Герпес кожно венерологический диспансер

Что такое герпетическая инфекция?

Генитальный герпес – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или 2 (ВПГ – 1,2) типа – Herpes Simplex Virus.

Герпес проявляется появлением покраснения небольшого участка кожи, зуда, появлением одного или нескольких пузырьков, затем пузырьки вскрываются с образованием болезненных язвочек, которые заживают с образованием корочек. Первый случай заболеваний протекает более остро, чем повторные, и занимает от 2 до 4 недель. ВПГ-1 чаще поражает кожу лица, губы, ротовую полость, роговицу глаза и реже половые органы. ВПГ 2 типа поражает половые органы и область ануса и поэтому часто этот вирус называют генитальным герпесом. Герпетическая инфекция – это хроническое заболевание, однажды попав в организм, ВПГ остается в нем, обитая в нервных окончаниях, на всю жизнь. У одних людей может не быть обострений заболевания, у других обострения наблюдаются очень часто. Скрытое течение заболевания является причиной легкого распространения инфекции.

Пути заражения герпесом

Заражение ВПГ-1 происходит главным образом в детском и юношеском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (поцелуи и т.д.). Возможен и половой путь передачи при орально-генитальных контактах.

Заражение генитальным герпесом (ВПГ – 2) происходит при прямых половых контактах. Заражение может произойти как при обострении инфекции у полового партнера, так и при носительстве вируса. Однако риск заражения значительно выше, если у одного партнера имеются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках и происходит тесный контакт с ними кожи и слизистых другого полового партнера.

Обострения генитального герпеса провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным напряжением, менструациями у женщин, половыми актами, сопутствующие заболевания (грипп и т.п.) и ультрафиолетовым облучением.

Возможно заражение вирусом плода от инфицированной матери во время беременности или родов.

Проявления герпеса

Большинство заразившихся не имеют проявлений заболевания. У остальных признаки герпесапоявляются через 2 - 20 дней после заражения.

Первоначально, могут быть гриппоподобные проявления – незначительное повышение температуры, озноб, слабость, усталость.

Типичный признак генитального герпеса – появление маленьких (2–5 мм), наполненных жидкостью пузырьков на половых органах, ягодицах и области ануса. Высыпания сопровождаются зудом и/или болью. Высыпания могут располагаться во влагалище, на шейке матки, в прямой кишке. В течение нескольких дней пузырьки лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Через 1- 2 недели язвочки, покрываясь корочками, заживают. Другие проявления: боли в паху или на внутренних сторонах бедер, болезненные мочеиспускания, влагалищные выделения у женщин или из мочеиспускательного канала у мужчин.

Первичное заражение протекает около 3 недель с выраженными проявлениями.

При стихании проявлений, вирус герпеса уходит из очага поражения в нервные клетки крестцового отдела позвоночника. Во время очередного обострения вирус по нервам выходит к коже или слизистым, где вызывает типичные высыпания.

После первичного эпизода заболевания, обострения бывают несколько раз (обычно 4–5) в течение года. В дальнейшем количество обострений снижается, выраженность проявлений уменьшается.

Осложнения инфекции

У лиц со снижением защитных сил организма возникают очень частые затяжные обострения, которые вызывают как физические страдания, так и психоэмоциональный дискомфорт.

Возможно присоединение вторичной (бактериальной) инфекции и тогда в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, обострение принимает затяжной характер и требует изменений в лечении.

Лица, с генитальным герпесом в фазе обострения, более подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие генитальный герпес в стадии обострения, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение плода происходит во время беременности, новорожденного при родах через инфицированные родовые пути. Герпетическая инфекция новорожденных очень опасна и может привести к смерти ребенка. Если в период родов у женщины есть герпетические высыпания в области половых органов (родовых путей) – это служит показанием для кесарева сечения. Это резко снижает риск передачи герпеса новорожденному во время родов. Очень важно для женщины избегать заражения генитальным герпесом во время беременности, так как именно первичный эпизод инфекции является наиболее опасным для плода.

Диагностика герпеса

Проявления генитального герпеса различны, обнаружить язвочки и отличить их от язвочек, вызванных другими заболеваниями сложно.

