Герпес кожных покровов и слизистых оболочек

1 октября 2018, 21:30 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 721

Одним из наиболее распространенных вирусных заболеваний является герпес на коже. Заболевание характеризуется развитием высыпаний (в дальнейшем – пузырьков/язвочек) на кожном покрове и слизистых оболочках. Неблагоприятные проявления герпеса (помимо высыпаний) бывает сложно вовремя диагностировать, что усугубляет дальнейшее лечение. Согласно статистике, около 90% населения Земли поражены вирусом герпеса, но только у 10% из них обнаружены ярко выраженные симптомы патологии.

Общая характеристика

Вирус герпеса часто поражает кожный эпителий, наружные половые органы и органы зрения. Обычный герпес на коже, при отсутствии должной терапевтической помощи, может рецидивировать, вызывать тяжелейшие осложнения. Медицинская практика указывает на случаи поражения центральной нервной системы, развития энцефалита, менингита, спровоцированные единичным заражением.

Подхватить вирус можно, независимо от времени года. Переохлаждение и, наоборот, перегрев организма являются идеальными условиями для развития герпеса. У человека встречается несколько основных видов инфекции:

вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа. Характеризуется появлением сыпи, пузырьков, язвочек в области кожного покрова и половых органов;
вирус ветряной оспы и опоясывающий лишай. В медицинской практике данные патологии характеризуются как герпетический вирус 3-го типа;
вирус Эпштейна-Бар. Так называемый герпес 4-го типа, провоцирующий поражение лимфатических узлов, селезенки, печени, изменение состава крови, лихорадку;
Цитомегловирус либо вирус герпеса 5-го типа.

В медицинской практике принято выделять 6, 7 и 8-й тип инфекции. Но ни один из них не является изученным. Специалисты указывают на прямую связь этих типов герпеса с бесконтрольным внезапным формированием сыпи, язвенных образований, развитием синдрома хронической усталости.

Всемирная организация здравоохранения выделяет герпес, как одно из наиболее опасных заболеваний, вызывающих смертность (только в классификации вирусных инфекций).

Гибнет при воздействии высоких температур.
Способен существовать при максимально низких температурах (вплоть до -700 градусов) и нормально функционировать после улучшения состояния внешней среды.
Устойчив к последовательному размораживанию/замораживанию.
Устойчив к ультразвуку.
Высокий уровень жизнеспособности. 30 минут хранится в слюне, 6 часов на стерильных медицинский принадлежностях (полное поражение вируса происходит после полного высыхания медицинских принадлежностей), 24 часа во внешней среде при благоприятных условиях.
Невозможность полного излечения, выведения вируса из организма человека.
Преимущественный тип передачи: контактный, половой, воздушно-капельный. Распространена передача вируса от матери к ребенку во время родов.
Попадая в организм, вирус стремительно разносится кровью. После попадания в нервные ганглии, вирус остается там навсегда, его удаление является невозможным.
При малейшем снижении защитной функции иммунной системы, вирус начнет активизироваться: подавлять иммунитет, угнетать естественную микрофлору, ухудшать общее состояние здоровья.

Вернуться к оглавлению

Атипичные формы

Индивидуальные особенности организма, осложнения герпетического инфицирования, отсутствие требуемого терапевтического вмешательства чревато развитием атипичных форм инфекции.

На пораженных кожных покровах формируются покраснения, пациент отекает. Из-за того, что образование пузырьков нехарактерно для отечной формы вируса, его часто называют “герпесом под кожей”. Частые рецидивы отечной формы патологии чреваты утолщением дермы, ее огрублением, формированием ран, трещин.

При абортивной патологии исключено формирование пузырьков. На слизистой и эпителиальной ткани развиваются розовые и розово-желтые пятна, на теле возникает отек. Симптоматика: жжение и зуд в области пораженной дермы.

Особенностью абортивной формы заболевания является быстрота развития и протекания. Зачастую розовые пятна и неблагоприятная симптоматика исчезают на следующий день после проявления первых признаков патологического состояния.

При эрозивно-язвенном герпесе образуется сыпь, развивающаяся в пузырьки, оставляющие после себя незначительные эрозивные поражения дермы. Поврежденный участок способен заживать самостоятельно, но лучше подобрать специальные регенерирующие медикаментозные средства (предварительно проконсультировавшись с лечащим доктором).

При длительном течении эрозивно-язвенной формы патологии велик риск формирования обширных язв. Лечение подобных язв может быть длительным и трудозатратным. К тому же, при внешних повреждениях дермы, велик риск дополнительного инфицирования.

Характеризуется формированием пузырьков на поврежденном эпителии с кровянистым и гнойным содержимым. Подобные образования обусловлены глубоким поражением эпителиальных покровов и кровеносных сосудов. При длительном течении геморрагически-некротической формы заболевания дерма отмирает, происходит формирование рубцовой ткани.

Общеизвестно, что нервная система является проводником вируса (в нервных ганглиях скапливается наибольшее количество вируса). При рецидивирующей зостериформной форме развитие сыпи (в последующем пузырьков и язв) происходит по ходу нервных соединений. Особенностью данной формы является острый болевой синдром.

Наиболее редкая форма герпеса. Возникает на фоне эпителиальных поражений (в качестве осложнения либо сопроводительной патологии). Экзема Капоши отличается ярко выраженным болевым синдромом, интоксикацией организма, потерями сознания, формированием кровоточащих эрозивных повреждений, серьезным отеком всех участков организма.

Причины и пути инфицирования

Основные причины проявления герпеса:

частые длительные психоэмоциональные перенапряжения, нестабильное психологическое состояние;
низкое количество полезных веществ, витаминов и элементов в организме, авитаминоз;
беременность (из-за снижения защитной функции иммунитета);
чрезмерная ненормированная физическая активность;
химиотерапия, онкологические патологии;
длительный прием сильнодействующих медикаментозных препаратов;
различные патологии, инфекционные и бактериологические заболевания.

контактный (ведение общего быта, использование общих средств личной гигиены, непосредственный контакт с носителем инфекции);
воздушно-капельный;
через плаценту от матери к ребенку. Риск передачи герпеса ребенку во время родов является высоким. Матери рекомендуется как можно тщательнее заботиться о собственном здоровье во время вынашивания и вскармливания малыша.

Вернуться к оглавлению

Патогенез

Герпес проникает внутрь через внутреннюю слизистую оболочку ротовой полости, дыхательных путей, половых органов. Прежде чем попасть в кровь, инфекции необходимо пройти тканевые барьеры. После этого кровь доставляет инфекцию во все уголки организма.

Место наибольшего скопления герпеса – нервные окончания. Удаление неблагоприятных соединений оттуда является невозможным. При ухудшении общего состояния организма, снижении защитной функции иммунной системы, инфекция обостряется и оказывает патогенное воздействие на человека.

Организм, видя причину нарушений, начинает вырабатывать специфические антитела, которые блокируют передвижение герпеса. Инфекция начинает реагировать увеличением выработки, стимулированием развития сопроводительных патологий.

Симптомы герпеса на коже

Симптомы герпеса могут варьироваться в зависимости от формы попадания в организм, способа заражения, исходных данных о состоянии здоровья пациента. Базовые симптомы:

формирования сыпи, затем пузырьков и эрозивных образований на дерме и слизистой ткани;
зуд, покалывание, жжение, дискомфорт и раздражение внешнего слоя эпителия;
покраснение эпителиального слоя, отек;
формирование белого либо желтого налета на пораженном участке дермы;
ухудшение общего состояния организма, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, интоксикация, резкое повышение температурных показателей.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Неблагоприятные симптомы герпеса могут усугубиться из-за отсутствия требуемой медицинской помощи. Пострадает дерма, органы зрения, внешние и внутренние оболочки органов, центральная нервная система.

Во время беременности герпес способен спровоцировать выкидыш либо серьезные нарушения у плода.

Осложнениями герпеса могут быть бесплодие, нарушение нервных структур, длительные серьезные болевые синдромы.

Диагностические меры

Первичная диагностика заключается в сборе сведений о состоянии организма от пациента. Затем специалист может порекомендовать провести некоторые лабораторные анализы:

Терапия

Терапия герпетический инфекции состоит из нескольких блоков, которые являются обязательными к исполнению.

Как уже оговаривалось выше, одним из наиболее распространенных способов передачи инфекции является контактный. Для минимизации риска заражения необходимо тщательно следить за личной гигиеной и следовать некоторым правилам:

Не позволяйте другим людям (даже членам семьи и близким друзьям) использовать ваши личные вещи. К ним относится все: от средств гигиены до личной косметики. Помните о том, что попадание герпеса в организм является пожизненным. Лучше один раз отказать от совместного использования личных вещей, чем в дальнейшем мучиться от патологии.
Минимизируйте контакты с носителями инфекции.
Чаще очищайте кожный покров от загрязнений, постоянно мойте руки перед и после приема пищевых продуктов.
Проводите своевременную замену израсходованных средств личной гигиены.
Используйте белье из натуральных качественных тканей (по возможности замените синтетические ткани натуральными). Подобная замена необходима, чтобы избежать дополнительного раздражения эпителия.

Вернуться к оглавлению

Необходимо очистить ежедневный рацион питания от так называемого “пищевого мусора”: отказаться от высокоуглеводных продуктов, сахара, чрезмерно жирных, копченых, жареных, обильно приправленных блюд.

Рекомендуется повысить количество потреблений клетчатки (преимущественно овощи, реже – фрукты) и белка (нежирные сорта мяса, рыбы, бобовые культуры). Следует соблюдать питьевой режим для скорейшего очищения организма (вода выводит шлаки, токсины, незначительные загрязнения).

Лечение герпетических проявлений рекомендуется проводить при помощи таких медикаментозных препаратов:

антисептический и противовирусный эффекты. Пациент может подобрать наиболее удобную лекарственную форму (мазь/таблетки/раствор). Преимуществом “Ацикловира” является относительная дешевизна (по сравнению с прочими препаратами) и высокая эффективность;

“Валацикловир”. Является улучшенной вариацией предыдущего лекарственного вещества. Минимизирует неблагоприятные симптомы, предотвращает воздушно-капельную передачу вируса;

“Докозанол”. Данный препарат используется в косметической сфере в качестве смягчающего вещества. Для лечения герпеса обладает ярко выраженным противовирусным действием. Эффективность медикамента подтверждена квалифицированным исследованиями FDA;

“Тромантадин”. Применяется только в качестве наружного медикамента. Активные вещества проникают внутрь поврежденного кожного покрова, защищают от патогенного влияния и запускают процессы регенерации тканей;

“Витагерпавак”. Вакцина для лечения вируса герпеса. Стимулирует защитную функцию иммунной системы, увеличивает активность лимфоцитов. Особенностью и преимуществом вакцины являются временные рамки действия (около нескольких месяцев).

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия является одним из наиболее простых, удобных и эффективных методов лечения. Из физиотерапевтических методов воздействия выделяют лазерное облучение. Его допустимо использовать на всех стадиях течения неблагоприятного процесса. Лазерному воздействию подвергается пораженный кожный покров и слизистые участки дермы. Последовательное воздействие лучей стимулирует регенерацию тканей, освобождает от патогенных соединений, снимает неблагоприятные симптомы.

Приблизительный курс физиотерапии – до 7-ми процедур 1 раз в сутки. Временные рамки физиотерапии регулируются в зависимости от полученных результатов.

Специалисты не рекомендуют лечить вирусные заболевания народными средствами. Эффект от средств народной медицины может быть неоднозначным и в конечном итоге нанести вред организму. Терапевтический курс должен быть согласован с лечащим доктором и базироваться на индивидуальных показателях пациента и его патологии.

Является одним из наиболее современных методов терапии. Лечить герпес при помощи генотерапии рискованно (проводятся испытания, подтверждающие эффективность и безопасность подобных манипуляций).

Направляющие молекулы РНК способны распознавать неблагоприятные участки ДНК (пораженные вирусом) и удалять их, путем отсечения клетки. Один разрез обеспечивает снижение количества вируса, два разреза обеспечивают практически полное удаление из клетки ДНК.

Профилактические меры

Избежать риска инфицирования невозможно. Допустимо придерживаться общеукрепляющих рекомендаций по ведению здорового образа жизни для минимизации возможности заражения:

Своевременно лечить патологии, чтобы не допустить угнетения защитной функции иммунитета, ослабления организма.
Придерживаться правил рационального, здорового пищевого потребления, соблюдать питьевой режим.
Проводить общеукрепляющие процедуры для иммунитета (рекомендуется согласовывать с лечащим доктором).
Принимать витаминные комплексы и биологически активные добавки для улучшения показателей организма, его скорейшего восстановления.
Следить за собственным психоэмоциональным состоянием. Научитесь контролировать и расслаблять нервную систему, чаще бывайте на свежем воздухе, устраивайте себе выходные и отпуски для дополнительной психологической разрядки.
Стабилизируйте физическую активность в зависимости от целей, потребностей и возможностей.
Пытайтесь ограничить контакты с носителями инфекции.
Занимайтесь защищенным сексом, используя презерватив. Остальные методы контрацепции могут защитить от нежелательной беременности, но не смогут обеспечить защиту от инфицирования (из-за контакта слизистых тканей и жидкостей).
Следите за личной гигиеной. Используйте индивидуальные косметические и гигиенические принадлежности.
Проводите вакцинацию от вируса ветряной оспы. У вакцинации нет возрастных ограничений.

[youtube.player]

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вступление

Герпес, или герпетическая инфекция – одна из самых распространенных вирусных инфекций человека, характеризующаяся высыпаниями на пораженном участке в виде пузырьков.

В возрасте 13-14 лет антитела к герпес-вирусу обнаруживаются у 75% подростков, а к 35 годам инфицированность (одним или несколькими типами вируса герпеса) достигает 90 -95% населения. Это значит, что хотя бы один раз эти люди перенесли герпетическую инфекцию. Но у 80% инфицированных людей вирус ничем не проявляется.

Разновидности (типы) вирусов герпеса

Характеристика вируса герпеса

Вирус герпеса устойчив к действию холода, но гибнет при повышении температуры: при температуре 37,5 o С разрушается через 20 часов, при 50 o С – через 30 минут. На изделиях из металла (дверные ручки, монеты, водопроводные краны и т.д.) сохраняется до 2 часов, на деревянных и пластиковых – до 3 часов, на влажных бинтах и вате при комнатной температуре – до 6 часов.

Попадая в организм человека, вирус с кровью разносится по внутренним органам, проникает в нервные клетки и "встраивается" в их генетический аппарат. В нервной ткани вирус и остается на всю жизнь, избавиться от него невозможно. При неблагоприятных условиях вирус активируется и вызывает заболевание (первичные проявления или рецидив).

В организме человека в ответ на инфекцию вырабатываются антитела, которые сохраняются всю жизнь. Эти противовирусные антитела, как и сам вирус герпеса, могут передаваться от матери к ребенку.

Причины герпеса

Пути передачи вируса: контактный, воздушно-капельный, половой (при генитальном герпесе) и вертикальный (внутриутробное заражение плода). Заражение происходит при попадании вируса на слизистые оболочки или кожу. Внутриутробное заражение плода может произойти в случае развития первичной герпетической инфекции у матери во время беременности. Ребенок может получить вирус герпеса и во время родов.

Вирус может передаваться через предметы обихода (полотенце, посуду, игрушки, постельное белье).

При наличии высыпаний больной человек может сам разнести инфекцию руками на другие органы (с губ на половые органы или в глаза).

Поэтому при высыпаниях надо пользоваться индивидуальным полотенцем, посудой, отказаться от поцелуев и орального секса. Мазь на высыпания следует наносить специальной стеклянной палочкой, купленной в аптеке. Надо тщательно вымыть руки даже после случайного прикосновения к высыпаниям. Не рекомендуется выдавливать пузырьки и срывать корочки, т.к. это тоже способствует инфицированию.

Инкубационный период (время от момента заражения до начала проявления заболевания) может длиться от 1 до 26 дней.

Вирус простого герпеса, проникнув в организм через кожу и слизистые оболочки, может вызывать заболевания в таких органах и системах:

слизистые оболочки и кожные покровы (герпес крыльев носа, губ, половых органов; стоматит, гингивит – поражение десен);
органы зрения (воспаление роговицы, радужки и сетчатки глаза, неврит зрительного нерва);
ЛОР-органы (герпетическая ангина, воспаление гортани и глотки, герпес наружного уха, внезапная глухота);
Сердечно-сосудистая система (миокардит или поражение сердечной мышцы сердца; усугубляет атеросклероз);
органы дыхания (воспаление бронхов и легких);
желудочно-кишечный тракт (поражение печени – гепатит – и кишечника – проктит, колит);
центральная нервная система (воспаление вещества мозга и мозговых оболочек, т.е. энцефалит и менингит; поражение нервных сплетений и узлов; отягчающее влияние на шизофрению и старческое слабоумие);
женские половые органы (воспаление шейки матки, внутренней оболочки полости матки, оболочек плодного яйца, бесплодие);
мужские половые органы (поражение сперматозоидов, мочеиспускательного канала, предстательной железы);
лимфатическая система (лимфаденопатии).

Поражение внутренних органов чаще отмечается у лиц со значительным снижением иммунитета (у онкологических больных, у ВИЧ-инфицированных пациентов и т.д.)

Провоцирующими факторами для рецидива герпеса могут быть:

инфекции (бактериальные или вирусные);
ослабление иммунитета;
стрессовые ситуации;
переохлаждение или перегревание;
недостаток витаминов в организме, "жесткие" диеты и истощение;
переутомление и тяжелые физические нагрузки;
травмы;
длительное пребывание на солнце;
менструация.

Для генитального герпеса факторами риска являются большое число и частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни подростками.

Симптомы простого герпеса

Вирус 1 типа может поражать слизистые оболочки или кожные покровы в любом месте. Но чаще всего характерные высыпания локализуются на губах или крыльях носа, на слизистой полости рта. Реже поражается кожа на щеках, на лбу, ушных раковинах и других местах.

За 1-2 дня до появления высыпаний могут отмечаться зуд, жжение, иногда слабость и общее недомогание. Затем появляются пузырьки до 3 мм диаметром с прозрачным содержимым. Появление пузырьков сопровождается выраженной болезненностью, неприятным покалыванием. Пузырьки могут сливаться между собой. В этом месте отмечается небольшой отек и покраснение тканей. Высыпанию может сопутствовать повышение температуры, головная боль.

Затем содержимое пузырьков становится мутным, отек и покраснение исчезают. Через 3-5 дней пузырьки лопаются, и язвочка на месте пузырька покрывается коркой. На 7-9 день корка отторгается, не оставляя следа. Процесс может продолжаться до 2 недель.

У 30% женщин и у 10% мужчин первичный герпес приводит к осложнениям, наиболее тяжелым из которых является герпетический менингит (поражение оболочек мозга).

Рецидивы герпеса протекают с аналогичными проявлениями. Может отмечаться более легкое течение заболевания и более быстрое заживление язв. Рецидивов (при наличии провоцирующих факторов) может наблюдаться до 6 за год.

Симптомы генитального герпеса

Генитальный герпес – поражение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов. Он может вызываться вирусами 1 и 2 типов.

Заражение происходит при сексуальных контактах (вагинальных, оральных, анальных) или при переносе инфекции руками из места другой локализации. Источником заражения может быть и половой партнер без острых проявлений заболевания, т.е. носитель вируса.

Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Рецидивирующий герпес может протекать в типичной, атипичной и бессимптомной (вирусовыделение) формах.

Нетипичное течение заболевания встречается в 65% случаев. Вирусная природа хронического воспалительного процесса в половых органах в таких случаях подтверждается при лабораторном обследовании, т.к. высыпания типичных для герпеса пузырьков нет.

При типичном течении вначале беспокоит зуд и жжение в области последующего появления пузырьковых высыпаний, общее недомогание. Может отмечаться озноб и повышение температуры, головная боль. Могут возникать боли при мочеиспускании, гнойные влагалищные выделения. Увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Затем появляются пузырьки (единичные или сливные) на головке полового члена, крайней плоти – у мужчин, и в области больших и малых половых губ – у женщин. Прозрачное содержимое пузырька становится мутным. Через 4-5 дней пузырьки вскрываются, и язвочки покрываются коркой. При сливных высыпаниях размеры язвенной поверхности могут быть значительными. Процесс длится около 3 недель.

Герпес может "расползаться" на слизистую оболочку влагалища, мочеиспускательного канала, шейку матки, кожные покровы ягодиц, бедер у женщин; а у мужчин – на мочеиспускательный канал, яички и предстательную железу.

Генитальный герпес у женщин может привести к таким последствиям:

постоянный зуд в области промежности и влагалища;
эрозии шейки матки;
рак шейки матки;
инфицирование плода в ранних сроках и невынашивание беременности;
заражение плода в поздние сроки беременности может проявиться поражением глаз, кожи, нервной системы и задержкой развития. Особенно опасно первичное инфицирование женщины в последнем триместре беременности.

Генитальный герпес у беременной в последние недели перед родами является показанием для родоразрешения путем кесарева сечения.

Генитальный герпес у мужчин может стать причиной рака предстательной железы.

Рецидивы генитального герпеса протекают легче, чем эпизод первичного заражения, без повышения температуры и недомогания. Высыпаний при рецидивах меньше.

Симптомы опоясывающего герпеса

Третий тип вируса герпеса вызывает опоясывающий герпес (или опоясывающий лишай) и ветряную оспу. Активация вируса у лиц, перенесших ветряную оспу в детстве, происходит при наличии провоцирующих факторов (снижение иммунитета, стресс, тяжелые заболевания и др.).

Вначале появляется выраженная боль по ходу нерва (чаще по ходу межреберных нервов), недомогание, головная боль. Через несколько дней по ходу нерва на отечной, слегка покрасневшей коже появляется группа пузырьков с прозрачным, а в последующем с гнойным или кровянистым содержимым. Высыпания напоминают сыпь при ветряной оспе. Пузырьки могут располагаться в виде ленты, в виде кольца. После вскрытия пузырьков образуются язвочки, покрывающиеся корками.

У ослабленных лиц высыпания могут занимать значительную площадь, а пузырьки иметь тенденцию к слиянию (буллезная форма). У таких пациентов (больных злокачественными новообразованиями, болезнями крови, сахарным диабетом, получающих кортикостероидные гормональные препараты, химиотерапию или лучевую терапию) могут развиваться и другие тяжелые формы опоясывающего герпеса:

геморрагическая (пузырьки с кровянистым содержимым);
гангренозная (с гангренозными язвами);
генерализованная (с поражением внутренних органов и систем).

Эти формы характеризуются тяжелым общим состоянием больных, после заживления на месте язв остаются рубцы. Особой тяжестью отличается опоясывающий герпес с поражением глаз.

При поражении вирусом нервного узла (коленчатого ганглия) отмечается такая триада симптомов: неврит ушного и лицевого нервов, высыпания на коже в области ушной раковины и резкие боли в ухе.

При поражении языкоглоточного и блуждающего нервов появляются резко болезненные односторонние высыпания на слизистой глотки, языка, твердого и мягкого неба. Пузырьки быстро вскрываются, образуя язвы и эрозии.

При всех тяжелых формах опоясывающего герпеса может развиваться герпетический менингоэнцефалит (поражение мозга и мозговых оболочек).

Высыпания могут локализоваться в пахово-бедренной области, на шее, волосистой части головы, на лице (по ходу веточек тройничного нерва). Характерно одностороннее поражение.

При заболевании опоясывающим герпесом ярко выражен болевой синдром. Боли могут быть ноющими, тупыми, стреляющими, тянущими. Боль может отмечаться только на участке поражения или иррадиировать (симулировать холецистит, стенокардию).

Выраженные боли объясняются поражением вирусом нервных узлов и сплетений. Поэтому боли могут держаться очень длительное время даже после исчезновения высыпаний (до нескольких месяцев). Этим же объясняется и нарушение чувствительности кожи, нарушение слюнотечения или потоотделения в течение длительного времени.

Герпес у детей

Обычно первая "встреча" с вирусом герпеса происходит в раннем детстве, когда дети заражаются от взрослых при поцелуях или нарушении правил гигиены (облизывание ложки, соски и т.д.). Заражение может происходить и воздушно-капельным путем – при чихании, кашле больного.

У новорожденных первичный простой герпес протекает в тяжелой, иногда генерализованной форме с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. При поражении глаз на роговице после заживления язв образуются рубцы, что приводит к слепоте.

Наружные проявления герпеса у детей те же, что и у взрослых: на участке покраснения кожи появляются мелкие пузырьки, после их вскрытия образуются язвочки. Общее состояние ребенка страдает мало, может отмечаться незначительное повышение температуры.

При герпесе лица часто высыпания появляются не только на губах, а и на коже носогубного треугольника и в носовых ходах.

Чаще у детей в раннем возрасте простой герпес проявляется в виде острого герпетического стоматита или герпетической ангины.

У ребенка с экземой или нейродермитом в случае заражения вирусом герпеса появляются множественные высыпания не только на лице, а и на кистях, предплечьях, иногда и на туловище. Высыпания напоминают сыпь при ветряной оспе. Состояние ребенка тяжелое, температура повышается до 39-40 o С. Могут присоединяться проявления стоматита, конъюнктивита, пневмонии, менингита. Присоединение вторичной инфекции может привести даже к смертельному исходу.

Рецидивирующий простой герпес проявляется у детей по нескольку раз за год.

Возникновение опоясывающего герпеса возможно лишь у детей старше 10 лет; в раннем возрасте это заболевание не встречается.

Герпес: типы, симптомы и причины - видео

[youtube.player]

Герпетическая инфекция – это группа инфекционных заболеваний, возбудителем которых является вирус простого герпеса. Особенностью герпетической инфекции является способность инфекционного агента длительное время ничем не проявлять себя, персистируя в нервных ганглиях (вирус герпеса первого типа, как правило, циркулирует в шейных, а вирус герпеса второго типа – в поясничных ганглиях). Заболевание и его рецидивы развиваются только при снижении иммунитета.

По некоторым данным, к пятилетнему возрасту вирусом простого герпеса инфицируются примерно 85% населения. Антитела к вирусу обнаруживаются практически у 100% взрослых людей. При этом клинические проявления герпетической инфекции у взрослых возникают в 10–20% случаев.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный.

Причины и факторы риска

Возбудителем герпетической инфекции является ДНК-содержащий вирус семейства герпесвирусов, который бывает двух типов:

вирус простого герпеса 1 типа – преимущественно поражает кожные покровы и слизистые оболочки ротовой полости, носа, глаз, шеи, центральной нервной системы;
вирус простого герпеса 2 типа – вызывает поражения урогенитального тракта.

Резервуаром инфекции является больной человек или вирусоноситель. Основными путями передачи являются воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой, также возможно трансплацентарное заражение и инфицирование во время родов. Кроме того, возможно самозаражение, когда вирус проникает из инфицированных органов и тканей в здоровые. Восприимчивость людей к инфекционному агенту высокая, однако в большинстве случаев наблюдается бессимптомное вирусоносительство. Переходу герпетической инфекции из латентного в манифестное состояние способствуют переохлаждения организма, другие иммунодефицитные состояния, стрессы, лечение некоторыми медикаментозными препаратами (иммунодепрессантами, глюкокортикоидами), воздействие на организм ионизирующего излучения и пр.

Вирус простого герпеса проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и/или слизистые оболочки и быстро размножается в клетках. Вследствие его усиленной репродукции происходит гибель эпителиоцитов с образованием везикулярной сыпи, а затем эрозий и корочек на пораженных участках кожных покровов и слизистых оболочек. После разрешения заболевания вирус сохраняется в организме пожизненно, пребывая в латентной форме в нервных ганглиях.

Вирионы быстро разрушаются под действием высоких температур, ультрафиолетового излучения, действия эфира, формальдегида и фенола, однако длительно сохраняются при низких температурах, устойчивы к оттаиванию и повторному замораживанию, а также к воздействию ультразвука.

Формы заболевания

Герпетическая инфекция может быть врожденной и приобретенной.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют поражение кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов, глаз, нервной системы и т. д.

В зависимости от степени распространения герпетическая инфекция подразделяется на локализованную, распространенную, генерализованную.

По клиническим признакам заболевание может быть типичным или атипичным.

В зависимости от степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.

Вирус простого герпеса проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и/или слизистые оболочки и быстро размножается в клетках.

Стадии заболевания

В течении герпетической инфекции выделяют следующие стадии:

Стадия предвестников.
Гиперемия.
Стадия везикул.
Формирования эрозии.
Образования корочки.
Стадия заживления.

Симптомы

Инкубационный период при герпетической инфекции, как правило, составляет от двух дней до двух недель. Начало заболевания может быть как острым, так и постепенным. Рецидивы герпетической инфекции могут развиваться часто – обычно это происходит у иммуноскомпрометированных пациентов, в большинстве же случаев они возникают 1-2 раза в год или реже.

Рецидивирующий герпес кожи является наиболее распространенной формой рецидивирующего герпеса. Основным его клиническим проявлением является везикулярная сыпь, которая обычно локализуется на крыльях носа или в периоральной области. Реже везикулярные высыпания возникают на веках, верхних конечностях, туловище, ягодицах и в области половых органов. Элементы сыпи окружены зоной гиперемии, наполнены серозной жидкостью, которая впоследствии мутнеет. Возникновению высыпаний предшествуют зуд, жжение, гиперемия и локальное уплотнение кожных покровов. Общее состояние пациента при данной форме заболевания остается удовлетворительным. После разрешения сыпи каких-либо следов на коже не остается. При присоединении вторичной бактериальной инфекции высыпания принимают характер гнойных изъязвлений, заживление элементов высыпаний затрудняется, после их разрешения могут формироваться рубцы.

Первичный герпетический гингивостоматит с фарингитом, как правило, дебютирует остро. У больных наблюдаются повышение температуры тела до лихорадочных значений, озноб, боль в горле, гиперемия и отек глотки. На слизистой оболочке ротовой полости, твердом и мягком небе, небных дужках, миндалинах возникают везикулярные высыпания с серозным содержимым. Элементы сыпи изъязвляются с образованием болезненных эрозий, которые затрудняют прием пищи. Отмечаются кровоточивость пораженных слизистых оболочек, повышенная выработка слюны, неприятный запах изо рта. Шейные, нижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Заживление эрозий происходит на протяжении 1–2 недель.

При локализованных формах заболевания достаточно местной терапии.

При развитии герпетического кератоконъюнктивита развивается поражение одного глаза, сопровождающееся регионарной лимфаденопатией. Проявляется в отеке конъюнктивы и склер, пузырьковых высыпаниях на веке. Воспалительное отделяемое носит серозный характер. Иногда данная форма заболевания принимает вид древовидного кератита, что обусловливает развитие пятнистого помутнения роговицы глаза, уменьшение чувствительности роговицы, ухудшение зрения.

Герпес губ проявляется ощущением боли, жжения, зуда в области красной каймы губ с последующим появлением высыпаний, их изъязвлением, образованием корочек. Длительность составляет 1–2 недели.

Поражение внутренних органов принимает вид герпетических пневмоний, панкреатитов, гепатитов, нефритов и т. д., с симптоматикой, свойственной поражению того или иного органа.

Герпетическая инфекция нервной системы принимает вид серозного менингита, энцефалита или их сочетания – менингоэнцефалита. Это одна из самых тяжелых форм заболевания.

Первичный генитальный герпес часто протекает бессимптомно, при этом инфекционный агент длительно сохраняется в канале шейки матки у женщин или уретре у мужчин. Для рецидивирующего генитального герпеса у мужчин характерна везикулярная сыпь на внутреннем листке крайней плоти, а также на головке и теле полового члена. В патологический процесс могут вовлекаться мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Появление высыпаний сопровождается жжением, болевыми ощущениями во время мочеиспускания и полового акта, увеличением регионарных лимфатических узлов. У женщин везикулярная сыпь обычно возникает на бедрах, в области промежности, на больших и малых половых губах, клиторе, во влагалище. Болевые ощущения могут возникать не только непосредственно в месте высыпания, но и в нижней части живота, пояснице, крестцовой области.

Генитальный герпес может приводить к патологиям беременности и родов.

На фоне иммунодефицитных состояний, а также у новорожденных герпетическая инфекция может принимать генерализованную форму, характеризующуюся тяжелым течением. Заболевание сопровождается интоксикацией организма, обильными высыпаниями на кожных покровах и слизистых оболочках ротовой полости, глотки и пищевода, перианальной области, увеличением размеров печени и селезенки (гепатолиенальный синдром), полиаденопатией. У пациентов возникают диспепсические расстройства, судороги. Данная форма заболевания длится от нескольких дней до 2-3 недель. В наиболее тяжелых случаях у пациентов могут развиваться пневмония, прогрессирующий эзофагит, колит, неврологические нарушения.

Герпетическая экзема является одной из форм генерализованного герпеса, которая обычно развивается у детей на фоне нейродермита или экземы. У пациентов выражены признаки интоксикации организма, появляется диффузная сыпь, которая напоминает высыпания при сифилисе (имеет пупкообразное вдавление, может принимать сливной характер, после ее разрешения на кожных покровах могут оставаться рубцы), развивается местный отек, увеличиваются лимфатические узлы.

Диагностика

Диагностика герпетической инфекции основывается на клинических признаках заболевания: характерные везикулярные высыпания, увеличение регионарных лимфатических узлов в сочетании с признаками общей интоксикации организма. Для уточнения диагноза прибегают к лабораторным исследованиям.

При подозрении на герпетическую инфекцию проводятся лабораторные исследования методами полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа в парных сыворотках, реакции связывания комплемента, непрямой иммунофлюоресценции. При этом в пользу первичной герпетической инфекции свидетельствует нарастание титра IgM в 4 и более раз, о наличии рецидивирующей герпетической инфекции говорит четырехкратное нарастание титра IgG.

Обнаружение и идентификация инфекционного агента может проводиться при помощи вирусологического исследования содержимого везикул, смывов носоглотки, соскобов эрозий, а также крови, мочи, спинномозговой жидкости, эякулята, а в случае летального исхода – биоптатов мозга. Вирус выращивается в куриных эмбрионах или в культурах тканей, однако данный вид исследования не дает представления об активности инфекционного процесса.

При генерализованной форме заболевания проводят иммунологическое обследование, тест на ВИЧ-инфекцию.

Дифференциальная диагностика проводится с везикулезными дерматозами, ветряной оспой, гингивостоматитом и язвами половых органов иной этиологии.

По некоторым данным, к пятилетнему возрасту вирусом простого герпеса инфицируются примерно 85% населения. Антитела к вирусу обнаруживаются практически у 100% взрослых людей.

Лечение герпетической инфекции

Лечение герпетической инфекции подбирается в зависимости от формы и тяжести заболевания.

При отсутствии осложнений терапия проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация показана в случае тяжелого течения заболевания, при генерализованных формах, в случае развития осложнений, особенно со стороны нервной системы, а также при герпетическом поражении глаз.

При локализованных формах заболевания достаточно местной терапии. Применяются холодные компрессы с препаратами, обладающими противовирусной активностью. При присоединении вторичной бактериальной инфекции применяют местные антибактериальные препараты. Курс лечения противовирусными препаратами при первичном герпесе длится до 10 дней. В случае частых рецидивов лечение более длительное, до года. В периоды ремиссии таким больным показан прием иммуномодуляторов, растительных адаптогенов, иногда – вакцинотерапия, физиотерапия (магнитотерапия, УФО-терапия, инфракрасное излучение, высокочастотная терапия).

Современный препарат Иммуномакс активирует сразу несколько звеньев иммунной системы человека, в частности: NK-клетки (клетки-киллеры), моноциты, нейтрофильные гранулоциты и макрофаги. Под воздействием Иммуномакса стимулируется выработка интерлейкинов и образование антител против чужеродных антигенов.

Иммуномакс показан не только для коррекции ослабленного иммунитета, но и для лечения патологических состояний, (кондиломы, бородавки, дисплазии и др.), вызванных вирусом папилломы человека; а также для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, хламидией, микоплазмой, уреаплазмой, другими бактериями и вирусами.

При выраженном болевом синдроме назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

При тяжелом течении герпетической инфекции, а также в случае устойчивости к проводимому лечению прибегают к внутривенному лазерному облучению крови.

Пациентам показана витаминотерапия (особенно витамины В₁, В₆, В₁₂), рекомендовано соблюдение щадящей диеты и обильное питье.

Возможные осложнения и последствия

Герпетическая инфекция может осложняться поражениями центральной и периферической нервной системы, поражением суставов и внутренних органов, генерализацией инфекционного процесса с летальным исходом. Герпетическое поражение глаз может становиться причиной слепоты. Генитальный герпес может приводить к патологиям беременности и родов.

Для предупреждения развития врожденной герпетической инфекции у детей женщинам в период беременности рекомендуется исключить контакты с людьми, страдающими герпесом, избегать массового скопления людей

Прогноз

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный.

При развитии герпетической инфекции с поражением центральной нервной системы, а также при наличии у пациента синдрома приобретенного иммунодефицита прогноз, как правило, неблагоприятный. Существует высокий риск летального исхода или развития тяжелых осложнений со стороны центральной нервной системы.

При внутриутробном инфицировании плода прогноз зависит от срока беременности, на котором произошло заражение плода. Инфицирование плода в первом триместре беременности, как правило, приводит к его гибели и прерыванию беременности, а если этого не случится – к появлению пороков развития разной степени тяжести.

Профилактика

В целях профилактики развития герпетической инфекции рекомендуется:

своевременное обращение за медицинской помощью при любых кожных заболеваниях;
избегание тесных контактов с пациентами с герпетической инфекцией в период обострения;
избегание случайных незащищенных половых контактов;
укрепление защитных сил организма;
отказ от вредных привычек;
соблюдение правил личной гигиены.

Для предупреждения развития врожденной герпетической инфекции у детей женщинам в период беременности рекомендуется исключить контакты с людьми, страдающими герпесом, избегать массового скопления людей, своевременно становиться на акушерский учет, полноценно питаться, избегать психоэмоционального и физического перенапряжения.

Видео с YouTube по теме статьи:

[youtube.player]

Читайте также: