при приеме внутрь превращается в ацикловир. Отличается более высокой биодоступностью (42-64% препарата усваивается, в то время как у ацикловира – 10-20%). Препарат более дорогой, но более удобен в применении. Выпускается в таблетках по 500 мг. Упаковка из 10 таблеток стоит 1150 рублей, упаковка 42 таблетки – 3260 рублей.

Применяется с 12 лет. Возможна тошнота, головная боль, угнетение кроветворения.

В организме превращается в пенцикловир. Таблетки по 125, 250 и 500 мг. Применяется в основном при генитальном герпесе. Стоимость в зависимости от дозировки и количества таблеток: от 1100 (3 таблетки по 500 мг) до 4300 (21 таблетка по 250 мг) рублей.

Побочные действия – головная боль, тошнота, аллергические реакции.

Он активен в отношении вируса опоясывающего герпеса. Принимается 1 раз в день по 125 мг 7 дней. Препарат дорогой, курс лечения обойдется в 14000 рублей. Обычно хорошо переносится. Противопоказан беременным, детям до 12 лет и онкологическим пациентам, получающим химиотерапию с фторурацилом.

Как ацикловир, так и противовирусные таблетки от герпеса последнего поколения должны назначаться врачом. В подборе дозы есть много нюансов, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, а также с иммунодефицитом. Нельзя также без рекомендаций врача давать таблетки ребенку.

Местные противовирусные средства

Средства от герпеса для наружного применения в виде мазей, кремов или гелей могут применяться как самостоятельное лечение, так и в сочетании с таблетками от герпеса на губах, на теле или в интимной зоне.

Название	Форма выпуска	цена
Ацикловир	5% мазь, крем по 5, 10 г	24-39 руб
Зовиракс 5% крем , 5 г	170-190 руб
Тромантадин	Гель Виру-Мерц серол 5г	290 руб
Пенцикловир	Фенистил Пенцивир крем 1%-2 г	320 руб
Докозанол	Эразабан крем 10% 5 г	415 руб
Бонафтон	Мазь 0,05% 10 г	90 руб
Оксолиновая мазь	0,25%- 10 г	От 7 рублей
Герпферон (ацикловир+интерферон+лидокаин)	Мазь 5, 10 г	240 руб
Девирс (рибавирин)	Крем 7,5%-15 г	450 руб

Мази и кремы втираются в зону высыпаний 3-4-5 раз в день. Наиболее эффективные лекарства этой группы – Зовиракс и Пенцивир, наименее действенные – Бонафтон и Оксолиновая мазь.

Схемы лечения различных форм герпеса противовирусными препаратами

Вид герпеса	Первый эпизод	Рецидивы
Простой герпес (на губах)	Ацикловир 200 мг 5 раз в день 5-7 дней Валтрекс по 1 г 2 раза в день 5 дней	Местные противовирусные мази до 5 раз в день 5-7 дней

• Ацикловир 400 мг 2 раза в день 5 дней
• Валтрекс 1 г 2 раза в день 1 день

Генитальный герпес

• Ацикловир 200 мг 5 раз в день 10 дней
• Валтрекс 1 г 2 раза в день 10 дней
• Фамцикловир 125 мг 2 раза в день 7-10 дней

• Ацикловир 200 мг 5 раз в день 5 дней
• Валтрекс по 500 мг 2 раза в день 3 дня
• Фамцикловир 125 мг 2 раза в день 5 дней

Опоясывающий герпес

• Ацикловир 800 мг 5 раз в день 7-10 дней
• Валтрекс 1 г 3 раза в день 7 дней
• Фамцикловир 500 мг 3 раза в день 7 дней

• Ацикловир 800 мг 5 раз в день 7-10 дней
• Валтрекс 1 г 3 раза в день 7 дней
• Фамцикловир 500 мг 3 раза в день 7 дней

Супрессивная терапия (предупреждение частых рецидивов) при генитальном герпесе:

• Ацикловир 400 мг 2 раза в день от 3 до 12 месяцев
• Валтрекс 1000 мг 1 раз в день
• Фамцикловир 250 мг 2 раза в день до 12 месяцев

Лекарства от полового герпеса, применяемые длительно (супрессивное лечение) помогают предотвратить заражение партнера. Многие врачи рекомендуют периодически менять таблетки от генитального герпеса, чтобы избежать развития устойчивости к одному препарату.

