Лекарства для профилактики ветрянки у детей

Терапия ветряной оспы, зачастую, имеет исключительно симптоматический характер, то есть, направлена на облегчение симптоматических проявлений. При тяжелых или осложненных случаях заболевания нередко применяется препарат Ацикловир. Применяется ли Ацикловир для профилактики ветрянки? Этот вопрос мы будем разбирать в этой информационной статье.

Описание препарата и его фармакологические свойства

Данный препарат относится к группе противовирусных препаратов, с ярко выраженной активностью в отношении простых вирусов герпеса 1, 2 и 3 типа. Возбудитель ветряной оспы – герпесовирус, носящий название Varicella zoster, который относится к 3-му типу.

Активным веществом препарата является ацикловир – синтетический аналог нуклеозида тимидина (составляющая ДНК цепи)

Как действует препарат? После попадания в организм, под воздействием различных факторов (клеточных ферментов), ацикловир преобразовывается сначала в монофосфат, затем в дифосфат и далее в трифосфат. В таком состоянии, ацикловир встраивается в вирусную цепь ДНК и подавляет дальнейшею репликацию вируса, за счет угнетения ДНК-полимеразы Varicella zoster. Иными словами, вирус просто прекращает свое размножение и в дальнейшем погибает вместе с клеткой-носителем.

При ветряной оспе прием данного препарата способствует снижению количества новых высыпаний или предупреждению их появления, ускорению процесса заживления вирусной экзантемы. Ко всем прочему, примем Ацикловира при терапии ветрянки, практически, исключает развитие вирусных осложнений и ускоряет процесс выздоровления в целом.

Важно. Во время приема препарата необходимо увеличить количество потребляемой жидкости, ввиду возможной кристаллизации ацикловира в тубулярном аппарате.

Противопоказания и побочные действия

Ацикловир имеет возрастное ограничение до 3 лет. Не рекомендуется применение препарата при беременности и кормлении грудью. Воздействие препарата на плод не изучено.

• Головная боль;
• Высокий уровень утомляемости;
• Тошнота/рвота;
• Диарея;
• Неврологические нарушения;
• Кожные аллергические реакции;
• Повышение температуры тела;
• Отеки слизистых оболочек;

Можно ли пить Ацикловир для профилактики ветрянки? Далее, давайте разберемся в этом вопросе.

Профилактика ветряной оспы с применением таблеток Ацикловир

Зачастую, данный препарат назначается в качестве профилактики ветряной оспы, начиная с 7-го дня скрытой формы течения заболевания, то есть через 7 дней после контакта с носителем инфекции. Профилактика ветрянки у взрослых Ацикловиром не имеет серьезных статистических данных, так как изучение этого процесса не проходило полноценно. Профилактика ветрянки Ацикловиром у детей имела определенный успех, зарегистрированный в клинических данных. Среди 50 японских детей, которые пили таблетки для профилактики ветрянки Ацикловир, около 16-ти имели внешние проявления инфекции: повышение температуры, характерные герпесоформные высыпания и т.д. У остальных инфекционные проявления не наблюдались.

Ацикловир для профилактики ветрянки у взрослых может назначаться только по-усмотрению квалифицированного специалиста и в определенной дозировке.

Профилактика ветрянки Ацикловиром у взрослых не является стандартной профилактической процедурой, но позволяет снизить степень агрессии проявлений заболевания.

Существует теория, что профилактика ветряной оспы Ацикловиром способствует неполноценному формированию иммунитета в отношении возбудителя заболевания. В дальнейшем это может стать причиной повторного появления данной инфекции.

Отзывы

У меня жена врач-терапевт. Когда я ей сказал, что на работе коллега заболел ветрянкой, она мне настоятельно рекомендовала начать пить таблетки Ацикловир, так как я раньше не сталкивался с этим заболеванием. Сказала пить 1 таблетку утром и 1 вечером после еды. В общем, я пропил этот препарат 7 дней, после чего, прекратил. Через 5 дней у меня повысилась температура до 38 градусов. Следом, на следующий день, к вечеру появились красные пятна на лице. Затем высыпания стали образовываться по всему телу, но их было сравнительно немного. Температура держалась в районе 38 градусов в течение 4 дней, после появления сыпи, затем она стала снижаться и через 2 дня нормализовалась. К концу болезни я насчитал около 30 элементов сыпи на теле, некоторые уже были покрыты корочкой, другие начинали покрываться. Да, когда появилась температура, я возобновил применение Ацикловира, но пропил не 5 дней, как указано в инструкции, а 4 (жена настояла), так как данный препарат скапливается в организме.

В общем, перенес я ветрянку не так плохо, как могло быть и, наверное, потому, что профилактика ветрянки Ацикловиром внесла определенный вклад.

Я работаю в детском садике воспитателем. Ранее ветрянкой не болела и не придавала этому значения. Когда в моей группе возникла вспышка данного заболевания, я начала беспокоиться. Почитала отзывы об Ацикловире для профилактики ветрянки у взрослых в интернете. Некоторые утверждают, что это эффективный метод, другие настаивают, что лучше дождаться первых проявлений болезни. Я решила начать лечение, ничего не дожидаясь. Почитала оригинальную инструкцию к препарату и поискала информацию в интернете. Выяснилось, что взрослым для лечения ветрянки назначается по 4 таблетки 4 раза в день. Так как про профилактику я ничего конкретного не нашла, то решила остановиться на 4/4. На протяжении 5 дней я пила таблетки Ацикловир, после чего прекратила. Ждала появления инфекции, но так и не дождалась. Либо я просто не заразилась после контакта с больным ребенком, либо профилактика данным препаратом помогла.

Моя девушка заболела ветрянкой. В детстве я не переболел этой заразой и так как мы с девушкой встречались не долго, я не рассказывал о таких мелочах. Позвала к себе домой, я приехал. Когда я зашел к ней, обнаружил ее сидящей на диване в домашнем халате. Все бы ничего, но зеленые точки на ее лице меня озадачили. Посидел я с ней не больше получаса, после чего поехал к себе. Сразу же начал искать доступный профилактический метод, чтобы не заболеть ветрянкой. Просмотрел немало форумов и наткнулся на профилактику Ацикловиром. На следующий день приобрел данный препарат. Так как в инструкции указано, что начинать лечение необходимо при появлении первых симптомов болезни, то решил немного подождать. Выждал еще 8 дней, начала пить таблетки по 3 штуки в день, утром, в обед и вечером. Пил на протяжении 5 дней, а на следующий день появилась небольшая температура. Она была чуть выше 37 градусов и держалась на таком уровне 3 дня, после чего вернулась на нормальный уровень. Сыпи было вообще не много, некоторые участки начали проходить на следующий же день. Пузырьков было всего штук 10 по всему телу. Не помню, чтобы зуд меня сильно мучил.

[youtube.player]

Ветрянка многими людьми считается легкой детской инфекцией, ведь у большинства детей она проходит в легкой форме, причиняя лишь небольшой дискомфорт из-за зуда высыпаний. Однако в некоторых случаях такой болезни лучше избежать, поэтому информация о том, как не заболеть ветряной оспой, если не болел ранее, интересует многих родителей.

Как передается ветрянка

Эта известная детская инфекция очень заразная, так как при контакте с больным малышом люди без иммунитета заболевают в 90-100% случаев, даже если находились при этом на расстоянии до 20 метров всего 5-10 минут. Вирус, вызывающий ветрянку, передается от больных воздушно-капельным путем с частичками слизи при кашле, чихании и обычном дыхании.

Перенесший ветрянку человек приобретает к этой инфекции стойкий иммунитет и в большинстве случаев заразиться повторно такой детской болезнью не может. Второй раз ветрянкой можно заболеть при иммунодефиците.

Как можно защитить ребенка

Детей, у которых обнаружена ветряная оспа, изолируют от здоровых малышей, а в детском саду объявляют карантин. Однако такая мера профилактики считается малоэффективной, ведь вирус начинает распространяться еще в то время, когда симптомы болезни отсутствуют. Кроме того, часто встречается мнение, что ветряной оспой лучше переболеть в детском возрасте, поэтому многие родители даже стремятся к общению своего ребенка с заболевшим ветрянкой в период его заразности.

Если же малышу категорически нельзя болеть ветряной оспой (у него иммунодефицит, тяжелые хронические патологии или другие проблемы), лучшим выходом называют вакцинацию. Прививка, которую делают с 9-месячного возраста, выработает иммунитет к вирусу ветрянки и поможет избежать в пожилом возрасте опоясывающего лишая.

Если такую вакцину ввести ребенку младше 13 лет, то этого будет достаточно для стойкого иммунитета. Если же прививать подростка старше 13 лет, для полной защиты требуется два укола.

Профилактика у взрослых

Для взрослых предотвращение заражения ветрянкой намного важнее, чем для детей младше 10 лет, поскольку у подростков и взрослых течение такой инфекции более тяжелое. Сыпь у взрослых более обильная, может нагнаиваться и оставлять шрамы, а температура тела повышается до 40°С. Кроме того, риск осложнений и летальных случаев при ветрянке у взрослых повышен.

Особенно важна профилактика ветрянки для беременной женщины, которая не перенесла эту инфекцию в детстве, ведь вирус ветряной оспы может вызвать серьезные патологии у плода или стать причиной врожденной ветрянки, которая протекает тяжело и требует лечения в больнице.

Если в семье заболел ребенок, а мама или папа в детстве не болели, врачи рекомендуют применять следующие меры профилактики:

• Ограничить контакты с болеющим малышом.
• Носить марлевую повязку.
• Выделить ребенку отдельную посуду и отдельные гигиенические принадлежности.
• Стирать одежду больного малыша отдельно от одежды взрослых.
• Часто проветривать комнату и проводить влажную уборку, так как вирус малостойкий во внешней среде.
• Применять кварцевую лампу.
• Принимать витаминные комплексы для повышения своего иммунитета.

Впрочем, все эти меры не дают 100% гарантии, что взрослый не заразится ветрянкой от заболевшего ребенка. Единственным способом защитить себя от ветряной оспы во взрослом возрасте является вакцинация. Женщинам рекомендуют прививаться от ветрянки минимум за 3 месяца до планирования беременности, чтобы на момент зачатия у них уже был иммунитет и ничего не угрожало формированию органов и систем плода.

Экстренная профилактика

В некоторых случаях требуется экстренно обезопасить себя от вируса ветряной оспы. И сделать это можно с помощью введения вакцины. Сделанная в течение 72 часов прививка после контакта с зараженным способна предотвратить инфекцию. Если же ввести препарат позже 72 часов, то это поможет перенести ветрянку в более легкой форме.

Еще одним вариантом экстренной профилактики можно назвать прием Ацикловира в течение 2 недель. Это противовирусное лекарство воздействует на возбудитель ветрянки, мешая его размножению. Предотвратить заражение такое средство не способно, но клиническое течение болезни будет более легким, высыпаний образуется меньше и они быстрее заживут.

Подробнее о прививке от ветрянки смотрите в передаче доктора Комаровского.

[youtube.player]

Средства от ветрянки должны быть безопасными и обеспечивать эффективное купирование симптомов болезни. Ветрянка, или ветряная оспа – это острое вирусное заболевание, возникающее вследствие попадания в организм патогена – вируса варицелла-зостер (Varicella Zoster), относящегося к герпесвирусам третьей группы.

Человек отличается высокой восприимчивостью к данному вирусу, которая составляет около 70–90%. Превалирующий механизм передачи вируса – воздушно-капельный.

Варицелла-зостер малоустойчив во внешней среде и быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей, при нагревании и пр. Вне человеческого организма вирус может поддерживать свою жизнеспособность не более 10–15 минут.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек, который распространяет вирус в окружающую среду. Особо опасными в плане передачи инфекции являются больные с наличием везикул в ротовой полости, так как они выделяют огромные дозы патогена.

Заболевший представляет эпидемиологическую опасность в конце инкубационного периода (от 6 до 24 часов до появления сыпи) и на протяжении 5 дней после появления последних элементов сыпи.

Это типичная детская воздушно-капельная инфекция. Новорожденные дети в первые несколько месяцев жизни, при грудном вскармливании, за счет наличия материнских антител не подвержены воздействию вируса.

В последующем восприимчивость к вирусу увеличивается, достигая максимума в 3–4 года. Поэтому основная масса заболевших (около 80%) припадает на возрастную категорию детей дошкольного возраста.

После перенесенного инфекционного процесса вырабатывается стойкий длительный иммунитет. Возможность повторного заражения минимальна, однако она существует.

Клиническое течение

Инкубационный период при ветрянке составляет от 2 до 3 недель.

В это время обычно пациента ничего не беспокоит. В редких случаях возможно незначительное проявление интоксикационного синдрома (слабость, вялость, потеря аппетита, повышение температуры тела до 37 °C и др.).

После продромального периода, длящегося приблизительно от одного до двух дней, наступает период высыпаний. Сыпь появляется волнообразно, в течение нескольких дней. В самом начале образуются специфические пятна на коже волосистой части головы, лице, туловище, конечностях. При выраженном процессе сыпь может распространяться на ладони и подошвы.

Пройдя стадии пятен и мелких папул, они быстро превращаются в везикулы – специфические элементы ветрянки. Везикулы имеют вид круглых или овальных, возвышающихся над поверхностью кожи образований разного размера. Их стенка напряженная, блестящая, содержащаяся в них жидкость – прозрачная.

Вокруг элементов формируется зона гиперемии – небольшая полоска красного цвета. При проколе везикул из них вытекает прозрачная жидкость. Их разрыв провоцирует сильнейший зуд.

По мере прогрессирования элементов содержащаяся в них жидкость превращается из прозрачной в мутноватую (из-за оседания нитей фибрина). Элементы подсыхают, через три-четыре дня образуются корочки, отпадающие спустя несколько недель. Сыпь может наблюдаться не только на кожных покровах, но и на слизистых оболочках, вовлекая в процесс оболочку полости рта, гениталий, носоглотки и пр.

В зависимости от степени тяжести процесса, интоксикационный синдром может отсутствовать, быть умеренным или выраженным.

При выраженной интоксикации наблюдается высокая температура тела (до 39 °C), обильная сыпь.

На пике заболевания при выраженном процессе возможны симптомы нейротоксикоза и формирование осложнений (пневмонии, ларингита, бронхита, вирусного энцефалита, менингита, присоединение вторичной инфекции и др.).

Лечение

Тактика ведения и лечения пациента подбирается индивидуально врачом и зависит от степени тяжести заболевания.

Современный подход к принципам терапии:

• соблюдение постельного режима в период острого течения;
• полноценное сбалансированное питание;
• гигиенические мероприятия (частое проветривание помещения, влажная уборка, соблюдение оптимального температурного режима в помещении);
• медикаментозная терапия – полноценная, комплексная, обоснованная.

Неосложненная ветряная оспа обычно лечится амбулаторно, симптоматически.

Симптоматическое лекарство от ветрянки для местного применения должно оказывать противозудное, подсушивающее, противовоспалительное, антисептическое действие.

Список эффективных средств от ветрянки для локального применения:

• раствор Метиленового синего или Бриллиантового зеленого (зеленка): помимо того, что они обладают антисептическими свойствами, применение этих красителей позволяет определить динамику высыпаний;
• Фукорцин (жидкость Кастеллани): ярко-малиновый или бесцветный раствор, содержащий фенол, борную кислоту, резорцин, ацетон, раствор фуксина, 95% этиловый спирт. Выпускается во флаконах по 10 и 25 мл. Фукорцин применяют с антисептической целью;
• Цинковая мазь: уменьшает выраженность экссудативного процесса, обладает смягчающим, адсорбирующим, антигистаминным и антисептическим действием. При местном применении подсушивает везикулы, уменьшает воспалительный процесс;
• лосьон Каламин: косметическое средство, содержащее в своем составе каламин и оксид цинка. Препарат оказывает охлаждающее, успокаивающее, противозудное, противоотечное, противовоспалительное действие;
• Аллантоин и Декспантенол: применяются для смягчения и быстрой регенерации кожи.

При выраженном интоксикационном синдроме и повышенной температуре тела возможно применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), главным образом – парацетамола. Они выпускаются в различных фармакологических формах: в виде таблеток, суппозиториев для ректального применения, сиропов для перорального применения и пр.

Аспирин и аспириносодержащие препараты запрещено назначать детям при высокой температуре тела, поскольку при этом значительно увеличивается риск возникновения синдрома Рея.

При тяжелом течении ветрянки и повышении риска возможных осложнений назначаются препараты, оказывающие противовирусное действие на вирус герпеса, чаще всего – Ацикловир.

Ацикловир подавляет репликацию вируса, вследствие чего его количество в крови и в органах-мишенях прогрессивно уменьшается.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения процесса, возраста пациента, состояния иммунной системы, сопутствующих заболеваний и пр.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначаются антибактериальные средства (антибиотики).

Наружно, при подтверждении вторичного инфицирования, в зоне везикул может применяться Банеоцин.

При сильном зуде, нарушающем сон ребенка, можно пить успокаивающие чаи с лекарственными травами, например мятой или мелиссой. В случаях высыпаний в полости рта хорошим эффектом обладают полоскания настоями ромашки и шалфея.

Лечить ребенка, используя народные средства, без предварительной консультации с врачом не рекомендуется.

Профилактика

На данный момент существуют методы специфической и неспецифической профилактики:

Заключается в изоляции больных на дому или в стационаре до 9 дней от начала заболевания. Необходимо проводить частое проветривание и влажную уборку в помещении, где находится пациент

Вакцинации от вируса варицелла-зостер. Вакцина вызывает стойкий длительный иммунитет к вирусу ветряной оспы

Известно, что вирус ветряной оспы склонен к персистенции (длительному нахождению в организме переболевшего), вызывая через время рецидив в виде опоясывающего лишая, сопровождающийся односторонними герпетиформными болезненными высыпаниями.

В большинстве случаев прогноз при ветряной оспе благоприятный. При появлении тяжелых осложнений, а также у лиц с выраженной супрессией иммунитета прогноз неблагоприятный.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

[youtube.player]

Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.

Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.

Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.

Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.

В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.

Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.

Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).

У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39 о С, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.

Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.

Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.

Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.

Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:

· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,

· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.

· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке

· при появлении поноса и частой рвоты,

т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Ветряная оспа у взрослых

Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.

Ветряная оспа у беременных.

Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.

На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет - однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.

Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.

Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.

[youtube.player]

Ветряная оспа – заболевание инфекционного характера, которое вызывает вирус человеческого герпеса третьего типа. Его можно считать детским, 70% болеющих – малыши от трех до шести лет. Однако если не удалось переболеть в детстве, заразиться вирусом можно в любом возрасте. У подростков и взрослых инфекция протекает очень тяжело, с осложнениями, способными спровоцировать летальный исход. Сберечь здоровье помогает только профилактика ветрянки. Существует целый ряд мер, позволяющих выработать пожизненный иммунитет к заражению.

Особенности вируса

Вирус Varicella Zoster – клеточный паразит, у которого молекула ДНК заключена внутри прочной липидной оболочки. Он может существовать и функционировать внутри человеческого организма. Попадая во внешнюю среду, быстро погибает под действием ультрафиолета. Боится он и резких перепадов температур. Но за короткое время существования вне организма человека вирус успевает поразить большое количество людей. Такое становится возможным из-за высокой летучести Varicella Zoster.

За пятнадцать минут разносимый потоками ветра, он способен разлететься на сотни метров вокруг. При контакте с больным заражаются все, кто ранее не болел ветрянкой. Если в семье заболел ребенок, даже при строгом соблюдении карантина заражаются все остальные члены семьи. У взрослых с пониженным иммунитетом к инфекции болезнь протекает тяжело и долго. Именно поэтому важно знать, как предупредить возможное заражение.

Вирус передается воздушно-капельным путем и, попадая внутрь человека, вызывает ветряную оспу. После выздоровления Varicella Zoster никуда не исчезает, селится в корешках спинномозговых нервов, впадает в латентную (спящую) форму и в таком состоянии паразитирует годами. Его присутствие позволяет иммунитету постоянно продуцировать антитела, способные контролировать активность клеточного паразита. Это объясняет, почему пациент, переболевший ветряной оспой, может не опасаться повторного заражения.

При воздействии факторов, способных снизить защитные силы организма, Varicella Zoster снова может начать активно размножаться и спровоцировать появление симптомов опоясывающего лишая.

Герпетический лишай сложное заболевание, которое протекает тяжело и вызывает появление сыпи на теле.

Распространение высыпаний вызывает сильную боль, которую трудно купировать обезболивающими средствами. У 15% больных она не проходит после завершения болезни, мучает человека годами, забирает последние силы и заставляет страдать. Больные герпетическим лишаем так же опасны для окружающих, как больные ветряной оспой. Пребывание с ними в закрытом помещении и в общественном транспорте обеспечивает 100% вероятность заражения. Риск заразиться на улице при разговоре на расстоянии одного-двух метров составляет 80%. Нельзя заразиться через третьих лиц и вещи больного (вирус погибает во внешней среде через 15 минут).

Почему советуют переболеть ветрянкой в детстве

Чем старше человек, тем сложнее симптоматика обоих заболеваний. В детстве ветрянка переносится легко. Вирус, попадая в организм ребенка через гортань, оседает в верхних дыхательных путях. Он внедряется в пространство клеток слизистой оболочки и пережидает там весь период адаптации. Большая часть вирусных молекул успевает погибнуть, но та, что остается, перестраивает клетки и заставляет их продуцировать вирусные частички.

Когда вируса становится много, он начинает мигрировать по системе сосудов лимфатической системы. На своем пути встречает естественную преграду в виде лимфатических узлов. Они исполняют роль биологических фильтров, задерживающих крупные частички. Скопление вируса приводит к воспалению лимфатических узлов. Поэтому до появления основных симптомов больной ощущает болезненность при пальпации всех лимфатических узлов, расположенных рядом с дыхательной системой.

Чаще всего они воспаляются под челюстью и за ушами. Болезненность умеренно выраженная, проходит вместе с основными симптомами ветрянки. После того, как вирус успешно преодолевает биологические фильтры, он попадает в общий кровоток. Заканчивается инкубационный период, и начинается продромальный. Вместе с вирусом в кровь попадает огромное количество токсинов – продуктов его жизнедеятельности. Они отравляют организм и вызывают появление симптомов интоксикации.

Больной в продромальный период может жаловаться на симптомы:

• головную боль,
• головокружение,
• слабость,
• сонливость,
• легкую тошноту.

Чем больше вируса в крови, тем сильнее повышается температура тела. У детей до 6 лет она редко поднимается выше 38 градусов, у подростков и взрослых – до 39-40 градусов. Самочувствие взрослого больного ухудшается, продромальный период затягивается на три дня. Через время на теле появляются обильные высыпания, которые сопровождаются сильнейшим зудом.

У детей волна высыпаний проходит за три-четыре дня. Во время ветрянки у взрослых может смениться две-три волны: одни пузырьки лопаются и заживают, другие только начинают формироваться. На пике развития заболевания наблюдается максимальное повышение температуры тела. Состояние у взрослого больного может длиться девять-десять дней. Положение усугубляется тем, что высыпания покрывают весь корпус тела и появляются на слизистой во рту, в глазах, на гениталиях.

Нередко к течению инфекции присоединяется бактериальный компонент (элементы сыпи начинают сочиться гноем). У людей старше пятидесяти лет чаще всего выявляются атипичные формы ветрянки, при которых содержимое везикул заполняется кровью или единичные элементы сыпи объединяются в большие буллы с гнойным содержимым. Висцеральная форма, связанная с массовым поражением внутренних органов, нередко заканчивается летальным исходом.

Дети болеют ветрянкой в среднем 5-7 дней (без учета инкубационного периода). Взрослые выходят из строя на две недели и долго восстанавливаются. Поэтому многие считают, что лучшая профилактика ветряной оспы – переболеть инфекцией в детстве. У переболевших ветрянкой вырабатывается стойкий иммунитет к повторному заражению. При иммунодефицитных состояниях возникают риски появления симптомов опоясывающего лишая. Но это случается у одного из четырех перенесших ранее ветряную оспу. Для предупреждения подобных состояний врачи рекомендуют проводить определенные профилактические мероприятия.

Что такое специфическая и неспецифическая профилактика

Осуществление профилактики ветрянки у подростков и взрослых имеет два направления.

Специфическая профилактика – вакцинация населения, склонного к тяжелому течению инфекции. В группе риска больные, готовящиеся к трансплантации органов, лица старше 50 лет, пациенты, в анамнезе которых есть заболевания группы высокого риска (лейкоз, рак, бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания, хроническая почечная или печеночная недостаточность). Обязательно нужно прививаться от ветрянки взрослым, воспитывающим маленьких детей, посещающим детские сады и общеобразовательные центры. Прививка поможет не заразиться от больного ребенка. А также прививается персонал, работающий в инфекционных отделениях больницы, работники дошкольных детских учреждений, военнослужащие, работники лагерей и интернатов.

Вакцинация противопоказана беременным женщинам, больным СПИДом, тем, кто получает иммуноподавляющую терапию, и тем, у кого есть гиперчувствительность к неомицину (к одному из компонентов живой вакцины).

Активная иммунизация проводится в России при помощи двух препаратов. В каждом присутствует ослабленный вирус Varicella Zoster. Попадая в организм человека, он вызывает легкую форму ветрянки, которая протекает без выраженных симптомов. После этого у человека формируется иммунитет к инфекции.

Перед введением живой вакцины и иммуноглобулина важно убедиться в отсутствии иммунитета. Сделать это можно, сдав кровь на анализ. Существует несколько способов, позволяющих выявить наличие в организме человека антител к Varicella Zoster. Это иммуноферментный анализ крови (ИФА) и полимерно-цепная реакция (ПЦР). Положительные результаты говорят о наличии иммунитета, отрицательные позволяют получать направление на вакцинирование.

Неспецифическая профилактика основывается на своевременном выявлении больных и их изоляции от здоровых людей. Больной получает лечение от ветряной оспы в домашних условиях. За два дня до появления симптомов интоксикации он становится опасным для окружающих и носителем инфекции. В период появления на теле пятнисто-папулезной сыпи, плюс пять дней после того, как покроется корочкой последний элемент высыпаний, требуется обязательно изолировать пациента.

Чтобы членам семьи не заболеть ветрянкой, необходимо строго соблюдать правила карантина. Больной должен находиться в отдельной комнате с личной посудой, банными принадлежностями и постельным бельем.

Входить в комнату к больному можно только в марлевой повязке. Основной упор в лечении делается на правильный уход за кожей и обработку каждого элемента сыпи антисептическими составами. Делать это нужно обязательно в резиновых перчатках. После каждой процедуры нужно мыть руки и обрабатывать их антисептическим средством. Проводить в квартире дезинфекцию нет необходимости: вирус быстро погибает во внешней среде. Но в обязательном порядке врачи рекомендуют ежедневно проводить влажную уборку во всей квартире и хорошо проветривать каждую комнату.

Меры профилактики ветрянки у детей

Дети до года, находящиеся на грудном вскармливании, не болеют ветрянкой. Это происходит потому, что вместе с материнским молоком они получают антитела, составляющие основу его пассивного иммунитета. Он сохраняет свои силы еще полгода после завершения кормления, поэтому педиатры всего мира призывают матерей по возможности не отказываться от кормления грудью.

Начиная с года можно проводить вакцинацию живой вакциной. Она позволит не заболеть ветряной оспой в ближайшие десять лет. После этого врачи рекомендуют сдать кровь на анализ и в случае отсутствия антител привиться еще раз. Подросткам старше 13 лет для выработки стойкого иммунитета достаточно привиться один раз.

Неспецифическая профилактика у детей мало чем отличается от такой же профилактики у взрослых. Если в детском саду выявляется случай заражения ветрянкой, группа закрывается на карантин. Его длительность составляет 21 день. Если за этот период будут выявлены другие случаи заражения, карантин продлевается на четырнадцать дней. Дети, находящиеся на момент выявления заражения дома, в группу не допускаются. Остальные воспитанники могут посещать детский сад, но медицинские работники и родители должны внимательно следить за изменением их состояния. В случае выявления первых симптомов интоксикации важно оставить ребенка дома и вызвать врача. В первые три дня после прямого контакта с больным ребенком можно провести экстренную вакцинацию. Она позволит перенести инфекцию в легкой форме.

Профилактика беременных

Каждая женщина, планирующая стать матерью, примерно за три месяца до предполагаемого зачатия должна сдать кровь на выявление антител. При их отсутствии нужно обязательно пойти в поликлинику и привиться от ветряной оспы. Это позволит обезопасить себя и своего будущего малыша от возможного инфицирования.

Ветрянка и беременность – понятия несовместимые. Если женщина, ожидающая ребенка, заболеет на сроке до 12 недель, течение инфекции спровоцирует выкидыш. В противном случае возникнут риски появления на свет малыша с аномалиями в развитии. В 5% случаях рождаются дети с недоразвитыми конечностями и патологиями зрительного нерва, поражениями кожи, с отклонениями в развитии ЦНС. Во втором и в начале третьего периода риск рождения детей с отклонениями минимальный (всего 2%), но он есть. Если женщина заразится ветрянкой после 36 недель, родится малыш с врожденной ветрянкой. Тридцать процентов таких грудничков не выживает.

Существует ряд мер, позволяющих предупредить подобные угрозы. И если контакт с больным ветрянкой состоялся:

1. Нужно сдать анализ на выявление антител.
2. В случае их отсутствия сделать прививку противоветряночного иммуноглобулина (1 мл/кг внутривенно или 0,5 мл/кг внутримышечно).
3. При заражении на сроке выше 37 недель женщине искусственно отсрочивают роды. Для этого используются специальные препараты. Подобная мера помогает предупреждать рождение малыша с диагнозом врожденной ветрянки. Даже если женщина в этот период переболеет активно инфекцией, она успеет через плаценту передать плоду антитела, поэтому после рождения у малыша ветрянка пройдет в легкой форме, без осложнений, не совместимых с жизнью.

Беременные, больные ветрянкой, рожают в обсервационном отделении. После родов грудничка изолируют в отдельный блок. Ему прямо с первого дня назначают курс противовирусной терапии и проводят пассивную иммунизацию инъекцией иммуноглобулина. Борьба за здоровье ведется в течение двух недель.

Что такое экстренная профилактика и когда проводится

Экстренная профилактика – это введение внутривенного или внутримышечного иммуноглобулина, полученного из плазмы крови человека, только что переболевшего ветряной оспой. Она эффективна, если его ввести в течение первых 72 часов после предполагаемого контакта с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем. Инъекция помогает перенести инфекцию в легкой форме без осложнений.

Профилактика среди групп риска

Сегодня вакцинация против ветряной оспы не считается обязательной и осуществляется по воле человека за его счет. Но Министерство здравоохранения России настоятельно рекомендует сделать ее всем подросткам старше 13 лет и взрослым, не успевшим переболеть ветрянкой в детстве. Прививка поможет обезопасить себя и предотвратить возможный летальный исход. Она жизненно необходима:

• лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями,
• больным острым лейкозом,
• пациентам, получающим курс иммунодепрессантов и лучевую терапию,
• людям, стоящим в очереди на трансплантацию органов.

Иммунизация среди такой группы риска проводится только при отсутствии симптомов, указывающих на наличие иммунодефицитных состояний, при условии течения полной гематологической ремиссии. Здоровым людям прививаться можно в любое время, вне обострения имеющихся в анамнезе хронических патологий.

Польза профилактики

Опыт применения живых вакцин показывает, что у детей старше тринадцати лет после прививки вырабатывается стойкий иммунитет в 100% случаях. У групп риска эффективность ниже до 80%, поэтому тот, кто в них входит, должен постоянно контролировать наличие в крови антител. При их резком уменьшении показана ревакцинация (повторное введение живой вакцины). Взрослые для выработки стойкого иммунитета должны привиться дважды с интервалом в 10 лет.

Проведение неспецифической профилактики помогает предотвратить распространение инфекции и улучшить эпидемиологическую ситуацию. В период вспышек, с осени по конец зимы, всем без исключения рекомендовано повышать иммунитет: правильно питаться, отказываться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, вовремя лечить любые простудные заболевания. Закаливание и прогулки на свежем воздухе благоприятно сказываются на здоровье. В холодное время года опасно переохлаждение. Негативно отражается на здоровье длительное воздействие стрессов, умственное и физическое переутомление.

[youtube.player]