Условия распространения коронавируса

Источником COVID-19 является больной человек, в том числе бессимптомный носитель вируса. Как и при других респираторных инфекциях, заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с инфицированным. Специалисты выделяют 4 пути передачи SARS-CoV-2.

Воздушно-капельный

В этом случае больной выделяет частицы вируса со слизью при кашле или чихании. Далее капельки мокроты попадают в дыхательные пути или на слизистую оболочку глаз здорового человека. Это происходит при условии близкого контакта — не более 1-2 м. По последним данным вирус может передаваться на расстоянии до 4 метров.

Самый эффективный способ — самоизоляция. Нужно избегать скоплений людей, не посещать общественные места без крайней необходимости. Покидать дом только для похода в магазин или аптеку, поездки на работу.

Специалисты ВОЗ советуют держаться на расстоянии не менее 1 м от окружающих. Нужно соблюдать дистанцию в очередях, ограничить использование общественного транспорта. Ввиду чего, эффективной мерой пресечения распространения является карантин.

Воздушно-пылевой

Вирус может попадать в организм с частичками пыли: больной кашляет, его мокрота оседает на поверхностях и высыхает, после чего коронавирус “прилипает” к пыли. Такой вариант заражения встречается реже, поскольку в сухом месте возбудитель погибает спустя 2-4 часа.

Необходимо регулярно делать влажную уборку в квартире, в рабочих помещениях, в магазинах и аптеках. Уборка проводится с применением спиртосодержащих или других дезинфицирующих средств.

Контактный

Заражение вирусом происходит через предметы, которые загрязнены мокротой инфицированного COVID-19. Это могут быть кнопки в лифте, дверные ручки, поручни в транспорте, мобильный телефон, деньги.

Здоровый человек касается этих предметов, после чего трогает грязными руками лицо, трет глаза. Передача вируса происходит быстрее, чем при воздушно капельном пути.

Инфицирование возможно и при непосредственном контакте с больным — объятиях, рукопожатиях, поцелуях.

Главное правило, которое рекомендовано ВОЗ, — как можно чаще мыть руки либо обрабатывать их спиртосодержащими антисептиками.

При нахождении в общественном месте ни в коем случае нельзя прикасаться к лицу, особенно к носу и глазам. При покупках в магазинах лучше использовать бесконтактную оплату.

После возвращения домой нужно тщательно вымыть руки, обработать ручку входной двери, кошелек и телефон дезинфицирующими салфетками.

Ради безопасности себя и близких нужно воздержаться от дружеских жестов (объятий, рукопожатий). Этот простой шаг поможет уберечься от коронавирусной инфекции.

Фекально-оральный

Данный вариант передачи оставался под сомнением до 23 февраля, когда в новостной ленте Bloomberg появилась информация от китайских ученых. Они подтвердили, что вирус выделяется с фекальными массами, попадает в системы канализации. Ученые уверены, что так заразились пассажиры круизного лайнера Diamond Princess.

Заражение через пищевые продукты — вопрос спорный. Эксперты “Росконтроль” комментируют ситуацию: “Теоретически, если больной человек чихнет на яблоко, а вы сразу после этого яблоко съедите, риск [подхватить коронавирус] есть”.

Не установлено, как долго вирус может выжить в таких условиях. Вопросы профилактики фекально-орального пути заражения должны решаться на уровне коммунальных служб.

Для профилактики инфицирования через продукты, их нужно тщательно мыть перед употреблением.

Комментарии экспертов

Вирусолог Анна Дёмина рекомендует применять индивидуальные средства защиты. Врач поясняет: “Человек, который вынужден пользоваться общественным транспортом и находиться в большом скоплении людей, должен обязательно иметь маску и перчатки на руках”.

Инфекционист Вадим Аристов в интервью Фактам ICTV объяснил пользу медицинских масок: “Главное — это то, что маска может остановить попадание капель от инфицированного человека наружу”.

Китайские ученые провели исследование пиков распространения коронавируса в разных странах и доказали, что оптимальной для передачи патогена является температура от 5 до 8,72 градуса, а влажность воздуха — от 35 до 50%. Таким образом, рано наступившая в средней полосе России весна может создать для распространения инфекции COVID-19, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, практически идеальные условия.

И главное — сухо

Ученые из университета Сунь Ятсена (Чжуншань) в своем исследовании доказывают, что новый коронавирус лучше передается в условиях низких температур — от 5°C до 8,72°C и относительно низкой влажности — от 35 до 50%. Прежде чем сделать такой вывод, они проанализировали пики заболеваемости в период с 20 января по 4 февраля 2020 года. В это время в Китае и еще 26 странах было зарегистрировано в общей сложности 24 139 подтвержденных случаев заболевания. 68,01% пациентов были выходцами из провинции Хубэй. Ученые учли инкубационный период COVID-19, а также карантинные меры, которые постепенно вводились в разных городах.

Гипотеза ученых заключалась в том, что различная температура могла бы значительно повлиять на передачу конденсата, в котором содержатся коронавирусы. Также исследователи приняли во внимание, что подобные корреляции были найдены и при предыдущих заражениях вирусами MERS и SARS.

В частности, лабораторный эксперимент, проведенный в 2011 году с SARS, доказал, что этот патоген может сохраняться в течение пяти дней на гладкой поверхности в окружающей среде при температуре 22°C и влажности 40–50%. Как только температура поднималась до 38°C, а влажность увеличивалась до 95%, штамм терял свою активность.

В данном случае было проведено статистическое исследование, которое также показало, что новый коронавирус избирателен. Как только температура достигала отметки 8,72°C, его активность сразу шла на спад. А при 30°C его инфекционная скорость равнялась нулю.

— Действительно, такие отличия между разными вирусами существуют, и это связано со стойкостью оболочки, которая определяется их генами, — пояснил pyководитeль Научно-образовательного центра геномных исследований СФУ, профессор Гёттингенского университета (Германия) Константин Крутовский. — Некоторые вирусы, например оспы, очень устойчивы к высыханию и могут сохраняться многие месяцы, а гепатит В уцелеет даже при кратковременном кипячении, так как имеет очень стойкую оболочку. Наименее устойчивы патогены, имеющие липопротеидную оболочку, к которым относится SARS-CoV-2 и все другие уже известные коронавирусы. Между ними много общего, и сравнительный генетический анализ должен значительно помочь в их изучении и борьбе с ними.

Потепление климата

— Возможно, такая закономерность будет прослеживаться и для нового штамма, но гарантии нет. Однако в случае если температура повысится выше 8°C, это не будет означать, что вирус сразу станет менее интенсивно распространяться. Скорее всего, значительные изменения в плане передачи патогена могут произойти, если температура повысится выше 20°C, — отметил эксперт.

— Приближается похолодание. В ближайшие дни мы свалимся в мешок полярного холода. Уже в эту субботу начнутся заморозки, средняя температура марта составит минус 1–6°C. Ожидается мокрый снег и гололедица. А вот апрель и май будут достаточно благополучными, с показателями в рамках климатической нормы.

Это говорит о том, что температура в средней полосе будет достаточно часто колебаться в пределах от 5 до 8°C, — наиболее благоприятном диапазоне для распространения патогена.

— Вирус спокойно живет в наших организмах при температуре 36,6 градуса и большой влажности. Обычно чем выше влажность, тем выше уровень инфекции. В хорошо вентилируемых помещениях, как известно, меньше уровень возможной инфекции. На улице же огромные объемы воздуха, там заразиться гораздо сложнее, — пояснил ученый.

Активное распространение коронавируса при температуре 8–9°C связано с тем, что в Китае на большинстве территорий отсутствует системное отопление, отметил Павел Волчков. Жители вынуждены платить за него сами, поэтому они экономят электричество и редко открывают окна. Как известно, в плохо проветриваемых помещениях патогены распространяются быстрее. С наступлением тепла, китайцы начинают чаще проветривать помещения, поэтому, как и сказано в исследовании, возможность распространения коронавируса снижается.

Коронавирус – это на самом деле семейство вирусов, в который входит 4 рода со своими видами (их насчитывается в общей сложности около 37). Считается, что вирус пришел с ближнего востока. Его иногда даже называют ближневосточным. Обнаружен впервые не очень давно – в 1965 году.

У пациента, у которого был выделен коронавирус (название вируса произошло из-за особенностей внешнего вида), диагностировали острый ринит. Дальнейшие исследования показали основное направление поражения – дыхательная система.

Обновленная информация по текущему штамму коронавируса 2020 (2019-nCоV) в статье здесь . Еще материал – новости по коронавирусу из Италии . Это важно, поскольку Италия первой из европейских стран ощутила на себе давление инфекции.

По этой причине сделали вывод о гриппоподобности проявления инфекции. Однако коронавирус может оказывать патологическое воздействие и на желудочно-кишечный тракт, и на нервную систему. Хотя значительно реже.

Тяжесть заболевания от случая к случаю разнится. Так в 2012 году фиксировалась вспышка заболеваний, вызванная коронавирусами MERS-CoV и SARS-CoV с тяжелыми последствиями. Вплоть до летального исхода.

Что такое коронавирус

Коронавирус – это возбудитель острой респираторно-вирусной инфекции (короновирусная инфекция), имеющей преимущественно доброкачественное течение. Однако, в единичных случаях коронавирусная инфекция может инициировать ТОРС (атипичная пневмония, тяжелый острый респираторный синдром).

Классический коронавирус чаще всего инициирует ринит и фарингит с умеренно выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматикой.

При развитии ТОРС отмечается тяжелейшее поражение альвеолярных эпителиальных клеток и формирование тяжелой ДН (дыхательная недостаточность).

Возбудителем коронавирусных инфекций являются коронавирусы. Это крупные рибонуклеиносодержащие вирусы. Поверхность коронавируса покрыта специфическими отростками, напоминающими корону (именно это сходство дало название вирусам).

Во внешней среде коронавирус неустойчив. Он быстро разрушается при нагревании свыше пятидесяти шести градусов, а также при обработке дез.растворами.

Некоторые исследователи предполагают, что разновидность коронавируса, вызывающая тяжелый острый респираторный синдром, отличается большими показателями устойчивости в окружающей среде. Данный тип вируса может в течение двух дней сохраняться на поверхностях предметов и до четырех суток в сточных водах.

Однако, несмотря на то, что вирус сохраняет жизнеспособность, количество вирусных частиц все равно снижается, а, следовательно, и уменьшается риск заражения.

Как передается коронавирус

Основным источником коронавирусов является больной человек или вирусоноситель (здоровые носители коронавирусов). Основным путем заражения является воздушно-капельный механизм инфицирования. Контактно-бытовой механизм передачи вируса реализуется редко, в связи с его нестойкостью в окружающей среде.

Также, коронавирусы могут передаваться от барсуков, енотовидных собак и т.д. В этом случае, инфицирование может происходить во время ухода за животными, разделывании туш, обработке шкур и т.д.

После перенесенной коронавирусной инфекции происходит формирование гуморального иммунитета. Вспышки заболевания отмечаются, преимущественно, в зимнее время года.

Уровень естественной восприимчивости к коронавирусу высокий. Дети болеют чаще, чем взрослые пациенты.

Однако, к штамму коронавируса, вызывающему тяжелый острый респираторный синдром, более восприимчивы взрослые пациенты. При этом, в группе высокого риска по инфицированию коронавирусами ТОРС оказываются сотрудники стационара, в который госпитализируют пациента с тяжелым острым респираторным синдромом.

Вероятность инфицирования увеличивается при:

длительном нахождении в одном помещении с больным;
наличии у пациента выраженных симптомов ринита (чихание) и кашля.

Патогенез развития коронавирусной инфекции

Возбудители коронавирусных инфекций отличается высокими показателями тропности к эпителиальным клеткам респираторного тракта. При тяжелых острых респираторных синдромов основными мишенями для вируса являются альвеолярные эпителиальные клетки.

Особенностью течения ТОРС является то, что процесс образования антител к вирусу и синтез собственных интерферонов организмом запускается поздно. Поэтому вирус успевает поразить большое количество альвеолярной ткани. Также вирус способен повреждать макрофагальные и лимфоцитарные клетки, блокируя полноценный иммунный ответ организма.

При тяжелом течении коронавирусной инфекции развивается тяжелейшая ДН.

На фоне тяжелого повреждения легочных тканей вирусами, часто присоединяются бактериальные и грибковые инфекции.

Развитие ТОРС обуславливается следующими звеньями патогенеза:

размножение вируса в альвеолярном эпителии;
поражение альвеолярных клеток;
блокирование иммунного ответа организма;
нарушение проницаемости альвеолярных тканей и разрушение сурфактанта;
присоединение вторичных инфекций;
развитие тяжелой ДН, часто приводящей к смерти больного.

Симптомы коронавируса

Инкубационный период заболевания может варьировать от:

двух до десяти суток при тяжелом остром респираторном синдроме;
двух до пяти суток при классическом коронавирусном ОРВИ.

Первые проявления заболевания схожи с симптомами РС-инфекции, парагриппозной и риновирусной инфекцией .

Лихорадочная симптоматика выражена умеренно, либо полностью отсутствует.

Длительность острой респираторной вирусной инфекции составляет около семи дней.

Также могут отмечаться жалобы на слабость, вялость, головокружения, головные боли, боли при глотании и т.д.

У детей частым проявлением коронавирусной инфекции является поражение ЖКТ. В таком случае отмечается снижение аппетита, тошнота, расстройство стула, боли в животе, вялость, беспокойство и т.д. У детей младшего возраста часто отмечается жидкий стул.

При переходе заболевания в тяжелую форму отмечается появление выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматики (выраженная слабость, озноб, вялость рвота и тошнота, боли в мышцах и суставах).

При развитии тяжелого острого респираторного синдрома отмечается острое начало заболевания, тяжелая лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

Температура тела в первые сутки заболевания повышается свыше 39 градусов, отмечается озноб, головные боли, слабость, мышечные и суставные боли.

Длительность лихорадочной фазы составляет от трех до семи суток.

Также в этом периоде могут отмечаться боли в горле, жидкий стул, симптомы профузного ринита (обильное слизистое отделяемое из носа, заложенность носа, чихание).

В дальнейшем отмечается переход заболевания в респираторную фазу, проявляющуюся:

появлением второй волны лихорадочной симптоматики;
прогрессированием интоксикационной симптоматики;
появлением стойкого, непродуктивного кашля;
возникновением одышки;
появлением симптомов ДН (появление бледности кожи, цианоза носогубного треугольника, пальцев, втяжение межреберных промежутков и т.д.);
появлением тахикардии (учащение частоты сердечных сокращений);
притуплением перкуторного звука;
появлением хрипов в легких (хрипы, как правило, мелкопузырчатые и влажные);
снижением артериального давления.

В случае, если ДН в респираторной фазе не прогрессирует, выставляют диагноз среднетяжелой коронавирусной инфекции.

Диагностика коронавируса

При ТОРС иммунологическая диагностика информативна после двадцать первого дня заболевания, а ИФА – после десятого дня болезни.

На ранних стадиях может применяться ПЦР. Коронавирус при помощи полимеразной цепной реакции может выявляться на ранних стадиях болезни. Однако, данный метод достаточно трудоемкий и дорогостоящий.

Клинически симптоматика ОРВИ при коронавирусной инфекции схожа с проявлениями риновирусной инфекции. Поэтому при нетяжелом течении инфекции (без дыхательной недостаточности) диф.диагностика представляет значительные трудности.

При тяжелом остром респираторном синдроме отмечается специфическая динамика заболевания (лихорадочная фаза, респираторная фаза и фаза тяжелой дыхательной недостаточности).

Также могут использоваться американские критерии диагностики тяжелых острых респираторных синдромов. Подозрительными на развитие ТОРС считаются все инфекционные заболевания с неизвестной этиологией при наличии следующих признаков:

тяжелое поражение респираторного тракта;
лихорадка свыше 38 градусов;
кашель, одышечная симптоматика, наличие гипоксемии;
данные о контакте с пациентом с ТОРС или выезд в регионы с зафиксированными вспышками тяжелого острого респираторного синдрома в течение десяти суток до появления симптомов заболевания.

Также у пациента должны отсутствовать такие симптомы как:

сыпь;
увеличение лимфатических узлов;
увеличение размеров печени и селезенки;
симптомы острого тонзиллита ;
признаки поражения центральной нервной системы;
признаки выраженных лимфопений и лейкопений в анализе крови.

Также часто выявляется гипоальбуминемия, иногда – гипоглобулинемия.

При поражении тканей печени и сердца может отмечаться повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы и т.д.

Высокий уровень повышения данных ферментов может отмечаться при развитии генерализованных цитолитических синдромов.

В респираторную фазу часто выявляются признаки сливных пневмоний. В редких случаях, специфические изменения в легких могут отсутствовать.

При развитии классического коронавирусного ОРВИ диф.диагностика проводится с риновирусной инфекцией.

При развитии ТОРС диф.диагностика выполняется с другими атипичными пневмониями (орнитозом, микоплазмозами, респираторными формами хламидиоза, легионеллеза и т.д.).

Коронавирус – лечение

При развитии классического коронавирусного ОРВИ пациент может лечиться на дому. Больному показан постельный режим, сосудосуживающие капли в нос и поливитаминные препараты.

Пациенты с тяжелым острым респираторным синдромом подлежат обязательной госпитализации.

Специфического лечения коронавируса не разработано.

Профилактика коронавирусной инфекции

Прививки от коронавируса для человека не разработано. Вакцина от коронавируса применяется для котов и собак.

Профилактика тяжелого острого респираторного синдрома включает в себя изоляцию инфицированных пациентов, проведению дезинфекции в очаге инфекции и транспортных средствах, использование индивидуальных средств защиты (маски, респираторы и т.д.).

Виктор Малеев – признанный эксперт в области эпидемиологии и клиники инфекционных болезней с более чем полувековым опытом работы в этом направлении. Академик РАН и инфекционист Виктор Малеев работал в очагах опасных инфекций – таких как холеры, чумы, сибирской язвы, риккетсиозов, геморрагических лихорадок, атипичной пневмонии. Именно Виктор Васильевич Малеев помогал в Гвинее местным врачам предотвращать эпидемию вируса Эбола и консультировал эпидемиологов США в связи с угрозой эпидемии сибирской язвы.

Эксперт поделился с читателями "Комсомолки" своими правилами профилактики новой болезни - коронавируса. Приводим их полностью от первого лица.

Академик РАМН, ученый-микробиолог, доктор медицинских наук Виктор Малеев. Фото: Николай Галкин/ТАСС

ЧТО Я ДЕЛАЮ В СВЯЗИ С ПРИБЛИЖАЮЩЕЙСЯ ПАНДЕМИЕЙ КОРОНАВИРУСА COVID-19

Наверняка многие меня знают – как специалиста, всю жизнь занимающегося инфекциями: эпидемиозвратный тиф, работал на холере, чуме, лихорадке Ласса. Я был одним из первых, кто отправился в Гвинею в 2014 г. в самый эпицентр эпидемии вируса Эболы и в 2002 году поехал в Китай на эпидемию атипичной пневмонии (SARS). Так что я не понаслышке знаю, что это такое. Я работал во всех крупных очагах опасных инфекций по всему миру - видел лепру, трахому, и как ей можно противостоять. Много лет я был главным инфекционистом России и сейчас, когда вспышка коронавирусной инфекции достигла пандемии, не могу оставаться в стороне.

В России удается сдерживать распространение коронавирусной инфекции благодаря предпринятому целому комплексу противоэпидемических мер. И нам удастся ее удержать, если каждый человек будет предпринимать меры предосторожности. Они простые, но эффективные, практически такие же, какие мы используем во время эпидемии гриппа и ОРВИ.

Распространение коронавирусной инфекции в России можно сдержать, соблюдая несложные правила. Фото: Сергей Бобылев/ТАСС

1) НИКАКИХ РУКОПОЖАТИЙ!

Используйте другие способы для приветствия – кивок или улыбка.

Россиянам на время эпидемии коронавируса следует воздерживаться от рукопожатий. Фото: GLOBAL LOOK PRESS

2) ИЗБЕГАЙТЕ КОНТАКТОВ!

Дотрагивайтесь до любых поверхностей только тыльной стороной руки – до выключателей света, кнопок в лифте.

Кнопки лифтов и ручки дверей относятся к потенциально опасным контактным поверхностям. Фото: EAST NEWS

Дверь открывать лучше или локтем, или бедром. Если, чтобы открыть дверь, необходимо взяться за ручку, делайте это в перчатках. Особенно важно для туалетов и дверей в публичных местах.

3) ДЕЗИНФЕКЦИЯ

В магазинах обязательно используйте дезинфицирующие салфетки, чтобы протереть ручки и детские сидения в продуктовых тележках.

Возьмите в привычку пользование дезинфицирующими салфетками и растворами. Фото: EAST NEWS

Возьмите за правило протирать руки дезинфицирующим раствором, когда входите в квартиру или садитесь в машину. Используйте его всякий раз после заправки или прикосновения к другим загрязненным предметам, когда вы не можете сразу же вымыть руки.

4) МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Делайте это в течение 10–20 секунд и / или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее более 60% спирта всякий раз, когда вы возвращаетесь домой из ЛЮБОГО места, где были другие люди.

Тщательно мойте руки с мылом, не менее 10 секунд. Фото: GLOBAL LOOK PRESS

5) ИСПОЛЬЗУЙТЕ ОДНОРАЗОВЫЕ САЛФЕТКИ

Если возможно, кашляйте или чихайте в одноразовую салфетку и СРАЗУ выбрасывайте ее. Используйте свой локоть, только если нет другой возможности. Одежда на вашем локте будет содержать инфекционный вирус, который может передаваться до недели и более!

При кашле или чихании используйте одноразовые салфетки. Фото: Иван ПРОХОРОВ

6) ОСТАВАЙТЕСЬ ДОМА

Если почувствовали недомогание, если у вас температура, симптомы респираторной инфекции – не надо геройствовать. Оставайтесь дома и не подвергайте дополнительному риску ни себя, ни окружающих людей!

Почувствовав недомогание, оставайтесь дома. Фото: Олег УКЛАДОВ

Важные замечания:

Коронавирус парализовал север Италии.По числу заболевших Италия поставила печальный рекорд и вышла на первое место в Европе

Этот вирус распространяется крупными каплями при кашле и чихании. Это означает, что воздух не заразит вас!

Коронавирус против человечества: новые инфекции усиливают наш иммунитет

Но все поверхности, где эти капельки остаются, заразны в среднем в течение недели. Поэтому все, что связано с инфицированными людьми, будет заражено и потенциально заразно.

Вирус находится на поверхности, и вы не заразитесь, если на ваше незащищенное лицо никто не будет прямо кашлять или чихать.

Этот вирус имеет только клеточные рецепторы для клеток легких (он поражает только ваши легкие). Единственный путь заражения вирусом - попадание через нос или рот с вашей руки, кашель или чихание зараженного в ваш нос или рот.

Что необходимо иметь при себе:

- Дезинфицирующие средства для рук. Эти средства должны быть на спиртовой основе и содержать более 60% спирта, чтобы быть эффективными.

ВОЗ объявила пандемию нового коронавируса в мире.

- Одноразовые хирургические маски. Используйте их, чтобы не дотронуться до носа и / или рта (мы дотрагиваемся до носа / рта 90 раз в день, не зная об этом!).

Это единственный способ, которым этот вирус может заразить вас - он специфичен для легких.

Маска не предотвратит попадание вируса при прямом чихании в нос или рот - она только защитит вас от прикосновения к носу или рту.

Я надеюсь, что мы сможем сдержать дальнейшее распространение коронавируса и постепенно начнется его спад. Поскольку это новый для человека вирус, у нас нет иммунитета от него. В мире предпринимается масса усилий для понимания геномики, структуры, вирулентности, других особенностей этого вируса. Ищутся методы борьбы с ним. Многие научные институты работают над созданием вакцины и лекарства от COVID-19, Россия тоже.

Но пока этого нет, остаются только симптоматические меры профилактики.

Давайте им следовать!

А у тебя есть маска?.Маски - хит сезона. Всё из-за коронавируса А у тебя есть маска?