Лекарства, повышающие противовирусный иммунитет

Известно, что частота обострений герпетической инфекции зависит от состояния иммунитета. Чем сильнее реакция собственной защиты организма, тем быстрее он справится с болезнью. При частых обострениях организму можно помочь различными иммуномодулирующими препаратами.

Здесь важно сразу понять, что иммуномодулирующие средства – это лишь дополнительное лечение. Основное лечение – это таблетки и мази от герпеса с прямым противовирусным действием, перечисленные выше (ацикловир, валацикловир, фамцикловир и пенцикловир).

Но настолько очевидным кажется решение укреплять иммунитет при заболевании, которое является причиной его дефицита. Поэтому такие средства очень популярны у населения. Но все же не стоит ориентироваться лишь на отзывы, любое лекарство должно назначаться специалистом. В идеале такие препараты должны назначаться врачом-иммунологом после исследования иммунограммы крови. Если такая консультация недоступна, нужно искать врача, имеющего опыт применения иммуностимуляторов в своей практике.

Если же вы решили укрепить иммунитет самостоятельно, выбирайте препараты с минимумом противопоказаний и побочных действий (БАДы), чтобы уж точно не навредить себе.

Большую группу лекарств с заявленными иммуностимулирующими свойствами составляют интерфероны и индукторы интерферона (естественного защитного белка, присутствующего в нашем организме).

• Циклоферон. Индуктор синтеза интерферона. Выпускается в виде раствора для инъекций, таблеток, мази. Принимается внутрь 1 раз в день по по определенной схеме. Доза зависит от возраста. Цена 20 таблеток – 347 рублей.
• Генферон. Выпускается в виде свечей, содержащих интерферон альфа 2b. Применяется для лечения генитального герпеса. Цена упаковки из 10 свечей зависит от дозировки. В среднем от 350 до 750 рублей.
• Свечи и мазь Виферон также содержат интерферон альфа 2b. Можно применять детям и беременным. Стоимость упаковки свечей – около 350 рублей, мазь – 160 рублей.
• Кагоцел. Активно рекламируемый как индуктор интерферона препарат российского производства. При лечении герпеса схема приема – по 2 таблетки 3 раза в день 5 дней. Стоимость 20 таблеток – около 400 рублей.
• Амиксин. Стимулятор выработки интерферона. Выпускается в виде таблеток. Применяется по схеме. Разрешен детям с 7 лет. Стоимость упаковки из 10 таблеток – около 600 рублей.
• Аллокин альфа. Препарат хорошо зарекомендовал себя при часто рецидивирующем генитальном герпесе. Выпускается в ампулах, вводится подкожно через день 3 раза. Цена – 3500 рублей.
• Неовир. Выпускается в ампулах. Вводится внутримышечно через день. Стоимость упаковки от 720 рублей.
• Эпиген интим. Выпускается в виде спрея, содержащего глицирризиновую кислоту. Применяется местно при половом герпесе. Можно также наружно при герпесе на теле. Стоимость флакона – около 900 рублей.
• Алпизарин, мазь и таблетки. Можно детям с 1 года. Цена: мазь – 105 руб, таблетки – 180 руб.
• Гроприносин. Таблетки по 500 мг, при герпесе принимается по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней. Цена упаковки из 20 таблеток – около 630 рублей.
• Алломедин гель. Не относится к лекарствам, это косметическое средство, но содержащее аллоферон – природный аналог интерферона. Если смазывать высыпания сразу после их появления, хорошо устраняет зуд, покраснение, способствует быстрейшему заживлению эпителия. Цена 450 рублей.

Растительные препараты

• Панавир. Препарат с противовирусной активностью из побегов картофеля. Выпускается в ампулах, свечах, мазях, спреях. Упаковка из 5 свечей – 1800 руб.
• Флакозид. Противовирусное средство, получаемое из листьев бархата амурского. Выпускается в таблетках.
• Мазь Хелепин – экстракт коры десмодиума канадского. При герпесе для взрослых используется 5% мазь, для детей -1%.

Многие эфирные масла обладают противовоспалительными и заживляющими свойствами. При лечении герпеса на губах в народной медицине часто используют масло мирта, облепихи, эвкалипта, мелиссы, чайного дерева и некоторых других.

Хорошо помогает также спиртовая настойка прополиса, смазывание высыпаний соком чеснока, чистотела.

Из растительных адаптогенов широко известны женьшень, эхинацея, аралия, китайский лимонник, корень солодки. Их применяют внутрь в виде настоев, отваров или спиртовых настоек.

Для лечения герпетической инфекции используют лекарства, которые классифицируют по действию (противовирусные средства, иммуномодуляторы и препараты интерферона) и действующему веществу. Таблетки от герпеса борются с вирусом внутри организма и блокируют его активность.

Преимущества лекарств в таблетках

Таблетки, как и мази, крема, капли не способны уничтожить герпесвирус навсегда, но всё же у них есть свои достоинства:

1. Легкость в использовании. Их можно носить с собой, и принимать в любое время.
2. Действие. В отличие от препаратов для наружного применения, таблетки против вируса действуют по всему организму, а не локально.
3. Цель применения. Лекарственная форма подходит не только для терапии, но и для профилактики рецидивов.
4. Дополнительные свойства. Определенные препараты, кроме антигерпетического действия обладают иммуномодулирующим эффектом, что является немаловажным фактором.

В основу лечения герпеса входят противовирусные и иммуномодулирующие препараты

Список самых эффективных таблеток при герпесе

Однозначно выделить лучшее средство не получится, так как всё-таки подход к лечению этого заболевания должен быть индивидуален. При выборе противогерпесного препарата учитывают возраст, хронические болезни, а также тип возбудителя и его локализацию.

Даже "запущенный" герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

С полной инструкцией лекарств можно ознакомиться во вкладыше, который вложен в каждую упаковку.

Самый бюджетный антигерпесный вариант – дешевые таблетки Ацикловир (цена от 27 руб.). Действующее вещество – Ацикловир (Aciclovir).

Лекарство принимают вне зависимости от еды, противовирусное средство можно пить во время принятия пищи, запивая стаканом воды. Точную дозировку рассчитывают, исходя от возраста, веса пациента и площади поверхности его тела.

Тип вируса	Как принимать
1 тип (преимущественно на губах, реже на других участках лица: в носу, на слизистых рта)	Взрослым: · при нормальном иммунном статусе по 0,2 г 5 раз в сутки (ночью – перерыв) на протяжении 5 дней; · при иммунодефиците и дисфункции всасывания кишечника дозировку увеличивают до 0,4 г. · для профилактики рецидивов: 0,8 г разделить на утренний и вечерний прием, или по 0,2 мг 4 раза в день, продолжительность терапевтического курса зависит от периода инфицирования. Для детей с 3 лет: дозировка аналогична схеме лечения взрослых пациентов.
2 тип (чаще на гениталиях и их слизистых, реже при высыпаниях на слизистой оболочки ротовой полости)	Взрослым: · при нормальном иммунном статусе по 1 г 5 разделить на 5 приемов (ночью – перерыв) на протяжении 5 дней; · при иммунодефиците и дисфункции всасывания кишечника дозировку увеличивают до 0,4 г. · для профилактики рецидивов: 0,8 г 2 разделить на 2 приема с интервалом 12 часов, или по 0,2 г 4 раза в день, длительность курса зависит от периода инфицирования. Для детей от 3 лет: дозировка аналогична схеме лечения взрослых пациентов.
3 тип (при ветряной оспе и от опоясывающего герпеса)	Взрослым: · суточную дозировку 1 г делят на 5 приемов, курс лечения от 7 до 10 дней; · 3-6 лет: 0,4 г разделить на 2 приема, курс лечения 5 дней; · с 6 лет: 0,8 г разделить на 4 приема, курс лечения 5 дней.
4 тип (поражение лимфоузлов, селезенки, печени и носоглотки)	Схему лечения подбирают индивидуально.
5 тип (страдает ЦНС, глаза, селезенка, печень и поджелудочная железа)	Схему лечения подбирают индивидуально

Наиболее мощной противовирусной активностью препарат работает в отношении ВПГ-1, затем по убыванию: ВПГ-2, вируса Варицелла зостер, вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.

Полным аналогом препарата Ацикловир является Зовиракс, схема терапии идентичная.

Современный швейцарский препарат нового поколения – одно из дорогостоящих лекарств (от 1400 руб.). Действующее вещество – Фамцикловир (Famciclovir).

Таблетки принимают внутрь, обязательно запить большим количеством воды и не разжевывать. При противовирусной терапии Фамвиром не нужно придерживаться питания.

Штамм вируса	Инструкция по применению
Herpes simplex 1 типа (при первичном инфицировании, обострении и рецидивах)	При иммунодефицитных состояниях (ИДС): · дважды в день по 0,5 г – курс 7 дней; При нормальном иммунитете: · трижды в день по 0,25 г – 5 дней; · при обострении по 0,125 г 2 раза в день – 5 дней; · при рецидивах по 0,25 г – 2 приема.
Herpes simplex 2 типа (от полового герпеса при первичном инфицировании, обострении и рецидивах)	При иммунодефицитных состояниях (ИДС): · дважды в день по 0,5 г – курс 7 дней. При нормальном иммунитете: · трижды в день по 0,25 г – 5 дней; · при обострении по 0,125 г 2 раза в день – 5 дней; · при рецидиве по 0,25 г – 2 приема.
Varicella Zoster – 3 тип (в том числе офтальмогерпес и постгерпетическую невралгию)	При герпесвирусе 3 типа и нормальном иммунитете: · суточную дозировку 0,75 г выпивают за 1 прием или делят на 3 раза – пропить 7 дней; · при ИДС – трижды в день по 0,5 г – 10 дней. При опоясывающем офтальмогерпесе: · 3 раза в сутки по 0,5 г – 7 дней; При постгерпетической невралгии: · 3 раза в сутки по 0,25-0,5 г – 7 дней. В каждом случае ночью делают перерыв.

К основным противопоказаниям относятся гиперчувствительность к фамцикловиру и пенцикловиру.

Фамвир — таблетки 6 поколения цикловиров

Недорогие противовирусные таблетки с иммуномодулирующим эффектом – Арбидол (от 158 руб.). Действующее вещество – Арбидол.

Показания	Применение
Для профилактики герпетической инфекции	· 3-6 лет – по 50 мг; · 6-12 лет – по 100 мг; · дети, достигшие 12 лет и взрослые – по 200 мг. Количество приемов в неделю для всех: 2. Курс профилактической терапии: 3 недели.
В комплексном лечении герпетической инфекции	· 3-6 лет – по 50 мг; · 6-12 лет – по 100 мг; · дети, достигшие 12 лет и взрослые – по 200 мг. Количество приемов в день для всех: 4 с интервалом 6 часов. Курс лечения – 7 дней, после чего выпивать 1 дозу раз в неделю, на протяжении 4 недель.

Препарат не принимают при наличии аллергических реакций на составляющие компоненты. Арбидол противопоказан для детей не достигших 3 лет.

Арбидол — предотвращает контакт и проникновение вирусов в клетки

Низкомолекулярный индуктор интерферона уничтожает вирусы, корректирует защитные силы организма и снимает воспалительные процесс (стоимость от 181 руб.) Активный компонент – меглюмина акридонацетат в пересчете на акридонуксусную кислоту.

Показания	Как принимать
Герпетическая инфекция	Принимать перорально натощак за полчаса до приема пищи 1 раз в день, дозировка варьируется в зависимости от возраста: · 7-11 лет – 300-450 мг; · с 12 лет – 450-600 мг. · взрослые: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 день (всего 40 таблеток за курс); · дети: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 день.

Противопоказания иммуномодулятора: запрещено лечение препаратом при беременности и в период лактации, детям, не достигшим 4 лет, при повышенной чувствительности к составу и циррозе печени в стадии декомпенсации.

Циклоферон — применяют в составе комплексной терапии

Индуктор синтез интерферона – противовирусное лекарственное средство – Кагоцел (от 252 руб.). Активное вещество – сополимер госсипола с карбоксиметилцеллюлозой.

Показания	Инструкция по применению
Герпес у взрослых	На курс лечения (5 дней) рассчитан прием 30 таблеток: по 2 шт. 3 раза в день.

Запрещено принимать: беременным женщинам и кормящим матерям, при гиперчувствительности к компонентам, нехватке лактазы и непереносимости лактозы.

Кагоцел — индуцируют продукцию интерферона

Препарат первого поколения применяют для борьбы с вирусами 1, 2 и 3 штаммов (стоимость от 356 руб.). Действующий компонент – валацикловира гидрохлорид.

Таблетки принимают самостоятельно, не отталкиваясь от приема пищи.

Тип герпес вируса	Как принимать
Вирус простого герпеса 1 типа	Дозировка: · для взрослых и детей старше 12 лет: 2 приема с интервалом 12 часов по 2000 мг
Вирус простого герпеса 2 типа	1. Первичный эпизод: 2000 мг разделить на 2 приема, курс лечения 10 дней. 2. Периодический: 1000 мг делят на 2 приема, длительность терапии – 3 дня. 3. Хронический: 1000 мг – однократный прием.
Опоясывающий лишай или ветряная оспа	При герпесе на теле: · опоясывающий лишай: 3000 мг разделить на 3 приема, продолжительность терапии – неделя; · ветрянка: суточная доза не должна быть ˃ 1 г, с 2 по 18 лет – 20мг/кг веса трижды в день, курс лечения – 5 дней.

Противопоказания к лечению при гиперчувствительности к любому из компонентов.

Валацикловир — хорошо всасывается из ЖКТ, преобразуется в ацикловир и валин

Сильное противовирусное средство последнего поколения – Валтрекс (от 795 руб.). Активное вещество – валацикловир.

Показания	Инструкция по применению
Лабиальный герпес	При нормальном иммунном статусе: · первичный герпес – 1000 мг разделить на 2 приема, курс лечения 5-10 дней; · рецидивирующий – 1000 мг разделить на 2 приема, курс лечения 3-5 дней. При лабиальном герпесе возможен прием 2000 мг 2 раза в день, с интервалом 12 часов. Курс лечения – сутки.
Генитальный герпес	При нормальном иммунном статусе: · первичный герпес – 1000 мг разделить на 2 приема, продолжительность терапии 5-10 дней; · рецидивирующий – 1000 мг разделить на 2 приема, продолжительность терапии 3-5 дней.
Опоясывающий герпес и офтальмический опоясывающий герпес	На протяжении недели принимать по 1000 мг 3 раза в день.

Таблетки противопоказаны детям до 12 лет, при лечении опоясывающего лишая – до 18 лет.

Валтрекс — выпускают только в таблетках по 6 и 10 штук в блистере

Гомеопатический иммуномодулирующий и противовирусный препарат используют при простуде и гриппе, а также заболеваниях вызванных вирусом герпеса (стоимость от 185 руб.).

Виды герпеса	Схема применения
Лабиальный герпес	I день – 8 таблеток – первые 5 шт. каждые полчаса, оставшиеся 3 шт. разделить на 3 приема с равным интервалом. II день – 3 таблетки – (утро день, вечер). Лечение продолжать до полного выздоровления.
Генитальный герпес	I, II и III день – по 8 шт. в день, при приеме соблюдайте равные интервалы; с IV дня – по 4 шт. в день. Продолжительность терапии не менее 3 недель.

Анаферон противопоказано принимать при повышенной чувствительности к компонентам. До 18 лет используют Анаферон детский.

Анаферон — 1 таблетка содержит антитела к гамма интерферона человека аффинно очищенные

Таблетки Изопринозин оказывают иммуностимулирующий и несинтетический противовирусный эффект практикуют в лечении герпеса 1, 2, 3 и 4 типов (цена от 537 руб.). Активный компонент – инозин пранобекс.

Вид герпеса	Как принимать
Лабиальный и генитальный; опоясывающий и ветрянка; инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ; герпетический кератит	При массе тела 15-20 кг – 50 мг/кг делят на 4 приема: · взрослые – 6-8 шт. в день; · дети по 0,5 таблетки на 5 кг тела в день. Длительность терапии – 5-10 суток, до полного излечения. В бессимптомный период, для снижения количества рецидивов – 1 таблетка дважды в день, продолжительность терапии – 30 дней.

Противопоказано принимать детям, не достигшим 3 лет.

Изопринозин — нормализует дефицит и нарушение клеточного иммунитета

Иммуномодулятор используют в качестве монотерапии для профилактики герпетической инфекции назальной и лабиальной зоны, для лечения герпеса на губах и в носу – применяют в комплексе с другими препаратами (цена от 755 руб.). Действующее вещество – азоксимера бромид

Показания	Способ применения
Предупреждение герпеса на губах и в носу	· дети 3-10 лет – по 0,5 таблетки дважды в день, на протяжении недели; · 10-18 лет – по 1 шт. дважды в день, на протяжении недели; · с 18 лет – по 1 шт. дважды в день, на протяжении 10 дней.

Запрещено принимать детям, не достигшим 3 лет.

Все таблетки имеют особые указания в применении, на которые важно обращать внимание, к ним относятся беременность и период лактации, дисфункции почек и печени. Имеет значение и иммунный статус, количество рецидивов герпеса в год при медикаментозном лечении. Во многих случаях подбор дозировки и препаратов индивидуален – не пренебрегайте своим здоровьем и обращайтесь за помощью к специалистам.

Полиоксидоний — основные действия иммуномодулирующее и детоксикационное

Отзывы

Герпечтискую инфекцию обнаружили еще в 20 лет при беременности – это было первичное инфицирование, как оказалось, муж был переносчиком. К сожалению, потеряла ребенка. К счастью, учла в будущем, и при следующей беременности сказала своему врачу о замершем плоде и заболевании, хотя на тот период симптомов не было – родила. В тот момент лечилась таблетками Герпевир и пила Протефлазид. Сейчас периодически пропиваю Ацикловир.

От этой заразы не спасешься, как я только не соблюдал питание и здоровый образ жизни, но всё равно пузырьковые высыпания на теле дают о себе знать – лечусь Ацикловиром или Валацикловиром. Пробовала Фамвир и Валтрекс – помогают, но стоят недешево.

После курса антибиотиков – практически всегда появляются высыпания. В таких случаях принимаю Анаферон или Эргоферон, Ингавирин и мажу Эрабазаном, либо Тромантадином. Понял одно, чем раньше начнешь лечение, тем быстрее действие.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гепатит, вызванный вирусом простого герпеса типа 1 и 2 (HSV 1 и HSV 2) - заболевание, обусловленное вирусами простого герпеса, которыми плод инфицируется от матери с заболеванием, вызванным данными вирусами.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Распространение

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (HSV), относится к числу повсеместно и широко распространенных заболеваний.

По данным ВОЗ, данная инфекция занимает второе место среди вирусных инфекций после гриппа. В последние годы выросла роль герпетической инфекции как маркера ВИЧ-инфекции.

HSV - это популяция, состоящая из вирусов простого герпеса типа 1 и 2 (генитального). Например, в США 30 млн чел. страдают рецидивами генитального герпеса.

Первичное заражение человека HSV происходит в детском возрасте и в подавляющем большинстве случаев протекает практически бессимптомно. Вирус после попадания в организм человека остается в нем пожизненно, принимая латентную форму персистенции. В стрессовых ситуациях (травмы, психические нарушения, болезни и др.) возможны клинические рецидивы инфекции в виде стоматита, герпеса кожи, генитального герпеса, офтальмогерпеса и поражения нервной системы.

К детородному возрасту (19-30 лет) 75-90% или даже 100% женщин инфицированы HSV. У беременных инфекция, обусловленная HSV 2, обнаруживается с частотой от 7 до 47%.

Причины и патогенез

Внутриутробное инфицирование эмбриона и плода связывают преимущественно с HSV 2 - на него приходится до 80% анте- и неонатальной инфекции, вызванной HSV. Активная герпетическая инфекция у матери после 32-й недели беременности приводит к инфицированию плода и новорожденного в 40-60% случаев. Высокий риск инфицирования плода HSV возникает, если у беременной с HSV-инфекцией имеются различные воспалительные процессы в генитальной сфере (хронический вульвовагинит, вялотекущий эндометрит), а также в анамнезе - спонтанные аборты.

Считается, что в большинстве случаев внутриутробная HSV-инфекция все же обусловлена бессимптомным выделением вируса герпеса у беременной. При этом у женщины даже нет упоминаний в анамнезе о герпетической инфекции.

Трансплацентарный путь служит основным при антенатальном инфицировании вирусами, в том числе HSV. В связи с этим персистентная форма инфекции у женщины определяет высокую вероятность инфицирования плода на протяжении всей беременности.

Рецидивирующий генитальный герпес с вирусемией во время беременности может стать причиной гибели плода в виде спонтанных абортов на ранних сроках беременности - в 30% случаев и причиной поздних выкидышей - в 50% случаев.

Инфицирование плода HSV в III триместре приводит к развитию инфекционного процесса с разнообразными клиническими проявлениями гипотрофии, менингоэнцефалита, пневмонии, пневмопатии, сепсиса, гепатита. Ребенок рождается с клинической картиной болезни. Однако известно, что при инфицировании HSV в антенатальном периоде дети могут родиться относительно здоровыми. В связи с этим возникает вопрос: почему при столь широком распространении инфекции у беременных поражение плода возникает редко или даже очень редко? Теоретически можно допустить, что заражение плода скорее всего возникает при первичной инфекции в процессе беременности или если первичное заражение плода происходит непосредственно в родах, или сразу после рождения ребенка. Иначе говоря, клиническая картина врожденного герпетического гепатита предположительно возникает у детей, рожденных от серонегативных матерей, инфицированных вирусами простого герпеса во время текущей беременности. Однако такое предположение входит в противоречие с существующим представлением о повсеместном обнаружении маркеров HSV-инфекции, начиная с раннего детского возраста. Эти вопросы нуждаются в дополнительном изучении.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Морфология

В случаях антенатальной HSV-инфекции всегда обнаруживаю гея изменения в печени. При внутриутробной герпетической инфекции с синдромом гепатита описаны характерные гистологические признаки врожденного гепатита. При макроскопическом исследовании отмечается увеличение размеров печени. На разрезе ткань печени пестрая: на темно-коричневом фоне по всей поверхности выявляется множество желтовато-белых очажков диаметром 2-3 мм.

При микроскопическом исследовании в печени определяются очаги коагуляционного некроза, В центральной части очагов некроза отмечается глыбчатый распад, а по периферии - лимфоцитарная инфильтрация. Выявляются дискомплексация печеночных балок и дистрофические изменения в гепатоцитах. Характерным признаком герпетической инфекции служит наличие базофильных включений - телец Коудри, которые окрашены светлым венчиком. В строме печени, дольковой и междольковой соединительной ткани рас-полагаются очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты.

Симптомы гепатита, вызванного вирусом простого герпеса типа 1 и 2

Новорожденные с врожденным HSV-гепатитом в большинстве случаев появляются на свет доношенными, с нормальной массой и поступают в стационар в состоянии средней 1яжести, реже - в тяжелом состоянии. Проявления HSV-инфекции наблюдаются в виде пузырьковых высыпаний на губах, крыльях носа, небных дужках, на язычке и мягком небе на гиперемированном фоне в 33-71% случаев. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Дети вялые, срыгивают, плохо сосут. Тяжелое состояние отмечается, как правило, у новорожденных с выраженным поражением ЦНС.

Желтушный синдром развивается в первые трое суток - от слабой степени до интенсивной; у отдельных детей при всех остальных признаках гепатита желтуха может отсутствовать.

У всех больных имеется гепатомегалия. При этом печень умеренной плотности, с гладкой поверхностью, с округлым или острым краем, выступает из подреберья на 3-5 см. Селезенка у большинства больных (60-70%) также увеличена.

Биохимические показатели варьируют. Активность печеночно-клеточных ферментов повышается в 2-5 раз, при этом показатели АЛТ и ACT составляют 80-450 ЕД/л. Уровень общего билирубина возрастает в 3-5 раз, у детей с синдромом холестаза - в 7-10 раз, при этом конъюгированной и неконъюгированной фракции - почти поровну. При синдроме холестаза показатели активности ЩФ и ГГТП увеличиваются в 2-3 раза по сравнению с нормой.

У детей с холестатической формой гепатита желтуха бывает выраженной, с зеленоватым оттенком; детей беспокоит зуд, они плоха спят. При этом манифестирует геморрагический синдром в виде экхимозов на коже, кровотечений из мест инъекций, кровавой рвоты. В ряде случаев герпетический гепатит может принять фульминантную форму, с тяжелыми клиническими и лабораторными проявлениями геморрагического синдрома и развитием комы.

При УЗИ у всех детей с врожденным герпетическим гепатитом отмечается повышенная эхоплотность паренхимы печени.

Большинство клиницистов отмечают, что у детей с врожденным герпетическим гепатитом бывает длительный субфебрилитет, наблюдаются увеличение в размерах нескольких групп лимфатических узлов и различные нарушения со стороны нервной системы (мышечная гипотония или гипертония, повышенная возбудимость, гипертензионный синдром и др.).

Варианты течения

Врожденный гепатит, обусловленный HSV-инфекцией, имеет острое течение. Желтуха, даже интенсивной выраженности, исчезает к 6-му месяцу жизни. Гепатомегалия сохраняется несколько месяцев. Показатели функциональных проб печени нормализуются ко 2-6-му месяцу диспротеинемия не отмечается. Хронического течения врожденного гепатита, вызванного вирусом простою герпеса, не наблюдается.

В ряде случаев гепатит может заканчиваться легально, как правило, при развитии фульминантной формы болезни.

В связи с различными нарушениями со стороны нервной системы, которые могут проявиться не только при рождении, но и в дальнейшем, дети находятся длительное время на учете у невропатолога.