Что такое шнейдеровская папиллома

Папиллома типичного строения в виде сосочковых разрастаний многослойного плоского эпителия встречается в преддверии носа. Она фактически относится к папилломам кожи, так как исходит из эпителиальной выстилки входа в нос, находящейся между эпидермисом и респираторным эпителием дыхательного отдела носа. Папиллома имеет характерный вид кустика или единичного сосочка, сидящего на узком основании. Эпителий, покрывающий сосочки, хорошо дифференцирован, сохраняет стратификацию, свойственную эпидермису, иногда имеет избыточный роговой слой.

Эту опухоль следует отличать от переходно-клеточной папилломы носа и приадточных пазух —особой онконозологической единицы, свойственной только указанной области верхних дыхательных путей.

В большинстве случаев исходит из слизистой оболочки средней носовой раковины и растет в направлении заднего отдела носа, реже — из области носовой перегородки и придаточных пазух. Может быть односторонним единичным образованием или множественной. Макроскопически имеет вид плотного полипа с шероховатой красной поверхностью, иногда папилломатозной, дольчатой или веррукозной. Начальные клинические симптомы — явления носовой обструкции, а не носовые кровотечения, как это свойственно другим опухолям полости носа. По характеру роста относится к пограничным новообразованиям, поскольку вызывает разрушение давлением на костные стенки полости носа и параназальных синусов.

Малигнизацию наблюдают относительно редко, однако рецидивы после удаления опухоли представляют обычное явление; они возможны через 6 и 10 лет после ее удаления.

Гистологическое строение опухоли весьма характерно. Она имеет вид полиповидного образования, выстланного многослойным плоским эпителием переходного типа, который образует многочисленные погружения в подлежащую строму, что придает поверхности складчатый вид. В плоскости среза эти погружения выглядят как отщепившиеся кнстообразные комплексы с намечающимся просветом в центре. Переходный эпителий имеет различные варианты строения, встречающиеся в пределах одной опухоли и отражающие различные этапы диффереицировки. Выделяют переходный эпителий с пролиферацией базальных клеток, многослойный трехзонный эпителий, многослойный эпителий с признаками ороговения, однослойный миогорядный мерцательный эпителий.

При погружном росте эпителиальных тяжей говорят об инвертированном типе, при наличии сосочковых разрастаний — об экзофитном. Часто признаки экзофитного и погружного роста сочетаются в одной и той же опухоли. В пределах эпителиального пласта, покрывающего сосочки и образующего погружения, могут наблюдаться явления дисплазии нарушение стратификации, полиморфизм и повышенная митотическая активность клеток базального слоя, признаки дискератоза и вакуольной дистрофии. При достаточной выраженности этих явлений возникают основания для установления диагноза карциномы in situ (Шнейдеров рак). Однако сохранность базальной мембраны на всем протяжении, включая эпителиальные инвагинаты, не позволяет верифицировать опухоль как переходно-клеточный рак. Строма опухоли представлена рыхлой, отечной фиброваскулярной тканью, напоминающей строму носовых полипов.

Отмечается лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация, нередко с признаками обострения воспалительного процесса. В подобных случаях эпителий инфильтрирован сегментоядерными нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами, иногда образующими очаговые скопления в просвете мелких интраэпителиальных кист. В некоторых случаях удается отчетливо проследить развитие опухоли иа основе носового полипа.

Своеобразие гистологического строения опухоли объясняют эмбриональной детерминацией переходною эпителии строить синусы и носовые ходы. Возникновение опухоли исключительно в пределах. Шнейдеровой мембраны и воспроизведение ею в процессе рост структур, повторяющих тип роста переходного эпителия в периоде эмбрионального развития (асимметричная дихотомия, почкование), служат серьезным основанием в пользу этого объяснения.

- Вернуться в оглавление раздела "гистология"

[youtube.player]

Вирус инвертированной папилломы относится к группе доброкачественных опухолей эпителиального происхождения. Развивается, чаще всего, на боковой стене полости носа. Эндоскопический метод считается в настоящее время самым эффективным способом удаления инвертированной папилломы носа и околоносовых пазух.

Она обязаны своим названием гистологическому изображению, которое показывает инверсию эпителиальной плоскости.

Что такое вирус инвертированной папилломы

Инвертированная папиллома носа была впервые описана в 1854 году. Это доброкачественные новообразования полостей носа и околоносовых пазух с возможностью трансформации в злокачественные новообразования (10% случаев), которые характеризуется высокой склонностью к рецидивам после удаления. Ключевой причиной частых возвращений инвертированной папилломы является неполное удаление опухоли.

Наиболее частой локализацией инвертированной папилломы являются полости носа и околоносовые пазухи, но опухоль довольно часто вырастает на носовой перегородке и слизистой оболочке синуса (в основном, верхнечелюстной пазухи). Это обычно происходит с одной стороны и характеризуется разрушением окружающих тканей давлением и инфильтрацией. Чаще встречается у мужчин, особенно в возрасте 35-60 лет.

Классификация инвертированной папилломы

До недавнего времени наиболее часто применяемой классификацией инвертированной папилломы носа и околоносовых пазух была авторства Кроуза. В настоящее время всё чаще исследователи используют классификацию 2007 года, разработанную группой во главе с Каннади, которая выглядит следующим образом:

группа А – вирус инвертированной папилломы ограничивается полостью носа, перегородкой или медиальной стенкой верхнечелюстной пазухи
группа B – вирус инвертированной папилломы занимает любую стенку гайморовой пазухи (кроме медиальной), лобного синуса или клиновидный синус
группа C – вирус инвертированной папилломы распространяется за пределы челюстно-лицевого массива.

Причины носовой инвертированной папилломы

Этиология инвертированной папилломы носа остается до сих пор полностью необъясненной. Часть специалистов указывает на воспалительную и аллергическую этиологию. По мнению других – инвертированная папиллома в носу может иметь вирусное происхождение – вирус папилломы человека типа 6, 11, 16, 18 (но из-за небольшого количества случаев невозможно определить однозначного причинно-следственную связь между этим вирусом и образованием инвертированной папилломы).

Исследователи сообщают, что опухоль может возникнуть из остатков эктодермальной фибромембраны Шнайдера, которая формирует слизистую оболочку носа и околоносовых пазух. К возникновению заболевания предрасполагают такие факторы, как злоупотребление крепким алкоголем, курение, полипы носа, воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, бородавки в других местах, профессиональный контакт с химическими соединениями (например, органические растворители – бензол, толуол, стирол), сварочный дым, соединения никеля и пыль.

Симптомы инвертированной папилломы

Вирус инвертированной папилломы носа и околоносовых пазух проявляется, прежде всего, растущей обструкцией носового прохода, сильными болями и головокружениями, слизистыми или слизисто-кровавыми выделениями из носа и чувством распирания в щеке. Больные испытывают симптомы, похожие возникающие в ходе рецидивирующего синусита.

Лечение инвертированной папилломы носа

В диагностике инвертированной папилломы носа применяются компьютерная томография и магнитный резонанс. Получают также образец тканей для гистопатологического исследования. Отоларинголог проводит также риноскопию, т.е. визуальное исследование носовой полости.

В методе лечения инвертированной папилломы разногласий нет – только операция. Классические методы лечения инвертированной папилломы полостей носа и околоносовых пазух подразумевают хирургические процедуры, выполняемые с экстра-носовым доступом.

Значительный прогресс медицинской науки вызвал рост интереса к эндоскопической хирургии. Среди её преимуществ указывается возможность проведения предоперационной диагностики и точный контроль после операции. Этот способ считается мало инвазивной процедурой, которая вызывает небольшую послеоперационную боль и не связана с наличием видимых рубцов. Кроме того, специалисты обращают внимание на возможность резекции опухоли с большой точностью, сохранением костных структур и неизмененной слизистой оболочкой.

Выбор метода оперативного определяется степенью тяжести изменений. Небольшие опухоли лечат эндоскопическим методом через носовую полость, а крупные удаляются в основном при боковой гемостомии с внешним доступом, которые даёт хороший обзор оперируемой области.

К сожалению, после удаления опухоли больные часто жалуются на чрезмерное высыхание и образование корок в полости носа, чрезмерное слезотечение и сужение преддверий носа. Кроме того, после удаления инвертированной папилломы носа и околоносовых пазух необходимо систематическое проведение ларингологического контроля из-за возможности рецидива болезни.

[youtube.player]

Папиллома в носу и околоносовых пазухах является достаточно распространенным новообразованием дыхательных путей и возникает вследствие инфицирования человека вирусом папилломы (ВПЧ). Высокий уровень заболеваемости обеспечивается легкостью доступа к носовым ходам вирусных частиц, распространенных повсеместно.

Почему появляются папилломы в носу?

Этиологическим фактором заболевания является ВПЧ с низким канцерогенным риском, но в некоторых случаях наблюдается малигнизация этих доброкачественных новообразований (до 10%).

После попадания ВПЧ на внутреннюю поверхность носового хода, патоген внедряется в клетки нижнего слоя слизистой оболочки, которые являются незрелыми. В ядрах этих клеток вирусы реплицируются и накапливают множество копий своей ДНК. Пораженные клетки трансформируются, избыточно делятся и растут в виде новообразования, в верхнем слое которого вирусные частицы готовы к сборке нового вириона. Затем ВПЧ распространяются далее в носовой ход или околоносовую пазуху.

Выделяют две причины появления патологических образований:

При нормальном функционировании иммунитета папиллома регрессирует по прошествии 3 лет. Но при сниженной активности противовирусного звена иммунитета, новообразование разрастается и его приходится удалять. Рост их наблюдается при недостаточной выработке интерферона лейкоцитами, вследствие чего в недостаточной степени активируется клеточный иммунитет, представленный пулом Т-лимфоцитов.
Для заболевания характерна наследственная предрасположенность, а именно передача дефектных генов системы HLA, связанных с иммунитетом.

Папиллома в носу связана с двумя механизмами заражения ВПЧ:

Аэрозольный. Для реализации данного механизма необходимо наличие взвеси вируса во вдыхаемом воздухе.

Так чаще всего развиваются профессиональные заболевания среди медицинских работников. При удалении бородавок у пациента лазером и электрокоагулятором возможно попадание в дыхательные пути вируса вместе с аэрозолем рабочей зоны.

самозаражение – при наличии на других участках кожи кондилом и бородавок, человек может переносить вирусы в нос пальцами, когда дотрагивается до собственных наростов;
близкий контакт с человеком, имеющим бородавки.

При наличии таких сопутствующих факторов, как курение, полипоз, респираторная аллергия, хронические назальные инфекции, опухоли будут иметь склонность к росту, распространению и постоянному рецидивированию. Полностью избавиться от вирусных новообразований в носу сложно, так как в организме ВПЧ персистирует на протяжении всей жизни инфицированного человека.

Виды и симптомы носовых папиллом

Новообразования отличаются как внешним видом, так и гистологическим строением. В зависимости от их вида, а также от локализации, будут определяться и клинические признаки заболевания.

По степени дифференцировки (степени зрелости) клеток, различают следующие виды роста:

Экспансивный рост. Клетки опухоли зрелые, имеют тенденцию к росту в сторону полости – наружу. Внешний вид напоминает обыкновенную бородавку. При экспансивном росте уже на ранних сроках резко выражено затруднение дыхания из-за заполнения полости носа папилломатозными массами.
Инвазивный рост. Клетки имеют промежуточную (переходную) степень зрелости, новообразование прорастает подлежащие хрящи и костную ткань стенок полости носа, глазниц, черепа. Инвертированная папиллома проявляется болью в носу и области пазух (лоб, верхняя челюсть), частыми кровотечениями, потерей обоняния.
Аппозиционный рост. Характерно прорастание опухоли в подслизистую оболочку. Опухоль как бы стелется вдоль носовых ходов. Клетки ее незрелые и могут малигнизироваться. Опухоли с аппозиционным ростом проявляются клинически на более поздних стадиях и длительно не дают о себе знать. На ранних стадиях могут беспокоить заложенностью носа и кровотечениями.

Вирусные новообразования отличаются и по внешнему виду:

Цилиндрический – вытянутый, продолговатый внешний вид.
Инвертирующий – опухоли, прорастающие в стенки носовых ходов.
Грибовидный – интенсивно заполняющие свободное носовое пространство.

Особого внимания заслуживает инвертированная папиллома полости носа, обладающая инвазивным ростом. Опухоль по своему гистологическому строению является доброкачественной, но клинически обладает всеми признаками злокачественной. Она разрушает стенки носа, перегородку, глазницы, придаточные пазухи, стенки решетчатого лабиринта, способна прорастать как хрящ, так и кость.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о НАТУРАЛЬНОМ эффективном средстве Папилайт от бородавок и папиллом. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от папиллом и бородавок как ВНУТРИ, так и СНАРУЖИ

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через месяц: у меня исчезли папилломы. Муж за две недели избавился от бородавок на руках. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Чаще локализуется на носовой перегородке, в средней носовой раковине (боковая стенка), в гайморовой пазухе и решетчатом лабиринте. Переходно-клеточная инвертированная папиллома пазух и полости носа является самым редким видом из всех встречающихся патологических образований данной области.

При образовании папиллом в носу, люди отмечают следующие симптомы:

чувство тяжести и инородного тела;
периодические кровотечения;
слизистое, слизисто-гнойное отделяемое из носа;
гнусавый голос;
нарушение восприятия запахов;
головные боли.
затруднение дыхания и заложенность носа.

к оглавлению ↑

Лечение респираторного папилломатоза

Чем раньше будут обнаружены папилломы в пазухах и в носу, тем эффективнее будет лечение, позволяющее сохранить орган и снизить вероятность рецидива. Лечить это заболевание возможно только хирургически. Для этой цели существуют различные методы и походы:

Единичный элемент в области входа либо на коже наружного носа удаляют лазером, электрокоагулятором или жидким азотом. Слизистая оболочка носа обильно снабжена нервными окончаниями, поэтому перед операцией вводят анестетик. Электрокоагуляция считается высокоэффективным способом: частота рецидива низкая, но после удаления остаются рубцы.

При использовании криодеструкции и лазера, частота повторного разрастания папиллом выше.

При росте опухолей в придаточных пазухах и в глубине полости, удаление выполняют видеоэндоскопом.

В случае прорастания новообразований в кости черепа, околоносовых пазух, глазниц, оперативное вмешательство проводят радикальное и масштабное. Удаляют разрушенные кости, хрящи, в результате чего целостность органа сохранить не удается. После восстановительного периода проводят пластическую операцию.

Если после нескольких операций папилломы продолжают расти, применяют лучевую терапию.

Для профилактики рецидива после операции используются противовирусные препараты (Панавир) и иммуномодуляторы (препараты изопринозина, Кагоцел, Циклоферон – на усмотрение врача).

С помощью народных средств допускается лечить папилломы, растущие на носу, а не в носовых ходах. Методы лечения в домашних условиях нужно согласовывать с лечащим врачом. Традиционными способами избавления от нежелательных элементов являются следующие:

Свежевыжатый сок чистотела точечно наносить на папиллому 2-3 раза в день в течение 2 недель.
Одну луковицу целиком погрузить в уксусную эссенцию на 3 часа. Далее приложить кусочек лука к папилломе, покрыть марлей и заклеить пластырем на ночь. Применять в течение недели.
Свежим соком лимона, смешанным в равных частях с уксусом, обрабатывать нарост 3 раза в день в течение 2 недель.

Наиболее достоверную информацию о том, как избавиться от носовых папиллом необходимо получать у ЛОР-врача. Вирусные новообразования в области носа могут быть не такими безобидными, какими кажутся на первый взгляд.

Самостоятельное удаление папиллом, расположенных на слизистой оболочке носовых ходов недопустимо. При манипуляциях с данным выростом в домашних условиях, вирус быстро распространиться по слизистой оболочке и приведет к росту еще большего количества бородавок. Методы народной медицины можно применять только после их одобрения врачом.

[youtube.player]

Папиллома в носу — это доброкачественная опухоль, которая развивается из плоского или переходного эпителия и выступает над его поверхностью в виде сосочка. Такой нарос не вызван ВПЧ, а только внешне схож с кожным проявлением вируса. Нуждается в обследовании и удалении.

Что такое и код по МКБ -10 инвертированной папилломы полости носа

Инвертированная папиллома полости носа — нечасто встречающаяся доброкачественная опухоль. Может распространиться и врасти в околоносовую пазуху. Составляет по разным данным от 0,4 до 4,7% от всех образований в данном органе. Встречается вид опухолей чаще у мужчин лет 50-60. При обследовании можно увидеть одиночный нарост или множественное семейство. Цвет колеблется от розового до багрового. Вследствие расположения воспаляется, кровоточит. Увеличивающийся размер образования мешает дыханию, перекрывает ноздри. Склонна к малигнизации.

Код по МКБ-10 интраназальной папилломы доброкачественные новообразования: классификация D14.0 среднего уха, полости носа, придаточных пазух.

Опасна ли папиллома Шнейдера

Папиллома Шнейдера (онкоцитарного типа) – редкая доброкачественная опухоль. Она вырастает из зоны мембраны Шнейдера. Бывает эндофитного и экзофитного типа. Напоминает одиночный нарост или цветную капусту серо-розового цвета. Листовидные наросты покрыты несколькими слоями онкоцитарных клеток. Наблюдаются внутренние микрокисты со слизью, нейтрофилами. Образуется на перегородке или преддверии носа.

Ее наблюдают у пациентов от 20 до 40 лет. Опасность в том, что часто бывают рецидивы. Примерно 1/4 образований переходят в злокачественные. Папиллому Шнейдера дифференцируют от первоначальной формы рака, особенно если происходят частые рецидивы.

Причины появления

Причина новообразования, как и для всех доброкачественных опухолей, остается невыясненной.

Факторы, способствующие появлению папиллом в носу:

обострение ларингита и других подобных заболеваний;
острые респираторно-вирусные инфекции;
нехватка витаминов;
неблагоприятная экология;
вредные привычки – повреждение эпителия носовых ходов при ковырянии пальцами.

Чтобы избежать появления неприятных наростов, следите за своим здоровьем, избегайте всех факторов возможных заражений.

Методы диагностики

К дерматологу нужно обращаться, если появились симптомы:

Странное плотное образование.
Выделения из носа.
Стали говорить гнусаво.
Плохо дышать ноздрями.
Храп.
Кровоточивость.
Боли в области лица.

Оториноларинголог осматривает слизистую оболочку и папиллому в специальном носовом зеркале. Для установления точного диагноза нужно проводить тщательный осмотр, собранный анамнез. Врач скрупулезно расспрашивает пациента в каких условиях тот живет, что предшествовало болезни, чем и когда болел.

Вестник оториноларингологии №1 за 2015 год опубликовал результаты исследования больных. Были обследованы 51 человек. Из них 42 с диагнозом инвертированная переходно-клеточная папиллома, 9 – риск образования рака. В таблице сравнивается частота клинических проявлений при разных болезнях.

Клинические проявления, признаки	Инвертированная папиллома, %	Рак полости носа, %
Затруднение носового дыхания	50	50,4
Выделения гнойные или кровянистые из одной половинки носа	10,8	21,9
Носовые кровотечения, гной	—	23,5
Нарушение обоняния	21,7	30,6
Ощущение инородного тела	7,2	20,5

Дерматолог направляет на анализы. При проведении исследования тканей новообразования важно выяснить, нет ли злокачественных клеток.

рентгенография;
риноскопия;
КТ;
МРТ;
гистологическое исследование.

Биопсия позволяет отличить новообразование от начальной формы плоскоклеточного рака.

Особенности хирургического удаления

При лечении инвертированных переходно-клеточных папиллом в носу используются методы:

Эндоскопическое хирургическое вмешательство.
Лазерный луч. Дает возможность точно и эффективно удалить пораженные клетки. Используют метод при папилломатозе. Результатом вмешательства будет отсутствие рубцов. Рана быстро заживает. Процесс проходит безболезненно.
Сургитрон или радионож. Аппарат, который применяют в радиоволновой хирургии. Удаление ножом не травмирует кожу, не оставляет рубцы, проходит быстро, безболезненно.

Использование методов зависит от локализации образования.

Уход за раной после удаления опухоли

Уход за раной от папилломы в полости носа зависит от того, каким методом она была удалена. После операции радионожем, смазывают специальной мазью. Для промывания используют мыльный раствор.

Независимо от метода, важно использовать при лечении витамины, проводить противовирусную терапию, повышать иммунитет, чтобы избежать возможных последствий.

Меры предосторожности и возможные осложнения

После удаления папиллом в носу могут возникнуть неприятные, болевые ощущения. Если что-то беспокоит – обратитесь к врачу. Многое из того, что возникает после операции, со временем исчезнет. После операции лазерным лучом, пациент может испытывать дискомфорт в области раны: непонятный зуд, жжение, болевые ощущения. Возникает кровотечение, если больной принимает препараты, которые снижают свертываемость крови. Об этом надо сообщить доктору до операции. Возможна аллергическая реакция на анестезию. Бывают редкие осложнения, но не стоит оттягивать визит к ЛОР-врачу за помощью. Лучше удалять образования в специализированных клиниках или в народными средствами, но после консультации с врачом.

[youtube.player]

Инвертированная переходно-клеточная папиллома (син.: папиллома Шнейдера, эпителиальная папиллома, сосочковая фиброэпителиома, папиллярный синусит, цилиндроклеточная папиллома, папиллома из респираторного эпителия) — редкая, но характерная для полости носа и его синусов доброкачественная опухоль, составляющая около 0,5 % от находок всех новообразований носа. Она чаще встречается у мужчин, преимущественно на пятом-шестом десятилетии жизни. Обычно односторонняя, эта опухоль бывает одиночной и множественной. Как правило, она возникает на боковой стенке полости носа, а также в околоносовых пазухах: гайморовой полости, решетчатом лабиринте, изредка в лобной и основной пазухах. При сочетанном поражении локализацию первичного узла установить практически невозможно. Из полости носа опухоль может врастать в околоносовую пазуху и наоборот. Пациенты обычно жалуются на заложенность носа, выделения, носовые кровотечения, боль в области лицевого нерва. Иногда в зоне опухолевого роста происходит разрушение костной ткани. Чаше всего страдают стенки гайморовой пазухи. Но опухоль может расти и в других направлениях, разрушая стенку неба, стенки глазницы или кости основания черепа. Рецидивы опухоли могут возникать через 5—10 лет. Примерно у 5% больных инвертированная переходно-клеточная папиллома способна превращаться в рак после долголетнего доброкачественного течения. Метастазы не наблюдаются.

Макроскопически мягкая, со складками, опухоль имеет дольчатое, сосочковое строение, шероховатую поверхность. Цвет ее ткани варьирует от розового до желто-красного. Инвертированная переходно-клеточная папиллома рецидивирует в 75 % случаев, если проведена локальная эксцизия. Для оптимального лечения при локализации опухоли на боковой стенке носовой полости рекомендуется боковая ринотомия и срединная резекция верхней челюсти. Если такая папиллома малигнизируется, то ее клиническое течение становится более агрессивным.

Под микросколом поверхность опухоли неровная из-за множества глубоких щелей и складок. Они покрыты толстым слоем эпителия, напоминаюшего выстилку мочевыводяших путей. В нем можно различить три зоны. Сравнительно узкая базальная зона состоит из мелких и темных клеток. Большинство из них имеют слегка вытянутую форму и своей длинной осью лежат перпендикулярно к слабо развитой базальной мембране. Подлежащая соединительная ткань местами вдается в эпителий, образуя сосочки, богатые капиллярами. Промежуточная зона представлена крупными светлыми клетками, образующими много слоев. Их ядра обладают круглой или слегка неправильной формой, а прилегающий к ядру участок цитоплазмы кажется оптически пустым. Чем ближе к поверхности, тем крупнее и светлее эпителиоциты и тем лучше выявляются межклеточные границы. Наконец, самая узкая и не везде выраженная зона состоит из уплощенных клеток с оксифильной цитоплазмой и гиперхромными ядрами. Кроме того, эпителий папилломы образует множество выростов в подлежащую соединительную ткань. Эпителиальные пласты в некоторых участках опухоли окаймлены призматическим эпителием или имеют в центре просвет, ограниченный призматическими клетками, секретирующими слизь. Микрокисты с небольшим количеством муцина или нейтрофилов могут быть разбросаны по всему неопластическому эпителию. Фигур митоза мало, и они встречаются в базальной зоне опухолевого эпителия. Ядерный полиморфизм наблюдается приблизительно в 10 % случаев. Фиброзная строма может быть отечной, рыхлой, богатой капиллярами и незначительно инфильтрированной лимфоцитами и плазматическими клетками. Иногда встречаются лимфоидные фолликулы. Нормальных желез в строме нет.

При малигнизации, прежде всего, происходит гиперплазия базальных клеток. Они приобретают удлиненную форму, вытесняют выше лежащие клетки и усиленно делятся митозом. Затем в поверхностной зоне появляются очаги дисплазии. Возрастают стратификация (многослойность эпителия), полиморфизм и митотическая активность эпителиоцитов. Когда весь эпителиальный пластзамещается полиморфными и атипичными клетками, речь идет о карциноме in situ. Последняя может иметь веретеноклеточный характер или, при очень резко выраженном полиморфизме и появлении отдельных одноядерных гигантских клеток, бовеноидный характер. Во всех вариантах карциномы in situ базальная мембрана сохраняется на всем протяжении.

Инвертированную переходно-клеточную папиллому нужно дифференцировать от антрального хоанального полипа плоскоклеточного рака и аденокарциномы.

[youtube.player]

Читайте также: