Что лучше циклоферон или ацикловир при ветрянке

Описание препаратов

Чтобы ответить на главный вопрос, сначала необходимо узнать, что это за лекарственные средства.

Ацикловир – противовирусное лекарство. Основной действующий компонент, входящий в состав препарата – ацикловир, остальные элементы относятся к вспомогательным веществам.

Действие препарата специфично и обладает высокой эффективностью, благодаря накоплению лекарства в поражённых клетках. Ацикловир эффективен в борьбе с вирусами:

Herpes simplex 1 и 2 типа;
Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий лишай);
Вирус Эпштейна-Барр.

Также ацикловир назначается против цитомегаловирусов. Используя лекарство при герпесе, предотвращается появление новых очагов, снижается вероятность диссеминации на коже и осложнений, ускоряется появление корок и снижается болевой синдром при острой фазе.

Формы выпуска лекарства:

таблетки 200 мг;
мазь для наружного использования 5% и для глаз 3%;
лиофилизат во флаконе, для приготовления раствора для уколов.

Циклоферон представляет собой иммуномодулятор. Главное вещество препарата, оказывающее лечебное действие – меглумин акридонацетат, он является низкомолекулярным индуктором интерферона.

Спектр благоприятного действия на организм:

противовирусное;
иммуномодулирующее;
противовоспалительное.

Препарат подавляет репродукцию вируса на начальных этапах, в пределах 5 суток, а также инфекционные процессы, снижает инфекционную природу потомства вирусов, действующее вещество приводит к появлению вирусных частиц.

Циклоферон эффективно действует против следующих вирусов:

клещевой менингоэнцефалит;
грипп;
гепатит;
герпес;
цитомегаловирус;
ВИЧ;
ВПЧ.

При острой форме проявления гепатита, лекарство препятствует возникновению хронической формы болезни. При начальных проявлениях ВИЧ Циклоферон нормализует показатели иммунитета.

Форма выпуска препарата:

таблетки 0,15 г;
раствор для инъекций 125 мг/мл;
мазь 5 %.

Сравнение препаратов

Ацикловир является одним из часто используемых аналогов Циклоферона. Однако Ацикловир всё же применяется, как правило, для лечения герпетических инфекций. Разница между Ацикловиром и Циклофероном есть и заключается она в разном принципе действия . Циклоферон кроме противовирусного действия, оказывает иммуномоделирующее и имеет более широкий спектр применения. Циклоферон активизирует организм на самостоятельную борьбу.

Если лечения требует вирус герпеса или цитомегаловирус, которые не могут лечиться Ацикловиром из - за индивидуальной непереносимости, важно знать противопоказания к применению Циклоферона.

Циклоферон запрещается применять:

беременным женщинам;
женщинам, кормящим грудью;
детям до 4 лет;
людям, имеющим аутоиммунные заболевания.

Противопоказаниями к приёму Ацикловира:

период кормления грудью;
возраст до 3 лет.

Однако Ацикловир имеет большой список побочных действий, Циклоферон по отзывам пациентов переносится легче и из побочных проявлений имеет только аллергические реакции разного проявления.

Совместимость

Принимать вместе Циклоферон и Ацикловир нет необходимости. Клинически доказано, что долгое применение Ацикловира снижает эффективность борьбы с вирусами, так как со временем образуются штаммы этого вируса. Поэтому современная медицина рекомендует новые методы терапии с применением аналогичным препаратов индукторов интерферона. Таким средством является Циклоферон, это один из наиболее изученных препаратов в частности против лечения инфекций бактериальной и вирусной природы возникновения.

Допускается приём Циклоферона, после прохождения курса Ацикловира, как закрепляющего эффект и иммуномодулирующего лекарства. Длительность приёма и дозировку назначает врач.

Подводя итоги можно сказать, что Циклоферон является более безопасным средством с точки зрения проявления побочных эффектов, а Ацикловир более эффективным средством против вирусов герпеса и цитомегаловирусов. Поэтому выбор препарата зависит от цели и возраста применения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

[youtube.player]

Ацикловир и Циклоферон – препараты из группы противовирусных средств, часто назначаемые для лечения вирусных инфекций. Есть ли разница между ними, какое средство эффективнее при герпесе и можно ли совмещать их прием?

Циклоферон и Ацикловир: разница

Данные препараты отличаются по многим параметрам, что определяет разную степень эффективности и предназначение каждого. Разобраться в особенностях лекарств поможет информация о компонентном составе, принципе действия, противопоказаниях и побочных эффектах.

