Можно ли увидеть коронавирус при флюорографии

— Сергей Павлович, сейчас по инициативе Минздрава России главным инструментом диагностики COVID-19 становится метод компьютерной томографии, а не лабораторное тестирование. Почему?

— Коронавирусное заражение необходимо начинать лечить, не дожидаясь результата теста. Это было очевидно для специалистов, и сейчас утверждено в методических рекомендациях Минздрава России — выявлять признаки пневмонии по компьютерной томографии.

Лабораторное тестирование, ПЦР и другие тесты необходимы для выявления вируса, то есть определения возбудителя болезни. Но тест может показать отрицательный результат, потому что он несовершенен или был неправильно проведён. В то время, когда материал для тестирования забирается из носоглотки, вирус уже мог спуститься в лёгкие, и тогда его невозможно идентифицировать. К тому же обнаружение вируса у пациента не устанавливает методику его лечения.

— Речь идёт об определении наличия коронавируса или только о выявлении вызываемой им пневмонии?

— Лечим же мы фактически сейчас не сам вирус. Существующие схемы, конечно, включают противовирусные препараты, но они в значительной степени направлены на поддержание готовности организма справиться с вирусной инфекцией.

Алгоритм лечения определяется клинической картиной, выраженными симптомами, состоянием жизнедеятельности организма.

— Получается, для врачей не очень важно, какая именно инфекция вызвала воспаление лёгких: коронавирусная или какая-то другая?

— Всё верно. В текущем эпидемиологическом сезоне маловероятны другие инфекции, вызывающие вирусную пневмонию, да и лечатся они приблизительно одинаково. К тому же компьютерная томография нередко показывает бо́льшую выраженность изменений, нежели клинические проявления. Внешне состояние пациента как бы отстаёт, потому что организм до определённого момента справляется.

Но если на результатах КТ обнаруживаются так называемые матовые стёкла, то есть уплотнения более 5 см, то мы понимаем, что пациенту скоро станет хуже. И лечение сможем начать более активное уже на ранней стадии, а не ждать, когда ему действительно станет плохо.

— Кто и как придумал диагностировать COVID-19 с помощью КТ?

— Опыт применения компьютерной томографии для диагностики коронавирусной пневмонии применялся ещё китайскими коллегами. Это мы знали и по международным публикациям. Очень много, естественно, общаемся с коллегами из разных стран и видим, что происходит.

— Может ли КТ стать основным способом диагностики? Какова его точность? Есть ли другие аппаратные способы обнаружить COVID-19?

— Метод компьютерной томографии очень точный, его чувствительность составляет где-то 97—98%. Для сравнения, у ПЦР-тестов этот показатель — порядка 70%. При этом, естественно, КТ можно смело комбинировать с любыми другими методами. Есть ещё рентгенологическая диагностика, она абсолютно нужна и целесообразна, но её сложнее интерпретировать. Но если не хватает КТ-оборудования или количество поступающих пациентов настолько велико, что просто не успевают делать компьютерную томографию, можно прибегать к рентгеновской аппаратуре.

Сейчас в Италии, например, используют и ультразвуковое исследование. Обычно считается, что УЗИ лёгких не делается. Конечно, таким образом полноценно увидеть орган нельзя, но можно оценить нужные участки — увидеть заднебазальные отделы.

— Может ли получиться так, что ни тесты, ни компьютерная томография не покажут инфицирование — и больного человека выпустят из карантина?

— Компьютерная томография где-то в первые три дня болезни может не показывать изменения в лёгких, поэтому для скрининга, то есть первичного обследования пациентов без симптомов, КТ-диагностику использовать нельзя. В таком случае действительно может возникнуть ситуация, когда проявлений вируса не нашли, а у человека на следующий день появится типичная картина заболевания.

— Вирусная пневмония опасна, например, для детей? Судя по информации об основных группах риска, в первую очередь надо делать КТ представителям старшего поколения?

— Компьютерную томографию можно делать и ребёнку, и взрослому. Коронавирусным заболеванием, действительно, сейчас страдают больше люди старшего возраста, начиная с 40 лет, но оно бывает и у молодых. В 80% случаев COVID протекает в лёгкой форме.

Сложности возникают, когда у человека уже есть какое-то фоновое заболевание: диабет, сердечная недостаточность, онкология. Потому что организм и так находится в напряжённом состоянии, ресурсов мало, а тут ещё и вирус. Так что вопрос больше не в возрасте, а в клинических проявлениях болезни.

— Напомните их, пожалуйста.

— При вирусной пневмонии появляется гипоксемия — снижение уровня кислорода в крови. Тревожные симптомы: стойкая температура 38,5 и выше в течение трёх дней и дольше, нарушение дыхания, когда, например, тяжело подняться по лестнице, небольшая синюшность губ или ногтевых пластин.

Этот вирус создаёт очень большую нагрузку на организм, и на этом фоне могут проявляться другие заболевания. К вирусной пневмонии может присоединиться бактериальная, могут осложняться хронические заболевания или начаться тромбообразование.

— Сколько в стране (и в частности в Москве) аппаратов для КТ? Все ли они подходят для решения поставленных задач? Требуется ли дополнительная подготовка персонала?

— Есть статистика по поликлиникам Москвы, где ситуация самая напряжённая. На сегодняшний день общее количество компьютерных томографов в поликлиниках города — 49, все они позволяют обследовать лёгкие.

Исследовательская методика работы на компьютерном томографе несложная, к ней мы привлекаем сейчас специалистов с маммографии, флюорографии, МРТ, рентгенологических исследований. Лаборантам выделяются помощники — сестринский персонал и даже студенты в рамках производственной практики. Многие специалисты проходят дополнительное обучение по работе с КТ.

— Как организовано такое обучение?

— Наш центр начал транслировать различные учебные программы, вебинары по подготовке специалистов к использованию компьютерной томографии ещё несколько недель назад. Только за первые два дня зарегистрировались 2000 специалистов, причём не только врачи-рентгенологи. Бесплатный курс по анализу компьютерной томографии длится около 18 учебных часов. Можно быстро дистанционно изучить методику интерпретации этих исследований и очень хорошо в этом разбираться.

— Расскажите, как организована работа кабинетов КТ в условиях эпидемии? Не станет ли центр диагностики очагом заражения?

— Согласно новым рекомендациям, специалисты обеспечены средствами индивидуальной защиты. Больные с подозрением на COVID направляются через отдельный вход в кабинет компьютерной томографии.

Работа кабинета КТ разделена на три изолированные зоны, чтобы минимизировать риски взаимного заражения. Помощник помогает укладывать пациента на аппарат. Лаборант из операторской запускает диагностику, а врач из другого помещения описывает исследование. После каждого обследованного проводится санитарная обработка аппаратуры и рабочих поверхностей. Даже простое соблюдение нормального санэпидрежима позволяет максимально снизить риски заражения.

— Сколько времени занимает такая процедура с учётом санэпидемиологической обработки?

— Исследование быстрое, само сканирование занимает меньше минуты. С учётом укладки и снятия пациента со стола — 10 минут в среднем. Плюс интерпретация результатов. Врач-рентгенолог может оценить ситуацию очень быстро, до 15 минут. После каждого пациента минимальная уборка контактных поверхностей. На каждого пациента в сумме получается минут 20—30. После приёма нескольких пациентов проводится уже текущая уборка по расписанию.

— А как быть людям, которым предписано КТ в связи с другими диагнозами? С теми, кто стоял в очереди на эту проверку в это время?

— На каких условиях можно пройти КТ-диагностику по собственной инициативе?

— В государственных организациях сейчас делают компьютерную томографию всем пациентам с температурой выше 38,5. И лечение назначают, и выдают препараты бесплатно всем, кому назначено. На это целенаправленно идут средства фонда ОМС. Есть, конечно, и частные медицинские организации, которые продолжают работать и также предоставляют возможность обследования, но на коммерческой основе.

Российская разработка позволит с точностью 80% быстро поставить предварительный диагноз COVID-19 по рентгеновским снимкам и предотвратит 13% человеческих ошибок. Добиться этого удастся благодаря использованию нейросети для определения пневмонии, которая сейчас обучается с помощью изображений легких зараженных коронавирусом людей. Система уже может учитывать такие отличительные особенности этого заболевания, как локализация воспалительного процесса и синдром матового стекла. Ожидается, что внедрение искусственного интеллекта снизит время обработки снимка и увеличит точность диагностики в тех регионах, где ощущается нехватка квалифицированного медперсонала и специализированных тест-систем.

Атипичное затемнение

Быстрые тест-системы для выявления коронавируса пока распространены недостаточно. А те из них, которые применяют сейчас активнее всего, позволяют поставить диагноз не ранее чем через 24 часа после взятия биоматериала. Поэтому врачи ищут альтернативные способы, с помощью которых можно определить заболевание по ряду свойственных ему косвенных признаков. Российские ученые предложили использовать для предварительной постановки диагноза рентгеновские снимки легких, анализом которых займется специально обученная система искусственного интеллекта.

Кроме того, система способна учитывать характерный для коронавирусной пневмонии синдром матового стекла, при котором изображение ткани на снимке становится размытым.

— Недавно научный журнал Radiology опубликовал исследование КТ-снимков зараженных коронавирусом пассажиров с круизного лайнера Diamond Princess, — пояснил ассистент-профессор университета Копенгагена, ведущий научный сотрудник университета Иннополис Булат Ибрагимов. — По его результатам более половины пассажиров, у которых еще не было выраженных симптомов заболевания, имели затемнения в легочных полях.

По мнению эксперта, этот факт также говорит о диагностическом потенциале флюорографических исследований, которые на сегодняшний день считаются наиболее безопасным и распространенным инструментом для анализа органов грудной клетки.

Кабинет с подключением

В настоящее время команда ученых уже провела первичное тестирование методики и сравнила ее эффективность с врачебными результатами диагностики.

— В рамках эксперимента мы установили, что точность определения патологии у нашей нейросети составляет 80%, — отметил Рамиль Кулеев. — При этом она смогла зафиксировать отклонения там, где врач не смог их обнаружить — произошло это в 13% исследований.

Согласно мнению ученого, это говорит о потенциальных возможностях системы искусственного интеллекта по предотвращению врачебных ошибок. При этом точность определения диагноза разработчики планируют улучшить, обучая систему с помощью новых снимков, количество которых они надеются уже в ближайшее время довести до нескольких тысяч образцов.

— Когда врач-клиницист сталкивается с пациентом, имеющим признаки заражения коронавирусной инфекцией, в своем арсенале он имеет ограниченный набор инструментов, позволяющих оперативно поставить диагноз, — сообщил заведующий рентгенодиагностическим отделением диспансера Сергей Коновалов. — Поэтому автоматическое распознавание результатов распространенной в нашей стране цифровой рентгенографии действительно могло бы помочь специалистам в выявлении у больных с COVID-19 тех прогрессирующих изменений в легких, которые являются его характерными признаками.

Ожидается, что предстоящее внедрение системы будет предполагать подключение рентгенографических кабинетов отечественных лечебных заведений к облачному онлайн-сервису, который предназначен для оперативной обработки полученной от врачей информации. Это позволит уменьшить необходимое для исследования снимков время, увеличит точность диагностики и улучшит ее качество — особенно в тех регионах, где ощущается нехватка квалифицированного медперсонала и специализированных тест-систем.

По рентгеновским снимкам российская разработка позволит с точностью 80% быстро поставить предварительный диагноз COVID-19 и предотвратить более 13% человеческих ошибок.

Уже сейчас с использованием нейросети определяется пневмония, которая изучается с помощью изображений легких зараженных коронавирусом людей. Система уже может учитывать такие отличительные особенности этого заболевания, как локализация воспалительного процесса и синдром матового стекла. Внедрением искусственного интеллекта ожидается сокращения времени обработки снимка и увеличения точности диагностики в регионах, где ощущается нехватка квалифицированного медперсонала и специализированных тест-систем.

Такой подход позволит предсказывать возможное ухудшение состояния пациента и правильно подобрать лекарственные препараты.

Поэтому врачи ищут альтернативные способы, с помощью которых можно определить заболевание по ряду свойственных ему косвенных признаков. Российские ученые предложили использовать для предварительной постановки диагноза рентгеновские снимки легких, анализом которых займется специально обученная система искусственного интеллекта.

— В настоящее время врачи нашли такие отличительные признаки коронавирусной пневмонии, как интерстициальное поражение легких преимущественно с обеих сторон. При нем усиливается легочный рисунок, а также характерные скопления жидкости, изменения в виде затемнений, — рассказывает руководитель Центра искусственного интеллекта университета Иннополис Рамиль Кулеев. — Для выявления данных особенностей мы в настоящее время обучаем нашу нейронную сеть, которая прежде специализировалась на раннем обнаружении признаков обычной пневмонии.

Научный журнал Radiology опубликовал исследование КТ-снимков зараженных коронавирусом пассажиров с круизного лайнера Diamond Princess, — пояснил ассистент-профессор университета Копенгагена, ведущий научный сотрудник университета Иннополис Булат Ибрагимов. — По его результатам более половины пассажиров, у которых еще не было выраженных симптомов заболевания, имели затемнения в легочных полях.

Есть ли другие способы выявить атипичную пневмонию?

30.01.2020 в 15:15, просмотров: 44233

Тигран Хангельдян, рентгенолог:

- Атипичная пневмония возникает в результате попадания жидкости из альвеол в легкие и вызывает его быстрый отек, что провоцирует острую дыхательную недостаточность или гипоксию.

Атипичная пневмония — следствие тяжелых инфекций, она происходит, когда вирусы, попадающие в верхние дыхательные пути, быстро размножаются и вызывают острый респираторный синдром.

Сегодня любой пациент, у которого начался кашель и повысилась температура тела, должен незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Начальные симптомы коронавирусной инфекции никак не отличаются от ОРВИ, а пневмония при ней развивается очень быстро.

90% случаев атипичной пневмонии можно выявить на рентгене легких, а в 10% требуется компьютерная томография (ее стоимость втрое дороже).

Кстати, атипичные пневмонии бывают при многих инфекциях. Они опасны быстрым присоединением бактериальной инфекции к вирусной, что вызывает нарастание дыхательной недостаточности.

Сегодня никакую пневмонию невозможно диагностировать без рентгена или, в ряде случаев, КТ. А в случае с серьезными вирусами диагностика должна быть быстрой!

- В мире известно около 40 коронавирусов, и врачи сталкиваются с ними в своей практике постоянно. Примерно 20% населения является их носителями. Однако большинство вирусов этого семейства, к счастью, не опасны. Неприятно то, что в последние годы коронавирусы начинают мутировать, и с начала этого века вызывают уже третью серьезную эпидемию. Первая случилась в 2002 году — так называемая атипичная пневмония, которая тоже разразилась в Китае. Вторая — в 2013-м, в Саудовской Аравии. Третья началась в Китае с конца декабря 2019 года.

Коронавирусной инфекции больше всего подвержены дети, ослабленные люди и старики и с пониженной иммунной защитой.

На сегодня известно, что инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Иногда, при хорошем иммунитете, попадание вируса в организм заканчивается его элиминацией (человек выздоравливает сам). Но нередко возникают осложнения в виде атипичной пневмонии и дыхательной недостаточности.

На какие симптомы обратить внимание?

- Кашель более пяти дней;

- Першение в горле;

- Одышка при ходьбе.

На 3-7 день к болезни присоединяются бактериальные инфекции, что вызывает сильную одышку и дыхательную недостаточность.

Способы не заразиться довольно просты: надо почаще мыть руки, избегать мест скопления народа, есть термически обработанную пищу.

Вакцины от нового вируса пока нет, но разработки ведутся. Профилактически можно принимать витамин С в дозе до 1000 мг в сутки и каждые 4 часа промывать нос – входные ворота инфекции. Механический барьер на пути инфекции создает любая противовирусная мазь или просто персиковое масло, которыми можно обрабатывать ноздри. Ну и самое главное — не заниматься самолечением.

Обычно наши люди дают себе три дня на самолечение, а дальше обращаются к врачу. Сейчас так поступать нельзя! Если у вас высокая температура, если заболел ребенок (у детей при коронавирусе сразу же происходит обезвоживание и развивается судорожный синдром), нужно вызвать на дом врача. Если вы заболели, вам нужно изолировать себя от здоровых людей: пользоваться отдельной посудой, полотенцем, стараться носить маску и менять ее каждые два часа.

Быстрое нарастание дыхательной недостаточности, одышка, чувство нехватки воздуха, расстройство пищеварения, рвота, диарея говорит о тяжести состояния.

Поэтому лучше срочно обратиться к ЛОР врачу.

Заголовок в газете: Врачи рассказали о диагностике коронавируса у россиян
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28183 от 31 января 2020 Тэги: Клиники, Анализы, Дети Места: Россия, Китай, Саудовская Аравия

Коронавирусная инфекция вызывает немало волнений — и это несмотря на то, что все симптомы ее детально расписаны, а врачи составили детальные памятки по профилактике заболевания. Многих все равно беспокоит вопрос, как можно диагностировать данную патологию. Причем волнует это даже тех людей, которые не бывали в странах, где зафиксирована неблагоприятная ситуация по инфекции, а также не имели контактов с приехавшими оттуда. Специалисты же отмечают, что сдать анализы на коронавирус не так просто — вариант с самостоятельным обследованием в любой частной лаборатории, как это бывает с другими инфекциями, здесь не работает. Так как же проходит обследование на новый вирус?

Кого проверяют?

Анализы на коронавирус берут исключительно по направлению врача и только в определенных случаях. Как отмечают эксперты, такой тест проведут тому человеку, у которого зафиксированы признаки ОРЗ любого типа, а также диагностированы бронхит или пневмония. Но, правда, одного это мало, должно еще совпасть несколько условий. Пациент должен был:

В этих ситуациях человек попадает в группу риска, после чего ему и проводят специальный анализ. Тестирование проводится бесплатно, но исключительно по показаниям.

Каким методом обследуют?

Сегодня созданы тест-системы на основе определения ПЦР, т. е. полимеразной цепной реакции. Метод ПЦР был изобретен в 1983 году американским ученым Кэри Мюллис. На сегодняшний день такой вариант исследования является одним из самых точных и чувствительных вариантов для диагностирования инфекционных возбудителей.

Для исследования на коронавирус берется мазок из носа и ротоглотки человека. При необходимости могут оформляться и другие анализы по усмотрению врача. Также на анализ могут взять и другую биологическую жидкость, например смывы воды из бронхов, мокроту, кровь. Но тот вариант, что используют чаще — мазок из носоглотки, — считается самым оптимальным и быстрым.

Где сдавать?

Сегодня, как отмечают специалисты ответственных органов и организаций, тестами на коронавирус оснащены все центры гигиены и эпидемиологии, расположенные в крупных городах. В аптеках искать экспресс-тесты не стоит — их там попросту нет.

Обследование на инфекцию, вызванную COVID-19, проводится после обращения ко врачу и при удовлетворении всем условиям, указанным выше. В обычной поликлинике пройти обследование нельзя, т. к. поликлиники не оснащены экспресс-тестами. Да и вообще человеку, который заразился новой инфекцией, лучше самостоятельно из дома не выходить, поликлинику не посещать во избежание распространения вируса.

При подозрении на коронавирус человека госпитализируют в инфекционное отделение стационара. Причем тяжесть состояния значения не играет. И там уже проведут все необходимые исследования. Срок исполнения — от 2–4 часов до одних суток.

Сколько раз повторяют обследование?

Однократной сдачи материала недостаточно, отмечают врачи. Для постановки точного диагноза забор проводят дважды, но при условии, что у человека нет признаков ОРВИ. Если же они есть, исследование будет осуществляться не реже 3 раз.

Если заражение коронавирусом подтверждается, заболевшего немедленно помещают в карантин, где он будет один. Это необходимо для исключения новых случаев заражения.

Стоит ли самостоятельно пробовать сдать анализы?

Самостоятельно сдать анализы на коронавирус не получится, даже за отдельную плату. Причина проста: у всех клиник нет возможности обеспечить грамотное обследование, т. к. нет новой тест-системы. Все предложения, которые можно найти на рынке частных медицинских услуг, обычно касаются общего обследования на различные вирусы, включая вирус парагриппа, аденовирус, риновирус и прочие. Метод рентгена, на который многие рассчитывают, также не покажет наличие коронавируса в организме. Максимум, что можно увидеть с помощью такого обследования — какие-либо процессы в легких.

Симптомы для проверки

Чтобы понимать, когда можно пройти обследование на коронавирус, надо точно знать его симптомы. Если вы вернулись из тех стран, где сейчас отмечаются вспышки инфекции, а затем у вас появились такие признаки, как:

слабость;
повышение температуры (может быть как высоким, так и субфебрильным);
затрудненное дыхание;
сухой кашель;
головная боль;
диарея,

надо обращаться за помощью к специалистам и проходить обследование. Тут важно помнить, что не должно быть никакого самолечения. Ведь COVID-19 чреват быстрым развитием смертельно опасных осложнений. Главным из них является пневмония, которая может проявиться очень быстро.

Количество заразившихся новым коронавирусом уже превысило 20 тысяч человек, погибших более 400. В России по последним данным всего двое больных, в Забайкалье и Тюменской области. Оба пациента привезли вирус из Китая .

1. Глава оперативного штаба по противодействию коронавирусу вице-премьер Татьяна Голикова посетовала, что Китай до сих пор не передал России образец штамма коронавируса. Но ведь уже давно известно, что КНР поделилась генетической информацией о возбудителе новой инфекции. В чем тогда проблема?

В то же время знание генома вируса позволяет создать диагностический тест для обнаружения инфекции у больных. Для непосвященных звучит странно, но так работают современные системы диагностики, поясняет эксперт.

В мазках из носа и горла больных сохраняются генетические фрагменты коронавируса. Если пояснять упрощенно, современные технологии позволяют опознать вирус, сопоставив эти фрагменты с генетической информацией, которой поделился Китай.

Коронавирус добрался до России.В России выявили два первых случая заражения коронавирусом. Но власти советуют не паниковать

2. Но ведь в России есть двое заболевших. Китай выделил штамм вируса у своих пациентов, почему мы не поступаем так же?

- Постановка диагноза больному и выделение самого вируса, пригодного для исследований, это две большие разницы, говорят вирусологи.

Для диагностики достаточно взять мазки из горла и носа больного. Упомянутые диагностические тесты, построенные по генетическим данным о вирусе, позволяют поставить диагноз по такому биоматериалу (это опять же особенности современных технологий).

А вот для того, чтобы выделить штамм вируса во всей красе, нужна довольно сложная и болезненная процедура - бронхоскопия. Для этого через нос или горло прямо в бронхи вводится гибкий зонд. Требуется получить особый биоматериал - бронхоальвеолярный смыв. Именно из него выделяется новый коронавирус.

Ухань после закрытия на карантин.В понедельник появились кадры опустевших улиц и дорог китайского Уханя (провинция Хубэй)

3. Чем сейчас лечат новую инфекцию?

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает: прицельных, противовирусных лекарств с доказанной эффективностью против новой инфекции на сегодня нет.

В китайских больницах тестируют различные препараты, включая лекарства против ВИЧ . Российский Минздрав в методических рекомендациях для врачей указал, что предположительно на вирус могли бы подействовать несколько уже известных препаратов (против ВИЧ, гепатита С и даже рассеянного склероза). Но данных, подтверждающих их эффективность в борьбе с новым коронавирусом, тоже нет. Кстати, эти лекарства могут давать тяжелый побочный эффект и применяются, как правило, только в стационарах под контролем врачей.

Борются ли противовирусные препараты с вирусами на самом деле

На практике для лечения пациентов применяется в первую очередь симптоматическая терапия - чтобы снизить тяжесть тех или иных проявлений болезни, поясняют инфекционисты. Это жаропонижающие, противовоспалительные препараты, при необходимости - искусственная вентиляция легких и препараты для поддержания давления.

БДИ!

Мутация и вакцинация: история войны человечества и инфекций друг против друга

В ТЕМУ

Чем себя поддержать, чтобы снизить риск заражения

С точки зрения доказательной медицины работают такие методы укрепления организма для противостояния инфекциям:

- Полноценный сон: в среднем 7 - 9 часов.

- Средиземноморская диета (наукой подтверждено, что она действует, в том числе, в северных странах): побольше рыбы, сезонных овощей, фруктов, оливкового масла (в России его аналог по ценным свойствам - льняное масло), цельнозерновые крупы.

- Умеренные физнагрузки. Универсальная рекомендация - не менее 40 минут ходьбы быстрым шагом ежедневно. Это улучшает тонус сосудов, кровообращение и работу иммунной системы.

В соцсетях также обсуждаются женьшень, лимонник и другие адаптогены.

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

Голикова: эвакуированных из Китая россиян направят на карантин в Тюменской области

Из Китая вывозят российских граждан в связи с "китайским вирусом" (подробности)