Замедление распространения коронавируса

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Пока Covid-19 распространяется по миру, власти и медики стараются избежать резкого роста числа заболевших. "Сровнять пик" или "выровнять кривую", как выражаются специалисты, - жизненно необходимо, чтобы избежать перегрузки системы здравоохранения и уменьшить смертность.

Вспышка коронавируса каждого сделала доморощенным медицинским экспертом. У всех на устах выражения, которые обычно употребляют только люди в белых халатах.

Например, "социальное дистанцирование". Эта фраза означает сокращение обычных контактов между людьми.

Другое модное словечко - "выравнивание пика". Оно даже сделалось трендовой темой в "Твиттере".

В переводе на простой язык это значит замедлить темпы распространения вируса, чтобы количество заболевших распределялось по времени более или менее равномерно, без резких всплесков.

На приведенном графике мы видим примеры плоской кривой и острого пика, далеко превосходящего возможности системы здравоохранения.

Плоская кривая отражает ситуацию в Японии, где с 16 января по 9 марта заболели 480 человек, или в среднем примерно по девять человек в день.

Вторая относится к Италии, где наблюдался взрывной рост: с трех заболевших 31 января до более чем 9 тысяч 9 марта, или в среднем по 230 случаев в день. Это в 25 раз больше, чем в Японии.

Почему это важно?

Борьба с распространением вируса имеет целью не только снизить общее количество случаев, но и замедлить темп их нарастания. В профессиональных кругах обычно говорят "отложить и удержать".

Именно острый пик - самый кошмарный сценарий. Система здравоохранения перестает справляться, в результате страдает качество помощи, оказываемой каждому пациенту.

Китай с его обилием трудовых ресурсов смог возвести госпиталь на пустом месте за считанные дни. Итальянское правительство даже и не пыталось сделать что-либо подобное, и тамошние клиники перегружены.

Сообщается, что в северной области Ломбардия, наиболее пораженной коронавирусом, в больницах не хватает коек.

Другая проблема - увеличение нагрузки на медиков. В феврале Госкомитет по здравоохранению КНР сообщил, что свыше 1700 медработников тоже подхватили болезнь.

Острый пик ведет к росту смертности, поскольку не все пациенты получают необходимую помощь.

Как выровнять кривую?

Для это требуется снизить воздействие вируса на людей.

Разумеется, это легче сказать, чем сделать, но все-таки возможно.

Власти могут запретить людят выходить из дома и выделить дополнительное финансирование. Само собой, это требует скоординированных усилий и расходов.

Снова приходит на ум Италия: 9 марта власти распространили карантинные меры, ранее введенные в северной "красной зоне", на всю страну.

"Времени у нас не осталось,- заявил в телеобращении премьер-министр Джузеппе Конте. - Налицо существенный рост числа заболевших, людей, попавших в реанимацию, и скончавшихся".

В Китае строгие ограничения на передвижение и путешествия, по оценкам экспертов, помогли замедлить распространение вируса и заслужили похвалу Всемирной организации здравоохранения.

"Многочисленные данные указывают на то, что эпидемия идет на спад, и это происходит благодаря принятым мерам", - заявил на пресс-конференции в Пекине помощник генерального директора ВОЗ Брюс Эйлворд.

Во вторник Китай сообщил об отсутствии новых случаев заболевания по всей стране, за исключением наиболее пораженной провинции Хубэй.

В ответе каждый?

Да, все должны внести свой вклад, говорят эксперты.

Как? С помощью мер предосторожности, от регулярного мытья рук до сокращения поездок и работы на дому.

"Все мы можем смотреть за собой и окружающими". - говорит старший преподаватель Школы тропической медицины в Ливерпуле Том Вингфилд.

В статье, напечатанной 9 марта в авторитетном медицинском журнале Lancet, группа ученых, проанализировавших информацию из разных стран, утверждает, что индивидуальное поведение критически важно для контроля за распространением вируса.

"То, насколько люди прислушиваются к рекомендациям, столь же важно, как действия правительств, если не больше", - пишут исследователи.

Итак, мы знает, что советуют эксперты. Будем надеяться, что все так и поступят.

Изделие N95

Хирургическая маска предназначена для операционных и других стерильных сред, защитные маски - для областей, которые должны быть чистыми, но не обязательно стерильными. И то и другое обеспечивает некоторую защиту дыхательных путей носителя, но их основная роль в медицинском контексте заключается в защите пациентов от инфекций.

Маски N95, обычно продаваемые в качестве респираторов американскими поставщиками медицинской продукции, имеют другую цель - защита носителя от вдыхания мелких частиц (N95 означает, что они должны отфильтровывать по крайней мере 95% таких частиц). Строители носят их для защиты от пыли, пожарные - для защиты от дыма, жители некоторых городов носят их для защиты от загрязнения воздуха, а практикующие врачи - для защиты от бактерий и вирусов. Большинство из них сделаны из закрученного полипропилена, и они, как правило, жесткие, не очень удобные и немного затрудняют дыхание. При неправильном ношении эффективность существенно снижается.

Процедурные и хирургические маски дешевы и достаточно удобны. Они не обеспечивают большую защиту от болезней для своих владельцев, но, похоже, защищают всех остальных от инфекционных заболеваний. Широким использованием масок в Китае и ряде других азиатских стран с января все чаще объясняют успех в борьбе с замедлением распространения там Covid-19. Если западные страны хотят благополучно перезапустить свою экономику, остановив распространение вируса, то ношение таких масок следует всячески поощрять.

Только сейчас их не хватает: больницы вынуждены сами шить себе хирургические маски, а официальные лица уже заявляют, что в крайнем случае сойдет и бандана. Производство масок растет, но во всем мире растет и спрос, кроме того, большинство из них производится далеко от США.

Согласно информационной странице крупнейшей аптечной сети Walgreens, маски для лица не помешают распространению COVID-19. Маски должны носить только пациенты с подтвержденными случаями заболевания COVID-19 и медицинские работники, ухаживающие за ними. Подобные заявлений, конечно же, безответственны.

Да, первоочередное снабжение медиков, безусловно, важно, но учитывая, что есть доказательства передачи коронавируса людьми, у которых еще не проявились симптомы, похоже, что постоянное ношение было бы более эффективно. Например, на прошлой неделе глава Центра инфекционных заболеваний при Университете Гонконга предложил запретить на некоторое время проезд в общественном транспорте лицам, не носящим маски. В Японии, где ношение масок уже давно стало обычным явлением, это, по-видимому, является одним из наиболее правдоподобных объяснений того, почему новый коронавирус распространяется так медленно на фоне менее энергичной реакции правительства, чем то, что сейчас наблюдается во многих других странах мира.

Специалисты МЧС России дали ряд рекомендаций по профилактике коронавируса. В частности, в ведомстве посоветовали отказаться от ношения защитных масок на улице.

Ношение хирургических масок в Японии восходит к пандемии гриппа 1918-19 годов. К концу этой пандемии ношение масок было распространено во всем мире, в том числе в США, но в Японии сильное землетрясение и последующие пожары в Токио и его окрестностях в 1923 году привели к тому, что люди стали доставать свои старые маски от гриппа из хранилищ, чтобы защититься от дыма и пепла. Еще одна эпидемия гриппа в 1934 году закрепила любовь Японии к маскам. Их начали регулярно носить в зимние месяцы - главным образом из-за одержимости японцев социальной вежливостью.

Затем эта практика распространилась в других странах Восточной Азии, причем в последние десятилетия она значительно усилилась - после вспышки тяжелого острого респираторного синдрома в 2003 году и огромных проблем с загрязнением воздуха в Китае. В результате оказалось, что большинство людей в восточноазиатских странах, по-видимому, уже имели запас процедурных масок или чего-то подобного в шкафу до появления нового коронавируса, и что производители в регионе уже изготавливали их в больших объемах, чем необходимо, для снабжения лишь сектора здравоохранения.

Учитывая отсутствие такого потребительского спроса на Западе в прошлом, не удивительно, что сейчас возник дефицит, и винить в нем политиков и органы общественного здравоохранения не справедливо. Однако это не повод отрицать, что маски могут быть полезны.

Это также не повод для отчаяния. Самодельные тканевые маски, шарфы и банданы не так эффективны для удержания микробов, как трехслойные одноразовые хирургические маски, но и бесполезными их не назвать. Они также служат той же сигнальной цели, что и маски в Японии и других странах — держитесь подальше, я могу быть заразным.

Кроме того, есть все основания полагать, что распространение коронавируса замедлится в течение лета в Северном полушарии, некоторые западные страны, возможно, смогут, при поддержке правительства, запастись достаточным количеством процедурных масок к осени. Затем, после того как Covid-19 будет побежден, или, по крайней мере, угроза станет меньше, жители западных стран, возможно, также возьмут за правило надевать процедурные маски, выходя на публику всякий раз, когда у них поднимается температура или начинается насморк. Предположительно, это может спасти тысячи жизней даже в обычные сезоны гриппа, и повысит защищенность во время следующей пандемии.

Чем коронавирус принципиально отличается от гриппа, вспышки которого происходят каждый раз в межсезонье?

Новый коронавирус специфичен, потому что это третий за 20 лет случай, когда вирус из этого семейства распространяется между людьми и вызывает серьезное заболевание. Первой была атипичная пневмония SARS-CoV, вспышка которой произошла в 2003 году, вторым — ближневосточный респираторный синдром (MERS) в 2006 году. Последним люди заразились от верблюдов. Оба этих заболевания распространяются между людьми не так быстро, как коронавирус, хотя уровень смертности от них выше — например для MERS он составляет около 10%.

Правда ли, что новый коронавирус чаще убивает пожилых людей? Если да, то почему?

Да, сейчас в мире уже свыше 100 000 зарегистрированных случаев заражения новым коронавирусом, и мы видим, что чем старше человек, тем больше для него угроза умереть. Это хорошо видно в Италии, где доля населения в возрасте 60-80 лет высока. Также риск увеличивает наличие у человека других серьезных заболеваний — например, сердечно-сосудистых и диабета.

Почему так, мы пока точно не знаем. Есть предположение, что иммунная система таких людей просто слабее, и не может противостоять вирусу. Но как именно вирус убивает, пока точно не известно. Ясно, что это пневмония, но глубинные механизмы сейчас еще только исследуются. 80% заразившихся, особенно дети, переживают болезнь в легкой форме, как обычную простуду, и распространяют ее, потому что не знают, что это коронавирус. 15% заболевают серьезно и нуждаются в госпитализации. И только у 5% болезнь протекает в тяжелой форме. Они попадают в реанимацию либо практически сразу, либо через 5-7 дней. Им нужна искусственная вентиляция легких и так далее. И это преимущественно пожилые люди или пациенты с хроническими заболеваниями.

Вокруг нового коронавируса ходят слухи, например, о том, что это биологическое оружие, вырвавшееся из-под контроля. Как вы можете это прокомментировать?

Не могу назвать такие слухи иначе, как глупостями. Для них нет никаких оснований, никто в мире не станет такое создавать. Это природа, и такие вещи в ней периодически повторяются. Ничего принципиально нового здесь нет.

Вчера, 11 марта, ВОЗ признала инфекцию коронавируса пандемией. Что это означает? Какие практические меры за собой повлечет?

Правительства и органы здравоохранения всех стран должны продолжать принимать меры, чтобы замедлить распространение инфекции. Тогда у нас будет меньше больных, меньше нагрузка на больницы и врачей, и мы сможем лечить тех, кто уже заболел, более эффективно.

В чем основные сложности борьбы с глобальной эпидемией?

В первую очередь, это сложная логистическая задача. Практически военная, потому что речь идет о войне с вирусом. На нее нужно бросить больше больничных площадей, врачей, персонала, оборудования и материалов. Китай вложил в это, я думаю, уже более $50 млрд, и смог отреагировать достаточно быстро.

В отчете по Китаю ВОЗ признала меры, принимаемые там, эффективными. Но в то же время они были весьма жесткими: например, людей серьезно ограничивали в передвижениях. Наверное, не каждая страна к этому готова?

Если существует серьезная угроза общественному здоровью, правительство вправе принимать меры, ограничивающие базовые права людей — такие, как право на свободное передвижение. На ограниченное время, с максимальным уважением к человеческому достоинству и личности. Конечно, на период карантина людям должно быть обеспечено максимально высокое качество жизни — но не ожидайте, что это будет отель Ritz. Ни одна страна не сможет себе такого позволить, нужно быть реалистами.

Меры, которые принимались и принимаются в Китае, беспрецедентны по масштабу. Но они дали миру два месяца, чтобы подготовиться. Если бы не это, эпидемия приняла бы сейчас гораздо бОльший размах. В конце января — начале февраля в Китае регистрировалось в среднем несколько тысяч новых случаев заражения коронавирусом в день. Заболевших попросили оставаться дома, и это сработало. Сейчас этот показатель снизился до 150. В основном, люди сейчас заражаются внутри семей при близком контакте.

У многих есть пожилые родственники, и вы можете заразить свою бабушку смертельной болезнью. Или бабушку кого-то другого. Это вопрос общечеловеческой солидарности. Кроме того, во время каждой передачи вируса от человека к человеку он может мутировать и приобрести новые опасные свойства — а мы все этого, конечно, не хотим.

Я думаю, правительство любой страны должно быть достаточно решительным, чтобы принимать все возможные меры для предотвращения распространения коронавируса. И, конечно, информировать население, работать с ним. Спасая физическое здоровье людей, важно также не забывать и о душевном. Страх перед изоляцией — это нормально. Опыт, который люди получают сейчас, отразится на их отношении к возможным мерам в будущем, и на уровне их доверия к системе в целом. ВОЗ составляет рекомендации по этому поводу, и я поддерживаю постоянный контакт с российским Минздравом, чтобы они немедленно их получали.

В России люди как раз привыкли не слишком доверять в таких случаях правительству и официальным лицам. Думать, что им могут не говорить всю правду, как это было сначала после Чернобыля…

Уверяю вас, это не только в России так, но и везде в мире. Мы сталкиваемся с подобным недоверием повсеместно. Не думаю, что в современном обществе, с его быстрым и открытым распространением информации, такие опасения имеют под собой почву. Но факт их возникновения говорят о том, что мы должны быть постоянно открытыми и постоянно информировать людей о принимаемых мерах и о том, что известно о ситуации на данный момент.

В России случаи заражения SARS-CoV-2 пока что спорадические. Как вы думаете, почему это так? Может быть, просто не все диагностируется?

Болезнь не спрячешь, и занижать статистику осознанно никто не станет. Если бы в реальности случаев было больше, была бы выше нагрузка на больницы: их инфекционные отделения были бы переполнены. Поверьте мне, это не так: я по разным поводам часто бываю в больницах, обсуждаю ситуацию с коллегами. Например, смертность остается на обычном для этого времени года уровне.

Как вы оцениваете оперативность и адекватность мер, принимаемых для борьбы с коронавирусом у нас в стране?

Отмена Петербургского международного экономического форума и запрет массовых мероприятий в Москве — оправданные меры?

Такие меры принимаются не только в России, но и в той же Италии, например. У ВОЗ есть по этому поводу отдельные рекомендации, основанные на оценке рисков. Если вы понимаете, что не сможете предотвратить на мероприятии возможное массовое заражение людей опасной болезнью — тогда его отмена будет оправданной мерой. Да, это неприятно и ведет к потере денег. Но если этого не сделать, борьба с последствиями распространения болезни потом может обойтись гораздо дороже. Однако каждое государство самостоятельно оценивает риски, и набор принимаемых мер зависит от позиции правительства.

Построить математическую модель биологического процесса очень трудно: параметров много, не все из них известны. Я не думаю, что сейчас кто-то может сделать надежный прогноз на полгода вперед — потому что пока непонятно, насколько нам удастся сдержать распространение вируса. Новая волна осенью? У нас уже есть мощная волна прямо сейчас, и мне кажется, лучше сосредоточиться на ней.

Что может сделать обычный человек, чтобы защититься от заражения вирусом?

Во-первых, если кто-то из членов вашей семьи заболел, необязательно коронавирусной инфекцией, это относится и к другим респираторным заболеваниям — при уходе за ним нужно соблюдать принципы гигиены. Больной должен оставаться дома, находиться в отдельной комнате или на максимальном расстоянии от других людей, в месте с хорошей вентиляцией. Носовые платки или салфетки, в которые человек кашляет, чихает или сморкается, нужно сразу же класть в закрывающийся пластиковый пакет. Часто мыть руки — как самому больному, так и тем, кто его окружает. В ванной — пользоваться отдельными полотенцами, саму ванную дезинфицировать несколько раз в день моющими средствами, как и поверхность унитаза. Вирус на таких поверхностях может оставаться жизнеспособным часами.

В-третьих, если вы ощущаете у себя симптомы респираторного заболевания — носите маску. Этим вы снизите риск заразиться для окружающих. Если вы кашляете или чихаете — отворачивайтесь от людей, прикрывайте рот обеими руками. А если вы при этом пользуетесь платком, то, опять же, убирайте его в пластиковый пакет, или выбрасывайте в закрывающуюся крышкой мусорную корзину.

В-четвертых, руки. Обрабатывайте их дезинфицирующим гелем, мойте чаще. Мыть руки нужно минимум по 40 секунд, хорошо мылить до образования пены, тщательно промывать всю ладонь, участки между пальцев и под ногтями — там вирусы и бактерии остаются чаще всего. Если вы моете руки в общественном туалете — после этого закрывайте кран не голыми руками, а оторвите для этого кусочек бумаги. То же самое относится и к дверным ручкам. И высушите руки перед тем, как выходить. Старайтесь в общественных местах не касаться руками своих глаз, носа или рта. Через их слизистые оболочки вирус тоже может проникать в организм.

Наконец, в-пятых, общаясь с людьми, старайтесь выдерживать дистанцию в один метр там, где это возможно.

Уточню по поводу маски. Стоит ли носить ее, если я пока здоров, но боюсь заразиться?

Нельзя сказать, что маски совсем не защищают здоровых людей. Но если все начинают покупать их себе, масок может не хватить больным и врачам. Поэтому ВОЗ рекомендует носить маску, только если вы заболели. Другой аспект — надев маску, вы можете подумать, что вы теперь в безопасности. На самом деле, нет — если вы не соблюдаете другие правила, о которых я говорила выше.

С тех пор как в декабре началась новая вспышка коронавируса, китайские власти поместили миллионы людей под карантин, а международные аэропорты проверяют путешественников на наличие признаков заболевания, чтобы контролировать его распространение. Но по мере того, как ученые все больше узнают о вирусе, вызывающем пневмонию нового типа, становится неясно, насколько эффективными в действительности будут стратегии в борьбе с эпидемией. Если так, то возможно ли хотя бы контролировать распространение вируса по планете, ограничив его скорость перемещения?

Примет ли коронавирусная инфекция характер эпидемии?

Можно ли ограничить распространение коронавируса?

Число заболевших коронавирусом или 2019-nCoV быстро увеличивается с момента первого объявления о вспышке. В настоящее время уже зарегистрировано 4587 подтвержденных случаев заболевания в 16 странах мира. Как сообщает портал sciencenews.com, в настоящее время уже погибли 106 человек от общего числа зараженных. Для того, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания по планете, правительство Китая приняло решение изолировать от внешнего мира более 50 миллионов человек, что является крупнейшим случаем карантина в современной истории. И, хотя всеобщая карантинизация смогла помочь человечеству предотвратить вспышку тяжелого острого респираторного синдрома в 2003 году, специалисты не могут однозначно утверждать, что аналогичные действия приведут к победе над новым опасным вирусом.

Могут ли люди распространять коронавирус и не знать об этом?

Несмотря на то, что коронавирусы — это РНК-вирусы, которые имеют заведомо ошибочный механизм репликации и могут легко обмениваться своими частями с другими вирусами, возбудитель столь обсуждаемого в последнее время заболевания отличается от других своих видов некоторой стабильностью. Подобное качество может помочь исследователям проследить происхождение вирусной инфекции и найти панацею от заболевания в дальнейшем. Однако в настоящее время, из-за того, что механизм передачи пневмонии нового типа еще не выяснен, вероятность того, что заболевание передается воздушно-капельным путем, крайне высока. Кроме того, вполне возможно, что заболевшие могут даже не испытывать каких-либо симптомов, являясь потенциальными переносчиками вируса 2019-nCoV. Наличие бессимптомных больных значительно уменьшает эффективность проведения скринингов в аэропортах на предмет наличия коронавируса, что в свою очередь, ведет к дальнейшему распространению заболевания по планете.

Точный механизм передачи коронавирусной инфекции еще не выяснен, что значительно усложняет ситуацию при контролировании вспышек заболевания

Основные симптомы наличия коронавирусного заболевания крайне напоминают симптомы, возникающие при простуде, однако отличаются от них поражением более глубоких отделов дыхательных путей. Специалисты отмечают, что хотя принятые правительством Китая меры по изоляции заболевших могут несколько замедлить распространение инфекции, карантин, особенно в таких крупных масштабах, является в значительной степени неэффективным и зачастую контрпродуктивным инструментом общественного здравоохранения. Так, по словам мэра китайского города Ухань, где произошла основная вспышка заболевания, до того, как ограничения на поездки были полностью введены, по меньшей мере 5 миллионов жителей Уханя покинули город. Кроме того, введение карантина также может привести к нехватке продовольствия и медикаментов, усиливая тем самым социальную рознь внутри города.

А какое мнение сложилось у вас по поводу ситуации с заболеванием? Поделитесь своими идеями с нашими читателями в Telegram или на канале в Яндекс.Дзен.

В случае, если необходимая вакцина против коронавируса так и не будет найдена, ученые считают, что человечество сможет адаптироваться к совместному с ним сосуществованию, как это произошло в свое время с гриппом.