Диагностика включает визуальный осмотр клинических проявлений у пациента, если обострение типично. Проводится исследование соскобов с язвочек на ВПГ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень важно установить микроорганизм, вызвавший клинические проявления для назначения правильного и своевременного лечения. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Дополнительно выполняется исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к ВПГ – 2, оценивается давность последнего обострения и количество антител. Метод ИФА позволяет диагностировать генитальный герпес вне обострения.

Лечение герпетической инфекции

Диагностика и лечение генитального герпеса, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Однажды заразившись ВПГ, излечится полностью уже не возможно. Препаратов, которые окончательно вылечивают герпес, пока нет. Противовирусные антибиотики подавляют размножение (репликацию) вируса, ускоряют время заживления язвочек и помогают предупредить их повторное появление.

Для большей эффективности антибиотики должны применяться как можно раньше, при появлении самых первых признаков обострения – повышенной чувствительности, зуда и/или покраснения участков кожи, на которых обычно появляются высыпания.

Профилактика герпеса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении и при условии закрытия участков кожи с герпетическими высыпаниями, могут уменьшить риск передачи инфекции.

Люди с герпесом должны воздержаться от незащищенных половых актов с неинфицированными партнерами, когда присутствуют проявления герпеса.

Важно знать, что, даже если человек не имеет проявлений генитального герпеса, он все равно может заражать половых партнеров. Половые партнеры зараженных людей должны быть осведомлены, что они могут стать зараженными.

[youtube.player]

Вирусы простого герпеса носит в себе почти каждый из нас, но болеют немногие. Почему так происходит, пока остается загадкой. Порядка 90% населения мира заражены этой инфекцией. Попадая в организм однажды, этот вирус остаётся там навсегда, но может так никогда и не проявиться, а может беспокоить постоянно. До 60% инфицированных вирусом простого герпеса даже не подозревают о том, что заражены, но при этом могут источником передачи опасного вируса.

Чем опасен герпес? О чём говорят частые высыпания? Как лечиться?

Обычно заболевание не проявляет себя, пока у носителя не ослабнет иммунитет, к чему привести могут переохлаждение, перегревание, беременность, большие дозы алкоголя, стресс, инфекционные заболевания. Считается, что если высыпания появляются не чаще 3-4 раза в год и только на губах, беспокоиться не о чем. А вот если обострения происходят чаще 4- 5 раз в год, высыпания появляются не только на губах, но и на других участках тела, причём обширных, то стоит обязательно пройти иммунологическое обследование и лечение.

Что такое герпес?

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток.

Сейчас медицине известен не только вирусный характер недуга, но и 8 типов этого самого вируса. Самыми распространёнными являются 3 первых типа герпеса: I тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактнобытовым путем, II тип вызывает генитальный герпес, способствует появлению простуды на губах, передается преимущественно половым путем, III тип становится причиной ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Резервуаром и источником герпетической инфекции является человек: носитель или больной. Выделение возбудителя может продолжаться весьма длительное время.

Механизм передачи - контактный, вирус выделяется на поверхность пораженных слизистых оболочек и кожных покровов. Помимо основных путей передачи для I типа вируса может так же реализоваться воздушно-капельный, воздушно-пылевой, а тип II может передаваться вертикально от матери к ребенку (трансплацентарно и интранатально). Вирусы, проникшие в организм, склонны к длительному сохранению (преимущественно в клетках ганглиев), вызывая рецидивы инфекции в периоды ослабления защитных сил организма (простуды, авитаминозы). Чаще первичная инфекция протекает латентно, заболевание проявляется позднее, острая инфекция отмечается только у 10-20 % заразившихся.

Герпетическая инфекция классифицируется по преимущественному поражению тех или иных тканей: герпес кожи, слизистой оболочки рта, глаз, ОРВИ, генитальный герпес, висцеральный герпес, герпетическое поражение нервной системы, герпес новорожденных, генерализованная форма.

Самые распространённые симптомы герпеса — высыпания в виде пузырьков, которые могут появиться на губах, слизистых оболочках носа и рта, на половых органах и на теле. Перед появлением герпетических пузырьков в месте будущих высыпаний появляются предвестники: зуд, жжение, чувство покалывания. Лекарственную терапию лучше начинать на стадии предвестников для предупреждения появления высыпаний.

Генитальный герпес обычно проявляется как местными высыпаниями (везикулы преимущественно образовываются на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти у мужчин и на больших, и малых половых губах у женщин), так и общими признаками (лихорадка, интоксикация, регионарный лимфаденит), боль внизу живота и в области поясницы, в местах локализации сыпи — жжение и зуд. Высыпания могут распространяясь на слизистую влагалища и шейку матки, уретры. Хронический генитальный герпес может стать причиной рака шейки матки. Во многих случаях генитальным высыпаниям сопутствует герпес слизистых оболочек рта и глаз.

Офтальмогерпес проявляется высыпанием на роговице, в последующем вызывает образование язвенных дефектов, снижение чувствительности роговицы, что способствует ухудшению зрения. Герпес задних отделов глазного яблока встречается редко. Хронический рецидивирующии герпес глаза может привести к стойкому помутнению роговицы, слепоте.

Наиболее опасны генерализованные, висцеральные формы, поражения ЦНС которые могут привести к инвалидности и даже смерти. Герпетическая инфекция нервной системы протекает по типу серозного менингита либо энцефалита. Герпетический энцефалит в 30% случаев приводит к летальному исходу, после излечения оставляет тяжелые последствия в виде стойких параличей и парезов, деменции. Висцеральные формы герпеса протекают в соответствии с клиникой воспалительных заболеваний пораженных органов Это могут быть герпетические пневмонии, гепатиты, панкреатиты, нефриты, эзофагиты, герпес надпочечников.

При врожденном герпесе поражается плацента, ребенок рождается недоношенным или мертвым с пузырьковыми поражениями кожи и нарушениями в центральной нервной системе. У новорожденных и больных с выраженной иммунной недостаточностью может развиться генерализованная форма герпетической инфекции, характеризующаяся высокой распространенностью кожных проявлений, поражений слизистых оболочек и внутренних органов на фоне общей интоксикации и лихорадки. Генерализованная форма у больных СПИД нередко протекает в виде герпетиформной экземы Капоши.

Диагностика. Диагноз ставится на основании клинических проявлений заболевания, подтверждается выявлением вирусной ДНК в полимеразной цепной реакции (ПЦР), антител методом иммуноферментного анализа .

Лечение герпеса обязательно должно быть комплексным и индивидуальным, и назначено врачом. Самолечение может приводить к формированию устойчивых видов вируса, а иногда и к ещё большему угнетению иммунитета. Лицам с рецидивирующим герпесом, особенно женщинам при планировании беременности для профилактики врожденного герпеса у ребенка рекомендована вакцинация.

Криштопенко Татьяна Васильевна, врач высшей категории, заведующий кабинетом медицинской реабилитации,

[youtube.player]

Герпес - тяжелое вирусное заболевание, требующее постоянного контроля. В большинстве случаев его проявления кажутся безобидными, и мало кто обращает на них внимание, особенно, если через три дня от высыпаний не остается и следа. Но в этой простоте кроется коварство.

Герпес и его угрозы

Герпетические центры: задачи

К сожалению, избавиться от герпесвируса пока невозможно, но снизить его активность, купировать размножение и последствия под силу современной медицине. Для комплексного лечения были созданы герпетические центры. Пройти профилактическое обследование имеет смысл всем, даже если проявления вируса случаются только два-три раза в году, спровоцированные какими-либо внешними воздействиями (сильный стресс, переохлаждение, авитаминоз и пр.).

Лечения и пристального внимания требуют случаи, когда герпес на губах появляется часто, медленно заживает, покрываясь при этом корками, провоцирует отек губы и лица. Иногда вирус деактивируется, но бывают случаи, когда речь может идти о возможном заражении лимфоузлов. Чем раньше больной обратится в специализированный Герпетический центр (Москва или другой город), тем быстрее будет поставлен диагноз. Лечение любого заболевания всегда дороже, чем вовремя предпринятые меры профилактики или ранняя диагностика, когда последствия не получили угрожающих форм.

Герпетические центры стали появляться около 20 лет назад, когда специалистам приходилось доказывать, что герпес – системное заболевание, поражающее весь организм. На современном этапе течение болезни и состояние пациентов изменились не в лучшую сторону. Большинство людей испытывают сильное психо-эмоциональное напряжение, часто депрессии, а вирус адаптировался ко многим препаратам, и его воздействие стало более жестким. Правильная терапия и раннее обращение в клинику помогают купировать заражение почти в 90% случаев, такой же процент успеха в лечении наблюдается и у беременных женщин. Сегодня лечить герпес без угрозы для развития и здоровья малыша - вполне реализуемая задача.

Многопрофильный центр

Долгое время проблеме герпесвируса не уделялось должного внимания, даже практикующие специалисты считали его безобидной инфекцией. Пристальное изучение проблематики было положено в Московском городском кожно-венерологическом диспансере в 1987 году, когда был открыт кабинет, где оказывалась медицинская помощь пациентам с опоясывающим лишаем, рецидивирующим герпесом и прочими проявлениями герпесвируса.

За годы работы специалисты клиники приобрели опыт и знания в лечении таких заболеваний:

Цитомегаловирусная инфекция, опоясывающий лишай.
Заболевания, передаваемые половым путем (папиломавирус, уреаплазмоз, генитальный герпес и др.).
Хронические заболевания мочеполовой системы, патологии беременности, вторичный иммунодефицит и пр.

Московский городской противогерпетический центр принимает пациентов по двум адресам:

Мичуринский проспект, строение 21Б.
Улица Гримау, корпус 10а, строение 2.

Диагностика

Герпетические центры РАМТН проводит диагностические исследования по направлениям:

Аллергология (общий, на эозинофильный катионный белок).
Вирусология, исследования проводятся по более чем 80–ти направлениям (выделение в культуре клетки, ДНК-диагностика, микробиологические и серологические исследования, ротавирусы и пр.).
Функциональная диагностика (КТГ плода, суточный мониторинг давления, полисомнография и др.).
Гематология (общеклинические исследования, гемостаз).
Гормоны (статус, онкомаркеры, исследования мочи на гормоны).
Общеклинические анализы, в том числе микробиологические.
Бак посевы (КД, микробиология).
Витамины и минералы (по отдельному статусу, комплексное исследование, незаменимые аминокислоты по отдельности, комплексное исследование по 32 наименованиям и пр.).
Генетика (гемостаз, ожирение, гипертония, тромбофилия, муковисцидоз и пр.).
Онкомаркеры (антигены рака яичников, молочной железы, легких, мочевого пузыря, нейро-эндокринные опухоли и пр.).
Биохимия (уровень сахара в крови, амилаза крови, гистамин, креатин, креатиназа и пр.).
Гемостаз (по 22 показателям), гистология, иммунология (18 видов исследований).
Ультразвуковые исследования.
Инструментальная диагностика (кольпоскопия, пневмотонометрия, ректороманоскопия и др.).
Инфекционные и цитологические исследования.
Функциональная диагностика (бессонница, апноэ, гипертония, храп и др.).

Профильные направления лечения

Герпес описывал еще Геродот, живший за сто лет до нашей эры. Он первым дал точное определение внешним проявлениям заболевания - herpein, что означает ползать. Вирус уже тогда проявлял себя расползанием по всему телу, начинаясь с маленького пузырька на губах. За много веков о болезни и вирусологии в общем стало известно гораздо больше. Но только на современном этапе герпесвирус стал глубоко изучаться в традиционной медицинской науке.

Герпетические центры предлагают все виды лечения и диагностики непосредственно герпесвируса, а также осуществляют лечение различных заболеваний кожи, ряда других вирусных болезней, уделяют много внимания косметологическим проблемам. Диагностируют и назначают процедуры по заболеваниям, с которыми принято обращаться в кожно-венерологические диспансеры.

