Что делает коронавирус с легкими

Наиболее распространенными признаками того, что вы можете быть заражены новым коронавирусом, являются проблемы с дыханием. Все представители семейства коронавирусов, а их насчитывается 40 видов, поражают органы дыхания, а SARS-CoV-2 помимо контактного, передается в том числе воздушно-капельным путем. Это значит, что когда человек кашляет или чихает, то крошечные капельки жидкости из носа или рта, которые попадают в воздух, могут содержать вирус. Но что происходит с организмом инфицированных CoVID-19? Несмотря на то, что основной удар приходится на легкие, процесс захвата организма коронавирусом начинается в горле и на первых этапах симптомы могут никак не проявляться. Из этой статьи вы узнаете, что происходит с организмом после заражения CoVID-19.

Так под микроскопом выглядит вирус, который стремительно меняют нашу жизнь

Что известно о новом коронавирусе?

На момент написания этой статьи количество инфицированных новым коронавирусом в мире превысило 400 000 человек. Более 18 000 человек погибли и с каждым днем эти цифры растут. Так, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила об ускорении распространения SARS-CoV-2, а также о том, что даже у молодых людей и детей болезнь может протекать тяжело. Тем временем ученых беспокоит новизна вируса – дело в том, что специалисты знают о нем далеко не все, а это затрудняет предсказание дальнейших событий. Несмотря на то, что исследователи всего мира разрабатывают вакцину против CoVID-19, а в некоторых странах уже начались испытания на людях, нулевой пациент – человек, который заразился первым, до сих не обнаружен, так же, как и естественный хозяин вируса. Тем не менее, специалистам удалось узнать, что коронавирус атакует два специфических набора клеток в легких. Подробнее о том, как функционируют легкие и зачем они нужны, читайте в нашем материале.

Как коронавирус вызывает инфекцию?

CоVID-19 передается через крошечные, невидимые капли когда зараженный человек кашляет или чихает. Эти капли могут попасть на людей, которые находятся поблизости или приземляться на поверхности, к которым прикасаются другие, что потенциально способствует передаче вирусных частиц из рук в глаза, нос или рот. После попадания в заднюю часть горла и носовой проход вирусные частицы связываются с определенным типом рецепторов на поверхности клеток. Как и любая другая форма жизни, вирус просто хочет выжить. Но для этого он должен сначала копировать сам себя.

Ученые всего мира занимаются разработкой вакцины против коронавируса

РНК (Рибонуклеиновая кислота) — это молекулы, которые входят в состав клеток всех живых организмов и участвуют в работе генов. Ген — это наследственный фактор, в котором хранится информация о признаках и функциях каждого организма.

Что CoVID-19 делает с легкими?

Когда вирус размножается, он вызывает иммунную реакцию организма. Как только иммунная система начинает сопротивляться, у людей развиваются симптомы, поскольку ранее здоровые ткани повреждаются и воспаляются. Эти симптомы включают в себя боль в горле, насморк, чихание, кашель и, иногда, лихорадку. Однако если вирус попадает достаточно глубоко в легкие, то способен вызвать пневмонию, которая приводит к одышке и боли в груди. Для основной массы инфицированных, за этим периодом следует период восстановления. Большинству действительно станет лучше.

Как CoVID-19 влияет на другие части тела?

Но легкие – далеко не единственная часть тела, которую вирус может повредить. У некоторых людей инфекция заставляет сердце биться нерегулярно и качать кровь менее мощно, что потенциально может привести к сердечной недостаточности. Поскольку вирус можно проглотить, он также способен заразить клетки кишечника. С момента вспышки вируса в декабре прошлого года проблемы с пищеварением были обычной жалобой среди инфицированных. Как сообщают Центры по контролю заболеваемости, генетический материал вируса часто обнаруживают в образцах крови и кала.

Еще больше анонсов последних новостей из мира популярной науки вы найдете на наших каналах в Google News и в Яндекс.Дзен, а обсудить их с единомышленниками можно в нашем Telegram-чате.

Результаты нового исследования показали, что диарея и другие желудочно-кишечные проблемы могут быть одними из первых признаков CоVID-19. Согласно исследованию, опубликованному в American Journal of Gastroenterology, почти половина пациентов с коронавирусом обратились к врачам с жалобой на пищеварение. Авторы работы изучили данные 204 пациентов в китайской провинции Хубэй, где возникла вспышка коронавируса и обнаружили, что у 99 инфицированных наблюдались такие симптомы, как диарея, рвота и боли в животе.

Что происходит с иммунной системой больных CoVID-19?

Как описано выше, иммунная система человека распознает атаку таких инфекционных агентов как вирусы. Однако иногда иммунная система начинает работать против нас и атакует клетки организма. В некоторых случаях это приводит к развитию аутоиммунных заболеваний, например волчанке, псориазу и другим. Но в случае с CoVID-19 иммунная система распознает угрозу, после чего переходит в атаку, которую может не контролировать, что приводит к повреждению здоровых тканей. В результате, усилия организма по борьбе с вирусом могут вызвать воспаление в легких, что может еще больше затруднить дыхание. Дело в том, что после развития пневмонии, вирус может перейти на альвеолы – мешочки воздуха в кровеносных сосудах легких. Альвеолы важны при нормальном дыхании, так как помогают газообмену однако они очень чувствительны и в случае повреждения могут ограничить насыщение крови кислородом.

Новый коронавирус поражает не только легкие, но и почки

Кроме того, новый коронавирус также может быть нацелен на почки – это два фасолевидных органа, которые фильтруют токсины из крови. Из-за коронавируса почки не функционируют должным образом, что может привести к отказу органов и смерти. ВОЗ рекомендует людям старше 60 лет или людям с сопутствующими заболеваниями, например сердечно-сосудистыми, избегать мест скопления людей, чтобы уменьшить вероятность заражения ими CоVID-19. На данный момент, несмотря на то, что молодые люди также могут серьезно заболеть, самой уязвимой группой являются пожилые люди. Будьте здоровы.

Наука

Пульмонолог Джон Уилсон объясняет воздействие Covid-19, от отсутствия симптомов до тяжелой болезни с пневмонией

То, что стало известно как Covid-19 или коронавирус, началось в конце 2019 и начале 2020 года в китайском городе Ухань, как неизвестная пневмония.

Установлено, что причиной пневмонии является новый вирус - тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 или Sars-CoV-2. Болезнь, вызванная вирусом - Covid-19.

В настоящее время объявленная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) пандемия коронавируса, большинство людей, которые болеют Covid-19, страдают только легкими симптомами, напоминающими простуду.

Итак, как Covid-19 может развиться в более серьезное заболевание. Что происходит с нашими легкими и остальным телом при заражении этим вирусом?

Как вирус влияет на людей?

Профессор Джон Уилсон, президент Королевского австралийского колледжа врачей, пульмонолог говорит, что почти все серьезные последствия Covid-19 характеризуются пневмонией.

Уилсон отмечает, что людей, которые заражаются Covid-19, можно разделить на четыре категории.

Самая большая группа людей – это те, у кого появляются похожие симптомы, как у гриппа, они не могут работать и находятся на больничном.

У четвертой группы разовьется тяжелое заболевание с пневмонией.

ВОЗ сообщает, что пожилые люди и люди с такими проблемами, как высокое кровяное давление, проблемы с сердцем и легкими, а также диабет, с большей вероятностью могут заболеть серьезным заболеванием.

Как развивается пневмония?

У людей с Covid-19 развивается кашель и лихорадка, профессор говорит, что это является результатом инфекции, достигающей дыхательного дерева (бронхи) - воздушных каналов, которые проводят воздух между легкими и внешней средой.

«Поверхность бронхов повреждается, вызывая воспаление. Это в свою очередь раздражает нервы в слизистой оболочке дыхательных путей. Просто пылинка может стимулировать кашель.

Далее, если инфекция проходит к газообменным узлам, которые находятся в конце воздушных проходов, они заражаются и в ответ, выбрасывают воспалительный материал в воздушные мешки, которые находятся на дне наших легких.

Легкие, которые наполняются воспалительным материалом, не могут получать достаточное количество кислорода в кровь, снижая способность организма поглощать кислород и избавляться от углекислого газа.

Как можно лечить пневмонию?

Профессор Кристина Дженкинс, председатель Lung Foundation Australia и ведущий врач-пульмонолог, сказала:

«К сожалению, пока у нас нет ничего, что могло бы вылечить людей, болеющих пневмонией Covid-19.

Люди уже опробуют все виды лекарств, и мы надеемся обнаружить, что существуют различные комбинации вирусных и противовирусных препаратов, которые могут быть эффективными. На данный момент не существует какого-либо установленного лечения, кроме поддерживающего состояние больного, которое мы даем людям в отделении интенсивной терапии.

Уилсон говорит, что пациенты с вирусной пневмонией также подвержены риску развития вторичных инфекций, поэтому их также будут лечить антивирусными препаратами и антибиотиками.

Отличается ли пневмония Covid-19 от других случаев?

Дженкинс говорит, что пневмония Covid-19 отличается от наиболее распространенных случаев, по которым люди попадают в больницы.

Большинство известных нам типов пневмонии, к которым мы обращаемся в больницу, являются бактериальными и реагируют на антибиотик.

Профессор Джон Уилсон говорит, что есть доказательства того, что пневмония, вызванная Covid-19, может быть особенно серьезной. Случаи коронавирусной пневмонии имеют тенденцию поражать все легкие, а не только маленькие части.

Профессор Кристина Дженкинс говорит:

«Как правило, люди в возрасте 65 лет и старше подвержены риску заболеть пневмонией, а также люди с такими заболеваниями, как диабет, рак или хроническое заболевание, поражающее легкие, сердце, почки или печень, курильщики, дети в возрасте до 12 месяцев и младше.

Возраст является основным показателем риска смерти от пневмонии. Пневмония всегда серьезна для пожилого человека и фактически была одной из основных причин смерти среди пожилых людей. Сейчас у нас очень хорошие методы лечения пневмонии.

Интересный факты о коронавирусе и испанском гриппе 1918 года, который убил около 100 миллионов человек узнаём из этой статьи.

Врач-пульмонолог Джон Уилсон объяснил диапазон воздействия COVID -19. Это изображение показывает компьютерную томографию мужчины с COVID -19. Пневмония, вызванная новым коронавирусом, может проявляться как характерные мутные пятна на внешних краях легких, обозначенные стрелками.

То что стало известно как Covid-19, или коронавирус, началось в конце 2019 года как ряд случаев пневмонии с неизвестной причиной. Затем было установлено, что причиной пневмонии является новый вирус - тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 или Sars-CoV-2. Болезнь, вызванная вирусом Covid-19, пишет издание The Guardian Australia.

В настоящее время эта эпидемия объявленная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) пандемией. При этом большинство людей, которые болеют Covid-19, страдают только легкими симптомами, напоминающими простуду.

ВОЗ говорит, что около 80% людей с Covid-19 выздоравливают без какого-либо специального лечения. Только один человек из шести серьезно заболевает, что приводит к опасному поражению дыхательной системы.

Итак, как Covid-19 может развиться в более серьезное заболевание с пневмонией, и что это делает с нашими легкими и остальной частью нашего тела?

Как вирус влияет на людей?

Guardian Australia поговорила с профессором Джоном Уилсоном, избранным президентом Королевского австралийского колледжа врачей и врачом-пульмонологом.

Он говорит, что почти все серьезные последствия Covid-19 характеризуются пневмонией.

Уилсон говорит, что людей, которые заражаются Covid-19, можно разделить на четыре большие категории.

Наименее серьезными являются те люди, которые являются "субклиническими" и имеют в своем организме вирус, но при этом он не проявляется в виде каких-либо симптомов.

Далее следуют те, кто получает инфекцию в верхних дыхательных путях, которая, по словам Уилсона, "означает, что у человека жар и кашель и, возможно, более легкие симптомы, такие как головная боль или конъюнктивит".

Он говорит: "Люди с незначительными симптомами все еще могут передавать вирус, но могут не знать об этом".

Самая большая группа из тех, кто предраспложен к Covid-19, и люди, которые чаще всего обращаются в больницы и на хирургические операции, - это те, у кого появляются те же симптомы гриппа, которые обычно не дают им работать.

У четвертой группы, по словам Уилсона, может развиться тяжелое заболевание с пневмонией.

Он говорит: "В Ухане выяснилось, что из тех, кто дал положительный результат и обратился за медицинской помощью, примерно 6% имели тяжелые заболевания".

ВОЗ говорит, что пожилые люди и люди с такими проблемами, как высокое кровяное давление, проблемы с сердцем и легкими или диабет, с большей вероятностью могут заболеть серьезным заболеванием. Как развивается пневмония?

У людей с Covid-19 развивается кашель и лихорадка, Уилсон говорит, что это является результатом проникновения инфекции в дыхательное дерево - воздушные каналы, которые проводят воздух между легкими и внешней средой.

Он говорит: "Поверхность дыхательного дерева повреждается, вызывая воспаление. Это в свою очередь раздражает нервы в слизистой оболочке дыхательных путей. Просто пылинка может стимулировать кашель.

"Но если это ухудшается, он проходит только через облицовку дыхательных путей и идет к газообменным узлам, которые находятся в конце воздушных проходов".

"Если они заражаются, они отвечают, выливая воспалительный материал в воздушные мешочки, которые находятся на дне наших легких".

Если воздушные мешочки затем воспаляются, Уилсон говорит, что это вызывает "излияние воспалительного материала (жидкости из воспалительных клеток) в легкие, и мы в конечном итоге получаем пневмонию".

Он говорит, что легкие, которые наполняются воспалительным материалом, не могут получить достаточное количество кислорода в кровь, снижая способность организма поглощать кислород и избавляться от углекислого газа.

"Это обычная причина смерти от тяжелой пневмонии", - говорит он.

Как можно лечить пневмонию?

Профессор Кристин Дженкинс, председатель Lung Foundation Australia и ведущий врач-респиратор, сказала Guardian Australia: "К сожалению, до сих пор у нас нет ничего, что могло бы защитить людей от пневмонии Covid-19".

"Люди уже испытывают все виды лекарств, и мы надеемся, что мы обнаружим, что существуют различные комбинации вирусных и противовирусных препаратов, которые могут быть эффективными. На данный момент не существует какого-либо установленного лечения, кроме поддерживающего симптоматического лечения, которое мы и даем людям в отделении интенсивной терапии.

"Мы проветриваем их и поддерживаем высокий уровень кислорода, пока их легкие не начнут восстанавливаться и не смогут нормально функционировать".

"В некоторых ситуациях этого недостаточно", - говорит он о текущей вспышке. "Пневмония не ослабла, и пациенты не выжили".

Ранее мы сообщали, что ученые до сих пор не выяснили, как коронавирус влияет на людей младше 18 лет, хотя случаи смерти у таких пациентов с заражением уже были. При этом статистика по людям в возрасте от 18 до 60 совершенно неопределенная.

Covid-19 – коронавирусная инфекция, которая выросла до масштабов пандемии и может вызвать заболевания верхних дыхательных путей или осложнение в виде атипичной пневмонии.

Двухстороннее воспаление лёгких отличается нехарактерной клиникой и развивается стремительно. Единственное лечение на запущенной стадии – подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Что такое коронавирус

Коронавирусы – это РНК-вирусы, которые паразитируют в организме животного или человека, и вызывают различные заболевания. Тяжесть состояния и переносимость болезни зависит от иммунной системы и выносливости организма.

У человека может развиться не только безобидная простуда, но и SARS -COV – атипичная пневмония или MERS-COV – острый ближневосточный респираторный синдром, новый, ещё не изученный коронавирус, появившийся в результате мутации.

Кроме передачи вируса от летучих мышей в городе Ухань (Китай), случаи заражения от животных, в том числе домашних, НЕ были зарегистрированы. Есть мнение, что некоторые питомцы могут передать вирус при тесном контакте, но точных доказательств нет. На данный момент основным носителем и распространителем вируса является человек. Слух о том, что кошки переносчики коронавируса, не подтверждён. Животное может заразиться только от человека.

Происхождение вируса Covid – 19 до сих пор не определено. По некоторым данным, вирус имеет животное происхождение и не является сконструированным искусственно. Первыми переносчиками инфекции, скорее всего, стали летучие мыши, которых продавали на диком рынке в Китае (Ухань).

SARS –CoV – 19 – не новый, а генетически связанный вирус с SARS, MERS и другими инфекционными штаммами.

Симптомы индивидуальны, так как у каждого человека свои проблемы со здоровьем. Инфекция начинает искать слабые места, вызывая обострение хронических болезней.

Можно выделить общие признаки коронавирусной инфекции:

Высокая температура.
Сухой, лающий кашель.
Вялость, быстрая утомляемость.
Сдавливание в грудной клетке (тяжело сделать вдох).
Одышка.
Боль в горле.
Заложенность носа, насморк.
Жидкий стул.

При слабом иммунитете может развиться пневмония или бронхит.

Некоторые люди могут даже не догадываться, что больны – симптомы протекают слабовыраженно или отсутствуют. У таких людей риск осложнений сведён к минимуму.

На начальной стадии заболевания симптомы очень слабые, напоминают обычную простуду.

Первые симптомы могут проявиться спустя 3, максимум 14 дней. Чаще болеют взрослые, но и дети тоже (было зарегистрировано несколько случаев заражения младенцев). Неизвестно, кто подвержен большему риску заболеть коронавирусом.

75-80% людей переносят инфекцию как обычную простуду и не нуждаются в специальном лечении. По статистике 1 человек из 6 получает осложнения.

Повышенный риск заражения отмечают у людей со слабой иммунной системой и хроническими заболеваниями. Сюда включают сахарный диабет, высокое артериальное давление, сердечно-сосудистые болезни.

Учёные создают генетические тесты, чтобы определить, кто будет переносить вирус легко, а кто тяжело.

При первых признаках недомогания (температура, насморк, кашель, одышка) вызывайте врача.

Основной путь передачи – воздушно-капельный. Вирус проникает в организм через капельки изо рта и носа, которые переносятся по воздуху при чихании или кашле. Чтобы не заразиться, нужно сохранять дистанцию не меньше метра друг от друга.

Также коронавирус передаётся через тесные контакты (объятия, поцелуи), и через бытовые предметы. Взяв в руки полотенце, расчёску или кружку заражённого человека, вы переносите штаммы на свои руки. Инфекция проникнет в организм, если вы почешете нос, рот или глаза.

По воздуху Covid-19 не передаётся. Воздушные капельки, которые выделяются при кашле или чихании слишком тяжёлые, чтобы находиться в воздухе и оседают на предметах.

Пульсоксиметр – это специальный световой датчик, который крепится к указательному пальцу и определяет количество кислорода в кровяных клетках. У здорового человека кислородный уровень не должен быть ниже 95-100%. Показатель ниже 93-94% говорит о том, что организм истощён и ему не хватает кислорода.

На сегодняшний день пульсоксиметр помогает определить наличие коронавируса до развития осложнений (на ранней бессимптомной стадии), а это значит, что заражённый человек успеет получить медицинскую помощь до момента, когда лёгкие будут полностью разрушены.

За 1-2 минуты пульсоксиметр определит, есть ли дыхательная недостаточность.

Как известно, в борьбе с коронавирусом, главное, вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу.

Портативный датчик помогает обнаружить не только проблемы с лёгкими, но и определяет наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Подробную информацию о пульсоксиметре можно почитать тут.

Аппарат советует приобрести врач Комаровский, и даже снял на эту тему видео.

При первых признаках недомогания как можно скорее звоните в поликлинику (были случаи летального исхода из-за халатного отношения к своему здоровью).

Чтобы защитить лёгкие, бросайте курить. Не выходите из дома, покупайте продукты с доставкой на дом.

Тест на коронавирус (ПЦР – полимеразную цепную реакцию) назначает врач только после обследования. Но для этого нужно вызвать врача, ехать в поликлинику при подозрении на коронавирус нельзя. Не покупайте тесты в интернете – скорее всего, они разработаны мошенниками.

До приезда скорой помощи ограничьте общение с людьми и не выходите из дома.

Анализ довольно прост – для обследования берут мазок из носоглотки или носовых пазух. Недавно был изобретён новый тест на антитела кровяных клеток, позволяющий узнать, болел ли человек вирусом бессимптомно. Провести такой анализ самостоятельно не получится.

Если симптомы слабые, вы можете сдать тест платно в частных клиниках, но следует понимать, что в случае положительного результата, вы подвергаете людей опасности. А если тест отрицательный, то ваши шансы заболеть после ухода с клиники повышаются.

Если вы хотите сделать тест бесплатно, можно найти информацию о клиниках и больницах своего города, возможно, какое-то учреждение предоставляет такие услуги.

Мойте руки после каждого похода на улицу, в туалет, до или после приёма пищи (намыливать руки рекомендуют не менее 20 секунд).

Обрабатывать руки антисептиком на спиртовой основе нужно, если вы покашляли или чихнули (если нет возможности помыть мылом).Протирайте антисептиками дверные ручки, столы, игрушки, сотовые телефоны, планшеты.

Мыло или антисептик убивает коронавирусную инфекцию, смывая её с рук или с поверхностей.

Носите медицинскую или тканевую маску в магазинах или поликлиниках. Не дотрагивайтесь незащищёнными руками до рта и носа.

В общественных местах старайтесь находиться на расстоянии более 1 метра друг от друга.

Многие интересуются, можно ли вылечить коронавирус антибиотиками. Нет. Вирус не поддаётся лечению антибактериальными средствами. Все лекарства назначаются врачом в профилактических целях.

Вакцины от вируса пока не существует.

Поддавшись панике, многие люди стали скупать медицинские маски и носить круглые сутки. Возможно, такая защита помогает, но только психологически. На самом деле маска необходима только сотрудникам больниц, тем, кто ухаживает за больными и самим заражённым (чтобы не распространять вирус при кашле).

Перед тем как надеть маску, помойте руки с мылом или обработайте антисептиком. Можно протереть руки антибактериальной салфеткой с содержанием спирта.

Закрепив маску за ушами резинками, зажмите металлическую полоску на носу, чтобы маска прижалась вплотную к лицу. Большинство людей этого не делают, а некоторые путают верхнюю сторону маски с изнаночной. Закройте маской подбородок.

Через два часа аккуратно снимите резинки с ушей и выбросите маску. Старайтесь не дотрагиваться до лица, пока не помоете руки с мылом.

В настоящее время медицинских масок не хватает, их можно сшить из ткани или сделать из бумажных полотенец.

Если в вашей семье есть заражённый, старайтесь не контактировать с ним – изолируйте в соседней комнате и передавайте еду в перчатках.

— Мало того, что вы один из лучших пульмонологов Европы, вы ещё и в главной группе риска сейчас по коронавирусу. Дайте, пожалуйста, рекомендации для людей вашего поколения и чуть помладше, то есть для тех, кто, как мы видим, действительно подвержен высокой летальности — и в Китае, и в Италии, и в Иране.

— Для того чтобы понять группы риска при этом заболевании: в первую очередь это люди, которые контактируют с животными, представляющими биологический резервуар. Скажем, 2002 год — это были африканские кошечки, в 2012 году это были верблюды, а сейчас немножко путается наука, до конца не установлено. Больше данных, что это определённый сорт летучей мыши — тот, который китайцы употребляют в пищу.

Вот эта летучая мышь распространяет коронавирус через испражнения. Поэтому идёт обсеменение. Допустим, рынок — морепродукты или какие-то другие продукты и так далее. Но когда мы говорим об эпидемии, то человек заражает человека. Поэтому эта фаза уже пройдена. Сейчас человек заражает человека.

Коронавирусы — очень-очень распространённая вирусная инфекция, и человек с ней встречается в жизни много-много раз. Ребёнок в течение года до десяти раз переносит заболевания, которые мы называем острой простудой. А за этой острой простудой стоят определённые вирусы.

И второе место по своей распространённости занимает как раз коронавирус. Проблема в том, что от этих вроде бы безобидных возбудителей отмахивались, никогда не могли понять причинно-следственных отношений. Если, скажем, ребёнок простыл, у него насморк, что за этим пойдёт? И так далее. Где-то в течение двух недель малыш или взрослый болеет — и всё это бесследно исчезало.

А вот в 2002-м, 2012-м и теперь уже в 2020 году ситуация качественно изменилась. Потому что те серотипы, которые стали циркулировать… они поражают эпителиальные клетки.

Эпителиальные клетки — клетки, которые выстилают дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему. Поэтому у человека симптомы лёгочные, симптомы кишечные. И при исследовании анализов мочи тоже выделяют… такую нагрузку.

Но эти новые штаммы, о которых мы сейчас с вами ведём беседу, у них есть такие свойства — вступить в контакт с рецептором второго типа, ангиотензин-превращающего фермента. А с этим рецептором связано такое серьёзное проявление, как кашель.

Поэтому у больного, у которого появляются симптомы поражения нижнего отдела дыхательных путей, характерный признак — кашель. Это поражаются эпителиальные клетки самых-самых дистальных отделов дыхательных путей. Эти дыхательные трубочки очень маленькие.

— Дистальных — дальних, вы имеете в виду?

— Дальних. Маленького диаметра.

— Значит, это то, что рядом с бронхами находится у нас?

— Это бронхи, потом уже бронхиолы, респираторные бронхиолы. И когда воздух, диффузия газов идёт на поверхности альвеол, то они проходят как раз этот участок дыхательных путей.

— То есть первичный. Первое — это кашель.

— Нет, первое — это насморк, першение в горле.

— Вот говорят, что насморка как раз нет.

— Нет, это проблемы больших данных. Обработаны 74 тыс. историй болезни, и у всех ринорея (насморк. — RT) была. Когда вам так говорят — там действительно есть некоторые нюансы. Биология такая. Биологическая мишень вируса — эпителиальные клетки. Нос, орофарингеальная область, трахея, и потом мелкие бронхиолы, которые являются особенно опасными для человека. А оказалось, что, имея этот механизм, они приводят к резкому срыву иммунитета.

— Почему?

— Объяснение, которое сегодня даёт наука, — вовлекается в процесс белок, который называется интерферониндуцированный протеин-10. Вот именно с этим белком связана регуляция врождённого иммунитета и приобретённого иммунитета. Как это увидеть? Это очень глубокое поражение лимфоцитов.

— То есть у вас падают лимфоциты сразу на общем анализе?

— Да. И если там лейкоциты повысятся, тромбоциты повысятся, а более устойчивой является именно лимфопения, то есть лимфотоксический эффект самих вирусов. Поэтому сама болезнь имеет как минимум четыре очерченных этапа. Первый этап — это вирусемия. Безобидная простуда, ничего особого нет. Семь дней, девять — приблизительно в этом интервале.

А вот начиная с девятого дня по 14-й ситуация качественно меняется, потому что именно в этот период формируется вирусно-бактериальная пневмония. После поражения эпителиальных клеток в анатомическом пространстве дыхательных путей происходит колонизация микроорганизмов, в первую очередь тех, которые населяют у человека орофарингеальную область.

— То есть уже бактерии?

— Бактерии, да. Поэтому эти пневмонии всегда вирусно-бактериальные.

— Значит, вирус, так сказать, наполняет альвеолы, где всё время живут какие-то бактерии? И они сами по себе где-то живут, в каком-то количестве?

— Вообще, мы считаем, что нижний отдел дыхательных путей стерилен. Вот так устроен механизм защиты, что именно нижний отдел дыхательных путей.

— Там ничего нет.

— Не заселён. Когда вирус внедрился и он нарушил этот барьер, там, где была стерильная среда в лёгких, начинают колонизироваться, размножаться микроорганизмы.

— То есть не вирус вызывает пневмонию? Всё равно пневмонию вызывают бактерии, конечно.

— Ассоциации: вирус — бактерии.

— Да.

— Окно, где врач должен проявить своё искусство. Потому что часто вирусемический период — как лёгкое заболевание, как лёгкая простуда, недомогание, насморк, лёгкая температура небольшая, субфебрильная. А вот период, когда кашель усилился и когда появилась одышка, — это два признака, которые говорят: стоп, это уже качественно другой пациент.

Если эта ситуация не контролируется и болезнь прогрессирует, то наступают уже более серьёзные осложнения. Мы называем это респираторным дистресс-синдромом, шоком. Человек дышать самостоятельно не может.

— Отёк лёгких?

— Понимаете, отёков лёгкого много, на самом деле, бывает. Если быть точными, мы это называем некардиогенный отёк лёгкого. Если, скажем, кардиогенный отёк лёгкого мы можем лечить с помощью определённых лекарственных препаратов, то этот отёк лёгкого можно лечить только с помощью машины механической вентиляции лёгких или продвинутых методов, таких как экстракорпоральная гемоксигенация.

Если человек переносит эту фазу, то иммуносупрессия, вызванная поражением приобретённого и врождённого иммунитета, становится губительной и у больного присоединяются такие агрессивные возбудители, как синегнойная палочка, грибы. И те случаи смерти, которые произошли, — у 50%, которые длительно находились на искусственной вентиляции лёгких, альвеолы все заполнены грибами.

Грибы появляются тогда, когда глубокая иммуносупрессия. Какая же судьба человека, который перенес всё это? То есть он перенёс вирусемию, он перенёс вирусно-бактериальную пневмонию, он перенёс респираторный дистресс-синдром, некардиогенный отёк лёгкого и он перенёс септическую пневмонию. Он будет здоров или нет? И вот, собственно говоря, сегодня мир озабочен именно этим: какая судьба у человека, у тех вот 90 тыс. китайцев, которые перенесли коронавирусную инфекцию?

— 90 тыс. — они сами по себе перенесли, они на ИВЛ не лежали, грибов у них не было. ОРЗ и ОРЗ.

— Но сама проблема — она очень важна. Потому что практическая медицина стоит перед фактом резкого роста так называемых лёгочных фиброзов. И вот у этой группы лиц, перенёсших коронарную инфекцию, в течение года формируется фиброз лёгкого.

— То есть когда лёгочная ткань уплотняется?

— Да. Как жжёная резина. Лёгкое становится как жжёная резина, если аналогию проводить.

— К вам попадает пожилой человек, у него точно диагностирован коронавирус. И он ещё не на девятом дне, то есть его ещё не надо на ИВЛ класть. Как вы его будете лечить?

— Вы знаете, в чём дело: мы таких больных пока не лечим, потому что нет лекарственных препаратов, лекарственных средств, которые надо применять в этой фазе. Панацеи нет. Потому что лекарство, которое бы действовало на вирусемию, на вирусно-бактериальную фазу, на некардиогенный отёк лёгкого, на сепсис, — панацея, такого не может быть.

Потому что, если вернуться к опыту 2002 года, когда увидели уязвимость медицинского персонала, врачам, сёстрам рекомендовали применять тамифлю и озельтамивир — антигриппозный препарат. И при определённых серотипах коронавируса, действительно, механизм внедрения в клетку тот же, как при вирусах гриппа. Поэтому показали, что эти препараты могут защитить лиц, где высокий риск развития этого заболевания.

Или же у него выявляется носительство вируса, ему дают эти препараты и так далее. Но это, я ещё раз хочу сказать, серьёзной доказательной базы не имеет. Ситуация, которая наиболее грозная, потому что она определяет судьбу человека. Простудное состояние — одно дело. А другое дело — когда вирусно-бактериальная пневмония, это принципиально другая вещь.

И здесь очень важно подчеркнуть, что только антибиотиками помочь такому больному проблематично. Здесь должна быть обязательно комбинированная терапия, которая включает средства, стимулирующие иммунитет. Это очень важный момент.

— А что вы имеете в виду? То есть, условно говоря, вы ему пропишете амоксиклав с каким-то иммуномодулятором?

— Да, обычно назначают цефалоспорины четвёртого поколения, не амоксиклав, в комбинации с ванкомицином. Такая комбинация — широкая, потому что очень быстро идёт смена грамположительной и грамотрицательной флоры. А вот какой иммуномодулирующий препарат назначить — это вопрос для научного исследования.

Итак, мы понимаем, что резко пострадает иммунитет. Мы понимаем высокую уязвимость человека к той инфекции, которая у него начинает колонизироваться в дыхательных путях. Поэтому, к сожалению, мы как бы чёткой линии не имеем. Но то, что реально может помогать таким больным в такой ситуации, — это иммуноглобулины. Потому что это заместительная терапия.

И поэтому таким больным, чтобы не разыгрался сепсис, по крайней мере, они не вошли в фазу сепсиса, назначают высокие иммуноглобулины. Американские врачи применили средство у своего больного, которое применяют при лихорадке Эбола. Это препарат группы, аналог нуклеозидов. Это группа препаратов, которые применяют при герпесе, при цитомегаловирусе и так далее.

— То есть это противовирусная или поддерживающая антивирусную терапию, да?

— Нет, это препарат, который действует всё-таки на те механизмы в клетке, которые противостоят репликации вируса. Вот у меня в руках (фотография президента США Дональда Трампа. — RT). Он собрал всю верхушку, которая могла бы высказаться по препаратам перспективным. Два вопроса, которые он поставил, он готовился к этой конференции. Первый вопрос: насколько учёные Соединенных Штатов Америки готовы к внедрению вакцины?

— Полтора года.

— Да, совершенно точно. Это два года. Он говорит: что в таком случае? Есть ли у страны препараты, которые могли бы защитить? И, собственно говоря, они сказали: да, такой препарат есть.

— Что?

— Что это за препарат? Он называется ремдесивир.

— Давайте посмотрим его.

— Вот учёные сказали, учитывая тот опыт, который есть, и обсуждения и так далее. Хотя, конечно, есть другие препараты, которые активно изучаются. Вообще, это направление очень интересное: что, собственно говоря, считается перспективным. Перспективным считается применение стволовых мезенхимальных клеток. Но в какой стадии?

— Слушайте, вот вы, как человек, который много лет этим занимается, от астмы до пневмонии, можете как-то попытаться спрогнозировать развитие этой эпидемии, например, в России?

— Вы знаете, в чём дело? Я хочу сказать, что, если Россию сравнивать с окружающим миром и брать коронавирус 2002 года, там ни одного больного не было.

— Может, мы просто не диагностировали?

— Он у нас вообще единственный сертифицированный, да?

— Вирус уже в России, как бы санэпидемслужба ни старалась. Как вы считаете, как он будет развиваться? Закончится ли он весной, например, с приходом лета?

— Знаете, мне кажется, картинка повторяет то, что было тогда. Это, если вы помните.

— Тогда — в 2002 году? То есть когда был SARS?

— Он отличается на 16, по-моему, нуклеозидов.

— Если пойдёт по этому сценарию, то нужно сказать, что где-то в апреле-мае эта проблема уже остро, по крайней мере, стоять не будет.

— Просто из-за сезонного прекращения респираторных инфекций?

— Да. Климатический фактор, целый ряд других факторов. Сейчас, когда беда, конечно, к нам приходит не из Китая, а из Европы. Те, кто возвращается из этих стран, в первую очередь из Италии, сегодня, запомните: Урбани. Это он сделал очень многое. Я считаю, это просто подвиг врача, который так много сделал. Это был вирусолог из Милана.

— Тогда, в 2002 году?

— Он эксперт ВОЗ, я с ним встречался по линии Всемирной организации здравоохранения. Он в списке был эксперт по коронавирусам. И тогда его направили в Ханой. Они распределились, ему достался Вьетнам. И во Вьетнаме, когда он приехал, была паника. Врачи перестали выходить на работу. Медицинский персонал тоже. Больные есть, а врачебного и медицинского персонала нет.

Он оценил ситуацию. С трудом ему удалось переломить её, снять эту паническую ситуацию, которая была тогда в госпитале. Ну а самое главное — он стал общаться с правительством и сказал: закрыть страну на карантин. Вот откуда всё это пошло. Это пошло от Урбани. Они начали артачиться.

— Вьетнамцы?

— Да, Вьетнам. Что это экономика, туризм и так далее. В общем, он нашёл эти слова, он убедил. И Вьетнам — первая страна, которая вышла из этого. И он посчитал, что его работа закончена. Он набрал материал для вирусологического обследования и сел в самолёт, который летел в Бангкок.

Там американские вирусологи, они должны были встретиться. А когда уже полетел, понял, что заболел. Заболел так же, как эти несчастные вьетнамцы в том госпитале. И он стал всё записывать, описывать. Вот время такое-то — моё самочувствие такое-то.

— Лететь три часа?

— Какие рекомендации вы можете дать человеку, который обнаруживает у себя… Ну то есть мы уже договорились, что вирус в общей популяции. Мы уже не можем, на самом деле, его контролировать.

— Да. Значит, такие обывательские рекомендации?

— Да, именно так.

— В первую очередь — это всё-таки хороший уход за слизистой носа и орофарингеальной областью.

— То есть покупаешь морскую воду и себе…

— Да, и промываешь тщательно. Но лоры — они очень хорошо показывают эффективный лаваж. То есть должно прийти всё-таки ощущение свободного дыхания. Второе место — это орофарингеальная область за увулой. И там тоже нужно хорошо сделать лаваж орофарингеальной области.

— То есть надо прыскать не только в нос, но и глубоко в гортань?

— Да, и прополаскивать. И не лениться делать до тех пор, пока не придёт чувство чистых, хороших дыхательных путей. Из всех путей это средство самое эффективное. Я бы посоветовал тем людям, которые могут себе позволить, приобрести небулайзер или.

— То есть такой аэрозольный, да? С ультразвуком?

— Да. И он позволяет гигиену именно верхней части дыхательных путей доводить до хорошего состояния. Когда присоединяется кашель — желательно всё-таки применить те лекарства, которые мы прописываем больным бронхиальной астмой. Это или беродуал, или вентолин, или сальбутамол. Потому что именно эти препараты улучшают мукоцилиарный клиренс, снимают спазм.

— То есть отхаркивающий? АЦЦ?

— Да, АЦЦ и флуимуцил. И чего нельзя делать — это применять глюкокортикостероиды. Этот вирус, его репликация резко нарастает.

— Что это значит?

— Глюкокортикостероиды — это преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, метаметазон.

— То есть не надо колоть гормоны, условно говоря, если у вас вирусная инфекция?

— Есть ингаляционные стероиды. Но есть больные с астмой, которые заболели, находятся на этой терапии. Это уже как бы индивидуальные решения. Конечно, 2020-й войдёт в историю медицины как новая болезнь. Мы должны это признать, что мы поняли новую болезнь. Две новые пневмонии пришли. Это пневмония, которая вызывается электронными сигаретами, вейпами, и сейчас в Соединённых Штатах от этого умерли.

— . несколько тысяч подростков. Да, это известный факт, и чем лечить — непонятно. Сажаешь на ИВЛ — они умирают сразу.

— Да. Вы понимаете, в чём проблема-то? Вот у них развиваются те изменения в лёгких, которые возникают при этом. Они вроде бы схожие. Это респираторный дистресс-синдром, о котором мы с вами ведём разговор. В литературе поднимаются очень серьёзные вопросы: роль коронавирусов в трансплантологии. Одна из проблем — это облитерирующий бронхиолит, который возникает особенно при пересадке.

— Пересадке лёгких?

— Да, лёгких и костного мозга. Стволовых клеток. Вот, собственно говоря, всё хорошо сделано, всё нормально, человек ответил на эту терапию, а начинает нарастать проблема дыхательной недостаточности. И причину этих бронхиолитов поймали — это коронавирус. То есть новое знание пришло.

Читайте также: