Без прививки от кори не кладут на госпитализацию

да я бы с радостью, но это плановая госпитализация на обследование, в эндокринологию - там вообще по скорой никак не попадешь, это хронь гормональная и обострений не бывает.

амбулаторно неужели нельзя сделать?

При плановой госпитализации угрозы жизни нет.

Полуторагодовалый ребенок, которого 12 февраля положили в инфекционную больницу в Берлине с корью, 18 февраля умер от этого заболевания.

Скончавшийся ребенок стал первой жертвой вспышки кори в городе, сообщает Berliner Morgenpost. При этом информации, от кого он мог заразиться, пока нет.

В октябре 2014 года в Берлине началась вспышка кори. По состоянию на 23 февраля с начала вспышки в столице Германии зарегистрировано 574 случая заражения, из которых только в январе 2015 года было зарегистрировано 254.

По данным Института Роберта Коха, нынешняя вспышка кори в Берлине стала крупнейшей с момента принятия в 2001 году закона о защите от инфекционных заболеваний, который, в частности, утверждает проведение своевременных мероприятий по вакцинации.

Почему это так? Ведь было постановление главного санитарного врача г. Москвы, которое снимало ограничения для непривитых от кори.

девчонки, ситуация следующая.
Ребенку выписали направление на госпитализацию в Морозовскую больницу.
Связалась с Морозовской. Выслали список необходимых анализов и документов:

Перечень документов и анализов, необходимых
для плановой госпитализации в отделения хирургического профиля (2, 3, 4, 9 отд.)
для оперативного лечения под общей анестезией

1. Направление (форма 057/у) на госпитализацию из поликлиники по месту жительства (для иногородних пациентов см.п.18). Данный перечень, справки из частных поликлиник, консультативные бланки врачей МДГКБ и другие документы не являются направлением на госпитализацию;
2. Заключение педиатра о возможности оперативного вмешательства;
3. Сведения о перенесенных заболеваниях. Справка о вакцинации ребенка. Запрещена госпитализация детей, не привитых от кори 2-кратно или не болевших корью ранее (документальное подтверждение обязательно), дети от года до 6-ти лет могут быть привиты против кори однократно;
4. Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники (действительна 3 суток);
5. Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными в детском учреждении (школа, детский сад) за последние 21 день (действительна 3 сутки);
6. Ксерокопию страхового полиса, свидетельства о рождении ребенка, а с 14 лет – ксерокопию его паспорта. Оригиналы данных документов;
7. Общий анализ мочи (действителен 10 дней);
8. Общий анализ крови + время свертывания и кровотечения (действителен 10 дней);
9. Анализ крови на группу и резус-фактор;
10. Анализ крови на ВИЧ, HBs-Ag, анти-HCV, RW (действительны 6 мес.);
11. Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, сахар, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин, щелочная фосфатаза, мочевина) (действителен 14 дн.);
12. Анализ кала на яйца глистов и протозоозы, соскоб на энтеробиоз (действителен 14 дней);
13. Анализ кала на кишечную группу (детям до 2-х лет и по показаниям) (действителен 14 дней);
14. ЭКГ - действительна 1 мес. (при наличии изменений на ЭКГ обязательно заключение кардиолога о возможности оперативного вмешательства!);
15. При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на туберкулез:
• флюорография с возраста 15 лет (результаты действительны в течение 1 года);
• туберкулинодиагностика с 12-месячного возраста до 18 лет (результаты действительны в течение 1 года);
16. Справка от стоматолога о санации полости рта (действительна 1 мес.);
17. Выписка из медицинской документации, результаты проведённых лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента, другая медицинская документация (при наличии);

18. Направлением на плановую госпитализацию для иногороднего ребенка является один из указанных ниже документов:
• Направление из медицинской организации (форма 057/у) по месту наблюдения и (или) лечения пациента по месту жительства (действительно на одну госпитализацию);
• Направление из территориального органа управления здравоохранением по месту жительства с указанием источника финансирования (действительно на одну госпитализацию).

Родители, госпитализирующиеся с детьми, должны иметь при себе: 1.Анализ кала на яйца глистов. 2.Соскоб на энтеробиоз. 3.Анализ кала на кишечную группу (с детьми до 2 лет). 4.Флюорография (действительна в течение года). 5.Справка о вакцинации (запрещена госпитализация родителей, не привитых от кори 2-кратно или не болевших корью ранее; документальное подтверждение обязательно). Возможно предоставление результата анализа крови на титр коревых антител. 6.ЭКГ (действительна 1 мес.). 7.Паспорт и страховой полис.

Внимание! За 1 месяц до плановой госпитализации ребенку нельзя проводить вакцинацию, а вакцинацию против полиомиелита через рот за 2 месяца (реакция Манту вакцинацией не является). Сопровождать ребенка должен один из родителей или его законный представитель (опекун, усыновитель).

Подскажите, пожалуйста, кто в ближайшее время планово госпитализировался. как вы решили вопрос с пунктами 3 и 15

[youtube.player]

Отсутствие справки о двукратной прививке против кори может стать причиной отказа в плановой госпитализации в петербургские больницы. Также стационары не будут принимать на лечение пациентов, если у них нет справок, подтверждающих, что они переболели корью или у них есть иммунитет к вирусу. Весь персонал также должен быть привит в обязательном порядке, включая студентов, проходящих практику. Причина – неблагоприятная эпидемиологическая ситуация с корью в городе. В ситуации разбирался корреспондент “Вестей FM” Олег Яхонтов .

Распоряжение об обязательных прививках против кори при плановой госпитализации уже подписано главным санитарным врачом Санкт-Петербурга Натальей Башкетовой и объясняется возросшим числом случаев заражения корью. Если в последние 5 лет в городе регистрировались единичные случаи заболевания, то с начала этого года уже заболели 13 человек, в том числе пациенты и сотрудники медучреждений города. Так, в одной из больниц заболели корью сразу 5 человек, среди которых были и медики из разных отделений, и пациенты, и посетители. Причем у многих из них справки о прививке были, но иммунитета к заболеванию не оказалось. По мнению специалистов, прививку против кори надо делать двукратно, а если человек переболел корью в детстве, необходимо все равно исследовать кровь на иммунитет к вирусу, который передается от заболевшего к здоровому с вероятностью от 96 до 100%. По словам врача-эпидемиолога Зинаиды Калининой, в распоряжении речь идет лишь о плановой госпитализации – например, на обследование или операцию.

КАЛИНИНА: Это не значит, что больному, нуждающемуся в экстренной госпитализации, будет отказано в приёме. Конечно, нет. Если человеку требуется срочная медицинская помощь, он поступит в медучреждение – никто его о прививках не спросит. Но если это плановая госпитализация, когда он берёт направление в поликлинике, делает массу анализов, чтобы туда попасть, то он должен иметь сведения о прививках или результат лабораторного обследования, тот же анализ крови на наличие титров антител.

Также в числе экстренных мер профилактики в распоряжении прописаны запрет на прием на работу в больницы и поликлиники непривитых соискателей и рекомендация отстранить от работы тех, чей иммунный статус неясен. Весь персонал медучреждений, вне зависимости от формы собственности, должен быть привит против кори до 1 октября. Коснутся ограничения и учащихся медицинских колледжей и студентов медвузов, которые должны проходить учебную и производственную практику в клиниках: до неё не будут допускать тех, кто приехал из неблагополучных по кори регионов и не предоставил результаты серологического обследования на иммунитет к вирусу. Столь серьезные меры профилактики объясняются количеством заболевших. По словам старшего научного сотрудника лаборатории коклюша и кори Натальи Тураевой, частые отказы от вакцинации и ведут к подобным последствиям.

ТУРАЕВА: Подъемы заболеваемости связаны с тем, что растет число восприимчивых в обществе, за счет того, что люди отказываются от прививок, не прививают собственных детей, не прививаются сами. Для нас это очень большой уровень заболеваемости. Наш пороговый уровень – один случай на миллион человек, то есть должно быть не более 140 случаев кори, с учетом нашего населения. Для нас это большая заболеваемость.

Предыдущая вспышка кори в Петербурге была в 2012 году. Затем на протяжении 5 лет в городе, по данным Роспотребнадзора, регистрировались лишь единичные случаи болезни. Нынешний подъем заболеваемости необходимо срочно купировать и вновь напоминать о необходимости прививаться против кори, которая во взрослом возрасте переносится очень тяжело и может привести к осложнениям. Это и воспаление головного мозга – энцефалит, и отит, вплоть до полной потери слуха, и тяжелые формы пневмонии. Если же корью заразится беременная женщина, то это чревато разнообразными пороками в развитии плода, включая необратимые изменения в развитии мозга будущего ребенка.

[youtube.player]

Вопрос: кто сталкивался при плановой госпитализации в Боткинскую с обязательной прививкой от кори? Лично мне на гнойное горло прививку делать нельзя, поэтому-то и иду на операцию, но без нее, сказали, не возьмут. Это же произвол! Конечно, можно сдать на антитела, но если их нет, путь один: купить справку либо прививаться. Кто как решал вопрос?

И да, эпидемия кори в Мск не сильнее обычной, я узнавала ).

61 Ответ

хронич тонзиллит никуда не денется

@ Мила абсолютно верно. Хронический тонзиллит вне обострения не является противопоказанием к вакцинации.

Подтверждаю сведения об эпидемии кори

@ Mari подскажите, пожалуйста, а если противопоказания к вакцинации — как тогда? Перенос плановой госпитализации? Или на свой страх и риск?

@ Natalia противопоказаний на самом деле очень немного.
В случае, если они действительно есть — да, перенос плановой операции

Госпитализировалась с ребёнком . Объявление — всем лицам в возрасте до 35 лет обязательно справка о вакцинации . После 35 ничего не надо 🙂

А почему после 35 не обязательно, интересно?

@ Vera наверное как то связано с периодами ревакцинации

Пртому что все болели корью . Прививок -то не было от нее .

@ Marina почему ? В детской карте есть прививки от кори …

Даже 40-летние уже застали прививки от кори.

@ Vera дапрявилась в 65 м , в 73 году была включена в обязательные массовые прививки в старшем детском возрасте , а в реалии в 80х только в возрасте до 2х лет стали делать ..

@ Татьяна у вас есть ваша личная детская карта? У меня- давно нет? но корью я болела в детском саду, если конечно диагноз был верен и память не подвела ?

@ Marina да сохранена карта . Но опять таки детская прививка уже не действует и требует ревакцинации… почему 35 лет именно порог — не знаю

@ Marina извините, мне 47, но я не болела корью. Раз прививок не было, это же не значит, что у ВСЕХ был контакт с инфекцией.

@ Татьяна ну вам лет еще мало.. кто вам сказал что прививка больше не действует? Сдайте анализ и узнаете. 82 год это массовые прививки в досдовском возрасте .

@ Marina врач мне сказал . Поэтому я сделала в этом году ещё раз

После 35 уже ничего не поможет??

@ Татьяна в след раз проверяйте все же по анализам на антитела и не делайте тяжелых прививок без них.

Может учитывается фертильность? Как, например, программа молодая семья рассчитана до 30 лет, а если рожают после — то уже извините, поддержки не будет. Так и тут.

@ Marina я обычно не спорю с врачами. Считаю что от прививок пользы больше чем возможный вред …. прививку перенесла хорошо

ну большинство кому за 40 -50 не могут так хорошо переносить.
У многих уже и серьезные болезни есть гораздо серьезней гипотетической вероятности заболеть корью . И потому лучше сдать анализ и только потом решать , со своим врачом опять же .А врачу который вас не знает и как тут пишут , ходят по домам и рекомендуют всем подряд вакцинацию делать , лучше не доверять, тк. эти анализы по ОМС они не поторопятся назначить.У них в поликлиниках это теперь главное, а не здоровье пациента .

У подруги года 2 назад маму не брались оперировать и вообще в больницу без этой справки. А ей за 80. Сказали — берите из архива справку, что прививка была.
Я тогда первый раз про это услышала.

А мне в поликлинике сказали, что мне не надо делать прививку от кори, потому что я наверняка ею болела.

Знакомые покупали справки перед госпитализацией. Потому что ставить такую тяжёлую прививку перед операциями не каждый решится.

Маме в 74 разрешили не делать ( записали-по возрасту ), а так-надо всем делать.

А что прививку от кори надо делать всем взрослым?

Нет, это если взрослый не привит

@ Ирина Ирина с какой это стати-то без анализов их делать?

@ Marina , что с какой стати? Перед операцией это давно обязательно.

@ Ирина . Ага всем подряд без анализов на антитела .Вы ж не врач? Зачем здесь вредите людям

@ Marina , читайте внимательно. И правила изучите на что сдаются анализы перед операциями!

@ Marina , вредите вы своей некомпетентностью!

@ Ирина умерьте прыть, и не давайте вредных советов людям . вы ж вообще не понимаете о чем речь.

Marina Kazantseva , прыть свою умерьте вы, И научитесь читать комменты, а не вырывать из контекста непонятно что!

Точно такие же требования были год назад. Это обычная ситуация. А на антитела всё таки сдайте, а вдруг они есть.

У нас 14 декабря поставили дом на карантин по Кори. Соседний дом так же стоит на карантине. Ходили врачи и всех приглашали на вакцинацию. Практически весь дом взрослые привились такой тяжелой прививкой. Мой муж в том числе привился, у всех моих соседей с кем общаюсь прошли прививки не заметно вообще, у мужа тоже. Так же привились мои друзья муж с женой переболевшие накануне ветрянкой у всех, все отлично. Вакцина Российская, живая. Все выжили, ни у кого даже Т не поднялась. А мальчик который заболел, был не привитым и когда мы уезжали из дома он лежал в реанимации. Через неделю позвонила родственница мужа из микрорайона 1-го Мая и сказала, что их дом тоже на карантине по Кори. Если это не набирающая обороты эпидемия кори, то я не знаю что тогда.

[youtube.player]

Как прививка от кори стала допуском к ОГЭ

Из-за отсутствия прививки от кори у ребенка уже не первый год родители вынуждены бороться с администрациями детских садов, школ и поликлиник. Людям грозят недопуском на занятия, в оздоровительный лагерь или на летнюю дачу детского сада.

В 2016 году в Свердловской области с конца ноября не пускали в школы и детские сады из-за отсутствия прививки от кори в медицинской карте почти 5000 детей.

В этом году о необходимости вакцинации от кори говорят во всех регионах России. Но не являются ли запреты ущемлением прав детей? Родителей в одной из московских школ поставили перед фактом – в случае хотя бы одного заболевания корью в школе непривитый ребенок не будет допущен к ОГЭ.

Запугивания и отказы – незаконны

Уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова считает отказ от допуска детей в образовательные учреждения из-за отсутствия прививок незаконным.
Об этом она заявила читателям Российского агентства правовой и судебной информации (РАПСИ) в ходе онлайн-конференции в сентябре этого года.

Анна Кузнецова отметила, что в случае таких притеснений родители могут обратиться в федеральный или региональный аппарат Уполномоченного по правам ребенка для решения этой проблемы.

«Эпидемия должна объявляться официально Роспотребнадзором, – отмечает юрист. – После ее объявления рассылаются письма во все организации и органы власти. Если бы была эпидемия кори, то об этом звучало бы из каждого мусорного ведра. Всех запугивают, а реальность возникновения эпидемии совершенно непонятна. Эпидемии сейчас нет, а значит, с точки зрения нормативной базы ребенка должны допускать до занятий в школе или в детском саду.

Закон на стороне детей

В постановлении, однако, ничего не сказано о недопуске к итоговой аттестации или каких-то иных ограничениях в части образования детей. В любом случае, подобные распоряжения не должны противоречить федеральному законодательству, которое гарантирует образование каждому ребенку.

То есть, в случае отсутствия прививки или наличии сведений о том, что он не привит, больной должен быть принят в стационар, и ему должна быть предложена иммунизация с учетом медицинских противопоказаний.

Врачи: корь встречается редко благодаря вакцинации

Тем не менее, ситуация с корью вызывает озабоченность врачей.

Об этом не первый месяц говорят на Украине – там усиленная вакцинация против кори продлится до конца января.

Российский педиатр, инфекционист Сергей Корж рассказал , что летальность от болезни практически сведена к нулю, но это произошло во многом благодаря вакцинации и снижению уровня заболеваемости.

«Благодаря вакцинации корь все-таки редко встречается, пока что у нас есть достаточная иммунная прослойка. Болезнь не распространяется в таких огромных масштабах, как это было раньше. При этом у привитых корь, как правило, протекает очень легко и осложнений не вызывает, плюс антибиотики, которые значительно снижают риск усугубления осложнений, – все вместе это создает впечатление, что в данный момент можно обойтись без прививки.

Он отмечает, что при противокоревой вакцинации риск развития осложнений минимален.

«Тем не менее, единичные случаи, когда у привитых развиваются энцефалиты, случаются, однако по сравнению с естественной инфекцией такой риск очень низок. Как ни странно, но это говорит как раз о том, что надо вакцинировать как можно больше людей, и тогда риск подобных осложнений будет близким к нулю (в первую очередь за счет того, что инфекция практически перестанет встречаться, и люди будут болеть ею крайне редко, не заражая контактных)…

Минздрав: почти все заболевшие не привиты против кори

Вспышки кори также зарегистрированы в Австрии, Болгарии, Боснии, Чехии, Греции, Польше, Португалии и др.

По данным официальной статистики за 10 мес. 2017 г. зарегистрировано 367 случаев кори, показатель заболеваемости составил 0,25 случая на 100 тыс. населения.

Большинство случаев кори – среди не привитых взрослых и детей.

План вакцинации и ревакцинации против кори за 10 месяцев 2017 года в целом по стране выполнен на 86,5% и 84,44% соответственно. План по вакцинации и ревакцинации взрослого населения выполнен на 90,15% и 88,66% соответственно.

Минздрав активно заговорил о кори и ее профилактике этим летом. По статистике министерства, высокая заболеваемость корью в 2016 году регистрировалась в Армении, Грузии, Кыргызстане, Таджикистане, Беларуси, Румынии, Боснии, Бельгии, Италии и ряде других стран.

Наиболее сложная обстановка складывается в Румынии, где с 1 января 2016 года по 12 мая 2017 года зарегистрировано 5728 случаев заболеваний, из которых 25 закончились летальным исходом.

Болеют в основном дети и подростки. 88% заболевших никогда не были привиты против кори.

В 2016 году в Москве было зарегистрировано 16 случаев кори. Эпидемический процесс кори поддерживался за счет лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках, на долю непривитых среди заболевших в 2016 году пришлось 90,8%.

За 6 месяцев 2017 года в Москве было зарегистрировано 22 случая кори (6 мес. 2016-го – 3 случая). За июль 2017 года среди проживающих в столице зарегистрировано 12 случаев. Все заболевшие были не привиты против кори.

National Museum of Denmark Follow /flickr.com

ВОЗ: Корь – одна из основных причин смерти детей раннего возраста

В 2015 году в глобальных масштабах произошло 134 200 случаев смерти от кори – почти 367 случаев в день или 15 случаев в час.

В 2000-2015 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 20,3 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцина от кори используется с 1960-х годов. Она безопасная, действенная и недорогая. ВОЗ рекомендует иммунизацию для всех восприимчивых детей и взрослых, у которых нет противопоказаний к иммунизации от кори.

Первая прививка детям вводится в 12 месяцев, вторая – в 6 лет, т.е. перед поступлением в школу. При нарушении сроков введения первая прививка может быть проведена ребенку в любом возрасте, вторая прививка проводится детям после 6 лет не ранее чем через 3 месяца после первой.

Взрослому населению плановые прививки против кори проводятся до 35 лет, не привитым, не болевшим и привитым однократно. Отдельным контингентам граждан (медицинские работники, работники торговли, учреждений социальной и коммунальной сферы) прививки проводятся до 55 лет.

Законодательные меры по поводу прививок от кори в других странах – факты

Летом текущего года в Германии вступил в силу закон, согласно которому каждый родитель дошкольника обязан доказать властям, что ребенок получил все положенные прививки.

Детские сады обязаны сообщать властям о случаях, когда родители не предъявили справку о прививках.

В Италии действует закон, согласно которому с сентября 2017 года в школы и детские сады принимают только тех детей, которые получили 12 обязательных прививок (вакцины от кори, краснухи, столбняка, дифтерии, полиомиелита, гепатита В, ветрянки и др.).

Родителям будет необходимо предъявлять в учебные заведения справку о вакцинации детей ежегодно до достижения ими 16 лет. При отсутствии вакцинации детей не будут принимать в указанные образовательные учреждения, а родители будут оштрафованы.

Минздрав Израиля советует выезжающим в Европу пройти вакцинацию против кори.

[youtube.player]

Началось всё не вчера. Наш Главный государственный санитарный врач, по совместительству самый главный специалист по вакциноуправляемым инфекциям, решил немножко поуправлять корью после того как поуправлял в 2010 году полиомиелитом. Еще в феврале прошлого года Г.Онищенко выпустил следующий документ:
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 8 февраля 2011 г. N 12 г. Москва "О дополнительных мероприятиях по реализации "Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации""

В регионах приступили к реализации постановления. Но Главный государственный санитарный врач Москвы господин Филатов пошел еще дальше: его первым постановлением в 2012 году стало:
ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 23 января 2012 № 1 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори по г.Москва", в котором Филатов "объявил войну" всем не привитым против кори гражданам Москвы: медицинским работникам, работникам образования, школьникам, студентам, малолетним детям и даже гастарбайтерам. В своем постановлении он прямо пишет о том, что указанные категории граждан в сады и школы не пускать, а взрослых от работы отстранять. Или пусть они такие-сякие прививаются немедленно! А охват прививками всем ответственным товарищам до конца февраля довести до 95 %.

Исходя из существующих законов, такой охват в принципе невозможно произвести. Объясняю, почему: в ФЗ №157 "Об иммунопрофилактике" есть статья, в которой прописано право любого гражданина отказаться от такой медицинской услуги, как прививка, а значит требовать 95 % охвата такими услугами означает только одно: плевать на законы и права граждан. Это первое.

И второе. В ФЗ №157 "Об иммунопрофилактике" в статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики написано:

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
-временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий

Чтобы чиновники могли сегодня выполнить эту статью закона, в Москве в учреждениях и организациях должны произойти следующие события: должны возникнуть заболевания корью. И меры эти применять должны к тем гражданам, которые явились вновь прибывшими в коллектив или учреждение, в котором оказались заболевшие. Для граждан, которые были членами коллектива, устанавливаются уже другие меры и в соответствии с Санитарными правилами.

В своем Постановлении Филатов ни слова не пишет о том, что он своей властью объявляет карантин из-за большого количества заболевших. Да, заболевшие есть, но их не так уж много. И карантины объявляются, как правило, локально: в отдельно взятом садике или школе. Или в больнице, как в Сан-Петербурге. Точно также вопрос решается и для каждого населенного пункта или целого региона. Отчего же вдруг Филатов приказывает применять такие чрезвычайные меры? - В данном случае господин Филатов пишет, про ". угрозу формирования эндемичного штамма вируса кори". Согласитесь, что это не о карантине!

Итак! Дальнейший текст адресован родителям малолетних детей, посещающих садики, потому что именно они оказались самыми незащищенными от произвола высокого чиновника.

Уважаемые родители! Если в вашем саду нет заболевших корью детей, то отстранять вашего не привитого против кори ребенка не имеют никакого права, даже если Филатов или Онищенко напишут 33 письма-постановления.

Наступила пора разъяснить Санитарные правила СП 3.1.2952-11 "ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА":

ЦИТАТА:
"V. Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита

5.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.

5.2. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь, краснуху или эпидемический паротит.

5.3. При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори, или краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

5.4. При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций. (Моя вставка: здесь следует иметь в виду, что не принимаются дети, на момент обнаружения больного не присутствовавшие в садике, т.е. не имевшие контакта)

5.5. Источники инфекции - больные корью, краснухой, эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) - подлежат обязательной госпитализации в случаях:
- тяжелого клинического течения заболевания;
- независимо от формы течения заболевания - лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.
В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными, указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.
Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:
- 5 дней с момента появления сыпи при кори,
- 7 дней - с момента появления сыпи при краснухе,
- 9 дней - с момента появления сыпи при эпидемическом паротите.
Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

5.6. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию в установленном порядке.
Очаг ВКИ/СВК считается ликвидированным после получения отрицательных результатов исследования двух клинических образцов, собранных с интервалом в 2 - 4 недели.

5.7. За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

5.8. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания. (Моя вставка: т.е. никого из группы, в которой обнаружен больной ребенок, выводить не могут, а только организовать медицинское наблюдение. Иначе нужно выводить воспитателей и нянечек тоже)

5.9. В очагах кори и эпидемического паротита определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.

5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге. (Моя вставка: и только при вашем на то согласии)

5.11. Иммунизации против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие эпидемическим паротитом ранее, не привитые или не имеющие сведений о прививках против эпидемического паротита.
Иммунизация против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям проводится в течение 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее - иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению. (Моя вставка: и только при вашем на то согласии)

5.13. Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.
Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции."

Теперь про КАРАНТИН:

1. В саду при выявлении больного заведующей должен быть объявлен карантин официально, т.е. обязательно должен быть приказ, в котором все расписано: а) что объявлен карантин; б) на основании чего карантин объявлен, это может быть, например, письмо об объявлении карантина из поликлиники или из СЭС, или какое-нибудь письмо Роспотребнадзора.

2. Далее заведующая пишет опять приказ о мероприятиях во время карантина, примерно такой:

"Приказ №___от ______

"О неотложных мерах по недопущению распространения инфекционного заболевания (гриппа, кори, краснухи т.д.) в дошкольном учреждении"

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение
"Центр развития ребенка – детский сад № 306"
г. Красноярска

В связи с регистрацией заболевания у воспитанника подготовительной группы Иванова Антона (дата рождения: 15.01.2004) с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, предупреждения возникновения и распространения инфекционного заболевания в детском коллективе, руководствуясь приказом Главного управления образования администрации г. Красноярска от 19.10.2009 № 601/п "О санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.)"
приказываю:

1. Медицинским работникам:
1.1. Подготовить и разместить в родительских уголках индивидуальные памятки для детей и родителей по профилактике гриппа (кори, краснухи и т.д.).
1.2. Не допускать в ДОУ детей и сотрудников, возвратившихся из зарубежных стран, в течение 7 дней с момента возвращения в РФ.
1.3. Не допускать в ДОУ детей и сотрудников с признаками заболевания острыми респираторными инфекциями.
1.4. Немедленно изолировать детей и персонал с признаками гриппоподобного заболевания (кори, краснухи и т.д.) на момент прихода в ДОУ или заболевших в течение дня от других детей и персонала.
1.5. Допускать до занятий детей и персонал только после полного выздоровления.
1.6. Обеспечить сотрудников ДОУ дезинфицирующими средствами и индивидуальными средствами защиты.
1.7. Запретить проведение профилактических прививок и RM (реакция манту).
1.8. Запретить прием в ДОУ вновь прибывших детей, не привитых против гриппа (кори, краснухи и т.д.).
1.9. При регистрировании 5 и более случаев заболевания гриппом в ДОУ обеспечить медицинское наблюдение за контактными детьми в течение 14 дней (измерение температуры тела, осмотр слизистой носоглотки).

2. Воспитателям:
2.1. Проводить активную разъяснительную работу среди детей и родителей по профилактике гриппа.
2.2. Осуществлять обязательный ежедневный осмотр детей с последующей фиксацией в листе наблюдения за контактными детьми и персоналом группы (кори, краснухи и т.д.).
2.3. Усилить соблюдение гигиены рук (частое мытье с мылом, смена полотенец 2 раза в неделю и по мере загрязнения на период подъема заболеваемости).
2.4. Провести 21–22 октября собрания с родителями (с обязательным присутствием медицинского персонала) о неотложных мерах по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.).
2.5. В старших, подготовительных группах провести внеочередные занятия с детьми по предупреждению распространения инфекционных заболеваний.

3. Младшим воспитателям:
3.1. Регулярно и качественно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидной активностью, обращая особое внимание на поверхности и предметы, которые имеют наиболее частые контакты с руками.
3.2. Обеспечить кварцевание и сквозное проветривание групповых помещений в отсутствие детей, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и норм.

4. Заместителям заведующего по УВР, АХР:
4.1. Провести собрания с трудовым коллективом (с обязательным присутствием медицинского персонала) о неотложных мерах по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.).
4.2. Отменить запланированные массовые мероприятия до 30.10.2009.
4.3. Организовать усиленный контроль выполнения противоэпидемических мероприятий в группах, где установлен карантин.
4.4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя заведующего по АХР Н.А. Черных и старшую медсестру Т.С. Белову.

Если ребенок отсутствовал в группе на момент объявления карантина, т.е. не имел контакта с заболевшим ребенком, его могут не допустить в группу, но в этом случае родителям обязаны оформить больничный лист на время карантина.

Не привитому ребенку может быть предложена вакцинация не позднее 72-х часов с момента обнаружения больного, или введение иммуноглобулина не позднее 5-ого дня с момента контакта. НО! эти мероприятия обязательно требуют согласия родителей на мед.вмешательство. Если родители не дают согласия, такие мероприятия в отношении ребенка не проводят.

Информация для работающих родителей о больничном листе в связи с карантином:

Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" гласит:

"Глава 2. Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности

Статья 5. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности

1. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:
3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

6. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина."

Как поступить если мед.сестра в садике выдала вам Постановление глав.сан.врача по г.Москва Филатова и сказала, чтобы вы не приводили вашего не привитого против кори ребенка в садик?

Нужно написать заявление, текст которого приведен ниже, на имя зав.садиком, зав.поликлиникой, в районную прокуратуру, комитет по образованию и т.д. Текст можно редактировать, изменять под свою ситуацию. Он годится для случая, когда заболевших нет и карантин не объявлен.

Если в вашем садике появились заболевшие, то к заявлению нужно добавлять текст из Сан.правил о мед.наблюдении за детьми в группе, и требованиями выдать больничный лист, если ваш ребенок не присутствовал в садике на момент появления заболевшего ребенка и его не допустили к посещению.

Мне также известно о содержании Федерального Закона от 17 сентября 1998 года №157 статья 5 пункт 2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
-временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

Мне известно, что в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 19.07.2011, с изм. от 07.12.2011) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" статьей 51 пунктом 6 – главные государственные санитарные врачи и их заместители имеют полномочия при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах.

В соответствии со всем вышеизложенным, до тех пор, пока не будет выполнено одно из условий, определенное действующим Федеральным Законом от 17 сентября 1998 г. №157, Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ, любые предложения по отказу в приеме моего ребенка ФИО будут рассматриваться, как незаконные и, следовательно, не обязательные для исполнения.

Число, ФИО, подпись."

Я намеренно не касалась в этой статье вопросов пользы или вреда вакцинопрофилактики, опасностей заболевания или опасностей поствакцинальных осложнений. Каждый гражданин вправе решать самостоятельно, хочет ли он воспользоваться медицинской услугой в виде прививки или же отказаться от нее, исходя из собственных представлений и убеждений.

Привитые и непривитые граждане обладают равными правами перед законами, и медицинские чиновники обязаны следовать действующему законодательству, а не вольно трактовать его в свою пользу, чтобы обеспечить себе работу и премии за "охваты".

[youtube.player]