Для разноцветного лишая характерно все перечисленное кроме
Раздел: Анатомия, гистопатология, физиология кожи
1. В эпидермисе различают все перечисленные слои, кроме:
2. Дерма представлена всеми перечисленными элементами, кроме:
а) коллагеновых волокон
б) межуточного вещества
в) подкожно-жировой клетчатки
г) эластических волокон
д) сосочкового слоя.
3. В волосе различают все перечисленные структуры, кроме:
б) стекловидного вещества
г) мозгового вещества
д) волосяной луковицы.
4. Среди концевых нервных аппаратов кожи различают все виды, кроме:
а) телец Мейснера
б) телец Руффини
в) колб Пазини-Пиерини
г) телец Фатера-Пачини
д) клеток Меркеля
5. Сальные железы характеризуются всем перечисленным, кроме:
а) по типу секреции - голокриновые
б) по строению - трубчатые
в) не располагаются на ладонях
д) могут иметь самостоятельный выводной проток.
6. Паракератоз - это
а) утолщение рогового слоя
б) расплавление межклеточных эпителиальных мостиков
в) созранение в роговом слое клеток с ядрами
г) разрастание сосочков дермы
д) размножение клеток шиловидного слоя.
7. Спонгиоз - это
а) внутриклеточный отек
б) межклеточный отек
в) баллонирующая дегенерация
г) расплавление межклеточных эпителиальных мостиков
д) вакуольная дегенерация.
8. К функциям кожи относится все перечисленное, кроме:
Раздел: Общая симптоматология болезней кожи
9. К первичным элементам сыпи относятся все перечисленные, кроме:
10. К вторичным элементам сыпи относятся все перечисленные, кроме:
11. Различают все разновидности пятен, кроме: ;
12. Для папул характерно все перечисленное, кроме:
а) отложения в дерме воспалительного инфильтрата характера инфек-
ционной гранулемы;
в) воспалительного характера;
г) плоской формы;
д) локализация в эпидермисе.
13. Для бугорка характерно все перечисленное, кроме:
а) отсутствия полости;
б) истечения всех слоев кожи;
г) разрешение с образованием рубца;
д) появления при сифилисе, туберкулезе.
Раздел: Гнойничковые заболевания
14. Для стафилококковых пиодермитов характерно:
а) связь с волосяными фолликулами;
б) связь с потовыми железами;
в) появление фликтены
г) наличия беловато-розовых шелушащихся пятен
д) правильно а), б).
15. При лечении фурункулов применяется все, кроме:
а) антибиотиков широкого спектра
б) чистого ихтиола
в) водных процедур
г) сухого тепла
Д) УВЧ.
16. Для эпидемической пузырчатки новорожденных характерно все, кроме:
а) начала в первые дни жизни ребенка
б) нарушения общего состояния ребенка
в) наличия сифилиса у матери
г) появления пузырей с венчиком гиперемии
д) заразительности для детей.
17. Фурункул - это
а) глубокая стрептококковая пустула
в) воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей
г) поверхностная пустула
д) воспаление волосяного фолликула.
18. Гидраденит - это воспаление
а) волосяного фолликула
б) апокриновых потовых желез
в) волосяного фолликула и окружающих тканей
г) устья волосяного фолликула
д) трубчатых потовых желез.
19. К стрептококковым пиодермитам относится все перечисленное, кроме:
б) простого лишая
в) эктимы
г) поверхностного панариция
д) буллезного импетиго.
20. При чесотке сыпи чаще располагаются:
а) в межпальцевых складках
б) в области лучезапястных суставов
в) на волосистой части головы у взрослых
г) на ладонях и подошвах у взрослых
21. Для чесотки характерно наличие:
а) парных папуло-везикул
в) чесоточных ходов
г) верно все, кроме д)
д) волдырей и пузырей.
22. Для лечения чесотки применяется все перечисленное, кроме:
а) 20 % водно-мыльной эмульсии бензил-бензоата
б) 33 % серной мази
в) 2 % настойки йода
г) 60 % раствор тиосульфата натрия
д) 10 % серно-дегтярной мази.
Раздел: Грибковые заболевания
23. Для отрубевидного лишая характерно все перечисленное, кроме:
а) возбудителя — Pityrosporum orbiculare
б) возбудителя — Epidermophyton inguinale
в) положительной пробы Бальцера
г) наличия буровато-розовых пятен с шелушением
д) эффекта от применения 20 % водно-мыльной эмульсии бензил-
бензоата.
24. К возбудителям микозов стоп относятся:
а) Trich. mentagrophytes v.interdigitale
б) Trich. mentagrophytes v.gypseum
в) Trich. Shonleinii
г) Trich. rubrum
д) верно а), г).
25. Основными клиническими формами микозов стоп являются все перечисленные, кроме:
26. Для дисгидротической формы микозов стоп характерно:
а) локализация на своде стоп
б) наличие везикул и эрозий в очагах на своде стоп
в) гиперемии и мокнутия в очагах на своде стоп
г) наличие мацерации и мокнутия в межпальцевых складках стоп
д) верно все перечисленное, кроме г).
27. Для онихомикоза характерно:
а) наперстковидная истыканность ногтей
б) желтоватая окраска ногтя
в) наличие подногтевого гиперкератоза
г) разрушение ногтя со свободного края
д) верно все перечисленное, кроме а).
28. Для наружного лечения микозов стоп применяется все перечисленное, кроме:
в) анилиновых красителей
г) настойки йода
29. Профилактические мероприятия при микозах стоп включают все перечисленное, кроме:
а) ношения резиновых тапочек в бане
б) дезинфекции полов в душевых
в) использования "водяных ковриков"
г) сжигания головных уборов
д) дезинфекции обуви.
30. Возбудителями антропофильной трихофитии являются:
а) Trichophyton rubram
б) Trichophyton violaceum
в) Trichophyton Shonleinii
г) Trichophyton tonsurans
31. Для хронической трихофитии характерно все перечисленное, кроме:
а) заражения от животных
б) поражения волос по типу Trich. endothrix
в) обломков волос в виде "черных точек"
г) наличия атрофических рубчиков на коже волоситой части головы
д) заражения от человека.
32. Для зоофильной трихофитии характерно все перечисленное, кроме:
а) поражения волос по типу Trich. ectothrix
б) возбудителя Trich. verrucosum
в) поражения волос по типу Trich. endothrix
г) возбудителя Trich. mentagrophytes v. gypseum
д) наличия очагов Kerion Celsi.
33. Различают следующие формы зоофильной трихофитии
г) верно все, кроме в)
34. Для зоофилыюй трихофитии характерно все перечисленное, кроме:
а) заражение от мышевидных грызунов
б) возбудителя Trich. violaceum
в) наличия регионального лимфаденита
г) наличия трихофитидов
д) заражения от телят
35. Для зоофильной микроспории характерно все перечисленное, кроме:
а) возбудителя М. canis
б) обламывания волос в очагах на уровне 1 - 2 мм
в) сплошного обламывания волос в очагах на уровне 3 - 7 мм
г) поражения волос по типу Microsporum
д) заражения от кошек и собак
36. Диагностика микроспории основывается на всех перечисленных данных, кроме:
б) культурального исследования
в) пробы Бальцера
г) люминесцентного свечения
37. Для фавуса характерно все перечисленное, кроме:
а) наличия скутул
б) заражения от кошки
в) возбудителя Trich. Schonleini
г) наличия тусклых волос
д) наличия рубцовой атрофии в очагах.
38. Профилактика грибковых болезней включает все перечисленное,
кроме:
а) приема делагила весной
б) профилактических осмотров детского населения
в) профилактики и лечения трихофитии у телят
г) заключительной камерной дезинфекции
д) осмотра лиц, бывших в контакте с больным.
39. Различают все перечисленные клинические разновидности фавуса, кроме:
40. При лечении дерматофитий применяется все перечисленное, кроме:
а) гризеофульвина внутрь .
б) анилиновых красителей
в) 20 % пепсиновой мази ;
г) 20% водно-мыльной эмульсии бензил-бензоата
д) ручной эпиляции волос в очагах.
41. Различают все перечисленные клинические формы кандидоза, кроме:
б) кандидоза крупных складок
в) кандидозной паронихии
г) висцерального кандидоза
д) кандидозного вульвовагинита.
42. Для лечения кандидоза применяются все перечисленные препараты,
кроме:
г) амфотерицина В
Раздел: Туберкулез кожи
43. Различают все^ перечисленные клинические формы туберкулеза кожи,
кроме:
а) туберкулезной волчанки
44. При лечении туберкулеза применяется все перечисленное, кроме:
г) иссечения узлов;
Раздел: Красная волчанка
45. Различают все перечисленные клинические формы красной волчанки,
кроме:
д) центробежной эритемы.
46. При лечении красной волчанки применяются все перечисленные препараты, кроме:
в) никотиновой кислоты
г) витаминов группы В
д) стероидных кремов.
47. Клиническая картина склеродермии может быть представлена всем
перечисленным, кроме:
в) фолликулярного гиперкератоза
д) наличия лилового венчика по периферии очага.
48. Клиническими формами склеродермии являются все перечисленные,
кроме:
49. При лечении склеродермии применяют все перечисленные препараты,
кроме:
Раздел: Вирусные болезни
50. К вирусным заболеваниям относятся все перечисленные, кроме:
а) остроконечных кондилом
б) опоясывающего лишая
в) отрубевидного лишая
г) простого пузырькового лишая
д) контагиозного моллюска.
51. При лечении остроконечных кондилом применяется все перечислен
ное, кроме:
б) серно-дегтярной мази
д) снега угольной кислоты.
52. Для клиники простого пузырькового лишая характерно все перечис-
а) наличия уплотнения в основании эрозии
б) наличия эрозий с полициклическими краями
в) локализации высыпаний у естественных отверстий
г) появление сгруппированных пузырьков
д) наличие зуда и жжения в области высыпаний.
53. Препаратами выбора при лечении простого пузырькового лишая являются все перечисленные, кроме:
в) анилиновых красителей
д) герпетической поливалентной вакцины.
54. Для лечения опоясывающего лишая применяют все перечисленное,
в) анальгетиков
г) низорала
Раздел: Артифициальные дерматиты
55. Артифициальные дерматиты вызываются всеми перечисленными раздражителями, кроме:
б) высокой температуры
в) тетрациклиновой мази
г) концентрированной кислоты
д) рентгеновских лучей.
56. Для токсикодермии характерно все, кроме:
а) попадания аллергена через пищеварительный тракт
б) попадания аллергена парентерально
в) полиморфизма сыпей
г) возникновения высыпаний после воздействия на кожу концентри-
рованных кислот
д) аллергеном часто являются лекарственные препараты.
57. При лечении токсикодермии применяются все перечисленные препараты, кроме:
б) солевых слабительных
г) системных антимикотиков
58. При установлении диагноза профессионального дерматита следует руководствоваться всеми перечисленными критериями, кроме:
а) обострения дерматита в отпускной период
б) наличия дерматита у других работников данного предприятия
в) быстрого выздоровления после прекращения контакта с раздра-
жающим фактором
г) результатов кожных тестов
д) наличия профессиональных вредностей на производстве.
59. Мероприятия по профилактике профессиональных дерматитов включают все перечисленное, кроме:
а) улучшения условий труда
в) дезинфекции обуви
г) сжигания головных уборов
Экзематозный процесс имеет все перечисленные стадии, кроме:
61. Для истинной экземы характерно:
а) симметричное расположение сыпи
в) нечеткость границ очагов
г) расположение сыпи преимущественно на разгибательных поверх-
ностях конечностей
д) верно все, кроме г).
62. Разновидностями экземы являются все перечисленные, кроме:
а) дискоиднрй
63. Для лечения экземы применяют все перечисленные препараты, кроме:
д) индифферентных паст.
Раздел: Зудящие дерматозы
64. Для крапивницы характерно все перечисленное, кроме:
а) возникновения высыпаний после употребления недоброкачествен-
ных продуктов
б) возникновения высьшаний после употребления меда, яиц, рыбы
в) появления пустул
г) появления волдырей
д) отека сосочков дермы.
65. Для детской почесухи характерно все перечисленное, кроме:
а) наличия везико-папул
в) локализации высыпаний на разгибательной поверхности конечностей
г) наличия белого дермаографизма
д) зуда, усиливающегося в ночное время.
66. Дифференцировать почесуху следует с
б) отрубевидным лишаем
в) стойкой папулезной крапивнице
г) диффузным нейродермитом
д) верно все, кроме б).
67. Для диффузного нейродермита характерно все перечисленное, кроме:
б) белого дермографизма
в) локализации высыпаний на коже локтевых сгибов, подколенных
ямок
г) уртикарного дермографизма
д) ремиссии летом.
68. Для прогрессирующей стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме:
а) феномена стеаринового пятна
б) феномена терминальной пленки
в) феномена точечного кровотечения
г) феномена Кебнера
д) появления вокруг элементов "псевдоатрофического" ободка Воронова
69. Гистопатологические изменения кожи при псориазе
д) верно все, кроме б).
70. Псориаз следует дифференцировать с
а) красным плоским лишаем
в) псориазиформным сифилидом
71. В прогрессирующей стадии псориаза назначается все перечисленное,
кроме:
в) хлорида кальция
г) ланолинового крема
д) 3 % серной мази.
Раздел: Красный плоский лишай
72. Папулы при красном плоском лишае характеризуются всем перечис-
ленным, кроме:
а) полигональной формы
б) синюшно-красного цвета
в) пупкообразного вдавления в центре
г) шелушения по типу "воротничка Биетта"
д) сеточки Уикхема на поверхности.
73. Гистопатология красного плоского лишая
а) акантолизис
д) верно все, кроме а).
74. При лечении красного плоского лишая применяются все перечислен-
ные средства, кроме
а) преднизолона внутрь
б) антигистаминных
в) ламизила
г) 3 - 5 % ментоловой мази
д) седативных препаратов.
75. Число завитков бледной трепонемы
а) 8-12
76. Возбудителя сифилиса можно обнаружить со всех перечисленных
элементов сыпи, кроме:
а) мокнущих папул
в) широких кондилом
77. Различают все перечисленные периоды сифилиса, кроме:
а) первичного серопозитивного
б) первичного серонегативного
в) вторичного рецидивного
г) вторичного серопозитивного
д) третичного активного.
78. Высыпания при вторичном свежем сифилисе
а) яркой окраски, обильные
б) обильные, неяркой окраски
г) необильные, бледные
д) широкие кондиломы.
79. Для вторичного рецидивного сифилиса характерны все перечислен-
ные высыпания, кроме:
б) твердого шанкра
г) сгруппированных папул
д) широких кондилом.
80. Для твердого шанкра характерно все перечисленное, кроме:
а) наличия плотно-эластического инфильтрата в основании
б) цвета свежего мяса
г) полициклических очертаний
д) правильных очертаний.
81. К атипичным формам первичных сифилом относятся
б) шанкр- амигдадит
в) шанкр - панариций
д) индуративный отек
82. К осложнениям твердого шанкра относится все перечисленное, кроме:
б) индуративного отека
83. Твердый шанкр дифференцируют со всеми перечисленными заболе-
ваниями, кроме:
а) шанкриформной пиодермии
б) простого пузырькового лишая
в) красного плоского лишая
г) мягкого шанкра
д) гуммозных язв.
84. Розеолезные высыпания при сифилисе дифференцируют с
а) розовым лишаем
в) отрубевидным лишаем
д) верно все, кроме б).
85. Разновидностями пустулезного сифилида являются все перечисленные, кроме:
д) сифилитической экгимы.
86. Папулезный сифилид дифференцируют со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) красного плоского лишая
в) острокрнечных кондилом
д) отрубевидного лишая.
87. При третичном сифилисе встречаются все перечисленные высыпания,
кроме:
а) сгруппированного бугоркового сифилиды
г) серпигинирующего бугоркового сифилида
д) околосуставных узловатостей.
88. Бугорковый сифилид следует дифференцировать со следующими
высыпаниями
а) туберкулезной волчанкой
г) болезнью Боровского
д) верно все, кроме б).
89. Патогномоничными для раннего врожденного сифилиса являются все
перечисленные признаки, кроме:
а) сифилитической пузырчатки
б) пятнистой сыпи на туловище
в) диффузной папулезной инфильтрации Гохзингера
г) сифилитического ринита
90. Патогномоничными симптомами позднего врожденного сифилиса
являются все перечисленные, кроме:
а) паренхиматозного кератита
б) зубов Гетчинсона
в) высокого "готического неба"
г) сифилитического лабиринтита.
91. К вероятным признакам позднего врожденного сифилиса относятся
все перечисленные, кроме:
а) ягодицеобразного черепа
б) рубцов Робинсона-Фурнье
в) сифилитической пузырчатки
г) седловидного носа
д) кисетообразного моляра.
92. К специфическим реакциям на сифилис относятся
а) реакция Вассермана
в) микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном
93. К средствам специфической терапии сифилиса относятся
а) препараты пенициллина
в) препараты висмута
г) биогенные стимуляторы
94. Различают все перечисленные виды лечения при сифилисе, кроме:
95. По окончании клинико-серологического контроля больные сифилисом
должны быть осмотрены всеми названными специалистами, кроме:
Модуль (раздел) дисциплины
Инфекционные заболевания кожи
ФУРУНКУЛЕЗ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1) гиповитаминоз
2) дистрофия
3) глистная инвазия
4) корь
ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СТРЕПТОДЕРМИИ
1) фолликулярная пустула
2) вялые пустулы
3) коническая форма пустул
4) локализация шаровидных пустул на спине
ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ РЖАВОЙ МИКРОСПОРИИ
1) больной человек
2) кошки и собаки
3) грызуны
4) крупный рогатый скот
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ЧЕСОТКЕ
1) 6 недель
2) 6 часов
3) 3 месяца
4) 6-10 дней
ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ФУРУНКУЛОВ НА ЛИЦЕ ВОЗМОЖНО ОСЛОЖНЕНИЕ
1) менингит
2) тромбофлебит
3) сепсис
4) гнойный перикардит
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СТРЕПТОДЕРМИИ
1) приуроченность пустул к сальным и потовым железам
2) приуроченность пустул к складкам кожи и естественным отверстиям
3) напряженная покрышка пустул
4) шаровидная форма пустул
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СТАФИЛОДЕРМИИ
1) приуроченность пустул к сальным и потовым железам
2) приуроченность пустул к складкам кожи
3) дряблая покрышка пустул
4) жидкий гной
ПОВЕРХНОСТНАЯ ФОРМА СТАФИЛОДЕРМИИ
1) фурункул
2) гидраденит
3) фолликулит
4) карбункул
КОНТАГИОЗНАЯ ФОРМА ПИОДЕРМИИ
1) фурункулез
2) фолликулит
3) вульгарное импетиго
4) гидраденит
МИКРОСПОРИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ ТРЕБУЕТ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА ЧАЩЕ ВСЕГО С
1) розовым лишаем
2) отрубевидном лишаем
3) красным плоским лишаем
4) алопецией
ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗЫВАЕМОЕ СТРЕПТОКОККОМ
1) фурункул
2) карбункул
3) рожистое воспаление
4) гидраденит
ВОЗНИКНОВЕНИЮ МИКОЗОВ СТОП НЕ СПОСОБСТВУЕТ
1) повышенная потливость ног
2) ношение тесной обуви
3) варикозное расширение вен нижних конечностей
4) приём сульфаниламидных препаратов
НЕВЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ПЕДИКУЛЕЗЕ ГОЛОВЫ
1) единственным вариантом эффективного лечения является стрижка волос
2) лимфатические узлы шеи могут быть увеличены и уплотнены
3) в тяжелых случаях зуд может быть нестерпимым
4) профилактика заболевания предусматривает соблюдение норм личной гигиены
НЕВЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ЛОБКОВОМ ПЕДИКУЛЕЗЕ
1) у взрослых педикулез распространяется половым путем
2) поражается только кожа лобка
3) вошь плотно прикрепляется к волосу у устья фолликула клешневидными образованиями
4) мази, содержащие ртуть, следует втирать в пораженные участки кожи однократно и не допускать попадания препаратов в глаза
МЕСТНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ПИОДЕРМИЙ
1) примочки
2) компрессы
3) гормональные мази
4) спиртовые растворы анилиновых красителей
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ НАЗНАЧАЕТСЯ
1) флуцинар
2) крем Унны
3) гризеофульвин
4) мазь Вилькинсона
ЛЕЧЕНИЕ СПРЕГАЛЕМ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ
1) чесотка
2) руброфития
3) микроспория
4) трихофития
МЕСТНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ПОВЕРХНОСТНЫХ ФОРМ ПИОДЕРМИЙ
1) примочки
2) компрессы
3) цинковая мазь
4) спиртовые растворы анилиновых красителей
ГИДРАДЕНИТ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ У
1) детей
2) женщин
3) мужчин
4) пожилых людей
ДЛЯ СТРЕПТОКОККОВЫХ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ХАРАКТЕРНО ПОЯВЛЕНИЕ
1) фолликулярных пустул
2) папул
3) розеол
4) вялых пустул
ПРОТИВОВИРУСНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЦИКЛОВИРА ОБУСЛОВЛЕНО:
1) замедлением репликации вирусной РНК
2) замедлением репликации вирусной ДНК
3) повреждением клеточной стенки
4) действием ацикловир-дифосфата
5) повышением иммунологической реактивности организма
У БОЛЬНОГО 60 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ ИМЕЕТСЯ МУКОВИДНОЕ ШЕЛУШЕНИЕ ЛАДОНЕЙ И ПОДОШВ; ПОЛОВИНА НОГТЕЙ КИСТЕЙ И СТОП УТОЛЩЕНЫ, ИМЕЮТ ОХРЯНО-ТЕМНОВАТЫЕ УЧАСТКИ, ЧАСТИЧНО РАЗРУШЕНЫ ПО СВОБОДНОМУ КРАЮ. ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ПРАВИЛЬНОГО ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМА
1) микроскопия чешуек и пораженных ногтей
2) бактериологическое исследование (посев) чешуек и пораженных ногтей
3) и то, и другое
4) ни то, ни другое
В КОМПЛЕКС ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО РУБРОМИКОЗОМ ВХОДИТ
1) удаление ногтей
2) отслойка ногтевого ложа, кожи стоп и ладоней
3) лечение гризеофульвином, низоралом, ламицилом
4) все перечисленное
5) ничего из перечисленного
КЛИНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ КАНДИДОЗА ЯВЛЯЮТСЯ
1) кандидоз слизистых оболочек
2) кандидоз складок кожи
3) висцеральный кандидоз
4) хронический генерализованный кандидоз
5) все перечисленные
СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕМЫМИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ КАНДИДОЗОМ, ЯВЛЯЮТСЯ
1) хронические рецидивирующие,
острые респираторные вирусные инфекции, бронхиты, пневмонии
2) гнойные отиты и хронические тонзиллиты
3) атопический дерматит
4) астмотоидный бронхит
5) все перечисленное
К КЛИНИЧЕСКИМ ФОРМАМ ФАВУСА ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ
НА КОЖЕ СТОП НА ФОНЕ ЭРИТЕМЫ МУКОВИДНОЕ ШЕЛУШЕНИЕ, МНОГОЧИСЛЕННЫЕ ТРЕЩИНЫ НА ПЯТКАХ. РОГОВОЙ СЛОЙ ЭПИДЕРМИСА УТОЛЩЕН. НОГТЕВЫЕ ПЛАСТИНЫ IV, V ПАЛЬЦЕВ ДЕФОРМИРОВАНЫ, ЖЕЛТОГО ЦВЕТА. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРЕЖДЕ ВСЕГО СТОИТ ЗАПОДОЗРИТЬ.
2) дерматит стоп
4) саркома капоши
5) дистрофия ногтей
К ФАКТОРАМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ КАНДИДОЗА КОЖИ, ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ
1) чрезмерной инсоляции
3) иммунодефицитного состояния
5) эндокринных и обменных нарушений
К МИКОЗАМ ЧЕЛОВЕКА, ВЫЗЫВАЕМЫМ ГРИБАМИ, ПОРАЖАЮЩИМИ ЖИВОТНЫХ, ОТНОСЯТСЯ
2) инфильтративно-нагноительная трихофития
3) поверхностная трихофития
5) правильно а) и б)
ЗООФИЛЬНЫМИ ГРИБАМИ ВЫЗЫВАЮТСЯ
2) поверхностная трихофития
3) глубокая трихофития
4) разноцветный лишай
5) правильно а) и в)
3) палочек Ганзена
4) дрожжеподобных грибов
ПРОФИЛАКТИКА ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ ВКЛЮЧАЕТ
1) выявление источников заражения, их изоляцию и дезинфекцию помещений
2) обследование контактов
3) ветеринарный надзор за животными
4) периодический медицинский осмотр персонала, подверженного грибковым заболеваниям
(детские и бытовые учреждения)
5) все перечисленное
ДЛЯ МИКРОСПОРИИ ГЛАДКОЙ КОЖИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
2) нечетких границ и быстрого самопроизвольного разрешения
3) пузырьков по краю очагов
ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПЛЕСНЕВЫМИ ГРИБАМИ НОГТЕВАЯ ПЛАСТИНКА ОКРАШИВАЕТСЯ В ЦВЕТ
4) все перечисленные цвета
5) не окрашивается
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ АКТИНОМИКОЗА
3) абдоминальный, органов малого таза и мочеполовых органов
4) все перечисленные
5) ничего из перечисленного
К ПОБОЧНЫМ ДЕЙСТВИЯМ ЛЕВОРИНА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ
д) послабления стула
ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ФАГОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТИ ЛЕЙКОЦИТОВ ПРИ ТОРПИДНОЙ СИСТЕМНОЙ КАНДИДА-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТ
1) нуклеиново-кислый натрий
4) все перечисленное
5) ничего из перечисленного
ДЛЯ РАЗНОЦВЕТНОГО ЛИШАЯ ХАРАКТЕРНО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
1) хронического течения
2) пятнистой сыпи
3) отрубевидного шелушения
4) зуда и локализации на конечностях
5) излюбленной локализации
У РЕБЕНКА 5 ЛЕТ, ПОСЕЩАЮЩЕГО ДЕТСКИЙ САД, ДИАГНОСТИРОВАНА ПОВЕРХНОСТНАЯ ТРИХОФИТИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ. ИСТОЧНИКОМ ЗАРАЖЕНИЯ РЕБЕНКА МОГЛИ БЫТЬ
2) взрослые женщины
3) взрослые мужчины
5) никто из перечисленных
КЛИНИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ИНФИЛЬТРАТИВНО-НАГНОИТЕЛЬНОЙ ТРИХОФИТИИ ЯВЛЯЮТСЯ
а) эритема и отек
в) гнойные корки
г) четкие границы
д) все перечисленные
ДЛЯ ФАВУСА ХАРАКТЕРНО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
1) наличия корок (скутул)
2) ломкости волос и образования папул
5) поражения ногтевых пластинок
ВРЕМЯ ПОЛНОГО ОБНОВЛЕНИЯ КЛЕТОК ЭПИДЕРМИСА СОСТАВЛЯЕТ
[youtube.player]I. Цель занятия: приобретение современных знаний по этиологии и патогенезу грибковых заболеваний кожи, практических навыков и умений по их клинической, лабораторной и дифференциальной диагностике, выбору оптимальных методов терапии и профилактики.
Интерн должен знать:
1. Этиологию и эпидемиологию грибковых заболеваний кожи.
2. Классификацию микозов.
3. Клиническую характеристику микозов.
4. Дифференциальную диагностику микозов.
5. Методы лабораторной диагностики микозов.
6. Принципы общей и наружной терапии микозов.
7. Профилактику грибковых заболеваний кожи.
Интерн должен уметь:
1. Поставить клинический диагноз микоза.
2. Назначить план обследования.
3. Произвести осмотр под лампой Вуда.
4. Взять материал для исследования с очагов на грибы.
5. Провести дифференциальную диагностику.
6. Назначить план лечения в соответствие с диагнозом.
7. Составить план противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.
8. Дать рекомендации по профилактике микозов в перспективе.
II. Тестовые вопросы для проверки конечного уровня знаний:
1. Грибковые заболевания кожи вызываются всеми перечисленными возбудителями, кроме:
в) палочек Ганзена
д) дрожжеподобных грибов
2. Дайте определение локализации патологического процесса при дерматофитии:
а) локализуется в собственно коже и подлежащих тканях, внутренних органах с явлениями воспаления
б) локализуется на коже, слизистых, придатках кожи - ногтях, а также внутренних органах
в) локализуется в поверхностных слоях эпидермиса, роговом слое или кутикуле волоса, воспалительные явления отсутствуют
г) локализуется в более глубоких слоях кожи с развитием воспалительной реакции, могут поражаться также придатки кожи
д) локализуется в глубоких слоях кожи с развитием воспалительной реакции, придатки кожи не поражаются
3. Профилактика грибковых заболеваний кожи включает:
а) выявление источников заражения, их изоляцию и дезинфекцию помещения
б) ветеринарный надзор за животными
в) обследование контактов
г) периодический медицинский осмотр персонала, подверженного грибковым заболеваниям (детские и бытовые учреждения)
д) все перечисленное
4. Какие препараты применяют для наружного лечения микозов?
а) кетоконазол (низорал)
б) интраконазол (орунгал)
в) тербинафин (ламизил)
г) азитромицин (сумамед)
5. Какие изменения в очагах поражения характерны для разноцветного лишая?
а) отрубевидное шелушение
в) расчесы, поражение волос
г) отсутствие воспалительных явлений
д) пузырьки, эрозии
6. Назовите методы диагностики отрубевидного лишая:
а) осмотр под лампой Вуда
б) граттаж очагов поражения
в) йодная проба Бальцера
г) микроскопическое исследование чешуек
д) все перечисленное верно
7. Отрубевидный лишай необходимо дифференцировать
а) сифилитической (истинной) лейкодермы
г) сифилитической розеолы
8. Какие заболевания обусловлены грибами рода трихофитон:
в) вульгарный сикоз
г) паразитарный сикоз
д) опоясывающий лишай
9. Клиническими особенностями инфильтративно - нагноительной трихофитии являются:
а) эритема и отек
б) фолликулярные абсцессы
в) инфильтративные бляшки
г) экзематозные колодцы
д) медовые соты Цельса
10. Для хронической трихофитии волосистой части головы характерны:
а) крупные очаги, сплошное поражение волос
в) белая муфта у основания волос
г) четкие очертания очага
д) выраженные воспалительные явления в очагах
11. Для микроспории гладкой кожи характерно все перечисленное, кроме:
б) нечетких границ и быстрого самопроизвольного разрешения
в) пузырьков по краю очагов
г) отрубевидного шелушения
12. Для поражения волос при микроспории характерно:
а) обламывание волос в очаге поражения на уровне 1-2 мм от поверхности кожи
б) обламывание волос в очаге поражения на уровне 5-8 мм от поверхности кожи
г) зеленое свечение волос при облучении лампой Вуда
д) рубцовая атрофия
13.Волосы обламываются на уровне 5-8 мм от поверхности кожи:
а) при микроспории
в) при поверхностной трихофитии
г) при трихофитии инфильтративно-нагноительной
14.К клиническим формам фавуса волосистой части головы относятся все перечисленные, кроме:
15. Для скутулярной формы фавуса характерно:
а) рубцовая атрофия
б) очаговая алопеция
в) амбарный запах
г) тусклые, безжизненные волосы
д) обломанные волосы
16.Для паховой эпидермофитии характерно все перечисленное, кроме:
б) чешуек и зуда
г) кораллово - красного свечения при облучении лампой Вуда
д) излюбленной локализации
17.Развитию паховой эпидермофитии благоприятствуют:
б) повышенная потливость
г) избыток массы тела
д) нарушение обмена веществ
18. Укажите клинические разновидности онихомикоза:
а) сквамозно - гиперкератотический
19. В патогенезе онихомикозов имеют значение:
а) применение кортикостероидов
б) недостаточная гигиена стоп и их травмати-зация обувью
в) юношеский возраст
д) недостаточное и неполноценное питание
20. Укажите клинические симптомы онихомикоза:
в) изменение цвета ногтевых пластинок г)лейконихия
21. Для лечения онихомикоза, вызванного Т. гubrum, применяются следующие препараты, кроме:
в) кетоконазола (низорала)
г) итраконазола (орунгала)
д) тербинафина (ламизила)
22. К факторам, способствующим развитию кандидоза кожи, относятся все перечисленные, кроме:
г) иммунодефицитного состояния
д) эндокринных и обменных нарушений
23. Укажите клинические формы кандидоза:
а) кандидоз складок кожи
б) кандидоз слизистых оболочек
в) висцеральный кандидоз
г) хронический генерализованный кандидоз
д) все перечисленное
24. Для местного лечения кандидоза применяют:
а) раствор буры (10 %-20 %) в глицерине
б) мази: нистатиновую, амфотерициновую, декаминовую
в) мази: бонафтоновую, оксолиновую, теброфеновую
25. При хроническом генерализованном кандидозе наиболее целесообразно применять следующие препараты:
б) кетоконазол (низорал)
в) нистатин и леворин
г) амфотерицин В
III. Контрольные вопросы
1. Классификация микозов.
2. Разновидности кератомикозов.
3. Характеристика трихомикозов.
4. Кандидоз кожи и слизистых.
5. При каких микозах встречается поражение ногтей?
6. Методы клинической диагностики микозов.
7. Методы лабораторной диагностики микозов.
8. Общее лечение микозов.
9. Препараты для наружной терапии микозов.
10. Профилактика микозов.
IV. Клинические задачи
У подростка 13 лет, занимающегося в секции спортивной борьбы, на лице, верхних конечностях обнаружены очаги округлой формы розового цвета с четкими границами размерами от 1 до 4 см в диаметре. В центре очаги покрыты чешуйками, а по периферии - имеются мелкие пузырьки и узелки. Высыпания появились 5 дней назад.
1. Диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо провести для его уточнения?
2. Какова тактика врача в отношении контактов больного?
3. Какое лечение необходимо назначить?
Мужчина 40 лет, житель сельской местности, обратился в РКВД с жалобами на гнойные высыпания на лице. Болен в течение месяца. Обращался к врачу по месту жительства, были назначены мази с антибиотиками, эффекта от которых не наблюдалось. Объективно: в области бороды и усов 2 округлых инфильтрированных очага размерами 1,5 и 2 см в диаметре розово-красного цвета. На поверхности очагов волосы отсутствуют, имеется множество желтых гнойных корок. При сдавливании инфильтратов сбоку из отверстий волосяных фолликулов появляются капельки гноя.
1. Каков предварительный диагноз?
2. Какие исследования необходимо провести для его уточнения?
3. Каковы тактические ошибки врача по месту жительства?
У девочки 7 лет на волосистой части головы в затылочной области при осмотре обнаружено пятно розового цвета 3 см в диаметре. Волосы обломаны на уровне 5-7 мм. У основания волос сероватые чешуйки. При сборе анамнеза выяснилось, что в доме имеется кошка, с которой девочка постоянно играет.
1. Каков предварительный диагноз?
2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3. Каковы критерии излеченности для снятия с диспансерного учета?
1. Предварительный диагноз?
2. Какие эпидмероприятия необходимо провести?
3. Какова тактика лечения?
2. Методы обследования для установления окончательного диагноза?
3. Лечение заболевания?
V. Эталоны ответов на вопросы тестового контроля:
1-в; 2-г; 3-д; 4-а,в,д; 5-а,г; 6-д; 7-а,б,д; 8-а,г; 9-б,в,д; 10-б; 11-б,д; 12-б,в,г; 13-а; 14-г,д; 15-а,в,г; 16-а,в; 17-б,г,д; 18-б,г,д; 19-а,б,г; 20-а,в,г; 21-б; 22-б; 23-д; 24-а,б,г; 25-г.
VI. Ответы на контрольные вопросы
1. Микозы кожи классифицируют по глубине поражения, степени выраженности воспалительных явлений, контагиозности, вовлечении в процесс придатков кожи (волос, ногтей):
- кератомикозы (разноцветный отрубевидный лишай, узловатая трихоспория),
- дерматомикозы (трихофития, микроспория, фавус; эпидермофития, рубромикоз),
- глубокие микозы (актиномикоз, споротрихоз, бластомикоз, хромомикоз и др.).
2. К кератомикозам относят разноцветный (отрубевидный лишай), узловатую трихоспорию (пьедру). Разноцветный лишай характеризуется появлением пятен округлой формы от бледно-кремового цвета до цвета кофе с молоком, а также розовых и белых. Сыпь чаще локализуется на шее, подмышечных впадинах, груди, спине.
Трихоспория узловатая характеризуется появлением на поверхности волос узелков белого (белая пьедра) или черного (черная пьедра) цвета. Узелки овальной, веретенообразной или неправильной формы. Из пораженных длинных волос может образовываться колтун.
3. К трихомикозам относят трихофитию (поверхностную и глубокую), микроспорию (поверхностную и глубокую) и фавус. В зависимости от локализации подразделяют трихофитию волос и гладкой кожи. Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется очагами диаметром 1-2 см, на фоне гиперемированной кожи пузырьки, пустулы, корки, волосы обламываются почти на уровне кожи. При поверхностной терапии гладкой кожи очаги появляются на открытых участках тела, округлой формы, розового-красного цвета, по периферии покрыты пузырьками и корками. Глубокая (инфильтративно-нагноительная) форма вызывается зоофиль- ным грибом. Клинически проявляется появлением на волосистой части головы узлов с резко расширенными волосяными фолликулами, из которых при сдавливании выделяется гной, Эти очаги могут локализоваться также в области бороды и усов. На гладкой коже образуются бляшки с нагноением.
Микроспория - самый контагиозный из всех дерматомикозов, чаще встречается у детей. На волосистой части головы образуются очаги размером 2-3 см, поверхность которых покрыта плотно сидящими чешуйками сероватого цвета, волосы обламываются на высоте 3-5 мм над уровнем кожи. Клинически микроспория гладкой кожи похожа на поверхностную трихофитию, отличается лишь конфигурацией очагов в виде концентрических колец.
4. Различают следующие клинические формы кандидоза:
- кандидоз гладкой кожи, складок,
- кандидоз углов рта (кандидозная заеда)
- кандидозная онихия и паронихия
- хронический генерализованный кандидоз
5. Грибковое поражение ногтей (онихомикоз) встречается, в основном, при рубромикозе, эпидермофитии, микроспории, трихофитии (редко).
6. Для клинической диагностики микозов используют облучение очагов люминесцентной лампой Вуда. Очаги разноцветного лишая светятся желтым цветом, микроспории - яркозеленым цветом. При диагностике разноцветного лишая проводят йодную пробу Бальцера - смазывание очагов 5% спиртовым раствором йода. Очаги поражения сильнее окрашиваются в результате разрыхления рогового слоя. Используется метод граттажа для выявления скрытого шелушения (симптом Бенье).
7. В лабораторной диагностике микозов используют метод микроскопирования материала с очагов поражения, после предварительной обработки 10% раствора №ОН и культуральную диагностику (посев на питательные среды).
8. В общей терапии микозов используют, главным образом, системные антимикотики: гризеофульвин, тербинафин (ламизил, экзифин, бинафин и др.), итраконазол (орунгал), ке- токоназол (низорал), флуконазол (дифлюкан, флюкостат, ми- косист и др.).
9. Для местной терапии микозов используют спиртовые растворы йода, фукорцина, краску Кастеллани, жидкость Сабуро, мази и кремы, содержащие противогрибковые вещества (тербинафин, кетоконазол, клотримазол и др.). Широко применяются шампуни с различными антимикотиками, серой и дегтем.
10. Профилактика микозов включает в себя меры общественной, медицинской и личной профилактики: своевременное выявление и лечение больных с грибковыми заболеваниями, обследование лиц, бывших с ними в контакте, дезинфекцию общественных мест, где возможно заразиться (бани, бассейны, спортивные залы и т.д.), соблюдение гигиенических правил.
VII. Ответы на клинические задачи
1. Антропонозная микроспория гладкой кожи.
2. Осмотр под люминесцентной лампой Вуда (характерное для микроспории зеленое свечение), микроскопическое исследование чешуек с поверхности очага, посев на питательные среды.
3. Необходимо обследование контактов больного в семье, в школе и в секции спортивной борьбы, выявление и лечение больных, наблюдение за контактами в течение 1-1,5 месяца.
1 .Инфильтративно-нагноительная трихофития.
2. Микроскопическое исследование волос и отделяемого на грибы, а также посев на питательные среды для выделения культуры гриба.
3. Необходимо было обследовать на грибы, так как инфильтративно-нагноительная трихофития имеет схожую клиническую картину с вульгарным сикозом.
1. Микроспория волосистой части головы.
2. Осмотр под люминесцентной лампой Вуда, микроскопическое исследование волос и чешуек с поверхности очага поражения, посев на питательные среды.
3. Для снятия пациента с трихомикозом с диспансерного учета после проведенного полноценного лечения необходимо: иметь трехкратные отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы с интервалом в 5-7 дней, а также через месяц после окончания лечения.
1. Поверхностная трихофития.
2. Необходимо обследовать семью, контактных лиц во время пребывания в сельской местности, а также домашних животных с привлечением ветработников. Провести санитарную обработку помещений.
3. Поражение волосистой части головы у пациентов требует назначения комплексной терапии системными и наружными антимикотиками.
1. Фавус, скутулярная форма.
2. Микроскопическое исследование волос и чешуек.
3. Необходима комплексная терапия системными и наружными антимикотиками.
Рекомендуемая литература:
2. Глазкова Л.К. Кандидоз (методическое пособие). - Екатеринбург, 1999; 54.
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-08; Нарушение авторского права страницы
[youtube.player]Читайте также:
