Абортивная форма герпеса что это

Герпес – распространенное заболевание, которое имеет вирусную природу и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков на слизистых оболочках или коже. В большинстве случаев проявление бывает в виде нескольких одиночных пузырьков на поверхности губ, но у некоторых возникает герпес на коже. Выяснить причины и определить метод терапии в зависимости от вида заболевания – необходимое условие снятия симптомов и улучшения общего состояния.

Что такое герпес?

Герпес – самый распространенный вирус, которым, по мнению специалистов, заражено 9 человек из 10. Вот только клинические симптомы возникают не у всех. Нахождение вируса в латентной форме отмечается в тех случаях, когда иммунная система устойчива и не ослаблена другими заболеваниями.

При ослаблении иммунитета вирус переходит в активное состояние: размножается и приводит к различным негативным последствиям. Развиваясь в клетке-хозяине, вирус разрушает ее и переходит на близко расположенные клетки.

Герпетические высыпания в зависимости от типа вируса подразделяются на следующие виды:

Простой вирус (1-го типа), который чаще всего приводит к неприятным высыпаниям на губах и в носу. В народе он называется простуда, может сопровождаться увеличением температуры и слабостью.
Генитальный герпес (2-го типа). Чаще всего он связан с проявлениями в виде сыпи в области гениталий у мужчин и у женщин. Вызывая жжение и другие неприятные симптомы, болезнь может представлять значительную опасность особенно для женского организма, сопровождаясь не только дополнительными высыпаниями в полости рта и глаз, но и приводя в запущенных случаях к раку шейки матки.
Ветряная оспа (3-ий тип) – к этой группе относится заболевание, встречающееся чаще у детей и опоясывающий лишай.
Эпштейна–Барр (4-ый тип), который вызывает мононуклеоз.
Цитомегаловирус – это 5-й тип.

Причины болезни

Причина развития опоясывающего лишая кроется в перенесенной ранее ветрянке и заражении вирусом герпеса. После выздоровления вирус, который остался в нервных узлах, может реактивироваться в любой момент при снижении иммунной защиты. Чаще всего такое проявление встречается в пожилом возрасте и у тех, чей организм ослаблен другими заболеваниями или чрезмерными физическими нагрузками.

Способствуют тому, что активизируется кожный герпес, такие факторы:

серьезное переохлаждение, простуда;
болезни крови;
стрессы;
физические перегрузки;
после курсов лечения онкологии;
сахарный диабет;
несбалансированное питание;
туберкулез;
болезни печени;
гормональные перепады;
травмы;
прием кортикостероидов.

Как распознать симптомы

Симптомы проявления болезни могут иметь различия в каждом конкретном случае в зависимости от индивидуальных особенностей, крепости иммунитета и других факторов.

Тяжесть заболевания зависит от таких обстоятельств:

зоны проявления герпеса;
сопутствующих болезней;
состояния иммунитета;
своевременности лечения.

К числу тяжелых состояний, сопровождающихся сильной болью, относится такая локализация, как лицо. Если затрагиваются заболеванием нервы головы, то поражение может затрагивать веки и даже глаза.

Обычно заболевание начинается с поднятия температуры и общей слабости. Кроме ухудшения аппетита, может появиться болезненность, ощущение пощипывания и покраснение кожи, особенно в тех зонах, на которых в будущем появится сыпь. Этот период может составлять до 4-х дней.

Как выглядит герпес на кожном покрове? Высыпания в виде пузырьков размером до 0,2 см с серозной жидкостью начинают располагаться по гиперемированной и уплотненной коже. Кроме этого больной испытывает зуд и боль на пораженных герпесом местах кожи, которая усиливается ночью. Также может быть снижена чувствительность этих участков.

Высыпания (сгруппированные пузырьки) начинают появляться по расположению нервов. Такое развитие вируса может быть сразу одновременно по направлению нескольких нервных стволов. При этом поднимается температура, могут увеличиваться лимфатические узлы, и болит голова.

Чаще всего поражению подвергаются области:

тройничный нерв (на лице);
межреберная зона;
район гениталий;
бедра.

При изъявлении пузырьки на теле лопаются, высвобождая содержимое. Вытекающая при этом жидкость очень заразная, так как содержит миллионы вирусных частиц. На месте бывших пузырьков появляются язвочки, доставляющие больному неудобства и боль. После этого на месте ранок образуется корочка. При ее повреждении увеличивается болезненность и может быть кровотечение.

При микробном заражении образуется поверхностная язвочка с отечностью и плотным дном. С понижением температуры тела, проявление симптомов идет на спад. При этом заметное улучшение происходит и с общим состоянием больного.

Важно! Больной должен находиться под врачебным контролем, так как при сниженном иммунитете возможны осложнения, вплоть до некротической формы.

Атипичные формы

Кроме обычного варианта течения заболевания, встречаются атипичные формы.

Отек тканей имеет локальный характер. При этом везикулы не образуются. Если герпес проявляется рецидивами на одном и том же участке тела, возможно утолщение слоя дермы.

Проявление заболевания отличается отсутствием везикул. Пятна на теле при этом имеют цвет от розового до розово-желтого. Их форма может быть различной, с размытыми границами и незначительной отечностью. Жжение и зуд, которые свойственны герпесу, имеют место, но высыпания не образуются. Неприятные ощущения проходят за день.

Расположение пузырьков отмечается по направлению прохождения нервов. Сопровождается такое течение заболевания значительными болями и невралгией. Особенно часто такое течение может отмечаться в пожилом возрасте.

Это довольно редкая форма заболевания, которая характеризуется поражением больших участков тела. К особенностям протекания заболевания относится наличие большого числа язв, которые очень плохо заживают.

Это тоже редкая форма болезни. Пузырьки с серозным содержимым группируются участками. Лечение протекает сложно, с образованием некрозов на месте везикул. В последующем на этих местах образуются рубцы.

В некоторых случаях герпетические высыпания локализуются исключительно на кистях рук больного. В этом случае считается, что попадание вируса в организм произошло через повреждения (в том числе микротравмы и трещинки) на коже рук. Такая форма заболевания может быть у медиков, например.

Эта разновидность болезни поражает преимущественно детей. Ей сопутствуют дерматозы и другие поражения кожи неспецифического характера. До появления герпеса могут иметь место симптомы интоксикации.

Болезнь может захватить организм всесторонне, добавляя такие симптомы:

увеличение лимфоузлов;
жжение и зуд;
вовлечение в патологический процесс носоглотки, глаз, слизистых оболочек;
поражение ЦНС и периферической.

Лечение: только комплексный подход

Как лечить заболевание, должен рассказать врач. Лечение кожного герпеса начинается с посещения врача и уточнения диагноза. Боль и волдыри, которые чешутся и выглядят не эстетично, требуют максимально эффективного лечения.

Терапия подбирается исходя из таких факторов:

проявление симптомов;
тяжесть формы заболевания;
обширность зон поражения;
возраста больного;
наличие других заболеваний.

К сведению! Симптомы заболевания у детей такие же, как и у взрослых.

Герпес на коже требует лечение комплексное, включающее такие препараты:

противогерпетические;
жаропонижающие;
обезболивающие;
витамины;
иммуномодулирующие.

Для лечения могут применяться противогерпетические средства в виде:

инъекций;
в таблетированной форме;
мазей и гелей для наружного использования.

Данный препарат, как и его аналоги, является мощным противовирусным средством. Он отличается эффективностью и хорошей переносимостью. Действие лекарства направлено на недопущение размножения в клетках организма вируса.

По своему действию этот препарат похож на предыдущий. Оказывает блокирование размножения вируса, предотвращает его распространение и устраняет симптомы. В последнее время именно этот препарат занимает лидирующее место среди противогерпесных средств.

Это лекарство – полисахарид растительного происхождения. Применяется он в качестве противовирусного средства. Снимает боль и зуд достаточно быстро. Производится препарат из растительного сырья.

Для снятия лихорадочного состояния можно применить жаропонижающие средства. Чаще всего для этого используют препараты с действующим веществом парацетамол.

Для местного обезболивания кожного покрова назначаются лекарства в форме мазей или гелей.

Во многих случаях лечение герпеса на коже проходит с применением обезболивающих мазей:

Для поддержания состояния организма в период болезни врачами назначается прием витаминных комплексов (включающих витамины Е, В, А, С) и иммуномодуляторов (например, Циклоферона, Полиоксидония и др.).

Профилактика

Вирус герпеса даже при самом интенсивном лечении не может быть уничтожен полностью. При применении терапии он продвигается с пораженных заболеванием участков в нервные узлы до следующего рецидива. В латентном состоянии вирус может находиться длительное время до нескольких месяцев или лет.

Четкой, способной гарантировать отсутствие рецидивов, профилактики герпеса нет. В качестве предупреждения активизации заболевания рекомендуется:

иметь здоровый рацион;
ввести за правило закаливание;
давать организму физические нагрузки;
поддерживать иммунитет.

Кроме этого, предупреждать возможность заражения вирусом герпеса от других людей:

не пользоваться одним и тем же полотенцем, посудой и другими личными предметами с больным человеком;
при сексуальных контактах использовать презерватив;
не прикасаться к пузырькам на коже заболевшего человека и т.д.

Путь к выздоровлению при опоясывающем лишае долгий. Болезненность, пониженная чувствительность и невралгии могут сохраняться до полутора месяцев. Правильно составленная схема лечения и четкое выполнение предписаний дает возможность вылечить болезнь в максимально короткие сроки.

[youtube.player]

Опоясывающий лишай довольно серьёзное заболевание с поражением нервных областей. В некоторых случаях он протекает легко, в других после лечения человек навсегда избавляется от этой проблемы, а в некоторых опоясывающий герпес приводит к серьёзным осложнениям. Ниже мы рассмотрим, как герпес опоясывающей формы проявляется на разных участках тела, разберём как лечить опоясывающий герпес и поговорим о причинах и последствиях этого заболевания. А вначале давайте рассмотрим — что такое опоясывающий лишай.

Что такое опоясывающий лишай

Чтобы понять, что такое опоясывающий герпес необходимо рассмотреть его возбудитель. Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса 3 типа, который называется Varicella zoster. Этот штамм вируса герпеса проникает в организм ещё в детстве и вызывает ветряную оспу. После того как человек переболел ветрянкой, вирус навсегда остаётся в организме носителя. А в дальнейшем, при определённых обстоятельствах он рецидивирует и вызывает опоясывающий лишай у взрослых или у детей, если ребёнок уже переболел ветрянкой ранее.

Опоясывающий лишай — это рецидивирующий вирус герпеса 3 типа, который называют герпес зостер (herpes zoster) или опоясывающий герпес. Он проявляется либо в виде высыпаний с разной локализацией по телу, либо без сыпи, и обуславливается невралгическими поражениями тех систем организма где проявляется.

Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться много лет. Чаще всего герпес зостер проявляется у пожилых людей в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет, на их долю приходится более шестидесяти процентов всех рецидивов опоясывающего герпеса. До двадцати лет герпес зостер имеет менее десяти процентов проявлений.

Причины проявления герпеса зостера

Причины опоясывающего лишая всегда связаны с нестабильностью иммунной системы. Рецидивы происходят по многим причинам, но они всегда будут указывать на неспособность иммунитета подавлять вирус в организме. Когда человек переболел герпесом зостера, организм человека начинает постоянную иммунную супрессию. То есть он на протяжении всей жизни будет подавлять вирус, пока не произойдёт сбой защитных механизмов.

В связи с этим, когда рассматривается опоясывающий лишай, его причины рецидивов необходимо связывать с угнетённой иммунной системой. Давайте рассмотрим причины, которые могут привести к сбою иммунитета и активации вируса зостера:

радиотерапия и лучевая терапия;
раковые заболевания и онкологические образования;
перенесённые хирургические операции;
ВИЧ или СПИД;
трансплантация органов;
приём антибиотиков и медикаментов, которые убивают иммунную систему;
депрессии и стрессы;
переохлаждения или перегревания.

Кроме очевидных для большинства людей причин подавления иммунной системы, вроде — СПИДа, приёма антибиотиков, или пересадки органов, иммунитет может ослабнуть даже при стрессовых ситуациях. Допустим, многие делают ошибку при закаливании, когда принимают контрастный душ и выбирают большой диапазон температуры. Резкая смена температуры тела вырабатывает гормон стресса, который влияет на работу иммунитета. Для того чтобы иммунная супрессия работала, необходимо исключить все методы жизнедеятельности, направленные на испытания иммунитета на прочность.

Врачи не нашли причин, которые вызывают опоясывающий лишай у человека кроме снижения защитных функций организма. Поэтому при опоясывающем герпесе причина только одна, а способов её вызвать очень много.

При закаливании, особенно системном, не стоит снижать температуру воды ниже 22 градусов и повышать выше 39 градусов. Если придерживаться этого диапазона иммунитет будет крепнуть, а если делать более сильный контраст, иммунитет будет постепенно угнетён.

Симптомы герпеса зостера

Симптомы опоясывающего лишая следует разделить на две формы — типичное проявление и атипичные формы. Изначально мы рассмотрим, как проявляется обычное протекание опоясывающего лишая, а затем разберём случаи атипичных проявлений. А после этого вы сможете рассмотреть наглядно как выглядит опоясывающий герпес, локализованный на разных участках тела.

Первая стадия — продромальный период. Симптомы опоясывающего лишая при продромальной стадии наблюдаются в течение от двух до четырёх дней. При этом начинаются болевые ощущения невралгического характера той нервной зоны, где в дальнейшем появится герпетическая сыпь. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, подняться температура до 39 градусов и увеличиться региональные лимфоузлы. Отличительной чертой проявления герпеса зостера являются покалывания на нервном участке где начинает свою активность вирус.

Вторая стадия — фаза высыпаний. Сыпь появляется на расстоянии друг от друга. На этой стадии появляются пузырьки разного размера примерно от двух до пяти миллиметров. Сначала они просто похожи на покрасневшие пятна, а уже через три или четыре дня пятна превращаются в характерные для герпетической сыпи пузырьки, или как ещё их называют — везикулы. При типичном проявлении везикулы чем-то напоминают герпесные высыпания на губах по цвету и форме.

Третья стадия — образование корок. Примерно через две недели при правильном лечении симптомы опоясывающего герпеса приближаются к заживлению кожных покровов, но невралгическая симптоматика остаётся. Под везикулами образовывается новая кожа, а герпетические пузырьки постепенно покрываются корками, начинают подсыхать и отпадают. После отпадения корковых образований на коже остаются еле заметные пигментные пятна.

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими типами:

Лёгкая или абортивная форма. При этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
Тяжёлая или гангренозная форма. Часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний.
Пузырная форма. Везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.
Генерализованная форма. При серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
Буллезная форма. Эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

На фото под № 1 показан опоясывающий герпес на теле, вид со спины. А на фото под № 2 вы также можете увидеть, как герпес зостер опоясывает туловище, но переходя на грудь. Эта самая частая локализация зостера, который обычно проявляется в области рёбер, поражая межрёберный нерв.

На фото под № 3 и 4 показано как может проявляться опоясывающий лишай на лице. Это тоже одна из частых локализаций. При поражении лица рецидивирует вирус, который поразил лицевой нерв. При этом опоясывающий лишай может давать высыпания на все участки лица, включая уши, нос, щёки, или проходя через глаза ко лбу.

На фото под № 5 и 6 показано как опоясывающий лишай поражает область поясницы. Причём на фото слева показана нетипичная форма.

На фото под № 7 опоясывающий лишай проявился на шее. А на фото под № 8 показан опоясывающий лишай на голове.

На фото под № 9 наблюдается поражение руки герпесом зостера. А на фото под № 10 вы можете увидеть опоясывающий лишай на ноге.

Это самые частые локализации герпеса зостера, но не все. Опоясывающий герпес может возникнуть как на гениталиях или ягодицах, так и на слизистых оболочках. Довольно много клинических случаев проявления герпеса зостера в области глаз, когда герпесвирус поражает глазной нерв впоследствии вызывая герпес на глазу. А вот герпетические рецидивы на шее или на ноге являются редкими явлениями, как и проявления опоясывающего герпеса на голове. Но всё-таки самые частые симптомы происходят при поражении герпесвирусом межрёберного нерва, давая рецидивы на теле в области рёбер.

Лечение герпеса зостера

Лечение опоясывающего герпеса подразумевает комплексную иммуностимулирующую, витаминную и противовирусную терапии. Кроме этого, лечение опоясывающего лишая у взрослых может проходить тяжелее чем у подростков, которые в некоторых случаях могут и вовсе перенести заболевание без лечения.

Лечение опоясывающего герпеса необходимо проводить сразу же после проявления первичных симптомов. При опоясывающем лишае план лечения направлен на избавление от симптоматики высыпаний, уменьшение риска осложнений, корректировку иммунной системы. Необходимость в своевременном лечении и быстром подавление вируса, опоясывавшего туловище в виде герпеса на теле в области рёбер, целесообразно чтобы избежать постгерпетическую невралгию. Которая чаще проявляется как межрёберная невралгия при развитии заболевания по межрёберному нерву, в отличие от проявлений герпеса зостера на шее или на ноге.

Давайте рассмотрим, чем лечить опоясывающий лишай, применяя комплексную медикаментозную терапию:

Противовирусные препараты для местного применения. Одним из основных видов препаратов, которые принимаются при всех проявлениях герпетической инфекции являются противовирусные средства. При опоясывающем герпесе лечение местными противовирусными позволит быстрее побороть сыпь. Из средств стоит выделить — Ацикловир, Зовиракс и Панавир.
Противовирусные для приёма внутрь. Естественно, для того чтобы вылечить опоясывающий лишай недостаточно его просто мазать и необходимо принимать противовирусные в виде таблеток, поскольку их действия более эффективно борется с вирусом изнутри. Из таблетированных средств часто назначаются — Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.
Обезболивающие. Для того чтобы бороться с болью назначаются средства группы НПВС (нестероидные противовирусные средства), они не только подавляют боль, но и снимают воспаление. А также для борьбы с болевой симптоматикой часто назначаются мази с основой лидокаина. Из НПВС можно выделить следующие лекарства — Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
Антигистаминные средства. Приём антигистаминных средств необходим для снятия зуда, который бывает очень сильным. Независимо от того где проявляются симптомы сыпи, на шее, на ноге или на туловище, кожа будет болеть при малейшем прикосновении и чесать её не получится. Из антигистаминных препаратов следует выделить — Тавегил и Супрастин.
Витаминотерапия. Для того чтобы не шло активное разрушение тканей, прописываются витамины B. При индивидуальном подходе лечения они могут прописываться в виде таблеток или в виде уколов. Кроме заживления тканей витаминотерапия работает как обезболивающие в комплексе с лекарствами.
Антибиотики. Если развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция, часто назначаются антибиотики такие как Гентамицин, Тетрациклин или Оксациллин.

При лечении опоясывающего лишая у человека, терапия подразумевает индивидуальный подход, поскольку вирус может протекать параллельно с другими патологиями организма в виде иммунодефицита или других инфекций. Поэтому лечением должен заниматься только лечащий врач.

Давайте рассмотрим ещё несколько методов терапии, которые при тех или иных случаях рекомендуются для борьбы с рецидивом герпеса зостера:

Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение направлено как на борьбу с вирусом, так и для сдерживания высыпаний, чтобы они не разрастались. Для борьбы с опоясывающим герпесом методами физиотерапии прибегают к УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (воздействие высокочастотными электромагнитными полями).
Местная обработка сыпи для подсушивания. Для того чтобы высыпания быстрее зажили целесообразно им в этом помогать. Для этого рекомендуется мазать место поражения Цинковой мазью либо зелёнкой.
Особое питание. При лечении опоясывающего герпеса необходима диета с богатым витаминным составом, хорошим белком и с продуктами, которые насыщены микроэлементами. В диету стоит добавить морепродукты, молочные, зелёный чай, бобовые растения, овощи и фрукты.
Интерфероны. Для того чтобы помогать иммунной системе бороться с вирусом рекомендуется поддерживать иммунитет интерферонами.

Кроме всех вышеперечисленных методов лечения, возможно назначение Циклоферона внутримышечно или Рибавирина внутривенно. А также для снятия интоксикации организма внутривенно прокалывается пятипроцентная глюкоза и раствор Рингера, совместно выписываются мочегонные. Если присутствует бессонница или тревожное состояние, возможно, врач назначит снотворные.

Профилактика опоясывающего герпеса подразумевает вакцинацию от вируса Варицелла зостер. Обычно вакцина показана взрослым, которые не встречались с вирусом, а именно не болели ветряной оспой в детстве. А также людям, которые страдают межрёберной невралгией после рецидивов герпеса зостера, или тем, кто часто страдает рецидивами заболевания.

Возможные осложнения и последствия герпетического лишая

Последствия опоясывающего герпеса обуславливаются не только постгерпетической невралгией и сильными поражениями обширных участков кожи. Большинство серьёзных осложнений происходит, как правило, на участках лица, на шее, на глазах, а вот на ноге или руке опоясывающий герпес может дать менее серьёзные последствия, но в некоторых случаях возможен паралич конечностей.

Давайте рассмотрим какие осложнения после опоясывающего лишая могут возникнуть подробнее:

при образовании лишая на глазах рецидив может привести к слепоте;
после поражения кожных участков возможна пиодермия, когда сыпь начинает гноиться;
после протекания лишая на конечностях или в области нервной системы, которая с ними связана, иногда, происходят параличи;
из внутренних нарушений организма могут быть такие последствия как гепатит, менингоэнцефалит, пневмония, паралич дыхательной системы;
при рецидиве лишая с поражением лицевого нерва, возможен паралич этой нервной системы;
рецидивы у женщин во время беременности могут привести к выкидышам или патологиям мозга ребёнка.

Итак, мы рассмотрели причины возникновения и лечение герпеса зостера и подводя итоги, стоит напомнить, что у молодых людей с хорошей иммунной системой, заболевание может и вовсе не потребовать лечения. Не забывайте, что опоясывающий лишай это в первую очередь герпес, а значит, чтобы исключить его рецидивы необходимо тщательно подходить к вопросу здорового образа жизни и методам профилактики иммунной системы в целом. Кроме этого, с проявляющимся герпетическим поражением присутствует опасность протекания других заболеваний либо индивидуальных особенностей организма, что не позволяет прибегнуть к типовым методам лечения. Поэтому при опоясывающем лишае как симптомы, так и лечение у взрослых и детей проходят индивидуально.

[youtube.player]

Опоясывающий лишай – заболевание вирусной природы. Протекает болезнь достаточно специфично с развитием характерной триады клинических проявлений: признаки вирусной инфекции, экзантемные поражения кожных покровов и неврологическая симптоматика.

Этиология опоясывающего герпеса

Возбудителем заболевания является вирус герпеса III типа (herpes zoster), который в детском возрасте вызывает ветрянку (ветряную оспу). Особенность этого типа вируса в том, что он имеет высокую тропность к нервным тканям и после стихания основного процесса находится в латентном состоянии в волокнах периферической нервной системы.

Рецидив заболевания является вторичной инфекцией и возникает при реактивации вируса на фоне ослабленного иммунитета. Сложность диагностики возникает из-за постепенного развёртывания симптоматики.

Дифференциальная диагностика опоясывающего лишая

Клинические проявления опоясывающего лишая зависят от локализации первичного очага и формы заболевания. В связи с этим дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса иногда вызывает затруднения.

Заболевание протекает в течение нескольких дней без признаков поражения нервной системы и выраженного интоксикационного синдрома. Клиническая картина у всех одинаковая эритематозная сыпь без склонности к слиянию.

Опоясывающий лишай	Простой герпес	Генитальный герпес
Диагностические критерии	Односторонняя локализация по ходу нервных стволов исчезающая без формирования везикулы	Появляются множественные или одиночные везикулы с переходом в эрозию. Локализация – носогубной треугольник.	Симметричные везикулярные высыпания, переходящие в эрозии
Данные лабораторных исследований	Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса 3 типа.	Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса 1 типа.	Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса 2 типа.

Первые несколько дней после начала заболевания ведущим симптомом может выступать поражение невральных сегментов без вовлечения в процесс кожных и слизистых оболочек. Клиническая картина выраженный болевой синдром в иннервируемой зоне.

Характерная аускультативная картина. Данные лабораторных исследований Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса типа зостер. Нет изменений Повышения специфических маркеров, признаки общей воспалительной реакции. Общий анализ крови: признаки бактериальной инфекции.

Клиническая картина появление множества эритематозных очагов с серозным или гнойным содержимым склонным к слиянию.

Опоясывающий лишай	Рожистое воспаление	Экзема
Диагностические критерии	Односторонняя локализация по ходу нервных стволов с выраженным и трудно купируемым болевым синдромом и образованием везикул.	Очаги сливаются в пятна, значительное увеличение лимфатических узлов, болевой синдром в покое исчезает.	Воздействие аллергена в анамнезе, множественные везикулы, переходящие в эрозии с обильным серозным отделяемым. Болевой синдром слабо выражен. Поражения обычно симметричные.
Данные лабораторных исследований	Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса типа зостер.	Общий анализ крови: признаки бактериальной инфекции. Диагностического значения не имеет.	Общий анализ крови: эозинофилия.

Клиническая картина наличие множественных высыпаний на коже либо слизистых.

Локализация – носогубной треугольник. Нет болевого синдрома.

Данные лабораторных исследований Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса типа зостер. ПЦР – ДНК герпеса типа зостер. Цитология: Положительный тест Тцанка. ПЦР – ДНК герпеса 1 типа.

Методы лабораторной диагностики

При наличии триады клинических проявлений диагностика не вызывает затруднений. При сомнительном диагнозе в случае латентного течения либо по другим причинам проводят лабораторные исследования.

тест Тцанка определение в соскобе взятого с основания пузырька гигантских многоядерных клеток,
иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в крови нарастание титров иммуноглобулинов (IgM, IgG) в плазме крови,
серологическая диагностика (ПЦР) высокоспецифичный метод для выявления ДНК возбудителя в крови.

Забор венозной крови для иммунологического тестирования проводится натощак. За 8 часов до забора крови желательно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Расшифровка результатов исследования

Тест Тцанка не позволяет определить тип возбудителя, изменения специфичны для герпетической инфекции любого типа.

Обнаружение IgM и IgG говорит о стадии заболевания.

IgM	IgG
Острая инфекция (ранняя стадия)	+
Острая инфекция (поздняя стадия)	+	+
Наличие иммунитета без острого процесса	+
Отсутствие специфического иммунитета

Определение стадии важно для выбора тактики лечения. Если диагноз опоясывающего герпеса выставляется в ранней стадии (до 72 часов с момента заражения) – назначают интенсивную противовирусную терапию. Если в позднюю стадию – симптоматическое лечение.

[youtube.player]

Читайте также: