Как выглядит вши и какого они размера


Эпидемии бубонной чумы и натуральной оспы канули в прошлое с внедрением вакцинации и антибиотиков.

Казалось бы, что с тотальным соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил педикулез также должен был снизойти на нет, но тем не менее поражение вшами, по мнению ВОЗ, продолжает оставаться самым распространенным паразитарным заболеванием.

Давайте разберемся, кто такие вши и как они выглядят на фото!

Симптомы педикулеза

По статистике, около 60% случаев заражения педикулезом приходится на асоциальные слои населения, остальные 40% — это дети и взрослые из благополучной среды. Этот факт свидетельствует о том, что от заражения головными вшами не застрахован ни один человек.


Чаще всего происходит инфицирование среди детей и женщин и приходится, в основном, на теплое время года, пору летних лагерей, походов и отпусков.

Заражение вшами происходит от человека к человеку при тесном контакте, а также через зараженные вещи: головные уборы, постельное белье, расчески, заколки, щетки для волос. В окружающей среде без человека вошь может прожить до 2,5 суток.

С момента заражения педикулезом до появления выраженных признаков проходит до 2 недель, именно столько времени требуется, чтобы из гнид (яйца паразитов) развились личинки, которые уже начинают самостоятельно питаться кровью человека, вызывая зуд при укусах.

Основной симптом заражения вшами – это появление умеренного зуда на волосистой части головы, а также в области за ушами и на шее. Зуд усиливается в ночное время, во время и после мытья головы.

Другие признаки педикулеза можно обнаружить при осмотре головы – это:

  • Гниды на волосах;
  • Укусы паразитов, преимущественно в затылочной области, на шее и за ушами –розовые волдыри диаметром 0,7 – 1,2 см, плотные на ощупь;
  • Увеличение шейных и затылочных лимфоузлов;
  • При длительном течении болезни можно обнаружить спутанные колтуны волос, склеенные в области у корней;
  • В результате расчесов на месте укусов образуются эрозии, желтые и розовые корочки на голове.

Осмотр головы можно провести самостоятельно, обращая внимание на кожу за ушами, область шеи. Чтобы точнее понять, что искать в волосах, посмотрите фото, как выглядят вши в голове — они представлены чуть ниже.

Как выглядят вши и гниды на голове у человека — фото

В этом подразделе мы покажем, как выглядят вши и гниды на волосах, на фото.

Вот фото, как выглядят человеческие головные вши:






Фото, как выглядит головная вошь, достаточно явно показывает ее внешний вид. А вот как выглядят личинки вшей на волосах:




Описание внешнего вида

Головная вошь – бескрылое насекомое прозрачного, слегка желтоватого цвета. Какого цвета бывают вши у человека, вы увидели на фото. Какого размера вши? Длиной до 4 мм.

Тело зрелой особи продолговато, внешне паразит напоминает прозрачную рисовую крупинку с зазубренными краями с шестью лапками с коготками, по три с обеих сторон от тельца.

На голове насекомого находится пара усиков и колющий ротовой аппарат. Овальное продолговатое брюшко состоит из члеников.

Зрелая особь в сутки питается 1–2 раза в день, высасывая до 1 мл крови. После укуса нижняя часть тела насекомого расширяется и заполняется кровью. Таким образом, паразита становится обнаружить на волосах гораздо проще по красной точке крови, просвечивающей через его тельце.

Заметить зрелых особей на волосах очень сложно. Обычно их можно увидеть при тщательном осмотре головы у основания корня волос во время их питания. Акт сосания крови длится у вшей несколько минут.

Каждый день самка откладывает от 5 до 14 яиц. Цикл жизни гнид до момента ее превращения в личинку составляет от 7 до 14 дней.


В отличие от зрелых особей гниды отличаются неподвижностью, они крепятся к стержню волоса при помощи выделяемого ими липкого секрета. Гниды передаваться от человека к человека не могут.

Гнида выглядит, как белая или желтоватая прозрачная продолговатая крупинка, длиной до 1 мм. Живые гниды блестят и прочно приклеены волосу, пустые же яйца внешним видом напоминают обычную перхоть.

Отличительным признаком живой гниды является уплотненность, при ее раздавливании отмечается легкий щелчок.

Чем ближе яйцо прикреплено к корню волоса (к коже головы), тем быстрее из него развивается личинка. Этот срок колеблется от 1 до 2 недель.

Диагностировать педикулез у ребенка или взрослого человека обычно не составляет труда. Уже через 1 – 2 недели с момента заражения зуд начинает носить периодический характер.

При осмотре головы уже можно заметить укусы вшей в виде уплотненных воспаленных участков кожи розового цвета, а на волосах уже видны десятки гнид, плотно прикрепленных к стержню.

Теперь вы знаете, как выглядят вши в волосах и педикулез в целом. Сегодня фармацевтическими компаниями выпускается множество средств от педикулеза в виде спреев, шампуней и лосьонов, при помощи которых избавиться от вшей в домашних условиях можно быстро и безопасно.

[youtube.player]

Вызвать педикулез у человека способны три вида паразитов, одним из которых являются головные вши. Это представители семейства педикулидов, подотряда мелких эктопаразитов, которые ведут паразитический образ жизни и питаются кровью человека, обитая на его голове, реже – на бороде и усах.

Как выглядят вши


Головная вошь – крошечного размера насекомое, паразитирующее на человеческом теле. Длинное уплощенное тело взрослой самки достигает длины в 2-4 мм, размер самцов немного меньше.

Насекомые имеют редуцированные крылья, что указывает на то, что раньше они были способны летать, однако к настоящему времени утратили эту способность.
Также они не могут прыгать, при этом быстро передвигаются, развивая скорость 25 см в минуту, что позволяет им перебираться на новую жертву даже при непродолжительном контакте волос разных людей.Тело вши составляют малоподвижные отделы: расположенная прямо в отношении тела голова, грудь и брюшко.

Голова состоит из верхней губы, наличника, лба, затылка и темени. На ней находятся маленькие усики, а по бокам задней части располагаются простые глаза, представляющие собой пигментные пятна.

У вшей 6 лапок, при этом передние короче средних или задних. На концах ног имеются маленькие крючки, используя которые паразиты обхватывают волосы и крепятся на них.Брюшки насекомых имеют неровные края и разную для самок и самцов форму.

На конце брюшка расположены половые органы, которые представляют собой 4 семенника, копулятивный орган, придаточные железы, семепровод и семеизвергательные каналы у самцов и влагалище, пятитрубчатые яичники, клеевые железы, непарный яйцевод и 2 недлинных яйцевода у самок.

Окраска у паразитов серая, однако, они способны ее менять в целях маскировки, а при насыщении кровью тела насекомых становятся красными. Покровы тела личинок вшей, или нимф, светлые, полупрозрачные. Также они в несколько раз мельче взрослых особей – длина тела составляет 0,7-2 мм. Особую известность получили гниды – яйца вшей.

Самка приклеивает их на волосы, а их длина всего 0,5 мм. Однако, не смотря на крошечные размеры, именно их обнаруживают в первую очередь – в больших количествах они напоминают перхоть или песок в волосах, делая внешний вид человека весьма неопрятным.




От переднего края головы вши отступает кольцевая складка, на которой расположено ротовое отверстие – недлинный ротовой конус, имеющий мелкие хитиновые крючья, которые используются паразитами для прикрепления к коже хозяина, чтобы пить кровь. Колюще—сосущий ротовой аппарат располагается в специальной капсуле внутри головы, в которую он прячется, если насекомое не сосет кровь. В противном случае соответствующие мышцы выдвигают его наружу.

Состоит ротовой аппарат из трех стилетов:

  • верхний, в форме двойного желоба, предназначен для прохождения крови в глотку, которая работает при помощи специальных мышц по принципу всасывающе-нагнетательного насоса;
  • средний – это слюнопроводящая трубка;
  • нижний стилет колючий, его составляют зубчатая вершина и желоб, в котором располагаются 2 первых стилета.

Как вши размножаются


Пройдя через последнюю линьку и став взрослой половозрелой самкой, личинка приступает к спариванию уже в первые-вторые сутки.

Во время копуляции (спаривания), длящейся в среднем около 1 часа, самец находится под самкой, удерживая ее первыми или первыми и вторыми парами лапок, его семенная жидкость оплодотворяет все яйцеклетки самки. Вши размножаются, откладывая яйца в волосах на расстоянии 3-4 см от корней.

Гниды появляются из полового отверстия самки вместе со специальным веществом – прозрачной тягучей жидкостью, покрывающей волос и крепко приклеивающей к нему гниду. Одного спаривания хватает для того, чтобы самка могла откладывать яйца на протяжении всей жизни. За сутки самка откладывает около 4-6 гнид, за весь жизненный цикл – примерно 150 штук. Таким образом, уже за 1 месяц на голове человека появляется и продолжает размножаться огромная популяция насекомых.

Почему самки вшей откладывают так много яиц


Большому количеству откладываемых гнид способствует наличие благоприятных для этого условий, ведь питание вшей состоит только из крови человека.

Кроме того, активное размножение заложено в паразитах на генетическом уровне – они стремятся выжить и избежать вымирания вида, откладывая для этого много яиц, чтобы вылупиться смогло максимально возможное количество личинок.

Еще одной причиной откладывания большого количества яиц является то, что женской особи не нужен самец, чтобы постоянно производить потомство – половозрелая самка откладывает гниды независимо от копуляции.

Чем вши питаются

Головная вошь является типичным гематофагом. Это значит, что данному паразиту на любой стадии его развития в качестве пищи подходит только человеческая кровь и ничего больше.

Процесс питания вшей выглядит так:

  • паразит своими твердыми стилетами (модифицированными челюстями) прокусывает кожу головы;
  • в образовавшуюся рану вводится хоботок, впрыскивающий в нее слюну,препятствующую быстрому свертыванию крови (часто эти ферменты, содержащиеся в слюне, провоцируют образование характерных пятен на месте укуса и вызывают аллергическую реакцию человека);
  • пищевая система насекомого сужается и расширяется, перекачивая кровь из человека в тело паразита.

Самки вшей высасывают в 3 раза больше крови, чем самцы.

Сколько живут вши вне головы


В среднем вши живут от 2-х до 4-х недель, при этом продолжительность жизни самок значительно выше, чем у самцов. Однако вне головы человека, а значит при отсутствии еды в виде его крови, жизнь паразитов значительно сокращается и составляет всего несколько суток.

Кроме того, фактором, влияющим на длительность жизни насекомого, также является температура. При температуре в 35 градусов тепла вошь проживет 24 часа, при +30 градусах – не больше двух суток. В случае, если температура воздуха опустится до 12 градусов тепла, организм насекомого впадет в состояние сна, его жизненные процессы замедлятся, что позволит сохранить жизнь на срок до 10 суток.

При этом насекомые стойко переносят нехватку кислорода и вполне хорошо чувствуют в воде в течение 48 часов.

Инкубационный период

Как правило, инкубационный период какого-либо заболевания – это отрезок времени, проходящий между заражением и проявлением первых клинических признаков.

Однако такое определение не уместно при заражении головными вшами, так как насекомые начинают кусать человека сразу же после заражения, но, из-за их маленького числа, можно не почувствовать каких-либо неприятных ощущений или попросту не обратить на них внимания. Именно поэтому на данном этапе слишком рано говорить о признаках педикулеза и поэтому инкубационным периодом заражения головными вшами считается время развития гнид.

Симптомы заражения головными вшами проявляются лишь через 3-4 недели – к этому времени выводится и подрастает первое поколение нимф, которое массово кусает кожу головы человека. По прошествии 20 дней, при наличии благоприятных условий, на голове появляется второе поколение вшей и их большое количество уже способно причинить серьезный зуд и ярко выраженные неприятные ощущения.

Таким образом, инкубационный период заражения головными вшами составляет 3 недели – это время, за которое на голове проявляются признаки педикулеза: гниды, раздражение, зуд и возможность заразить других людей.

Развитие вшей, тип развития вшей


Вши относятся к тем насекомым, развитие которых происходит с неполным превращением. Для гемиметаморфоза характерно прохождение всего нескольких стадий развития.

Личинки этих паразитов внешне похожи на взрослых особей, они обладают схожими глазами, ротовыми органами, а чуть позже и хорошо заметными наружными зачатками крыльев. Отличия заключаются в размере и неразвитости половой системы.

У неполного превращения существует еще и упрощенный вариант – гипоморфоз, когда внешне нимф почти невозможно отличить от имаго. Данный тип развития как раз и характерен для вшей.

Индивидуальное развитие вшей, начиная с приклеенных к волосам яиц, проходит в несколько этапов:

  • гниды;
  • личинка;
  • нимфа первой стадии;
  • нимфа второй стадии;
  • нимфа третьей стадии;
  • взрослая вошь.

Яйца, еще во время нахождения в половых железах насекомого, обмазываются липким веществом, который впоследствии приклеивает их к волосам. Кроме того, он служит еще и защитной оболочкой, так как быстро затвердевает и сохраняет потомство от воздействия внешних факторов. Гниды обладают овальной, грушевидной или односторонне уплощенной формой, их длина в среднем составляет 0,5-1,5 мм, а ширина – 0,2-0,7 мм. Яйца белого, желтоватого цвета, изредка имеют слабый перламутровый блеск.

В благоприятных условиях развитие гниды занимает примерно 5-8 дней, после чего из нее вылупляется личинка первой стадии. Происходит это особенным образом: даже после прокалывания оболочки гниды челюстями, личинка не в состоянии выбраться из нее, поэтому она начинает активно дышать, воздух проходит сквозь весь пищеварительный тракт, выходит через анальное отверстие, накапливается внизу оболочки яйца, после чего выталкивает личинку.

Такая личинка еще не достигла половой зрелости, но активно питается кровью человека. Спустя 1-3 дня личинка становится нимфой первой стадии, насытившись перед этим кровью и пройдя линьку. С момента появления нимфы первого возраста до появления нимфы второй стадии проходит примерно 5 дней. В этом возрасте они приобретают характерную форму тела, а все его сегменты четко выделяются. Спустя неделю появляется нимфа третьей стадии, а после этого – взрослая половозрелая особь, которая способна спариваться и откладывать гнид.

Переход нимфы из одной стадии в другую сопровождается линькой. Дело в том, что мягкие ткани паразита растут, а хитиновый покров – нет, и со временем становится мал, именно поэтому его необходимо время от времени менять. Линька длится около 5 минут, а спустя 45 минут покров твердеет, и нимфа может питаться.

Чем опасны вши?


Основная опасность вшей заключается в том, что эти паразиты – переносчики возбудителей различных опасных заболеваний, таких как, например, сыпной и возвратный тиф, чума, гнойные и грибковые инфекции, проказа.

Вши – распространители окопной лихорадки, которая поражала людей во время Первой мировой войны. Несмотря на то, что опасность возникновения вспышек эпидемий на сегодняшний день минимальна, вши несут за собой массу других неприятных последствий.

Пораженные паразитами места чешутся и подвергаются расчесыванию, что может привести к инфицированию, развитию гнойных патологий и возникновению таких болезней как дерматит или экзема.

Образ жизни вшей

Головные вши – это паразитирующие насекомые, которые могут жить только на голове человека. Внешний вид вшей и особенности их биологии позволяют насекомым обитать и размножаться именно на человеческих волосах, употребляя в пищу кровь хозяина. Более того – кровь теплокровных животных не просто не подходит для питания головной вши, а является для нее ядом, что лишь подтверждает полную зависимость паразита от человека.

Головная вошь никогда не переходит на тело человека, живя исключительно в волосистой части головы. Это обусловлено особенным строением ее конечностей, приспособленных для передвижения по волоскам круглого сечения и не способных удерживаться на нательных волосах. Передаются паразиты исключительно от человека к человеку при непосредственном контакте, гораздо реже при использовании одной расчески, заколки и прочих вещей.

Насекомые ведут активный образ жизни в любое время суток – им необходимо регулярное питание, а голод или переедание для них смертельно опасны.

Вши сосредотачиваются в наиболее теплых местах – за ушами и на затылке. Представление о том, как выглядят головные вши, чем они питаются, как размножаются и какой образ жизни ведут, помогает разобраться есть ли у человека или его близких такая болезнь как педикулез, спрогнозировать ее развитие и приступить к лечению.

Полезное видео

Семь интересных фактов о вшах на видео:

[youtube.player]

Сильное раздражение кожного покрова волосистой части головы, нестерпимый зуд, постоянное беспокойство (человек то и дело касается руками прически, поправляет ее, чешется) вызывает подозрение на заражение вшами. Могут ли эти кровососущие паразиты нанести реальный вред? Как выглядят взрослые особи и яйца, где именно их искать? Об этом и пойдет речь в статье.

Краткое описание

Вши (называемые на латинском Anoplura или Siphunculata) относятся к подотряду эктопаразитов, принадлежат к отряду пухоедовых. Основным источником пищи этих насекомых является кровь хозяина (человека или животного), которую они высасывают после прокалывания кожи.


Как выглядят

Насекомые всех разновидностей имеют отличительные признаки:

  • плоское тело с чуть увеличивающимся брюшком при насыщении кровью;
  • коротенькие цепкие лапки с маленькими ногтеподобными отростками, позволяющие паразитам удерживаться на волосе и коже;
  • наличие колюще-сосущего аппарата для обеспечения особи пищей;
  • дыхательный аппарат, находящийся на брюхе;
  • усики, функция которых заключается в улавливании специфического запаха.

Тело вшей делится на 3 отдела. Голова насекомых больше напоминает по форме ромб. Грудь — трапециевидная, снабжена дыхальцами. На ней же располагаются 3 пары лапок. Брюшко состоит из 9 частей.

Взрослые особи паразитов в размере могут достигать 1–6 мм, личинки отличаются более скромными показателями — 0,4–1,2 мм. Тело — полупрозрачное, цвет может меняться в зависимости от степени сытости. Так, имаго могут иметь беловатый, сероватый или даже светло-желтый оттенок хитинового слоя. При попадании крови в брюшко цвет становится ближе к коричневому и красному. Форма тела — продолговатая, количество лапок — 6.

Вшей очень трудно заметить в волосах, так как передвигаются паразиты быстро (проходят около 23 см в минуту), имеют очень маленькие размеры.

Гниды головной вши желтовато-белого цвета, держатся на волосе за счет специальной клейкой жидкости. Они не стряхиваются при резком движении, не сдвигаются с места. Однако заметить яйца паразитов гораздо проще, поскольку они не перемещаются по волосистой части головы, а их размер — около 1,5 мм.

Рекомендуем прочесть: как понять, что у тебя вши.


Полезно знать. От других кровососущих насекомых вши отличаются образом жизни и внешним видом. Так, по сравнению с клопами они имеют гораздо меньшие размеры, не обитают на всей поверхности тела человека (в основном — на голове из-за возможности легко цепляться лапками за волос), проявляют активность в любое время суток, а не только ночью. Как блохи вши прыгать не умеют, передвигаются ползком, а тело — светлее, чем у первых.

Размеры бельевых вшей чуть больше, чем головных. Тело может достигать в длину 2–4 мм, отличается своеобразными выступами с боков. Крыльев нет. Окраска хитинового слоя сероватая, иногда — белесая. Их можно найти на теле человека (зона поражения: спина, конечности, бока), а также в текстильных предметах (одежда, постельное белье, полотенца) и мебели (швы, карманы, декоративные элементы).

Существует миф, что вши передаются человеку от животных. На самом деле это не совсем верное суждение. На животных тоже могут паразитировать вши, но относятся они к другому виду. Они никогда не будут питаться кровью человека. Так, существует оленья, тюленья, верблюжья, заячья вошь и другие.


Данный вид паразитов имеет округлое или продолговатое тело, длина которого варьируется от 1 до 3 мм. Наружный покров светлого цвета, чаще — желтоватого или серого, бывает, коричневого. Брюшко особей широкое, на нем присутствуют особые выросты — ворсинки. Лапки не столь цепкие, как у головной вши, зато гораздо массивнее. Передвигаются медленно. Обитают на волосистой части половых органов, возле анального отверстия. Если насекомых слишком много, они поражают брови, ресницы, подмышки, бороды и усы.

Считалось, что лобковые и головные вши были крайне распространены в древности. Не удавалось избежать заражения этими паразитами даже представителям власти. Так, известно, что римский император Сулла никак не мог избавиться от этих насекомых. Он вел распутный образ жизни, а на его теле одновременно обитали тысячи различных паразитов, в том числе и вши. Рабы на протяжении многих дней вычесывали их, но количество кровососущих оставалось прежним.


Гниды

Вши размножаются путем откладывания яиц, которые вместе с коконом получили называние — гниды. Они появляются в том месте, где есть взрослые половозрелые особи, от человека к человеку не передаются.

Вокруг яйца, производимого женской особью, формируется особая липкая оболочка. Именно благодаря ей удается прикрепить яйцо к человеческому волосу. Как правило, на каждом волосе может быть только одна гнида. Из-за наличия этого клейкого вещества снять яйца с шевелюры , оказывается, очень трудоемким занятием.

Внешне гниды напоминают перхоть, по сравнению с имаго они имеют очень маленький размер, поэтому долгое время остаются незаметны. Тем не менее при пристальном рассмотрении поверхности головы в первую очередь выявляют наличие яиц, а не взрослых особей. Объясняется это тем, что они постоянно находятся на волосах, не двигаются, как взрослые паразиты по коже.

Гниды в размерах достигают 0,4–2,0 мм — у головных и платяных вшей, 0,4 мм — у головных. Все яйца имеют чаще всего беловатый цвет оболочки. Форма напоминает витую веревку. У бельевых вшей гниды около 0,5 мм, продолговатые, найти их можно в складках одежды, мебели. Головные — очень похожи на перхоть. А вот яйца лобковых гнид отличаются темным окрасом, островатыми краями.


Особенности строения под микроскопом

При увеличении особи можно увидеть все отделы и их строение в подробностях. Например, как выглядит колюще-сосущий аппарат данного паразита. Он состоит из 3 главных органов:

  • ротовое отверстие, где находятся крючки из хитина, их функция — присасывание к поверхности кожи человека;
  • стилеты — колющие иголки (3 штуки), соединенные в жало;
  • глоточная трубка — некое подобие насоса, передает кровь из ротовой полости в кишечник.

Также при рассмотрении вшей под микроскопом можно отчетливо увидеть узорные контуры тела, ворсинки, членики усиков, крючки на лапках, сегменты и рисунок брюшка.

Подкожные вши

Давно известно, что вши относятся к наружным паразитирующим насекомым. Их тело не приспособлено для проникновения под кожу человека, зато они могут запросто удерживаться на волосах, цепляясь своими сильными лапками. Даже если насекомое случайно откажется в открытой ране, то поспешит оттуда выбраться. Примечательно, что и личинки вшей не могут существовать под кожей своего хозяина. Таким образом, подкожных вшей не существует.


Как искать и как убирать с волос

При подозрении на заражение вшами в первую очередь необходимо внимательно осмотреть волосистую часть головы. Требуется раздвинуть пучки волос на макушке и по бокам, пристально изучив кожный покров и корни.

Еще один способ — воспользоваться расческой с частыми зубчиками и попробовать вычесать паразитов. В любом случае, если внимательно изучать кожу пациента, то можно увидеть вшей невооруженным глазом.

Обратите внимание! При поиске паразитов осматривают сухую или влажную голову.


Алгоритм действий при обнаружении кровососущих в этом случае представлен так:

  • сначала требуется вымыть волосы с шампунем, а после нанести большое количество кондиционера. Расчесать шевелюру гребнем с широкими зубчиками;
  • замените гребень на расческу с частыми зубчиками. При расчесывании они должна слегка касаться кожи головы и доставать до корней волос;
  • медленно проводите процедуру, расчесывания волосы сверху вниз. Насекомые должны остаться между зубчиками;
  • удаляйте вовремя попавшихся вшей;
  • после расчесывания волос по всей голове смойте кондиционер.


При выявлении насекомых на сухих волосах необходимо проделать следующие действия:

  • распутайте шевелюру обычной расческой;
  • гребнем с частыми зубчиками расчесывайте волосы по небольшим участкам от корней книзу (проводите на одном месте по 3–4 раза);
  • проверьте, не осталось ли паразитов на расческе;
  • расчешите все волосы.

В заключение. Если вы чувствуете зуд в разное время суток, у вас на голове стали появляться ранки, то следует провести визуальный осмотр корней волос, сделать тщательное расчесывание.

При подозрении на заражение вшами требуется обратиться в больницу к дерматологу или педиатру (для детей) и незамедлительно начать лечение. Лучший способ избавления от вшей — обработка химическими средствами.

Для эффективной борьбы с вшами и гнидами могут быть полезными следующие статьи:

Полезные видео

Почему появляются вши на голове?

Как убрать вшей и гнид на волосах.

[youtube.player]

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.