Хронический рецидивирующий герпес у ребенка

Медицинская статистика гласит, что вирус герпеса есть у 9 человек из 10. У кого-то симптомы заболевания могут не проявляться годами, а кто-то мучается очень часто. Разберёмся, каковы причины, по которым появляется рецидивирующий герпес, и как лечить заболевание.

Причины рецидивов

Если вирус герпеса однажды попал в организм человека, то он уже его не покинет. Полностью вылечить герпес медики пока не могут. Однако проявления самого заболевания беспокоят далеко не всех носителей вируса. Дело в состоянии иммунной системы. Наиболее вероятной причиной частых появлений симптомов является угнетённый иммунитет. Ослабление защитных функций организма может происходить по многим причинам:

различные заболевания инфекционной или соматической этиологии;
переохлаждение организма или его частей, особенно если это происходит регулярно;
дефицит питательных веществ: витаминов, минералов, аминокислот;
постоянный или однократный, но сильный стресс;
интеллектуальное, эмоциональное или физическое перенапряжение;
токсическое, механическое, тепловое воздействие на участки кожи, где потенциально могут локализоваться герпетические высыпания;
гормональный дисбаланс;
нарушения обменных процессов;
смена климатических условий;
приём препаратов, угнетающих иммунитет, лучевая или химиотерапия.

Кроме того, иммунитет снижает употребление алкоголя и курение. Повторные герпетические высыпания может спровоцировать долгое пребывание под прямыми ультрафиолетовыми лучами: на улице или в солярии.

Классификация

Хронический рецидивирующий герпес классифицируют по периодичности рецидивов и по особенностям их развития.

По периодичности выделяют следующие типы герпеса:

лёгкий — рецидивы происходят не более трёх раз за год;
средний — три-шесть раз за год;
тяжёлый — более шести раз (а может проявляться и гораздо чаще, буквально каждый месяц).

По характеру развития хронический герпес разделяют на:

типичный — заболевание проходит со всеми присущими герпесу проявлениями;
атипический — может характеризоваться макросимптоматическим и микросимптоматическим развитием ( в первом случае симптоматика стёрта, пузырьки не образуются, может присутствовать незначительный зуд и мелкие трещинки на месте потенциальной локализации высыпаний; во втором — рецидивы проявляются с выраженными признаками, но некоторые симптомы отсутствуют, сыпи, как правило, нет, ощущаются зуд и дискомфорт в области потенциальной локализации высыпаний);
абортивный — характеризуется отсутствием герпетических пузырьков, и диагностируется у тех, кто принимал в прошлом противогерпетические препараты, а также у привитых от герпеса;
бессимптомный — наиболее опасная форма, так как не подозревающий об активации вируса человек, может заразить своих близких, детей, полового партнёра.

Симптоматика

Хронический рецидивирующий герпес характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики. В большинстве случаев появляются зудящие высыпания, могут несколько увеличиться лимфоузлы на шее и за ушами. Если у человека хронический генитальный герпес, могут увеличиваться паховые лимфоузлы. Как правило, длительность рецидива от появления первых симптомов до их полного исчезновения не превышает двух недель.

У некоторых рецидивы могут протекать с более выраженными симптомами вирусной инфекции:

повышением температуры;
общим недомоганием;
слабостью.

Также появляются характерные симптомы герпеса:

сыпь, вызывающая чувство зуда и жжения;
отёк;
более поздние проявления, когда сыпь трансформируется в пузырьки, наполненные жидкостью (через некоторое время они лопаются, а на их месте остаются язвочки, покрывающиеся корочкой).

Важно! Снимать эту корочку ни в коем случае нельзя во избежание занесения инфекции.

Рецидивирующий генитальный герпес начинается с зуда, жжения в паховой области, дискомфорта и болевых ощущений. Обычно эти симптомы возникают за два или три дня до первых визуально заметных признаков. Сыпь на гениталиях претерпевает те же трансформации, что и герпес на губах и других участках тела. Высыпания могут присутствовать не только на половых органах, но и ягодицах, верхней части бёдер, области ануса. У мужчин сыпь может появиться на мошонке, а у женщин проявляться на слизистых влагалища и уретры.

Обязательно прочитайте статью про герпес в интимной зоне на нашем сайте.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся культуральный и иммуноферментный анализы, а также ПЦР. Этих методов, как правило, достаточно для постановки диагноза и определения типа вируса. При генитальной локализации заболевания могут быть назначены и другие анализы. Проводят микробиологические и цитологические исследования мазка, анализ на скрытые инфекции.

Лечение

За консультацией следует обращаться к узким специалистам: дерматологу или инфекционисту. Схема лечения рецидивирующего герпеса определяется врачом и включает применение пероральных и местных медикаментозных средств. Лечение проводится в двух направлениях: необходимо подавить жизнедеятельность вирионов вируса и повысить иммунные способности организма.

Лечение зависит от стадии заболевания, и различается в периоды ремиссии и рецидива.

Противовирусные препараты назначаются при первых звоночках, предвещающих появление высыпаний. Чем раньше начать лечение, тем легче будут симптомы очередного рецидива и тем быстрее пройдёт болезнь.

Для приёма внутрь могут быть назначены следующие лекарства:

Ацикловир;
Валацикловир;
Фамцикловир;
Интерферон;
Бонафтон.

В качестве местной терапии назначают мази:

Ацикловир;
Пенцикловир;
Зовиракс;
Алпизарин;
Панавир;
Фенистил Пенцивир.

При генитальном герпесе назначаются препараты, которые не наносят повреждений слизистым оболочкам. Довольно эффективными в этом отношении считаются мази Докозанол, Тромантадин. Для женщин выпускаются вагинальные свечи Виферон.

Достаточно эффективной остаётся оксолиновая мазь для лечения герпеса. Этот препарат разработан несколько десятилетий назад, но до сих пор вирус не выработал к нему устойчивости.

Следует помнить, что для лечения герпеса на кожных покровах применяется мазь с 3-х процентным содержанием действующего вещества, а при лечении высыпаний на слизистых оболочках — с 0,25-ти процентным содержанием оксолина.

В период ремиссии рекомендуется принимать иммуномодулирующие средства. Лечение может проводиться препаратами для внутримышечного введения Тактивин, Тимоптин и им подобными. Также рекомендуется курсовой приём витаминно-минеральных комплексов, биологически активных добавок.

В дополнение к медикаментам можно проводить терапию средствами народной медицины.

Следует помнить, что к лечению вирусной инфекции в хронической форме нужно относиться ответственно: обращаться к врачу, проводить курсы медикаментозной терапии и следовать рекомендациям специалиста. Народные средства следует рассматривать как вспомогательные и не полагаться исключительно на них.

Наши мамы и бабушки пользовались таким средством: обрабатывали пузырьки и язвочки ушной серой. Сегодня врачи не рекомендуют прибегать к такому способу лечения, особенно при генитальном герпесе.
Хорошим средством против любой патогенной микрофлоры является чеснок, но наносить его на слизистые также нельзя. Для местного лечения массу из измельчённого чеснока наносят на сыпь и пузырьки. На вскрывшиеся язвочки это средство следует наносить с осторожностью.
Хорошо подсушивает проявления герпеса смесь из мёда и яблочного уксуса. Её нужно наносить на поражённые участки два или три раза в день.
Помогает бороться с вирусом эфирное масло мелиссы. Рекомендуется обрабатывать этим средством участки потенциального появления герпетической сыпи. Применение масла в период ремиссии с большой долей вероятности поможет не допустить появления высыпаний.

Рецидивы во время беременности

Состояние беременности — это серьёзная гормональная перестройка, поэтому довольно часто у женщин появляется герпе. Кроме того, будущие мамы часто испытывают дефицит питательных веществ, так как они направляются в первую очередь на формирование органов и систем организма малыша. Особенно часто всё это происходит на ранних сроках. Активация вируса в это время крайне опасна для будущего ребенка.

Чтобы герпес при беременности не появился, будущей маме необходимо с первых недель уделять большое внимание питанию, не допуская дефицита питательных веществ, витаминов и минералов.

Генитальный герпес при беременности крайне нежелателен. Особенно опасна активация вируса перед родами. Во время родоразрешения вирус через высыпания может передаться малышу. Поэтому будущей маме необходимо обязательно сдать все анализы, назначенные врачом, и соблюдать все рекомендации наблюдающего гинеколога. Очень важно заботиться о своём здоровье, не допускать стрессовых ситуаций и избегать любых негативных факторов, которые могут спровоцировать рецидив заболевания.

Обязательно прочитайте статью про герпес во время беременности у нас на портале.

Профилактика

При частых рецидивах герпеса нужно особое внимание уделить профилактическим мерам. Независимо от локализации высыпаний нужно придерживаться правил личной гигиены:

тщательно мыть руки с антибактериальным мылом или гелем после улицы, до и после еды;
мыть интимные зоны хотя бы дважды в день;
обязательно нужно иметь отдельные предметы личной гигиены: мочалку, полотенца;
при обострениях необходимо отказаться от близких контактов: поцелуев, сексуальных отношений.

Людям с рецидивирующим герпесом следует:

уделять внимание поддержанию в норме иммунитета (следует дважды в год пропивать курс иммуномодулирующих препаратов: витаминных комплексов и растительных биологических добавок);
отказаться от вредных привычек, приводящих к снижению иммунитета: курения, употребления алкоголя, вредных продуктов;
своевременно лечить все имеющиеся заболевания, прибегая к помощи медиков.

Также существует прививка от вируса герпеса, её рекомендуется проводить при хроническом заболевании в период ремиссии. Вакцина способствует выработке антител к вирусу и укрепляет защитные силы организма.
При часто возникающих рецидивах следует задуматься о том, как избежать провоцирующих факторов: не допускать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня, давать организму умеренную физическую нагрузку. Пока врачи не нашли способа навсегда вылечить хронический герпес, но можно самостоятельно предотвратить частые рецидивы болезни.

[youtube.player]

Людям, заразившимся герпесом, следует знать, что если вирус однажды попал в организм, то вывести его уже не получится. Никакие лекарства на это не способны. С помощью препаратов можно только уменьшить интенсивность симптоматики, сократить интервалы между обострениями, улучшить общее самочувствие. А самым главным борцом с инфекцией является иммунитет. Если он крепок, то рецидивы герпеса человеку нестрашны. Часто возникающие обострения, или хронический герпес, свидетельствуют о том, что способность сопротивляться, активность иммунного ответа, степень адаптации организма недостаточные. И с этим нужно бороться.

Хронический герпес – что это значит

Хронический, или рецидивирующий герпес, — это заболевание вирусного происхождения, которое проявляется в виде высыпаний на коже и слизистых оболочках. Главным виновником инфекции является вирус простого герпеса, или ВПГ.

Рецидивирующий герпес развивается на фоне обострения болезни (при повторной активизации вируса), когда должное лечение отсутствовало, а иммунитет был ослаблен. То есть, большая вероятность частых рецидивов инфекции у людей с недостаточной защитой организма. Особенно в группу риска попадают те, кто страдает от иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, пересадка донорских органов и т. д.).

Хронический герпес бывает двух видов – генитальный и простой. В обоих случаях возбудитель – ВПГ 1 типа и 2. Клинические признаки практически одинаковы. Сначала появляются высыпания в виде пузырьков, затем они лопаются. После на их месте остаются изъязвлённые участки, которые вскоре заживают. Локализуется обычно сыпь на гениталиях, уголках губ, внутри половых органов.

Различают лёгкую, среднетяжелую и тяжёлую формы хронического герпеса. Для первой характерны рецидивы менее чем 4 раза в год, для второй – до 6 раз в год, для третьей – до 1 раза в месяц.

Чем отличается первичное инфицирование от рецидива

Если заражение произошло впервые, то симптомы будут проявляться ярко. Рецидивирующий герпес не так выражен. Обострение хронической инфекции проявляется в виде возникновения везикул размером от 1 до 3 мм. Появление сыпи обязательно сопровождается жжением, зудом, незначительной болью.

Лечение хронического герпеса

Если инфицирование произошло в первый раз, то здесь будет наблюдаться повышение температуры тела, интоксикационные признаки, а в областях высыпаний — сильная боль. Нередко отмечается стоматит.

В отличие от первичного заражения, в периоды обострения появляется несколько очагов высыпаний – 1 или 2. Заживают воспалённые области намного быстрее – на протяжении 5-7 дней (при первом заражении – от 5 до 7 недель). Рецидив инфекции начинается с незначительного покраснения и зуда. Общее состояние не меняется, лимфатические узлы не увеличиваются, пузырьки заживают быстро, как и места изъязвлений. Рубцов и шрамов не остаётся (в отличие от первичного инфицирования).

Однако, несмотря на скудную симптоматику, рецидивы герпеса опаснее, нежели первичное инфицирование. Если вирусная активность наблюдается очень часто, от 6 раз в год, то у человека появляются проблемы с психикой — депрессия, нарушение сна, раздражительность. Кроме того, частые рецидивы герпеса могут приводить к таким осложнениям:

стоматиту;
гингивиту;
кольпиту;
циститу;
вульвовагиниту;
простатиту;
уретриту;
лимфоаденопатии.

При беременности частые рецидивы становятся причиной преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.

Причины обострений герпеса

Рецидивирующий герпес возникает по одной причине — ослабленное состояние организма. Падать иммунитет может из-за:

умственных и эмоциональных перегрузок;
частых стрессов;
переохлаждения, перегрева;
несоблюдения правильного питания;
авитаминоза;
постоянного переутомления;
острых респираторных вирусных инфекций;
тяжёлых инфекций (ВИЧ, туберкулёз, сахарный диабет, гепатит и т. д.);
наличия злокачественных опухолей;
приёма антибиотиков и глюкокортикостероидных препаратов;
гормональных перестроек (беременность, климакс, пубертатный период, гипотиреоз и т. д.);
лишнего и недостаточного веса.

Методы лечения обострений

Лечение хронического герпеса должно быть комплексным. Если речь идёт о лёгких формах, то можно обойтись противовирусными препаратами местного действия, в составе которых присутствует ацикловир:

Мази: Ацикловир и Зовиракс

В тяжёлых и среднетяжёлых случаях используют препараты в форме таблеток. Чаще всего назначают:

Таблетки: Ацикловир и Валацикловир

Лечить инфекцию этими лекарствами нужно на протяжении 5 дней. Если проявления герпеса наблюдаются чаще, чем 6 раз в год, то требуется продолжительная терапия. Это позволит уменьшить рецидивы и длительность обострения.

Чтобы сократить количество рецидивов, обязательно в комплексе следует принимать иммуномодуляторы:

Виферон и Циклоферон

Если высыпания возникли на слизистой рта, то в этом случае назначают:

Солкосерил и Лизобакт

Помогут предотвратить присоединение вторичной инфекции и быстрее снять воспаление антисептические средства:

Мирамистин и Хлоргексидин

Профилактика рецидивов

Профилактические меры при заболевании рецидивирующий герпес также очень важны. Их основной целью является увеличение интервалов между обострениями или полное их исключение. Профилактика зависит от формы заболевания:

Одновременно с этим рекомендуется наладить режим питания, режим сна и отдыха, избегать стрессов, продолжительного приёма антибиотиков, переохлаждения, вовремя лечить хронические заболевания, принимать витамины во время вирусных эпидемий.

Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе, заняться лёгкими видами спорта.

Рецидив генитального герпеса

Людям с частыми рецидивами герпеса рекомендована вакцинация. Проводить её лучше во время затишья болезни. Прививка позволит организму выработать больше антител для борьбы с вирусом и укрепить защитные функции организма.

[youtube.player]

Герпес у детей – это одна из самых распространенных хронических вирусных инфекций, при обострении которой на коже и слизистых оболочках появляются характерные пузырьковые высыпания.

Многие родители полагают, что появление герпеса на губах у ребенка – это всего лишь симптом банальной простуды и не обращаются к врачу. На самом деле это не совсем так. Действительно, герпетическая инфекция может длительное время протекать латентно и проявляться эпизодическими высыпаниями пузырьков на коже. Однако значительное снижение активности клеточного звена иммунитета, обусловленного самыми разными причинами, может привести к диссеминации возбудителя с поражением внутренних органов, периферической и центральной нервной системы.

Причины и факторы риска

Возбудителями простого герпеса у детей являются вирусы семейства герпевирусов (Herpetoviridae). В медицинской литературе описано около 100 типов вируса герпеса, однако из них патогенными для человека являются лишь 8 типов:

Самый распространенный тип вируса. Вызывает появление пузырьковых высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, около рта и крыльях носа.
Встречается несколько реже, чем вирус герпеса 1 типа. Поражает слизистые оболочки гениталий. В некоторых случаях становится причиной развития герпетического стоматита и герпетической ангины.
Другое название этого типа – Varicella Zoster. При первичном инфицировании у ребенка развивается ветряная оспа. У подростков и взрослых, ранее уже переболевших ветряной оспой, этот тип вируса вызывает опоясывающий лишай.
Другое название – вирус Эпштейна – Барр. Он способен вызвать инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова). Помимо этого, инфицирование этим типом герпевируса приводит к значительному ослаблению иммунитета, в результате чего ребенок становится подвержен инфекционным заболеваниям, а также обострениям хронических соматических патологий. Кроме того, есть данные об онкогенной активности вируса Эпштейна – Барр, в частности, с ним связывают развитие некоторых видов лимфом.
Другое название – цитомегаловирус. Данный тип вирусов герпеса становится причиной развития цитомегаловирусной инфекции, которая представляет особую опасность для беременных, так как может вызвать серьезные отклонения в развитии плода.
Этот тип герпеса у детей вызывает внезапную экзантему (псевдокраснуха, розеола), основным признаком которой является появление на коже мелких папул розового цвета. Высыпанию может предшествовать повышение температуры тела, но без каких-либо респираторных симптомов.

Вирусы герпеса 7 и 8 типа открыты относительно недавно и еще недостаточно хорошо изучены. Вирусологи высказывают предположение, что они могут провоцировать развитие депрессии, синдрома хронической усталости, а также, возможно, некоторых злокачественных новообразований.

Герпетическая инфекция представляет собой типичный антропоноз, то есть инфекционное заболевание, возбудитель которого в естественных условиях паразитирует исключительно в теле человека.

Источником инфекции является больной (инфицированный) человек. Чаще всего герпес у детей передается воздушно-капельным путем. Реже наблюдаются контактно-бытовой и трансплацентарный путь передачи инфекции.

Восприимчивость к герпесу у детей очень высока. По статистическим данным, опубликованным ВОЗ, в европейских странах и США свыше 80% детей в возрасте старше 5 лет инфицированы вирусом простого герпеса 1 или 2 типа.

Формы заболевания

В зависимости от активности патологического процесса и степени его распространения выделяют несколько форм герпеса у детей:

локальная;
диссеминированная;
латентная;
герпетическая инфекция новорожденного.

Прогноз при локальных формах герпеса у детей благоприятный. Значительно снижается он при генерализации инфекционного процесса, а также при герпетической инфекции новорожденных.

Симптомы герпеса у детей

Герпес у детей носит хронический рецидивирующий характер. Обострения возникают с разной частотой, но обычно происходят 1–3 раза в год. Факторами, провоцирующими рецидивы, являются любые заболевания и состояния, ослабляющие иммунитет ребенка (ОРВИ, отит, пневмония, повышенная инсоляция, переохлаждение и т. д.).

Клиническая картина инфекционного заболевания, вызванного герпевирусом, определяется его формой. При латентной форме какие-либо симптомы герпеса у детей отсутствуют, присутствие инфекции можно обнаружить только по результатам лабораторных исследований.

При локальной форме герпеса у детей у детей наблюдаются поражения:

кожных покровов (герпетический дерматит, герпетиформная экзема Капоши, зостериформный герпес, язвенно-некротический дерматит);
слизистых оболочек ротоглотки (гингивостоматит, герпетическая ангина);
слизистых оболочек верхних дыхательных путей (катар дыхательных путей, ларингит, фарингит);
глаз (конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит, увеит, неврит зрительного нерва);
половых органов (уретрит, баланопостит, вульвовагинит).

Герпетические высыпания на коже преимущественно локализуются на красной кайме губ, щеках, крыльях носа. Их появлению обычно предшествуют продромальные явления:

незначительное общее недомогание;
легкий озноб;
зуд, жжение в области будущего высыпания.

На коже возникают очаги эритемы, а затем на их месте появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет или приобретает геморрагический характер. После вскрытия пузырьков на их месте образуется болезненная эрозия, которая впоследствии покрывается корками, отпадающими через несколько дней.

Высыпания герпеса на теле у ребенка могут располагаться вдоль периферических нервов. В этом случае развивается заболевание, называемое опоясывающим герпесом или опоясывающим лишаем. Следует заметить, что у детей, особенно раннего возраста, такое течение герпетической инфекции наблюдается крайне редко и встречается только у тех, кто ранее переболел ветряной оспой.

Поражения слизистой оболочки ротовой полости проявляются симптомами рецидивирующего герпетического стоматита. При обострении заболевание нередко сопровождается явлениям общей интоксикации (слабость, головная боль, повышение температуры тела). На слизистой оболочке полости рта появляются множественные везикулы, после вскрытия которых остаются резко болезненные и длительно (до 15 дней) заживающие эрозии.

Многие родители полагают, что появление герпеса на губах у ребенка – это всего лишь симптом банальной простуды и не обращаются к врачу. На самом деле это не совсем так.

Появление герпеса у ребенка в горле (на задней стенке глотки и миндалинах) свидетельствует о развитии герпетической ангины.

Герпес у детей может протекать и по типу острой респираторной инфекции. В этом случае не наблюдается характерных высыпаний на коже и слизистых оболочках, а заболевание протекает с типичной для ОРВИ клинической картиной.

Генитальный герпес у детей и подростков проявляется как общими (регионарный лимфаденит, интоксикация, повышение температуры тела), так и местными (появление везикул на поверхности половых органов) симптомами.

Герпетическая инфекция глаз чаще всего проявляется конъюнктивитом и/или кератитом. Поражение задних отделов глазного яблока наблюдается редко.

Герпетическая инфекция центральной нервной системы может протекать либо по типу энцефалита, либо по типу серозного менингита.

При висцеральных формах герпеса у детей развивается клиническая картина, характерная для воспалительного заболевания пораженного органа (нефрит, энтероколит, эзофагит, пневмония, гепатит).

Диссеминированная (генерализованная) герпетическая инфекция протекает с поражением нервной системы и внутренних органов.

На фоне иммунодефицитного состояния, например, у детей с ВИЧ-инфекцией, может развиться токсико-септическое состояние, обусловленное генерализованной полиорганной патологией.

Герпетическая инфекция новорожденных

Как особый вариант течения инфекционного процесса в отдельную форму выделяется герпетическая инфекция новорожденных. Заражение новорожденных детей герпесом происходит в момент их прохождения через инфицированные родовые пути матери (80%) и трансплацентарно (20%). Риск развития клинически манифестных форм увеличивается при длительном безводном промежутке и применении инструментов для родоразрешения, нарушающих целостность кожных покровов. Около 70% всей регистрируемой неонатальной герпетической инфекции исходит от матерей с латентной формой герпеса. Наибольшему риску заражения ребенок подвергается при первичном инфицировании матери во время беременности (за месяц до родов).

Манифестация герпетической инфекции новорожденного происходит в течение первого месяца жизни, обычно в первые две недели, одной из следующих клинических форм:

Тяжелая диссеминированная инфекция. В патологический процесс вовлекаются кожа, слизистые оболочки полости рта и глаз, центральная нервная система, легкие, печень. Присоединяется тромбогеморрагический синдром. Летальность этой формы составляет 50–80%.
Распространенные кожно-слизистые изменения (кератит, стоматит, дерматит). Прогноз для этой формы герпеса у детей первого месяца жизни определяется тяжестью бактериальной суперинфекции. Летальность может достигать 30%.
Поражение центральной нервной системы. Проявляется симптомами вирусного энцефалита. Летальность достигает 80%.

Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса может привести к формированию врожденных пороков развития, связанных с развитием резидуальных явлений перенесенной герпетической инфекции (гидроцефалия, микроцефалия, порэнцефалия).

Диагностика

В процессе диагностики герпеса у детей применяют следующие лабораторные исследования:

традиционная изоляция вируса на клеточной культуре;
ускоренный метод культивации вируса с последующим применением моноклональных антител для индикации антигенов;
методы молекулярной гибридизации и ПЦР (обнаружение в исследуемой культуре ДНК вируса герпеса);
выявление антител к вирусу герпеса (ИФА, иммуноблотинг).

В некоторых случаях герпес у детей требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

опоясывающий лишай;
язвы половых органов и гингивостоматит иной этиологии;
лекарственный дерматит;
герпетиформный дерматит;
ветряная оспа.

По статистическим данным, опубликованным ВОЗ, в европейских странах и США свыше 80% детей в возрасте старше 5 лет инфицированы вирусом простого герпеса 1 или 2 типа.

Лечение герпеса у детей

Современные методы медикаментозного лечения герпеса у детей не позволяют добиться полного выздоровления. Поэтому основной целью терапии становится устранение клинических проявлений заболевания, подавление активности вируса и повышение иммунитета, что позволяет добиться длительной ремиссии. Для этого используют противовирусные средства, интерфероны, иммуностимуляторы. При выраженных болевых ощущениях и/или повышении температуры тела назначают нестероидные противовоспалительные средства.

В качестве противовирусного препарата при герпесе у детей чаще всего используется ацикловир (Герпевир). Он может применяться как местно (в виде мази), так и системно (таблетки, инъекции), и комбинированно (местное и системное лечение одновременно).

Интерфероны не только подавляют активность вирусов, но и препятствуют дальнейшему распространению инфекции, не давая вирусу поражать новые участки кожных покровов и слизистых оболочек, внутренние органы.

Иммуностимулирующие препараты усиливают иммунитет и тем самым способствуют переходу инфекции в латентное течение, достижению длительной ремиссии.

При частых обострениях герпеса у детей ребенка направляют на консультацию к иммунологу, поскольку это является свидетельством нарушения функции иммунной системы.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения при герпесе чаще всего наблюдаются у детей первых месяцев жизни, а также при значительном снижении иммунитета, которое может быть обусловлено разными причинами. К наиболее типичным осложнениям герпевирусной инфекции относятся:

бактериальная суперинфекция кожи и внутренних органов;
тромбогеморрагический синдром;
отек головного мозга;
сердечно-сосудистая недостаточность;
герпетиформная экзема Капоши.

Прогноз

Прогноз при локальных формах герпеса у детей благоприятный. Значительно снижается он при генерализации инфекционного процесса, а также при герпетической инфекции новорожденных.

Профилактика

Для профилактики герпеса необходимо следить за тщательным соблюдением детьми правил личной гигиены, за тем, чтобы они не пользовались чужими вещами. Ребенок должен одеваться по погоде, не следует допускать ни его перегревания, ни переохлаждения, ни длительного пребывания на открытом солнце.

С целью предотвращения развития герпетической инфекции у новорожденных рекомендуется производить родоразрешение беременных, страдающих генитальным герпесом, путем кесарева сечения.

Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса может привести к формированию врожденных пороков развития, связанных с развитием резидуальных явлений перенесенной герпетической инфекции (гидроцефалия, микроцефалия, порэнцефалия).

Для снижения частоты и длительности рецидивов герпеса необходимо проводить мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы ребенка:

рациональное питание, соответствующее возрастным особенностям;
проведение закаливающих процедур;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
тщательное соблюдение режима дня;
физическая активность.

При необходимости рекомендуется проводить своевременную вакцинацию ребенка от гриппа и других инфекционных заболеваний, в период эпидемиологических вспышек ОРВИ закладывать в носовые ходы мазь с противовирусным действием (например, оксолиновую) или закапывать раствор интерферона (Назоферон). Снижение заболеваемости респираторными и другими инфекционными болезнями, а также общеукрепляющие меры значительно снижают риск рецидивов герпетической инфекции у детей.

Видео с YouTube по теме статьи:

[youtube.player]

Читайте также: