Чуланов владимир петрович коронавирус

Все новости

Врачи рассказали о том, как будет развиваться ситуация с заболеваемостью в стране

Рост заболеваемости и сроки карантина сейчас зависят не от врачей, а от того, как себя будут вести обычные люди

Фото: Тимур Шарикупов / UFA1.RU

Из-за пандемии коронавируса в России вводят всё новые и новые ограничения. Со вчерашнего дня запрет на посещение общественных мест начал действовать в Москве, а следом за столицей аналогичные указы стали принимать и в других регионах. Теперь людям нельзя выходить из дома, кроме как на работу, в ближайшую аптеку или магазин и погулять с собакой. Причем последнее нужно делать, не отходя от дома дальше чем на 100 метров.

Сегодня Госдума приняла закон о наказаниях для тех, кто нарушает противоэпидемические меры: в зависимости от последствий наказание может быть от штрафа в 300 тысяч рублей до семилетнего заключения. Мы поговорили с врачами и задали им вопросы о том, зачем нужны такие строгие меры, к чему они приведут и когда наконец всё это кончится.

Почему всё так строго?

Многие не верят, что прогулки в парке или возле дома могут навредить, поэтому в необходимости запирать нас по домам сомневаются. Ну правда, с ума же сойти можно в четырех стенах. И вообще свежий воздух полезен для здоровья, зачем так строго?

Иван Скороходов, практикующий врач-терапевт:

— Чем больше вирус примыкает к людям — тем больше у него ключиков к нашим клеткам, чем больше он их найдет — тем больше проблем у нас будет. Поэтому и стараемся его затормозить, чтобы он не развивался, не мутировал. Сейчас в Исландии уже нашли новые формы. Это ослабляет эффективность вакцин.

Николай Дайхес, главный внештатный специалист-отоларинголог Минздрава РФ, член Общественной палаты:

— Эти меры необходимы, понятны и отработаны. Они не с потолка взяты — это не первая эпидемия, которую переживает наша страна. 50 лет назад я видел это, когда в 1970 году была холера на юге СССР. Там были приблизительно те же методы. Все эти наработки до сих пор существуют, они просто вынимаются и применяются к конкретной ситуации, что и сделано в данный момент. И они абсолютно правильные. Во время Великой Отечественной войны у нас не было эпидемий. Справимся и сейчас. Поэтому задача граждан — внимательно соблюдать те требования, которые сегодня приняли. Потому что, ещё раз повторяю, их не кто-то придумал вчера.

Насколько всё будет плохо?

Каждый день мы вместе с вами напряженно ждем сводку оперативного штаба: сколько человек заболели, сколько выздоровели, сколько скончались. С каждым днем количество заболевших за последние сутки становится больше — вчера коронавирус обнаружили у 302 человек, сегодня — у 500. Но это просто числа, которые, по сравнению с мировыми, не очень сильно впечатляют. А что нас ждет на самом деле?

Иван Скороходов, практикующий врач-терапевт:

— Если люди будут выполнять рекомендации Минздрава и Роспотребнадзора — будет меньше заболевших, будет меньше с тяжелой формой — больницы справятся. Если люди будут ходить гулять, в гости и на шашлыки, как это было в прошлые выходные, переносить эту заразу — будет перегруз больниц, будут лежать у нас в коридорах, репортеры будут писать о том, как умирают в больницах люди. Нужно понимать, что вирус очень заразен!

Владимир Чуланов, вирусолог, руководитель ЦНИИ эпидемиологии:

Минувшие выходные показали, что карантин многие воспринимают как каникулы

Фото: Анна Рыбакова / Сеть городских порталов

Когда это закончится?

Сейчас ограничения введены на неделю, но верится с трудом, что неделей обойдется. В соцсетях уже делают ставки, сколько мы просидим взаперти: две недели, месяц, два? Врачи пока могут тоже только делать ставки — слишком многое зависит от того, как будут вести себя люди.

Владимир Чуланов, вирусолог, руководитель ЦНИИ эпидемиологии:

— Прогнозировать сложно, тем более что это явление для нас новое. Ситуация меняется каждый день, возможны корректирующие меры. Сейчас введен усиленный режим самоизоляции, скоро будет понятно, нужно ли его продлить, в каком виде. Может быть, его смягчат, но какие-то меры сохранятся. Это может быть на протяжении месяца, двух, трех. Мы будем видеть по тому, как будет развиваться эпидемическая ситуация.

Николай Дайхес, главный внештатный специалист-отоларинголог Минздрава РФ, член Общественной палаты:

— Это зависит от нас самих, нашего отношения не только к своему здоровью, но и к здоровью окружающих. Когда человек нарушает эти вещи — мы не только себя подставляем. Мы рискуем и здоровьем своих близких, своих соседей, своих сослуживцев. И людям это надо понимать. Это вопрос ответственности человека перед самим собой, перед обществом, перед семьёй, перед своей родиной, как бы высокопарно ни звучало. Сколько, вы говорите, мы просидим, простые граждане? Вот у человека сердце больное, а он не выполняет назначения врача — ну, наверное, рано или поздно доживет до инфаркта. Если человек выполняет назначения врачей — значит, он выздоравливает. А дальше можно прогнозировать, глядя на опыт того же Китая, где удалось справиться, — у нас картины схожи.

Иван Скороходов, практикующий врач-терапевт:

— Вряд ли самоизоляция продлится неделю — этого мало, нужно как минимум 14 дней. Большинство экспертов склоняются к тому, что у нас это продлится до конца апреля — начала мая.

Вот просидим мы месяц дома, а дальше что?

Это, наверное, самый главный вопрос: зачем мы сейчас сидим дома, если рано или поздно все равно из него выйдем? Вирус же никуда не денется!

Владимир Чуланов, вирусолог, руководитель ЦНИИ эпидемиологии:

— Конечно, вирус может остаться в популяции даже после всех противоэпидемических мер. Когда мы прерываем эпидемию — мы в результате приходим к тому, что источников инфекции будет настолько мало, что они не будут представлять опасности для эпидситуации. Например, вспомним вирус SARS 2002–2003 года — были приняты жесткие меры в Китае, с тех пор нет ни одного случая этого заболевания. Так будет и в этот раз. Будет определенное количество тех, кто переболел и получил иммунитет, мы выиграем время, будет разработана вакцина, и мы привьем тех, кто еще не переболел.

Иван Скороходов, практикующий врач-терапевт:

— Да, вирус останется в популяции, но нас это не волнует. Герпес остается в популяции, но кого это волнует? Нас волнует, умрем мы от него или нет. Сейчас от коронавируса умирают, это нас всех беспокоит.

Все новости

Рекомендации меняются каждую неделю: чем лечат коронавирус в России сегодня

Медики нашли новые лекарства и начали помогать пациентам с легкой формой инфекции

Врачам приходится регулярно осваивать новые знания в условиях эпидемии

Фото: Алексей Волхонский / V1.RU

С тех пор как медики Китая сообщили о новой коронавирусной инфекции, прошло почти четыре месяца. За это время медики и ученые успели узнать о новой болезни много новых фактов — как о способах заражения, так и о возможностях лечения инфекции. Мы поговорили с экспертами и собрали в одном материале всё, что известно о коронавирусе в данный момент.

Думали, что пройдет само

Главное изменение за последний месяц произошло как раз в методах лечения. Если раньше врачи считали, что легкое течение заболевания можно не лечить вообще — само пройдет, то сейчас ситуация изменилась.

— Болезнь может сначала протекать в легкой форме, но затем, когда нарастает поражение легких, прогрессировать достаточно быстро. Минздрав опубликовал рекомендации о лечении ОРВИ в период эпидемии. Главная их суть — раннее начало лечения. То есть начать нужно как можно раньше, чтобы мы не допустили негативный вариант развития заболевания. Легкие формы рекомендуется лечить препаратами группы хлорохина, — объясняет заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром Центрального НИИ эпидемиологии Владимир Чуланов.

Хлорохин и гидроксихлорохин обычно используют для лечения малярии, волчанки и артритов. Эти препараты предотвращают воспаление, мешают вирусу размножаться, подавляют его способность к разрушению клеток. Еще один противомалярийный препарат, применяемый при лечении коронавируса, — мефлохин. Однако его используют мало и только в случаях, когда гидроксихлорохин недоступен.

Прежде основным поводом для анализа на COVID-19 был эпиданамнез. То есть в первую очередь врачи узнавали, не ездил ли пациент в другие страны, не контактировал ли с людьми, у которых коронавирус уже подтвержден. Согласно последним рекомендациям Минздрава, подозрительным на коронавирус считается каждый случай проявления симптомов, свойственных коронавирусной инфекции, если нет уверенности, что причина кроется в чем-то ином.

Сегодня врачи считают потенциально зараженным коронавирусом каждого пациента

Фото: Роман Данилкин / 63.RU

Симптомов нет у каждого третьего

Основными симптомами коронавирусной инфекции остаются высокая температура, кашель и одышка. Кроме них — различные боли, заложенность носа, насморк, фарингит, диарея, утрата обоняния и даже галлюцинации. Но все это — не уникальные симптомы. Например, обоняние и вкус можно временно утратить и при гриппе, а галлюцинации могут стать следствием интоксикации, которая характерна для случаев тяжелого течения заболевания.

— Это исследование показало, что даже у людей, которые не замечают недомогания, может развиваться пневмония в легкой форме — о ней и говорят видимые на снимках изменения. Пока результатов повторных исследований нет, но очевидно, что это временные изменения — после того как человек выздоровеет, они исчезнут, — объяснил главный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев.

При этом, по данным ВОЗ, заразиться коронавирусом можно и от человека, у которого нет или практически нет симптомов инфекции. Хотя в этом случае риск будет меньше, чем при видимом течении заболевания.

Постепенно медики описывают все новые и новые симптомы инфекции

Фото: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Новые лекарства раз в неделю

Рекомендации Минздрава, к слову, обновляются регулярно — каждую неделю. В них появляются новые схемы лечения и новые препараты. Сейчас есть всего пять рекомендуемых схем для разных форм течения болезни.

— В начале считали, что легкие формы можно не лечить вообще или лечить интерферонами. Сейчас и легкие формы рекомендуется лечить препаратами группы хлорохина. Стали использовать особенные препараты для подавления иммунитета при тяжелых формах: оказалось, что может быть активная реакция иммунной системы, которая может повреждать легкие. Увидели, что комбинация гидроксихлорохина с антибиотиком азитромицином хорошо себя показала, поэтому ее вводят в рекомендации для среднетяжелых и тяжелых форм, — рассказал Владимир Чуланов.

Азитромицин — препарат известный и широко применяется, в том числе при лечении пневмоний, так что тут ничего особенного нет. Еще одно лекарство, которое используют для лечения пациентов с коронавирусом, — комбинированный препарат лопинавир+ритонавир. Обычно он применяется при ВИЧ-инфекции для подавления ее протеазы (особого фермента), но исследования показали, что точно так же он может влиять на коронавирус. Однако Минздрав уточняет, что использование этого препарата рекомендовано, только если нельзя использовать противомалярийные. Считается, что они более эффективны.

В Москве переболевших призывают сдавать плазму крови, чтобы помочь другим

Фото: Алексей Волхонский / V1.RU

В Москве сотрудники клинического комитета по COVID-19 также предложили переливание донорской плазмы крови с антителами на новую коронавирусную инфекцию, назвав этот метод одним из наиболее эффективных для лечения инфекции в отсутствие вакцины. Но в рекомендациях Минздрава его пока нет.

— Работа ведётся, в настоящее время проанализировано порядка 200 сывороток от переболевших COVID-19 на наличие антител, нейтрализующих вирус. Этот опыт показывает, что только 30% переболевших имеют такую сыворотку, которую можно использовать для лечения тяжелобольных, то есть титров присутствующих там антител вполне достаточно. Остальные две трети для этого непригодны, — заявил во время совещания 20 апреля директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени почётного академика Н. Ф. Гамалеи Александр Гинцбург.

Лечение может меняться по мере изменения симптомов. Если болезнь переносится легко — пациента могут оставить дома. Но даже в этом случае назначать лечение должен врач, поскольку без правильно подобранных препаратов инфекция может быстро развиться в тяжелую форму. Кроме того, действующие препараты имеют массу побочных эффектов и противопоказаний.

Средство для профилактики только одно

Идеальная профилактика любого вируса — вакцинация, но, поскольку вакцины пока нет, главной задачей остается снизить тяжесть течения заболевания.

— По международному опыту стало понятно, что препарат гидроксихлорохин можно использовать для профилактики тяжелых форм. Например, если врач был в контакте с пациентом без средств индивидуальной защиты (так случилось), можно использовать этот препарат, но в другой дозировке, в другом режиме приема для профилактики. Он в таком случае применяется не каждый день, как при лечении, а раз в неделю. Даже если заражение произойдет, то инфекция будет протекать в легкой форме, — объясняет заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром Центрального НИИ эпидемиологии Владимир Чуланов.

Заражения фиксируются даже среди врачей

Фото: Александр Ощепков / NGS.RU

Сам препарат хоть и продается в аптеках, но он рецептурный, токсичный и имеет много побочных эффектов, поэтому самостоятельно его применять нельзя. А еще сейчас его практически невозможно купить из-за того, что он в первую очередь распределяется по больницам.

Так что для профилактики заражения остаются все те же рекомендации: мыть руки, чихать в локоть, носить маски и всё подряд дезинфицировать, используя либо специальные средства, либо спиртовой раствор не меньше 70%. Насчет водки специально никто исследований не проводил, но потенциально полностью убить вирус она не сможет. А вот чеснок, лимон и имбирь совершенно точно не влияют на возможность заразиться. После того как их раскупили в магазинах, об этом даже заявил в интервью советник директора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Виктор Малеев.

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова

Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)

Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1

ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:

-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:

4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Все новости

Врачи рассказали о том, как будет развиваться ситуация с заболеваемостью в стране

Фото: Тимур Шарикупов / UFA1.RU

Почему всё так строго?

Иван Скороходов, практикующий врач-терапевт:

Николай Дайхес, главный внештатный специалист-отоларинголог Минздрава РФ, член Общественной палаты:

Насколько всё будет плохо?

Иван Скороходов, практикующий врач-терапевт:

Владимир Чуланов, вирусолог, руководитель ЦНИИ эпидемиологии:

Минувшие выходные показали, что карантин многие воспринимают как каникулы

Фото: Анна Рыбакова / Сеть городских порталов

Когда это закончится?

Владимир Чуланов, вирусолог, руководитель ЦНИИ эпидемиологии:

Николай Дайхес, главный внештатный специалист-отоларинголог Минздрава РФ, член Общественной палаты:

Иван Скороходов, практикующий врач-терапевт:

Вот просидим мы месяц дома, а дальше что?

Владимир Чуланов, вирусолог, руководитель ЦНИИ эпидемиологии:

— Конечно, вирус может остаться в популяции даже после всех противоэпидемических мер. Когда мы прерываем эпидемию — мы в результате приходим к тому, что источников инфекции будет настолько мало, что они не будут представлять опасности для эпидситуации. Например, вспомним вирус SARS 2002–2003 годов — были приняты жесткие меры в Китае, с тех пор нет ни одного случая этого заболевания. Так будет и в этот раз. Будет определенное количество тех, кто переболел и получил иммунитет, мы выиграем время, будет разработана вакцина, и мы привьем тех, кто еще не переболел.

Иван Скороходов, практикующий врач-терапевт:

Читайте также: