Методы диагностики и лечения нового коронавируса
МОСКВА, 24 января. /ТАСС/. Диагностику нового типа коронавируса в РФ в связи с отсутствием специальных тестов сегодня проводят традиционным методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), сообщила журналистам в пятницу заместитель директора по научной работе Научно-исследовательского института гриппа Минздрава РФ (Санкт-Петербург), кандидат биологических наук Дарья Даниленко. По словам опрошенных ТАСС ученых, такая диагностика может занимать от нескольких часов до 2 дней.
Полимеразная цепная реакция - экспериментальный метод, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определенных фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале.
"Есть более традиционные, пускай и долгие, методы диагностики, которые очень точно позволяют установить наличие коронавируса. Это метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) с последующим секвенированием. Это сложный метод, такие исследования проводят специализированные лаборатории, и не все больницы способны проводить такие исследования", - отметила Даниленко.
Сколько длится исследование
Как пояснила ТАСС главный инфекционист Новосибирской области Лариса Позднякова (в Новосибирске расположены уникальные учреждения, ориентированные на разработку и внедрение вакцин и лекарств, в частности Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор"), максимальное время диагностики таким методом - до двух суток.
"Время диагностики вируса методом ПЦР зависит от тест-системы, которая используется. Иногда анализ может занимать четыре-восемь часов, максимальное время диагностики - двое суток, но обычно результат готов в течение одних суток", - отметила Позднякова.
Тест-систем, которые позволяют быстро выявлять новый тип коронавируса, в течение нескольких минут, на данный момент нет. Однако эксперты отмечают, что в современных условиях разработать их несложно.
"На самом деле, проблем диагностики нет, системы есть, но, может, они существуют не в таком массовом масштабе, потому что ранее коронавирусная инфекция все-таки больше циркулировала среди животных, и вот только относительно недавно стало известно, что она передается человеку, поэтому ту систему, которая определяет коронавирус, нет проблем сделать. Они есть, их просто нужно массово масштабировать", - уверена Позднякова.
Особенности лечения
На данный момент не существует и специальных противовирусных препаратов, направленных непосредственно на возбудителей нового типа коронавируса. В то же время, по словам Даниленко, лечить зараженных новым типом коронавируса можно.
"Лечение понятно, потому что есть протокол ВОЗ, пациент будет изолирован и дальше в зависимости от тяжести и течения инфекции у него будет противовирусное профилактическое лечение. Но специализированных противовирусных препаратов против коронавируса пока нет", - отметила эксперт, добавив, что большинство пациентов, у которых инфекция была лабораторно подтверждена, выздоравливает. Летальные исходы, как правило, связаны с сопутствующими болезнями зараженных.
"У ряда людей с ослабленным иммунитетом может наблюдаться тяжелое течение болезни. Большинство летальных исходов связаны с тем, что у пациентов были какие-то сопутствующие заболевания, достаточно тяжелые, до того, как они заболели новым возбудителем", - отметила Даниленко.
Опасность коронавирусной инфекции в том, что осложнением является вирусная пневмония, она отличается от бактериальной, поясняет Позднякова. "У нее очень быстрое развитие, она имеет специфическую картину", - отмечает эксперт.
Вакцина от коронавируса
Чтобы разработать вакцину от нового типа коронавируса, может понадобиться несколько лет. "Должно быть проведено серьезно исследование коронавирусов. Такие исследования занимают несколько лет. Это три-пять лет. Но даже разработав такой потенциально профилактический или потенциально терапевтический препарат, потребуются годы на проведение клинических исследований", - считает заведующая лабораторией молекулярной микробиологии Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН Нина Тикунова.
Она не сомневается, что российские ученые справятся с этой задачей. В то же время Позднякова отмечает, что вирус может отступить и без вакцины. "Вирус тоже имеет свои циклические законы, поэтому на смену пиковым значениям активности, безусловно, будет и спад инфекции через 3-6 недель, но это закономерный биологический процесс. Естественно, будет снижение, даже без участия вакцинации", - подчеркнула эксперт.
Генетические тесты
Заведующий лабораторией геномной инженерии МФТИ Павел Волчков при этом рассказал, что генетические тесты на базе ПЦР, разработанные в России и Китае, могут находить даже самые незаметные следы нового коронавируса 2019-nCoV всего за три-пять часов, они станут главным инструментом для оценки масштабов распространения инфекции.
"По сравнению со вспышками лихорадки Эбола, в случае с коронавирусом сложность его обнаружения состоит в том, что порождаемые им симптомы схожи с ОРВИ, например, с гриппом. Выявить ложно позитивных-пациентов поможет молекулярно-генетическое тестирование", - сказал Волчков.
Такие системы, как отметил биолог, уже были созданы и развернуты профильными органами Китая, России и других стран. Они основываются на базе так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР).
"Это самый простой и быстрый по ответу тест, который можно создать. Образцом для него может служить сыворотка крови или любые другие физиологические жидкости, например, соскоб со слизистой, слюна. Из них выделяют РНК, производят реакцию обратной транскрипции, чтобы получить ДНК, и используют ее для размножения фрагментов генома вируса с помощью фермента-полимеразы", - пояснил ученый.
Сейчас, как отметил Волчков, медики оценивают масштабы распространения различных опасных инфекций, в том числе птичьего гриппа или лихорадки Эбола, используя инфракрасные камеры и другие системы наблюдений, позволяющие отслеживать внешние симптомы болезни. В случае с коронавирусом 2019-nCoV, для которого характерен длительный инкубационный период и "заурядный" характер течения болезни, схожий с гриппом, сделать это достаточно затруднительно, особенно до того, как его носитель уже успеет вступить в контакт с другими людьми.
"ПЦР-диагностика пока остается самым быстрым способом обнаружения коронавируса. Она позволяет детектировать ничтожные его количества в физиологических жидкостях за очень короткое время. С другой стороны, симптомы могут проявляться не у всех носителей коронавируса из-за инкубационного периода длиной в несколько дней. Поэтому если выяснится, что на борту самолета летел инфицированный пассажир, и его диагноз подтвердится, то в карантин попадут все его попутчики", - подытожил ученый.
Самым эффективным профилактическим мероприятием при коронавирусной инфекции является личная гигиена и СИЗ.
Факторы передачи нового коронавируса: пищевые продукты, предметы обихода и воздух.
Средством защиты органов дыхания при заборе биоматериалов подозрительных на содержание коронавируса COVID-19 является респиратор типа FFP2.
1. Отягощенным по вероятности COVID-19 эпидемиологическим анамнезом является:
1) проживание в сельской местности;
2) посещение пациентом в течение 14 дней до первых симптомов эпидемически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов;+
3) наличие у пациента тесных контактов за 14 дней до появления симптомов с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно;+
4) передвижения внутри РФ.
2. Самым эффективным профилактическим мероприятием при коронавирусной инфекции является
1) вакцинопрофилактика;
2) своевременное выявление заболевших;
3) наблюдение за контактными;
4) разрыв механизма и путей передачи;
5) личная гигиена и СИЗ.+
3. К какой группе патогенности относится коронавирус SARS-CoV-2?
1) IV;
2) I;
3) III;
4) II;+
5) I-IV.
4. Фактор(-ы) передачи нового коронавируса
1) почва;
2) пищевые продукты;+
3) предметы обихода;+
4) воздух;+
5) вода.
5. К характерным клиническим симптомам при коронавирусной инфекции относят
1) лихорадка, рыхлая, пятнистая слизистая оболочка щек, одутловатость лица, гнойное отделяемое из носа;
2) повышение температуры тела, кашель, одышка;+
3) болезненность в области живота, рвота, головные боли;
4) быстро нарастающие симптомы интоксикации в первые часы заболевания, слабость, миалгии;
5) повышение температуры тела в первые сутки до максимальных цифр, рвота, сердцебиение.
6. При анамнестических данных, указывающих на вероятность инфекции, вызванной SARS-CoV-2, решение о госпитализации зависит от
1) принимается вне зависимости от других факторов;+
2) зависит от возраста пациента;
3) наличия совместно проживающих граждан;
4) тяжести состояния.
7. Какие СИЗ врач должен одеть перед входом в квартиру?
1) хирургическая маска или респиратор;+
2) защитные очки;+
3) резиновый фартук;
4) халат;+
5) перчатки.
8. Возбудителем коронавирусной инфекции является
1) Coronaviridae;+
2) Paramyxoviridae;
3) Reoviridae;
4) Adenoviridae;
5) Picornoviridae.
9. Средством защиты органов дыхания при заборе биоматериалов подозрительных на содержание коронавируса COVID-19 является
1) маска медицинская;
2) противогаз фильтрующий;
3) респиратор типа FFP2;+
4) марлевая маска;
5) полумаска фильтрующаяся.
10. Главной мерой при выявлении больного с подозрением на COVID-19 является
1) использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 2 часа;
2) транспортировка больных специальным транспортом;
3) соблюдение больными кашлевой гигиены;
4) госпитализация в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара;+
5) использование одноразового медицинского инструментария.
11. Официальным названием нового коронавируса является
1) SARS-CoV-2;+
2) 2019-nCoV;
3) MERS-CoV;
4) SARS-CoV;
5) SARS-CoV-19.
12. К подтвержденному случаю новой коронавирусной инфекции COVID-19 относят пациентов с
1) тяжелой острой респираторной инфекцией, неясной этиологии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза: прибывающие из эпидемиологически неблагополучных регионов и контактным лицам;
2) клиническими проявлениями поражения кожи в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза: прибывающие из эпидемиологически неблагополучных регионов и контактным лицам;
3) лабораторным подтверждением инфекции, вызванной COVID-19, независимо от клинических симптомов;+
4) тяжелой острой респираторной инфекцией, неясной этиологии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза: прибывающие из эпидемиологически неблагополучных регионов и контактным лицам, — при котором результат лабораторного исследования на наличие COVID-19 является сомнительным или положительный;
5) тяжелой острой респираторной инфекцией, неясной этиологии не учитывая эпидемиологического анамнеза.
13. Какие СИЗ врач должен одеть, войдя в квартиру?
1) резиновый фартук;
2) халат;
3) хирургическая маска или респиратор;
4) защитные очки;
5) перчатки, предварительно обработав руки кожным антисептиком.+
14. Наиболее характерными путями передачи коронавирусной инфекции являются
1) воздушно-пылевой, пищевой, контактно-бытовой;
2) трансмиссивный, контактный, пищевой;
3) алиментарный, перинатальный, гемотрансфузионный;
4) трансплантационный, половой, парентеральный;
5) контактный, воздушно-капельный, аэрозольный.+
15. Основным видом биоматериала для лабораторного исследования ПЦР при диагностике COVID-19 является
1) мокрота;
2) кал и рвотные массы;
3) мазок из носоглотки и/или ротоглотки;+
4) моча;
5) кровь.
16. Действия врача при выявлении на дому больного с вероятной COVID-19
1) лично сопровождает больного в поликлинику;
2) изолирует больного в отдельную комнату, если есть возможность;+
3) составляет список контактных лиц из ближнего и дальнего окружения с указанием Ф.И.О., возраста, места жительства, номеров телефонов;+
4) вызывает специализированную бригаду скорой и неотложной медицинской помощи для госпитализации;+
5) вызывает дезинфекционную службу;+
6) выходит из квартиры; снимает очки, маску/респиратор, защитную одежду, помещает в пакет для медицинских отходов класса В для обеззараживания соответствующим образом.+
17. К клиническим вариантам COVID-19 относится
1) сепсис;+
2) ОРВИ легкого течения;+
3) пневмония без дыхательной недостаточности;+
4) пневмония с дыхательной недостаточностью;+
5) острый энтероколит.
18. В настоящее время основным источником инфекции при коронавирусной инфекции COVID-19 является
1) бактерионоситель;
2) больной человек;
3) больной человек, в том числе в инкубационном периоде;+
4) реконвалесцент;
5) больное животное.
19. Перед контактом с пациентом с признаками ОРИ врач должен
1) попросить пациента надеть медицинскую маску;+
2) проверить правильность использования маски пациентом;+
3) обработать руки дезинфицирующим средством и одеть перчатки;+
4) снять маску с пациента.
20. Физикальное обследование пациента включает:
1) аускультацию и перкуссию легких;+
2) пульсоксиметрию;+
3) термометрию;+
4) антропометрию;
5) оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей.+
21. К методу специфической лабораторной диагностики коронавирусной инфекции относят
1) реакцию иммунофлуоресценции;
2) реакцию непрямой(пассивной) гемагглютинации;
3) иммуноферментный анализ;
4) полимеразную цепную реакцию;+
5) пробу Кумбса.
22. К средствам индивидуальной защиты (СИЗ) относится
1) защитные очки;+
2) перчатки;+
3) резиновый фартук;
4) хирургическая маска или респиратор;+
5) халат.+
23. Инкубационный период при коронавирусной инфекции составляет
1) 7-10 дней;
2) 4-9 дней;
3) 5-8 дней;
4) 1-14 дней;+
5) 3-4 дня.
24. Возможные меры медикаментозной профилактики COVID-19
1) инъекции рибавирина;
2) интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа;+
3) прием антибактериальных препаратов.
25. К неспецифическим методам лабораторной диагностики при COVID-19 относятся:
1) биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин);+
2) коагулограмма;
3) общий (клинический) анализ крови;+
4) исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови;+
5) анализ кала на скрытую кровь.
26. Средство защиты глаз при заборе биоматериалов подозрительных на содержание коронавируса COVID-2019
1) очки для защиты глаз или защитный экран;+
2) противогаз фильтрующий;
3) солнцезащитные очки;
4) маска.
27.Пульсоксиметрия позволяет
1) выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке;+
2) оценивать эффективность респираторной поддержки;+
3) выявлять развитие острой сердечной недостаточности;
4) выявлять наличие пневмонии.
28. Целями проведения пульсоксиметрии являются
1) выявление дыхательной недостаточности;+
2) выявление пневмонии;
3) оценка выраженности гипоксемии;+
4) выявление острой сердечной недостаточности.
29. Доставка в стационар больных, подозрительных на COVID-19, из амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений осуществляется
1) автотранспортом поликлиники;
2) силами родственников пациента;
3) линейной бригадой скорой медицинской помощи;
4) на специально выделенном медицинском автотранспорте.+
30. При легких формах инфекции COVID-2019, сопровождаемых поражением только верхних отделов дыхательных путей, у пациентов старше 60 лет рекомендовано применение
1) дерината;
2) рекомбинантного интерферона 1 вета;
3) хлорохина;+
4) кагоцела.
31. Выписка пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 разрешается при отсутствии клинических проявлений болезни и получении
1) двукратного лабораторного исследования на наличие SARS-CoV-2 в течение двух дней подряд;
2) трехкратного лабораторного исследования на наличие SARS-CoV-2 с интервалом не менее 1-го дня;
3) однократного лабораторного исследования на наличие SARS-CoV-2;
4) двукратного получения отрицательного результата лабораторного исследования на наличие SARS-CoV-2 с интервалом не менее 1-го дня;+
5) купирования симптомов инфекции без лабораторного исследования на наличие SARS-CoV-2.
32. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19
1) может оказываться на дому при легком течении заболевания;+
2) может оказываться в условиях отдельной палаты терапевтического отделения;
3) оказывается только в условиях специализированного стационара;
4) может оказываться в условиях отдельной палаты инфекционного отделения.
33. Рекомендованная схема лечения при легкой форме заболевания
1) Гидроксихлорохин+азитромицин +/- тоцилизумаб;
2) Лопинарвир/ритонавир + рекомбинантный интерферон бета-1b;
3) Рекомбинантный интерферон альфа;
4) Гидроксихлорохин + азитромицин;
5) Хлорохин или Гидроксихлорохин или Мефлохин.+
34. Рекомендованная схема лечения при тяжелой форме заболевания (пневмония с развитием дыхательной недостаточности, ОРДС, сепсис)
1) Рекомбинантный интерферон альфа;
2) Лопинавир/ритонавир + рекомбинантный интерферон бета-1b +/- тоцилизумаб;+
3) Гидроксихлорохин + азитромицин;
4) Хлорохин или Гидроксихлорохин;
5) Рибавирин+ цефтриаксон.
35. К методу лабораторной диагностики коронавирусной инфекции относят
1) иммуноферментный анализ;
2) реакцию непрямой(пассивной) гемаглютинации;
3) реакцию иммунофлуоресценции;
4) пробу Кумбса;
5) полимеразную цепную реакцию.+
36. Из препаратов интерферона при лечении COVID-2019, согласно временным рекомендациям, предпочтительно применять
1) интерферон α1в;
2) интерферон 1β;+
3) интерферон β1а;
4) интерферон α1а.
37. Наиболее чувствительным методом для диагностики пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 является
1) обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковых проекциях;
2) флюорография органов грудной клетки в прямой передней и прямой задней проекциях;
3) компьютерная томография легких;+
4) магнитно-резонансная томография легких.
38. Показатели биохимического анализа крови у больных с инфекцией COVID-2019
1) связаны с распространенностью воспалительной инфильтрацией легочной ткани;
2) оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;+
3) коррелируют с тяжестью заболевания;
4) определяют прогноз при пневмонии.
39. При попадании в глаза биологического материала, предположительно содержащего возбудитель COVID-19, необходимо
1) закапать изотонический раствор хлорида натрия;
2) очистить глаза стерильным тампоном с физраствором;
3) закапать в глаза 2%-й раствор борной кислоты;+
4) очистить глаза стерильным тампоном с антисептиком;
5) промыть глаза проточной водой.
40. К критериям тяжелой формы COVID-19 относится
1) пневмония с развитием дыхательной недостаточности;+
2) обострение сопутствующих заболеваний;
3) пневмония без дыхательной недостаточности;
4) сатурация 97%;
5) температура 38,0-38,5°С.
41. Диагноз COVID-19 устанавливается на основании
1) результатов лабораторных исследований;+
2) результатов клинического обследования;+
3) результатов диспансеризации населения;
4) данных эпидемиологического анамнеза;+
5) результатов динамического анализа флюоро-архива пациента.
42. При сборе эпидемиологического анамнеза при подозрении на COVID-2019 является значимым
1) указание на укус кровососущих насекомых в зарубежных поездках;
2) наличие зарубежных поездок за 14 дней до первых симптомов;+
3) наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно;+
4) наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2;+
5) наличие зарубежных поездок за 30-90 дней до первых симптомов.
43. При попадании на слизистую оболочку рта биологического материала, предположительно содержащего возбудитель COVID-19, необходимо прополоскать рот
1) 3% раствором перекиси водорода;
2) 70% раствором спирта;+
3) теплой водой с содой;
4) изотоническим раствором хлорида натрия;
5) 2% раствором борной кислоты.
44. Общие лабораторные исследования включают
1) общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение СРБ;+
2) общий анализ мочи, исследование белковых фракций, анализ крови на коагулограмму;
3) исследование гормонов, биохимический анализ крови, цитологическое исследование;
4) общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение СРБ, определение газов крови;
5) исследование иммунного статуса, цитологическое исследование, общий анализ крови.
45. Уровень С-реактивного белка у больного с инфекцией COVID-2019 коррелирует с
1) прогнозом при пневмонии;+
2) тяжестью течения заболевания;+
3) гепатоткосичностью антимикробной терапии;
4) кардиотоксичностью антимикробных препаратов;
5) распространенностью воспалительной инфильтрации в легочной ткани.+
Эпидемия коронавирусной инфекции в КНР наделала немало шума. Не в последнюю очередь, потому что болезнь трудно поддается диагностике, а вакцины от нее пока не разработано. И тем не менее лечат коронавирус в Китае вполне успешно. Доказательство тому – почти 500 выздоровевших.
В конце статьи вы также найдете тест, с помощью которого сможете проверить свои знания о коронавирусной инфекции COVID-2019 и отделить правду от мифов.
Количество заболевших коронавирусом в России и мире на сегодня
(Кликните по ссылке, чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)
Что известно о симптомах китайского коронавируса?
Новый штамм коронавируса 2019-nCoV, заразный для людей, был впервые выявлен в декабре 2019 года в китайской провинции Хубэй и конкретно в её административном центре, городе Ухань. Болезнь получила официальное название COVID-2019 (COrona VIrus Disease 2019).
В остальных случаях болезнь мало отличима от ОРВИ или гриппа, либо и вовсе может протекать бессимптомно. Именно это создает трудности с диагностикой и составлением полной клинической картины. Инфекция COVID-2019 может проявляться в нескольких клинических симптомах:
повышение температуры тела (>90% случаев);
кашель (либо сухой, либо с небольшим количеством мокроты – в 80% случаях);
мышечные боли и усталость (44%);
ощущение тяжести в грудной клетке (>20%).
Методы диагностики коронавируса
Медицинскому работнику при осмотре пациента с легкими жалобами нужно учитывать, посещал ли человек КНР и другие страны с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в последние 14 дней, либо контактировал ли он с кем-то из заболевших.
Основной метод, который позволяет заподозрить COVID-2019 у человека, является полимеразная цепная реакция (ПЦР) на выявление определенных последовательностей белков РНК SARS-CoV-2. Метод не дает стопроцентного результата, поэтому его делают только двум категориям граждан:
прибывающим из зоны неблагоприятной эпидемиологической обстановки, либо тем, кто контактировал с заболевшим;
при явных симптомах COVID-19 (температура, кашель, одышка и т.д.).
В первом случае для надежности ПЦР-тест делают трижды, во втором - дважды. По рекомендациям Минздрава РФ дальнейшие методы диагностики коронавируса включают в себя:
Физикальное обследование. Термометрия, аускультация и перкуссия легких, пальпация лимфоузлов, визуальный осмотр слизистых носоглотки;
Лабораторная диагностика. Под ней подразумеваются общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке, пульсоксиметрия для выявления дыхательной недостаточности;
Рентгенограмма грудной клетки;
Компьютерная томография легких;
Вне зависимости от тяжести состояния пациента надлежит госпитализировать с помещением в отдельную палату. К слову, именно поэтому китайские власти строят в эпицентре эпидемии новый больничный комплекс на 20 тысяч пациентов. Ничего эффективнее изолирования больных, чтобы не допустить распространение вируса, не придумано.
Какими лекарствами лечат коронавирус?
Собственно, лечение коронавирусной инфекции предполагает несколько мер:
Этиотропная терапия, то есть применение лекарств, направленных на уничтожение возбудителя;
Патогенетическая терапия – то есть сдерживание инфекции и нормализация работы внутренних органов;
Симптоматическая терапия – облегчение состояния больного (снижение жара, лихорадки, облегчение насморка и т.д.).
Рибавирин известен в качестве средства для борьбы с респираторно-сцинтиальным вирусом, гепатитом С. Сдерживает размножение коронавируса и таким образом помогает иммунной системе справиться с ним. При этом у лекарства очень серьезные побочные эффекты, в частности – гемолитическая анемия.
Лопинавир/ритонавир, или Калетра применяется против коронавируса почти с самого начала эпидемии. Это широко известный антиретровирусный препарат, используется в основном для сдерживания ВИЧ-инфекции. В высоких дозах и при бесконтрольном приеме способен вызвать проблемы с печенью, панкреатит, сбои сердечного ритма и т.д.
Ещё один препарат для лечения ВИЧ-инфекции. В России продается под торговыми марками "Лирасепт" и "Вирасепт". Действует в качестве ингибитора протеазы и таким образом сдерживает репликацию коронавируса. Данные о том, что он может помочь при борьбе с COVID-2019, были опубликованы японскими исследователями на портале биоинформации BioRixv .
Тем не менее, судя по всему, нелфинавир эффективен только в сочетании с другими антиретровирусными препаратами
Это новый, ещё не до конца протестированный аналог вирусного препарата, разработанный для борьбы с лихорадкой Эбола. Патент на лекарство принадлежит американской фармацевтической компании Gilead Sciences (Джилид Сайенсис).
Совсем недавно 6 февраля в КНР началось выборочное клиническое тестирование этого препарата на пациентах с коронавирусной инфекцией. Сообщается, что в конце января пациент с тяжелой формой пневмонии полностью выздоровел, однако, до конца не ясно - было ли это вызвано приемом именно ремдесивира или комбинации препаратов.
Дальнейшие исследования также показали обнадеживающие результаты. В частности, эта работа описывает состояние пациентов с тяжелой формой COVID-2019. Чуть более половины из них находились на аппарате ИВЛ. В итоге, после курса ремдесивира из 53 больных выздоровело 36 (68%).
Понятно, что выводы о пользе ремдесивира пока делать рано. Однако предварительные итоги очень хорошие.
Для пациентов с выраженным воспалением легких показан прием антибиотиков (амоксициллин, левофлоксацин, моксифлоксацин, цефалоспорины и т.д.)
В числе антибиотиков часто упоминается и этот препарат. Ряд исследований при этом утверждает, что он эффективен против вируса Зика и пандемического гриппа H1N1. В февральском отчете китайских врачей упоминается , что азитромицин получали 24 пациента с COVID-19. При этом, очевидно, сработала комбинация препаратов.
Основа патогенетической терапии – апротинин. Это антиферментный препарат, предназначенный для лечения заболеваний печени. Его предписывается вводить с помощью капельницы, а также ингаляций.
Показан пациентам с тяжелой пневмонией и/или септическим шоком. Вводится внутривенно.
Для облегчения симптомов также показаны:
Жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол);
Средства от насморка (назальные препараты);
Препараты для лечения бронхита (муколитики, бронхолитики).
При легком течении болезни пациентам предписано обильное питье – от 3,5 литров жидкости в день, а также энтеросорбенты, если есть симптомы рвоты, диареи, отечный синдром.
Тяжелым пациентам, находящимся в отделении интенсивной терапии, показаны капельницы с физраствором, раствором глюкозы и аскорбиновой кислоты, альбумин и ремаксол.
Препарат, применяемый для лечения ревматоидного артрита.
Лекарство для лечения рассеянного склероза.
Японский препарат под торговой маркой "Авиган", который был разработан как лекарство борьбы с гриппом. В настоящий момент также относится к экспериментальным препаратам, хотя китайский врачи заявляют, что он сокращает время выздоровления до 4 дней и лучше очищает легкие в комбинации с ингаляционным интерфероном.
Цитостатические препараты относятся к группе противоопухолевых и препятствуют делению клеток организма, включая раковые. К таковым препаратам относятся, в частности, руксолитиниб и барицитиниб.
Лекарства от малярии против коронавируса
Пару недель назад по мировым СМИ прокатилась информация о том, что лекарства от малярии показали клиническую эффективность против коронавируса. Мы решили, что стоит разобрать эту ситуацию поподробнее и разъяснить, почему это не совсем правда.
Оба препарата используются для борьбы с малярией, которая вызывается простейшими из семейства плазмодий. Являются более безопасными производными от всем известного алкалоида хинина, который в XIX веке использовался против малярии. В России продается под торговым наименованием Плаквенил.
Почему именно они? Дело в том, что препараты этой группы давно испытывают на вирусах. Отмечалась активность хлорохина при противодействию вирусам бешенства, гепатитов A и C, некоторых штаммов гриппа, вирусов Зика и Эбола. Теперь, очевидно, пришло время протестировать их на новой болезни. К примеру, группа врачей из Марселя в этой статье полагает, что именно хлорохин и гидроксихлорохин могут быть эффективны против коронавируса SARS-CoV-2.
Китайские медики и ученые, естественно, тоже начали проверять действие этих препаратов, обнаружив их эффективность in vitro (на живых клетках).
В общем, об этом вскоре написали мировые информагентства, далее на столь значимые сведения обратили внимание известные люди, вроде Илона Маска. Президент США Дональд Трамп тоже не остался в стороне и посвятил гидроксихлорохину от коронавируса запись в твиттере
HYDROXYCHLOROQUINE & AZITHROMYCIN, taken together, have a real chance to be one of the biggest game changers in the history of medicine. The FDA has moved mountains - Thank You! Hopefully they will BOTH (H works better with A, International Journal of Antimicrobial Agents).
Помогает ли Плаквенил при коронавирусе?
Лекарства от малярии помимо основной своей задачи - уничтожения плазмодий - ещё и обладают функцией иммунодепрессанта и тем самым, по-видимому, тормозят распространение COVID-19. Проблема в том, что для подтверждения этого пока не хватает клинических наблюдений.
Исследования в Италии и КНР проводились на малой выборке пациентов и были обзорными, а значит не лишенными недостатков. Для знающих английский язык есть подробная статья, которая разбирает итальянское исследование и все его ошибки и упущения (а их немало).
Выделим эту мысль особо: помогает ли Плаквенил и прочие лекарства на основе гидроксихлорохина, НЕ ИЗВЕСТНО. Да и в целом все лечение COVID-19 сейчас носит экспериментальный характер , поэтому должно проводиться строго под наблюдением врачей
Но, очевидно, некоторым гражданам информации в СМИ оказалось достаточно, чтобы скупить все запасы Плаквенила. Ну как же! Чудо-пилюля изобретена. Вон, Илон Маск пишет! А между прочим эти препараты реально нужны многим людям.
Это ещё далеко не все. Некоторые альтернативно одаренные додумались принимать хлорохин для профилактики коронавируса. Не имея никаких симптомов, они решили, что это отличная идея. Прописать самим себе неизвестные дозы сильнодействующего препарата.
Ну. от страшного COVID-19 они не умерли, но статистику трупов все-таки пополнили. Смерти от хлорохина уже зафиксированы, к примеру, в США . Серьезная заявка в кандидаты Премии Дарвина-2020.
В общем, чем больше информации, тем яснее, что противомалярийные препараты могут быть действительно опасны. И использовать их для лечения COVID-2019 было преждевременно.
Исследование, которое было совсем недавно опубликовано в the British Medical Journal, ставит под сомнение его эффективность. В работе критикуются результаты лечения 20 пациентов с COVID в КНР, которым давали гидроксихлорохин. Дизайн исследования был неубедительным, поскольку шестеро пациентов выбыли из лечения, за основу исследования была взята вирусная нагрузка, а оценки лечения были сделаны на 6 день лечения.
Побочные же эффекты от приема гидроксихлорохина могут быть весьма серьезными:
Фульминантная печеночная недостаточность;
Кожные реакции от крапивницы до отеков и т.д.
Когда придумают лекарство от коронавируса?
Вдобавок ко всему хочется повторить ещё раз, что реально действующего лекарства от коронавируса сейчас нет. Все лечение по сути экспериментальное. Всемирная организация здравоохранения только-только объявила конкурс на поиск молекулы-кандидата против COVID-19.
Даже если какое-то исследование фармпрепаратов по COVID-19 есть в научных журналах, это вовсе не означает, что лекарство реально работает против этой конкретной болячки.
Чтобы доказать эффективность, препарат должен:
Пройти слепое рандомизированное двойное (а ещё лучше тройное) исследование. Это когда ни исполнители, ни испытуемые не знают всех деталей эксперимента;
Быть протестирован на большой выборке людей из разных половозрастных групп. Не на 25 пациентах, а именно на многих сотнях и даже тысячах. Причем в выборке должны учитываться образ жизни, хронические заболевания, масса тела и ещё масса более тонких параметров.
На достоверные исследования лекарств, порой, уходят годы и миллионы долларов.
Когда переводят в реанимацию при коронавирусе?
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, для перевода в ОРИТ тяжелого пациента достаточно одного из жизнеугрожающих признаков:
Нарастающая и выраженная одышка;
Частота дыхания > 30 в минуту;
Сатурация SpO2 3 сек), лактат более 3 ммоль/л);
Дисфункция центральной нервной системы (оценка по шкале комы Глазго менее 15 баллов);
Острая почечная недостаточность (мочеотделение Кроме того, нужно учитывать побочные эффекты от лекарств (а они весьма серьезны). Иными словами, лечиться коронавирус из Китая может достаточно долго – от двух недель до нескольких месяцев. Известно, что вирусный клиренс у сравнительно молодых и здоровых пациентов занимает около 8 дней, и все это время они остаются заразными ( исследование пекинских врачей ). Тем, кто перенес болезнь тяжело, очевидно, для полного очищения от вируса требуется гораздо больше времени
При этом инкубационный период болезни составляет до 14 дней, то есть человек будучи заразным не испытывает особых симптомов и вполне может перезаражать всех вокруг. Вирус может передаваться как бытовым путем, то есть с плохо приготовленной пищей, так и через прямой контакт с зараженными, либо по воздуху.
ТЕСТ. Что вы знаете о коронавирусе?
Коронавирусная инфекция COVID-2019 официально признана пандемией - то есть всепланетным заболеванием. В России уже более 20 заболевших, но слава богу пока без смертельных случаев.
Разумеется, не все понятно с этой новой инфекцией, и наплодилось уже немало мифов вокруг неё. Этот тест поможет вам понять, насколько хорошо вы информированы о ней.
Читайте также:
