Герпес у ребенка крапивница

Конкурирующие интересы: авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Задуманные и разработанные эксперименты: GN AM SPA. Проводили эксперименты: GN AM SPA. Проанализированы данные: GN AM SPA. Написал рукопись: GN AM SPA.

Острая и рецидивирующая острая крапивница часто ассоциируется с несколькими факторами, включая инфекции, а недавние данные свидетельствуют о роли герпесвирусов.

Чтобы проверить нулевую гипотезу, то есть, нет ассоциации герпесвирусных инфекций с крапивницей.

Тридцать семь пациентов в возрасте от одного месяца до 15 лет соответствовали возрасту 37 пациентам, которые были здоровы или имели легкие острые респираторные инфекции, но без крапивницы. Пациенты и контрольные образцы наблюдались в течение 1-6 лет. Диагностические исследования включали обнаружение ДНК в ПЦР в реальном времени для вирусов простого герпеса (HSV) 1 и 2, вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус (CMV) и герпесвирус-6 человека (HHV-6). Тесты на другие инфекции включали аденовирус, парвовирус B 19, респираторно-синцитиальный вирус, грипп A, стрептококки группы A, ротавирус и паразиты.

Конкретные инфекции были диагностированы в 26 из 37 случаев и среди 9 из 37 контрольных детей (P = 0,0002). Одиночные или сопутствующие герпесвирусные инфекции имели место в 24 случаях и у 4 контрольных (65% против 11%, p = 0,0003). Случаи имели 10 инфекций HHV-6, 8 инфекций ЦМВ, 5 инфекций EBV и 4 инфекции HSV-1.

Герпесвирусные инфекции связаны с острой или рецидивирующей острой крапивницей.

Крапивница является общей кожной реакцией, характеризующейся зудными кратковременными повышенными эритематозными волнами в любой точке кожи. Острая крапивница ассоциируется с симптомами в течение менее 6 недель и считается рецидивирующей острой, если продолжительность периодов без симптомов между эпизодами крапивницы превышает 6 недель [1]. Хотя конкретная причина не часто идентифицируется, начало острой крапивницы связано с аллергическими реакциями на продукты и лекарства, контакт с химическими веществами, физическими стимулами или инфекциями.

Почти все многочисленные исследования, сообщающие данные об инфекционных агентах, вызывающих острую или рецидивирующую острую крапивницу, являются ретроспективными обсервационными исследованиями без соответствующего контроля или являются сообщениями о случаях заболевания. В разных исследованиях сообщалось о скорости от 37 до 58% множественных инфекций среди 54 или 79 пациентов с острой крапивницей, соответственно [2,3]. В другом исследовании подчеркивалась роль инфекции микоплазменной пневмонии, которая наблюдалась у 32% из 65 детей с острой крапивницей [4]. В других докладах основное внимание уделялось взаимосвязи между острой крапивницей и стрептококковой инфекцией, вирусами гепатита A и B, парвовирусом B19, цитомегаловирусом (CMV), вирусом coxsackie A9, энтеровирусом, вирусами гриппа A и парагриппа 6. Острая крапивница также наблюдалась после вакцинации против гриппа [11]. Верхние респираторные или пищеварительные симптомы распространены при острых крапивницах, связанных с инфекциями [10,12,13]. Эти исследования не дают убедительного доказательства причинно-следственной связи между конкретной инфекцией и развитием крапивницы. Сообщения об инфекциях герпеса часто бывают, но сообщений о связанной крапивнице мало. Таким образом, мы исследовали ассоциацию вирусов простого герпеса (HSV) 1 и 2, вирус Эпштейна-Барра (EBV), ЦМВ и герпесвирус-6 человека (HHV-6) с острой или рецидивирующей острой крапивницей.

Проспективное исследование проводилось с 1 ноября 2005 года по 30 октября 2010 года и включало 37 пациентов, 26 из которых были амбулаторными и 11 из них были госпитализированы из-за первого приступа острой крапивницы. Все пациенты имели физическое обследование и историю, которые включали время начала заболевания, размер частоты и распределение волдырей, суточные вариации, форму, связанную ангиодистрофию, семейную историю крапивницы и атопии, предыдущие или текущие аллергии, инфекции, желудочно-кишечные проблемы , употребление наркотиков и корреляция с едой. Диагноз крапивницы был сделан появлением ограниченных, слегка приподнятых, эритематозных, отечных папул или волдырей. Поражения варьировались от одного момента до другого и исчезали в течение нескольких минут или часов. В качестве контроля 37 детей, которые были здоровы или имели легкие острые респираторные инфекции, которые были преимущественно братьями и сестрами или друзьями, были сопоставлены с возрастом в течение одного года и имели одинаковые диагностические исследования. Оба случая и контроль выполнялись каждые 3-6 месяцев в течение 1-6 лет (в среднем: 4,2 года и 3,8 соответственно).

Лабораторные тесты при зачислении на случаи включали полный анализ крови, тромбоциты, скорость седиментации эритроцитов (ЭПР), С-реактивный белок (CRP), аспартат-трансаминазу (АСТ), аланиновую трансаминазу (АЛТ) и исследование мочи. Во всех случаях исследовали сывороточный иммуноглобулин (IgG, IgA, IgM, IgE).

В обоих случаях и в контрольной группе при введении EBV-ДНК ДНК CMV-ДНК и HHV-6-ДНК были обнаружены в сыворотке и слюне с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени. IgG и IgM против HSV, EBV, CMV и HHV-6 были исследованы в образцах сыворотки с использованием коммерческого фермент-связанного иммуносорбентного анализа от Radim (Pomezia, Italy) и Sorin (Saluggia, Italy). Вирусная инфекция считалась активной, если первоначально были выявлены высокие уровни вирус-специфических IgM-антител с увеличением концентрации вирусных специфических IgG-антител или ДНК HSV-1/2, EBV, CMV или HHV-6, по меньшей мере, в одном образец. Другие исследования по изучению случаев и контролей включали антиаденовирус IgG и IgM, респираторный синцитиальный вирус, вирус гриппа и парвовирус B19, а также обнаружение ротавируса в стуле. Было выявлено, что стрептококковая инфекция группы А была обнаружена, если пробирка для горла была положительной и / или значительное увеличение ASO (≥ удвоение предыдущего). Специфические IgG и IgM антитела к Mycoplasma и Chlamydia pneumoniae были выполнены у детей с инфекциями верхних дыхательных путей. Helicobacter pylori и специфические IgG-антитела тестировали на детей с рецидивирующей болью в животе.

Аллергические исследования включали кожный укол и общий и специфический IgE. Тест на кожу определяли с использованием неразбавленных коммерческих аллергенов (коровье молоко, целые яйца, шоколад, помидоры, травы, оливковое масло, париетрия, артемизия, альтернатива, амброзия, бетулла, дерматофагоиды птеронисины, дерматофагоиды фарни, пенициллиум, собака, кошка). Был проведен положительный контроль кожи управления гистамином. Положительный тест на кожу определяли как вызывающую реакцию с размером тельца размером 3 мм или более после вычитания контрольного значения. Специфические IgE-антитела к белкам бычьего молока (α-лактальбумин, β-лактоглобулин и казеин) определяли с помощью радиоаллергербирующего анализа (RAST).

Статистический анализ проводился частично с JMP8.0 (SAS Institute Inc.). Тесты Мак-Немара в хи-квадрат были использованы для парных сравнений. Переменные с одномерным значением P 9,1 × 103 / мм3), которые варьировались от 4,47 × 103 / мм3 до 34,7 × 103 / мм3 (средние значения 10,27 × 103 / мм3), а из них 14 также имели лимфоцитоз. Десять случаев имели эозинофилию (> 1500 эозинофилов / мм3). В семи случаях увеличилось количество тромбоцитов (> 450 × 103 / мм3), 7 — повышенное СОЭ; 2 имел повышенный CRP (> 0,5 мг / л); 3 имели аномальные уровни АЛТ и АСТ. Во всех случаях уровни иммуноглобулина, С3 и С4 были нормальными.

Десять случаев (37%) имели аллергические проявления (табл. 1). Шесть случаев имели повышенные уровни специфических IgE-антител к коровьему молоку, яйцу, Dermatophagoides pteronissimus / farinae. Один случай имел повышенный уровень общих IgE-антител. Только два случая имели положительные тесты кожного укола для Graminaceae. Ибупрофен был возможной причиной острой крапивницы только в одном случае.

Конкретные инфекции были диагностированы в 26 из 37 случаев и среди 9 из 37 контрольных детей (70% против 24%, P = 0,0002). Из инфицированных случаев 25 имели вирусные инфекции, у шести были вирусные бактериальные коинфекции, шесть были инфицированы двумя вирусами, а у одной была инфекция M. pneumoniae. В 7 из 17 случаев (41%) наблюдались две или более инфекции, у которых была рецидивирующая крапивница по сравнению с двумя или более инфекциями в 2 из 20 случаев (10%), у которых был только один эпизод крапивницы (Р = 0,05).

Случаи, по сравнению с контрольными по возрасту, имели более высокую распространенность герпесвирусных инфекций: одиночные или сопутствующие герпесвирусные инфекции имели место в 24 случаях и в 4 контрольных пунктах (65% против 11%, p = 0,0003, таблица 3). Случаи имели 27 инфекций герпеса, включая 10 инфекций ВГВ-6, 8 ЦМВ-инфекций, 5 ВЭБ-инфекций и 4 инфекции ВПГ-1 (Таблица 1). В 15 случаях 16 первичных герпесвирусных инфекций были идентифицированы с помощью высоких уровней специфического IgM и увеличения IgG-антител. Один случай был заражен двумя первичными инфекциями герпеса. В 9 случаях было выявлено 11 активных неперспективных герпесвирусных инфекций путем сопутствующего обнаружения специфической ДНК и высокого уровня IgG. Два случая имели сопутствующие первичные и неперспективные герпесвирусные инфекции.

Единственными инфекциями, которые были связаны с крапивницей, были инфекции с одним из четырех герпесвирусов, ЦМВ, ВЭБ, ВПГ или ВГЧ-6 (таблица 3). В мультиномиальном регрессионном анализе инфекции HHV-6, HSV и EBV были независимо предсказаны острой или рецидивирующей крапивницей, а CMV — статистически значимой (P = 0,1). Ни одна из других инфекций не зависела от вирусной или бактериальной статистической значимости (Таблица 3). Среди 24 случаев с герпесвирусной инфекцией у 13 (54%) была рецидивирующая острая крапивница по сравнению с рецидивирующей острой крапивницей в 4 из 13 (31%) случаев без герпесвирусной инфекции (p = 0,3). Атопы или аллергии не были статистически (p = 0,3) более частыми среди случаев с герпесвирусными инфекциями (13/17 = 76%), чем случаи без (11/20 = 55%).

Острая крапивница встречается у 15-25% людей в какой-то момент их жизни, связана с транссудацией жидкости из кровеносных сосудов кожи и высвобождением медиаторов из кожных тучных клеток и базофилов [14]. Выделение медиаторов, полученных из тучных клеток могут быть вызваны как иммунными, так и не иммунными механизмами [15]. Связь острой крапивницы с атопией распространена, она обнаруживается до 50% случаев и иногда связана с увеличением общего уровня IgE, что может представлять собой неспецифический маркер иммунных механизмов, участвующих в крапивнице, а не признак лежащей в основе атопии [12].

У детей острая крапивница часто рассматривается как аллергия на продукты питания или наркотики, что приводит к часто ненужным диетическим ограничениям или устранению лекарств и применению антигистаминных или кортикостероидов. Идентификация истинных случайных факторов для крапивницы будет очень полезна в управлении и прогнозе. Возможные причины, однако, многочисленны, как сообщалось, между 21% и 83% случаев [2,16]. Эта высокая изменчивость обусловлена различными критериями, используемыми при оценке причин и критериев регистрации. Различные используемые критерии включали острые или хронические инфекции, неаллергические реакции гиперчувствительности к пищевым продуктам и лекарствам и аутоиммунитет, опосредованный функциональными аутоантителами, направленными против рецепторов IgE [13,17-19]. От 37% до 58% детей с острой крапивницей также имеют инфекции, обычно вызванные вирусом инфекции верхних дыхательных путей [2,3]. Вирусные инфекции также были связаны с возникновением атопических проявлений и увеличением системных уровней IgE [20]. Инфекции, однако, часто также встречаются у пациентов с аллергией на лекарства, что затрудняет различие между двумя возможными причинными факторами [16].

Наше исследование — первое перспективное сопоставимое по возрасту исследование случая-контроля для оценки связи между острой или рецидивирующей острой крапивницей и широким спектром инфекционных причин у детей. В одном из предыдущих исследований сообщалось о 32-процентной инфекции M. pneumoniae среди 65 детей, но так называемая контрольная группа из 49 детей с респираторными инфекциями не была проверена на M. pneumoniae. Мы не обнаружили доказательств того, что острая крапивница ассоциировалась с микоплазмой или стрептококковой инфекцией или респираторными вирусными инфекциями. Однако мы наблюдали, что начало острой крапивницы было сильно связано с герпесвирусной инфекцией, включая детей, у которых развилась рецидивирующая острая крапивница. Герпесвирусы могут переносить длительную жизнь, чередуя фазы скрытой и реактивации, поэтому первичные или реактивированные герпесвирусные инфекции могут быть связаны с острой или рецидивирующей острой крапивницей. Клеточный иммунитет контролирует герпесвирусные инфекции, и как первичные, так и рецидивирующие инфекции связаны с измененной клеточно-опосредованной реактивностью и продуцированием ряда цитокинов [21]. Как и в случае обострения астмы, вызванного вирусом после вирусной индукции активации тучных клеток, активация тучных клеток может быть связана с заболеваниями, вызванными герпесвирусами, включая крапивницу у детей с генетически предрасположенными [15,22].

Инфекции HHV-6, CMV и EBV распространены у детей. В частности, показатель серопозитивности HHV-6 составляет от 80% до 100% в возрасте 3 лет [23]. HHV-6, как правило, вызывает субстанцию экзантемы, но может влиять на систему иммунодефицита из-за его тропизма для Т-лимфоцитов, моноцитов / макрофагов и дендритных клеток. На самом деле, HHV-6 стимулирует продукцию интерферона-α и фактора некроза опухоли-α и повышает активность цитотоксичности NK-клеток через интерлейкин-15 [24,25]. ЦМВ-инфекция распространена как до, так и послеродовой период с общей распространенностью от 15% до 25% среди детей, а также имеет много эффектов на иммунную систему в основном через клеточно-опосредованный иммунитет [21]. Восемь детей имели постоянное обнаружение ДНК ЦМВ более 3 месяцев после острой крапивницы: у шести из этих детей развилась рецидивирующая острая крапивница. Инфекции EBV и HSV-1 также стимулируют иммунные реакции клеток и антител [21, 26]. Caubet et al. недавно сообщили о вирусном триггере, включая острые инфекции EBV, для крапивницы или красной сыпи у 54/82 (66%) пациентов, которые отправились в отделение неотложной помощи с отрицательным оральным контрольным испытанием (OCT). Интересно, что у 3 пациентов с положительным ОКТ (50%) были обнаружены данные, свидетельствующие о острой или недавней EBV-инфекции [27].

Поскольку инфекции у герпеса распространены среди детей, возможные ограничения нашего исследования включают небольшой размер выборки и практическое ограничение, заключающееся в том, что в большинстве случаев можно было получить одиночные образцы для диагностического тестирования. Возможно, большее количество предметов и повторное тестирование исказили бы результаты. Тем не менее с гораздо более высокой частотой, чем контрольные, мы наблюдали герпесвирусную инфекцию у 65% наших пациентов, что предполагает, что герпесвирусы могут быть компонентом процесса, связанного с развитием острой или рецидивирующей острой крапивницы.

Мы благодарим доктора Сесилию Фабиано и Марию Розу Делла Пенну за клиническую поддержку, доктора Ремо Барнабей, Мария Аврора Фиорони и Мария Симонетта Сантини за диагностические исследования.

Большинство родителей знает, что сыпь – это проявление различных заболеваний или аллергических реакций, поэтому любое высыпание на коже у ребенка вызывает у мам беспокойство. Часто родители, не ориентируясь в видах сыпи и вызывающих сыпь заболеваниях, впадают в крайности – пичкают ребенка антигистаминными (противоаллергическими) препаратами и вызывают врача, или не обращают особого внимания, считая раздражения на коже естественным этапом развития ребенка.

Поскольку сыпь может быть симптомом не только кожных, но и инфекционных болезней (в том числе и опасных), родителям нужно знать основные виды сыпи, чтобы правильно реагировать в каждом отдельном случае.

Причины и виды кожной сыпи

Все заболевания, сопровождающиеся появлением разнообразных высыпаний на слизистых и кожных покровах, можно разделить на три группы:

Все высыпания на коже делятся на группы в зависимости от внешнего вида и наличия или отсутствия содержимого. Выделяют:

Пятна – ограниченные участки кожи, характеризующиеся изменением цвета (обесцвечивание в том числе). Не прощупываются, над кожей не выступают. Наблюдаются при дерматитах, витилиго, токсикодермиях, тифе;

Пузырьки (везикулы), достигающие в диаметре от 1 до 5 мм и заполненные серозной или серозно-геморрагаческой жидкостью. Характерны для аллергического дерматита, экземы, герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая;

Гнойники или пустулы, которые могут иметь шаровидную, конусообразную или плоскую форму. Бывают поверхностными и глубокими (оставляют рубцы). Образуются при фолликулитах, фурункулезе, импетиго, акне и пиодермии;

Папулы (узелки), не имеющие полости и выглядящие как небольшие (до 0,5 см) бугорки, немного выступающие над кожей. Могут быть мягкими или плотными на ощупь. Образуются при псориазе, атопическом дерматите, экземе, красном плоском лишае. Сыпь на коже у детей такого типа может быть при папилломах и бородавках;

Отдельные папулы могут сливаться в бляшки – приподнятые над кожей образования, занимающие большую площадь и отличающиеся уплощенной формой. Эти вторичные изменения кожи (лихенизация) появляются в результате долго существующих первичных высыпаний и характеризуются четким кожным рисунком, утолщением кожи и иногда нарушением пигментации;

Волдыри – возникают вследствие аллергической реакции и через некоторое время исчезают самостоятельно (укусы насекомых, крапивница, токсикодермия);

Эритемы - резко ограниченные ярко-красные возвышающиеся участки кожи 2-10 см. Сливающиеся очаги воспаления могут распространяться на обширную площадь, покрывая конечности и др. Возникают при пищевой и медикаментозной аллергии, в результате облучения ультрафиолетом или рожистого воспаления. Узловатая эритема (с образованием плотных узлов, слегка возвышающихся над кожей) образуется при наличии инфекционных заболеваний (чаще всего стрептококковые инфекции). Также такая сыпь на коже возможна при беременности, если в организме присутствуют очаги хронической инфекции. Многоформная экссудативная эритема образуется обычно при вирусных заболеваниях;

Бугорки – плотные образования различных оттенков, часто меняющие цвет при надавливании и достигающие от 3 до 30 мм в диаметре.

Все данные виды высыпаний на коже являются первичными, т.е. возникают благодаря влиянию определенного фактора (конкретная инфекция и др.). Существуют и вторичные поражения кожи, вызванные длительным воздействием первичных элементов сыпи. К такому виду кожных раздражений относятся:

Дисхромии, выражающиеся в нарушении пигментации кожи на месте, где раньше присутствовали первичные элементы сыпи. Выделяется гиперпигментация и депигментация;
Чешуйки – скопившиеся в верхней части первичных элементов сыпи отторгающиеся отрубевидные, мелко-пластинчатые и крупнопластинчатые разрыхленные клетки рогового слоя;
Корки, состоящие из ссохшейся на кожной поверхности жидкости (серозные, гнойные, кровянистые);
Трещины, появляющиеся при потере эластичности кожи и внедрении посторонних частиц. Могут быть поверхностными и глубокими (образуют рубец). Часто образуются в области естественных складок;
Экскориации – выглядят как полосы и вызываются механическими повреждениями (расчесы);
Эрозии, возникающие при вскрытии пузырька или пустулы;
Язвы, возникающие при распаде первичных элементов сыпи в результате омертвения тканей и оставляющие рубцы после заживления. Захватывают все слои кожи, поэтому являются глубоким кожным дефектом;
Рубцы – разрастающаяся на месте глубокого дефекта кожи гладкая соединительная ткань. Бывают плоскими, атрофическими и гипертрофическими (келлоидными);
Вегетации – образующиеся на поверхности первичных элементов сыпи неравномерные разрастания кожи.

Если с вторичными элементами сыпи определиться довольно просто, то первичные высыпания на коже у ребенка вызывают у родителей затруднения. Наличие сопутствующих симптомов (температуры и пр.) или контакт ребенка с аллергеном облегчают самостоятельную диагностику – остается сравнить характер сыпи и симптомы конкретного заболевания, а при подозрении на аллергию исключить контакт с потенциальными аллергенами.

Важно: если высыпания красного цвета напоминают укусы комара и появляются сначала на животе и ягодицах, а затем переходят на ноги и распространяются по всему телу, температура повышена, наблюдается рвота, сонливость и напряжение шейных мышц при наклоне головы к груди – незамедлительно обращайтесь к врачу. Это симптомы опасного для жизни заболевания – менингита.

При инфекционных заболеваниях, сопровождающихся сыпью, у человека обычно вырабатывается стойкий иммунитет. Исключение составляет герпесная инфекция, часто переходящая у переболевших детей в латентное состояние и активизирующаяся при снижении иммунитета, эмоциональных стрессах, чрезмерных физических нагрузках или сильном переохлаждении.

Сыпь на теле при герпесе

Герпес, известный в народе как простуда на коже, обычно ассоциируется с пузырьками на губах (вирус 1-го типа), а пузырьковые высыпания на коже тела, вызванные вирусом герпеса, носят другие названия.

Существует несколько типов герпесвируса, вызывающих заболевания, сопровождающиеся высыпаниями на теле. К ним относятся:

Ветряная оспа и опоясывающий лишай, вызванные вирусом varicella zoster и всегда сопровождающиеся сыпью;
Цитомегаловирус, сопровождающийся сыпью при ослабленном иммунитете;
Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), сопровождающийся сыпью при приеме антибиотиков, необходимых для лечения заболевания;
Псевдокраснуха (розеола), сопровождающаяся обширной сыпью и вызванная вирусом герпеса 6 типа.

При первичном заражении вирусом Varicella zoster возникает болезнь, которую называют ветряной оспой или ветрянкой. Это всем известное распространенное заболевание распространяется контактно или воздушно-капельным путем, поэтому большинство детей заражается данным вирусом до достижения 15-летнего возраста. Свойственный заболеванию инкубационный период длится от 10 до 21 дня с момента контакта с больным. Симптомами болезни являются:

Недомогание, возникающее за сутки-двое до появления высыпаний и проявляющееся в умеренной боли в животе (не обязательно), головной боли и повышении температуры;
Высыпания на коже лица и по всему телу.

Изначально герпес на коже тела выглядит как красное пятно, которое затем преобразуется в папулу, а затем в однокамерный пузырек с прозрачной жидкостью в середине (везикулу). Жидкость через сутки становится мутной, а по центру пузырька образуется впадинка. Затем везикула покрывается коркой, которая со временем отваливается. На местах первичных элементов остаются пятна, исчезающие спустя неделю. Характерная для ветрянки черта – одновременное существование на коже различных этапов развития элементов сыпи (от пятен до корочек).

У переболевших детей вирус ветряной оспы укрепляется в нервных клетках и находится в латентном состоянии, никак себя не проявляя. При значительном снижении иммунитета возможен рецидив заболевания - опоясывающий лишай. В начале заболевания на протяжении 3-4 дней наблюдаются:

Слабость;
Расстройства пищеварения;
Незначительное повышение температуры;
Боли, локализирующиеся преимущественно в местах будущих высыпаний.

Симптоматика и степень интоксикации носит индивидуальный характер.

На следующем этапе заболевания появляется сыпь. Герпес на коже проявляется обычно по ходу периферических нервов. Излюбленные места локализации:

проекция межреберных нервов;
лицевой тройничный нерв.

Высыпания начинаются с появления отечных пятен розового оттенка, которые за 3-4 дня превращаются в группы эритематозных папул, сменяющихся пузырьками с прозрачной жидкостью. При этом увеличиваются местные лимфатические узлы и усиливаются болевые ощущения. К концу недели пузырьки подсыхают и образуют корочки желто-коричневого оттенка. После отпадения корочек сохраняется незначительная пигментация.

Возможна постгерпетическая невралгия, проявляющаяся в плохо поддающейся лечению боли. Герпес на коже лица иногда сопровождается поражением лицевого и глазодвигательного нервов.

Состояние характеризуется ощущением жжения, интенсивными болями, усиливающимися в ночное время, а также снижением тактильной чувствительности в местах поражения. Встречаются случаи заболевания, не сопровождающиеся болями. Тяжесть заболевания зависит от состояния иммунитета больного. Неосложненное заболевание длится 3-4 недели.

Симптомы опоясывающего герпеса:

Небольшой очаг поражения (часто выглядит как зудящее пятно розового цвета размером с ладонь);
Односторонняя локализация. Герпес на коже спины проявляется либо с левой, либо с правой стороны, на одном плече или с одной стороны шеи. Водянистые пузырьки на коже ног и рук появляются значительно реже.

Розеола обычно поражает детей грудного возраста. Эта болезнь сопровождается лихорадкой и обильными макулопапулезными (сгруппированными, возвышающимися над поверхностью кожи и достигающими 1 см) высыпаниями по всему телу. При появлении сыпи температура снижается. Зудящая сыпь напоминает высыпания при краснухе. Лечение герпеса на коже в данном случае не требуется – сыпь проходит самостоятельно на протяжении недели, не оставляя следов.

При инфекционном мононуклеозе у небольшого процента больных на 7-10 день заболевания появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая быстро исчезает, не оставляя следов. Сыпь не чешется и не имеет определенной локализации, в специфическом лечении не нуждается. Провоцируется применением ампициллина.

При цитомегаловирусе красновато–коричневая сыпь обычно располагается на лице, ногах и руках, а также в ротовой полости. Интенсивность и размер пятен зависит от индивидуальных особенностей организма.

Лечение герпеса, проявляющегося высыпаниями на коже

Лечение герпеса на коже назначается в зависимости от возраста пациента, тяжести симптомов и площади поражения.

Для лечения герпеса у детей применяются:

Противовирусные препараты (Ацикловир, Зовиракс, Виролекс), угнетающие вирус. Препараты применяются в виде таблеток, внутривенных инъекций или наружно в виде мази, которая наносится на пораженные участки кожи, снимая зуд и ускоряя процесс заживления. Дозировка рассчитывается педиатром;

Иммуностимуляторы (Иммунал, Арпетол, Гроприносин), помогающие детскому организму бороться с вирусом и препятствующие поражению новых участков кожи.
Интерфероны, эффективно воздействующие на вирусы.

Применяется также симптоматическое лечение – жаропонижающие при температуре и антигистаминные при сильном зуде.

Как и при других вирусных заболеваниях, рекомендуется употребление большого количества жидкости – это способствует выведению из организма токсинов и облегчает состояние ребенка.

Если у ребенка появился герпес на коже, лечение нужно начинать незамедлительно – запущенная инфекция может перейти в хроническую форму, а при рецидивирующих заболеваниях возможно развитие осложнений.

Строго по назначению врача используются иммуномодуляторы (Циклоферон). Показан также прием витаминов А, В, С, Е. Поврежденные участки кожи можно обрабатывать гелями (Бонафтон, Панавир или Депантенол).

У взрослых лечение проводится по аналогичной схеме. При сильных болевых ощущениях используются стандартные обезболивающие препараты (мази с ацетаминофеном или лидокаином, Напроксен, а детям можно давать Нурофен). Противопоказаны при герпесе на теле глюкокортикостероидные мази.

Если появились высыпания на коже во время беременности, необходимо установить, каким типом вируса герпеса поражен организм (опасность для малыша представляет цитомегаловирус и генитальный герпес, а для организма беременной вирус герпеса не представляет опасности). Если высыпания на коже при беременности носят обширный характер, лечение проводится исключительно в стационаре. Назначаются:

Поливитаминные комплексы (Прегнавит и др.);
Высокие дозы витамина С;
Оксолиновая мазь, наносящаяся на места высыпаний;
Ацикловир или герпевир исключительно в виде мазей (таблетированные формы назначаются в индивидуальном порядке при оценке пользы/вреда);
Интерферон (капли в нос или ректальные свечи Лаферон, Виферон).

Своевременное комплексное лечение герпеса на коже - залог скорейшего выздоровления, но важно помнить, что невралгии как следствие заболевания сохраняются некоторое время после излечения.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Читайте также: