Главный врач россии о папилломах

Вокруг папилломавирусной инфекции у женщин (ВПЧ — вирус папилломы человека) существует множество мифов, часть из которых не имеет оснований.

ФАКТ 1: ВПЧ передается половым путем.

ПРАВДА! Папилломавирусная инфекция передается только половым путем. Вероятность заражения ВПЧ через предметы личной гигиены, в бассейне или сауне равна нулю.

ФАКТ 2: ВПЧ в течение жизни на каком-то этапе присутствует у 80-90% женщин.

ПРАВДА! ВПЧ встречается достаточно часто. Врачи делят его на две группы: вирусы низкого риска (6, 11 и др.) и вирусы высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 58 и др.). В первом случае возникают бородавки и кондиломы на наружных половых органах и шейке матки. Они не требуют лечения, организм самостоятельно справляется с ними в течение 6-24 месяцев. Повторное заражение возможно, поскольку иммунитет к ВПЧ не вырабатывается.

Вирусы высокого риска вызывают предраковые и раковые изменения шейки матки, иногда влагалища и наружных половых органов. В 75% случаев рак шейки матки связан с наличием вируса 16-го и 18-го типов. Они обладают наибольшей степенью онкогенности: от заражения ВПЧ до возникновения рака проходит 3–4 года. Поэтому важно ежегодно проходить гинекологический чек-ап.

ФАКТ 3: Презервативы и другие барьерные средства контрацепции защищают от передачи ВПЧ.

МИФ! Использование презервативов снижает риск заражения ВПЧ, но полностью не защищает от инфицирования. Особенно в тех случаях, когда образования в интимной зоне находятся за пределами органов, защищенных контрацептивами.

ФАКТ 4: Беременная женщина-носитель ВПЧ может передать инфекцию новорожденному.

МИФ! В литературе описываются единичные и очень редкие случаи кондилом голосовых связок новорожденного. Женщинам-носителям ВПЧ и даже имеющим кондиломы шейки матки или влагалища разрешаются естественные роды, при отсутствии особых акушерских показаний.

ФАКТ 5: Наличие ВПЧ в организме определяется по анализу крови на антитела.

МИФ! В крови антитела могут определяться как свидетельство того, что организм ранее уже встречался с ВПЧ. Сам вирус диагностируется влагалищным мазком ПЦР. Так как обнаружить его можно только в клетках плоского эпителия, которые есть на слизистых и коже. В крови клеток плоского эпителия нет, вируса тоже.

ФАКТ 6: ВПЧ может вызывать предраковые изменения и рак шейки матки.

ПРАВДА! ВПЧ высокого риска может вызвать серьезные проблемы. Он обнаруживается у 95-97% пациентов с раком шейки матки. Только в 3-5% случаев это заболевание не связано с ВПЧ.

ВПЧ низкого риска провоцируют появление кондилом и бородавок слизистой влагалища, шейки матки и кожи наружных половых органов. Эти образования не являются предраковыми и требуют лечения только по косметическим соображениям.

ФАКТ 7: ВПЧ-тестирование проводится всем женщинам.

МИФ! Рекомендованный возраст начала ежегодного тестирования на ВПЧ — 30 лет (его проводят одновременно с РАР-тестом). До этого возраста тестирование проводится только по отдельным показаниям при обнаружении патологии в цитологическом мазке.

ФАКТ 8: При выявлении ВПЧ важно определить количество вируса.

МИФ! Количественные тесты (Digene) клинического применения не имеют. Важно понимать, присутствует ли ВПЧ в организме, и какого он типа. Для этого идеально подходят качественные тесты ПЦР с типированием.

ФАКТ 9: Существует эффективное и проверенное лечение ВПЧ.

МИФ! На данный момент во всем мире не существует ни одного доказанного средства лечения ВПЧ.

ФАКТ 10: ВПЧ может исчезнуть самостоятельно и без лечения.

ФАКТ 11: Существуют вакцины для профилактики заражения ВПЧ.

ПРАВДА! На сегодняшний день в мире лицензировано 3 вакцины: четырехвалентная Гардасил (против 6, 11, 16 и 18 типов), девятивалентная Гардасил-9 (6,11,16,18 + 5 высокоонкогенных типов) и Церварикс (двухвалентная против 16 и 18 типов).

ФАКТ 12: Если ВПЧ уже присутствует в организме, вакцина может активировать инфекцию.

МИФ! Вакцина готовится в лаборатории и не содержит вирусов. Она представляет собой муляжи осколков капсулы вирусов, против которых организм образует антитела. Поэтому заразиться ВПЧ от вакцины невозможно.

ФАКТ 13: После 26 лет вакцинация против ВПЧ уже не эффективна.

МИФ! Вакцинация рекомендуется всем женщинам и мужчинам до 26 лет почти без исключений (очень многочисленная группа с максимальными рисками заражения ВПЧ). Данные австралийских исследований также показывают эффективность вакцинации женщин до 45 лет.

ФАКТ 14: Вакцина не лишена побочных эффектов, иногда она приводит к бесплодию у молодых женщин.

МИФ! В мировой литературе нет никаких данных о влиянии вакцины на фертильность. Более того, вакцина практически лишена побочных эффектов. За весь период использования (с 2001 года) единственными побочными эффектами были зарегистрированы местные реакции в зоне инъекции и исключительно редкие и легкие головокружения, которые продолжались в течение нескольких дней после инъекции.

ФАКТ 15: Достаточно одной дозы вакцины для достижения эффекта.

МИФ! Вакцинация производится в 3 этапа: внутримышечно при первом обращении, далее через 2 месяца и потом еще через 4 (схема 0-2-6). Если вакцинация пока не закончена, но наступает беременность, то последующую дозу вводят после родов.

Эта инфекция из тех, что могут быть смертельны, но совершенно незаметны.

Что такое вирус папилломы человека и чем он опасен

На самом деле, вирус не один — их много, до 200 видов HPV . Большинство вирусов папилломы человека (ВПЧ) безопасны. Однако примерно 40 из них с удовольствием атакуют половые органы людей, а как минимум 14, по данным Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки ВОЗ, являются онкогенными, то есть могут спровоцировать рак.

Чаще всего страдают женщины. Именно ВПЧ в 70% случаев становится причиной рака шейки матки — второго по распространённости вида злокачественных опухолей среди женщин развитых стран. Но мужчины тоже в зоне риска: вирус папилломы человека может запускать онкологию заднего прохода, полового члена и ротоглотки.

Какой из видов ВПЧ — онкогенный или нет — достался вам, с ходу и не определишь. Но то, что он у вас есть, — это практически наверняка. По информации HPV. Fast Facts Американской ассоциации сексуального здоровья, примерно 80% людей, ведущих половую жизнь, инфицированы.

Вирус папилломы человека — самая распространённая инфекция, передаваемая половым путём.

Примечательно, что большинство жертв ВПЧ даже не догадываются, что заражены. По объективным, впрочем, причинам.

Каковы симптомы вируса папилломы человека

ВПЧ — штука коварная. Часто он вообще никак не проявляется. Иногда признаки возникают спустя много лет Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний после заражения. Так что сложно определить, когда именно в организм проникла инфекция.

Самый очевидный (но не обязательный) симптом — появление наростов на коже любой части тела. Папилломы, кондиломы, бородавки — это всё ВПЧ.

К счастью, чаще всего в течение года-двух они проходят сами собой и не несут опасности для здоровья. Но если симптомы ВПЧ упорно не исчезают и особенно если папилломы и бородавки появились на половых органах или в области рта и горла, необходимо обязательно проконсультироваться с терапевтом, гинекологом или урологом.

При затянувшейся хронической форме ВПЧ может привести к изменениям клеток, которые со временем превращаются в злокачественные. От заражения до развития рака в среднем проходит 10–20 лет.

Как лечить вирус папилломы человека

К сожалению, не существует лекарства от самого вируса. Терапия сводится к устранению симптомов и борьбе с возможными последствиями ВПЧ — предраковыми и раковыми состояниями.

Бородавки и папилломы, как правило, физически удаляют разными методами. Выбрать наиболее эффективный и безопасный вам поможет врач — дерматолог, гинеколог, уролог или ЛОР (если речь о наростах в области ротоглотки).

Предраковые и раковые состояния тоже можно вылечить — тем успешнее, чем раньше обнаружено заболевание. Поэтому ВОЗ рекомендует всем женщинам старше 30 лет делать регулярный Пап-тест Human Papillomavirus (HPV) Test — при осмотре гинеколога сдавать мазок, который поможет выявить предраковые изменения слизистой шейки матки. Как правило, достаточно проходить процедуру раз в пять лет. Но если врач считает, что в вашем случае необходимо чаще, прислушайтесь к его мнению.

Для мужчин скрининги не рекомендованы HPV and Men — Fact Sheet . Только не забывайте обязательно обращаться к врачу, если вдруг заметите что-то необычное — болезненность, нарост, опухоль — в районе половых органов, заднего прохода или ротоглотки. Регулярный осмотр у уролога (для мужчин старше 40 лет — желательно не реже раза в год) снизит риск пропустить что-то действительно серьёзное.

Как не заразиться вирусом папилломы человека

ВПЧ — то заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить. Самый надёжный способ сделать это — вакцинироваться. Но есть нюанс. Прививка наиболее эффективна лишь в том случае, если организм ещё никогда не сталкивался с вирусом. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать детей в возрасте 9–14 лет, до начала половой жизни. Идеально — 11–12 лет.

Если вы не успели сделать прививку вовремя, вакцинироваться можно до 21 года (для юношей) и до 26 лет (для девушек).

Чтобы снизить HPV infection риск заражения ВПЧ в более старшем возрасте:

старайтесь заниматься сексом только с одним проверенным партнёром;
избегайте интима с теми людьми, у которых есть кто-то, кроме вас;
используйте презервативы;
будьте особенно осторожны, если у вас ослабленная иммунная система (например, диагностирован ВИЧ);
бросьте курить — курение может ускорить развитие рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
укрепляйте иммунитет.

Все новости

Вирус папилломы человека: описание, риски, защита. Большой разговор с доктором медицинских наук

ВПЧ — главная причина для возникновения рака шейки матки

Врачи утверждают, что у взрослого человека, живущего половой жизнью, с вероятностью почти 100% можно найти ВПЧ

За год во всем мире от этого вида онкологии умирает свыше 300 тысяч женщин. В России каждый день рак шейки матки уносит жизни около 17 женщин. Страшные цифры, правда? Предлагаем вам прочитать небольшой ликбез, а ещё узнать, как защитить себя от вируса. Материал мы подготовили вместе с профессором, доктором медицинских наук, главным научным сотрудником Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы Михаилом Гомбергом.

Михаил Гомберг советует в обязательном порядке проходить вакцинацию против ВПЧ. Деньги, заплаченные за укол, не сравнятся с последствиями развития вируса

ВЦИОМ опрашивал на тему вируса папилломы человека 1800 совершеннолетних респондентов из России. Выяснилось, что о раке шейки матки знают 83% опрошенных, о его связи с ВПЧ — 44%, и только 26% понимают, что этот вирус передается половым путем. Это плохие результаты опроса.

— Михаил Александрович, в двух словах — что такое ВПЧ?

— Вирус папилломы человека (ВПЧ) — один из самых распространенных вирусов, которые бывают у людей. А разновидностей (типов) этого вируса существует много, свыше 100. Некоторые из типов ВПЧ вызывают обычные бородавки на руках или ногах — это первый, второй или третий тип. Они передаются при контактах с кожей зараженного человека или через предметы. Например, чужие тапочки. Бородавки, вызванные ВПЧ, можно перепутать с мозолями. А есть ВПЧ, которые передаются практически исключительно при сексуальных контактах. То, что некоторые типы ВПЧ ответственны за возникновение рака шейки матки, установили относительно недавно. В 2008 году немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил за это открытие Нобелевскую премию по медицине.

Если говорить точнее, ВПЧ типов 1–4 отвечает за вирусы, проявляющиеся на подошве ног, они напоминают мозоли. ВПЧ типов 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 проявляются на половых органах, вызывая аногенитальные бородавки. ВПЧ типов 10, 28 и 49 способны приводить к появлению плоских бородавок, а ВПЧ 27 — обычных бородавок. Самые опасные — это 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70 типы — их называют ВПЧ высокого онкогенного риска. Все это деление на низко- и высокоонкогеннные типы условно, потому что злокачественная опухоль может возникнуть на месте внедрения ВПЧ низкоонкогенного типа и не развиться на месте внедрения высокоонкогенного. По словам Михаила, точного определения у человека типов ВПЧ проводить смысла нет. Известно, что 90% аногенитальных бородавок вызываются низкоонкогенными 6 и 11 типами, а примерно такой же процент раков шейки матки, анальных и раков ротоглотки ассоциированы с 16 и 18 типами ВПЧ.

Если говорить о симптомах при ВПЧ, не относящихся к половой связи, то это обычные бородавки. Чаще всего они появляются на руках и ногах, правда, на ногах их легко можно спутать с обыкновенной мозолью. Поэтому лучше обратиться к специалисту по профилю. Отметим: симптомы, те же бородавки, при инфицировании появляются не всегда, всё зависит от организма конкретного человека. Определение наличия у человека ВПЧ в отсутствие клинических проявлений смысла не имеет.

У каждого типа ВПЧ — своё проявление

— Каковы симптомы генитальных типов ВПЧ?

— Получается, если симптомы есть, они проявляются именно в виде бородавок?

— Да, причем в виде самых разных. У кого-то они плоские, у кого-то — разрастаются как капуста, у кого-то едва заметны.

— От чего зависит проявление в определенном виде? От человеческого строения и организма?

— Ну конечно. И в том числе это зависит от отношения организма человека к конкретной инфекции.

— ВПЧ может находиться в спящем режиме? До какого времени?

— Можно и так сказать, но этот вирус — эпителиотропный. Это значит, что он живет на самой поверхности кожи или слизистой, не проникая в глубокие слои, если всё идет обычным путём и не развиваются неблагоприятные последствия, в частности, опухолевый рост. И как вирус попал к человеку, так может и исчезнуть, без всякого внешнего воздействия. Кожа человека меняется, слизистые меняются. Около 30 дней требуется организму, чтобы полностью обновить поверхностный слой кожи. Получается, вместе со старыми клетками уходит и вирус. В 70% случаев в течение трех лет ВПЧ исчезает сам.

— А если не исчез?

— Проявления могут быть самые разные. Например, орофарингеальные раки: раки глотки, языка. Может быть рак полового члена, анальный рак. Не только рак шейки матки. Вирусы, ассоциированные с онкологическими заболеваниями, называют высокоонкогенными. А есть низкоонкогенные вирусы, они могут вызвать аногенитальные бородавки. Они крайне неприятны внешне — огромные разрастания, как цветная капуста. Но эти вирусы низкоонкогенны, то есть вероятность ракового перерождения невелика, хотя тоже есть. Если бы каждый раз при контакте с этими вирусами у людей возникали бы заболевания, то все на земле ходили бы в бородавках.

Бородавки могут возникнуть, если человек пожмет руку или возьмется за поручень, за который до него держался кто-то, у кого эти бородавки есть и вызваны вирусом ВПЧ. Но этого может и не произойти. А генитальные бородавки официально регистрируются в России как инфекция, передаваемая половым путём.

— Сколько длится инкубационный период?

— Считается, что он длится примерно месяц. Но это для того, чтобы вирус зацепился и остался. Просто он может исчезнуть сам, ничего не вызвав. В Дании проводили исследование — брали соскобы с половых членов у новобранцев, призванных в армию. Внешне у них все было хорошо, но у многих находили эти вирусы, как высоко-, так и низкоонкогенные. И это совсем не значит, что у них появятся какие-то образования.

— Если анализы показывают вирус папилломы человека — это значит, что все закончится онкологией?

— Нет. Ничего невозможно предсказать. Не значит, что нельзя общаться с человеком, не проверив, есть ли у него ВПЧ. Если люди не вакцинированы, то у взрослого человека, живущего половой жизнью, с вероятностью почти 100% можно найти этот вирус. Другое дело, что они могут ничего не вызывать. Но у того небольшого процента людей, у которых вызвал, при огромной распространенности ВПЧ — в численном выражении мало не покажется.

— ВПЧ — единственная причина развития рака шейки матки?

— Да, без этого вируса рака нет. Но и наличие ВПЧ в организме не означает, что рак будет. Процесс онкогенеза запускается при определенных условиях, если есть какие-то дополнительные факторы, например инфекции. Рак не развивается сразу. Сначала появляются предраковые заболевания, а потом и сам рак. Этот процесс может занимать несколько лет.

Статистика по смертности от рака шейки матки — заболевания, которое провоцирует ВПЧ

— У каких людей больше риска заразиться при прикосновении? У тех, у кого слабый иммунитет? Или стресс имеет влияние?

— Заразиться человек рискует, когда происходит контакт с другим человеком. По воздуху эти вирусы не летают. И вряд ли стресс может на что-то повлиять. В какой-то степени влияет иммунитет, конечно. Наличие незначительных повреждений на коже или слизистой облегчает проникновение вируса при контактах.

— Обязательно должна быть ранка, чтобы заразиться?

— Это не обязательно должна быть кровоточащая рана, может быть какая-то микротравма. Опять же можно сказать про рак шейки матки — если там есть эрозия или даже небольшие изменения на слизистой, это облегчает проникновение вируса. К анальным ракам это тоже относится. Если мы, обследуя женщину, обнаружим у нее вирус, значит, надо пристально за ней следить, наблюдая не реже раза в год, чтобы вовремя заметить развитие предраковых изменений. Не обнаружим — можем спокойно отпустить на пять лет, потому что у нее рака быть не может. Современный скрининг на возможное развитие рака шейки матки уже ориентируется не на цитологические признаки начала перерождения в рак, а просто на наличие или отсутствие вируса. Если его нет — всё в порядке. Разумеется, если произошла смена полового партнера, то обследоваться на возможное появление ВПЧ следует не через несколько лет, а хотя бы через месяц.

— Какие ещё изменения половых органов, кроме эрозии матки, могут усугубить ситуацию?

— Глаз врача и приборы — это разная возможность восприятия. Когда все очевидно и есть явные нарушения целостности кожи, это один вариант, другой вариант — микронарушения, они могут быть видны только с помощью специальной техники. Изменения — это просто то, что облегчает проникновение вирусов в более глубокие отделы. Если вирус остается на поверхности, чаще всего это заканчивается благополучно. А если переходит в более глубокие слои — там начинается зона роста.

— К какому врачу идти, когда есть подозрения на ВПЧ?

— К какому врачу, может быть, не столь принципиально. Женщины обычно отправляются на обследование к акушеру-гинекологу. Но если речь идет о поражении на гениталиях, появившихся после незащищенного сексуального контакта с непостоянным партнером, то понятно, что могло произойти заражение, причем не только ВПЧ. Тогда самое логичное действие — пойти на прием к дерматовенерологу. А если женщина идет к гинекологу, и он находит при исследованиях какие-то проявления на шейке матки, врач должен быть знаком с тем, как вести такого пациента.

Удалять новообразования можно исключительно у врача

— Есть четкая стадийность усвоения вируса человеком?

— Стадийность начинается, когда появляется заболевание. Если речь идет о шейке матке, то все начинается с разной степени выраженности цервикальной интраэпителиальной неоплазии (характеризуется наличием нетипичных клеток на шейке матки. — Прим. авт.) — начинается процесс, который в итоге может привести к раку шейки матки. Это процесс предраковый, он имеет свои стадии. А у мужчин раку полового члена предшествуют разные стадии пенальной интраэпиталиальной неоплазии. Есть некие признаки, по которым можно судить, что этот процесс протекает неблагоприятно. Стадии могут продолжаться годами, но все это может привести к развитию злокачественной опухоли. Наблюдать возможно только на первой стадии, далее нужно приступать к действиям — убирать новообразования. Делать это можно исключительно хирургическим путём, у врача. Лекарств, направленных на устранение именно ВПЧ, не существует.

— Если вирус попал к человеку и процесс находится на предраковой стадии, то может ли это повлиять на репродуктивную функцию?

— Может. В этот момент лучше не планировать беременность. Сначала нужно решить вопрос с развитием заболевания. На фоне беременности естественным путем снижается иммунитет, что неблагоприятно в такой ситуации, поскольку может ускориться процесс онкогенеза. А когда разовьется рак, можно потерять матку. У мужчин же вирусы могут проникать в сперматозоиды и распространяться, проникая в организм женщины вместе с ними. Он может влиять на фертильность. При этом клинических проявлений на коже может и не быть. А если они есть — в половую связь без предохранения лучше не вступать. Самое разумное, что мы можем порекомендовать партнерам — вовремя провести вакцинацию.

— Ребенка вакцинируют до 13 лет. Почему?

В России в Национальный календарь обязательных прививок вакцина от ВПЧ не включена. Существуют только региональные программы, где такую вакцинацию проводят. В регионах, где такой программы нет, есть только платная возможность вакцинации. В начале 2018 года в Перми утвержден календарь профилактических прививок, куда включена вакцинация против ВПЧ подростков в возрасте 11 лет. Впервые в России в нашем регионе принято решение о бесплатной вакцинации лиц обоих полов — девочек и мальчиков.

Кстати, рисков заболеть от самой вакцины нет. Действительно, такое существовало раньше, например от оспы вводили ослабленные вирусы. Сейчас можно не переживать, поскольку современные вакцины — это не ослабленные вирусы, а генно-инженерные разработки, которые вирусом не являются, но обеспечивают такой же ответ организма, как и попадание в него вируса.

— Вакцинация защищает от всех видов ВПЧ?

— Когда начали разрабатывать вакцину, то сосредоточились на вакцинации против тех типов, которые вызывают самые серьезные проблемы. Например, от высокоонкогенных типов 16 и 18, чаще всего вызывающих анальный рак и рак шейки матки. А типы вирусов, вызывающие аногенитальные бородавки — это низкоонкогенные 6 и 11. В Австралии, где с 2007 года проводят национальную программу вакцинации девочек 10–12 лет в школах четырехвалентной вакциной (против 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ), заболеваемость предраковыми заболеваниями шейки матки через 10 лет сведена до очень низкого уровня. С 2013 года в Австралии стали вакцинировать и мальчиков.

А теперь подробнее. Журнал The Lancet в прошлом месяце написал, что в течение двух десятков лет Австралия станет первой в мире страной, практически победившей рак шейки матки. К 2028 году — случаев заболеваемости станет не более четырех на 100 000 женщин. Позитивные прогнозы возможны, потому что более 10 лет назад в национальную программу вакцинации включили прививку против ВПЧ. С 2007 года в Австралии стали бесплатно прививать девочек в школах, спустя шесть лет подключили мальчиков. За это время среди австралийских женщин от 18 до 24 лет уровень инфицирования снизился с 22,7 до 1,1%, заболеваемость раком шейки матки упала на 50%.

— Кому нельзя вакцинироваться?

— Противопоказаний практически не существует. Разве что не рекомендуется вакцинировать беременных. У вакцинации настолько мало побочных эффектов, что даже при инфицировании вирусом иммунодефицита человека нет противопоказаний. Тут никаких особых исключений не делается. Нет научных данных, что вакцина опасна.

В 90 странах вакцинация против ВПЧ введена в национальные программы

— А можно ли что-то сделать дома, если бородавка уже появилась?

— Существуют разные способы, например, старушки в деревне вам порекомендуют помазать чистотелом. И вполне возможно будет эффект. Я вам больше скажу — бородавки могут исчезнуть сами, так же как и вирус. Врачи это сделают с помощью своих способов. Их много. От хирургического удаления лазером или скальпелем до методов химической деструкции, когда на образования наносят специальные химические вещества.

— Если бородавку удалили хирургическим путем, что делать, чтобы она не появилась снова?

— Бородавку видно, а вирус — нет. Вот есть бородавка, а есть вирус, который внедрен ещё в трех миллиметрах от этой бородавки. На коже ничего нет. Бородавку удалили. А в трех миллиметрах от нее появилась через месяц новая. Поэтому рецидивы, конечно, возможны, часто так и бывает в моей практике. Но это совсем не значит, что плохо удалили. Поэтому при рецидивах можно использовать и методы иммунотерапии, чтобы стимулировать защитные функции организма. Но какие методы использовать, решает врач в каждой конкретной ситуации.

— ВПЧ — проблема для системы здравоохранения России? Почему?

— Конечно, проблема. Это бюджетные деньги, которые выделяют соответствующие министерства. Хоть раки — это вершина пирамиды проблем, связанных с ВПЧ, то есть они очень значимы, их лечение обходится очень дорого, но их относительно мало в общей проблеме ВПЧ-ассоциированных заболеваний.

А вот по поводу аногенитальных бородавок в год обращаются миллионы. А это потраченное время и врача, и пациента. И хоть их лечение стоит много дешевле, чем рака, общие затраты в государственном масштабе несоизмеримо большие. А платные услуги — это деньги пациента. Если у нас есть возможность с помощью вакцинации сэкономить деньги Минздрава, то мы сможем потратить их на другие цели. Вакцинация — это эффективное вложение в здравоохранение, потому что она предупреждает развитие очень распространенных заболеваний. В 90 странах вакцинация против ВПЧ введена в национальные программы, причем в 20 из них прививают теперь не только девочек, но и мальчиков.

У мужчин чаще, чем у женщин, встречаются орофарингеальные раки (неконтролируемый рост клеток, который начинается в ротоглотке. — Прим. авт.) Так происходит потому, что мужчины чаще курят — это лишний фактор влияния на развитие вируса, если он попал в организм. Кстати, аногенитальные кондиломы и анальные раки — тоже общая проблема для мужчин и женщин. И последняя не зависит от сексуальной ориентации.

— Может ВПЧ передаваться по наследству?

— Есть такое заболевание, которое чаще всего появляется у детей. Называется папилломатоз гортани (доброкачественная опухоль на слизистой оболочке гортани. — Прим. авт.). Инфицирование обычно происходит при родах, когда ребенок проходит родовые пути, зараженные вирусом. Тяжелое заболевание, плохо лечится.

— А если у человека уже есть ВПЧ, его можно прививать от него?

— Можно, потому что даже если человек инфицирован, не факт, что у него есть именно те типы ВПЧ, от которого ему сделают вакцину. В настоящий момент в России зарегистрированы две вакцины — двухвалентная, от типов ВПЧ 16 и 18, и четырехвалентная — от типов 16, 18, 6, 11. Прививаться нужно. Да, не для всех вакцинация бесплатна, но неблагоприятные последствия от заражения ВПЧ обойдутся дороже. Проверять на наличие ВПЧ перед решением вопроса о вакцинации не рекомендуется. Это только лишние затраты.

Папиллома — это сосочковый вырост на коже или слизистых оболочках у женщин и мужчин. Новообразования имеют преимущественно доброкачественную природу, но некоторые штаммы вызывают рост онкологических опухолей. При желании каждый может посмотреть фото папиллом у женщин и мужчин, чтобы сравнить внешний вид опухоли с теми выростами, которые есть на лице и теле.

Цвет папилломатозного образования может быть телесным, красным, коричневым. На гениталиях кондиломы нередко имеют коричневый оттенок и вид петушиного гребня.

Многие знают, как выглядят папилломы, но стесняются или не считают нужным обращаться к специалистам. Нередко папилломатозные образования появляются на гениталиях. Необходимость обращаться к венерологу многих пугает. С этим и связано позднее начало лечения папиллом у женщин и мужчин.

Озлокачествление вирусных бородавок возможно, особенно если они располагаются на слизистой половых органов. Даже если вид папиллом на фото не совпадает с имеющимися новообразованиями, необходимо все-таки обратиться к специалистам для постановки точного диагноза.

Виды папиллом

Папилломы могут быть следующих видов:

обыкновенные или вульгарные бородавки;
нитевидные;
плоские;
остроконечные кондиломы;
подошвенные бородавки;
ювенильные бородавки.

Точный тип папиллом может установить только лечащий врач. Рекомендуется сразу обращаться к профессионалам при обнаружении характерных выростов на коже и слизистых тканях.

Обыкновенные папилломы называют вульгарными бородавками. Этот вид новообразований широко распространен среди людей молодого и среднего возраста. Чаще всего подобные опухоли появляются на пальцах рук. Способствуют росту обыкновенных папиллом повреждения кожи, развитие грибковых заболеваний и постоянный контакт с агрессивными бытовыми средствами.

Вульгарные бородавки имеют небольшой размер, возвышаются над кожными покровами. Новообразования обычно телесного цвета. Бородавки не представляют угрозы для здоровья, если не повреждаются во время гигиенических мероприятий, при выполнении домашней работы. Активный рост папиллом является показанием для их удаления.

Нитевидные папилломы — это новообразования на тонкой ножке, которые напоминают узкие столбики. Появляются такие выросты в области подмышек, на шее, под молочными железами и на лице.

При повреждении нитевидные папилломы воспаляются, возможно появление кратковременного кровотечения. Цвет новообразований телесный. Специалисты рекомендуют удалять нитевидные папилломы с помощью лазера или криодеструкции, особенно если кожные выросты склонны к активному росту и повреждению.

Плоские папилломы — это классические бородавки слегка желтого цвета, которые появляются на лице, кожи тела и стоп. Могут интенсивно расти на фоне частого повреждения, склонны воспаляться и вызывать кожный зуд.

Из-за дискомфортных ощущений плоские папилломы рекомендуется удалять хирургическим путем, пока новообразования имеют небольшой размер. Крупные наросты на коже приходится иссекать скальпелем.

Излюбленное место локализации половых бородавок — гениталии и область паха. Остроконечные кондиломы появляются после незащищенных половых контактов. Отличительной особенностью новообразований является активный рост. Небольшие половые папилломы склонны к слиянию и образованию участков, которые имеют расплывчатые очертания и бугристую поверхность. Большие остроконечные кондиломы часто повреждаются, вызывая присоединение вторичной инфекции.

Важно! Аногенитальные бородавки нельзя оставлять без внимания. Некоторые штаммы ВПЧ, провоцирующие гиперплазию слизистой половых органов, могут вызвать рост злокачественных новообразований.

Для удаления остроконечных папиллом лучше всего подходит лазер, который послойно выпаривает патологические клетки, не оставляя рубцовой деформации и не нарушая функциональность рядом расположенных тканей.

Подошвенные бородавки локализуются на стопах. Выглядят в виде плотных наростов, которые могут вызывать болезненные ощущения во время ходьбы.

Новообразования такого типа нередко исчезают самостоятельно, но преимущественно в детском возрасте. Подошвенные бородавки можно спутать с мозолями, которые, в отличие от папиллом, имеют довольно гладкую поверхность.

Папилломы ювенильного типа встречаются редко. Болеют ими дети младшего дошкольного возраста. Заражение происходит во время естественных родов, если у матери в области половых органов есть остроконечные кондиломы. У ребенка папилломы могут появляться на слизистой полости рта, поражать голосовые связки, вызывать нарушения дыхательной функции. Для избежания таких неблагоприятных последствий рекомендуется проводить хирургическое лечение сразу после обнаружения ювенильных бородавок.

К редкому виду папиллом относят бородавки Левандовского-Лютца. Болеют дети младшего и подросткового возраста. На кистях и стопах у ребенка появляются темные коричневые папилломы. Они могут озлокачествляться, если медлить с проведением хирургического лечения.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна является карциномоподобной половой бородавкой, которая отличается активным ростом, склонностью к рецидивированию даже после полного удаления. Опухоль разрушает здоровые ткани, способна перерождаться в плоскоклеточный рак.

Эта особенность требует проведения тщательной диагностики и срочного обращения к специалистам при появлении первых симптомов подобного новообразования.

Гигантская кондилома может встречаться как в молодом, так и в пожилом возрасте. Чаще всего она появляется на гениталиях. Излюбленное место локализации — половой член. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Гигантскую кондилому относят к предраковым заболеваниям. Недостаточная личная гигиена, повреждающее действие внешних факторов и снижение иммунитета могут ускорять магнилизацию тканей.

Заболевание развивается в течение нескольких месяцев. Сначала на коже появляются мелкие папилломы, склонные к слиянию. Со временем они образуют одну большую кондилому. Она имеет различные разрастания в стороны с заметными бороздками. Новообразование покрыто заметными ороговевшими участками. Гигантская кондилома склонна травмироваться нижним бельем. Повреждение опухоли возможно во время интимных контактов. Между бороздками накапливается секрет, который начинает плохо пахнуть. Это создает благоприятные условия для размножения инфекционных возбудителей и образования гнойного отделяемого.

Гигантская кондилома чаще всего появляется на головке пениса или в области венечной борозды. У женщин такие папилломы локализуются на половых губах и органах мочевыделительной системы. Опухоль растет медленно, но поражает глубоко расположенные ткани, что может привести к репродуктивным нарушениям в будущем. Но самым грозным осложнением является развитие плоскоклеточного рака.

При подозрении на папилломы в области гениталий необходимо обращаться к венерологу. Специалист назначит ПЦР-диагностику и определит конкретные штаммы ВПЧ. Гигантские кондиломы необходимо дифференцировать от папилломатоза, вторичного сифилиса. Обязательно проводят гистологическое исследование, которое позволяет исключить злокачественную патологию.

Гигантские папилломы в области гениталий удаляют скальпелем. Крайне важно как можно скорее провести операцию для профилактики онкопатологии. Дополнительно рекомендуется провести криодеструкцию, чтобы минимизировать риск обострения новообразования в будущем.

Хирургические методы лечения сочетают с противовирусными и иммуностимулирующими способами. Специалисты считают, что необходимо принимать интерфероны внутрь и местно. Это позволит повысить общую эффективность лечебного процесса.

Главные принципы лечения

Схема лечения папиллом у женщин и мужчин подбирает специалист в индивидуальном порядке. Если папилломавирус обнаруживается до появления клинических проявлений, назначают цитостатики. Это позволяет предупредить активацию ВПЧ в течение следующих нескольких лет. Бессимптомность папилломавирусной инфекции — это не повод отказываться от лечения. Рекомендуется даже при отсутствии клинических проявлений регулярно проводить диагностику и использовать барьерные средства контрацепции, чтобы предупредить заражение половых партнеров.

Классическим вариантом борьбы с папилломами на любых участках тела и на гениталиях является хирургическая операция. Сегодня специалисты предлагают малоинвазивные методики, включая лазерную коагуляцию. Безопасные способы удаления папиллом решают проблему доброкачественных новообразований, спровоцированных активизацией имеющихся в организме вирусных частиц.

При небольших новообразованиях возможно применение методов химической деструкции. Однократное нанесение агрессивных составов на кожу папилломатозных выростов приводит к необратимым последствиям и разрушению опухолей.

Но удаление папиллом полностью не решает проблему папилломавирусной инфекции. Важно воздействовать на сам вирус, который находится внутри организма. Остановить рост патологических тканей можно с помощью противовирусных препаратов. Классическим примером такого средства является Инозин пранобекс. Средство подавляет дальнейшее увеличение численности возбудителя и оказывает стимулирующее действие на иммунную систему.

Иммунитет при появлении папиллом часто ослаблен. Это является одним из отличительных признаков папилломавирусной инфекции. ВПЧ подавляет активность защитных клеток, что еще больше провоцирует гиперплазию поверхностных слоев кожи.

Комплексное лечение папиллом включает применение иммуностимулирующих препаратов. Нередко они обладают также противовоспалительной и противовирусной активностью. Комбинированное действие средств как раз и позволяет добиваться максимально высокой активности применяемого лечения и сокращения количества рецидивов заболевания в год.

Иммуномодуляторы при папилломавирусной инфекции должен назначать квалифицированный специалист, который подбирает индивидуальную схему лекарственной терапии. Среди иммуностимуляторов на первое место выходят препараты интерферона (Виферон, Генферон), которые могут иметь различные лекарственные формы, включая вагинальные свечи.

Интерферон в виде геля и мази эффективен на начальных стадиях роста папиллом. Если новообразований много и они интенсивно сливаются друг с другом, местными средствами никак не обойтись. Необходимо проводить сложную системную терапию, которая включает прием интерферона в виде таблеток или даже инъекций.

Преимуществом растительных иммуностимулирующих средств является натуральность. Но добиться быстрого укрепления иммунитета с их помощью не удастся. Растительные препараты имеют накопительный эффект. Распространенным иммуностимулирующим средством с натуральным составом является эхинацея. На основе этого растения изготавливают различные лекарственные препараты, которые применяют в течение нескольких месяцев.

Обнаружение даже нескольких папиллом является тревожным знаком. Это может говорить о ослаблении естественных защитных сил организма. Необходимо обратить внимание в первую очередь на состояние иммунитета. Укреплять его можно в том числе с помощью коррекции рациона питания. Употребляемые продукты должны содержать богатое количество витаминов и микроэлементов, органических кислот и антиоксидантов. Для крепости иммунитета полезно употреблять пчелопродукты, женьшень, плоды шиповника, свежие овощи и фрукты.

Малоинвазивные методы удаления папиллом пользуется большой популярностью, главным образом благодаря высокому косметическому эффекту. Использование современных способов позволяет избавляться от новообразований небольшого и среднего размера практически бескровно. Быстрое заживление тканей не оставляет шрамов и других заметных дефектов внешности.

Но несмотря на высокую эффективность, современные хирургические способы избавления от папилломатозных выростов имеют определенные ограничения и противопоказания:

наличие злокачественных опухолей;
агрессивный рост папиллом и вирусных бородавок;
присоединение вторичной инфекции, появление признаков воспалительного процесса;
наличие герпеса;
обострение любых соматических заболеваний и инфекционных процессов;
беременность.

Противопоказания к использованию малоинвазивных хирургических методик выявляются во время подготовительного этапа, когда специалисты проводят комплексные лабораторные исследования, консультации профильных специалистов.

Когда стоит удалять папилломы

Папилломы можно удалить без жалоб на состояние, даже если опухоль совсем маленькая и ничем не угрожает здоровью. Кожные выросты — это дефект, от которого многие хотят избавиться.

Основные показания для удаления папиллом:

расположение новообразований в таком месте, где они часто повреждаются и воспаляются под действием неблагоприятных внешних факторов (перепады температур, повышенная влажность, трение о предметы одежды);
активный рост папилломатозных наростов на коже или в области слизистых гениталий, полости рта;
нарушение функциональности здоровых тканей в результате роста папиллом;
высокий риск озлокачествления, обнаружение потенциально опасных штаммов ВПЧ;
планирование беременности, во время которой происходит гормональная перестройка организма, способствующая быстрому росту доброкачественных и злокачественных новообразований.

Если врач советует избавиться от папиллом, стоит прислушаться к его мнению. С каждым годом число злокачественных опухолей растет, и это является тревожным фактом. Лучше удалить доброкачественное новообразование вовремя, потому что никто из докторов не может точно сказать, что со временем папилломы не превратятся в раковые опухоли.

С помощью лазера можно удалять папилломы на любых участках тела, на лице и в области гениталий. Метод отличается максимальной эффективностью и безопасностью. Лазер послойно выпаривает патологические клетки, не оставляя кровоточащих сосудов. После удаления появляется небольшая корочка, которая будет отторгаться постепенно в течение нескольких недель.

Безрубцовое заживление является главным преимуществом применения данного метода. Многие отказываются от хирургического лечения только из-за того, что боятся ухудшения внешнего состояния кожи на открытых участках тела и лица. Папилломы склонны к рецидивам, предупредить которые можно с помощью противовирусных средств иммуннокорректирующих препаратов.

Замораживание папиллом с помощью низкотемпературного жидкого азота практически не уступает по популярности методу лазерной коагуляции.

Активное средство наносят на новообразования с помощью аппликатора. Из-за мгновенного промораживания новообразование редко белеет, но потом возникает гиперемия с небольшой отечностью. Участок покрывается плотной коркой, под которой начинается процесс эпителизации. Некротизированные участки постепенно вытесняются здоровыми тканями. При этом на коже не остаются рубцовые изменения.

Удаление папилломы с использованием электрического тока является доступным и проверенным методом хирургического лечения. Электрокоагулятор не только отсекает новообразование, но и запаивает сосуды и капилляры, предупреждая выделение крови из поврежденных сосудистых стенок. Электрокоагуляцию рекомендуется сочетать с иммуностимулирующей терапией и противовирусными средствами.

Радиоволны обеспечивают удаление доброкачественных новообразований с минимальным травматизмом. Во время процедуры радионож коагулирует сосуды. В сочетании с противовирусной терапии метод дает высокоэффективные результаты. Иммуностимулирующие препараты назначают при частых рецидивах папиллом и общем ослаблении организма.

Солкодерм — это цитотоксический препарат, который часто применяют для удаления папиллом у женщин и мужчин. Средство содержит комплекс кислот. Дополнительно в состав входит нитрат меди, который подсушивает ткани остроконечных кондилом, папиллом и бородавок.

Солкодерм позволяет безболезненно удалять небольшие новообразования. Препарат не подходит для обработки крупных папиллом и кондилом. После нанесения средства новообразование подсыхает. Если папиллома единичная, достаточно одного использования. При множественных папилломатозных выростах требуется делать несколько аппликаций. Перерыв между процедурами должен составлять не менее недели. Постепенно ткань новообразования покрывается плотной коркой, которая отпадает через несколько дней.

Восстановление обработанных участков происходит быстро. Рубцов на коже не остается. Большие кондиломы и папилломы постепенно уменьшаются в размере, но обычно добиться их полного исчезновения только с помощью одного препарата Солкодерм не удается.

Окончательное уничтожение папилломавируса невозможно. Лечение направлено в первую очередь на избавление от главных признаков заболевания и предупреждение рецидивирования в будущем. Удаление новообразований не исключает передачу ВПЧ контактным лицам, которые чаще всего уже имеют папилломавирусную инфекцию в латентной форме. Наибольшую опасность папилломы представляют для людей с неблагоприятной наследственностью, когда среди близких родственников встречаются случаи развития рака шейки матки и других злокачественных патологий.

Важно уделять внимание профилактике повторного появления папиллом. Она обязательно включает периодическое употребление интерферонов на фоне размеренного образа жизни. Рекомендуется отказаться от случайных интимных связей, использовать барьерные методы контрацепции, которые защищают от папилломавирусной инфекции и ее наиболее агрессивной формы — остроконечных кондилом. Девушкам и женщинам до 45 лет можно провести вакцинацию. Прививки доступны практически во всех регионах. Во многих областях их делают сегодня совершенно бесплатно. Вакцинацию можно начинать с 9 лет.

Читайте также: