Пик распространения коронавируса пройден
Наши исследователи-инфекционисты и практикующие врачи в один голос советуют при любых сомнениях идти на прием в поликлинику и ни в коем случае не заниматься самолечением. Вирус мало изучен, и еще вопрос, как у него сформируется устойчивость к лекарствам, а она всегда появляется, если их принимать бессистемно и без контроля специалистов. Пик распространения коронавируса еще далеко не пройден.
10 студентов из Китая чуть раньше вернулись с каникул во Владивосток. Теперь они на карантине — на две недели заперты в отдельном корпусе Дальневосточного федерального университета.
В российских вузах для китайских студентов каникулы продлены вплоть до 1 марта. Рабочим, которые трудятся на российских предприятиях, добавляют к отпускам недели. В конце января они уехали домой отмечать Новый год по восточному календарю. Во Владивостоке опустели китайские рынки. Хотя обычно сразу после празднования восточного Нового года иностранцы возвращаются и возобновляют торговлю. Когда магазины откроются на этот раз — неизвестно. Те, кто остался в Приморье, сейчас следят за новостями, постоянно держат связь с родными.
Под замком сейчас пешеходные и автомобильные переходы на дальневосточном участке российско-китайской границы. От российского села Полтавка до китайского города Дуннин всего 10 километров. Попасть туда можно через автомобильный пункт пропуска. По этой дороге регулярно курсирует пассажирский и грузовой транспорт, но сейчас никакого движения нет.
Границу закрыли вынужденно. Из российских регионов каждый день поступают сообщения о новых случаях подозрения на коронавирус. В пятницу диагноз подтвердился у двоих граждан Китая – в Тюменской области и Забайкалье. Каждый находится в карантинном боксе. Читинские врачи проверяют всех, кто еще мог заразиться.
Об инфекции, напугавшей мир, все еще мало информации. Известно, что главная причина гибели от нового коронавируса – токсический шок и дыхательная недостаточность.
Число заболевших, как и смертельных случаев, растет стремительно. В понедельник сообщалось о 80 погибших и почти трех тысячах зараженных в Китае, во вторник было уже больше ста умерших и почти 5000 заболевших. К выходным, по официальным данным, более 300 жертв и около 14 тысяч с подтвержденным диагнозом.
В Китае один за другим закрывают города. Чтобы предотвратить распространение инфекции, в Китае дезинфицируют городские улицы и общественный транспорт. Введен официальный запрет на появление без масок. Иначе штраф.
Между тем в Китае пытаются успокоить и хоть как-то воодушевить население. Государственное телевидение транслирует видео о подвигах борцов с вирусом.
Коронавирус распространяется намного быстрее, чем вирус атипичной пневмонии, которая 17 лет назад вызвала эпидемию по всему миру. Впрочем, процент смертности от новой инфекции значительно ниже. И у большинства болезнь протекает в легкой форме. Полностью выздоровели более 300 человек.
Из Китая эвакуируют иностранцев. Австралия вывозит своих граждан на остров Рождества. Соединенные Штаты — на военную базу в Калифорнии, там всех ждет двухнедельный карантин. В Великобритании доставленных из Китая обследуют военные врачи.
Для оперативной эвакуации россиян Владимир Путин поручил Минобороны привлечь военную авиацию. К вылету готовится пять самолетов с медиками на борту.
Более 300 наших соотечественников находится в эпицентре болезни — провинции Хубэй, со столицы которой, города Уханя, все и началось. 130 из них, по данным нашего посольства, уже заявили, что готовы лететь. Российских туристов с курортного острова Хайнань должны вернуть домой до 4 февраля.
Для россиян, которые не успели вернуться до закрытия границы, сейчас действуют временные транспортные коридоры. В Амурскую область, Приморье и Забайкалье людей доставляют автобусами.
За прибывающими из Китая контроль все жестче. Тепловизоров уже недостаточно. Есть те, кто пытается обмануть инфекционистов и принимает жаропонижающие, чтобы скрыть симптомы. Поэтому у всех в обязательном порядке берут на анализ кровь, проводят целый ряд тестов.
Минздрав России, кроме того, разработал и направил в регионы свои инструкции и рекомендации по предупреждению распространения коронавируса. Меры временные, их суть: предосторожность лишней не будет, но нездоровая паника ни к чему.
В Роспотребнадзоре заверили — риска эпидемии коронавируса в России нет. Спокойствие сохраняют и в Кремле. Как рассказал в интервью нашему каналу пресс-секретарь президента Дмитрий Песков, реагировать будут по мере поступления проблем.
Самый надежный способ защиты по-прежнему профилактика. На Дальнем Востоке, в некоторых регионах, которые граничат с Китаем, введен так называемый масочный режим. Люди штурмуют аптеки. Спрос на маски увеличился в 11 раз. Вот только этот товар уже стал дефицитным.
Некоторые аптеки и производители лекарств в России явно используют ситуацию с коронавирусом — искусственно завышают цены. Речь об этом шла на заседании правительства. Сотрудникам антимонопольной службы и Росздравнадзора поручено пресекать такие попытки, регионам – бороться с наглостью фармацевтов и поставщиков.
Есть жалобы и на рекламу лекарств, якобы способных победить китайский вирус. На самом деле эффективных препаратов против него пока нет. Антибиотики бессильны, напоминают специалисты. Как и иммуностимуляторы, их действие научно не доказано. Так что, если вдруг увидите объявление о продаже лекарства от коронавируса, знайте: это обман. Жизненно важный препарат сейчас пытаются изобрести не только в Китае. Над вакциной работают в двух российских институтах.
Россия, как ряд других стран, уже предложила Пекину помощь в борьбе с инфекцией. Власти Поднебесной выделили на борьбу с вирусом почти четыре миллиарда долларов. Еще порядка полутора миллиардов пожертвовали сами граждане Китая, это благотворительные сборы. Все понимают – расслабляться рано. Пик коронавируса ожидается в конце февраля. Жители же Уханя стараются не падать духом.
- 1187 0
- источник: forum-msk.org
Согласно данным сайта Worldometer Coronavirus к сегодняшнему дню (12.04.2020) прошли пик эпидемии коронавируса 15 стран из 60 стран с наибольшим числом случаев (заболевших). В хронологическом порядке: КНР, Южная Корея, Швейцария, Австрия, Австралия, Иран, Малайзия, Германия, Исландия, Новая Зеландия, Алжир, Таиланд, ЮАР, Дания, Хорватия. Правда, полностью с эпидемией справились только в КНР, в остальных странах число оставшихся больных пока еще достаточно велико.
Какие страны и когда прошли пик эпидемии коронавируса
Сегодня (12.04.2020) я решил определить по данным сайта Worldometer Coronavirus, посвященного коронавирусу, сколько стран уже прошли пик эпидемии. В своих предыдущих статьях 1 я упоминал 6 таких стран (КНР, Южная Корея, Швейцария, Австрия, Австралия, Иран).
Оказалось, что из этих 60 стран 15 уже прошли пик эпидемии. Результаты приведены в таблице 1.
Данные в колонках Всего случаев , Всего смертей , Число оставшихся больных , Всего случаев на 1 млн. населения взяты с сайта Worldometer Coronavirus. Данные в колонках Смертность, % от всех случаев , Оставшихся больных, % от всех случаев , рассчитаны мною по данным сайта Worldometer Coronavirus при помощи MS Excel.
Для каждой из приведенных в таблице 1 стран дата пика эпидемии (вспышки при малом числе заболевших) определена по максимуму на графике числа оставшихся больных.
При определении даты начала эпидемии не было возможности использовать обычный критерий превышение эпидемиологического порога. Полагаю, что в большинстве стран его не успели установить, а даже если успели, то мне эти значения неизвестны. Поэтому за дату начала условно принят день, когда впервые было зарегистрировано заметное число случаев в день.
По дате начала и дате пика мною рассчитан период (в днях) между ними при помощи MS Excel.
Сортировка в таблице 1 в хронологическом порядке по датам пика, от старых к новым.
Подчеркнуты европейские страны.
Всего случаев на 1 млн. населения
Смертность, % от всех случаев
Период от начала до пика, дней
При этом только в КНР эпидемия практически закончилась оставшихся больных всего 1,4% от всех случаев. В Южной Корее 27,9%, в остальных странах, позже преодолевших пик эпидемии, пока больше, от 33,9% в Иране до 78,6% в ЮАР.
Для стран третьего мира могут быть вопросы о достоверности статистики. Однако из 15 стран данного списка таких всего 5. И вопросы в отношении статистики возникают только для Алжира.
В общем случае статистика для смертности должна быть более надежной, чем для числа заболеваний. При этом для Алжира наблюдается аномально высокая смертность 15,1%, от всех случаев, несопоставимая со смертностью в других странах данной группы. Это вызывает подозрение, что реальное общее число заболевших в этой стране выше зарегистрированного приблизительно в 3 раза из-за неучтенных легких случаев. Для остальных стран оснований для подобных подозрений нет.
Период от начала до пика, дней
Минимальный период найден для Новой Зеландии (где очень небольшое число заболевших) 20 дней, и для Южной Кореи 21 день (молодцы).
Для КНР этот период составил 25 дней, однако данные по числу случаев в день имеются только с 23.01.2020 г. (259 случая в этот день). Можно предположить, что при наличии соответствующих данных дата начала была бы на 3-5 дней раньше, соответственно период был бы на 3-5 дней больше, что не меняет общей картины.
В остальных странах данной группы период составляет от 28 дней (Швейцария) до 40 дней (Иран). Для всех в среднем 31 день.
Поэтому данную группу стран можно назвать группой с быстрым прохождением эпидемии.
Всего случаев на 1 млн. населения
Чем больше этот показатель, тем сильнее эпидемия в данной стране. Естественно, что этот показатель будет расти до тех пор, пока эпидемия не закончится.
И тут мы видим интересную картину. В данной группе стран наихудшие показатели у Исландии 4950 (при очень малом населении) и Швейцарии 2901. И за ними идут все остальные европейские страны (кроме Хорватии): Австрия, Германия, Дания, от 1500 до 1000 случаев на 1 млн. населения.
Далее Иран 834, Хорватия 374, все остальные еще меньше. Это означает, что эти страны вовремя приняли защитные меры против эпидемии (даже с поправкой на увеличение общего числа случаев в Алжире приблизительно в 3 раза).
Смертность, % от всех случаев
Как уже было сказано, смертность для Алжира (15,1% от всех случаев) является аномально высокой и, скорее всего, вызвана тем, что общее число случаев в Алжире занижено приблизительно в 3 раза. С учетом такого предположения оценка смертности в этой стране около 5%. В связи с этим данные смертности для Алжира исключены из рассмотрения как выброс.
Из стран этой группы наименьшая смертность наблюдается для Новой Зеландии 0,3% и Исландии 0,5%, что естественно при высоком уровне медицины и небольшом (абсолютном) числе заболевших в этих странах. В остальных странах смертность от 0,9% (Австралия) до 4,3% (Дания), несколько хуже у Ирана 6,2%.
При этом на момент исследования средняя смертность для всего мира составляла 6,1% от всех случаев, т.е. страны данной группы имеют смертность на среднем уровне и ниже.
Следует отметить, что смертность в целом имеет тенденцию к повышению, вследствие чего эти результаты в будущем должны возрасти (кроме КНР, где эпидемия практически закончилась).
Страны с наибольшим числом заболевших, которые еще не достигли пика эпидемии
Поэтому вместо колонки Дата пика в таблице 2 имеется колонка Сегодняшняя дата , и вместо колонки Период от начала до пика, дней колонка Период от начала, дней . Остальные колонки такие же, как в таблице 1.
Всего случаев на 1 млн. населения
Смертность, % от всех случаев
Период от начала, дней
Любопытен сам список стран в таблице 2 США, Испания, Италия, Франция, Великобритания, Бельгия, Нидерланды, т.е. США и ведущие страны Западной Европы (кроме тех, что попали в первую группу). Из стран третьего мира только Турция, причем ее показатели заметно лучше, чем у стран Запада (подробнее см. ниже).
Период от начала, дней, и ожидаемый период до пика
Для всех стран данной группы (кроме Турции) с начала эпидемии по моей оценке прошел минимум месяц (31 день), больше всего в Италии 1,5 месяца (46 дней), однако пик еще не достигнут и в ближайшие дни будет достигнут разве что в Испании (37 дней). В Турции этот период несколько меньше месяца (27 дней).
Поэтому данную группу стран можно назвать группой с медленным прохождением эпидемии.
Тем не менее ожидается, что и в этих странах пик будет пройден в течение до 2 месяцев с начала эпидемии.
Всего случаев на 1 млн. населения
По этому показателю наблюдается картина, подобная таковой для стран первой группы. В этой группе наихудшие показатели у Испании 3487, Италии 2518 и Бельгии 2418. Далее идут Франция, США, Нидерланды, Великобритания между 2000 и 1000. И меньше всего у Турции 619.
Для обеих групп вместе получатся, что наиболее развитые страны имеют наихудшие показатели. Напротив, КНР и все страны третьего мира (а также Хорватия, уступающая по развитию странам Западной Европы) имеют заметно лучшие показатели. Наиболее вероятная причина эти страны вовремя приняли защитные меры против эпидемии и смогли лучше мобилизоваться.
Смертность, % от всех случаев
Для этого показателя наблюдается наиболее парадоксальная картина. Только Турция и США имеют приличные показатели смертности (2,1% и 3,9% соответственно). Для 6 европейских стран смертность от 12,8% (Италия) до 10,2% (Испания). И это гораздо выше, чем для любой из стран первой группы (кроме Алжира), вне зависимости от ее уровня развития.
Как и в случае Алжира, возникает предположение, что реальное общее число заболевших в этих странах выше зарегистрированного приблизительно в 3 раза из-за неучтенных легких случаев. Мне попадалась в Интернете информация, что итальянцы уже признались в этом, полагаю, что это признано, или будет признано и в других европейских странах с высокой смертностью.
Прогнозы пика вспышки для России
В своей предыдущей статье [3], которая была написана 07.04.2020, я дал прогноз о развитии вспышки коронавируса в России по австралийскому сценарию. Период от начала вспышки до пика в Австралии составил 32 дня. Если считать началом вспышки в России 14.03.2020, пик ориентировочно должен быть 15.04.2020, отсюда мой прогноз пика с разбросом между 13 и 19.04.2020.
В тот же день Вероника Скворцова, руководитель Федерального медико-биологического агентства, в интервью телеканалу Россия 24 заявила, что (источник: Интерфакс):
Если мы будем увеличивать объемы тестирований, то, по данным лучших групп прогнозирования, состоящих из математиков и биологов, нам где-то 10-14 дней до выхода на плато с этой инфекцией, после этого мы продержимся некоторое время и пойдем в обратную сторону - то есть фактически процесс, как правило, напоминает синусоиду.
Согласно этому прогнозу пик вспышки коронавируса в России должен наступить между 17 и 21.04.2020. Этот прогноз несущественно отличается от моего, сделанного независимо.
Как говорят в таких случаях, будем посмотреть .
Вместо заключения
В следующем обзоре я проверю ситуацию по всем странам, уже преодолевшим пик эпидемии, и добавлю к ним новые (2-3 кандидата можно назвать уже сейчас, но не буду торопиться).
Несомненно, эпидемия коронавируса скоро закончится, и мы вернемся к обычной жизни. Правда, она не будет точно такой, как раньше, поскольку под прикрытием эпидемии начался мировой экономический кризис.
Все зависимости от всего этого, поздравляю вас с Международным днем полета человека в космос 12 апреля, уважаемые читатели!
Понятно, что пик эпидемии коронавируса в России пока не пройден. Мы к нему еще даже не приблизились. А значит, продолжаем действовать на опережение. Правительство последовательно усиливает защитные меры, закрывая места массового скопления людей в торговле и общепите. Также стало известно, что правительство рассматривает возможность ограничить передвижение по всей стране и даже остановку авиа- и железнодорожных перевозок. Пресс-служба Белого дома пока это не подтверждает, но и опровержений не последовало. В любом случае страна закрывается. Прекращены все регулярные международные авиаперевозки. Оставшихся за границей россиян организованно вывозят на родину.
О еще одной важной мере в ходе обращения к гражданам объявил Владимир Путин: следующая неделя станет нерабочей. При этом пресс-секретарь Кремля Дмитрий Песков уточнил: "Мы исходим из того, что те, кто работал до сих пор на удаленке, будут продолжать работать, как и работали". Так что это не всеобщие каникулы, а всеобщий карантин, чтобы как можно больше людей оставались дома и не заразились.
Кстати, само слово "карантин" придумали итальянцы. Его корень — quaranta- в итальянском означает "сорок" — столько дней со Средних веков должны были оставаться на рейде перед входом в порт иностранные торговые суда в условиях эпидемий. Сейчас режим максимальной изоляции, особенно важен тем, кто в зоне риска — старше 65 лет. Но наша общая задача — сделать карантин эффективным. И давайте не будем добавлять работы нашим врачам, ведь они и без того на передовой мужественно сражаются с болезнью и спасают жизни.
Дипломаты договорились: из Киева в Москву выезжают россияне. На Киевском вокзале пассажиров встречает Роспотребнадзор. Семьсот человек вернулись с Украины в Россию. Они заполнили анкеты и разъезжаются по домам на двухнедельный карантин. Это обязательное условие для всех, кто приезжает из-за границы. Границы теперь закрыты.
Последние авиарейсы из Лиссабона, Амстердама, Парижа. Лондона. 26 марта российское небо для них еще открыто — до полуночи. Но уже 27-го воздушные границы России с внешним миром закрывают. Исключение — для чартеров, которые будут возвращать домой наших туристов.
Страны одна за другой закрывают свои рубежи — опускают карантинный занавес. Авиакомпании отменяют рейсы. О том, что такая ситуация возможна, россиян предупреждали еще в феврале. Просили воздержаться от поездок. Теперь туристы ищут путь на родину.
При Министерстве иностранных дел работает координационный штаб — решает проблемы тех, кто сам же их и создал. Вернувшись, они привозят опасный "сувенир" — коронавирус.
"Завозные случаи так и остались главенствующими. Но как же могло не быть, когда сейчас к нам привозят этих незадачливых туристов, которые уехали отсюда где-то в феврале или в начале марта, когда уже бушевала пандемия? Им говорили не надо, это опасно. Нет, они поехали", — возмущен Виктор Зуев, доктор медицинских наук, профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи.
Этот вирус — уже в 65 российских регионах. Счет заболевших перевалил за тысячу. Но это еще не пик.
"Думаю, что сложности основные впереди. К сожалению, наверное, серьезные больные будут. Клинически тяжелые. Очень много зависит от сознательности и здравомыслия нашего населения", — отметила Екатерина Стенько, заведующая инфекционной службой ГКБ №8, главный инфекционист Управления здравоохранения Челябинска.
Все больше столичных больниц начинают принимать пациентов с коронавирусом.
"У нас находятся всего 108 человек, из них 21 — в реанимационном отделении. У нас есть еще места в реанимации. Мы как бы находимся на определенном участке. И мы держим этот участок. Я надеюсь, что когда-то это все пойдет на спад и все выздоровеют, спокойно все вернется к нормальной жизни", — сказал Сергей Петриков, директор НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского.
С директором НИИ Склифосовского мы разговариваем в диспетчерском пункте. Здесь еще можно стоять без маски и специального защитного костюма. Но за стеклом реанимации — уже другие правила. Иногда доктор за смену меняет пять комбинезонов. После каждого выхода из зоны заражения костюмы уничтожают.
На входе в новое отделение больницы №67 тоже появился желтый треугольник — знак, предупреждающий о COVID-19. В июне здесь должны были открыть перинатальный центр. Но главный врач городской больницы №67 Андрей Шкода предложил перепрофилировать стационар и лечить здесь пациентов с коронавирусом.
Отдельный въезд для скорых — машины заезжают внутрь. Зеленую зону — чистую — от зоны заражения отделяют специальными шлюзами. На это уходит несколько дней. Здесь начали принимать первых больных с подозрением на COVID -19. В одном корпусе сосредоточено все: и диагностика с современными томографами, и даже операционная.
"Недооценка любой ситуации приводит всегда к печальным последствиям. Я думаю, что здесь как раз была такая проведена правильная оценка всего, всей этой патологии, которая появилась в нашей стране. Мы работаем с вирусной инфекцией, мы знаем, как ее лечить, используем те же принципы, которые используются, например, при лечении пневмонии", — отметил Андрей Шкода.
В стационаре находятся уже 70 пациентов. Могут принять до 300. Пять человек — в реанимации. Из-за осложнений: болезни сердца, сахарный диабет, онкология на последней стадии.
"Средний возраст больных, которые у нас находятся в отделениях, — 60-65 лет. К сожалению, никто из нас моложе не становится, с возрастом мы приобретаем какие-то болезни, которые способствуют развитию воспалительных заболеваний", — пояснил Константин Покровский, руководитель штаба по борьбе с коронавирусом, руководитель Центра хирургии ГКБ №67.
Региональные клиники тоже меняют профиль. Так, в Нижнем Новгороде к приему вирусных пациентов подготовили больницу №29, гинекологию. Стационар хирургического профиля оказалось проще всего адаптировать под инфекцию. В больницы дополнительно завозят аппараты ИВЛ. В Нижегородской области их сегодня больше тысячи, но работающих — всего 800.
Проблем с поставкой оборудования сегодня нет. Такие аппараты собирают на Уральском приборостроительном заводе. Производительность могут увеличить в 10 раз.
Мурманская областная больница обеспечена не только аппаратами ИВЛ. В феврале сюда завезли ЭКМО — позволяет быстро насытить кровь кислородом в случае острой дыхательной недостаточности.
"Когда легкие повреждены настолько, что искусственная вентиляция не справится, когда легочной ткани нет, нет функции газообмена, этот аппарата — следующая ступень, которая позволит восстановиться легким от повреждения", — пояснил анестезиолог Сергей Чуксеев.
С подтвержденным диагнозом COVID-19 в инфекционном отделении — уже три человека. Первым был шахматист из Ирландии. Он прилетел на турнир. Но оказался в стационаре. На карантине теперь и судьи, и даже репортеры, которые освещали соревнования по шахматам.
Российские ученые сейчас активно работают над созданием новых тест-систем. Диагностику вируса обещают поставить на поток.
"Завершены испытания, идет оформление документов по выпуску новой тест-системы для более быстрого тестирования пациентов — уже автоматическим способом. И сегодня на процедуры регистрации находятся еще около трех тест-систем", — заявил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.
В небольшом чемодане — портативная мини-лаборатория. Высокоточный тест для диагностики коронавируса. Разработан группой российско-японских ученых. Партнером проекта выступил Фонд прямых инвестиций — РФПИ. Всего за тридцать минут эта тест-система может определить до ста копий вируса, что выделяются в первый день заражения. Изначально ее разрабатывали для определения гриппа А и В, но из-за быстрого распространения COVID-19 ученым пришлось перестроить ее работу на новый тип вируса.
"Это мобильное решение, возможность тестировать до 20 человек в час, прямо выезжая на место. Это может быть аэропорт, школа, офис. Это очень отличается от того, что необходимо было бы строить большую лабораторию, завозить туда оборудование", — рассказал Кирилл Дмитриев, гендиректор РФПИ.
Пройти диагностику на COVID -19 теперь можно и в частных лабораториях. У добровольного тестирования, считают врачи, скорее, психологический эффект: если симптомов заболевания нет, сдавать анализы не имеет смысла.
"Люди обращаются: мне снился коронавирус, придите, меня проверьте. Это неадекватные люди, психика у них неспокойная в связи с ажиотажем этим. Поэтому просто так идти проверять не надо, потому что инфекции еще может не быть", — сказал Виктор Малеев, академик РАН, советник директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
Сейчас главная рекомендация — находиться дома и как можно меньше контактировать с другими людьми. Особенно это касается пожилых людей из группы риска. Продукты, лекарства им доставляют волонтеры. В их рядах есть известные люди.
Чтобы пенсионерам не было совсем скучно и одиноко в эти две недели, "Московское долголетие" переходит в Интернет. Марина Бакалина преподает английский. В ее старшей группе самому младшему слушателю — 55. Верхний рубеж — 83. Они все освоили Интернет. За границу выехать нельзя, но учить иностранный можно.
Через Интернет теперь транслируют концерты. Музыканты Московской филармонии играют в абсолютной тишине. Присутствие зрителей по ту сторону экрана чувствуют душой.
Распространение COVID-19 в России еще можно остановить. Самый верный способ профилактики — карантин. Сократить контакты. Не дать вирусу далеко зайти.
Армения. Ереван. Дезинфекция автобуса перед его выходом в рейс. Спецобработка состоит из помывки автобуса снаружи, сухой и влажной уборки салона, а также аэрозольной обработки
Артур Арутюнян/Пресс-служба администрации Еревана
Распространение вируса COVID-19 идет по нисходящей пока лишь в нескольких странах. На прошлой неделе в Италии темпы прироста ежедневного числа заболевших впервые начали снижаться, это вселило оптимизм. Масштаб эпидемии и темпы роста числа заболевших отличаются, страны вступают в острую фазу последовательно. Например, в России число заболевших перевалило за тысячу только 27 марта — через месяц после Италии и через 18 дней после Германии и Испании. Так, в Германии 9 марта было всего 1040 случаев коронавируса, а в день выявляли немногим более ста новых заболевших, но уже к 20 марта количество ежедневных случаев превысило четыре тысячи, а всего больных стало больше двадцати тысяч. Теперь, когда в Италии темпы роста эпидемии начали медленно снижаться, в остальных странах ЕС пик заболеваемости еще впереди, хотя уже близок. Ход эпидемии имеет три фазы: резкий прирост, стабилизация (достижение пика заболеваемости) и начало угасания. Опыт первых в очереди стран Европы показал, что фаза роста занимает не менее четырех недель, и это позволяет оценить перспективы развития эпидемии, в том числе в России.
Мы попытались разобраться в основных подходах к моделированию эпидемии и выделить главные факторы, оказывающие влияние на ее продолжительность. Анализ показывает, что при оптимистическом сценарии эпидемия в Европе должна пойти на убыль к маю, но в мировом масштабе может продлиться до осени. При негативном сценарии — более года. В основе моделирования лежат уже известные свойства вируса и статистика заболевших.
Распространение коронавируса зависит от двух групп факторов. Первые связаны непосредственно со свойствами COVID-19 — его устойчивостью, заразностью, инкубационным периодом. Вторая группа — внешние условия, зависящие от здоровья населения, систем здравоохранения, климата и, главное, мер реагирования, принятых властями. Все они должны учитываться при прогнозировании. На начальных этапах эпидемии ее распространение идет по экспоненте, то есть каждые N дней (чем хуже ситуация, тем N меньше) количество больных удваивается. Например, в США 16 марта было четыре тысячи заболевших, и их число удваивалось каждые два дня. При продолжении такого тренда к 26 марта больных должно было быть уже 128 тыс. И хотя 26 марта США действительно вышли на первое место по числу заболевших, обогнав Китай, реальное количество оказалось меньше — 85 тысяч. Это значит, что период удвоения со временем постепенно увеличивается, а значит, экспоненциальная функция неплохо описывает эпидемию только на самых ранних ее этапах и лишь непродолжительное время. Основных причин замедления роста две. Первая — ограниченность ресурса: у эпидемии есть предел, так как население не бесконечно и при увеличении числа больных сокращается количество здоровых, которых еще можно заразить. Вторая причина — в реагировании населения на вирус: сокращение контактов и карантин замедляют темп распространения, что, впрочем, в статистике отражается не сразу, поскольку у вируса есть инкубационный период, а тестирование требует времени и имеет ограниченный охват.
Логистической кривой описываются самые разнообразные стихийные процессы, в их числе распространение новых технологий, информации, насыщение рынков новыми товарами, динамика численности населения. Применительно к эпидемии выделяются три параметра функции: скорость распространения, максимальное число заболевших (уровень плато) и день, когда количество заболевших будет максимальным. Уже имеющиеся данные при моделировании дают эти параметры, однако каждый день они меняются, и прогноз тут же оказывается устаревшим, поэтому при грубых оценках необходимо оттолкнуться от факторов, связанных с самой болезнью.
Первое и самое главное свойство вируса — инкубационный период, то есть промежуток времени между заражением и началом появления симптомов заболевания. Большинство оценок инкубационного периода для COVID-19 дают от одного до 14 дней, чаще всего около пяти дней. Впрочем, были и оценки в 19 и 27 дней, но они пока не подтвердились. Национальная комиссия по здравоохранению Китая первоначально оценивала инкубационный период от 10 до 14 дней, у первых заболевших из Уханя в среднем он составил 6,2 дня. Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine 30 января, показало, что инкубационный период составляет в среднем 5,2 дня, именно это число мы берем за основу. Кстати, у сезонного гриппа — почти втрое меньше, около двух дней. Поскольку в первые дни заболевший еще не знает о своей болезни, ведет активный образ жизни и способен заразить других, длинный инкубационный период представляет главную проблему COVID-19.
Второе свойство — высокая контагиозность (заразность) вируса, то есть среднее количество человек, которых заражает каждый новый заболевший, или базовое репродуктивное число вируса (R0). Оценить R0 на начальных этапах распространения сложно из-за большой неопределенности в общем числе заболевших, значительную часть которых могут составлять люди без симптомов. Текущие оценки R0 дают число в интервале от 2 до 2,5 — именно столько человек в среднем заражает каждый больной COVID-19. Если контакты между людьми сокращаются, то R0 снижается, и при R0
Читайте также:
