Клиника китайского коронавируса

Эпидемия коронавирусной инфекции в КНР наделала немало шума. Не в последнюю очередь, потому что болезнь трудно поддается диагностике, а вакцины от нее пока не разработано. И тем не менее лечат коронавирус в Китае вполне успешно. Доказательство тому – почти 500 выздоровевших.

В конце статьи вы также найдете тест, с помощью которого сможете проверить свои знания о коронавирусной инфекции COVID-2019 и отделить правду от мифов.

Количество заболевших коронавирусом в России и мире на сегодня

(Кликните по ссылке, чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)

Что известно о симптомах китайского коронавируса?

Новый штамм коронавируса 2019-nCoV, заразный для людей, был впервые выявлен в декабре 2019 года в китайской провинции Хубэй и конкретно в её административном центре, городе Ухань. Болезнь получила официальное название COVID-2019 (COrona VIrus Disease 2019).

В остальных случаях болезнь мало отличима от ОРВИ или гриппа, либо и вовсе может протекать бессимптомно. Именно это создает трудности с диагностикой и составлением полной клинической картины. Инфекция COVID-2019 может проявляться в нескольких клинических симптомах:

повышение температуры тела (>90% случаев);

кашель (либо сухой, либо с небольшим количеством мокроты – в 80% случаях);

мышечные боли и усталость (44%);

ощущение тяжести в грудной клетке (>20%).

Методы диагностики коронавируса

Медицинскому работнику при осмотре пациента с легкими жалобами нужно учитывать, посещал ли человек КНР и другие страны с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в последние 14 дней, либо контактировал ли он с кем-то из заболевших.

Основной метод, который позволяет заподозрить COVID-2019 у человека, является полимеразная цепная реакция (ПЦР) на выявление определенных последовательностей белков РНК SARS-CoV-2. Метод не дает стопроцентного результата, поэтому его делают только двум категориям граждан:

прибывающим из зоны неблагоприятной эпидемиологической обстановки, либо тем, кто контактировал с заболевшим;

при явных симптомах COVID-19 (температура, кашель, одышка и т.д.).

В первом случае для надежности ПЦР-тест делают трижды, во втором - дважды. По рекомендациям Минздрава РФ дальнейшие методы диагностики коронавируса включают в себя:

Физикальное обследование. Термометрия, аускультация и перкуссия легких, пальпация лимфоузлов, визуальный осмотр слизистых носоглотки;

Лабораторная диагностика. Под ней подразумеваются общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке, пульсоксиметрия для выявления дыхательной недостаточности;

Рентгенограмма грудной клетки;

Компьютерная томография легких;

Вне зависимости от тяжести состояния пациента надлежит госпитализировать с помещением в отдельную палату. К слову, именно поэтому китайские власти строят в эпицентре эпидемии новый больничный комплекс на 20 тысяч пациентов. Ничего эффективнее изолирования больных, чтобы не допустить распространение вируса, не придумано.

Какими лекарствами лечат коронавирус?

Собственно, лечение коронавирусной инфекции предполагает несколько мер:

Этиотропная терапия, то есть применение лекарств, направленных на уничтожение возбудителя;

Патогенетическая терапия – то есть сдерживание инфекции и нормализация работы внутренних органов;

Симптоматическая терапия – облегчение состояния больного (снижение жара, лихорадки, облегчение насморка и т.д.).

Рибавирин известен в качестве средства для борьбы с респираторно-сцинтиальным вирусом, гепатитом С. Сдерживает размножение коронавируса и таким образом помогает иммунной системе справиться с ним. При этом у лекарства очень серьезные побочные эффекты, в частности – гемолитическая анемия.

Лопинавир/ритонавир, или Калетра применяется против коронавируса почти с самого начала эпидемии. Это широко известный антиретровирусный препарат, используется в основном для сдерживания ВИЧ-инфекции. В высоких дозах и при бесконтрольном приеме способен вызвать проблемы с печенью, панкреатит, сбои сердечного ритма и т.д.

Ещё один препарат для лечения ВИЧ-инфекции. В России продается под торговыми марками "Лирасепт" и "Вирасепт". Действует в качестве ингибитора протеазы и таким образом сдерживает репликацию коронавируса. Данные о том, что он может помочь при борьбе с COVID-2019, были опубликованы японскими исследователями на портале биоинформации BioRixv .

Тем не менее, судя по всему, нелфинавир эффективен только в сочетании с другими антиретровирусными препаратами

Это новый, ещё не до конца протестированный аналог вирусного препарата, разработанный для борьбы с лихорадкой Эбола. Патент на лекарство принадлежит американской фармацевтической компании Gilead Sciences (Джилид Сайенсис).

Совсем недавно 6 февраля в КНР началось выборочное клиническое тестирование этого препарата на пациентах с коронавирусной инфекцией. Сообщается, что в конце января пациент с тяжелой формой пневмонии полностью выздоровел, однако, до конца не ясно - было ли это вызвано приемом именно ремдесивира или комбинации препаратов.

Дальнейшие исследования также показали обнадеживающие результаты. В частности, эта работа описывает состояние пациентов с тяжелой формой COVID-2019. Чуть более половины из них находились на аппарате ИВЛ. В итоге, после курса ремдесивира из 53 больных выздоровело 36 (68%).

Понятно, что выводы о пользе ремдесивира пока делать рано. Однако предварительные итоги очень хорошие.

Для пациентов с выраженным воспалением легких показан прием антибиотиков (амоксициллин, левофлоксацин, моксифлоксацин, цефалоспорины и т.д.)

В числе антибиотиков часто упоминается и этот препарат. Ряд исследований при этом утверждает, что он эффективен против вируса Зика и пандемического гриппа H1N1. В февральском отчете китайских врачей упоминается , что азитромицин получали 24 пациента с COVID-19. При этом, очевидно, сработала комбинация препаратов.

Основа патогенетической терапии – апротинин. Это антиферментный препарат, предназначенный для лечения заболеваний печени. Его предписывается вводить с помощью капельницы, а также ингаляций.

Показан пациентам с тяжелой пневмонией и/или септическим шоком. Вводится внутривенно.

Для облегчения симптомов также показаны:

Жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол);

Средства от насморка (назальные препараты);

Препараты для лечения бронхита (муколитики, бронхолитики).

При легком течении болезни пациентам предписано обильное питье – от 3,5 литров жидкости в день, а также энтеросорбенты, если есть симптомы рвоты, диареи, отечный синдром.

Тяжелым пациентам, находящимся в отделении интенсивной терапии, показаны капельницы с физраствором, раствором глюкозы и аскорбиновой кислоты, альбумин и ремаксол.

Препарат, применяемый для лечения ревматоидного артрита.

Лекарство для лечения рассеянного склероза.

Японский препарат под торговой маркой "Авиган", который был разработан как лекарство борьбы с гриппом. В настоящий момент также относится к экспериментальным препаратам, хотя китайский врачи заявляют, что он сокращает время выздоровления до 4 дней и лучше очищает легкие в комбинации с ингаляционным интерфероном.

Цитостатические препараты относятся к группе противоопухолевых и препятствуют делению клеток организма, включая раковые. К таковым препаратам относятся, в частности, руксолитиниб и барицитиниб.

Лекарства от малярии против коронавируса

Пару недель назад по мировым СМИ прокатилась информация о том, что лекарства от малярии показали клиническую эффективность против коронавируса. Мы решили, что стоит разобрать эту ситуацию поподробнее и разъяснить, почему это не совсем правда.

Оба препарата используются для борьбы с малярией, которая вызывается простейшими из семейства плазмодий. Являются более безопасными производными от всем известного алкалоида хинина, который в XIX веке использовался против малярии. В России продается под торговым наименованием Плаквенил.

Почему именно они? Дело в том, что препараты этой группы давно испытывают на вирусах. Отмечалась активность хлорохина при противодействию вирусам бешенства, гепатитов A и C, некоторых штаммов гриппа, вирусов Зика и Эбола. Теперь, очевидно, пришло время протестировать их на новой болезни. К примеру, группа врачей из Марселя в этой статье полагает, что именно хлорохин и гидроксихлорохин могут быть эффективны против коронавируса SARS-CoV-2.

Китайские медики и ученые, естественно, тоже начали проверять действие этих препаратов, обнаружив их эффективность in vitro (на живых клетках).

В общем, об этом вскоре написали мировые информагентства, далее на столь значимые сведения обратили внимание известные люди, вроде Илона Маска. Президент США Дональд Трамп тоже не остался в стороне и посвятил гидроксихлорохину от коронавируса запись в твиттере

HYDROXYCHLOROQUINE & AZITHROMYCIN, taken together, have a real chance to be one of the biggest game changers in the history of medicine. The FDA has moved mountains - Thank You! Hopefully they will BOTH (H works better with A, International Journal of Antimicrobial Agents).

Помогает ли Плаквенил при коронавирусе?

Лекарства от малярии помимо основной своей задачи - уничтожения плазмодий - ещё и обладают функцией иммунодепрессанта и тем самым, по-видимому, тормозят распространение COVID-19. Проблема в том, что для подтверждения этого пока не хватает клинических наблюдений.

Исследования в Италии и КНР проводились на малой выборке пациентов и были обзорными, а значит не лишенными недостатков. Для знающих английский язык есть подробная статья, которая разбирает итальянское исследование и все его ошибки и упущения (а их немало).

Выделим эту мысль особо: помогает ли Плаквенил и прочие лекарства на основе гидроксихлорохина, НЕ ИЗВЕСТНО. Да и в целом все лечение COVID-19 сейчас носит экспериментальный характер , поэтому должно проводиться строго под наблюдением врачей

Но, очевидно, некоторым гражданам информации в СМИ оказалось достаточно, чтобы скупить все запасы Плаквенила. Ну как же! Чудо-пилюля изобретена. Вон, Илон Маск пишет! А между прочим эти препараты реально нужны многим людям.

Отечественный препарат Мефлохин - это полный аналог Плаквенила и прочих лекарств на основе хлорохина и фторхлорохина. Результат лечения им ТОТ ЖЕ самый. Добавить тут больше нечего.

Это ещё далеко не все. Некоторые альтернативно одаренные додумались принимать хлорохин для профилактики коронавируса. Не имея никаких симптомов, они решили, что это отличная идея. Прописать самим себе неизвестные дозы сильнодействующего препарата.

Ну. от страшного COVID-19 они не умерли, но статистику трупов все-таки пополнили. Смерти от хлорохина уже зафиксированы, к примеру, в США . Серьезная заявка в кандидаты Премии Дарвина-2020.

В общем, чем больше информации, тем яснее, что противомалярийные препараты могут быть действительно опасны. И использовать их для лечения COVID-2019 было преждевременно.

Исследование, которое было совсем недавно опубликовано в the British Medical Journal, ставит под сомнение его эффективность. В работе критикуются результаты лечения 20 пациентов с COVID в КНР, которым давали гидроксихлорохин. Дизайн исследования был неубедительным, поскольку шестеро пациентов выбыли из лечения, за основу исследования была взята вирусная нагрузка, а оценки лечения были сделаны на 6 день лечения.

Побочные же эффекты от приема гидроксихлорохина могут быть весьма серьезными:

Фульминантная печеночная недостаточность;

Кожные реакции от крапивницы до отеков и т.д.

Когда придумают лекарство от коронавируса?

Вдобавок ко всему хочется повторить ещё раз, что реально действующего лекарства от коронавируса сейчас нет. Все лечение по сути экспериментальное. Всемирная организация здравоохранения только-только объявила конкурс на поиск молекулы-кандидата против COVID-19.

Даже если какое-то исследование фармпрепаратов по COVID-19 есть в научных журналах, это вовсе не означает, что лекарство реально работает против этой конкретной болячки.

Чтобы доказать эффективность, препарат должен:

Пройти слепое рандомизированное двойное (а ещё лучше тройное) исследование. Это когда ни исполнители, ни испытуемые не знают всех деталей эксперимента;

Быть протестирован на большой выборке людей из разных половозрастных групп. Не на 25 пациентах, а именно на многих сотнях и даже тысячах. Причем в выборке должны учитываться образ жизни, хронические заболевания, масса тела и ещё масса более тонких параметров.

На достоверные исследования лекарств, порой, уходят годы и миллионы долларов.

Переливание плазмы при коронавирусе

В настоящий момент наиболее многообещающей выглядит переливание плазмы от доноров, которые уже переболели COVID-19. Врачи в российских больницах, в том числе в московской ГКБ №40 (Коммунарка), уже отмечали полезность такой терапии, особенно для тяжелых пациентов.

Смысл переливания плазмы при коронавирусе: у человека, который справился с вирусной инфекцией, вырабатываются антитела типа IgG к возбудителю. Именно они в итоге вводятся другому пациенту, чтобы усилить иммунный ответ и таким образом побороть болезнь.

В Москве сейчас очень ждут доноров, у которых есть антитела к коронавирусу. Однако стать им можно при нескольких условиях:

С момента выздоровления должно пройти около двух недель. Примерно столько требуется, чтобы организм донора выработал достаточное количество антител;

Донор должен быть полностью здоров, не иметь хронических болезней вроде гепатита, ВИЧ, анемии и т.п.;

Донор должен перенести COVID-19 в легкой и среднетяжелой форме. У людей, побывавших на ИВЛ, организм слишком ослаблен, чтобы подвергать его такой процедуре.

Когда переводят в реанимацию при коронавирусе?

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, для перевода в ОРИТ тяжелого пациента достаточно одного из жизнеугрожающих признаков:

Нарастающая и выраженная одышка;

Частота дыхания > 30 в минуту;

Сатурация SpO2 3 сек), лактат более 3 ммоль/л);

Дисфункция центральной нервной системы (оценка по шкале комы Глазго менее 15 баллов);

Острая почечная недостаточность (мочеотделение Кроме того, нужно учитывать побочные эффекты от лекарств (а они весьма серьезны). Иными словами, лечиться коронавирус из Китая может достаточно долго – от двух недель до нескольких месяцев. Известно, что вирусный клиренс у сравнительно молодых и здоровых пациентов занимает около 8 дней, и все это время они остаются заразными ( исследование пекинских врачей ). Тем, кто перенес болезнь тяжело, очевидно, для полного очищения от вируса требуется гораздо больше времени

При этом инкубационный период болезни составляет до 14 дней, то есть человек будучи заразным не испытывает особых симптомов и вполне может перезаражать всех вокруг. Вирус может передаваться как бытовым путем, то есть с плохо приготовленной пищей, так и через прямой контакт с зараженными, либо по воздуху.

ТЕСТ. Что вы знаете о коронавирусе?

Коронавирусная инфекция COVID-2019 официально признана пандемией - то есть всепланетным заболеванием. В России уже более 20 заболевших, но слава богу пока без смертельных случаев.

Разумеется, не все понятно с этой новой инфекцией, и наплодилось уже немало мифов вокруг неё. Этот тест поможет вам понять, насколько хорошо вы информированы о ней.

Заражение произойдет, если потереть руками глаза

Российское посольство обсуждает с властями Китая организацию выезда граждан нашей страны из провинции Хубэй. Там основной очаг вспышки коронавируса. Этим утром на границе с Благовещенском открылся временный пункт пропуска. Через него на родину уже вернулись более двухсот россиян. Ни у одного признаков инфекции не выявлено. А в самом Китае число заразившихся растёт.

Штаммы вируса 2019-nCoV сейчас изучают лучшие специалисты в лабораториях по всему миру и экстренно ищут вакцину, которая позволит остановить эпидемию, распространяющуюся с невероятной скоростью. Только за истекшие сутки в провинции Хубей - 1291 новый случай заражения. А всего, по официальным данным из Китая, число заболевший уже превысило четыре с половиной тысячи человек. 106 умерли.

"В современных условиях случай заболевания может быть обнаружен очень быстро. Особого внимания требуют три аспекта. Это - контроль источника эпидемии, пути передачи вируса и восприимчивость населения. Для успешной борьбы с эпидемией жизненно важно вовремя изолировать пациента", - заявил главный эксперт по биобезопасности китайского центра по контролю и профилактике заболеваний У Гуйчжэнь.

Только в Ухане, откуда началось распространение вируса, клиники ежедневно принимают боле 15 тысяч пациентов. Организованы специальные отделения. Экстренно строится отдельная больница. На ее возведение власти отвели всего шесть дней, и половина срока уже прошла. Заболевание выявлено уже в 30 провинциях Китая. Города Ухань, Хуанган, Дзинджоу и другие - 13 миллионников блокированы подразделениями китайской армии. Закрыты аэропорты, вокзалы и другие места массового скопления людей. Для работы в этих районах привлечены военные медики.

"В провинции работают более 3100 врачей со всего Китая. Еще 300 медиков должны прибыть в ближайшее время. Больше всего нас беспокоят 69 пациентов, которые сейчас находятся в критическом состоянии. Под самым пристальным вниманием более 10 тысяч человек, которые имели непосредственный контакт с заболевшими", - говорит заместитель губернатора провинции Хубэй Ян Юньян.

Среди симптомов вируса - высокая температура, лихорадка, кашель и одышка проявляются не сразу, инкубационный период - от одного до 14 дней. Это сейчас больше всего беспокоит другие государства. Случаи заболевания выявлены уже в десятке стран, в том числе таких далеких, как Германия и Канада. На границах, прежде всего в аэропортах, повышенные меры безопасности. Массово возвращаются из Китая и российские туристы. Для них организованы чартерные рейсы. При этом ни одного случая заболевания коронавирусом в нашей стране не выявлено. У китайского гражданина, которого сегодня госпитализировали в Приморье, диагностировано ОРВИ. При этом медики края и всего Дальнего Востока проинструктированы на случай выявления заболевания. Часть пунктов пропуска в регионах, граничащих с Китаем, сейчас закрыта. Но сегодня утром специально для возвращения россиян на родину был временно открыт коридор между Благовещенском и китайским Хэйхэ. Несколько десятков человек вывезли автобусом.

О приостановке авиасообщения с Китаем уже сообщили несколько российских авиакомпаний. Но только после того, как из страны, охваченной эпидемией, будут вывезены все наши соотечественники. При этом деньги за отмененные полеты обещают вернуть полностью. Не планируют пока отправлять группы в Китай и туроператоры - выезды будут перенесены на более благоприятное время.

Тем временем власти Китая подтвердили, что коронавирус нового типа может передаваться контактным путем. Если вирус попадет на кожный покров рук, а затем больной потрет глаза, то произойдет заражение. Об этом заявил представитель Государственного комитета по делам здравоохранения КНР Ли Синван.

Алексей Платонов. "ТВ Центр".

Всего есть 38 видов коронавирусов, но лишь шесть (а с новой разновидностью — семь) поражают человека. Исследователи считают, что вирус распространился на людей от животных, но способен также передаваться людьми.

В Китае специалисты причислили вирус к атипичной пневмонии и выяснили, что возбудитель болезни — коронавирус 2019-nCoV. Новую вспышку связали с рынком морепродуктов в городе Ухань: в большинстве случаев симптомы появлялись либо у постоянных покупателей, либо у продавцов. Носителем заболевания могли быть морские млекопитающие, например, белухи, а также другие животные — куры, летучие мыши, кролики или змеи.

Случаи заражения и симптомы регистрируются в основном в Ухане и прилегающей к нему провинции Хубей, а также в Пекине и Шанхае. Один случай зафиксировали в Японии, два — в Таиланде и один — в Южной Корее. Первая жертва пневмонии появилась 11 января.

Вид на Шанхай, где регистрировали заражение новым коронавирусом. Источник фото: Pxhere

В Китае растет число зараженных коронавирусом нового типа. Общее число заболевших с симптомами вируса увеличилось до 444 в провинции Хубэй. Буквально вчера власти региона сообщили о девяти погибших и 440 заболевших, но, согласно последним данным, погибли 17.

Именно в Китае все и началось. В декабре 2019 года (8 декабря — первые клинические проявления, а 31 декабря — первые сообщения о вспышках болезни) в Ухане появилась пневмония, вызванная неизвестным типом коронавируса — специалисты долго не могли понять, что это такое и откуда пришло заболевание с такими симптомами. Анализ ДНК инфекции показал, что она родственна вирусу SARS, который в 2002 году заразил более восьми тысяч и убил 774 человека. Последующие исследования вычислили, что возбудителем болезни является коронавирус 2019-nCoV и он, по мнению иностранных исследователей, точно не является SARS.

В СМИ появилась информация о двух людях, которые прилетели в аэропорт Пулково из Китая. Один — россиянин, а другой — китайский студент.

Гражданин России сам обратился к врачам 22 января, после прилета из Шанхая. Он пожаловался на температуру (термометр показывал около 38 градусов). Сначала этот мужчина со своими симптомами был первым пациентом с подозрением на коронавирус в России.

Однако в пресс-службе петербургского комитета по здравоохранению пока не утверждают, что у мужчины коронавирус. Специалисты считают, что это может быть обычная ОРВИ.

Что касается китайского студента, то он прибыл в Пулково раньше россиянина — неделю назад. Он ощутил ухудшение самочувствия и соответствующие симптомы только 22 января и тоже обратился в медучреждение. Но в его случае точно известно, что это не коронавирус.

У обоих пациентов среди симптомов высокая температура и одышка.

Источник фото: Pixabay

В среду Роспотребнадзор усилил санитарно-карантинный контроль на всей границе России. В ведомстве подчеркнули, что в России не зафиксировано ни одного случае заболевания новым типом коронавируса.

Главный внештатный эпидемиолог Минздрава Николай Брико уверен, что никакой угрозы для россиян нет.

Симптомы, по которым можно зафиксировать коронавирус, довольно обычные. В основном это жар, но в некоторых случаях людям трудно дышать, а на рентгенограмме видны изменения в легких.

У некоторых носителей вируса среди симптомов кашель с мокротой и утомление.

Пока лечения, которое было бы направлено на новый тип коронавируса, нет. Пациенты пока могут получать лишь симптоматическую и поддерживающую терапию.

Роспотребнадзор уже разработал метод диагностики нового коронавируса. Среди его основных преимуществ широкая распространенность, высокая чувствительность, благодаря которой можно выявлять единичные копии вирусов. Более того, с помощью метода можно получить результаты анализов всего через два-четыре часа.

Центр стратегического планирования при Минздраве заявил, что разработает специальный тест, которые выявит 2019-nCoV. Диагностика заболевания займет всего 15-20 минут. Причем проводить ее смогут в аэропортах.

Источник фото: Pixabay

Россияне начали отказываться от покупок в интернет-магазинах Китая из-за коронавируса, сообщила детский инфекционист Подмосковья Елена Мескина. По ее словам, не исключено, что новый тип вируса передается контактным путем через вещи, однако вероятность такого мала.

При этом эпидемиолог Олег Юрин выразил обратную точку зрения. Он считает, что заразиться коронавирусом можно только через контакт с заболевшим.

Январь 2020 года. В Центральном госпитале города Ухань. Фото: РИА Новости

С конца декабря вся мировая пресса в ежедневном режиме на первых полосах публикует сообщения о новом инфекционном заболевании, вызванным коронавирусом 2019-nCoV. Для него характерны симптомы ОРВИ, в значительном количестве случаев переходящие в тяжелую пневмонию.

Справка
Коронавирусы — генетически близкая группа вирусов, которые заражают высших животных и человека. Иногда такое заражение проходит бессимптомно, иногда проявляется в форме простуды. В тяжелых случаях инфекция вызывает пневмонию, которая может закончиться смертью больного.

События развиваются стремительно, информация постоянно обновляется.

Вот главные факты на сегодня

Количество заболевших на 12 марта превысило 126300, погибли от вируса не менее 4639 человек. Большая их часть – в Китае. Полностью излечились 68288 человек.

Следить за распространением 2019-nCoV по планете можно здесь.

В городе Ухань с населением 11 миллионов, где были зафиксированы первые случаи заболевания, введен карантин, с ним прервано железнодорожное и авиа сообщение. Там экстренно строят две временные больницы на тысячи койко-мест.

Единичные случаи заболевания зафиксированы в Японии, США, Австралии, Южной Корее, Таиланде, Сингапуре, Франции, Германии, Канаде, России и некоторых других странах.

Роспотребнадзор рекомендует россиянам не ездить в Китай до полной стабилизации ситуации с эпидемией.

Непредсказуемый вирус

23.01.2020 Информационное табло в аэропорту Шереметьево. В аэропорту Шереметьево усилен санитарный контроль на рейсах из Китая в связи со вспышкой пневмонии неизвестного происхождения в городе Ухань. Предварительно установлено, что возбудителем заболевания стал новый тип коронавируса — 2019-nCoV. Фото: Евгений Биятов / РИА Новости

События развиваются быстро, однако знания о том, что это за болезнь и как с ней бороться, прирастают с меньшей скоростью. Многие из первоначальных предположений и прогнозов не оправдались.

Вирусологи с высокой вероятностью предположили, что природным источником инфекции были змеи, однако эта версия была поставлена под сомнение, так что цепочка передачи вируса неясна.

23 января на экстренном заседании ВОЗ глава организации Тедрос Гебрейесус заявил, что данных о происхождении вируса пока недостаточно.

Первоначально эпидемиологи рассчитывали, что болезнь не примет серьезных масштабов, так как коронавирусы передаются, в основном, от животного к человеку, а в этом случае их сравнительно легко контролировать.

Но все оказалось гораздо хуже: человек с 2019-nCoV способен заразить других, причем воздушно-капельным путем, самым легким из всех возможных.

Сдерживать распространение такой инфекции сложнее всего, особенно в современном мире с его высокой мобильностью и почти прозрачными границами.

И, наконец, по первоначальным оценкам, заболевание не должно было унести большое количество жизней. Каким будет окончательный счет, пока не известно.

И все-таки кое-что нам точно известно

Китай запретил торговлю дикими животными, используемыми в качестве продовольствия, таким образом пытаясь сдержать ускоренное распространение коронавирусных инфекций. Фото: Zuma\TAСС

Коронавирусов в общей сложности 38. Большинство из них поражает животных: верблюдов, крупный рогатый скот, кошек, летучих мышей. Есть всего несколько коронавирусных инфекций, характерных для людей, и как правило, они вызывают сравнительно легкие респираторные заболевания типа ОРВИ.

Известны, однако, два коронавируса, которые в прошлом вызвали достаточно серьезные заболевания. Одно из них – атипичная пневмония (SARS). Ее вспышка началась также в Китае в 2002 году. В общей сложности заболели ею 8098 человек, 774 из них – с летальным исходом (смертность – 9,6%).

В 2012 году был выявлен коронавирус, который регулярно передается человеку от одногорбых верблюдов (дромадеров) и вызывает ближневосточный респираторный синдром (MERS). С тех пор было зафиксировано 2494 случая заражения, в 858 из которых заболевшие погибли (смертность – около 35%).

Пока что их новоявленный родственник кажется менее гибельным, но подводить итоги еще рано.

Основная причина смерти людей при поражении коронавирусом – это прогрессирующее разрушение легочной ткани, приводящее к острой неконтролируемой дыхательной недостаточности (респираторному дистресс-синдрому).

Медицинские специалисты не удивлены, что вот уже вторая вспышка опасного коронавируса случается в Китае. Это связано с высокой численностью и плотностью населения, а также для его жителей характерны тесные контакты с животными.

Так, на рынке в Ухане продавали морских млекопитающих, кур, летучих мышей, кроликов и змей. Сейчас, разумеется, он закрыт.

26 января на пресс-конференции глава Государственного комитета по делам здравоохранения КНР Ма Сяовэй заявил:

Как проявляется болезнь?

Работники одного из китайских госпиталей. Фото: Zuma\TASS

Инкубационный период, то есть время, прошедшее от момента заражения до появления первых признаков болезни, составляет от 1 до 14 дней. Пока что есть основания предполагать, что при заражении человеком человека он не превышает 5 дней, а если передача вируса произошла от животного, то инкубационный период продлится дольше.

Отличительная черта коронавируса 2019-nCoV, как утверждают китайские медики, заключается в том, что он может передаваться от человека к человеку уже в инкубационном периоде, до вступления заболевания в активную фазу.

Больной человек на этом этапе выглядит здоровым, и контакт с ним не представляется опасным, что повышает риск распространения инфекции.

Симптомы заболевания схожи с симптомами ОРВИ в легких случаях и с симптомами атипичной пневмонии – в тяжелых. Вот они:

• сухой, непродуктивный кашель;
• лихорадка и повышение температуры (38°С или выше, озноб);
• затруднения при дыхании;
• боли в области груди;
• головная и мышечная боль;
• общее недомогание;
• потеря сознания.

Как избежать заражения?

Защитные маски. Фото: Zuma\TASS

СМИ пишут, что в Китае люди выстраиваются в очереди за медицинскими масками, однако специалисты считают, что такой метод защиты не особенно эффективен.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и медицинских агентств разных стран мира, включая наш Роспотребнадзор, вызывают у граждан разочарование. Вакцины – по понятным причинам – от нового вируса нет, а все остальные меры кажутся слишком простыми и не гарантирующими защиты даже от обычного гриппа или ОРВИ.

Тем не менее, эти элементарные правила все-таки позволяют снизить вероятность заражения вирусами, передающимися воздушно-капельным путем, а потому еще раз напомним их.

Часто мойте руки с мылом, не забывайте обрабатывать поверхности между пальцами и под ногтями. Продолжительность этой гигиенической процедуры должна быть не менее 20 секунд. Имейте в виду, что антибактериальное мыло не имеет преимуществ перед обычным, но если вы долго не имеете доступа к воде и мылу, можно обработать руки дезинфицирующим гелем или спиртосодержащим средством.

Старайтесь не касаться грязными руками лица, особенно слизистых, глаз, рта.

В период вспышки по возможности избегайте контакта с больными и мест большого скопления людей.

Проводите влажную уборку с дезинфицирующими средствами. Особенно тщательно обрабатывайте поверхности, с которыми чаще всего контактируете.

Если у вас симптомы респираторной инфекции, при чихании и кашле прикрывайте рот и нос салфеткой.

И еще одно правило, специфичное в плане опасности заражения коронавирусом: всегда тщательно мойте руки после контактов с животными.

Есть ли эффективные терапии для заболевших?

В Центральном госпитале города Ухань. Фото: РИА Новости

Увы, поразить вирус очень сложно, и пока что человечество не имеет по-настоящему эффективных средств от большинства из них.

Пострадавшие от вируса 2019-nCoV получают поддерживающее и симптоматическое лечение, то есть усилия врачей направлены на облегчение состояния пациентов.

В случаях тяжелой пневмонии это может быть искусственная вентиляция легких, однако и она не всегда помогает сохранить жизнь больного.

Есть, однако, новость, внушающая осторожный оптимизм.

23 января появилось сообщение о том, что врачи больницы Уханьского университета вылечили 53-летнего мужчину, находившегося в тяжелом состоянии, при помощи экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Легкие пациента были в значительной степени поражены вирусом, поэтому врачи подключили его к аппарату ЭКМО, что серьезно улучшило его состояние. Если повторный лабораторный анализ подтвердит отсутствие коронавируса в крови пациента, он вскоре будет выписан.

По прогнозам эпидемиологов, ожидать спада эпидемии в Китае в ближайшее время не приходится. Будем надеяться, что новые больницы, которые должны быть открыты в Ухане уже через две недели, будут оснащены необходимой аппаратурой и позволят врачам эффективно бороться за жизни людей.

В России пока что все спокойно. Надеемся, наши санитарные службы не подведут.