Какие капельницы ставят при ветрянке

Среди детей ветряная оспа является наиболее распространенной вирусной инфекцией, но нередко и взрослые сталкиваются с этой патологией. Для того чтобы снять неприятные ощущения, которые вызывает характерная для болезни сыпь, необходимо знать, чем лечат ветрянку и что ускорит процесс выздоровления. Терапия будет несколько отличаться в зависимости от возраста больного.

Ветрянка: описание

Среди заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, ветрянку можно выделить как представителя группы высокозаразных. Возбудителем служит вирус герпеса под названием Варицелла-Зостер. Он объединяет в себе две патологии: ветряную оспу и опоясывающий лишай (герпес). Первая характерна для детей, а вторая чаще проявляется у пожилых людей.

Вирус нестоек в условиях окружающей среды и воздействия ультрафиолета. Доказано, что восприимчивость человеческого организма к нему 100 %, но если переболеть ветрянкой один раз, то повторного инфицирования не произойдет. Организм вырабатывает стойкий иммунитет (пожизненный).

В европейских странах на вспышку ветрянки в детских коллективах реагируют спокойно и не принимают радикальных мер (карантин). Считается, что ребенок должен переболеть в дошкольном или подростковом возрасте, ведь взрослые намного тяжелее переносят вирусную патологию. Обнаружив характерные признаки, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который поставит окончательный диагноз и расскажет, как лечить ветрянку в домашних условиях (при легком течении) и предотвратить заражение окружающих. Взрослым пациентам иногда не обойтись без госпитализации.

Причины развития ветряной оспы

Само название недуга говорит о пути его распространения – по ветру, то есть имеется в виду воздушно-капельный тип передачи вируса. Основная причина развития ветрянки заключается в контакте с инфицированным человеком. Опасность заражения появляется еще до появления высыпаний на теле. Поэтому заболеваемость детей, посещающих коллективные занятия (садик, школа, кружки творчества), существенно выше, чем у взрослых.

Поскольку ветрянка имеет вирусную этиологию, слабая иммунная система позволяет ей быстро проникнуть в организм. В осенне-зимний период количество больных, обратившихся с признаками недуга за врачебной помощью, существенно возрастает. Как лечить ветрянку и облегчить самочувствие, расскажет квалифицированный специалист, расписав схему терапии. Самолечение может привести к осложнениям, поэтому даже применение народных методов следует предварительно обсудить с лечащим врачом.

Симптомы ветрянки

Инкубационный период длится 2–3 недели, и за это время болезнь никак себя не проявляет. Редко пациенты чувствуют слабость, недомогание. Это связано с переходом вируса из дыхательной системы в лимфу и поражением других органов. За день до появления сыпи больной становиться опасным для окружающих. Продромальный период у детей проходит в смазанной форме, что в большинстве случаев не позволяет своевременно обнаружить недуг. То, сколько лечить ветрянку, зависит от состояния больного.

К первым симптомам заражения ветрянкой относятся:

• Стремительное повышение температуры до 39° (может быть и меньше).
• Одновременно с лихорадкой появляется сыпь в виде редких розовых пятен.
• Возникновение везикул с прозрачной жидкостью внутри.
• Зуд.
• Головная боль.
• Потеря аппетита.

В первые дни недуга высыпания могут появиться на слизистой поверхности ротовой полости, в области половых органов. С течением болезни старые пузырьки подсыхают, а рядом образуются новые папулы. Категорически запрещается их расчесывать, чтобы не допустить попадания инфекции и возникновения рубцов.

Особенности заболевания у взрослых

Симптоматика ветрянки у взрослых проявляется более выраженно, что значительно ухудшает самочувствие больного. Волны высыпаний могут продолжаться до 2 недель. Высокая температура держится дольше, интоксикация организма вызывает головокружение, светобоязнь, ломоту в теле. В этом случае важно знать, как лечить ветрянку у взрослых. В домашних условиях не всегда удается справиться с некоторыми формами инфекции (такими как геморрагическая, гангренозная, типичная тяжелая и генерализованная).

Взрослые чаще страдают от осложнений, которые вызывает ветряная оспа. Например, сыпь на роговице глаз может привести к частичной потере зрения. Вирус способен вызвать отклонения в развитии плода на раннем сроке беременности.

Ветрянка у детей

Наиболее восприимчивы к вирусу ветряной оспы малыши до 5 лет. Детки с хорошим иммунитетом переносят заболевание легко, высыпания могут быть незначительные, а температура и вовсе не поднимется. Когда же защитная система ослаблена, например, после длительной болезни, приема антибиотиков или химиотерапевтических лекарств, вирус может дать осложнения на внутренние органы. Родители всегда должны быть начеку и знать, чем лечат ветрянку в детском возрасте.

Врожденная ветряная оспа встречается у многих малышей, мамы которых были инфицированы ветрянкой за несколько дней до родов, и антитела еще не успели выработаться и попасть в организм плода. Это чревато развитием пневмонии, энцефалита. Каждый третий новорожденный ребенок с такими осложнениями погибает.

Если мама грудного ребенка переболела ветрянкой до беременности, то за здоровье малыша можно не переживать. С молоком ему передадутся антитела, защищающие новорожденного от инфицирования в течение первых месяцев жизни.

Как лечить ветрянку у детей в домашних условиях?

Если недуг проходит в легкой форме, терапия может проходить амбулаторно, с изолированием больного. Госпитализация может понадобиться грудничкам с ослабленным иммунитетом или при тяжелом течении болезни.

Противовирусные препараты и иммуностимуляторы при ветряной оспе

Варицелла-Зостер поддается лечению противовирусными лекарствами. Их назначает врач, руководствуясь возрастом пациента.

Чаще всего применяются следующие препараты на основе ацикловира:

Выздоровление больного зависит и от состояния иммунной системы. Заболевания различной этиологии и медикаментозная терапия только ухудшают ее работоспособность. Одновременно с противовирусными средствами назначают иммуностимуляторы на основе интерферона. Вещество способно уменьшить количество высыпаний и сократить период заболевания. Лечащий врач подберет соответствующее лекарство и разъяснит, как лечить ветрянку.

В домашних условиях взрослому, как и ребенку, необходимо соблюдать постельный режим, употреблять большое количество жидкости, придерживаться диеты.

Ветрянка во рту

Ветряночная сыпь на слизистой полости рта доставляет немало хлопот и неприятных ощущений. Жевать и глотать малышу становится больно, поэтому можно даже не пытаться его накормить. Что же делать, когда появляется ветрянка во рту? Чем лечить эффективнее всего? Врачи советуют полоскания отварами из лекарственных трав. Лучше всего для этого подойдет ромашка, которая имеет антисептическое и противовоспалительное действие, или череда.

Несколько раз в день необходимо полоскать ротовую полость слабым раствором марганцовки, соды или просто соленой водой. Зуд и воспаление поможет снять облепиховое масло, которым нужно аккуратно протирать язвочки. Взрослым можно воспользоваться кубиками льда для уменьшения дискомфорта во рту. Какой бы метод ни был выбран, перед тем как лечить ветрянку, нужно обязательно посоветоваться со специалистом.

Пузырьки при ветрянке в полости рта лопаются быстрее, чем на коже. На время болезни необходимо отказаться от твердых продуктов, которые могут травмировать слизистую поверхность, и перейти на мягкую, обволакивающую пищу. Это может быть кисель, молочные каши, крем-суп.

Чем мазать высыпания?

Красные пятнышки, которые через время превращаются в пузырьки с жидкостью, являются отличительной характеристикой такого заболевания, как ветряная оспа (ветрянка). Чем лечить, кроме зеленки, специфическую сыпь? Вопрос интересует каждого, кто столкнулся с данным недугом. Мнение о том, что зеленка лечит эти высыпания, ошибочно. Она подсушивает и дезинфицирует ранки, а также позволяет контролировать появление новых пузырьков. Недостаток средства – зеленые следы по телу, которые остаются еще некоторое время после выздоровления.

К современным средствам обработки ветряночной сыпи относятся:

Народные рецепты

Приверженцы народной медицины знают, чем лечить ветрянку у взрослых и маленьких пациентов. Большинство способов направлено на подавление неприятных ощущений от сыпи и скорейшее заживление язвочек. Можно, например, растворить мумие (0,1 г) в 40 мл теплой воды и протирать прыщики полученной смесью. Настои лекарственных трав нужно добавлять в ванну при купании.

Задаваясь вопросом о том, как лечить ветрянку у взрослых быстро и эффективно, необходимо, прежде всего, укрепить защитные силы организма. Повысить иммунитет помогут не только лекарственные препараты, но и отвар шиповника, чай из плодов смородины, смесь сока лимона с медом. Хорошо зарекомендовал себя настой петрушки. Для его приготовления необходимо измельчить подсушенные листья (1 ст. л.) и залить их стаканом кипятка. Выдержать в тепле не менее 15 минут, после чего принимать по четвертой части каждые 3–4 часа.

Последствия ветрянки у взрослых

Несмотря на то, что взрослые редко страдают таким заболеванием, как ветряная оспа, осложнения возникают у многих. К ним относятся не только бактериальные инфекции, но и воспаление суставов (артрит), патологии верхних дыхательных путей (пневмония, трахеит), поражение оболочек мозга (менингит, энцефалит), стоматит. Избежать тяжелых последствий можно, только если знать, как и чем лечат ветрянку. Без врачебной помощи также не обойтись! Следует учитывать, что поход в поликлинику с симптомами ветряной оспы недопустим.

При тяжелом течении ветрянки у взрослого или у ребенка необходима госпитализация. Под постоянным контролем специалистов больной быстрее пойдет на поправку, избежав серьезных осложнений. Значительно облегчить состояние пациента при сильной интоксикации организма помогут капельницы.

Профилактика ветряной оспы

Наилучшим методом профилактики ветрянки у взрослых, не переболевших недугом в детстве, является вакцинация. Прививка представляет собой неактивный вирус, который безопасен для организма, но при этом заставляет его вырабатывать защитные клетки. В некоторых странах вакцинация от ветрянки входит в число обязательных. Особое внимание на прививку стоит обратить женщинам, которые планируют беременность. Также вакцинацию проводят и детям.

Защититься от вируса будет непросто в том случае, если система не сталкивалась с ветрянкой ранее. Контакт с зараженным приведет к развитию недуга.

Перед тем как лечить ветрянку у детей в домашних условиях, нужно вызвать педиатра на дом, чтобы не усугубить состояние маленького пациента. При высокой температуре можно дать жаропонижающее средство. Желательно изолировать членов семьи, которые никогда не болели ветряной оспой. Можно включать кварцевую лампу в помещении, где находится пациент. Это поможет сократить вероятность инфицирования и распространения вируса.

Если ребенок посещает сад или школу, необходимо предупредить воспитателя (учителя) о заболевании. Детям, контактировавшим с больным в последние дни, положен карантин.

[youtube.player]

Ветрянка у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. Многие симптомы ярко выражены, высыпания обильные и покрывают значительную область тела.

Для того, чтобы облегчить течение ветряной оспы и снизить риск развития осложнений у взрослого человека, необходимо знать, как и чем лечить ветрянку, какие лекарства для лечения наиболее эффективны в современной медицине.

Чем лечить ветрянку у взрослых: 4 этапа в лечении и основные препараты

Лечение ветрянки у взрослых должно быть согласовано с лечащим врачом (терапевтом или инфекционистом). Ветряную оспу эффективно лечат в домашних условиях, болезнь протекает легче и быстрее, если выполнять правила гигиены и предписания врача.

Лечение в домашних условиях обычно проходит 4 этапа. Взрослым при ветрянке назначают:

1. антигистаминные препараты, чтобы устранить зуд и отёк;
2. антисептические и подсушивающие средства для обработки кожи;
3. противогерпетические или противовирусные препараты;
4. жаропонижающие в первые дни болезни, если температура выше 38.

Рассмотрим каждый пункт подробнее.

В некоторых случаях врач может прописать противовирусный или противогерпетический препарат. Такие средства повышают сопротивляемость организма к инфекции и способствуют быстрому выздоровлению, снижают риск развития осложнений.

При ветрянке применяют: Ацикловир, Циклоферон, Арбидол, Интерферон, Виферон, Ингавирин, Кагоцел.

У детей противовирусные при ветрянке применяют реже, чаще назначают тем, кто находится в зоне риска развития осложнений:

Подробнее о применении противовирусных и противогерпетических препаратов у взрослых при ветряной оспе читайте здесь.

Ацикловир – одно из самых эффективных противогерпетических средств в лечении ветряной оспы. Препарат применяют в отношении герпеса третьего типа, особенно эффективен, если начать принимать его с первых часов заболевания.

При помощи Ацикловира можно не только быстро вылечить ветрянку у взрослого, но и избежать различных неприятных осложнений после ветряной оспы.

Подробнее о лечении ветряной оспы Ацикловиром рассказывает доктор Комаровский. Многие рекомендации применимы не только к детям, но и ко взрослым. При лечении Ацикловира необходимо принимать больше жидкости. Как лечиться Ацикловиром можно посмотреть в коротком видео ниже.

Запрещено принимать Циклоферон, Генферон, Виферон, Кагоцел и другие. По рекомендациям кардиоревматологов разрешён только Арбидол. По поводу приёма Ацикловира необходимо проконсультироваться с врачом.

Обработка кожи – важный пункт в лечении ветрянки. Заранее стоит выбрать мазь, раствор или лекарственное средство, которым необходимо ежедневно обрабатывать кожу дома (если лечение проходит в домашних условиях).

Правильная обработка сыпи при ветрянке ускоряет регенерацию тканей кожи, уменьшает зуд, снимает воспаление, оказывает успокаивающее действие, способствует быстрому заживлению ран и снижает риск развития рубцов и шрамов.

Зелёнка – самый популярный препарат. Зелёнку не наносят на здоровые участки кожи. Обрабатывают сыпь с первых дней – 2 раза в день (утром и вечером). Главный недостаток зелёнки – остаётся на коже надолго, тяжело удаляется.

Кроме зелёнки для обработки кожи используют:

1. Фукорцин;
2. Мазь Ацикловир;
3. Лосьон Каламин;
4. Фурацилин;
5. Мирамистин;
6. Циндол;
7. Солкосерил;
8. Инфагель;
9. Банеоцин – в случае нагноений, осложнений.

Противогистаминные средства применяют при ветряной оспе, чтобы снизить отёк, устранить зуд, снизить риск развития аллергических проявлений. К наиболее популярным препаратам при ветряной оспе у взрослых относят:

Самым распространённым является супрастин, принимается в соответствии с инструкцией и указаниями врача. Если зуд усиливается, стоит рассмотреть препарат кларитин или лоратадин.

Если у взрослого человека усиливаются симптомы, высыпания появляются на слизистых оболочках (во рту, на половых органах, на глазах), температура превышает 39, то необходимо вызвать врача на дом или обратиться в скорую неотложную помощь.

При сильных высыпаниях и нестерпимом зуде доктор может назначить препараты в виде инъекций – супрастин, преднизолон и другие.

Во время ветряной оспы у взрослых необходимо контролировать температуру, чтобы предупредить развитие осложнений. Если лихорадка держится больше 3 – х дней, а температура у взрослого человека превышает 38 – 38, 2, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

Вовремя подкорректированное лечение, применение антигистаминных препаратов, назначение антибактериальной терапии снизит риск развития необратимых инфекций.

Во время ветрянки нельзя принимать препараты, содержащие аспирин, анальгин и ацетилсалициловую кислоту, так как они могут спровоцировать развитие синдрома Рея (Рейе) – тяжелейшую энцефалопатию с печёночной недостаточностью.

В качестве жаропонижающих при ветрянке принимают:

1. парацетамол или парацетамолсодержащие препараты (Панадол), обладают жаропонижающим и умеренным обезболивающим действием, не вызывают нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта;
2. ибупрофен или Нурофен – препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

Нужны ли антибиотики при ветрянке

Применение антибиотиков оправдано при развитии осложнений. Антибактериальную терапию подбирает врач с учётом состояния пациента. Первый сигнал, который должен насторожить больного взрослого – высокая температура (выше 38, 5) более 3 дней.

При подозрении на осложнения следует немедленно обратиться за консультацией к врачу для дополнительного обследования. В зависимости от ситуации осложнения после ветрянки можно лечить в стационаре или в домашних условиях.

Профилактика рубцов и шрамов

Если на лице остались шрамы после оспин, то после того как сыпь заживёт рекомендуется применять:

Контрактубекс эффективен в отношении новых рубцов, срок применения составляет 1 – 3 месяца.

Как раньше лечили ветрянку или дополнение к современному лечению

В дополнение к лечению можно добавить народные рецепты, которыми пользовались раньше. При ветряной оспе будут эффективны:

• морсы, отвары и чай из различных трав и ягод (чай с ромашкой, мятой, напиток из клюквы или калины, отвар из петрушки, настой из шиповника);
• компрессы для устранения зуда на поражённые участки тела (чаще всего используют череду или календулу);
• лечебные ванны (в период стихания болезни, не более 5 минут), принимают ванны с содой, ромашкой, марганцовкой, календулой и т. д.

Подробнее о народных средствах в лечении ветрянки можно прочитать здесь.

Лечение повторной ветрянки у взрослых

Вирус Варицелла Зостер вызывает ветряную оспу у взрослых, если они в детстве не болели ветрянкой. Проявляется вирус второй раз у людей с ослабленным иммунитетом в виде опоясывающего лишая.

Для лечения повторной ветрянки у взрослых также применяют противогерпетические препараты, обработку кожи, антигистаминные средства. Лечение подбирает врач в зависимости от состояния больного. Как лечат опоясывающий лишай, можно узнать из видео ниже (Программа о здоровье на телеканале Россия).

Общие рекомендации, чтобы быстро вылечить ветрянку: 10 правил

Быстро вылечиться от болезни также помогает соблюдение 10 простых правил:

1. Проконсультироваться с врачом. Доктор оформит больничный лист и пропишет правильное лечение, даст рекомендации. Лечение при лёгких и сложных формах ветряной оспы отличается.
2. Постельный режим. Больному необходимо соблюдать постельный режим, особенно в первые дни ветряной оспы.
3. Диета и правильное питание. Из рациона стоит исключить сладкую, солёную, жирную, острую и жареную пищу, газированные и алкогольные напитки. В меню включить каши из злаков (гречневая, рисовая, пшённая, овсяная), кисломолочные продукты (творог со сметаной, йогурты и другие), нежирные сорта мяса. Рекомендуется больше употреблять жидкости (вода, компоты, морсы). Все блюда лучше тушить, запекать или отваривать.
4. Контроль за температурой. Высокая температура больше 3 дней (выше 38) может указывать на осложнения.
5. Гигиена постельного белья и нательной одежды. Во время ветряной оспы нужно как можно чаще постельное и нательное бельё (2 раза в день, перед каждой обработкой кожи), чтобы не допустить попадание инфекции в открытые ранки.
6. Проветривание помещения, где находится больной взрослый.
7. Нельзя принимать горячие ванны и распаривать тело. Лучше воздержаться от водных процедур в самом начале заболевания, в острую фазу, при болях в мышцах и при температуре. Обычно разрешают принимать душ на 4 день или раньше (если ветрянка не в острой фазе). Во время болезни нельзя пользоваться мочалкой, гелями и шампунем. Предпочтение стоит отдать отварам из трав.
8. Запрещается чесать оспины и сдирать образовавшиеся папулы. Из-за попадания инфекции ранки могут загноиться, а после болезни могут остаться рубцы, шрамы.
9. Необходимо правильно обрабатывать кожу и придерживаться рекомендациям врача.
10. При усилении симптомов ветряной оспы необходимо обратиться к врачу или вызвать неотложную медицинскую помощь. У взрослых ветрянка опасна осложнениями, могут появиться нагноения на коже, присоединиться бронхит, пневмония, отит и другие заболевания.

Сколько дней лечится ветрянка у взрослого человека

Продолжительность болезни у взрослых зависит от формы протекания ветряной оспы. В более лёгкой форме состояние взрослого удовлетворительное, температура тела повышается до 38 и держится не более 2 – 3 дней. Сыпь длится не более 3 – 4 дней, а ветряные оспины полностью проходят на 7 – 8 сутки.

При ветряной оспе средней тяжести продолжительность болезни может составлять от 9 до 14 дней. Высыпания обычно сильные, распространяются на слизистые ткани (сыпь может локализоваться на половых органах и во рту), больной испытывает сильный зуд, температура высокая, держится от 3 до 4 дней.

При тяжёлой форме ветряной оспы может потребоваться госпитализация. Такая форма характеризуется обильными высыпаниями, сильным зудом и высокой температурой. Болезнь может составлять до 30 дней или 1 месяца.

Лечится ветрянка от начала болезни 7 – 10 дней. Если после 5 дней улучшений нет, появился кашель, высыпания усиливаются, то необходимо обратиться к врачу.

Заключение

В настоящее время ветрянка повзрослела и уже не является детским заболеванием. Важно вовремя распознать первые проявления и начать лечение. Снизить риск осложнений и быстро справится с инфекцией в домашних условиях поможет контроль за температурой, правильная обработка сыпи, применение противогерпетических препаратов и соблюдение правил гигиены.

[youtube.player]

Врач терапевт Шабанова И.Е.

Истотчник медикалj ру

Ветряная оспа (ветрянка, варицелла) – острая, высококозаразная антропонозная (только у людей) вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным и контактным путём, сопровождающаяся везикулёзной сыпью и сопутствующей интоксикацией.

Ветряная оспа известна с глубокой древности, но только с конца XVIII (1800г) в её стали отделять как самостоятельное заболевание, отдельное от натуральной оспы, благодаря работам Фогеля. 1911г – Арагао Х. описал мелкие включения в содержимом везикул – элементарные тельца, посчитав их возбудителями. Сам же вирус выделен в 1940г; 1958 и 1972г – доказательство идентичности возбудителя у больных ветряной оспой и опоясывающем герпесом!

Вирус ветряной оспы, модель

Возбудитель ветряной оспы

Вирус ветряной оспы (Varictlla-herpes zoster – это 3 тип) — ДНК-содержащий вирус, капсид которого окружён липидной оболочкой, что возможно и предопределяет его пожизненное нахождение в организме.

Вирус ветряной оспы

Особенности вируса ветрянки: быстро распространяется по клеточным культурам (образует внутриклеточные включения в эпителиальных клетках) с последующим их разрушением, способен существовать в латентной форме путем пожизненного пребывания в нейронах спинальных ганглиев, а также лицевого и тройничного нерва.

Вирус ветряной оспы малоустойчив во внешней среде, быстро погибает при низких и высоких температурах, УФИ и дезинфектантам, при комнатной температуре может сохраняться до нескольких часов.

Восприимчивость к вирусу ветрянки высокая (т.к он очень летуч – преодолевает расстояния до 20 м, с этажа на этаж, по вентиляциям), особенно для тех, кто не переболел ветряной оспой ранее или не был привит. Заражение ветрянкой происходит даже при мимолётном контакте с больным. Сезонность заболевания осенне-зимняя, а эпидемические вспышки регистрируются раз в 5 лет. Часто болеют ветряной оспой дети 5-9 лет, дети до 6 месяцев обычно не болеют из-за антител, полученных от матери (если мать в детстве переболела ветряной оспой). Взрослые также болеют редко.

После перенесённой инфекции формируется пожизненный иммунитет, но в 3% случаях наблюдается повторное заражение. Также следует упомянуть, что ранее инфицированные люди становятся не только носителями, но и источниками при обострении инфекции; их заболевание протекает в виде (опоясывающего лишая).

Причины заражения ветрянкой

Источник – больной ветряной оспой и опоясывающем герпесом. Больные заразны за сутки до появления катаральных симптомов (т.е до продромального периода) и в течении 5 дней от момента появления сыпи. Пути передачи – воздушно-капельный (при разговоре, кашле, громком плаче, крике), контактно-бытовой (заражение слюной или отделяемым везикул) и контактный (при непосредственном прикосновении), трансплацентарный (прохождение вируса через плацентарный барьер).

Симптомы ветряной оспы

Инкубационный период ветряной оспы (от момента внедрения, до первых признаков ветрянки) 11-23 дня. В этот период происходит проникновение возбудителя через слизистую верхних дыхательных путей, затем размножение и накопление этого вируса в эпителиальных клетках этих слизистых.

После максимального накопления возбудителя ветряной оспы он распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам, обуславливая возникновение следующих периодов – продромального или высыпаний.

Продромальный период ветрянки – (этого периода может и не быть) бывает только у небольшой части людей и длится 1 день. Характеризуется скарлатиноподобным высыпанием с сохранением в несколько часов и дальнейшим их исчезновением, подъёмом температуры до 37-38⁰С и интоксикацией. Чаще этот период является реакцией на вирусемию.

Период высыпаний – при ветряной оспе начинается остро (или сразу после продромального периода) и длится на протяжении 3-4 дней и боле. Чаще, временной границы между ними и нет вовсе. Также как и продромальный период, является реакцией на вирусемию и характеризуется следующими симптомами:

• увеличение регионарных лимфоузлов (может и не быть),

• лихорадка 37-39°С сохраняется на протяжении всего периода высыпания и, каждый новый толчок высыпаний сопровождается подъёмом температуры,

Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным, как только прекратились подсыпания и образовались корочки. Сыпь сопровождается зудом различной интенсивности. При хорошей антисептической обработке высыпаний они не оставляют после себя рубцов, но при игнорировании этих гигиенических правил происходит вторичное заражение бактериями с поверхности кожис последующим поражением герментативного слоя и образованием рубцов/шрамов, как при натуральной оспе, но не такие грубые.

Сыпь при ветрянке (ветряная оспа)

• Период выздоровления длится в течении 3 недель от окончания высыпаний и характеризуется отпадением корочек и становлением пожизненного иммунитета. После отпадения корочек остаются темные пятна, но они проходят в течение нескольких недель. Рубцов не остается, если не было вторичного инфицирования.

Такая классическая картина характерна для ветряной оспы у детей с нормальным иммунитетом.

Есть некоторые контингенты людей, для которых ветряная оспа протекает наиболее тяжело и с высоким риском осложнений, со злокачественным вариантом течения. К такой группе риска относятся: неиммунизированные беременные (опасность для плода с возможной инвалидизацией), дети в первых месяцах жизни от непривитых матерей, неиммунизированные взрослые (не привитые и не болевшие). В этих случаях развиваются тяжёлые формы ветряной оспы: геморрагическая, гангренозная, буллёзная (см. осложнения).

Особенности течения ветрянки у разных возрастных групп детей и взрослых

Внутриутробное заражение (возможно у тех беременных, кто неиммунизирован – либо не переболел, либо не был привит):

— заражение на 4 месяце беременности – патология кожи, костей – недоразвитие конечностей, ЦНС, органа зрения, мочевыделительной системы, кишечника, задержка внутриутробного развития, отставание в психомоторной области. И после рождения летальность составляет 25%.

— на 6 месяце – эмбриофетопатий, подобных при 4 месяце, не возникает, и после рождения только симптомы опоясывающего герпеса.

— заражение ветрянкой от начала 9 месяца внутриутробного пребывания и в течении 12 первых дней жизни, приводит к тяжёлому течению, сопровождается поражением внутренних органов (лёгкие, сердце, почки, кишечник) с дальнейшим присоединением геморрагического синдрома. В этом случае летальность достигает 50%

— Если произошло реинфецирование (т.е повторное заражение у когда-то уже болевшей или привитой женщины), за несколько дней до родов (как показано выше), то симптомы у малыша разовьются сразу после рождения и ветряная оспа будет протекать легко, т.к антитела от матери перейдут к ребёнку ещё внутриутробно, через плаценту.

Регистрируется крайне редко, т.к материнские антитела предаются малышу ещё внутриутробно через плаценту, но если этого не происходит, то наблюдаются следующие проявления:

• удлиняется продромальный период до 4 дней с умеренными/выраженными симптомами интоксикации;
• на фоне высокой температуры могут присоединиться общемозговые симптомы (видимая пульсация родничка будет говорить о повышенном внутричерепном давлении, судорожная готовность и др.проявления);
• высыпания обильные и медленнее протекает этапность (т.е образование пятен, потом пузырьков, после корочек и пигментаций) и период высыпаний приобретает затяжной характер – до 9 дней, вместо 5;
• часто возникает бактериальные осложнения.

• Более выражены симптомы интоксикации;
• Сыпь появляется не в 1-ый день, а на 2-3. Этапность и сам период высыпаний приобретает затяжной характер.
• Часты вторичные бактериальные инфицирования, развитие пневмонии и др осложнений.
• Зуд выражен гораздо сильнее.

У взрослых при ветряной оспе чаще встречаются осложнения (см. ниже)

Диагностика ветряной оспы

1. Вирусологический метод – выделение возбудителя ветрянки из пузырьков и слущивающихся повреждений кожи. Но он требует времени и используется только в спорных случаях.

2. Экспресс-метод – РИФ (реакция иммунофлюоресценции), с помощью него проводят обнаружение вирусных антител.

3. Серологический — ИФА (иммуноферментный анализ) – направлен на обнаружение специфических антител IgM и G к вирусу ветряной оспы; М- появляются ещё в инкубационном периоде (ч/з 4-7 дней от момента заражения) и сохраняются в течении 2 месяцев, Их присутствие говорит об остром периоде; G –появляются на 2-3 неделе и сохраняются пожизненно, они свидетельствуют о иммунизации, т.е о защите.

4. Генетический метод – использование ПЦР (полимеразная цепная реакция) направлена на обнаружение ДНК вируса.

5. Общеклинические анализы: ОАК (↓Лц, ↑Лф, нормальное СОЭ). Иммунологическое обследование: ↓Т-лимфоцитов, нарушение В-клеточного звена, ↑активности Нф и макрофагов, ↑ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы).

На самом деле перечисленные методы диагностики используются врачами не часто, зачастую диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, при котором оценивается характер высыпаний, что в общем то не правильно, а анализы назначают уже в случае осложнений.

Лечение ветряной оспы

Зачастую по старой привычке врач, поставив диагноз ветряная оспа, не назначает никакого лечения, кроме жаропонижающих препаратов и смазывания сыпи зеленкой — на этапе современного развития медицины это не совсем правильно. Таким комплектом лекарств можно ограничиться лишь в случае, если ветряная оспа протекает легко, сыпи мало, ребенок хорошо ест и чувствует себя удовлетворительно. В других случаях у детей и при терапии ветряной оспы у взрослых этиотропное лечение, направленное на уничтожение вируса, обязательно! Помните, что вирус ветряной оспы после перенесенного заболевания остается в организме на всю жизнь и впоследствии может проявить себя опоясывающим герпесом, поэтому, чем эффективнее будет этиотропное лечение, грубо говоря, чем больше вируса погибнет, тем меньше шансов заполучить проблемы со здоровьем в будущем.

1. Этиотропное лечение ветряной оспы

— Вироцидные препараты, направленные конкретно против герпес вирусов:
• зовиракс = циклоферон, линекс), энтеросорбенты (смекта), препараты метаболической терапии по показаниям (Эреспал), антиагреганты (актовегил, кавинтон и др), антигистаминные препараты (при выраженном зуде применяют местно – фенистил гель или гистан, или другие антигистаминные мази; а внутрь применяют антигистаминные препараты супрастин, тавегил и др); жаропонижающие (аспирин детям до 11 лет при любых вирусных инфекциях, в том числе и ветряной оспе, при которой риск этого осложнения итак повышен. Синдром Рейе встречается исключительно в возрасте до 15 лет.

При любых симптомах атипичного течения ветряной оспы срочно вызывайте врача.

Профилактика ветряной оспы

• При отсутствии противопоказаний (иммунодефицитные состояния (ИДС), бывший в недавнем времени срок лечения ГКС/иммунодепрессантов/гормонов, острые заболевания или обострение хронических) в 2 года можно сделать вакцинацию против ветрянки – вакцины Варилрикс, Окавакс, Превенар или Пневмо-23 (последние 2 ещё против пневмококковой инфекции);

• Неспецифическая профилактика ветряной оспы – карантин (изоляция больного) в течении 5-7 дней от начала высыпаний, с периодическим проветриванием и влажной уборкой помещений. Всех неиммунизированных контактных изолируют до 21 дня.

Детские сады и школы при массовой заболеваемости ветряной оспой на карантин, как правило, не закрывают.

[youtube.player]