Ацикловир в качестве активного компонента содержит одноименное химическое соединение. Его количество зависит от конкретной лекарственной формы:

таблетки – 200 либо 400 мг;
мазь или крем наружный – 5%;
мазь глазная – 3% или 5%.

Действующее вещество Циклоферона – акридонуксусная кислота, концентрация которой тоже определяется лекарственной формой препарата:

таблетки – 150 мг;
раствор для парентерального (в вену или в мышцу) введения – 12,5%.

Ацикловир является синтетическим аналогом естественного структурного элемента ДНК, чем и объясняется его противовирусное действие. После ряда химических трансформаций действующее вещество Ацикловира встраивается в процесс размножения вирусов и останавливает его. Особенно препарат активен в отношении возбудителей герпеса, ветрянки с опоясывающим лишаем и некоторых других. Результатом лечения является уменьшение высыпаний и ускорение выздоровления.
Акридонуксусная кислота позиционируется производителем как мощный индуктор интерферонов – то есть вещество, стимулирующее выработку защитных белков самим организмом. Помимо усиления естественного иммунитета, Циклоферон якобы препятствует размножению практически всех известных вирусов, в том числе и возбудителя ВИЧ-инфекции.

герпес слизистых оболочек и кожи;
генитальный (передающийся половым путем) герпес;
ветряная оспа (или ветрянка);
опоясывающий лишай – заболевание, вызываемое тем же вирусом, что и ветрянка;
иммунодефицитные состояния – снижение иммунитета на фоне специфического лечения, после пересадки органов или ВИЧ-инфекции;
герпетический кератит – воспаление кожи (для наружных средств).

грипп типов А и В;
ветрянка;
генитальный и простой (поражающий кожу и слизистые) герпес;
вирусные кишечные инфекции;
воспаления головного мозга (вирусный менингит, энцефалит);
грибковые и бактериальные инфекции (используется как вспомогательное средство);
начальные стадии ВИЧ-инфекции;
вирусный гепатит (воспаление печени);
ревматические заболевания (воспаления суставов, сосудов и т. д.).

лицам с индивидуальной непереносимостью;
кормящим мамам;
детям младше 3 лет.

Противопоказаниями к использованию Циклоферона являются:

непереносимость компонентов;
беременность;
период грудного вскармливания;
цирроз печени (перерождение клеток органа);
возраст до 4 лет.

Негативные реакции на применение Ацикловира встречаются достаточно редко. Среди них вероятны:

расстройства пищеварения (тошнота, понос, боли в животе);
слабость, головная боль;
лихорадка;
нарушения кроветворения;
аллергия (покраснение и сыпь на коже).

В качестве побочного действия Циклоферона производитель указывает только аллергию в случае непереносимости препарата.

Ацикловир выпускается множеством отечественных и зарубежных фармацевтических компаний, что и определяет широкий диапазон цен на него:

таблетки 200 мг, 20 шт. – 32-64 руб.;
25 штук – 146 рублей;
таблетки 400 мг, 20 шт. – 187-243 руб.;
35 штук – 375 рублей;
мазь 5%, 5 г – 31-38 руб.;
10 г – 36 рублей;
крем 5%, 2 г – 88 руб.;
5 г – 34-149 рублей;
10 г – 51-83 рубля;
глазная мазь 5%, 5 г – 2-25 руб.;
3%, 5 г – 132 рубля.

Циклоферон – препарат российского производства, выпускаемый в 2 лекарственных формах:

таблетки 150 мг, 10 шт. – 191 руб.;
20 штук – 373 рубля;
50 штук – 854 рубля;
ампулы с раствором 2 мл, 5 шт. – 339 руб.

Ацикловир или Циклоферон – что лучше?

Достоинства Циклоферона (согласно инструкции):

намного более широкий спектр применения;
не вызывает побочных реакций, если нет непереносимости.

меньше противопоказаний (можно детям уже с 3 лет, а также беременным);
доступная цена.

Напрашивается вывод, что Циклоферон лучше, так как является универсальным средством от любых вирусных инфекций, которое к тому же хорошо переносится. Единственным его недостатком можно было бы считать высокую стоимость. Но на самом деле этот препарат вообще не лекарство: нет убедительных доказательств его эффективности, не проводились серьезные клинические исследования, за пределами постсоветского пространства средства на основе акридонуксусной кислоты вообще не выпускаются.

Таким образом, Циклоферон категорически нельзя рассматривать с позиции эффективности, и Ацикловир лучше в любом случае. Этот препарат обладает доказанной клинической эффективностью при тех заболеваниях, которые указаны в списке показаний: при ветрянке, герпесе, опоясывающем лишае и прочих.

Циклоферон или Ацикловир – что лучше при герпесе?

Во-первых, Ацикловир – узкоспециализированный препарат, наиболее активный именно в отношении вируса герпеса. Во-вторых, Циклоферон неэффективен вообще, поэтому выбор очевиден.

Ацикловир и Циклоферон: можно ли принимать одновременно?

[youtube.player]

Активный компонент – меглюмина акридонацетат, способствующий выработке интерферона. Лекарство прописывают в случае необходимости терапии вирусных заражений, проявляющихся в виде гриппа, герпеса, острых желудочных расстройств, гепатита. Медикамент может назначаться детям с 4-летнего возраста.

Принцип действия антивирусного средства предполагает проникновение действующего компонента в зараженные микроорганизмами ткани и клетки, где происходит дальнейшее их размножение за счет содержащегося в организме микробного генома нуклеотида.

Обратите внимание! Стоит понимать, что действующее вещество лекарства никак не сказывается на клеточном генетическом аппарате и не влечет появление мутаций. Об этом свидетельствуют неоднократно проведенные исследования на животных и практический опыт применения медикамента пациентами. Поэтому можно не сомневаться в безопасности препарата.

Сила влияния медикамента на те или иные инфекции различна. Особенно опасно лекарство для микробов простого герпеса. Меньшее действие проявляется при ветряной оспе, а самое минимальное – при вирусе Эпштейна-Барра и цитомегаловирусе.

В первую очередь препарат направлен на борьбу с микроорганизмами простого герпеса. Герпес – самое часто встречающееся вирусное заболевание. Проявляется в виде сыпи в районе глаз и губ, гениталий. Чаще всего высыпания сопровождаются сильным зудом и болевыми ощущениями.

Среди патологий, спровоцированных вирусом Varicella zoster, выделяют лишай и ветрянку. Как уже отмечалось, лечение вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса тоже возможно, однако потребуется использовать дозу, значительно превышающую при лечении обычного герпеса.

Согласно статистическим данным, около 85% всего населения заражено вирусом простого герпеса. Но сама патология встречается не у всех. Это объясняется тем, что иммунитет человека блокирует проявление инфекционного заражения. При различных обстоятельствах иммунитет слабнет, что открывает возможности вируса для распространения. Иммунитет здорового человека может ослабнуть в силу испытания стресса, переохлаждения, СПИДа, нарушения гормонального фона или зрелого возраста. Если вышеперечисленные причины послужили толчком распространения инфекции, то назначают антимикробное лечение при помощи соответствующего медикамента.

Часто наблюдаются случаи, когда лекарство применяют в иных целях, непредусмотренных его сферой действия. Иногда с его помощью стараются излечить угри, фурункулы, прочие раздражение, не имеющие ничего общего с герпесвирусами. Не стоит говорить, что положительные изменения не будут наблюдаться. Поэтому, прежде чем приступить к терапии, нужно удостовериться в точности диагноза у врача.

Лекарство реализуется в следующих формах:

При приеме препарата встает вопрос, какая его форма наиболее эффективна и целесообразна. Выбор той или иной формы происходит по наставлению специалиста. Стоит упомянуть, что в случае кожных проявлений подойдут мази и крема, действующие компоненты которых напрямую проникают в область сосредоточения вирусов. Прием таблеток ограничивает количество просачивающихся действующих веществ в кровь. Это свидетельствует о более слабой эффективности.

Прием лекарства в редких случаях может привести к негативным последствиям, которые могут выражаться в виде аллергии на составные компоненты, мигреней, головокружений, проблем с работой желудка, а именно рвоты, тошноты, расстройства желудка.

Запрещается параллельный прием препарата и алкогольных напитков. Метаболизм лекарства и алкоголя осуществляется за счет одних и тех же ферментов. Следовательно, прием препарата и алкоголя способствует одновременному скоплению их в кровеносных сосудах, что заканчивается серьезным отравлением.

Препарат в виде таблеток по 200 мг, как правило, принимают 5 раз на протяжении дня раз в 3-4 часа, в ночное время – в 8 часов. Ветряная оспа требует повышения дозы в 4 раза. Для детей устанавливают дозу с учетом весовой категории – 20 мг на 1 кг. В большинстве случаев медикамент принимают в течение 5-7 дней по 4 раза в день.

В среднем, курс лечения длится 5 дней, но при более сложных случаях он может затянуться до 7-10 дней. В целях профилактики принимают по 400 мг дважды в день. Суточная доза, не оказывающая вреда для организма, – 2 г. Усваивание составных веществ никак не сопоставляется с приемом пищи, что дает возможность принимать препарат в удобное время.

Важно! Функции вывода действующих компонентов из человеческого организма имеют ограничения. Поэтому стоит руководствоваться установленной дозой, чтобы не спровоцировать отравление.

Мазь и крем нужно наносить тонким слоем на зараженный участок кожи. Серьезным заблуждением является мнение, что чем толще слой, тем быстрее и эффективнее происходит лечение, однако это никак не сказывается на продолжительности терапевтического курса.

Это еще один препарат, относящийся к группе популярных противовирусных средств и выпускающийся в России. Медикамент пробуждает устойчивость организма к действию вирусов. Активный компонент лекарства – высокомолекулярный элемент, усиливающий закрепление интерферона в организме. Особенность препарата, выделяющая его на фоне остальных, – широкое фармакологическое действие.

Препарат появился на рынке медикаментозной продукции в конце 20 века. Среди схожих средств имеет наиболее выгодную цену. Очень часто лекарство назначают при иммунодефиците и вирусных инфекций.

Таблетки облачены желтой кишечнорастворимой пленкой.

1 таблетка включает: 150 мг меглюмина акридонацетат; из вспомогательных компонентов – стеарат кальция, полисорбат, повидон, пропиленгликоль, гипромеллоза.

Раствор. 1 ампула 1 мл содержит: 125-250 мг акридонуксусной кислоты.

Ампулы (5) 2 мл – контурная ячейковая упаковка (1) – картонная пачка.

Меглумина акридонацетат относится к низкомолекулярным индукторам. Интерфероногенное действие медикамента при приеме в таблетке сохраняется на протяжении месяца. Медикамент способствует образованию достаточного количества интерферона в организме человека, запускает недифференцированные клетки костного мозга, пробуждая появление гранулоцитов.

Увеличивает сопротивление организма действию бактерий и вирусов. Препарат эффективно борется с гриппом, герпесом, клещевым энцефалитом, цитомегаловирусами. При тяжелых инфекционных гепатитах медикамент предотвращает развитие патологии до хронической стадии. В период первичного действия вирусов нормализует иммунные показатели.

После перорального приема в максимальном допустимом количестве медикамент начинает активное действие спустя 2-4 часа, его содержание постепенно уменьшается к 9 часу, а через сутки активный компонент можно обнаружить в самых минимальных дозах.

Действие раствора при введении допустимой дозы начинается в течение 1-2 часов. Спустя сутки активный компонент можно обнаружить в минимальных количествах. Проходит через гемато-энцефалический барьер.

Обратите внимание! Продолжительный прием препарата не приводит к его накоплению в организме.

Для перорального приема:

грипп;
грибковые инфекции;
герпес;
острое и хроническое заболевание печени;
инфекционное заражение кишечника;
ВИЧ.

Лечение детей в возрасте 4+:

терапия и профилактика гриппа;
герпес;
острое и хроническое заболевание печени и кишечника;
ВИЧ.

Для инъекционного использования:

инфекционный гепатит;
ВИЧ;
энцефалит, менингит;
герпес;
хламидийная инфекция;
системные и ревматические патологии тканей;
болезни суставов.

Детское комплексное лечение:

При пероральном приеме препарат принимают за полчаса до приема пищи, запивая 200 мл чистой воды 1 раз в день. Доза корректируется с учетом возраста.

Дети в возрасте 4-6 лет – 1 табл. (150 мг).
Дети в возрасте 7-12 лет – 2-3 табл. (300-400 мг).
Дети от 12-летнего возраста и взрослые могут принимать 3-4 табл. (450-600 мг).

Важно! Препарат стоит принимать в несколько курсов. По окончании первого курса выждать 15-20 дней и можно приступать к повторному курсу.

При заболевании гриппом и ОРВИ курс лечения выглядит следующим образом: принимать таблетки в 1, 2, 4, 6 и 8-й день. Продолжительность – 3 недели. Приступать к лечению стоит при обнаружении первых признаков болезни. Если грипп проявляется в тяжелой форме, в 1-й день принимают 5-6 табл. С учетом тяжести протекания заболевания, стоит подключить симптоматическое лечение.
При герпесе медикамент принимают в 1, 2-й день, в дальнейшем с интервалом в 2-3 дня. На один курс терапии приходится 40 таблеток. Наибольший результат от лечения достигается при обнаружении первых признаков болезни.

Для детей с четырехлетнего возраста.

При заболевании гриппом и ОРВИ лекарство принимают в 1, 2-й день, с дальнейшим интервалом в 2-3 дня. Продолжительность терапии – 6-9 приемов с учетом активности проявления симптомов и протекания заболевания.
При герпесе прием лекарства приходится на 1,2 сутки с дальнейшим интервалом в 2-3 дня. Курс лечения в среднем занимает 2 недели, но может корректироваться с учетом состояния ребенка.
При экстренном профилактическом курсе гриппа или ОРВИ препарат принимают через сутки. На 8 день делают перерыв на 3 дня, после чего курс лечения продолжается с интервалом в 3 дня. В целом весь курс требует 6-9 приемов.

В редких случаях встречаются аллергические реакции.

Противопоказания к приему медикамента:

прогрессирующее заболевание печени (цирроз);
дети, не достигшие четырехлетнего возраста;
беременность и период кормления грудью;
чрезмерная восприимчивость к составным элементам препарата.

Применение препарата во время беременности и вскармливания грудным молоком запрещается.

Недопустим при циррозе печени.

При наличии патологии щитовидной железы прием препарата стоит осуществлять под наблюдением специалиста.

На сегодняшний день случаев передозировки препаратом не зафиксировано.

Препарат совместим со всеми лекарствами, используемыми в терапии рассмотренных болезней.

Важно! Параллельный прием препарата снижает негативное действие химиотерапии.

Сравнительная характеристика медикаментов

В таблице ниже сравним оба препарата по определенным критериям.

Важно! Нельзя точно сказать, какой препарат лучше, поскольку каждый имеет свои преимущества. Лучше, если определенное лекарство назначит врач, опираясь на анамнез, результаты анализов, а также учитывая то, подходит ли средство конкретному пациенту.

Совместимость

[youtube.player]

Ветрянка – вирусное заболевание, которое чаще развивается в детском возрасте. Специфического лечения данной инфекции не существует, поэтому терапию применяют симптоматическую для облегчения общего состояния пациента. Если у ребенка ослаблен иммунитет, то Циклоферон при ветрянке – хороший выбор. Препарат делает клетки невосприимчивыми к вирусу, повышает скорость иммунного ответа.

Описание препарата

Циклоферон — низкомолекулярный индуктор интерферона. Поэтому для препарата характерно противовирусное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Использование Циклоферона при ветрянке помогает подавить репродукцию вируса герпеса на начальных этапах инфекционного процесса (1-5 день). Как результат новые вирусные частицы приобретают различные дефекты.

Противовирусное средство не вызывает привыкания, поэтому его можно принимать продолжительное время.

Прием противовирусного препарата вызывает повышение неспецифической резистентности организма к вирусным и бактериальным агентам. Это приводит к скорейшему выздоровлению, облегчает течение заболевания.

Формы выпуска

Лечение ветрянки предполагает использование следующих лекарственных форм Циклоферона:

пероральные таблетки;
линимент для наружного применения.

В некоторых случаях лечащий врач может порекомендовать использование таблеток Циклоферона. Препарат относится к самым мощным индукторам интерферона, который предотвращает размножение вируса. Таблетки следует принимать 1 раз в сутки за 30 минут до основного приема пищи.

Лучше принимать лекарство в утренние часы, когда организм быстрее усваивает все питательные и лекарственные вещества.

Циклоферон разрешено применять у детей с четырехлетнего возраста. При этом используют следующую дозировку:

ребенку в возрасте 4-6 лет – по 1 таблетке в сутки;
детям с 7 до 12 лет назначают по 2 таблетки;
с 12 лет используют взрослую дозировку – до 4 таблеток.

Циклоферон следует принимать по схеме: первые 2 суток – ежедневно, затем таблетки пьют через день (4, 6 и 8 сутки). Со второй недели препарат принимают 1 раз в 3 дня. Курс терапии составляет 20 дней.

Во время лечения ветрянки широко применяют Циклоферон в форме линимента. Препарат выпускают в тубе по 5 мл. В качестве активного ингредиента линимент содержит метилглюкамина акридонацетата, который активно проникает в дерму, стимулируя продукцию интерферонов. Лекарственное средство совместимо с прочими антисептиками, которые используются для обработки сыпи.

В состав Циклоферона также входит антисептик, который препятствует развитию вторичной бактериальной инфекции. Это позволяет облегчить течение болезни.

Линимент рекомендуют тонким слоем наносить на слизистые оболочки и кожу до 3 раз в сутки. Курс терапии обычно составляет 7 суток. Этого времени достаточно для полного устранения симптоматики.

Если у ребенка развивается тяжелая форма ветрянки, то рекомендуют использовать Циклоферон в форме таблеток и линимента одновременно.

Профилактические мероприятия

Если ребенок или взрослый человек, который ранее не болел ветряной оспой, находится в контакте с больным, то следует использовать Циклоферон для профилактики заболевания. С этой целью лекарственное средство назначают 1 раз в 2-3 дня. Укрепить иммунитет также поможет витамин С.

Профилактические меры не всегда эффективны. В некоторых случаях заражение происходит даже на фоне приема Циклоферона.

Противопоказания

Противовирусный препарат запрещено использовать в следующих случаях:

беременность и период лактации;
декомпенсированная форма цирроза печени;
наличие индивидуальной непереносимости;
детский возраст младше 4 лет.

Циклоферон – эффективный противовирусный препарат, который широко применяют для терапии ветряной оспы. Лекарственное средство хорошо переносится, лишь в редких случаях развивается аллергия.

[youtube.player]

Среди лекарственных препаратов, применяемых для лечения герпетической инфекции, наибольшее распространение в клинической практике приобрели синтетические аналоги пуриновых и пиримидиновых нуклеозидов, ингибирующих ключевые ферменты репликации вируса: — ацикловир (вролекс, зовиракс, ациклогуанозин), а также валцикловир (валтрекс), фамцикловир (пенцикловир), фоскарнет, видарабин и их всевозможные комбинации, а также препараты ненуклеозидной природы — интерфероны, ДС-РНК, ингибиторы протеолиза и др.

Однако опыт длительного применения этих средств, особенно ацикловира, показал существенное снижение клинического эффекта во времени, что обусловлено образованием резистентных штаммов вируса герпеса.

Вследствие этого в настоящее время наибольшее внимание уделяется разработке комбинированных методов лечения с применением аналогов нуклеозидов, ингибиторов ферментов, цитокинов и индукторов интерферона.

В настоящее время наиболее изученным из разрешенных к клиническому применению индукторов интерферона является препарат циклоферон, выпускаемый в виде раствора для инъекций и хорошо себя зарекомендовавший для лечения широкого спектра вирусных и бактериальных инфекций, в том числе герпетической.

Исследования показали, что препарат in vitro полностью подавляет репликацию вируса герпеса первого типа и цитомегаловируса в культуре клеток, и проявляет высокую эффективность in vivo на моделях герпетического поражения (герпетический конъюнктивит и герпетический энцефалит) у экспериментальных животных (кроликов).

Учитывая эпидемиологию герпетической инфекции и необходимость амбулаторного применения препарата, представляется целесообразным внедрение в клиническую практику более удобной оральной формы циклоферона.

Целью настоящей работы явилось проведение рандомизированного клинико-лабораторного исследования эффективности оральной лекарственной формы циклоферона у 90 пациентов для лечения герпетической инфекции двойным слепым методом.

Исследуемый препарат: циклоферон (Cycloferonum) N-метил-N-(1-дезокси-d-глуцитол-1-ил) аммоний-10-карбоксиметиленакридон в виде таблеток коричневого цвета с кишечнорастворимой оболочкой по 0,15 г. Вводился орально один раз в сутки в дозе 0,3-0,6 г (две-четыре таблетки).

Препарат сравнения: ацикловир (Acyclovirum, производства AZT, Россия) в виде таблеток по 0,2 г. Принимается орально пять раз в сутки в суточной дозе 80-100 мг/кг.

В клиническое исследование были включены больные герпетической инфекцией, удовлетворяющие следующим условиям: возраст 14-60 лет; отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Диагноз герпетической инфекции ставился на основе клинико-эпидемиологических данных и подтверждался лабораторными методами (ПЦР, ИФА).

Всего было обследовано 125 пациентов, из них 42 мужчины и 83 женщины. Возраст — от 18 до 60 лет, в среднем 33,9±10,3 лет. Диагноз H.labialis был поставлен 23 пациентам, H.henitalis — у 94, сочетанная форма — у 8.

Длительность заболевания колебалась от 0,5 лет до 16 лет, составляя в среднем 4,1±0,8 лет.

35 пациентов ранее использовали ацикловир или его аналоги в лечении герпетической инфекции.

Было сформировано три группы больных.

Первая группа (группа I) из 38 пациентов получала циклоферон по одной таблетке орально два раза в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-й день лечения. Курс лечения один месяц. Всего на курс лечения 24 таблеток циклоферона.

Вторая группа (группа II) из 36 человек получала ацикловир ежедневно по две таблетки по 0,2 г пять раз в день в течение 8—10 дней. Всего на курс лечения 40—50 таблеток ацикловира.

Третья группа (группа III) из 51 пациентов принимала циклоферон по одной таблетке на прием два раза в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-й день лечения и дополнительно ацикловир ежедневно по одной таблетке пять раз в день в течение 8—10 дней.

Рандомизация больных осуществлялась по очередности поступления (первый в группу I, второй в группу II и т. д.).

Эффективность проводимой терапии оценивалась по клиническим и лабораторным критериям оценки протекания герпетической инфекции.

Для этого использовали следующие клинические показатели:
- частота обострений;
- длительность обострений;
- интенсивность обострений.

Частота обострений у пациентов с положительной динамикой показана в табл. 1.

Группы Терапия До лечения После лечения Снижение частоты обострений, % от исходного I Циклоферон 8,9±4,7 2,7±1,9 68 II Ацикловир 9,6±6,5 4,4±4,0 50 III Циклоферон + ацикловир 9,7±4,2 3,9±4,5 62

При сравнении действия препаратов на пациентов каждой группы было выявлено, что частота обострений в группе I снизилась на достоверно большую величину (Р

Группы Терапия До лечения После лечения Уменьшение длительности обострений, % от исходного I Циклоферон 8,9±5,4 3,9±2,7 56 II Ацикловир 6,4±2,2 3,6±1,9 44 III Циклоферон + ацикловир 6,4±1,6 3,0±2,0 54

Среднее значение снижения длительности рецидивов в группе I было достоверно выше (Р

Группы Терапия До лечения После лечения Уменьшение интенсивности обострений, % от исходного I Циклоферон 4,5+0,8 1,7±1,1 64 II Ацикловир 4,1+0,9 2,1±1,1 51 III Циклоферон + ацикловир 4,3+0,9 1,6±1,2 64

Степень проявления инфекции у пациентов I группы снижалась на достоверно большую величину, чем у пациентов II группы (Р

Группы Терапия До лечения После лечения Повышение уровня IFN, % от исходного I Циклоферон 17,0±1,2 20,0±2,2 18 II Ацикловир 21,0±2,9 22,5±3,5 7 III Циклоферон + ацикловир 20,4±2,6 24,0±3,6 22

Как видно из таблицы, содержание IFN под действием ацикловира увеличивалось в среднем на 7%, тогда как циклоферон повышал уровень IFN в крови в среднем на 18%. Наиболее эффективным оказалось сочетание этих двух препаратов, их совместное применение приводило к повышению содержания IFN в среднем на 22%. Различие по этому показателю между группами II и III было статистически достоверным (Р

Группы Терапия До лечения После лечения Повышение уровня IFN, % от исходного I Циклоферон 178±54 240±69 38 II Ацикловир 123±33 174±45 44 III Циклоферон + ацикловир 133±55 208±78 68

Из таблицы видно, что монотерапия циклофероном и сочетание циклоферона с ацикловиром приводили к увеличению уровня продукции IFN-a/b практически до нормы, тогда как у пациентов, принимавших ацикловир, уровень продукции интерферона после лечения оставался ниже нормальных значений.

Наибольший стимулирующий эффект в отношении продукции интерферонов a и b наблюдался у пациентов III группы, принимавших одновременно циклоферон и ацикловир.

Сравнение средних величин относительного приращения уровня продукции IFN-g показало отсутствие значимых различий между группами. Таким образом, на основании полученных результатов можно сделать вывод о том, что изучаемые препараты и их сочетание равноценны по своему воздействию на продукцию IFN-g клетками.

Естественные цитотоксические клетки (natural killer — NK), обладающие спонтанной цитотоксической активностью в отношении широкого спектра клеток-мишеней, в том числе клеток, инфицированных вирусами, являются важным клеточным звеном неспецифического иммунного ответа. Эти клетки представляют первую линию защиты от вирусинфицированных клеток, а также продуцируют ряд цитокинов.

Средние значения активности NK-клеток у больных с положительными изменениями представлены в табл. 6.

Группы Терапия До лечения После лечения Повышение активности,% от исходного I Циклоферон 34+8 41+7 24 II Ацикловир 35+4 39+2 11 III Циклоферон + ацикловир 37+5 45+5 23

Как видно из таблицы, активность NK-клеток в группах II и III повышается на большую величину, чем в группе II, причем в группах I и III показатель активности после лечения практически достигал нормы, тогда как в группе II эти значения до и после лечения оставались ниже нормальных показателей.

Терапия циклофероном как в отдельности, так и в сочетании с ацикловиром более эффективно повышала активность мононуклеарных фагоцитов, чем терапия ацикловиром, средние показатели фагоцитоза после лечения в группах I и III практически соответствовали норме, тогда как в группе II и после лечения эти величины оставались пониженными.

Спонтанная миграция клеток увеличивалась приблизительно на треть. Статистический анализ показал, что достоверных различий между группами по этому показателю нет.

Наибольшее среднее приращение результатов НСТ-теста наблюдалось в группе II, однако статистический анализ свидетельствует о том, что различия между группами недостоверны.

Определение сывороточных иммуноглобулинов является одним из основных количественных тестов, позволяющих оценить состояние гуморального звена иммунитета. В данном исследовании измеряли концентрацию иммуноглобулинов трех основных классов — М, А и G. Для определения использовали метод радиальной иммунодиффузии по Манчини.

Различия в величине приращения концентрации Ig М после лечения были статистически недостоверны для всех трех групп.

Циклоферон и ацикловир по отдельности вызывают сходные эффекты. Продукции Ig А и их средние значения статистически не отличаются друг от друга. Сочетанное применение этих препаратов, напротив, повышало уровень Ig А в крови.

Эффект воздействия циклоферона и ацикловира на уровень IgG был одинаков.

Для оценки специфического гуморального ответа, направленного против вируса герпеса, определяли IgG к вирусу простого герпеса I и II типа методом иммуноферментного анализа.

Различия в эффектах препаратов между группами были статистически недостоверны.

В рамках данного исследования определялось наличие или отсутствие делеции гена GSTM1. Этот анализ проводился с целью проверки предположения о том, что продукт этого гена участвует в метаболизме циклоферона в организме и тем самым способствует интерферон-индуцирующей активности этого препарата. Группы пациентов, получавших циклоферон (группы I и III), были разделены на две подгруппы: пациенты, имеющие ген (GSTM+), и пациенты с делецией гена (GSTM 0/0). В этих подгруппах анализировали результаты клинических наблюдений (частота и длительность рецидивов, интенсивность проявления обострений заболевания) и данные лабораторных исследований (интерфероновый статус и активность NK-клеток). Сравнивались изменения как в подгруппе в целом, так и отдельно у пациентов с положительными и отрицательными изменениями.

Проведенный статистический анализ данных не выявил достоверных различий между подгруппами GSTM 0/0 и GSTM1+ по эффекту препаратов на частоту и длительность рецидивов, интенсивность обострений, уровень общего интерферона в сыворотке, продукцию интерферонов a, b и g in vitro, а также цитотоксическую активность NK-клеток.

На основе полученных данных можно предположить, что действие циклоферона не связано с его метаболизмом, и это позволяет одинаково эффективно использовать этот препарат в генетически гетерогенных группах пациентов.

При проведении исследования было использовано несколько схем терапии таблетированным препаратом циклоферон. Помимо стандартной схемы, описанной выше, наиболее эффективными, особенно с профилактической точки зрения, оказались короткие схемы приема препарата (по одной таблетке два раза в день в течение недели) с месячным перерывом.

В целом результаты исследования позволяют сделать следующие выводы.

1. Таблетированная форма циклоферона хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов при использовании вышеупомянутых схем терапии. В настоящем исследовании не было отмечено случаев индивидуальной непереносимости препарата.

2. Наиболее эффективной в терапии рецидивирующей герпетической инфекции оказалась схема лечения, сочетающая использование противовирусного препарата (в нашем исследовании ацикловир) и индуктора интерферона циклоферон.

3. Препарат циклоферон не обладает иммунотоксическими эффектами, об этом можно судить по отсутствию подавления функциональных и количественных параметров иммунной системы.

4. Таблетированная форма циклоферона эффективно индуцировала выработку интерферонов a/b и в меньшей степени g -интерферона, а также цитотоксическую активность NK-клеток, обеспечивая таким образом противовирусное действие препарата.

5. Самостоятельный курс приема таблеток циклоферона в виде монотерапии может эффективно использоваться при лечении герпетической инфекции.

6. Отсутствие различий в эффективности терапии у генетически гетерогенных по экспрессии гена, кодирующего глутатион-S-трансферазу, пациентов может быть важным доказательством того, что именно неизменная молекула циклоферона является действующим индуктором.

Полученные данные позволяют рекомендовать таблетки циклоферона в стандартных дозах различным пациентам независимо от их способности к метаболизму ксенобиотиков.

1. Кондратьева Г. А., Екимова В. И., Иовлев В. И. Определение противовирусной активности интерферонов человека микрометодом / Реаферон (сборник научных трудов). Л., 1988, с. 105-109.
2. Manaseki S., Searle R. F. Natural killer (NK) cells activity of first trimester human decidua // Cellular Immunology. 1989. Vol. 121. № 1. P. 166-173.
3. Park B. H. Infection and nitroblutetrasolium reduction by neutrophis // Lancet. 1968. Vol. 2. P. 532-534.

[youtube.player]

Читайте также: