Как отличить крапивницу от герпеса

Не всегда возможно различить заболевания, полагаясь на визуальный осмотр, например, отличить аллергию от герпеса. Высыпания и другие симптомы, которые провоцирует вирус герпеса, встречаются при многих заболеваниях: крапивнице, стоматите, кори и т. д. Неверно поставленный диагноз и неправильное лечение не только стимулируют болезнь, но и содействуют ее переходу в хроническую форму. Последствием могут стать серьезные осложнения и даже летальный исход. Поэтому следует проводить углубленную дифференциальную диагностику.

Причины заболевания

После попадания в организм вирусы и бактерии могут оставаться в пассивном состоянии длительное время. Катализаторами их активности выступают такие факторы:

переохлаждение;
перегревание;
хронические и острые заболевания;
стрессовое состояние;
период менструации или беременности у женщин;
вредные привычки.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Любое ослабление иммунитета вызывает активацию вируса, что проявляется определенными симптомами появляются характерные высыпания на коже и слизистых оболочках. Сначала это мелкие пузырьки, наполненные жидкостью, которые лопаются и образуют язвочки. Потом они покрываются корочками и постепенно заживают. Обычно проходит в течение 10-ти дней.

Если проявления заболевания сохраняются длительное время, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить опухоли, ВИЧ, и другие серьезные заболевания, влияющих на работу иммунной системы.

Существуют и более опасные формы герпесной инфекции:

Генитальный герпес. Поражает слизистые оболочки внешних половых органов и соседние участки кожи. Он передается при сексуальных контактах и опасен своими рецидивами, во время которых нарушается работа мочеполовой системы.
Герпес на теле. Ветряная оспа у детей или опоясывающий лишай у взрослых провоцирует боли и сыпь по ходу нервов, чаще на спине, плечах, ребрах.
Инфекционный мононуклеоз. Требует тщательной дифференциальной диагностики с ангинами.

При осложнениях заболевание поражает глаза, центральную нервную систему и мозг. Опасен вирус, впервые попавший в организм беременной женщины, поскольку он может стать причиной выкидыша или вызвать у плода пороки развития. У грудных детей инфекция — источник герпесной формы стоматита. Следовательно, важно обнаружить ее как можно раньше, чтобы начать лечение и не допустить обострений.

Диагностика

Чтобы определить стадию инфекции и тип вируса исследуют кровь и содержимое пузырька. Предлагаются разные виды исследований на герпес:

Диагностировать патологию можно с помощью ПЦР-анализа.

Вирусологический — высевание вируса в специальных культурах. Метод — точный, но дорогой и затратный по времени.
Иммунофлюоресцентный анализ. С помощью специальных веществ антигены к вирусу подсвечиваются в биоматериале.
Цитоморфологический. Исследование содержимого пузырьков с использованием микроскопа.
Серологический. Иммуноферметный тест показывает наличие или отсутствие в крови антител к вирусу.
ПЦР. Определяет ДНК в плазме больного.

Вернуться к оглавлению

Как отличить герпес от других болезней?

Чтобы распознать герпес проводят дифференциальную диагностику характера и типа высыпаний, их локализации. Для аллергии сыпь тоже основной симптом. Но в отличие от герпеса, а она зудит, но не болит. Размещаться по всему телу, а при герпесной инфекции локализуется на губах и крыльях носа, гениталиях и около них и по ходу нерва. Точный ответ даст метод аллергопроб. При отсутствии аллергии не на них не будет никакой реакции.

Детские инфекции тоже напоминают герпесное поражение. При кори сыпь появляется только через 4 дня с начала заболевания, имеет вид мелких белесоватых точек и оставляет после себя пигментацию. Для краснухи не характерны шелушение, пигментация и образование корочек, а сыпь напоминают ярко-розовые крапинки. Энтеровирусы проявляются сыпью только один день в виде красных плоских точек. Обычные подростковые прыщи не вызывают физического дискомфорта.

Отличия герпесного поражения от стоматита другой этиологии показано в таблице:

Симптом	Герпесная форма	Стоматит
Локализация	Десны	Мягкие ткани
Характер болячки	Пузырьки	Язвочки
Возраст	Дети младшего возраста	Любой

Чтобы отличит генитальный герпес от сифилиса, анализируют высыпания. Для венерической болезни характерно наличие твердого болезненного шанкра. Сифилис сопровождается повышением температуры и длится намного дольше, чем обострение герпеса. Чтобы поставить точный диагноз нельзя ограничиваться только наблюдениями, важно провести серологические исследования и сдать анализы.

[youtube.player]

Порядка 90% жителей планеты Земля инфицированы вирусом герпеса. На слизистых оболочках и коже появляются белые волдыри, которые болят, кровоточат, сильно чешутся и становятся причиной дискомфорта и мучений. Аллергический герпес – это инфекционное заболевание, связанное с ослаблением местного иммунитета. Чтобы избежать осложнений, нужна своевременная диагностика и лечение.

Аллергический герпес: проявления на теле, симптомы

Возбудитель заболевания – вирус простого герпеса, который, проникая в организм извне, длительное время остается незамеченным. Человек становится носителем, но об этом не догадывается до определенного момента. Латентный период длится от нескольких недель до нескольких лет. Обострению предшествуют проблемы с иммунитетом, предрасположенность к аллергической реакции.

Гипоаллергенный герпес при обострении может проявиться в любом месте на теле или слизистых оболочках. Внешне это небольшие пузырьки над поверхностью эпидермиса, покрытые белой мембраной, которые со временем или под воздействием раздражающих факторов лопаются, покрываются корочкой. Очаг патологии кровоточит, болит.

На этом список симптомов не заканчивается:

кожная сыпь мелкими очагами или обширными зонами на теле;
сильный зуд, местное раздражение кожи;
гиперемия, отечность кожного покрова;
сильная боль при расчесывании;
инфильтрация и сухость кожи губ;
появление корочек на слизистой оболочке губ;
кровоточащие раны при травмировании волдырей;
приступы невралгии, мигрени (при опоясывающем герпесе).

Сначала на коже или слизистой оболочке появляется небольшой прыщик, заполненный водой, после их становится больше. Позднее они лопаются, жидкость вытекает, формируется плотная коричневая корочка. При сильном иммунитете цикл развития такого очага патологии длится не более 14 дней. После перенесенного ранее заболевания и при ослаблении иммунитета на заживление ранок на теле, слизистых уходит больше времени.

Главное – правильно дифференцировать аллергический герпес от других инфекционных болезней (ветрянка, корь, краснуха и т. д.). По симптомам имеются определенные сходства даже с ангиной, гриппом и простудой. При неправильно поставленном диагнозе лечение осложняется, заболевание становится хроническим.

Как отличить аллергический герпес от других заболеваний

Для начала определитесь, как отличить герпес от аллергии , поскольку симптоматика идентична – сыпь с зудом и болью . Помните: инфекционное заболевание более опасно, сопровождается повышением температуры тела, заметным воспалением лимфатических узлов, упадком сил, общей слабостью. Для постановки диагноза, помимо сбора анамнеза, врач назначает комплексную диагностику.

Чтобы отличитьгерпес от аллергии , первым делом исключите воздействие аллергенов – шерсти домашних животных или пуха птиц, бытовой пыли или моющих средств. Не менее вредные и опасные пищевые аллергены (сладости, копчености, жирные, острые блюда). Если после коррекции питания симптомы патологии ослабеют, не исключено, что это аллергическая реакции. Этот момент желательно обсудить с аллергологом, дерматологом.

Появление аллергического герпеса тоже обусловлено длительными и частыми приступами аллергии. К обострению приводит употребление шоколада, арахиса, сдобы, сладостей, кондитерских изделий. При постоянном контакте с аллергенами мелкая сыпь распространяется по всему телу, при этом снижается местный иммунитет, пациент испытывает острый дискомфорт.

Верный метод, как можно отличить герпес от аллергии – сдать анализы. Диагностика включает сбор данных анамнеза, изучение жалоб пациента. Если характерная симптоматика отсутствует, назначается комплексное обследование организма. В числе обязательных лабораторных исследований – анализ крови на маркер. Чаще инфекция обнаруживается при плановом или внеплановом медицинском осмотре.

Помните, что это инфекционное заболевание очень коварное, вирус устойчив в окружающей среде, упорно противостоит внешним воздействиям. Заразиться можно при общении, рукопожатии, через поцелуи с больным человеком. Также возможен половой путь инфицирования. Собственного иммунитета организма недостаточно , чтобы победить рецидив. Приходится прибегать к помощи сильнодействующих медикаментов.

Течение болезни

После инфицирования герпес преобладает в организме бессимптомно. Рецидиву предшествуют ослабление иммунитета, длительные болезни, воздействие внешних факторов. Как вариант, переохлаждение или перегрев организма, нарушение режима влажности, негативное влияние ультрафиолета. Врачи диагностируют разные типа герпеса с характеристикой каждой клинической картины.

После латентного наступает активный период с выраженной симптоматикой. Помимо кожной сыпи, пациент мучается от сильного зуда и боли, плохо спит ночью, ведет себя нервно и раздражительно. При таких признаках заболевания лучше обратиться к дерматологу для дифференциальной диагностики. Многие пациенты знают о существовании вируса в организме, поэтому не удивляются периодическим болезненным высыпаниям на губах, во рту.

Пузырьки появляются не только на слизистой оболочке губ либо по контуру, но также локализуются в носогубных складках, на руках и других участках кожи. Повторный рецидив имеет аналогичные по форме и размерам очаги патологии, поэтому можно точно определить герпетическую инфекцию. В группе риска – потенциальные аллергики разных возрастов.

Полностью вылечить заболевание невозможно, аллергический герпес хронический, склонен к систематическим обострениям. Консервативное лечение направлено на борьбу с симптомами интоксикации организма, также включает курсовую противовирусную терапию. Выбор медикаментов индивидуальный, как и реакция организма на их действие.

Аллергический герпес и беременность

Пузырьковые высыпания при вынашивании плода – опасное состояние, которое нельзя оставлять без внимания. Сыпь аллергического характера создает благоприятные условия, чтобы у ребенка после рождения тоже появилась склонность к аллергии. Такой аллергофон не на пользу детскому организму, да и во взрослом возрасте становится предпосылкой для обострения более серьезных заболеваний.

Инфекционная сыпь при беременности чревата мутациями и генетическими нарушениями плода во внутриутробном периоде. Ребенок может родиться с неизлечимыми болезнями, внешними уродствами, обширными патологиями. Особенно опасны при вынашивании плода ветрянка, корь и краснуха. После диагностики одного из диагнозов врачи рекомендуют будущей маме сделать аборт, не рожать больного ребенка.

Чтобы избежать таких осложнений, важно позаботиться о профилактических мероприятиях еще при планировании беременности. Помимо укрепления иммунитета общедоступными методами, не лишней будет плановая вакцинация. Поскольку герпетическая инфекция различается по типам, вопрос профилактических прививок необходимо индивидуально обсуждать с ведущим беременность гинекологом.

Лечение аллергического герпеса

Комплексное лечение начинается с коррекции повседневного меню и исключения потенциальных аллергенов из суточного рациона. Без этого таблетки действуют слабее, симптомы болезни исчезают медленней.

Без противовирусной терапии приступ не блокировать. Рекомендованный курс лечения – 7-14 дней, в зависимости от медицинских показаний.

Особенно эффективны препараты на основе ацикловира. Это мази, таблетки, крем Ацикловир для применения внутрь и наружно.
Еще одно противовирусное средство – валацикловир и медикаменты с его непосредственным содержанием (Валтрекс).
Третий, самый эффективный противовирусный препарат – Фамвир с современным противовирусным веществом в составе (Фамцикловир).

Что происходит в организме при приеме противовирусных средств? Такие активные компоненты блокируют вирус, нарушают целостность мембран, в результате чего патогенная флора погибает. Заболевание регрессирует.

Способ применения и суточные дозы противовирусных препаратов зависят от локализации очага патологии, возраста пациента, врачебных рекомендаций. Например, давайте ребенку таблетки Ацикловир (200 мг) 5-6 раз в сутки. 4-7 дней вполне хватает, чтобы остановить патологический процесс, улучшить самочувствие маленького пациента.

Помимо пероральной, назначается местная терапия – обработка очагов патологии на коже противовоспалительными, противовирусными и противозонными средствами. В числе эффективных медикаментов – Ацикловир, Зовиракс, Апис, Ацикловир-гексал. Такие наружные средства наносите на зоны поражения 5 раз в сутки каждые 4 часа. Лечение продолжайте в течение недели. Зуд, воспаление кожи начинают спадать спустя пару дней, но курс лечения предстоит пройти полностью.

Важно! Самолечение категорически противопоказано. У противовирусных препаратов для приема внутрь больше побочных эффектов, чем у мазей и кремов. Это связано с проникновением в организм и всасыванием синтетических компонентов в системный кровоток. Поверхностное самолечение не только бездействует, но и усугубляет общее самочувствие пациента.

Поскольку Ацикловир считается морально устаревшим препаратом и помогает не всегда, пациенты выбирают более надежные и современные медикаменты с противовирусным эффектом, например, Валацикловир (таблетки), Фамцикловир (таблетки), Панавир (таблетки и мазь), Докозанол (крем), Флавозид (сироп), Протефлазид (капли) и другие.

Лечение аллергического герпеса народными средствами

Аллергический герпес проявляется в виде водяных пузырьков, но может больше походить на крапивницу. Анализ крови определяет характер возбудителя, способствует правильной постановке диагноза. Чтобы ускорить период ремиссии, помимо официальной медицины, активно используются народные средства. С их помощью с кожи сходит отек и покраснение, исчезает зуд, раздражение.

Народные средства в одиночку не дают желаемого эффекта, но в комплексе с противовирусными таблетками и мазями, витаминными комплексами облегчают самочувствие пациента, ускоряют период ремиссии. В Сети встречается много тематических видео, это может помочь правильно приготовить и применять домашнее лекарство. Эффективные рецепты против аллергической герпетической инфекции:

Горькая полынь. Промойте и высушите на подоконнике ядовитые листья. После измельчите в кофемолке и храните в стеклянной емкости. Ежедневно проглатывайте по 2-4 щепотки порошка в сутки, обильно запивая кипяченой водой. Курс лечения – 7-14 дней, в зависимости от степени тяжести герпетической инфекции.
Спиртовая настойка прополиса и календулы. Купите аптечное средство, обрабатывайте раны до 3-5 раз в сутки. Средство хорошо подсушивает, но сильно не раздражает чувствительную кожу, воспаленные слизистые оболочки.
Прополисная мазь. В одной емкости смешайте жидкий прополис, сосновую смолу и топленый натуральный воск в соотношении ингредиентов 4:2:1. Перемешайте, перелейте готовый состав в стеклянную емкость, храните в холодильнике. Используйте для обработки мелких язвочек, прыщиков на теле. Курс лечения – до полного исчезновения неприятной симптоматики.
Сок чистотела. Отожмите целебный концентрат, обработайте зоны поражения по 2-3 раза в сутки, пока ранки полностью не исчезнут. Кожа становится ровной, гладкой, проходит отек, зуд, болезненные ощущения.
Кусочек льда. Заморозьте воду, положите в платок и приложите к больному месту на 10 минут. Повторите процедуру трижды в сутки. Положительная динамика заметна уже на следующие сутки.
В 1 ч. ложке растительного масла растворите по 5 капель сока эвкалипта и герани. Перемешайте состав, используйте на зоны поражения только при комнатной температуре. Обрабатывайте кожу 4-5 раз в сутки, пока высыпания полностью не исчезнут.
Измельчите свежую траву чистотела. 1 ст. ложку сырья залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте под накрытой крышкой 1 час. Процедите, смочите в отваре вату и каждый час обрабатывайте высыпания. Проходит боль и воспаление, симптомы аллергической реакции исчезают гораздо быстрее.
1 ст. ложку цветков таволги и 1 ч. ложку календулы засыпьте в литровую банку и залейте 500 мл водки. Настаивайте 1 месяц, периодически встряхивайте емкость. Смочите составом марлю и приложите к зонам поражения на 15-20 минут. Проводите по 3-4 процедуры в день, пока симптомы инфекции окончательно не исчезнут.

При выборе народного средства исключите аллергическую реакцию на растительные компоненты. Для этого выбранным средством протрите тыльную сторону ладони и, тем самым, исключите появление кожной сыпи. В противном случае замените лекарство.

Общие рекомендации при лечении:

Не занимайтесь самолечением, при первых подозрениях обратитесь к дерматологу, сдайте нужные анализы для постановки окончательного диагноза.
Сочетайте официальные и альтернативные методы лечения при условии отсутствия аллергической реакции.
Придерживайтесь лечебной диеты, исключите из рациона потенциальные аллергены, укрепляйте местный иммунитет общеизвестными способами.
После выздоровления вновь пройдите диагностики для оценки положительной динамики выбранной терапии.
Своевременно проводите профилактические мероприятия, особенно после болезни и ослаблении местного иммунитета.

Герпетическая инфекция в организме человека неизлечима. Задача пациента – сократить риск рецидива, продлить период ремиссии.

[youtube.player]

Высыпания — основной симптоматический признак крапивницы. Однако сыпь при крапивнице может иметь разные описания. Ведь ее внешний вид зависит от разновидности и причин патологии.

Сыпь при Крапивницы 10 фото с описанием

Причины появления сыпи при крапивнице

Сыпь — обязательный атрибут крапивницы. И ее причины зависят от разновидности заболевания. Есть два основных типа патологии:

Высыпания при обоих типах различны. Фото сыпи крапивницы есть в сети.

Цепочку внутренней реакции можно описать следующим образом: при контакте с веществом-провокатором проницаемость капиллярных стенок увеличивается.

Это приводит к возрастанию объема тканевой жидкости, кровь интенсивно приливает к коже, истонченные стенки капилляров не справляются и появляются зуд, покраснение, высыпания.

Список возможных аллергенов, приводящих к сыпи:

пищевые продукты (море- и пчелопродукты, бобовые и орехи, фрукты);
медикаменты (чаще — антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные);
бытовые средства (включают в состав агрессивные вещества);
парфюмерные и косметические средства;
пыль;
животная шерсть и пух;
яд насекомых (выделяется при укусе пчел, муравьев, шмелей и т.д.).

Это — наиболее распространенные случаи. Однако есть специфические аллергены вроде солнечного излучения и вибрации бытовых приборов. Что именно вызвало высыпания, выясняется в кабинете врача.

Симптоматика

Для крапивницы характерна сыпь в виде волдырей розовато-красного оттенка, которые слегка возвышаются над кожной поверхностью.

При аллергической форме высыпания отличаются следующими характеристиками:

интенсивный зуд за несколько минут до появления сыпи;
ярко-красный подтон образований (после надавливания приобретают белесый цвет);
размер отдельных образований от 2-3 мм до 10-15 см;
ровные и ясно очерченный края волдырей;
область вокруг волдыря также красноватая.

Псевдоаллергическая уртикария имеет несколько видов высыпаний в зависимости от подтипа. Однако в целом они такие же, как и при аллергической.

Итак, какая сыпь при крапивнице:

Солнечная крапивница. Мелкая сыпь с волдыристыми образованиями до 1-2 мм в диаметре. Цвет розовый, вокруг — красная окантовка. Проявляется через несколько минут после солнечного воздействия.
Холодовая. Сыпь появляется неравномерно: либо сразу после воздействия холода, либо — спустя 10 часов. Размер волдырей — от совсем мелких точек до больших пятен. Локализация — на месте холодового воздействия.
Аквагенная. Высыпания образуются на самых нежных участках и напоминают ожоги. Нередко прогрессируют. Кожа становится очень сухой. Иногда сыпи может не быть — только зуд.
Механическая. Может проявляться в двух вариантах. Первый — царапинообразные волдыри, возвышающиеся над кожей и сильно зудящий. Ночью зуд интенсивнее. Второй вариант — круглые светлые волдыри с темно-красной окантовкой.
Стрессовая. Образования крупные и округлые, могут сливаться в одно или несколько пятен. Оттенок розоватый и бледный. Иногда центр может быть белым, а окантовка — розовой.
Холинергическая. Сыпь мелкая. Иногда настолько, что незаметна. Обычно выходит в верхней части туловища — на предплечьях, груди, спине, шее.

Таким образом, следует различать сыпь по типу крапивницы. При хронической уртикарии образования имеют правильную форму и ясно очерченные края. Локализация непостоянна и спонтанна. Цвет — менее красный, чем при остром протекании.

Высыпания у детей

Детские высыпания практически не отличатся от клинической картины у взрослых. Однако они более мелкие и могут проявляться быстрее и обильнее — из-за неокончательной сформированности иммунитета. Кроме того, высыпания могут выйти на слизистых — это происходит чаще, чем у взрослых.

Сыпь в виде крапивницы может перейти в розовато-коричневые узелковые образования. Напоминают мелкие пузырьки. Их важно не расчесывать. В противном случае сформируются эрозии и корки.

При длительном протекании сыпи симптомы могут осложниться. Появятся:

беспокойность и раздражительность;
проблемы с аппетитом;
рвота;
запор или понос.

Чаще всего патология проявляется из-за пищевых продуктов. Особенно при экссудативном диатезе, которым нередко страдают дети на искусственных смесях.

Следующие по распространенности причины — прогрессирование инфекции, аллергия, патологии ЖКТ и чувствительность к бытовым или косметическим препаратам.

Как правило, уртикария бесследно уходит примерно к 3-7 годам. Однако в редких случаях она может остаться на всю жизнь или перейти в другое заболевание — диффузный нейродермит.

Высыпания у взрослых

Образования не отличаются от детских. В этом можно убедиться по фото сыпи при крапивнице у взрослых — они в большом количестве есть в сети.

У взрослого болезнь может проявить себя неожиданно. Даже если до этого подобных случаев не происходило.

В большей части случаев проявлению крапивницы и высыпаний предшествует какое-либо заболевание или смена климатических условий, которые приводят к сбою в работе иммунной системы.

В итоге организм становиться более восприимчив к некоторым биологически активным веществам. Гистамины вырабатываются интенсивнее и появляется сыпь.

Стоит помнить, что взрослые подвержены большему риску перехода патологии в хронический тип. Поэтому откладывать терапию не следует.

Лечение сыпи при крапивнице

При сыпи крапивницы причины и лечение определяются доктором. Он исследует патогенез и назначит подходящие меры. Однако в любом случае первоочередная мера — исключить из жизни пациента провоцирующие факторы.

Пути терапии могут включать:

Медикаментозные препараты внутреннего приема. Делятся на два типа — средства немедленной помощи и препараты курсовой терапии. Первые применяются однократно в сложных случаях, когда симптоматика осложняется. Как правило — в виде инъекций адреналина и других средств. Вторые назначаются врачом и часто включают сорбенты, антигистаминовые средства, иммуностимуляторы и кортикостероиды. Желательно применять медикаменты последних поколений.
Лекарства наружного применения. Успокаивающие и антиаллергенные мази, кремы, гели. Применяются на всех стадиях болезни.Особенно эффективны в самом начале.
Физиотерапия. Воздействие на больные участки ультразвуком, обучение ультрафиолетом, обработка кожи аппаратом Дарсонваль. Также могут назначить прием радоновых и сульфидовых ванн.
Витамины. Нужны для улучшения иммунной функции. Нередко назначаются В-витамины, РР, С и А. Также будут полезны минералы вроде магния.
Диета. Первоочередно — отказ от потенциальных продуктов-провокаторов. Во вторую очередь — правильный и разнообразный рацион, содержащий большой объем зелени, овощей и белков. В некоторых случаях показаны бифидобактерии.

Терапию важно начинать как можно раньше. В противном случаев сыпь может дать осложнения, а при определенных обстоятельствах — перейти в хроническую форму.

Профилактика сыпи и возможные последствия

В первую очередь важно регулярно показываться врачу — чтобы верно диагностировать патологию. Сыпь, похожая на крапивницу, может быть симптомом краснухи.

Остальные профилактические меры:

забота о состоянии иммунной системы;
регулярное применение успокаивающих и увлажняющих кремов и гелей;
отсутствие перенапряжение и длительного стресса;
избегание находиться в душном не проветриваемом помещении;
ношение свободной одежды и обуви из натуральных материалов;
периодический прием успокоительных (обговаривается индивидуально с доктором);
регулярные легкие закаливания;
соблюдение показанной диеты.

Также возможно применение народной медицины, однако предварительно стоит проконсультироваться в больнице.

Если протекание патологии хроническое, осложнения могут развиться по двум путям:

Развитие инфекции. У пациента может сформироваться и прогрессировать грибковое или бактериальное заболевание. Причина — попадание возбудителя в поврежденные участки кожи, чему может способствовать расчесывание или длительная терапия антибиотиками.
Гиперпигментация. Развивается вследствие продолжительного нахождения по солнцеизлучением. Лицам с хроническим протеканием уртикарии категорически противопоказано долго находиться на прямом солнце, а также пользоваться солярием.сыпь похожая на крапивницу

Также, во всех случаях крапивницы, у некоторых больных симптоматика может осложняться отеком Квинке. Отек обычно поражает лицо и гортань, вызывая проблемы с дыханием. Если вовремя не предпринять действия, возможен летальный исход.

[youtube.player]

Конкурирующие интересы: авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Задуманные и разработанные эксперименты: GN AM SPA. Проводили эксперименты: GN AM SPA. Проанализированы данные: GN AM SPA. Написал рукопись: GN AM SPA.

Острая и рецидивирующая острая крапивница часто ассоциируется с несколькими факторами, включая инфекции, а недавние данные свидетельствуют о роли герпесвирусов.

Чтобы проверить нулевую гипотезу, то есть, нет ассоциации герпесвирусных инфекций с крапивницей.

Тридцать семь пациентов в возрасте от одного месяца до 15 лет соответствовали возрасту 37 пациентам, которые были здоровы или имели легкие острые респираторные инфекции, но без крапивницы. Пациенты и контрольные образцы наблюдались в течение 1-6 лет. Диагностические исследования включали обнаружение ДНК в ПЦР в реальном времени для вирусов простого герпеса (HSV) 1 и 2, вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус (CMV) и герпесвирус-6 человека (HHV-6). Тесты на другие инфекции включали аденовирус, парвовирус B 19, респираторно-синцитиальный вирус, грипп A, стрептококки группы A, ротавирус и паразиты.

Конкретные инфекции были диагностированы в 26 из 37 случаев и среди 9 из 37 контрольных детей (P = 0,0002). Одиночные или сопутствующие герпесвирусные инфекции имели место в 24 случаях и у 4 контрольных (65% против 11%, p = 0,0003). Случаи имели 10 инфекций HHV-6, 8 инфекций ЦМВ, 5 инфекций EBV и 4 инфекции HSV-1.

Герпесвирусные инфекции связаны с острой или рецидивирующей острой крапивницей.

Крапивница является общей кожной реакцией, характеризующейся зудными кратковременными повышенными эритематозными волнами в любой точке кожи. Острая крапивница ассоциируется с симптомами в течение менее 6 недель и считается рецидивирующей острой, если продолжительность периодов без симптомов между эпизодами крапивницы превышает 6 недель [1]. Хотя конкретная причина не часто идентифицируется, начало острой крапивницы связано с аллергическими реакциями на продукты и лекарства, контакт с химическими веществами, физическими стимулами или инфекциями.

Почти все многочисленные исследования, сообщающие данные об инфекционных агентах, вызывающих острую или рецидивирующую острую крапивницу, являются ретроспективными обсервационными исследованиями без соответствующего контроля или являются сообщениями о случаях заболевания. В разных исследованиях сообщалось о скорости от 37 до 58% множественных инфекций среди 54 или 79 пациентов с острой крапивницей, соответственно [2,3]. В другом исследовании подчеркивалась роль инфекции микоплазменной пневмонии, которая наблюдалась у 32% из 65 детей с острой крапивницей [4]. В других докладах основное внимание уделялось взаимосвязи между острой крапивницей и стрептококковой инфекцией, вирусами гепатита A и B, парвовирусом B19, цитомегаловирусом (CMV), вирусом coxsackie A9, энтеровирусом, вирусами гриппа A и парагриппа 6. Острая крапивница также наблюдалась после вакцинации против гриппа [11]. Верхние респираторные или пищеварительные симптомы распространены при острых крапивницах, связанных с инфекциями [10,12,13]. Эти исследования не дают убедительного доказательства причинно-следственной связи между конкретной инфекцией и развитием крапивницы. Сообщения об инфекциях герпеса часто бывают, но сообщений о связанной крапивнице мало. Таким образом, мы исследовали ассоциацию вирусов простого герпеса (HSV) 1 и 2, вирус Эпштейна-Барра (EBV), ЦМВ и герпесвирус-6 человека (HHV-6) с острой или рецидивирующей острой крапивницей.

Проспективное исследование проводилось с 1 ноября 2005 года по 30 октября 2010 года и включало 37 пациентов, 26 из которых были амбулаторными и 11 из них были госпитализированы из-за первого приступа острой крапивницы. Все пациенты имели физическое обследование и историю, которые включали время начала заболевания, размер частоты и распределение волдырей, суточные вариации, форму, связанную ангиодистрофию, семейную историю крапивницы и атопии, предыдущие или текущие аллергии, инфекции, желудочно-кишечные проблемы , употребление наркотиков и корреляция с едой. Диагноз крапивницы был сделан появлением ограниченных, слегка приподнятых, эритематозных, отечных папул или волдырей. Поражения варьировались от одного момента до другого и исчезали в течение нескольких минут или часов. В качестве контроля 37 детей, которые были здоровы или имели легкие острые респираторные инфекции, которые были преимущественно братьями и сестрами или друзьями, были сопоставлены с возрастом в течение одного года и имели одинаковые диагностические исследования. Оба случая и контроль выполнялись каждые 3-6 месяцев в течение 1-6 лет (в среднем: 4,2 года и 3,8 соответственно).

Лабораторные тесты при зачислении на случаи включали полный анализ крови, тромбоциты, скорость седиментации эритроцитов (ЭПР), С-реактивный белок (CRP), аспартат-трансаминазу (АСТ), аланиновую трансаминазу (АЛТ) и исследование мочи. Во всех случаях исследовали сывороточный иммуноглобулин (IgG, IgA, IgM, IgE).

В обоих случаях и в контрольной группе при введении EBV-ДНК ДНК CMV-ДНК и HHV-6-ДНК были обнаружены в сыворотке и слюне с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени. IgG и IgM против HSV, EBV, CMV и HHV-6 были исследованы в образцах сыворотки с использованием коммерческого фермент-связанного иммуносорбентного анализа от Radim (Pomezia, Italy) и Sorin (Saluggia, Italy). Вирусная инфекция считалась активной, если первоначально были выявлены высокие уровни вирус-специфических IgM-антител с увеличением концентрации вирусных специфических IgG-антител или ДНК HSV-1/2, EBV, CMV или HHV-6, по меньшей мере, в одном образец. Другие исследования по изучению случаев и контролей включали антиаденовирус IgG и IgM, респираторный синцитиальный вирус, вирус гриппа и парвовирус B19, а также обнаружение ротавируса в стуле. Было выявлено, что стрептококковая инфекция группы А была обнаружена, если пробирка для горла была положительной и / или значительное увеличение ASO (≥ удвоение предыдущего). Специфические IgG и IgM антитела к Mycoplasma и Chlamydia pneumoniae были выполнены у детей с инфекциями верхних дыхательных путей. Helicobacter pylori и специфические IgG-антитела тестировали на детей с рецидивирующей болью в животе.

Аллергические исследования включали кожный укол и общий и специфический IgE. Тест на кожу определяли с использованием неразбавленных коммерческих аллергенов (коровье молоко, целые яйца, шоколад, помидоры, травы, оливковое масло, париетрия, артемизия, альтернатива, амброзия, бетулла, дерматофагоиды птеронисины, дерматофагоиды фарни, пенициллиум, собака, кошка). Был проведен положительный контроль кожи управления гистамином. Положительный тест на кожу определяли как вызывающую реакцию с размером тельца размером 3 мм или более после вычитания контрольного значения. Специфические IgE-антитела к белкам бычьего молока (α-лактальбумин, β-лактоглобулин и казеин) определяли с помощью радиоаллергербирующего анализа (RAST).

Статистический анализ проводился частично с JMP8.0 (SAS Institute Inc.). Тесты Мак-Немара в хи-квадрат были использованы для парных сравнений. Переменные с одномерным значением P 9,1 × 103 / мм3), которые варьировались от 4,47 × 103 / мм3 до 34,7 × 103 / мм3 (средние значения 10,27 × 103 / мм3), а из них 14 также имели лимфоцитоз. Десять случаев имели эозинофилию (> 1500 эозинофилов / мм3). В семи случаях увеличилось количество тромбоцитов (> 450 × 103 / мм3), 7 — повышенное СОЭ; 2 имел повышенный CRP (> 0,5 мг / л); 3 имели аномальные уровни АЛТ и АСТ. Во всех случаях уровни иммуноглобулина, С3 и С4 были нормальными.

Десять случаев (37%) имели аллергические проявления (табл. 1). Шесть случаев имели повышенные уровни специфических IgE-антител к коровьему молоку, яйцу, Dermatophagoides pteronissimus / farinae. Один случай имел повышенный уровень общих IgE-антител. Только два случая имели положительные тесты кожного укола для Graminaceae. Ибупрофен был возможной причиной острой крапивницы только в одном случае.

Конкретные инфекции были диагностированы в 26 из 37 случаев и среди 9 из 37 контрольных детей (70% против 24%, P = 0,0002). Из инфицированных случаев 25 имели вирусные инфекции, у шести были вирусные бактериальные коинфекции, шесть были инфицированы двумя вирусами, а у одной была инфекция M. pneumoniae. В 7 из 17 случаев (41%) наблюдались две или более инфекции, у которых была рецидивирующая крапивница по сравнению с двумя или более инфекциями в 2 из 20 случаев (10%), у которых был только один эпизод крапивницы (Р = 0,05).

Случаи, по сравнению с контрольными по возрасту, имели более высокую распространенность герпесвирусных инфекций: одиночные или сопутствующие герпесвирусные инфекции имели место в 24 случаях и в 4 контрольных пунктах (65% против 11%, p = 0,0003, таблица 3). Случаи имели 27 инфекций герпеса, включая 10 инфекций ВГВ-6, 8 ЦМВ-инфекций, 5 ВЭБ-инфекций и 4 инфекции ВПГ-1 (Таблица 1). В 15 случаях 16 первичных герпесвирусных инфекций были идентифицированы с помощью высоких уровней специфического IgM и увеличения IgG-антител. Один случай был заражен двумя первичными инфекциями герпеса. В 9 случаях было выявлено 11 активных неперспективных герпесвирусных инфекций путем сопутствующего обнаружения специфической ДНК и высокого уровня IgG. Два случая имели сопутствующие первичные и неперспективные герпесвирусные инфекции.

Единственными инфекциями, которые были связаны с крапивницей, были инфекции с одним из четырех герпесвирусов, ЦМВ, ВЭБ, ВПГ или ВГЧ-6 (таблица 3). В мультиномиальном регрессионном анализе инфекции HHV-6, HSV и EBV были независимо предсказаны острой или рецидивирующей крапивницей, а CMV — статистически значимой (P = 0,1). Ни одна из других инфекций не зависела от вирусной или бактериальной статистической значимости (Таблица 3). Среди 24 случаев с герпесвирусной инфекцией у 13 (54%) была рецидивирующая острая крапивница по сравнению с рецидивирующей острой крапивницей в 4 из 13 (31%) случаев без герпесвирусной инфекции (p = 0,3). Атопы или аллергии не были статистически (p = 0,3) более частыми среди случаев с герпесвирусными инфекциями (13/17 = 76%), чем случаи без (11/20 = 55%).

Острая крапивница встречается у 15-25% людей в какой-то момент их жизни, связана с транссудацией жидкости из кровеносных сосудов кожи и высвобождением медиаторов из кожных тучных клеток и базофилов [14]. Выделение медиаторов, полученных из тучных клеток могут быть вызваны как иммунными, так и не иммунными механизмами [15]. Связь острой крапивницы с атопией распространена, она обнаруживается до 50% случаев и иногда связана с увеличением общего уровня IgE, что может представлять собой неспецифический маркер иммунных механизмов, участвующих в крапивнице, а не признак лежащей в основе атопии [12].

У детей острая крапивница часто рассматривается как аллергия на продукты питания или наркотики, что приводит к часто ненужным диетическим ограничениям или устранению лекарств и применению антигистаминных или кортикостероидов. Идентификация истинных случайных факторов для крапивницы будет очень полезна в управлении и прогнозе. Возможные причины, однако, многочисленны, как сообщалось, между 21% и 83% случаев [2,16]. Эта высокая изменчивость обусловлена различными критериями, используемыми при оценке причин и критериев регистрации. Различные используемые критерии включали острые или хронические инфекции, неаллергические реакции гиперчувствительности к пищевым продуктам и лекарствам и аутоиммунитет, опосредованный функциональными аутоантителами, направленными против рецепторов IgE [13,17-19]. От 37% до 58% детей с острой крапивницей также имеют инфекции, обычно вызванные вирусом инфекции верхних дыхательных путей [2,3]. Вирусные инфекции также были связаны с возникновением атопических проявлений и увеличением системных уровней IgE [20]. Инфекции, однако, часто также встречаются у пациентов с аллергией на лекарства, что затрудняет различие между двумя возможными причинными факторами [16].

Наше исследование — первое перспективное сопоставимое по возрасту исследование случая-контроля для оценки связи между острой или рецидивирующей острой крапивницей и широким спектром инфекционных причин у детей. В одном из предыдущих исследований сообщалось о 32-процентной инфекции M. pneumoniae среди 65 детей, но так называемая контрольная группа из 49 детей с респираторными инфекциями не была проверена на M. pneumoniae. Мы не обнаружили доказательств того, что острая крапивница ассоциировалась с микоплазмой или стрептококковой инфекцией или респираторными вирусными инфекциями. Однако мы наблюдали, что начало острой крапивницы было сильно связано с герпесвирусной инфекцией, включая детей, у которых развилась рецидивирующая острая крапивница. Герпесвирусы могут переносить длительную жизнь, чередуя фазы скрытой и реактивации, поэтому первичные или реактивированные герпесвирусные инфекции могут быть связаны с острой или рецидивирующей острой крапивницей. Клеточный иммунитет контролирует герпесвирусные инфекции, и как первичные, так и рецидивирующие инфекции связаны с измененной клеточно-опосредованной реактивностью и продуцированием ряда цитокинов [21]. Как и в случае обострения астмы, вызванного вирусом после вирусной индукции активации тучных клеток, активация тучных клеток может быть связана с заболеваниями, вызванными герпесвирусами, включая крапивницу у детей с генетически предрасположенными [15,22].

Инфекции HHV-6, CMV и EBV распространены у детей. В частности, показатель серопозитивности HHV-6 составляет от 80% до 100% в возрасте 3 лет [23]. HHV-6, как правило, вызывает субстанцию экзантемы, но может влиять на систему иммунодефицита из-за его тропизма для Т-лимфоцитов, моноцитов / макрофагов и дендритных клеток. На самом деле, HHV-6 стимулирует продукцию интерферона-α и фактора некроза опухоли-α и повышает активность цитотоксичности NK-клеток через интерлейкин-15 [24,25]. ЦМВ-инфекция распространена как до, так и послеродовой период с общей распространенностью от 15% до 25% среди детей, а также имеет много эффектов на иммунную систему в основном через клеточно-опосредованный иммунитет [21]. Восемь детей имели постоянное обнаружение ДНК ЦМВ более 3 месяцев после острой крапивницы: у шести из этих детей развилась рецидивирующая острая крапивница. Инфекции EBV и HSV-1 также стимулируют иммунные реакции клеток и антител [21, 26]. Caubet et al. недавно сообщили о вирусном триггере, включая острые инфекции EBV, для крапивницы или красной сыпи у 54/82 (66%) пациентов, которые отправились в отделение неотложной помощи с отрицательным оральным контрольным испытанием (OCT). Интересно, что у 3 пациентов с положительным ОКТ (50%) были обнаружены данные, свидетельствующие о острой или недавней EBV-инфекции [27].

Поскольку инфекции у герпеса распространены среди детей, возможные ограничения нашего исследования включают небольшой размер выборки и практическое ограничение, заключающееся в том, что в большинстве случаев можно было получить одиночные образцы для диагностического тестирования. Возможно, большее количество предметов и повторное тестирование исказили бы результаты. Тем не менее с гораздо более высокой частотой, чем контрольные, мы наблюдали герпесвирусную инфекцию у 65% наших пациентов, что предполагает, что герпесвирусы могут быть компонентом процесса, связанного с развитием острой или рецидивирующей острой крапивницы.

Мы благодарим доктора Сесилию Фабиано и Марию Розу Делла Пенну за клиническую поддержку, доктора Ремо Барнабей, Мария Аврора Фиорони и Мария Симонетта Сантини за диагностические исследования.

[youtube.player]

Читайте также: