Коронавирусы от sars ncov

Мы сделали небольшой сборник по самым распространенным вопросам и ответам на них о коронавирусной пандемии, которая за несколько месяцев накрыла мир. Какие симптомы вируса, как он передается и когда появился первый зараженный? Ответы ниже.

Вопросы

Что такое коронавирус?

Нынешний вирус SARS-CoV-2 относится к семейству коронавирусов, которые способны инфицировать как человека, так и некоторых животных. Он вызывает инфекционное заболевание COVID-19, которое и приводит к смерти зараженных из категории уязвимых групп людей.

В семействе коронавирусов существуют десятки представителей. Некоторые из них заражают людей, вызывают легкую простуду. Другие, как MERS-CoV и SARS-CoV, протекают сложнее и приводят к жертвам.

Когда он появился?

Первый подтвержденный случай заражения новым коронавирусом датирован 17 ноября 2019 года. Это был 55-летний мужчина из провинции Хубэй. Об этом относительно недавно написал ресурс South China Morning Post со ссылкой на государственные документы, которые не были опубликованы в общественном доступе.

Китайским властям к настоящему моменту удалось вычислить 266 человек, которые были заражены еще в конце прошлого года, до массового распространения коронавируса. Китайские доктора поняли, что имеют дело с новым заболеванием, только в конце декабря.

Что стало источником вируса?

Источник нового коронавируса SARS-CoV-2, вероятнее всего, кроется в животном резервуаре. Две другие коронавирусные инфекции, с которыми сталкивалось человечество, корнями вели к летучим мышам. Хотя непосредственный источник новой заразы до сих пор остается неизвестным.

Известно лишь, что многие ранние пациенты в в Ухани (столица провинции Хубэй) так или иначе имели некоторую связь с большим рынком морепродуктов и животных. С него-то и могло начаться распространение вируса от человека к человеку.

Как передается вирус?

В настоящий момент главным источником инфекции является больной человек. При этом он может быть заразен даже в моменты, когда заболевание находится в инкубационном неактивном периоде.

Инкубационный период может длиться от двух до 14 дней, в среднем — около пяти. При этом в Китае были зафиксированы единичные случаи, когда заболевание проявлялось и в более поздний срок от заражения.

У гриппа, для сравнения, инкубационный период длится до пяти суток.

Вирус передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле и разговоре, воздушно-пылевым и контактным.

Что делать, чтобы не заразиться?

Многие рекомендации предельно просты и давно известны:

• тщательно мойте руки,
• прикрывайте рот и нос, когда чихаете и кашляете,
• основательно обрабатывайте еду перед употреблением,
• избегайте контактов с теми, у кого есть симптомы респираторного заболевания,
• поменьше трогайте лицо, глаза, нос, рот,
• оставайтесь дома, если у вас появились даже слабовыраженные симптомы заболевания.

Какие симптомы заражения коронавирусом?

Чаще всего среди клинических симптомов коронавируса фигурируют повышение температуры тела и сухой (или с небольшим количеством мокроты) кашель. При гриппе, например, температура растет более резко, возникает ломота в организме, головные и мышечные боли.

Также у зараженных коронавирусом и заболевших COVID-19 регистрируют одышку, утомляемость и миалгии, ощущение заложенности в грудной клетке.

Как протекает заболевание COVID-19?

COVID-19 может протекать как в легкой, так и в средней, тяжелой формах. У детей и лиц молодого возраста инфекция протекает в легкой форме. Большинство пациентов с официально диагностированным коронавирусом переносят среднюю форму болезни, но заметная часть пациентов оказывается в тяжелом состоянии, у них развивается пневмония, их переводят в отделения интенсивной терапии. Поэтому беспокойство за себя и своих близких оправданно.

Каков шанс умереть?

Летальность заболевания COVID-19, вызываемого новым коронавирусом, выше, чем у сезонного гриппа. Пока пандемия не завершилась, медики не могут оперировать точными цифрами, так как ситуация в мире меняется каждый день, а число зарегистрированных случаев заражения не всегда полно отражает эпидемиологическую ситуацию. Потому существует разбежка в оценках: от десятых долей процента до 4%.

3 марта глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус назвал показатель в 3,4%. Такая доля зараженных людей, у которых официально диагностировали коронавирус SARS-CoV-2, умерла на тот момент. Но исследователи постоянно напоминают, что эти цифры не окончательные. Итоги надо будет подводить после затухания пандемии. А риск умереть растет с возрастом пациента и зависит от другого букета заболеваний, которые у него уже есть (об этом ниже).

Как мы уже писали выше, выглядит так, что COVID-19 уносит больше жизней относительно сезонного гриппа. В абсолютных цифрах, конечно же, грипп остается пока что непревзойденным вирусом. Только в США в сезон с 1 октября 2019 по 7 марта 2020 года из-за осложнений, вызванных гриппом, погибли от 22 тыс. до 55 тыс. человек.

Но на эти цифры не стоит полагаться полностью. Стоит учитывать, как в различных регионах подходят к диагностике коронавирусных случаев. Например, в Южной Корее протестировали более 290 000 человек. Из них вирус нашелся у 8,5 тысячи человек. 91 погиб. Таким образом летальность в Южной Корее на данный момент болтается в районе 1%. Количество новых случаев сокращается день ото дня.

В Швеции, например, отказались от повального тестирования, сосредоточившись на защите наиболее уязвимых групп населения. Таким образом те, кто проявляет симптомы, но не демонстрирует серьезного заболевания, попросту выпадают из статистики, а потому полноты картины по заражениям в Швеции не будет. Такое решение сосредоточить ресурсы на серьезных и рисковых пациентах приняли после появления первых контактных, а не завозных случаев заражения.

Кроме подходов к диагностике, на летальность влияет и структура населения. В Италии, например, высока доля пожилых людей. У них выше шансы развить к своим годам серьезное заболевание (рак или диабет), которое делает пожилого более восприимчивым к тяжелой форме COVID-19 и затрудняет борьбу иммунитета с ней.

Кто находится в группе риска?

Люди разных возрастных групп переносят коронавирусную инфекцию по-разному. Чем старше человек, чем болезненнее изначальное состояние его организма, тем выше шанс умереть из-за коронавируса. Первая волна эпидемии в Китае закончилась. Будет ли вторая — вопрос открытый. Но на основе их статистики, опубликованной в конце февраля, мы можем сделать некоторые промежуточные выводы о тех, за кого стоит беспокоиться в первую очередь.

Наибольший шанс умереть при заражении коронавирусом у пожилых людей с уже существующими заболеваниями (высокое кровяное давление, болезни сердца и легких, рак или диабет). Эти же болезни у молодых людей повышают шанс смертельного исхода при инфекции.

В возрастной группе 80+ лет фиксировалась летальность на уровне 14—18% (цифры зависят от региона и периода), в возрастной группе 70—79 лет — 8—10%, 60—69 лет — 3,6—4,6%, 50—59 лет — 1,3%. У всех, кто младше, летальность сокращается до долей процента.

Как лечиться?

Во-первых, антибиотики не действуют на вирусы и помогают только при бактериальных инфекциях. Во-вторых, не занимайтесь самолечением. Как отмечает ВОЗ, пока некоторые средства могут поспособствовать улучшению самочувствия, облегчить симптомы, но научных данных о препарате, способном предотвратить или вылечить COVID-19, нет. При появлении высокой температуры и серьезных симптомов следует обращаться к медикам.

По всему миру сейчас ведутся разработки вакцины, их начинают тестировать, но на коммерческий рынок они не поступят раньше, чем через год-полтора.

Может ли переболевший заразиться снова?

Пока точного ответа на этот вопрос нет. У большинства людей определенно разовьется краткосрочный иммунитет. Но как себя поведет коронавирус, никто предсказать не может. Он способен мутировать и, как грипп, измениться так, что будет ежегодно возвращаться и вызывать локальные или глобальные эпидемии.

У детей иммунитет к коронавирусу?

Дети могут заразиться и заболеть. Такие случаи описаны. Они переносят заболевание в мягкой или средней форме с температурой, насморком и кашлем. У некоторых могут возникать серьезные осложнения на фоне других тяжелых заболеваний.

Тем не менее группа медиков ВОЗ, которая посещала с миссией Китай во время эпидемии, в своем отчете писала, что данных о протекании заболевания COVID-19 у детей недостаточно. Как недостаточно данных и о передаче вируса от них к другим людям.

Эпидемия затухнет с приходом лета?

На этот счет существует множество полярных, но весьма осторожных мнений. Сезонный грипп приходит обычно под конец осени и длится до ранней весны каждый год. Эта периодичность связана с погодными условиями, сокращением ультрафиолетового излучения, сменой образа жизни людей в холода и падением иммунитета.

Хоть грипп и COVID-19 — это респираторные инфекции, но о новом коронавирусе известно пока недостаточно, чтобы предсказать паттерны его сезонного поведения.

Вирус атипичной пневмонии (SARS-Cov), с которым у нынешнего 90% общей ДНК, начинался в ноябре и длился до июля. После чего практически исчез с радаров эпидемиологов.

Вирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) начинался в сентябре в Саудовской Аравии. Там были высокие температуры. И до сих пор этот вирус окончательно не заглох, единичные вспышки периодически происходят, но не выливаются в масштабные эпидемии.

Другие известные представители коронавирусного семейства, вызывающие простуду, превалируют зимой.

Ученые советуют не полагаться на то, что погода решит проблему за нас. Она может способствовать снижению активности вируса. Но без принятия соответствующих мер по сдерживанию эпидемии все равно не обойтись. Ведь есть шансы, что SARS-CoV-2 пришел, чтобы остаться с человеком надолго, он может заиметь сезонный характер, а потому не стоит откладывать разработку вакцин.

Профессор австралийского исследовательского университета Монаш в Мельбурне отмечает, что вирус довольно быстро распространился по всему миру: и в южном, и в северном полушарии. Это может значить, что либо новый вирус не зависит от температуры за окном, либо зависимость эта не так важна, как отсутствие иммунитета у населения, что помогает ему распространяться.

Другие исследователи полагают, что любое влияние температуры на коронавирус не столь важно, как эффект ограничения его распространения путем изоляции людей.

Современный мир пускай и связан теснее некуда, но до условий антисанитарии, скудного питания и тесноты окопов Первой мировой войны нам еще далеко. А это были одни из драйверов той эпидемии. Плохая медицинская помощь, переполненность госпиталей приводили к тому, что росло число умерших не только из-за осложнений гриппа, но и по другим причинам. Кому-то просто не повезло дождаться медицинской помощи.

К тому же уровень знаний в медицине сейчас куда выше. Медики знают, как изолировать и лечить больных, полным ходом идет разработка вакцины.

Библиотека Onliner: лучшие материалы и циклы статей

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Сейчас известно 39 видов коронавирусов, в каждый вид могут входить десятки и сотни штаммов. Кроме того, есть еще 10 видов — кандидатов в коронавирусы. Специалисты пока только проверяют, можно ли их считать настоящими коронавирусами. У них широкий спектр хозяев среди птиц и зверей, у которых они вызывают заболевания дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. К людям коронавирусы приходят от животных: вирус атипичной пневмонии 2002—2003 годов SARS-CoV пришел от подковоносых летучих мышей, от которых он перескочил в мусанга, или малайскую пальмовую куницу, а из мусанга — уже в человека. (Любителям кофе малайская пальмовая куница должна быть знакома — это тот самый зверек, без которого не было бы кофе копи-лювак: мусангам скармливают кофейные зерна, которые определенным образом ферментируются в кишечнике, изменяя вкусовые свойства; кофе из зерен, которые прогнали через мусангов, считается особо изысканным и стоит весьма немалых денег.)

Еще один человеческий коронавирус известен по вспышке ближневосточного респираторного синдрома, первые случаи которого были зарегистрированы в 2012 году в Саудовской Аравии, — он получил название MERS-CoV. Этот вирус также пришел к людям от летучих мышей с промежуточной остановкой в одногорбых верблюдах (оттого его еще называют верблюжьим гриппом, что неправильно, — коронавирусы от вирусов гриппа отличаются). Умирают от него более трети заразившихся, однако заразиться им сложно: с момента появления вируса и до начала этого года в мире зарегистрировано лишь около двух с половиной тысяч случаев.

Подозревают, что и новый вирус SARS-CoV-2 тоже пришел к нам от летучих мышей.

Наконец, есть еще четыре человеческих коронавируса, два из которых, HCoV-229E и HCoV-OC43, были известны еще до атипичной пневмонии от SARS-CoV, а два других, HCoV-NL63 и HCoV-HKU1, открыли в 2004 и 2005 годах. Все четыре не вызывают ничего серьезнее мягкой простуды; хотя коронавирусная простуда встречается довольно часто — на ее счет относят 15—30% всей простуды в мире.

Но об эпидемиологии коронавирусов мы рассказывать не будем, а вместо этого поговорим о том, как они устроены и как на них реагируют наши клетки.

Обладатели белковой короны

И белок S, и белок HE сидят в мембранной липидной оболочке. Откуда она берется? Как мы помним, наши клетки окружены мембраной и внутри них существует много мембранных органелл — клеточных органов, выполняющих разные функции и ради правильной работы отделенных от остальной клетки двуслойной липидной мембраной. Ее-то вирус и заимствует, выходя из клетки, а как именно, скажем чуть ниже. Кроме S и HE в ней сидит очень много белка М, который поддерживает и структурирует мембрану, и еще немного белка E. Под липидной оболочкой с белками мы найдем геном вируса — нить молекулы РНК, которая усажена белком N: он упаковывает вирусную РНК в компактную свернутую спираль. (Белковая оболочка вирусов, непосредственно взаимодействующая с нуклеиновой кислотой, называется капсидом.) Когда РНК попадает в клетку, то на ней сразу можно синтезировать белки, и такую РНК у вирусов обозначают плюсом.

По этим признакам коронавирусы относят к РНК-содержащим вирусам, чей геном представляет собой одну-единственную плюс-цепь РНК. Так же выглядит геном у множества других вирусов, среди которых есть риновирусы (одна из самых частых причин простуды) и вирус гепатита С. В то же время коронавирусы относят к оболочечным вирусам, у которых кроме нуклеиновой кислоты и связанного с ней структурно-защитного белка (у коронавирусов это белок N) есть еще мембранная оболочка. К оболочечным вирусам еще относятся, например, вирусы герпеса, у которых наследственная информация хранится в ДНК, и ВИЧ. Как видим, по отдельности разные молекулярные черты можно найти у множества вирусов и лишь по их сочетанию отделить одну группу вирусов от другой.

Кстати, геном в виде РНК — это, можно сказать, слабость коронавирусов. В нуклеиновых кислотах время от времени появляются мутации либо из-за внешних факторов, вроде фоновой радиации, либо из-за стандартных ошибок белков, которые эти нуклеиновые кислоты копируют. Но в клеточной ДНК мутации могут быть исправлены специальными ремонтными белками. Этим же ремонтом способны воспользоваться вирусы с геномом в виде ДНК или же те, которые геномную РНК на время копируют в ДНК (такие вирусы называются ретровирусами). А в коронавирусной РНК ошибки никак не исправляются. Мутации помогают вирусам сменить хозяина, но среди мутаций есть очень много вредных, и если вирус не может никак корректировать дефекты в ДНК, они в какой-то момент могут сделать его просто нежизнеспособным.

Любые вирусы — это, грубо говоря, лишь комок молекул, пусть и сложно устроенный. Собственного обмена веществ у вирусов нет, и размножаться за пределами клетки они не могут. Вирусам с мембранной оболочкой проникнуть в клетку проще как из-за самой мембраны, так и благодаря сидящим на ней белкам: они хорошо подходят к клеточным рецепторам. Кроме того, белки мембранной оболочки, как собственно вирусные, так и те, которые вирус прихватил у клетки вместе с куском мембраны, помогают вирусу уходить от иммунной атаки. Но из-за мембраны такие вирусы более чувствительны к разным неблагоприятным факторам, вроде обезвоживания или моющих детергентов, мембрану разрушающих. Поэтому вирусы с мембранной оболочкой лучше всего передаются от хозяина к хозяину, а сидеть на какой-то поверхности и ждать, когда их оттуда снимет потенциальный хозяин, они долго не могут. Этим они отличаются от вирусов без мембраны, которые представляют собой нуклеиновую кислоту, заключенную в белковый капсид, — они более устойчивы в окружающей среде, но проникнуть в клетку для них зачастую сложнее.

Внедрение в клетку

Разные вирусы пользуются разными клеточными белками для входа. Так, вирус атипичной пневмонии SARS-CoV и относительно безобидный HCoV-NL63 связываются с ангиотензинпревращающим ферментом 2, который помогает регулировать кровяное давление, участвует в управлении иммунитетом и играет роль еще в целом ряде процессов. Но белка одного вида для входа бывает недостаточно, поэтому, например, SARS-CoV нужен еще белок TMPRSS2 — одна из сериновых протеаз, участвующая в разных биохимических реакциях. Вирус сначала связывается с одним белком на поверхности клетки, а потом второй белок на поверхности клетки режет вирусный белок S, после чего мембраны вируса и клетки соединяются.

Схема жизненного цикла коронавируса. Проникнув в клетку, вирус высвобождает свою РНК, на которой рибосомы — клеточные машины для белкового синтеза — собирают вирусные белки, необходимые для формирования мембранных пузырьков и для синтеза плюс-цепи геномной РНК — гРНК. На вспомогательных мембранных пузырьках появляются вирусные белки, образующие RTC — replication transcription complex, этот комплекс выполняет репликацию (удвоение генома вируса) и транскрипцию — синтез коротких субгеномных РНК (сгРНК), предназначенных для сборки структурных вирусных белков. Структурный белок N соединяется с геномной РНК и образует нуклеокапсид вируса (геном плюс капсидный белок). На эндоплазматической сети синтезируются другие структурные белки, которые организуют вирусу липидную мембрану.

Вирус проник в клетку, и теперь он начинает копировать свой геном, то есть молекулу РНК, и синтезировать белки, нужные для копирования РНК и для формирования вирусных частиц. Кроме полных геномных РНК коронавирусы создают еще набор более коротких РНК — они синтезируются на больших геномных РНК и нужны только для синтеза белков; в вирусные частицы эти короткие РНК не попадают (точно так же ведут себя некоторые другие вирусы, которые вместе с коронавирусами объединяют в группу Nidovirales). Все вирусные РНК синтезируются в особых белковых комплексах, которые, в свою очередь, закреплены в небольших мембранных пузырьках. Эти пузырьки создает сам вирус: его белки вторгаются во внутриклеточные мембраны и фрагментируют их, создавая пузырьки-везикулы, чтобы РНК-синтезирующим комплексам было к чему пришвартоваться.

Часть насинтезированной РНК остается плавать в цитоплазме клетки — на ней синтезируется белок N, который будет упаковывать геномную вирусную РНК в спираль. Другие структурные белки, те, что потом окажутся в мембранной оболочке вируса (S, M и пр.), синтезируются на РНК, осевшей на особой внутриклеточной структуре — эндоплазматической сети, или эндоплазматическом ретикулуме (ЭР). Эндоплазматическая сеть — это огромная система мембранных канальцев, цистерн и пузырьков, на которых сидят белоксинтезирующие молекулярные машины рибосомы и собирают белки в соответствии с информацией в РНК. Готовые белки погружаются внутрь полостей ЭР, где приобретают правильную пространственную форму и потом либо переходят в клеточную цитоплазму, либо отправляются на экспорт, наружу из клетки, будучи заключены в транспортный мембранный пузырек.

Особенности внутриклеточной борьбы

О том, что у нее внутри орудует вирус, клетка может догадаться по неполадкам с внутренними мембранами — мы помним, что коронавирусы фрагментируют мембраны, чтобы дать опору своим белкам, синтезирующим РНК, и сами вирусные частицы прихватывают себе куски мембран. Кроме того, вирусные белки накапливаются в эндоплазматической сети и вызывают так называемый ЭР-стресс, то есть стресс эндоплазматического ретикулума. ЭР-стресс заставляет клетку остановить синтез белков (что, несомненно, бьет по вирусу — ведь он зависит от клеточной белоксинтезирующей машины) и активирует сигнальные молекулярные пути, которые включают программы клеточного суицида. Наконец, клетка может понять по вирусной РНК, что внутри у нее поселилась инфекция, и в ответ начать синтез интерферона первого типа. Это сигнальный белок, который выходит из клетки и оповещает всех об инфекции, в результате здоровые клетки готовятся защищаться от своей соседки, а иммунные клетки стремятся уничтожить зараженную клетку.

Пандемия, как тебя зовут, и как правильно?

Все началось в январе 2020 года как вирус Ухань

Сейчас эпидемия коронавируса , переквалифицированная Всемирной организацией здравоохранения в пандемию , носит различные имена: коронавирус, Covid-19, SARS-CoV-2. Мы объясним, что означают эти термины, определяющие смертельно опасное заболевание, и какое наиболее оптимальное.

Что такое Covid-19

фото: freepik.com

11 февраля 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила официальное название – Covid-19: Co=Corona, Vi=вирус и D=болезнь, число 19 означает год обнаружения.

Международный Комитет по таксономии вирусов (ICTV) обозначил вирус как атипичную пневмонию CoV-2

Генетически новый коронавирус связан с вспышкой атипичной пневмонии в 2003 году.

Вместо атипичной пневмонии CoV-2 (Sars-CoV-2) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предпочитает использовать наименование SARS-CoV-2 или Covid-19

фото: Marcelo Leal/unsplash.com

Несколько названий породили путаницу.

Всемирная организация здравоохранения внесла ясность

Начавшись как ЧП узко китайского масштаба, коронавирус постепенно стал главенствующей темой, охватившей всю цивилизацию.

Атипичная пневмония CoV-2

На официальном веб-сайте ВОЗ заявила, что название атипичная пневмония CoV-2 верное и, памятуя о масштабе азиатской эпидемии 2003 года, предупредила об опасности тотального распространения.

Есть мнение

Майкл Райан, один из руководителей Всемирной организации здравоохранения, считает, что атипичная пневмония CoV-2 (Sars-CoV-2) звучит слишком сложно и термин Covid-19 оптимален для понимания большинством людей.

Мнение экспертов

фото: H Shaw/unsplash.com

Они считают, что пандемии надо присвоить имя, которое не имело бы связей ни с географией, ни с отдельным лицом или с сообществом людей, а также с животными. Однако, оборачиваясь назад, мы помним, что лихорадка Ласса, возникшая в 1930-х годах, происходит от названия города в Нигерии точно так же, как геморрагическая лихорадка, поражающая сосудистую систему, называется лихорадкой Крым-Конго.

То есть одним из главных является географический компонент.

В мировой журналистике сосуществует несколько вариантов: коронавирус, Covid-19, атипичная пневмония CoV-2

Такая пестрота может вносить путаницу: люди могут подумать, что речь идет о нескольких вариантах эпидемии.

В России эпидемия-пандемия называется коронавирус

Сейчас битва за название разгорелась с новой силой

Американские и китайские ученые настаивают, что обозначение атипичная пневмония CoV-2 наиболее точно соответствует характеру эпидемии.

. независимо от того, вызывает ли инфекция именно атипичную пневмонию или аналогичное заболевание.

Такое имя даст наибольший общественный резонанс и заставит все человечество максимально мобилизоваться.

Коронавирус, Covid-19, атипичная пневмония CoV-2: какой из вариантов используете вы?

Мир легкомысленно отнесся к предыдущим коронавирусным эпидемиям — на сей раз, хочется надеяться, будет иначе, в том числе и в России: быстрое распространение новой инфекции должно к этому стимулировать.

Сергей Нетёсов, член-корреспондент РАН, доктор биологических наук, профессор, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук Новосибирского государственного университета

Эта зима принесла нам тревожные известия о возникновении в Китае и начале активного распространения по всему миру нового коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего болезнь под международным названием КоВиД-19 (CoViD-19 — CoronaVirus Disease-19, как ее политкорректно назвали во Всемирной организации здравоохранения). К 10 марта им достоверно, с лабораторным подтверждением, во всем мире заразилось более 110 тыс. человек. Причем сейчас он намного быстрее распространяется вне Китая, чем в самом Китае.

Каковы особенности возбудителя и чем он отличается от других вирусов ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) вызывают более 80% всех острых респираторных заболеваний. Вирусы — это не бактерии, и антибиотики от них не помогают. Наиболее часто ОРВИ вызываются риновирусами (более 50 разновидностей), вирусами гриппа (минимум четыре подтипа), вирусами парагриппа (четыре разновидности), метапневмовирусами, бокавирусами, респираторно-синцитиальными вирусами, аденовирусами и некоторыми другими. Обычные четыре разновидности коронавирусов тоже есть этом списке (229E, OC43, NL43, HKU1) и в зависимости от года занимают второе—пятое места по своей доле в общей заболеваемости. Респираторное заболевание они обычно вызывают слабой и средней тяжести, но иногда случаются и тяжелые случаи.

Как большинство вирусных возбудителей ОРВИ, коронавирусы являются РНК-вирусами, но имеют самый большой из них по размеру геном — около 29 тыс. нуклеотидов. Они содержат липидную оболочку, поэтому легко поддаются разрушению мылом и другими ПАВ. Коронавирусы выявлены практически у всех животных и птиц, но далеко не у всех они вызывают серьезные заболевания. Разработаны живые противокоронавирусные вакцины для собак и домашних кур, потому что у них соответствующие разновидности вызывают тяжелую хроническую инфекцию и большую вирусную смертность.

Фото: Getty Images

Отметим, что за последнее десятилетие учеными-вирусологами получена масса новых данных о вирусах самых разных животных. И теперь мы знаем, что летучие мыши, по всей видимости, стали для человечества и для животного мира в целом источниками нескольких весьма значимых вирусных заболеваний: это вирусы кори, другие парамиксовирусы, вирус бешенства, коронавирусы,— и этот список растет. Как правило, напрямую на человека эти вирусы от летучих мышей не перескакивают, потому что слишком разные у нас и у них клеточные рецепторы. Как показали результаты исследований последних лет, от летучих мышей к человеку вирусы, как правило, проходят через промежуточного хозяина.

В 2002–2003 годах ТОРС-коронавирус (SARS), вызвавший эпидемию атипичной пневмонии, по всей видимости, перескочил от летучей мыши на человека, пройдя эволюционно-мутационный процесс в организмах пальмовых циветт (зверьков из подотряда кошкообразных). В 2007–2012 годах БВРС-коронавирус (MERS) аналогично перескочил от египетских летучих мышей сначала на верблюдов, а потом на людей. Ну а в этот раз новый коронавирус, явно имеющий происхождение от летучих мышей, уже вызвал колоссальную эпидемию практически во всем мире. Здесь пока что промежуточный хозяин не выявлен, но подозрения падают на панголинов, кошек, бродячих собак, хотя возможны и другие варианты.

Симптоматика нынешней коронавирусной инфекции: отличия от гриппозной и других

Сейчас можно с полной уверенностью сказать, что только по симптомам никакой врач эту инфекцию от других серьезных вирусных инфекций не отличит. Потому что и лихорадка, и высокая температура, и затрудненное дыхание, и слабость, и боли в мышцах, и сухой кашель характерны и для инфекций, вызванных гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом.

Вроде бы единственный признак, который, как правило (но не как закон), не характерен для коронавирусной инфекции,— это заложенный нос. Но и для гриппозной инфекции такое тоже может быть. Так что для точной постановки диагноза необходима лабораторная диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) нуклеиновых кислот, выделенных из проб от человека (смывы из носоглотки, мазки из носоглотки и т. д.).

В самом рутинном варианте это занимает четыре—шесть часов (без учета времени на доставку пробы в лабораторию). Коммерческими компаниями, в том числе и в России, разработано несколько экспресс-вариантов диагностикумов, требующих в три-четыре раза меньше времени. Насколько известно автору, в Китае и США федеральные власти уже приняли решение простимулировать коммерческих разработчиков для быстрейшей сертификации и запуска производств этих тест-систем. Они будут доступны любому гражданину, а не только людям с ярко выраженными симптомами ОРВИ, а это позволит усилить и ускорить борьбу с эпидемией.

• Инкубационный период (прибл.) — 2–14 дней

• Бессимптомное течение — до 2 недель, с выделением вируса

• Сезонный (обычный) грипп — менее 0,01% (у пожилых — до 2%)

• ТОРС-коронавирус 2003 года (SARS) — около 10%

• БВРС-коронавирус (MERS) — 34%

• Новый коронавирус SARS-CoV-2 — около 2%

Чего ждать и что делать нам

Человечество в настоящее время имеет несколько способов и подходов к борьбе с инфекциями: противоэпидемические мероприятия с как можно более чувствительными и специфичными диагностическими методами, быстрая разработка и применение вакцин. Ну и, конечно же, нужны эффективные методы изоляции и лечения больных.

Зоонозные инфекции и в дальнейшем будут перескакивать с животных на людей, как это и было в течение всей истории человечества. Примеры: вирус ВИЧ, перескочивший на человека от обезьян; вирус гепатита С, который к людям попал от лошадей или от других животных; вирусы кори и паротита, явно перешедшие на людей от копытных животных или тех же летучих мышей; вирусы клещевого энцефалита, Зика, лихорадок денге и Западного Нила и т. д. А различные виды коронавирусов за последние 20 лет, как уже сказано, трижды перескакивали на человека от летучих мышей (коронавирусы атипичной пневмонии SARS-CoV-1, ближневосточного респираторного синдрома (БВРС) и нынешний SARS-CoV-2).

Возможны, а вернее всего неизбежны, и другие аналогичные перескоки в будущем. Готовиться к ним надо гораздо более интенсивно, изучая инфекции животных и разрабатывая новые вакцины. Посмотрите, какая складывается ситуация: после атипичной пневмонии 2002–2003 годов никто так и не разработал вакцины против тогдашнего ТОРС-коронавируса. После открытия коронавируса БВРС в 2012 году тоже не разработали соответствующей вакцины. Если бы эти вакцины были разработаны и доказана их эффективность, то сейчас было бы намного легче разработать вакцину против нынешнего коронавируса. В этом году прозвенел третий звонок от коронавирусов за последние 20 лет. Может, не будем ждать четвертого и разработаем вакцины? В 1950–1970-е годы прошлого века наша страна была лидером не только в космосе, но и в разработках и применении вакцин!

Вернее всего, с этой пандемией человечество справится. Должны справиться и мы в России. Но наша готовность к последующим аналогичным эпидемиям должна быть повышена, потому что они неизбежно будут. А пока среди всех респираторных инфекций у нас есть вакцина только против гриппа. И это XXI век! У нас нет вакцин против вирусов парагриппа, респираторно-синцитиального вируса, метапневмовирусов, других коронавирусов, которые в сумме вызывают более трети всех респираторных инфекционных заболеваний, то есть уж точно больше, чем вирус гриппа. И люди от них умирают не единично. В том числе от того, что мы почему-то не видим в них угрозы, а видим угрозы там, где их и нет вовсе или они намного менее значимы. Может быть, потому, что вирусы маленькие? Но ущерб-то от них очень большой: это неспасенные тысячи жизней граждан России.