Герпетические центры принимают пациентов ежедневно в течение всего года. Направления лечения:

Гинекология. В клинике ведется диагностика и лечение вирусных заболеваний, передающихся половым путем (вирус папилломы, герпес, сифилис, уреаплазмоз ЦМВ-инфекция и др.).
Трихология. Прием пациентов ведут оба центра – Герпетический центр на Академической (ул. Гримау, 10А) и на Мичуринском проспекте. Проводится диагностика современными методами, назначается лечение. Специализация – алопеция андрогенная, выпадение волос, болезни кожи головы и волос.
Дерматовенерология (моллюск контагиозный, герпес генитальный и опоясывающий, угревая сыпь, бородавки, папилломы, ЗППП и др.).
Венерология (рецидивирующий герпес простой, микоплазмоз, гарднереллез, сифилис, гонорея и пр.).
Косметология (угревая сыпь, гипергидроз, выпадение волос, инъекционная косметология, уходовые процедуры и др.).
Иммунология (вакцинопрофилактика, синдром хронической усталости, цитомегаловирус и беременность, герпес на губах и пр.).
Гепатология (вирусные заболевания печени).

Общие направления лечения

Многопрофильность решаемых медицинских задач отличает Герпетический центр на Мичуринском проспекте. Специалисты высокой квалификации комплексно подходят к лечению заболеваний. В клиниках практикуется прием по направлениям, косвенно связанным с основным профилем учреждения:

Традиционные направления медицины – гирудотерапия, гомеопатия, иглорефлексотерапия, биорезонансная терапия.
Офтальмология (близорукость, халазион, кератит, глаукома, катаракта, ячмень, офтальмогерпес и др.).
Маммология (диагностика, исследования, лечение).
Общая терапия по направлениям – кардиология, гастроэнтерология, сомнология, эндокринология, ведется прием сертифицированным врачом-терапевтом.
Отоларингология. Прием ведут ЛОР-специалисты высокой квалификации (тимпанометрия, эндоскопия полостей носоглотки, ларингоскопия, зондирование промывка полости уха, криотерапия и пр.).
Неврология (остеопатия, иглорефлексотерапия).
Проктология (диагностика, оперативные вмешательства при геморрое и пр.).
Урология (исследования, лечение, процедуры).
Психотерапия (индивидуальный прием, работа в группе).

Просветительство

Лечение герпеса в Санкт-Петербурге

В Санкт-Петербурге несколько клиник занимается лечением и диагностикой герпеса:

Герпетические центры в Санкт-Петербурге оказывают весь спектр диагностических, консультативных и лечебных услуг по поводу простого вируса 1 и 2 типов, ветряной оспы, опоясывающего лишая и других заболеваний герпесного типа. Городской вирусологический центр имеет статус Экспертной лаборатории, здесь проводится специализированная диагностика вирусных заболеваний, к которым относится и герпес. Назначаемое лечение носит профилактический, купирующий и лечебный эффект.

Отзывы

Многие пациенты обращались за помощью в Герпетический центр на Мичуринском проспекте. Отзывы с положительными оценками были оставлены за качественное медицинское обслуживание, вежливость и внимательность врачей. Посетители рассказали, что удовлетворены уровнем сервиса - ожидать приема у врача почти никогда не приходилось, дверь кабинета открывалась в точно назначенное время, без очередей. Для консультации необходима предварительная запись, последующий прием и диагностические процедуры назначаются лечащим врачом.

Отмечается высокий уровень профессионализма практикующих специалистов. Многие пациенты ранее обращались в другие клиники, но реальную помощь, правильный диагноз и эффективное лечение удалось получить только здесь. Герпетический центр на Гримау по качеству обслуживания демонстрирует такой же высокий уровень, добавляя пациентам комфорта. Есть возможность обратиться в ту клинику, которая более удобно расположена для посещения.

Герпетический центр на Мичуринском проспекте или на ул. Гримау понравились пациентам уровнем цен – они средние по городу, умением специалистов подбирать медицинские препараты с нужным эффектом и по взвешенной стоимости. По просьбе посетителя дорогостоящие препараты в рецепте заменяются на более бюджетные, но не менее эффективные и качественные.

Не у всех сложился удачно поход в Герпетический центр. Отзывы с отрицательными рассказами касаются неприятных махинаций с лекарственными препаратами, некоторым пришлось столкнуться с ошибочной постановкой диагноза, за которым последовало длительное лечение с негативными последствиями для здоровья. Часть пациентов пожаловались на стандартность подходов к лечению герпеса, когда, отдав внушительную сумму денег за диагностические процедуры, пациенты получили такую же схему лечения, как и в любой другой клинике.

В целом, в отзывах о Герпетическом центре превалируют положительные оценки. Большинство пациентов в клиниках получили профессиональную помощь не только по проблемам герпеса обоих типов, но и по многим другим тяжелым заболеваниям. Возможно, врачебные осечки связаны именно с тем, что врачам чаще приходится иметь дело с тяжелыми случаями нарушения здоровья, и поэтому обычные диагнозы редко принимаются во внимание.

Много хороших слов в адрес специалистов сказано женщинами, приходившими в центр в период беременности. Большинство из них переживали о своем состоянии и здоровье ребенка в связи с имевшимся герпесным заболеванием. В клинике назначали лечение, которое помогло не только сохранить и выносить здорового ребенка, но и избежать осложнений в последующие периоды.

Герпетические центры в Москве: адреса

Герпетические центры расположены в Москве по двум адресам:

Герпетический центр на Гримау часы работы имеет следующие – 08:30-20:30 (понедельник-пятница), 09:00-18:00 (суббота), 10:00-16:00 (воскресенье).

Профилактика герпеса

В последние годы появился и активно внедряется медикаментозный метод вакцинации, часто его предлагают всем без исключения, как больным, так и здоровым. Вакцина, применяемая при герпесе, имеет иммуноукрепляющее действие, от вируса она не защищает, заразиться можно и после вакцинации. Согласно правилам, ее назначают людям с тяжелыми формами заболевания, у которых наблюдаются частые рецидивы. Здоровому человеку прививка не повредит, но и обезопасить не сможет.

Лучшей профилактикой герпеса любого вида является укрепление иммунитета и соблюдение правил гигиены. Никто не отменяет общих правил, которые помогают избежать большей части болезней:

Чего стоит избегать, чтобы не заразиться герпесом или свести его проявления к минимуму:

Исключить генитальный герпес помогает использование качественных средств защиты, а также постоянство связи с одним партнером.
Посещая санузел в доме, где есть больной герпесом или общественные уборные, необходимо дезинфицировать сидение унитаза – вирус сохраняет жизнеспособность в течение четырех часов на пластике.
Необходимо избегать перегревания и переохлаждения, эти состояния являются катализаторами для активации вируса.
Укрепляйте нервы и не попадайте в стрессовые ситуации.
При малейшем проявлении герпеса следует обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и хронической формы течения заболевания.

[youtube.player]

Инфицирование половых органов вирусом простого герпеса (ВПГ) совпадает с началом активной половой жизни и обычно приходится на возраст 20-29 лет. Средний возраст возникновения генитального герпеса (ГГ) у женщин составляет 23 года, у мужчин – 27 лет.

Первичный клинический эпизод ГГ является истинным проявлением первичной герпесвирусной инфекции (ГВИ) с развитием типичного поражения слизистых оболочек и кожи половых органов и характеризуется первичным клиническим проявлением на фоне серопозитивности к ВПГ.

Инкубационный период первичного ГГ составляет от 1 до 10 дней (в среднем 7 дней). После инкубационного периода в одном, реже в двух местах и более на фоне гиперемии, отека появляются мелкие сгруппированные везикулы. В дальнейшем содержимое пузырьков подсыхает с формированием желтоватых корочек, которые отпадают через 5-6 дней, оставляя после себя слегка гиперемированное пятно. Высыпания, как правило, сопровождаются чувством жжения, зудом, болезненностью. Часто наряду с локальными отмечаются системные симптомы: повышение температуры тела, головная боль, мышечные боли (40% мужчин и 70% женщин), позывы на мочеиспускание (10% женщин). Системные симптомы могут беспокоить пациента в течение 3-4 дней.

Рецидивирующий ГГ. У 20-26% инфицированных пациентов ГГ протекает с рецидивами. Триггерными факторами для них являются заболевания с лихорадкой, стрессы, предменструальное напряжение, местная травма, половая активность, воздействие ультрафиолетового излучения. Частота рецидивов у разных больных сильно варьирует и зависит от многих факторов. Так, рецидив ГГ в течение первого года после инфицирования ГВИ, у пациентов у которых первичный эпизод ГГ протекал с клинической симптоматикой, наблюдается у 85% женщин и 100% мужчин. При этом 38% пациентов в течение первого года после инфицирования имеют 6 и более рецидивов, а 20% 10 и более рецидивов.

Частота рецидивов ГГ составляет в среднем 4–5 эпизодов в год. Рецидивы у пациентов с ГГ, вызванным ВПГ второго типа (ВПГ-2), наблюдаются чаще, чем при заболевании, вызванном ВПГ первого типа (ВПГ-1). Однако независимо от типа вируса частота рецидивов имеет тенденцию к снижению при длительном течении заболевания.

Атипичные формы и бессимптомное вирусовыделение. В 60% случаев ГГ протекает атипично. Атипичные формы заболевания могут проявляться гиперемией и отечностью или папулами без везикулезных высыпаний, рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4–5 дней. Проявления заболевания в таких случаях часто расцениваются как урогенитальный кандидоз, аллергический дерматит на фоне использования лубрикантов или гигиенических салфеток, цистит и трещины заднего прохода. Такие формы ГГ называют нераспознанным ГГ с симптомами. Пациенты с бессимптомным выделением вируса, а также атипичными формами заболевания представляют существенную эпидемиологическую опасность. Не зная о наличии заболевания, они становятся источниками заражения партнеров. По данным литературы в 75% случаев пациенты узнают о наличии у них инфекции от своих зараженных партнеров.

Объективные и субъективные симптомы менее выражены, чем при первичном эпизоде инфекции. Эрозии эпителизируются в течение 4-6 дней, период выделения вируса, как правило, не превышает 4 дней. Высыпания могут локализоваться у мужчин – в области полового члена, мошонки, лобка, промежности, перианальной области, у женщин — в области вульвы, клитора, влагалища, шейки матки, лобка, промежности, перианальной области.

Субъективные симптомы включают зуд, боль, парестезии в области поражения, болезненность во время половых контактов (диспареуния), болезненность при мочеиспускании (дизурия) при локализации высыпаний в области уретры, вагинальные выделения. Как правило, системные проявления отсутствуют. Но изредка могут быть представлены симптомами интоксикации — повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна.

Лечение генитального герпеса. Основными задачами лечения ГГ являются уменьшение клинических проявлений инфекции, сокращение срока полного заживления поражений, уменьшение продолжительности и выраженности выделения вируса в местах поражения, снижение частоты и уменьшения тяжести рецидивов, предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному, а также психологическая поддержка пациента.

При этом при рецидивирующем течении ГГ пациентам показана эпизодическая, а при частых рецидивах – длительная, на протяжении не менее 4-6 месяцев, супрессивная противовирусная терапия. Пациентов с первым эпизодом ГГ следует проинформировать о том, что эпизодическая противовирусная терапия рецидивов сокращает длительность и выраженность клинических проявлений, а супрессивная терапия может уменьшить частоту рецидивов или вообще предотвратить их.

Показанием к проведению эпизодического лечения ГГ является наличие клинических проявлений заболевания. Показаниями к назначению супрессивной терапии являются: тяжелое, с частыми рецидивами (более 6 раз в год) и осложнениями течение заболевания; тяжелые продромальные симптомы; выраженная иммуносупрессия; нарушение психоэмоционального состояния в связи с возможностью передачи ВПГ. Наличие циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител не является показанием для назначения терапии.

Основным направлением в лечении ГГ является применение высокоспецифичных противовирусных препаратов – ациклических нуклеозидов, которые блокируют репликацию ВПГ. Данные препараты способны не только купировать острые симптомы болезни, но и предупреждать рецидивы инфекции, предупреждать передачу вируса, что улучшает качество жизни пациентов с ГГ.

[youtube.player]

Читайте также: