Герпес на губах лечение доказательная медицина

Что такое простой герпес

Информация для пациентов. Типы герпесной инфекции. Вирусы .

Герпес передается от человека к человеку при тесном контакте, например при поцелуях. Обычно герпес губ (оральный) вызывается вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1), однако он может вызываться генитальным герпесом (вирусом простого герпеса второго типа, ВПГ-2). Оба типа этих вирусов способны поражать как область рта, так и область гениталий, и могут распространяться через оральный секс. Герпес заразен даже тогда, когда нет явных высыпаний на коже.

Не существует никакого радикального лечения ВПГ-инфекции, эпизоды болезненных пузырьков возвращаются снова и снова. Противовирусные препараты могут сократить время приступа и несколько снизить частоту рецидивов.

Симптомы герпеса на губах

Герпес на губах, как правило, протекает в несколько этапов:

1. Покалывание и зуд. Многие люди чувствуют зуд, жжение или покалывание в области губ, за несколько дней до появления сыпи в этом месте.
2. Образование пузырьков. Маленькие, заполненные прозрачной жидкостью пузырьки, как правило, образуются на границе красной каймы губ и кожи вокруг рта. Герпес может также локализоваться около носа, ушей или на щеках.
3. Мокнутие и корочки. Маленькие пузырьки могут сливаться, затем лопаться, оставляя неглубокие открытые ранки, из которых сочится жидкость, впоследствии покрываются корочкой.

Симптомы различны при первом случае и последующих рецидивах. Первичный эпизод может длиться от нескольких дней до одного месяца, прежде чем наступит полное заживление. Рецидивы, как правило, каждый раз появляются на том же месте, и обычно не так тяжелы, как первый случай заболевания.

Во время первой вспышки у некоторых людей также отмечаются:

• Лихорадка
• Болезненные афты (язвы) на деснах
• Боль в горле
• Головная боль
• Мышечные боли
• Увеличение лимфатических узлов
• Дети в возрасте до 5 лет могут переносить герпесный афтозный стоматит.

Когда обращаться к врачу

Герпес на губах, как правило, проходит без всякого лечения. Обратитесь к врачу, если:

• У Вас есть заболевания, ослабляющие иммунную систему
• Обострения длятся более двух недель
• Вы тяжело переносите симптомы герпеса
• Обострения стали слишком частыми и мешают Вам заниматься работой или учёбой
• Вас беспокоит раздражение в глазах во время обострений

Причины возникновения герпеса на губах

Распространенность опоясывающего герпеса (Herpes Zoster, HZ).

Герпес является наиболее заразным в фазу мокнутия лопнувших пузырьков. Но возможна передача вируса другим людям даже вне обострения болезни. Общая посуда, бритва и полотенца, а также поцелуи, способствуют распространению ВПГ-1. Оральным сексом ВПГ-1 может распространяться с губ на гениталии партнера, а ВПГ-2 с гениталий на губы.

После первого эпизода герпетической инфекции, вирус дремлет в нервных клетках кожи, и в любой момент может вызвать рецидив герпеса на губах на том же самом месте. Рецидив может быть спровоцирован:

• Вирусной инфекцией (например, ОРВИ)
• Гормональными изменениями, например, связанными с менструацией
• Стрессом
• Усталостью
• Воздействием солнечного света и ветра
• Изменениями в иммунной системе

Факторы риска развития герпеса на губах

Около 90% жителей планеты, включая тех, кто никогда не имел признаков герпетической инфекции, являются носителями герпеса, что подтверждается лабораторными анализами.

Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску осложнений ВПГ. К заболеваниям, ослабляющим иммунитет, относят:

• ВИЧ / СПИД
• Тяжелые ожоги
• Экзема (атопический дерматит, нейродермит)
• Химиотерапия рака
• Препараты, препятствующие отторжению пересаженного органа

Осложнения герпеса

У некоторых людей герпес может поражать не только губы или половые органы, но и другие участки тела, в том числе:

• Кончики пальцев. И ВПГ-1 и ВПГ-2 может поражать пальцы, вызывая герпетический панариций. Чаще всего это случается у детей, поскольку они сосут пальцы, что способствует передаче инфекции из ротовой полости.

• Глаза. ВПГ иногда может поражать роговицу глаза, что может привести к образованию рубцов на роговице, нарушению зрения и даже слепоте.
• Широкое распространение на коже. Люди с экземой имеют наиболее высокий риск этого осложнения. Поражение обширных участков кожи может потребовать стационарного лечения.
• Другие органы. У людей с ослабленной иммунной системой ВПГ может поражать другие органы, такие как спинной и головной мозг.

Диагностика герпеса

Обычно для постановки этого диагноза врачу потребуется лишь взглянуть на сыпь. Для подтверждения диагноза, он может взять мазок с мокнущих высыпаний и отправить его на анализ в лабораторию.

Лечение герпеса на губах

Эксперты Рабочей группы по профилактике США (USPSTF) выпусти.

• Ацикловир (Зовиракс)
• Валацикловир (Валтрекс)
• Фамцикловир (Фамвир)
• Пенцикловир (Фенистил Пенцивир)

Некоторые из этих противовирусных принимаются внутрь, другие наносятся местно на область поражений. Таблетки имеют большую эффективность, нежели кремы. При очень тяжелых формах герпетической инфекции - противовирусные препараты можно вводить в инфузиях.

Изменение образа жизни и домашние средства в лечении герпеса на губах

Яркий случай герпетического панариция у ребенка 1г3мес, осло.

• Наносите мазь против герпеса, например Зовиракс. При частом применении она способна укоротить эпизод герпеса на несколько часов или дней.
• Попробуйте другие местные средства. Некоторые препараты, рекомендованные при герпесе, не содержат противовирусных веществ, но содержат, например, спирт, и также ускоряют заживление ранок.
• Используйте бальзамы для губ и крем для лица. Защищайте губы от жаркого солнца.
• Применяйте холодные компрессы, это может уменьшить покраснение, помогает удалить корочки и способствует заживлению ранок.
• Применяйте обезболивающие кремы. Кремы с лидокаином или бензокаином могут несколько облегчить боль и дискомфорт.

Профилактика герпеса губ

Заболеваемость опоясывающим герпесом среди взрослых людей го.

Если солнечный свет провоцирует ваши обострения - постоянно используйте кремы от загара на область губ и кожи вокруг них.

Чтобы избежать распространения герпеса другим людям, или на другие участки вашего тела:

• Избегайте контактов кожа-к-коже с другими людьми, пока у вас есть герпетические пузырьки. Вирус особенно легко распространяется в тот момент, когда пузырьки лопнули и ранка мокнет.
• Избегайте обмена предметами личной гигиены. Посуда, полотенца, бальзам для губ и другие предметы могут стать посредниками в передаче вируса во время наличия пузырьков на вашей коже.
• Держите руки в чистоте. Во время обострения часто и тщательно мойте руки, перед тем, как прикасаться к себе или другим людям, особенно детям.

[youtube.player]

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Казанцева И. А.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА, ГЕРПЕСА ГУБ У ДЕТЕЙ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Волгоградский государственный медицинский университет, курс стоматологии общей практики ФУВ, Волгоград

Возбудителем острого и рецидивирующего герпетического стоматита, герпеса губ является вирус простого герпеса (ВПГ). Большинство людей контактируют с вирусом в раннем детстве. Проявлением первичной герпетической инфекции чаще является острый герпетический стоматит (ОГС) [1,2]. Перенесшие ОГС дети становятся носителями вируса, страдают рецидивирующим герпетическим стоматитом (РГС), герпесом губ. В небольших количествах ВПГ может активироваться спонтанно. Однако в основном это происходит в результате воздействия разнообразных факторов: переохлаждения, перегревания, инсоляций, лихорадочных состояний, респираторных вирусных инфекций, заболеваний внутренних органов, стрессов, гормональных сдвигов, заболеваний с дефектом или со снижением иммунитета, приема лекарственных препаратов, вызывающих иммунодепрессию, микротравмы кожи и слизистых оболочек. Под влиянием таких факторов возникает разбалансировка равновесия организм-вирус в пользу вируса.

В настоящее время нет методов лечения, позволяющих элиминировать ВПГ из организма человека. Целью лечебных мероприятий является: а) подавление репродукции ВПГ в острый период; б) формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции. Существуют два основных направления в лечении простого герпеса: применение

противовирусной химиотерапии и комплексный метод лечения, включающий противовирусную терапию в сочетании с иммунотерапией. В настоящее время, к основным противогерпетическим препаратам с эффективностью, доказанной в рандомизированных клинических исследованиях относятся препараты из группы аналогов нуклеозидов: ацикловир, валацикловир, пенцикловир, фамцикловир [3,4].

Общее лечение острого герпетического стоматита:

1. Противовирусные препараты (назначаются при всех степенях тяжести заболевания): ацикловир: детям старше двух лет и взрослым 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 5 дней. Для детей в возрасте до двух лет доза препарата составляет половину дозы взрослого. Валацикловир (Валтрекс): для взрослых и подростков (с 12 лет) по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3 - 5 дней.

2. Препараты интерферонов и их индукторов: дополнительная терапия по показаниям при тяжелой,

осложненной форме ОГС.

3. Иммуноглобулины назначаются по показаниям при тяжелой форме ОГС с выраженными симптомами интоксикации.

4. Дезинтоксикация: обильное питье, поливитаминные препараты.

5. Жаропонижающие препараты (при температуре выше 38 С).

6. Антигистаминные препараты.

7. Специальное питание и кормление.

Общее лечение рецидивирующего герпетического стоматита. Рекомендуются следующие режимы противовирусной терапии:

1. Эпизодическая терапия в остром периоде: ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 5 дней. Или валацикловир 500 мг 2 раза в сутки 3-5 дней.

2. Кратковременная профилактическая терапия в ожидании рецидива при действии факторов, провоцирующих рецидивы.

3. Длительная супрессивная терапия (до 3-6 месяцев), позволяющая достигнуть стойкой ремиссии: ацикловир 200 мг перорально 2 раза в сутки или валацикловир 500 мг 1 раз в сутки.

Местное лечение острого и рецидивирующего герпетического стоматита:

1. Аппликационное обезболивание: 2. Антисептическая обработка полости рта: 3. Местное противовирусное лечение: ацикловир (зовиракс) мазь 3% (для слизистой оболочки), ацикловир (зовиракс) крем 5% для губ. 4. Эпителизирующие средства.

Наш опыт лечения больных с острым и рецидивирующим герпетическим стоматитом, герпесом губ позволяет рекомендовать применение местной терапии лишь в сочетании с общим противовирусным лечением (при всех формах и степенях тяжести заболевания) с целью предотвращения нарастания частоты рецидивов. Результаты простого слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования 240 пациентов в возрасте 12-18 лет выявили, что при лечении рецидива заболевания препараты ацикловира местного действия показали низкий клинический эффект в сравнении с препаратами общего действия. Длительная профилактическая терапия препаратами местного действия не выявила противорецидивный эффект. Особое внимание необходимо обращать на факторы, провоцирующие рецидивы заболевания и по возможности предупреждать, устранять или ослаблять их действие.

время исследователи проводят испытания нового препарата, связывающего микро РНК с целью перевода вируса в активное состояние для уничтожения его противогерпетическими препаратами.

1. Белозеров Е.С., Буланьков Ю.И. Болезни герпесвирусной группы. - Элиста., 2005. - 64 с.

2. Рабинович О.Ф., Рабинович И.М., Разживина Н.В. Рецидивирующий герпетический стоматит. - М., 2005. -64 с.

3. Andred M.E., Prober Ch. // Herpes. - 2003. - Vol. 2. - P. 32 - 37.

4. Spotswood L., Spruance S.L., Hill S. // S. Antimicrob. Chemother. - 2004. - Vol. 53. - P. 703 - 707.

[youtube.player]

Несколько представителей семейства герпесвирусов заразили до 95% населения Земли. Почему одни больные находятся из-за них на грани жизни и смерти, а другие не замечают, что инфицированы, какие методы лечения одобрены ВОЗ, как вирусы могут дремать годами и даже вызывать рак, рассказывает Indicator.Ru.

Чем больше геномов читают и сопоставляют биологи, тем сложнее и ветвистее становятся родословные древа живых организмов. Даже у вирусов, которые и живыми язык мало у кого из биологов повернется назвать, есть целый Международный комитет по таксономии вирусов (International Committee on Taxonomy of Viruses, ICTV).

Вирус сложный, герпес простой

Thomas Splettstoesser/Wikimedia Commons

Вообще у вирусов бывает два типа размножения. Они могут либо встраиваться в хозяйский геном и мирно дремать, позволяя размножающейся клетке-хозяину многократно копировать себя и передавать по наследству вместе с родными генами, либо сразу разрывать оболочку клетки, убивая ее, и отправляться на поиск новых жертв. Первый вариант называют лизогеническим циклом, второй — литическим.

Литический и лизогенический циклы

Семейство Herpesviridae подразделяется на три подсемейства, которые для простоты назвали альфа–, бета– и гаммагерпесвирусами. Мы выбрали четыре из них — по сочетанию распространенности и коварства. Зараженные этими вирусами часто не знают о своей болезни и о способах борьбы с ней. Поэтому, даже если у них самих симптомы не проявляются, носители могут быть опасны для окружающих, не должны становиться донорами и рискуют заразить людей с подавленным иммунитетом.

Всемогущество с точки зрения вируса

Вирус простого герпеса второго типа (Herpes simplex virus type 2, HSV-2) отстает от собрата, но все же и здесь масштабы впечатляют: им заражено 11% мировой популяции. Эти вирусы избрали своим объектом людей, которых, конечно, немало, но и не бесконечно много. А теперь представьте, как многочисленны могут быть вирусы, заразившие насекомых. А бактериофаги? Но мы отвлеклись.

Устройство белкового капсида вируса простого герпеса первого типа

Простой человеческий герпес второго типа чаще всего передается половым путем, но может распространяться и через контакты участков кожи. Он гораздо чаще вызывает язвочки на половых органах. Инфекция может сопровождаться набуханием лимфоузлов, лихорадкой и болями в теле, но часто вирус долгое время существует в организме бессимптомно.

Схема репликации (размножения) простого герпесвируса человека. Видно, что этот вирус не только заставляет клетку тиражировать себя, но и, уходя, прихватывает с собой кусок ее оболочки

Двое из ларца

Хотя по своим проявлениям герпесвирусы человека первого и второго типа различны, общего у них гораздо больше. Оба они сперва поражают клетки слизистых оболочек и лишь затем распространяются по организму. Оба хранят все знания о себе в менее чем сотне генов. Оба только и ждут, пока наш иммунитет утомится от борьбы с другими болезнями, а потом проявляются во всей красе. И оба могут, спрятавшись в телах нейронов от иммунитета, дремать годами, оставляя своего носителя заразным (правда, HSV-1 предпочитает гассеров узел тройничного нерва, а HSV-2 — крестцовые ганглии, но бывают и другие варианты), а потом резко переходить к литическому циклу и проникать по аксонам в клетки эпителия, чтобы продолжить свою работу.

Больше всего неприятностей HSV доставят новорожденным и людям с ослабленной иммунной системой: живущим с ВИЧ или тем, чей иммунитет временно подавлен, например, для трансплантации какого-либо органа. У них вирусы простого герпеса чаще переходят в литический цикл, уже не боясь иммунной обороны, что вызывает множество воспалительных осложнений. Если это произошло в нервных клетках, может начаться менингит (воспаление мозговых оболочек) или энцефалит (воспаление головного мозга).

Коварство обоих типов HSV в том, что заболевание протекает скрытно. Люди могут долгое время даже не догадываться, что они больны, и распространять инфекцию. Причем, что печально, лечения от обоих типов вируса простого герпеса в данный момент не существует. Вы можете прислушаться к рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и использовать ацикловир, фамцикловир или валацикловир, которые останавливают цикл репликации (воспроизводства) вируса и не дают ему бесконтрольно плодиться. Их, согласно руководству той же ВОЗ, нужно принимать внутрь курсами по десять дней.

Авторы кохрейновского обзора 2016 года про первое проявление генитального герпеса и противовирусные препараты приходят к выводу, что прием ацикловира и валацикловира ослабляет симптомы заболевания. Этот вывод, однако, основывается на небольшом числе данных. А вот польза местных препаратов (различных мазей и антисептической обработки) пока не доказана.

В обзоре научных статей, выпущенном клиникой Мэйо в Рочестере, говорится, что в особенно тяжелых случаях и при частых рецидивах, возможно, понадобится вводить ацикловир внутривенно. Правда, тут нужно соблюдать осторожность во избежание нарушения работы почек.

Вирус Эпштейна — Барр: от поцелуя к спящему вулкану

Первой мишенью этого вируса обычно становятся эпителиальные клетки, чаще всего на тех же слизистых оболочках. Там вирус Эпштейна — Барр активно размножается по литическому циклу. Хотя в слизистых оболочках, на границе с жестоким внешним миром, не дремлет и иммунитет. B-лимфоциты только и ждут, чтобы отправить антитела на борьбу с врагом, но человеческий герпесвирус 4-го типа не боится встреч с ними. Он берет их на абордаж, присоединяясь к специфическим белкам на их поверхности. Связывается он и с белками MHC-II, которые в норме показывают другим иммунным клеткам, Т-лимфоцитам, кусочки внутриклеточных белков для проверки, нет ли в В-лимфоците чего-то чужеродного.

Схема репликационного цикла вируса Эпштейна — Барр у здоровых людей

Graham Beards/Wikimedia Commons

Белки играют в прятки

В ответ на такие наглые посягательства на уже порабощенную территорию вирус Эпштейна — Барр переходит в литический цикл. При этом он задействует много вирусных белков. Часть из них отвечают за конспирацию, мешая зараженным клеткам показывать куски вирусных белков Т-лимфоцитам, постоянно ищущим признаки поломок и инфекции. И вот, словно пробудившийся вулкан, B-лимфоциты извергают вирусные частицы, которые поражают лейкоциты и вызывают инфекционный мононуклеоз.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Чтобы улучшить состояние пациента, ему нужно больше отдыхать (хотя лежать в постели вовсе необязательно), снизить физическую активность, при болях и лихорадке принимать обезболивающие: ибупрофен, парацетамол или напроксен. Аспирина же советуют избегать, поскольку он повышает у зараженных герпесвирусом 4-го типа риск заполучить синдром Рейе — острую печеночную недостаточность вместе с поражением головного мозга. Антибиотики (как и против любых вирусов) будут бесполезны, если нет осложнения в виде бактериальной инфекции. Такие рекомендации по лечению дает сайт JAMA (Журнал Американской медицинской ассоциации, The Journal of the American Medical Association).

А как насчет противовирусных препаратов? Их в руководства по лечению инфекционного мононуклеоза не включают. Согласно уже упомянутому выше обзору клиники Мэйо в Рочестере, ни одно противовирусное лекарство не было одобрено для лечения инфекционного мононуклеоза, а к ацикловиру вирус Эпштейна — Барр чувствителен намного меньше, чем большинство герпесвирусов человека (кроме герпесвирусов 6-го, 7-го и 8-го типов, на которые он не влияет вовсе).

Эффективность ацикловира (а также валомацикловира и валацикловира), по данным кохрейновского обзора 2016 года, не доказана. То же самое о стероидных обезболивающих и жаропонижающих препаратах сообщают авторы еще одного обзора.

После первой вспышки, которая длится обычно пару недель или месяц, вирус остается в теле больного на всю жизнь, но перестает быть таким заразным для окружающих. Чувство слабости, тошноты и постоянной усталости может продлиться до трех месяцев. Однако потом, подавленный иммунитетом, вирус вынужден прятаться и дремать под его надзором, и во второй раз он уже может не активироваться никогда.

Как и в случае поражения герпесвирусами 1-го и 2-го типов, у больных изредка возможны серьезные осложнения. Их риск возрастает у людей с сильно ослабленным иммунитетом или зараженных ВИЧ. В таких случаях вирус может вызывать злокачественные перерождения клеток крови и эпителия. Оно и понятно: вирус Эпштейна — Барр любит воспроизводиться за счет хозяйской клетки, а не по литическому циклу, поэтому ему выгодно подарить клетке-носителю и ее потомкам бессмертие.

Но бессмертие отдельной клетки в сочетании с пренебрежением интересами организма на выходе чаще всего дает рак. Так происходит и с клеткой, зараженной вирусом Эпштейна — Барр, который даже открыт был при изучении лимфомы Беркитта. Назофарингеальная карцинома — еще одно онкологическое заболевание носоглотки, к которому приводят запущенные случаи, когда зараженный пациент долго не обращает внимание на боли и незаживающие язвы в носоглотке, а также затрудненное дыхание, вызванные усиленным распространением вируса.

Герпес номер пять с совиным глазом

Герпесвирус человека 5-го типа, который часто называют цитомегаловирусом, может вызвать заболевание, симптомы которого очень напоминают мононуклеоз. Но лимфоузлы и селезенка у таких пациентов обычно не увеличиваются, а следов вирусов гепатита или Эпштейна — Барр найти не удается.

Как и вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус передается через жидкости тела, больше всего его в слюне и моче. Поэтому заражение очень часто происходит в детском саду, особенно когда дети не очень тщательно соблюдают правила личной гигиены.

Противовирусные препараты могут подавлять синтез новых частиц цитомегаловируса на разных стадиях. В списке важнейших лекарств по версии Всемирной организации здравоохранения можно увидеть валганцикловир, который, как и ганцикловир, обычно назначается в первую очередь. Ганцикловир рекомендуют вводить внутривенно в более тяжелых случаях, валганцикловир применяется в таблетках и лучше подойдет для борьбы с заболеванием средней и легкой тяжести. Также обзор противовирусных препаратов клиники Мэйо называет эффективными препараты фоскарнет и цидофовир, но они очень токсичны для почек, поэтому назначаются только в том случае, если препараты первого выбора не помогли.

Однако наука продвинулась в борьбе с цитомегаловирусом дальше, чем с его родственником под номером 4. Сейчас появились профилактические вакцины, которые даже получили одобрение Всемирной организацией здравоохранения. Поэтому людям с серьезным иммунодефицитом можно защитить себя при помощи пассивного иммунитета — готовых антител. Кстати, иногда можно услышать советы поддержать ослабленный каким-нибудь герпесвирусом иммунитет с помощью этих самых антител, иммуноглобулинов, интерферонов. Давайте вкратце обсудим, что это такое и может ли оно помочь от болезней, упомянутых в этой статье.

Интерфероны, иммуноглобулины, антитела

Тем более что тот же цитомегаловирус может грозить вам аутоиммунным заболеванием и без дополнительной стимуляции. Публикация в одном из самых цитируемых медицинских журналов, The Lancet, указывает на то, что цитомегаловирус связан с диабетом 1-го типа. Есть и сообщения о том, что герпесвирусы могут способствовать развитию синдрома Гийена — Барре, при котором из-за аутоиммунных воспалительных процессов у пациентов наступает мышечная слабость. И это еще не полный список.

К тому же, согласно обзору в журнале Annual Review of Microbiology, многие герпесвирусы человека благополучно подавляют работу наших интерферонов против самих себя, поэтому вы вряд ли сможете как-то на них повлиять.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

[youtube.player]

Не столь проблема сколько неприятность, когда появляется герпес на губах. Происходит это очень быстро, а иногда почти не заметно, как где-нибудь в уголку рта образовалась воспалённая блямба, состоящая из многих маленьких красных пузырьков, напоминающих гроздь. Высыпания бывать не только в углу рта, но и в других частях губ, на носу, щеках, области около глаз и т.д. Но чаще всего это все-таки внешняя кайма губ.

Почему же герпес называют простудой?

Когда ещё не был открыт вирус герпеса, то что появлялось на губах называли простудой. Это связано с тем, что после переохлаждения (простуды) на время снижалась активность иммунной системы и герпес появлялся на губах. Люди заметили четкую связь между переохлаждением и высыпаниями на губе, поэтому издавна назвали это простудой на губах.

Причины герпеса на губах

Герпес на губах относиться к вирусу простого герпеса — Herpes simplex, которым человек заражается различными путями. После того как вирус попадает в организм, он поселяется в нервной ткани, как правило, в околопозвоночных сенсорных нервных ганглиях. Для герпеса на губах это чувствительный ганглий тройничного нерва – Грассеров узел.

Согласно статической гипотезе герпес находиться в спящем (интегрированном) состоянии и не размножается, а при временном снижении иммунной системы, например, при другой вирусной инфекции (ОРВИ, ГРИПП, ВИЧ), переохлаждении, перегрева, приема алкоголя и др. случаев, являющихся пусковыми факторами, выходит наружу, что все мы видим и часто называем простудой на губах, где и начинает размножаться.

Другая гипотеза (динамическая) предусматривает, что вирус герпеса постоянно мало по малу размножается, но иммунная система на пути по нервным волокнам к эпителиальным клеткам перехватывает его и убивает. Но при слабом контроле (ослаблении иммунитета) вирус достигает клеток кожи, что является его клиническим проявлением

Стадийность проявлений

По данным различных исследований носителями вируса простого герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2) являются от 70 до 90% людей так как он передаётся воздушно-капельным путём, через поцелуи и общение, через предметы личного обихода (полотенца, носовые платки и т.п.) половые контакты; Трансфузионным путем – через кровь; трансплацентарный – от матери к ребенку. Но не у всех так часто имеются проявления, что зависит от человеческого иммунитета, который как ядерное оружие его сдерживает, не давая выйти наружу. Примерно у 10-15 % носителей вируса герпеса он проявляется.

Вирус герпеса может передаваться из одной области в другую. Например, у вас появился герпес на губах и зараженные частицы попадут на гениталии, то возможно внедрение вашего же вируса в новое место, что в итоге приведет к поселению вируса в нервных ганглиях пояснично-крестцового сплетения и при обострении он будет выходить уже по ходу аксонов периферических пояснично-крестцовых нервов, что чаще всего проявляется в виде высыпаний на ягодицах, гениталиях, лобковой области, нижних конечностях. То же самое касается заноса от губ на конъюнктиву глаза и другие участки кожи через микроповреждения тканей.

Первое появление герпеса на губах, как правило, протекает тяжелее остальных. Затем периодические его проявления, которые колеблются от 1-2 раз в год до 5 раз в месяц протекают значительно легче и проходят быстрее. Периодические появления герпеса могут сопровождаться подъемами температуры тела, общей слабостью и плохим самочувствием.

Как можно раньше начать применять противовирусный препарат в виде мази, а если высыпания очень обильно, то и внутрь в виде капсул.

Самая известная мазь от герпеса содержит компонент ацикловир (Зовиракс, Фенистил пенцивир, Герпферон). Если мазать ей ещё только зарождающийся герпес на губе, то можно сократить период присутствия его и ускорить выздоровление. Мазать нужно 5 раз в день . Плюс к этому применение дезинфицирующих и подсушивающих (10% марганцовка, 1% бриллиантовый зеленый), восстанавливающих целостность кожи (солкосериловая мазь) средств. Если очаги высыпаний не очень обильные и быстро проходят, то можно ограничиться вышепредставленными средствами.

Если высыпания обильные, долго сохраняются и долго заживают, то вдобавок к местной терапии нужно присоединить препараты для приема внутрь:

Противогерпетические препараты системного применения (внутрь) – Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки 7 суток или Валцикловир 500 мг 3 раза в сутки 7 дней или Фамцикловир 250 мг 3 раза в сутки 7 дней . Последние два стоят значительно дороже, но эффективней справляются с обострением и сокращают период высыпаний.

Вдобавок рекомендуется использовать витаминотерапию – в частности Витамин Е и С. А также подкреплять Иммунную систему человеческим рекомбинантным интерфероном альфа-2b (Виферон-1 или Виферон-2, ректально или вагинально). Или индукторы интерферона (Меглюмина акридоноацетат, Тилорон) и иммуномодуляторы: Иммунофан, Инозин пранобекс и другие, за исключением препаратов тимусного происхождения.

Если герпес появился впервые также лучше проводить лечение с использованием системных противовирусных препаратов, так как могут быть осложнения и распространение на внутренние органы.

[youtube.player]