Анна мама ветрянка прививка

Болеть ветрянкой не страшно, но очень неприятно: зуд, температура, зеленые точки по всему телу. Можно ли избежать этой болячки? Да, если вовремя сделать прививку.

Текст: Ирина Волга · 16 мая 2018

Симптомы ветрянки

Инкубационный период ветряной оспы – так в народе называют ветрянку – 21 день. Чаще всего признаки заболевания проявляются через 14 суток после заражения. Для этого совсем не обязательно вступать в близкий контакт с болеющим, достаточно просто находиться с ним в одном пространстве, так как ветрянка передается воздушно-капельным путем.

Диагностировать болезнь можно сразу по нескольким признакам: головная боль, ломота в суставах, высокая температура и пузырчатая сыпь – вот главный симптом данного заболевания и самый неприятный, так как именно сыпь вызывает дикий зуд, а расчесывание пузырьков, как правило, приводит к нагноению ранок.

Ветрянку считают детской болячкой, потому как большинство переболевают ею в возрасте до 7 лет. Именно тогда болезнь протекает менее сложно и не несет с собой практически никаких осложнений.

Если же человек заболевает ею во взрослом возрасте, возможны различные негативные последствия, поэтому врачи рекомендуют всем, кто не перенес ветряную оспу в детстве, после 14 лет сделать прививку.

Лечение пузырьковой болезни

Первое, что нужно сделать с заболевшим, – изолировать его от здоровых людей на весь период высыпаний и на последующие 5 дней после того, как отпадет последняя корочка.

Лечение проводится обычно дома и направлено на снижение дискомфорта у больного путем понижения температуры и устранения зуда. Для первого принимают лекарства, а для второго используют мази и растворы.

Подойдут зеленка, салициловый спирт, раствор марганцовки и фукорцин, препарат с фиолетовым окрашиванием.

Если присутствуют высыпания у рта, можно использовать ацикловир, если в полости рта, то помогут отвары ромашки и календулы.

Вакцина против ветряной оспы появилась еще в 1974 году, что помогло значительно снизить частоту заболевания у детей и взрослых, ведь болезнь эта не так уж и безобидна.

Осложнением после ветрянки могут быть энцефалиты, воспаление легких, уродующие рубцы на коже тела, пневмониты, заражение крови и врожденная ветрянка, которая диагностируется у 1 взрослого человека из 1000 и у 1 ребенка на 10 000.

Прививка от ветряной оспы – эффективный способ формирования невосприимчивости данного вируса у 95% вакцинированных детей до 5 лет, у 78% до 13 лет. Поэтому ВОЗ настоятельно рекомендует двукратное вкалывание вакцины лицам старше 13 лет.

В России прививка от ветрянки не относится к обязательной. Ее делают любому желающему начиная с 2-летнего возраста только с 2008 года. Прививать переболевшего ветрянкой не имеет смысла, так как у него уже выработался пожизненный иммунитет, а вот использовать прививку как профилактическую меру в случае контакта с больным можно при условии, что вакцина вводится в течение 72 часов. Тогда заражения можно избежать. В России подобная практика не имеет широкого распространения.

Стоит ли делать прививку в нашей стране, каждый решает сам. Однако, если вспомнить симптомы протекания инфекции, то вы увидите, что эта болезнь вполне способна привести к негативным последствиям.

Возьмем, к примеру, беременную женщину, которая раньше не болела ветрянкой. Эта инфекция способна привести к выкидышу на ранних сроках или к формированию врожденных уродств у плода, если заболевание было перенесено до 20-й недели гестации. А ветрянка у будущей мамы за неделю перед родами может стать причиной развития врожденной ветрянки у малыша.

К тому же организм очень слабеет после перенесенного заболевания и легко сдается перед атаками простуды, бронхита, гриппа и других болячек, считает Анна Тимофеева.

Ни для кого не секрет что основное проявление ветрянки – это высыпания на коже. Но среди сыпных детских инфекций ветрянка не единственная. Поэтому обо всем по порядку.

Теперь о заразности. Вирус ветряной оспы – один из семейства герпес-вирусов, -распространяется воздушно-капельным путем, может проникать через коридоры в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой, недаром назван ветряным. Инкубационный период (во время которого происходит активное размножение вируса в организме, но клинически это никак не проявляется) может длится от 10 до 21 дня. С последнего дня инкубационного периода до 5-го дня высыпаний больной ветрянкой заразен для окружающих. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Болеют в основном дети из организованных коллективов.

И неужели все страдания зря? – Нет, после перенесенной ветряной оспы человек в качестве бонуса получает пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи повторного заболевания ветрянкой у детей или опоясывающим герпесом у взрослых (также обусловлен вирусом ветряной оспы) на фоне значительного снижения иммунитета.

Случается ли бессимптомное течение? Отсутствие температуры?

Бессимптомное течение и отсутствие температуры встречается, но очень редко. Бывает, что температура повышается, но очень умеренно, например до 37-37,5°С. Как же в таком случае узнать, была ветрянка, или же все обошлось только подозрениями? – В этом случае единственный достоверный способ – это анализ крови на наличие антител к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster) с определением их авидности.

Можно ли мыться в острый период ветряной оспы? Как обрабатывать гениталии, на которых имеются высыпания?

Мытье в период высыпаний приведет к более быстрому их распространению по всей поверхности тела, поэтому следует воздержаться от водных процедур до 5 дня высыпаний включительно. А с 6 дня можно аккуратно принимать душ.

Как правильно лечить ветрянку?

Лечение ветрянки симптоматическое, т.е. направлено на снижение негативного воздействия симптомов заболевания:

— На весь период заболевания следует принимать больше жидкости для уменьшения интоксикации.

— При повышении температуры выше 38,5°С целесообразно снизить ее препаратом на основе Парацетамола или Ибупрофена. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Сочетание ветрянки и аспирина очень нежелательно для печени.

— Для уменьшения зуда могут помочь антигистаминные препараты: у детей раннего возраста разрешены Фенистил и Зодак. В более старшем можно принимать Супрастин, Кларитин и др.

В самых тяжелых случаях в лечении назначают противовирусные препараты (Ацикловир), но в связи с выраженным токсическим влиянием на печень применение их самостоятельно запрещено.

Выбаливание, то есть дефект кожи, появляется при нарушении целостности пузырька. Чаще всего это случается когда дети начинают расчесывать их. Для предотвращения этого детям нужно покороче подстричь ногти, стараться их чем-нибудь отвлечь; маленьким детям полезно одевать рукавички, а с большими важно договориться, рассказать про последствия расчесывания, т.к. уследить за ними бывает сложно. А для снижения зуда дать антигистаминный препарат. Желательно также избегать перегрева: чем больше ребёнок будет потеть — тем сильнее будет зуд.

Правда ли, что ветрянкой лучше переболеть в детстве?

Действительно правда, т.к. во взрослом возрасте эта детская инфекция переносится гораздо тяжелее. Я сама переболела ветряной оспой уже во время учебы в медицинском институте. Никому не пожелаю тех испытаний, которые сопровождали обычную детскую инфекцию.

Есть ли какие-то особенности течения ветряной оспы у аллергиков, астматиков?

Ветряная оспа, как и любое инфекционное заболевание, может провоцировать обострение аллергической патологии у предрасположенных детей. Поэтому на время заболевания важно исключать факторы, которые могут усугубить течение аллергической патологии: соблюдать диету, гипоаллергенный быт, принимать базисную терапию, если она была назначена лечащим врачом. И не забывать, что любое обострение должно контролироваться врачом-аллергологом.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями – ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

И еще. Дорогие мамы! Любое высыпание у ребенка, сопровождающееся повышением температуры тела, подлежит осмотру врачом-педиатром. Но не торопитесь обрабатывать зеленкой все пятна, точки, пузырьки и другие элементы, которые могут появляться на коже у ребенка. Не каждая сыпь является ветрянкой, а причины высыпаний очень многообразны. Закрашенные элементы сыпи очень усложняют ее диагностику для врача-педиатра. Оставите появившиеся элементы, или хотя бы часть из них, необработанными, даже если вы на 100% уверены, что кроме ветрянки за ними ничего не может скрываться. Несколько часов не сыграют никакой роли, а точный диагноз может помочь вовремя начать правильное лечение.

С любовью и пожеланиями здоровья, врач-педиатр Чумак Надежда Михайловна

Течение болезни:

• Вызывается вирусом семейства герпес вируса
• Распространяется очень легко, по воздуху, чаще болеют деть от 3 до 6 лет
• Сопровождается повышением температуры и сыпью (вначале покраснение, потом пузыри, потом корочки; начиная с головы и далее по всему телу (как правило, кроме ладоней, стоп и слизистых); сыпь сопровождается зудом), обычно длительность болезни 7-10 дней
• Опасна развитием постветряночных рубцов (после расчесов), ветряночного энцефалита, пневмонии и опоясывающего лишая;опасна риском заражения детей до года и лиц с иммунодефицитом, принимающих гормоны; у взрослых возможны летальные исходы;
• Опоясывающий лишай развивается у 10-20% переболевших спустя много лет или при развитии иммунодефицитного состояния, проявляется высыпаниями вдоль нервных стволов и болью\онемением в этой области, может приводить к параличам, поражению глаз и тд)
• Не болевшим ветрянкой и без прививки следует избегать контактов с больными опоясывающим лишаем так как эти заболевания вызываются одним вирусом

Рубцы после ветрянки:

Распространенность:

Распространённость: около 500 тыс случаев в год в РФ

Инкубационный период и лечение:

• Дети до года:
  • Если мама болела ветряной или была привита, то:
    • У детей с рождения и до примерно 6 месяцев у ребенка есть материнские антитела, циркулирующие с момента беременности; постепенно уровень защитных антител снижается.
    • При грудном вскармливании часть материнских антител против ветрянки также может передаваться ребенку, что облегчает течение болезни у детей до 1 года
    • У детей на искусственном вскармливании, уровень материнских защитных антител после 6 месяцев очень низкий
  • Если мама ветрянкой не болела и не привита, то у детей защитных антител нет ни в первые 6 месяцев жизни, ни при кормлении грудью.
  • Дети, у которых в крови нет материнских антител болеют, как правило, тяжело (то есть, дети, чьи мамы не болели ветрянкой и дети на искусственном вскармливании)

Вакцинация от ветрянки:

• Проводится двукратно (через 6 и более недель) у детей старше года.
  Также возможна экстренная профилактика не болевших и не привитых детей >1года, имевшим контакт с больным ветрянкой не позднее чем через 72ч после контакта с больным.
• Вакцина живая ослабленная

• Не входит в Российский Национальный Календарь (входит в нац календари Германии, Греции, США)

• В России зарегистрированы две вакцины (Варилрикс, Бельгия) и Окавакс (Япония)), вакцины взаимозаменяемы. Также вакцина Приорикс-тетра содержит компонент против ветрянки.

• Предпочтительное введение — подкожно в дельтовидную область плеча

Показания:

• Дети с иммунодефицитом
• Дети с онкологическими заболеваниями
• Дети с заболеваниями крови
• Дети, которым планируется трансплантация органов
• Дети, получающие кортикостероиды, иммуносупрессивную и лучевую терапию

Эффективность вакцинации:

• Поствакцинальный иммунитет: длительный (30 и более лет)
• Антитела против ветрянки обнаруживаются у 98% детей до 12 лет и у 100% вакцинированных после 13 лет
• Экстренная профилактика снижает риск тяжелых форм на 100%, вакцинация через 3 дня после контакта снижает риск заболеть на 90%, через 4 дня – на 70%
• Иммунитет формируется через 6 недель

Противопоказания:

• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания
• Тяжелый иммунодефицит и ВИЧ
• Беременность
• Лактация (однако, согласно исследованиям, в молоке не обнаружено следов вируса)
• Аллергия на неомицин

Вакцинация препаратом Варилрикс® возможна не ранее чем через три месяца после введения иммуноглобулинов или после гемотрансфузии.

Реакция на прививку:

Вакцинация проводится с 1974 года (Япония), в РФ с 2009 года (всего проведено более 11млн вакцинаций)

• Реакция на вакцинацию развивается на 7-21й день после прививки:
• Часто, в первые 48 часов: боль, покраснение и отек в месте укола
• Нечасто: сыпь, фарингит, ринит, тошнота, рвота, артрагия, миалгия,
• Редко: повышение температуры, вялость, головная боль, диарея,
• Очень редко: аллергическая или анафилактическая реакция на компоненты вакцины (крапивница); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (1:1000 000)

. При наличии ветряноподобной сыпи возможно заражение непривитых и не болевших лиц, в том числе, взрослых и беременных. После вацинации рекомендовано избегать контактов с беременными, иммунодефицитными лицами, не болевшими, не привитыми лицами в течение 14 дней после последних высыпаний (сыпь может появиться в течение 3 недель после вакцинации).

Педиатр и неонатолог, кандидат наук и мама, Левадная Анна Викторовна.

Приведенный ниже текст ориентирован исключительно на посетителей сайта.
Любое копирование текста статей или их фрагментов недопустимо без письменного согласия автора.

Ветрянка – типично детская "красная" болезнь, которая переносится довольно легко и, как правило, без осложнений, ею переболевают практически все детки детсадовского возраста. У детей постарше тяжесть ветряной оспы заметно увеличивается, а уж взрослые болеют исключительно тяжело. От ветрянки существует прививка, которая хоть и не входит в национальный календарь прививок, может быть поставлена в частном порядке (платно). Что такое ветрянка? Каковы источники заражения? Ставить или не ставить ребёнку ещё одну прививку? На эти вопросы нам ответила Ольга Кырстя, врач педиатр, кандидат медицинских наук.

Что такое ветрянка? Каковы источники заражения?

Ветряная оспа – так правильно называть ветрянку – это инфекционное заболевание с высоким индексом контагиозности. То есть ветрянкой очень просто заразиться.

Живет и размножается вирус только в человеческом организме. К основным свойствам вируса относится его летучесть. Источник инфекции – больные ветряной оспой, иногда опоясывающим лишаем. Болезнь передаётся при кашле и чихании. Некоторое время болезнь протекает в скрытой форме: человек ещё не подозревает о том, что заражён, при этом сам может быть переносчиком инфекции. Инфекционный период начинается за два дня до возникновения первых симптомов и продолжается до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Ветряной оспой болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 10 лет, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года.

Передаваться через предметы личной гигиены ветрянка не может, источник заражения – только сам больной человек.

Противники этой прививки считают, что ветрянка совсем не страшная болезнь, которой лучше переболеть, чтобы получить пожизненный иммунитет. Некоторые даже специально водят своих детей в гости к уже заболевшим ветрянкой, чтобы быстрее заразиться и закрыть вопрос раз и навсегда. Верно ли такое родительское решение?

Нельзя недооценивать ветрянку, которая является подвидом натуральной оспы. Размножаясь на слизистых оболочках, вирус в конце инкубационного периода попадает в кровь и разносится по всему организму. У переболевших ею регистрируется определённый процент различных осложнений, зачастую требующих последующей госпитализации. Среди них вторичная кожная инфекция, пневмония, ветряночный энцефалит, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз.

Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, иногда выкидыш, в поздние сроки могут возникнуть тяжелые висцеральные формы ветряной оспы у новорожденных, способные привести к летальному исходу.

В настоящее время установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы, таким образом, опоясывающий герпес вызывается вирусом, который остался в организме после перенесенной ветрянки в детстве. Это заболевание проявляется у взрослых дискомфортом, а затем жжением, зудом и болью в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов. Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения: жгучие приступообразные боли, преимущественно в ночное время; расстройства кожной чувствительности в пораженной области; парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом. Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления. Так что в случае с ветрянкой прививка защищает и детей и взрослых от нередко тяжелого заболевания.

Пишут, что прививка против ветрянки даёт иммунитет только на несколько лет, потом необходима новая прививка. При этом переболевшие могут забыть об этой болезни раз и навсегда. Если пропустить повторную прививку и заболеть, как в этом случае будет протекать заболевание?

Вакцина защищает от заболевания на 10 и более лет. В редких случаях люди, получившие вакцинацию против ветрянки, могут заболеть ветрянкой, но заболевание будет протекать в легкой форме. С возрастом риск осложнений и летальности от ветрянки может увеличиваться до 50%, если заболевший взрослый не болел ветрянкой ранее или не ставил прививку. Что касается повторных прививок: необходимость новых прививок прописана в требованиях конкретного производителя вакцины против ветрянки.

В каком возрасте ребёнок уже готов к этой прививке?

А если произошел контакт с заболевшим ветрянкой?

Если произошёл контакт с больным ветрянкой, возможна экстренная вакцинация. Вирус ветрянки, вызывающий заболевание, хорошо перемещается воздухом, поэтому дети болеют ветрянкой целыми группами в дошкольных учреждениях, классами в школах и подъездами в жилых домах. Сходить в гости к больному ветрянкой в опасном периоде и не заразиться – проблематично. У ранее не болевших ветрянкой и не привитых детей, экстренная прививка может быть эффективна в течение 72 часов после контакта с заболевшим человеком. Хотя даже после длинного временного промежутка прививка будет нелишней, если вы и заболеете, то в лёгкой форме.

Справка: В США и многих европейских странах прививка против ветряной оспы является необходимым условием для зачисления ребенка в детское дошкольное учреждение или школу. По оценкам специалистов, сейчас в США прививками против ветрянки охвачено около 60% детей второго года жизни.

Кому прививка жизненно необходима?

Если необходимость прививать ветрянку детям оспаривается многими специалистами, то для женщин, планирующих беременность и не имеющих антител к ветрянке, такая вакцинация необходима. Особенно это важно, если у будущей матери есть старшие дети, посещающие детские учреждения, или она сама является работником детского сада, школы, детской поликлиники.

Совет врача: Прививку против ветрянки необходимо делать не во время беременности, а за несколько месяцев до нее, чтобы вакцина успела подействовать, и у женщины выработался иммунитет к ветрянке.

Замечено, что ветрянкой чаще всего заболевают весной. Когда лучше прививаться, чтобы подготовиться к встрече с вирусом?

Действительно, весной случаев заражения больше. Но это связано не с какими-то особенностями вируса, а с авитаминозом и общим снижением иммунитета. После зимы он ослаблен, и можно легко подхватить инфекцию, в том числе и ветрянку. После прививки защитные антитела вырабатываются в течение недели. Поэтому каких-то строгих рекомендаций нет. Желательно лишь проводить вакцинацию в спокойный от эпидемии период и не раньше чем через месяц после перенесенного заболевания.

Некоторые детские прививки, например от коклюша, плохо переносятся. Как обстоят дела с этой вакциной? Нужно ли к ней готовиться?

Нет, эта прививка не дает каких-либо серьезных осложнений, кроме легкого покраснения в месте укола. И на 10–15-й день, когда вирус окончательно приживается в организме, возможно легкое недомогание и небольшое повышение температуры. Но все проходит само собой, никаких мер принимать не надо. Соответственно не требуется и подготовки к вакцинации. За исключением тех пациентов, у которых есть аллергия. В этом случае прививаться следует под контролем врача.

Кому противопоказана прививка от ветрянки?

Как и в случае других прививок, прививка от ветрянки отменяется на время тяжелого острого заболевания сопровождаемого повышением температуры тела. Прививка от ветрянки противопоказана детям и взрослым у которых снижен уровень белых клеток крови (до 1,2•109/л) или при других признаках иммунодефицита. Также эта прививка противопоказана в случае тяжелых системных аллергических реакций на антибиотик неомицин, но случаи контактного дерматита на это вещество не являются противопоказанием для прививания от ветрянки.

Справка: Неомицин используется в большинстве случаев для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи, в том числе фурункулез, контагиозное импетиго, пиодермия, инфицированная экзема, инфицированная язва, инфицированные раны, инфицированные ожоги и отморожения I и II степени.

Также прививка от ветрянки противопоказана во время беременности. Рекомендуется планировать беременность не раньше чем через три месяца после вакцинации. Не существует данных о применении данной вакцины у женщин во время кормления грудью.

Расскажите о правилах проведения прививки и о возможной реакции организма на нее.

Прививка против ветряной оспы проводится после осмотра врача. Препарат разводится непосредственно перед процедурой и вводится в область плеча подкожно, внутривенное введение препарата исключено. После проведения прививки против ветряной оспы желательно придерживаться таких правил: по возможности не мочить место укола, тщательно мыть руки, проветривать помещение, чаще менять одежду ребёнку. Прививка от ветрянки может вызвать такие реакции: покраснение и уплотнение кожи в месте введения препарата, повышение температуры, зуд. Многие родители, увидев сыпь на теле ребёнка, ошибочно принимают эти проявления за симптомы ветряной оспы, однако, это ошибочное мнение. Так как в организм вводится живая вакцина, эти проявления являются началом выработки антител в организме ребёнка. Обычно все эти реакции проходят по истечении нескольких недель и не требуют никакого лечения.

Справка: Ветрянка у взрослого человека считается опасной болезнью из-за тяжелого течения и высокого риска развития осложнений. После перенесенной болезни практически в 100% случаев вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, однако иногда заболевание может развиться повторно, в виде опоясывающего лишая. Это называется прорывом инфекции. Опоясывающий лишай и есть повторное проявление ветрянки у взрослых. Вирус ветряной оспы после выздоровления ещё долго находиться в нервной ткани организма человека, но иногда под воздействием предрасполагающих факторов он активируется и становится патогенным, то есть проявляется в виде повторного заболевания. Причинами могут стать различные стрессовые ситуации, сильное нервное перенапряжение или наличие хронических рецидивирующих заболеваний, ослабляющих иммунную систему.

Подготовила Кристина Скрипник

— На сегодня, 23 марта, в России 438 подтвержденных случаев коронавируса. Как вы оцениваете скорость распространения вируса? Она соответствует прогнозам?

— Исходя из официальной статистики, количество случаев удваивается каждые 3–4 дня, пока ситуация не самая критическая. Хуже всего сейчас в Италии.

— Почему скорость ниже ожидаемой, на ваш взгляд?

— Во-первых, сработали противоэпидемические мероприятия по закрытию границ. Во-вторых, все прибывающие из-за границы в Россию отправляются на карантин, еще неделю назад это делали не все. В-третьих, если раньше выйти на работу с признаками ОРВИ было в порядке вещей, то сейчас такого работника отправят домой. В-четвертых, большое количество людей перешли на удаленную работу.

—То есть все на страже и делают все для того, чтобы в их коллективе не появился источник инфекции?

— К сожалению, не все. Страну потрясла информация, что главный внештатный инфекционист в Ставропольском крае съездила на мартовские праздники в Испанию. Вернувшись, никому ничего не сообщила, карантин не высидела, вышла на работу и прочитала лекцию студентам. Сейчас находится в реанимации с коронавирусной инфекцией. Какое количество людей она успела заразить?

Всем нужно проявлять сознательность. Никакие, даже самые строгие меры, не сработают, если люди не поймут, что соблюдение санэпидрежима и мер изоляции — единственное, что действительно сможет нам помочь.

Повторит ли Россия итальянский сценарий

— Главный вопрос, который волнует почти всех, — может ли Россия повторить итальянский сценарий?

— Если все будут вести себя как этот инфекционист — да. И может быть еще хуже. Но меры по неповторению итальянского сценария принимаются: во всех регионах ввели режим повышенной готовности, медицинские учреждения готовят к возможному наплыву пациентов. Это большая работа, люди могут этого не видеть, но система здравоохранения готовится к развитию пандемии. В Италии система здравоохранения была к ней не готова. И врачи оказались просто в ужасном положении: работать по 10–12 дней, не снимая средств защиты, очень тяжело.

Я долго работала в туберкулезной больнице, там те же самые респираторы, единственное — там комбинезон не надевают, он фтизиатру не нужен. Это очень тяжело и ресурсы медицинские не бесконечны. Поэтому если все пойдет по итальянскому сценарию, система может не выдержать этого.

— Второй главный волнующий всех вопрос — аппараты ИВЛ. При их нехватке не случится ли так, что спасать будут тех, у кого больше шансов на выживание? Тех, кто моложе, например?

— Безусловно, что принимать такие решения очень тяжело, и все специалисты ищут пути выхода. Анестезиологи уже сейчас думают, как использовать один аппарат ИВЛ на четырех больных. В Италии уже так делают. В любом случае дыхание пациента будут поддерживать вручную мешком Амбу, и я очень надеюсь, что никому из коллег не придется стоять перед подобным выбором.

— За эту неделю стало ли известно что-то новое о коронавирусе?

— Оказалось, что вирус поддается действию некоторых лекарственных препаратов, направленных на лечение ВИЧ-инфекции и ревматологических заболеваний. Так специалисты нашли новое применение уже известным препаратам. Однако еще рано делать какие-то выводы, пока нет ни одного препарата, который влиял бы на самую главную конечную точку болезни — на смерть пациента.

В целом, лечение идет по классической схеме — симптоматическая терапия. Это антибиотики для профилактики присоединения бактериальной инфекции и терапия, направленная на поддержание обмена кислорода в организме. Если есть дыхательная недостаточность, ее устраняем кислородом, если почечная недостаточность — больной получает диализ. Главный врач больницы на Коммунарке Денис Проценко проводит гигантскую просветительскую работу, чтобы люди видели: да, болезнь есть, к ней нужно отнестись серьезно, но и положительная динамика есть. Самый тяжелый пациент уже вылечился и его выписали.

Да, нужно соблюдать меры санэпидрежима, при чихании и кашле стараться не покидать своего жилья, пользоваться одноразовыми салфетками, мыть руки и лицо при возвращении с улицы, но не надо паниковать.

Почему никто не заболел в Иркутске, Бурятии и на Камчатке

— С чем вы связываете полное отсутствие коронавируса в некоторых регионах страны? В Иркутской области, республике Бурятия, на Камчатке и Сахалине, в Алтайском крае и так далее. Или это вопрос времени? У жителей Иркутской области есть версия, что они уже переболели (на Байкал приезжает много китайцев), просто диагностики не было.

— Скорей всего, на тот момент не было такого чрезвычайного положения, и пациентов с гриппоподобными заболеваниями просто не обследовали. Поэтому и нет достоверно выявленных случаев. Я предполагаю, что в тех регионах, где есть сухопутная граница с Китаем, многие переболели в легкой форме. Что касается летальных исходов, то в сезон вирусных пневмоний они были, есть и будут. Каждый год какое-то количество людей, к сожалению, умирает от гриппа и его осложнений. Были ли эти смерти вызваны коронавирусом, мы уже не узнаем.

— На ваш взгляд, достаточно ограничительных мероприятий? Или же их чересчур много, что сказывается на качестве жизни? И на экономике страны, ведь предприниматели терпят колоссальные убытки.

— Я бы сказала, что у нас все пока довольно мягко. В Израиле и Испании можно выйти только в магазин, аптеку, погулять с собакой, работу могут посещать не все. Ситуация напряженная, но не критическая, как в Италии. Предпринимателей понять можно, очень важно, чтобы были послабления от государства в плане налогов или страховых отчислений. Иначе грядет большой коллапс в экономике.

— Что вы советуете людям, которым сейчас нужно пройти какое-то обследование? Например, МРТ, КТ, плановую диспансеризацию, курс физиотерапии? Допустим, заклинило спину, работать невозможно, но это означает посещение медицинского центра.

— То, что можно отложить, надо отложить, в медицинские учреждения лучше не ходить. Физиотерапия — это вообще не лечение в том виде, что она есть в России. Если назначили МРТ при хроническом болевом синдроме, с которым жить можно, обследование лучше перенести на пару месяцев вперед. Если беспокоят острые боли в спине, которые не дают работать, конечно, нужно обращаться, обследоваться и лечиться. Но в целом, плановые посещения любых медицинских учреждений лучше отменить.

Если ваши родственники находятся в больнице, пожалуйста, не осаждайте знакомых врачей с просьбой провести вас к ним. Не просто так закрыты посещения стационара. Там лежат тяжелые, ослабленные больные, если вы зайдете туда, будучи бессимптомным носителем вируса и принесете инфекцию, для тяжело больных людей это будет смертельно.

Если вас определили в госпитальный карантин, наберитесь терпения, не сетуйте на условия, не жалуйтесь на невкусную больничную еду и бытовые неудобства. Если вы больны и находитесь не в больнице, то заразите в первую очередь свою семью, соседей, даже не понимая, что вы это делаете. Ведь инкубационный период у коронавируса очень большой — до трех недель. Но в случае, если количество тяжелых больных будет нарастать, то придется всех с легким течением оставлять дома, и тут — только высокая сознательность.

Как защититься, если заболел кто-то из близких

— Если дома кто-то заболел, но пока коронавирус не подтвердился, как живет остальная семья?

— Главное — выделить больному отдельную комнату, ни в коем случае не спать в одной кровати с заболевшим, проводить ежедневную влажную уборку, протирать все горизонтальные поверхности.

— А если квартира однокомнатная?

— Нужно держаться как минимум в 2 метрах от заболевшего, поставить ширму хотя бы из подручных материалов, часто проветривать.

— Поможет ли от инфекции старый добрый кварц?

— Не поможет по одной причине. Если это обычная кварцевая лампа, то она дезинфицирует воздух в 15 см от себя. Так что толку нет.

— В аптеках и супермаркетах откровенный дефицит влажных салфеток и санитайзеров. Чем мы можем их заменить?

— От влажных салфеток, на мой взгляд, вообще надо отказываться, они несут вред для экологии, поскольку не разлагаются и не гниют. Я бы рекомендовала использовать водку или спирт.

Мирамистин, хлоргексидин бесполезны, эффективны только спирто- и хлорсодержащие вещества. Еще из бытовых вещей — омывайка для автомобиля от -25 градусов, там изопропиловый спирт содержится. Руки портит страшно, но работает. Можно посмотреть в парикмахерских магазинах санитайзеры, там же продаются и больничные санитайзеры, можно купить просто кожный антисептик.

— Сейчас врачи много говорят о том, что прививки от пневмококка во многом предотвращают развитие осложнений и не только от коронавируса. Стоит ли людям за 25 поставить вакцинацию в план по сохранению собственного здоровья? Если да, то какие прививки вы советуете делать?

— Абсолютно. Раз в 10 лет нужно делать комплексную прививку от столбняка, дифтерии, коклюша и кори. Если женщина не болела ветрянкой и планирует беременность, нужна прививка от ветряной оспы.

Пневмококковую вакцинацию мы рекомендуем для групп риска. Например, людям старше 60 лет с хронической обструктивной болезнью легких. Что касается ежегодных прививок от гриппа — да, но только хорошими вакцинами, содержащими достаточное количество антигенов.

— Мало было информации о курении и коронавирусе. Курильщики в особой зоне риска? А те, кто курит электронные сигареты? А люди с хроническими бронхолегочными заболеваниями?

— Нет пока достоверных научных данных на эту тему. Но курение убивает в дыхательных путях реснички, которые очищают их от мусора, пыли, песка и так далее. Поскольку курение провоцирует хроническую обструктивную болезнь легких, это фактор риска. Электронные сигареты тоже опасны, смол в них нет в таком количестве, как в обычных сигаретах, но никотина достаточно. Люди с хроническими бронхолегочными заболеваниями, патологиями дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких) тоже входят в группу риска.

— На балконе, конечно, можно. Хоть весь день, если погода позволяет. Но на лавочку у подъезда выходить не стоит. Каждый выход из дома обнуляет карантин, об этом нужно помнить.

— Весна — время авитаминоза. Стоит ли витаминизации сегодня уделить особое внимание, учитывая эпидемию?

— Витамины в таблетках не нужны, необходимо обычное полноценное питание — белок, овощи, фрукты, ягоды. Если вы держите пост, поговорите со своим батюшкой, на рыбу и творог он ограничение может снять.

— А препараты для успокоения нервов стоит закупать? Паника и тревога ведь тоже влияют на иммунную систему?

— Те препараты, которые по-настоящему успокаивают нервы, рецептурные. И начинают действовать через неделю-две от начала приема. А легкие препараты при панике не помогут.

Самое лучшее — включить здравый смысл, понять, что сейчас не война, просто сложная эпидемиологическая ситуация. Разум должен победить, иначе коронавирус съест нас.

По естественным законам развития эпидемии, и при соблюдении мер карантина, в Китае все уже заканчивается, прошло четыре месяца от момента появления первых больных. Например, в пятницу в эпицентре, в Ухани не было выявлено ни одного нового случая.

Наступит долгожданное лето, нужно настроиться на то, что жизнь продолжается, и в ней много всего, кроме коронавирусной истерии. Мы это обязательно переживем, главное — не впадать в крайности.