Всемирная организация здравоохранения полиомиелит

Основные факты

• Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
• В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич. 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
• С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 случаев до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.
• До тех пор пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.
• В большинстве стран благодаря глобальным усилиям расширены потенциальные возможности для борьбы с другими инфекционными болезнями путем создания эффективных систем эпиднадзора и иммунизации.

Cимптомы

Полиомиелит является высокоинфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Люди, подвергающиеся наибольшему риску

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

Профилактика

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

Глобальное число случаев заболевания

С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, число случаев заболевания уменьшилось с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 33 (1) случаев, зарегистрированных в 2018 году.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, новых случаев заболеваний от дикого полиовируса 3-го типа не было отмечено со времени последнего зарегистрированного случая в Нигерии в ноябре 2012 года.

Деятельность ВОЗ

В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%.

В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.

27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.

На сегодняшний день более 16 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.

Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.

Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года. Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения.

С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США главным образом в странах с низким уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом.

(1) Согласно данным ВОЗ по состоянию на 1 марта 2019 г.

Впервые число детей, парализованных мутантными штаммами вакцины против полиомиелита, превышает число детей, парализованных самим полиомиелитом.

В противоположность тому, в этом же году был зарегистрирован 21 случай полиомиелита, вызванного вакциной. Эти случаи удивительно похожи на обычный полиомиелит. Но лабораторные исследования показывают, что они вызваны остатками пероральной полиовакцины, которые высвободились в окружающую среду, мутировали и восстановили свою способность парализовать непривитых детей.

Пероральная вакцина против полиомиелита, используемая в большинстве развивающихся стран, содержит форму вируса, которая была ослаблена в лаборатории. Но это всё ещё живой вирус. (Эта вакцина отличается от инъекционной, которую используют в США и большинстве развитых стран. Инъекционная вакцина намного дороже и не содержит живых форм вируса).

Андино изучает, как мутируют вирусы. В исследовании, опубликованном в марте, он со своими коллегами обнаружил, что ослабленный в лаборатории вирус, используемый в оральной вакцине против полиомиелита, может очень быстро восстановить свою силу, если начинает распространяться самостоятельно. После прививки ребёнка живым вирусом полиомиелита, он размножается в его кишечнике и в конечном итоге выводится из организма. В местах, где есть проблемы с санитарией, фекалии могут попасть в питьевую воду, и вирус способен начать распространение от человека к человеку.

В июне Всемирная Организация Здравоохранения доложила о 15 случаях заболевания детей, парализованных в Сирии вакцино-ассоциированными формами полиомиелита. Эти случаи сопровождаются двумя другими случаями полиомиелита, произошедшими по вине вакцин, ранее в этом году в Сирии и четырьмя в Демократической Республике Конго.

“В Сирии, возможно, будет больше случаев, – говорит Мишель Заффран, директор по ликвидации полиомиелита во Всемирной Организации Здравоохранения. Он говорит, что лабораторная работа всё ещё ведётся в дюжине других случаев паралича, чтобы подтвердить, являются ли они полиомиелитом или чем-то ещё.

Все случаи заболевания в Сирии имеют место на востоке страны, неподалёку от границы с Ираком.

Стало уже достаточно обычным делом, что каждый год случается одна или две небольшие вспышки полиомиелита, вызванного вакцинами. Эти вспышки, как правило, происходят в зонах конфликтов, где разрушена система здравоохранения.

ВОЗ готовит массированный ответ на вспышку заболевания в Сирии. ВОЗ планирует сотрудничать с местными органами здравоохранения и группами помощи в целях вакцинации четверти миллиона детей в начале июля. Цель состоит в том, чтобы добраться до каждого ребёнка в возрасте до 5 лет в этом районе с двумя дозами двух различных типов вакцины против полиомиелита с интервалом от одной до двух недель. Это было бы логистически проблематично в большинстве частей мира, что уже говорить о раздираемой войной Сирии.

Заффран уверен, что блуждающий вирус вакцинного происхождения, циркулирующий в восточной Сирии прямо сейчас, может быть уничтожен массивным ударом большего количества вакцины.

ВОЗ пытается постепенно прекратить использование живой пероральной полиовакцины, чтобы исключить риск того, что активный вирус в вакцине может мутировать в форму, способную нанести вред непривитым детям.

И, наконец, живая вакцина полностью останавливает передачу вируса полиомиелита в сообществе, если вакцинировано соответствующее количество людей. Убитая вакцина не полностью блокирует распространение вируса, потому что иммунизированный человек все еще может переносить и распространять вирус полиомиелита. И это важное различие между этими двумя типами вакцин, когда целью является уничтожение полиовируса.

“Дело в том, что это [живая пероральная вакцина против полиомиелита] – единственный инструмент, который у нас есть, который может искоренить болезнь”, -– говорит Заффран.

Эти усилия по искоренению были невероятно успешными. В 1988 году, когда началась эта кампания, в мире регистрировалось 350 000 случаев заболевания полиомиелитом ежегодно, в сравнении с шестью случаями в этом году.

Заффран приписывает оральной вакцине от полиомиелита заслугу в том, что мир подобрался невероятно близко к уничтожению ужасной болезни.

• Вакцина от полиомиелита: критическая оценка ее тайной истории, эффективности и долговременных последствий для здоровья (в конце статьи приведены несколько других статей по теме полиомиелита)
• Массовая вакцинация от полиомиелита в Индии привела к новой эпидемии более тяжелых заболеваний
• Согласно исследованию программы вакцинации против полиомиелита в Индии, за 17 лет были парализованы 491 тыс. детей
• Фильм “Правда о вакцинах / Тhе Тruth Аbоut Vассinеs”. Серия 2.2 (о полиомиелите)
• Победа над полиомиелитом была одним из крупнейших успехов прививок… разве не так?
• Разбираемся с прививками. Часть 16. Полиомиелит

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу "Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию"

Полио (полиомиелит) является крайне заразной болезнью, вызываемой вирусом. Он поражает нервную систему и может привести к необратимому параличу в течение нескольких часов. Полиомиелит распространяется от человека к человеку. Когда ребенок заражен диким полиовирусом, вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Затем он попадает в окружающую среду через фекалии, где он может быстро распространяться в рамках сообщества, особенно в условиях плохой гигиены и антисанитарии. Если достаточное количество детей полностью иммунизированы против полиомиелита, вирус не может найти восприимчивых детей для заражения и вымирает.

У большинства инфицированных людей (90%) симптомы отсутствуют или слабо выражены и обычно остаются нераспознанными. У других первые симптомы включают лихорадку, усталость, головную боль, рвоту, ригидность затылка и боль в конечностях.

Лекарства от полиомиелита не существует, доступно только лечение для облегчения симптомов. Тепловая и физическая терапия используются для стимуляции мышц, а спазмолитические препараты применяются для расслабления мышц. И хотя это может улучшить двигательную функцию, это не обратит постоянный полиомиелитный паралич.

Полиомиелит можно предотвратить путем иммунизации. Вакцина против полиомиелита, введенная несколько раз, почти всегда защищает ребенка на всю жизнь. Разработка эффективных вакцин для предотвращения паралитического полиомиелита была одним из главных достижений в области медицины XX века. С момента разработки и оценки двухвалентной оральной полиовирусной вакцины в 2009 году Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита теперь имеет в арсенале пять различных вакцин для прекращения передачи возбудителя полиомиелита:

• инактивированная вакцина против полиомиелита (ИВП) — защищает от полиовируса типа 1, 2 и 3;
• трехвалентная оральная полиомиелитная вакцина (тОПВ) — защищает от полиовируса типа 1, 2 и 3;
• двухвалентная оральная полиомиелитная вакцина (дОПВ) — защищает от полиовируса типа 1 и 3;
• моновалентные оральные полиомиелитные вакцины (мОПВ1 и мОПВ3) — защищают от полиовируса типа 1 и 3 соответственно.

Если достаточное количество людей иммунизировано, вирус будет лишен восприимчивых хозяев и вымрет. Остановить передачу и предотвратить вспышки заболевания можно при поддержании высокого уровня иммунизационного охвата.

В мае 2012 года Всемирная ассамблея здравоохранения объявила о завершении ликвидации полиомиелита, программ чрезвычайных ситуаций для глобального общественного здравоохранения, был разработан Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа на 2013–2018 гг. и одобрен SAGE в ноябре 2012 года. В рамках цели 2 Плана ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа по крайней мере одна доза инактивированной вакцины против полиомиелита (ИВП) будет внедрена во все программы плановой иммунизации во всем мире, после чего трехвалентная оральная полиомиелитная вакцина (тОПВ) будет заменена двухвалентной (дОПВ) во всех странах, использующих ОПВ, что подготовит почву для возможного вывода всех ОПВ.

С тех пор Стратегическая консультативная группа экспертов (SAGE) оценивает готовность страны для вывода тОПВ, включая следующие критерии:

• введение по крайней мере одной дозы инактивированной вакцины против полиомиелита в плановую иммунизацию;
• доступ к двухвалентной оральной полиовакцине, которая лицензирована для плановой иммунизации;
• осуществление эпидемиологического надзора и протоколов реагирования для полиовируса типа 2 (в том числе склад резервного запаса моновалентной оральной полиомиелитной вакцины типа 2);
• завершение 1-го этапа мероприятий по сдерживанию полиовируса с соответствующим обращением с остаточными материалами типа 2; и
• проверка глобального искоренения дикого полиовируса типа 2.

В апреле 2015 года SAGE пришла к выводу, что прогресс в деле ликвидации стойких цВАПВ2 соответствует плану, и рекомендовала всем странам и Инициативе по глобальной ликвидации полиомиелита назначить датой вывода ОПВ2 строго апрель 2016 года. SAGE указала, что рассмотрит задержки вывода ОПВ2, только если Целевая группа в октябре 2015 года сообщит о высоком оцененном риске передачи стойких цВАПВ2. Кроме того, в мае 2015 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла решение остановить полиомиелит и начала подготовку поэтапного вывода пероральной полиомиелитной вакцины, начиная с вывода ОПВ2 в апреле 2016 года, с целью достижения ликвидации полиомиелита.

В рамках новой стратегии ликвидации и завершающей фазы ликвидации полиомиелита жизненно важным компонентом Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита являются исследования, так как они обеспечивают необходимые доказательства и данные для регулирования окончательных шагов с целью достижения мира, свободного от полиомиелита. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита координирует и поддерживает обширную программу исследований в широком спектре основных научных дисциплин. Программа исследований имеет две цели:

• определить, разработать и оценить новые инструменты и индивидуальный подход для обеспечения максимального воздействия мероприятий по ликвидации;
• предоставить данные для долгосрочной политики в постликвидационном периоде.

• Подробная информация: Исследование ликвидации полиомиелита - на английском языке

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) забила тревогу, вызванную обострением эпидемической ситуации с полиомиелитом в ряде стран.

Для этого даже пришлось созывать чрезвычайный эпидемический комитет организации. На экстренное заседание ВОЗ были приглашены эксперты из США, Канады, Азии Африки и Ближнего Востока, чтобы они дали свою оценку ситуации и определили, представляет ли распространение вируса значительную эпидемиологическую угроза и для других государств.

По итогам заседания выяснилось, что самая тяжёлая ситуация со вспышкой полиомиелита в Сирийской Арабской Республике, Афганистане, Камеруне, Экваториальной Гвинее, Нигерии, Пакистане, Сомали, Эфиопии и даже в Израиле — на его палестинских территориях.

Несмотря на то что зима и начало весны всегда связаны со снижением активности возбудителя полиомиелита, в период с января по апрель текущего года были зарегистрированы три случая болезни, причём в каждом случае вирус был занесён на территорию страны из соседнего государства.

В первые месяцы 2014 г. в Афганистане был выявлен случай заражения ребёнка штаммом полиомиелита пакистанского происхождения, в Ираке младенец был инфицирован сирийским вирусом, а также был зарегистрирован случай заболевания полиомиелитом в Экваториальной Гвинее, вирусом который был занесён из Камеруна.

По-прежнему вызывает тревогу ситуация в Сирии. В этой стране не было ни одного случая заболевания полиомиелитом на протяжении 14 лет, однако в прошлом году и начале года текущего было выявлено более 20 больных детей.

В настоящее время в Сирии и соседних странах проводится экстренная вакцинация детей от полиомиелита, в ходе которой планируется привить 22 миллиона малышей.

Нынешняя ситуация с полиомиелитом в этих странах резко контрастирует с последними вспышками международного распространения дикого полиовируса с января 2012 по 2013 г. Если не остановить угрозу вируса, то подобная ситуация может привести к всемирной эпидемии одной из самых серьёзных болезней, которую можно предотвратить только путём тотальной вакцинации.

Причиной такой всемирной эпидемии ВОЗ назвала провал тотальной иммунизации населения этих стран из-за развала системы здравоохранения. Кроме того, ситуацию с состоянием медицины в вышеуказанных странах усугубляют военные конфликты. ВОЗ призвала ООН и другие международные организации начать кампанию массовых прививок всего населения этих стран, особенно обратив внимание на прививание детей.

Согласно данным Всемирного детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) за последние 20 лет в Украине зафиксирован самый низкий уровень охвата вакцинацией. Меньше 50% украинских детей полностью вакцинированы против полиомиелита, и нестабильная ситуация в стране снижает уровень охвата прививками. Если срочно не предпринять меры, то в Украине неизбежна вспышка полиомиелита, подчеркнули в представительстве ЮНИСЕФ и ВОЗ.

В связи с находками дикого полиовируса первого типа в сточных водах в ряде населённых пунктов Израиля было организовано обследование людей на полиовирусы.

Обнаружение дикого вируса полиомиелита в пробах сточных вод и от людей практически на всей территории Израиля свидетельствует о его широкой циркуляции. В целях прекращения циркуляции дикого полиовируса в настоящее время в Израиле организована кампания дополнительной иммунизации детей в возрасте до десяти лет против полиомиелита. Установлено, что дикий полиовирус первого типа, циркулирующий на территории Израиля, практически идентичен вирусу, который был обнаружен в Египте несколько месяцев назад.

Таким образом, в Израиле и Египте имеется высокий риск инфицирования и заболевания полиомиелитом детей, не привитых против этой инфекции, при пребывании в указанных странах. Учитывая, что полиомиелит – вирусная инфекция и специфической терапии, воздействующей именно на эти вирусы, нет, единственным эффективным средством предупреждения болезни является прививка.

Для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную (от лат. oris рот, относящийся ко рту) живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные изменённые живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот, и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций.

Вакцины против полиомиелита могут вводиться одновременно с иммуноглобулином и любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

Полиомиелит – это тяжёлая вирусная инфекция с поражением нервной системы. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Первоначальными симптомами являются высокая температура, усталость, головная боль, тошнота, боли в конечностях.

Полиомиелит вызывает стойкий паралич, обеспечивает пожизненную инвалидность. Из таких парализованных 5–10% больных умирают в результате нарушений со стороны дыхательной мускулатуры. Полиомиелит поражает в основном детей в возрасте до пяти лет.

Полиомиелит неизлечим, но инфекцию можно предупредить с помощью вакцинации. Прививки против полиомиелита входят в национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации и бесплатно проводятся во всех детских поликлиниках по установленной схеме с трёхмесячного возраста.

В настоящее время Роспотребнадзор настоятельно рекомендует не вывозить детей, не привитых против полиомиелита, в Израиль и Египет. Выезжающие или въезжающие в страны, где регистрируются случаи полиомиелита, должны быть привиты против этой инфекции.

Туристам следует помнить основные правила профилактики полиомиелита:

— приём пищи допускается в санкционированных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства;

— свежие овощи, фрукты, сухофрукты и зелень перед употреблением после мытья под проточной водой надо сполоснуть кипячёной или бутилированной водой;

— для питья должна использоваться бутилированная или кипячёная вода, напитки и соки промышленного производства;

— запрещается использование в пищу продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли;

— необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки;

— купание туристов разрешается только в бассейнах и специально предназначенных для купания водоёмах.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что распространение полиомиелита в 10 странах Азии, Африки и Ближнего Востока является чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, имеющей международное значение.

К подобному решению участники организации пришли, изучив обстановку в Афганистане, Израиле, Ираке, Камеруне, Нигерии, Пакистане, Сирии, Сомали, Экваториальной Гвинее и Эфиопии.

С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% - с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 году. В это число входят лишь 160 случаев заболевания в эндемичных странах, а 246 заболеваний связано с распространением болезни из эндемичных районов в свободные от полиомиелита районы. Так, в 2011 г. дикий вирус полиомиелита (ДПВ) из Пакистана распространился в Китай, вызвав 21 случай заболевания в западной провинции Синьцзян.

С 1999 года в мире успешно прекращена передача дикого полиовируса типа 2 — одного из трех типов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3).

На сегодняшний день благодаря совместным усилиям стран по борьбе с полиомиелитом - прежде всего проведению профилактических прививок - 10 миллионов людей спасено от паралича.

В 2014 году лишь три страны в мире — Нигерия, Пакистан и Афганистан — остаются эндемичными по полиомиелиту, т.е. в этих странах постоянно происходит местная передача заболевания.

Украина – единственная европейская страна, которая недавно была внесена Независимым бюро мониторинга Глобальной инициативы борьбы с полиомиелитом в список 13 "красных" стран мира, имеющих высокий риск вспышки полиомиелита .

ВОЗ рекомендует властям стран, где широко распространен этот вирус, проводить вакцинацию своих граждан перед их поездкой в другие страны. В Пакистане и Афганистане из-за сложной обстановки трудно проводить подобные мероприятия.

В феврале 2013 года ВОЗ сообщила об обнаружении дикого полиовируса типа 1 (ДПВ1) в сточных водах двух районов большого Каира. Вирус был выявлен только в сточных водах; каких-либо случаев заболевания паралитическим полиомиелитом не зарегистрировано. Генетическое исследование показало, что штаммы вируса тесно связаны с вирусом из северной части провинции Синд, Пакистан.

В Египте передача местного ДПВ прекращена – последний случай передачи полиовируса произошел в мае 2004 года. Образцы из окружающей среды, давшие эти позитивные результаты, были взяты в декабре 2012 года. До этого позитивные результаты тестирования образцов из окружающей среды были получены в декабре 2010 г. и были связаны с вирусом из Судана.

Дикий полиовирус типа 1 (ДПВ1) изолирован в 30 пробах сточных вод, взятых в 10 местах отбора проб в Израиле. Эти пробы были взяты на протяжении периода с 3 февраля по 30 июня 2013 года. Большинство позитивных на ДПВ1 проб было взято в южной части Израиля. Все вирусы выявлены только в сточных водах; случаев заболевания паралитическим полиомиелитом не зарегистрировано.

Органы здравоохранения Израиля продолжают проводить эпидемиологические и медико-санитарные расследования и активный поиск потенциальных случаев заболевания паралитическим полиомиелитом, а также неиммунизированных людей. Увеличена частота отбора контрольных проб. Такие же мероприятия проводят органы здравоохранения в секторе Газа и на Западном берегу реки Иордан, и на сегодняшний день в этих районах ДПВ не выявлен.

Правительство Израиля планирует проведение дополнительных мероприятий по иммунизации (ДМИ) оральной полиовакциной (ОПВ). Целью ДМИ ОПВ является повышение уровней иммунитета слизистых оболочек для быстрого прекращения циркуляции вируса.

Продолжаются ответные меры на вспышку полиомиелита на Ближнем Востоке в целях срочной ликвидации болезни.

По состоянию на 20 марта 2014 г. в Сирийской Арабской Республике зарегистрировано, в общей сложности, 37 случаев инфицирования ДПВ1: о 25 случаях сообщается Министерством здравоохранения Сирийской Арабской Республики и о 12 случаях - из районов боевых действий (Алеппо, Идлиб и Дейр-эз-Зор). У последнего пациента, из Идлипа, паралич наступил 17 декабря 2013 года.

Региональное распространение инфекции было подтверждено на этой неделе с получением сообщения о случае инфицирования ДПВ1 из Ирака. Это первый случай заболевания полиомиелитом в стране с 2000 года. Пациентом является неиммунизированный шестимесячгый мальчик из Багдада – паралич у него развился 10 февраля 2014 года. Генетическое секвенирование указывает на очень тесную связь с вирусом, выявленным в Сирийской Арабской Республике. ДПВ1 был также изолирован у трехлетней сестры мальчика, у которой нет симптомов заболевания.

Позитивными считают специалисты ВОЗ перспективы установления быстрого контроля над ситуацией, так как Ирак был охвачен чрезвычайными ответными мерами на вспышку болезни, принимаемыми в регионе Ближнего Востока после получения подтверждения полиомиелита в Сирийской Арабской Республике в октябре 2013 г. Начиная с октября в Ираке проведены две общенациональные и три субнациональные кампании иммунизации при общем высоком качестве. По сообщениям, во время каждой кампании было охвачено примерно 95% детей при варьирующихся показателях охвата в разных районах. По оценкам ВОЗ и ЮНИСЕФ 2012 года, уровни регулярной иммунизации в Ираке составили 70%. Показатели регулярной иммунизации в Багдаде оцениваются на уровне 81%.

Всего в семи странах и территориях Ближнего Востока проводятся кампании массовой вакцинации против полиомиелита с охватом 22 миллионов детей в возрасте до пяти лет.

С учетом текущей ситуации в Сирийской Арабской Республике, частого перемещения населения в регионе и пробелов в вакцинации на субнациональном уровне в основных районах риск дальнейшего распространения дикого полиовируса в регионе считается высоким, особенно в районах, не контролируемых правительством Сирии.

В марте 2014 года ВОЗ сообщила сообщается о трех случаях выявления дикого полиовируса типа 1 (ДПВ1) с наступлением паралича в течение января 2014 г. в трех регионах Камеруна. Этим подтверждается продолжающаяся передача ДПВ1 и географическое распространение инфицированных зон после выявления четырех случаев в октябре 2013 года. В общей сложности, поступили сообщения о семи случаях ДПВ1 из четырех районов страны; паралич наступал в период с 1 октября 2013 г. по 31 января 2014 года.

Генетическое секвенирование изолятов ДПВ1 говорит о продолжительной незамеченной циркуляции полиовируса. Из-за продолжающейся циркуляции полиовируса в Камеруне, недочетов в эпиднадзоре, а также притока уязвимых групп беженцев из Центральноафриканской Республики ВОЗ повысила уровень оценки риска международного распространения полиовируса из Камеруна до очень высокого.

Анализ общего иммунитета населения показывает, что до 40% детей остаются недостаточно иммунизированными (30% из них получили нулевую дозу оральной полиовакцины – ОПВ). Сохранение и расширение зоны передачи указывает на серьезные недочеты в качестве ответных мер на вспышку полиомиелита.

3 января 2013 г. поступило сообщение о случае инфицирования диким полиовирусом типа 1 (ДПВ1) в Нигере. В настоящее время в стране продолжаются ответные меры на вспышку болезни. Паралич наступил 15 ноября 2012 г. (это первый случай в стране с декабря 2011 года). Генетическое исследование подтвердило, что вирус был ввезен в Нигер и тесно связан с вирусом, циркулирующим в Нигерии.

Из-за сохраняющихся пробелов в эпиднадзоре на субнациональном уровне на данный момент времени нельзя исключать невыявленную дальнейшую циркуляцию в некоторых районах Западной Африки. Продолжаются расследования для более точного выявления пробелов в эпиднадзоре в этом районе, в том числе среди мобильных, мигрирующих и не получающих надлежащего обслуживания групп населения.

По рекомендациям ВОЗ, публикуемым в разделе о международных поездках и здоровье, лица, совершающие поездки в Нигер и из Нигера, а также в другие пораженные полиомиелитом страны и из них, должны быть полностью защищены вакцинацией.

По состоянию на октябрь 2013 г. Африканский Рог переживал вспышку болезни, вызванной диким полиовирусом типа 1 (ДПВ1) – в Сомали был зарегистрирован 174 случай заболевания, в Кении – 14 случаев и в Эфиопии – 3 случая.

30 апреля 2013 г. у четырехмесячной девочки из местности рядом с Дадаабом, Кения, развились симптомы острого вялого паралича (ОВП). Результаты тестирования двух здоровых людей, имевших контакты с девочкой, оказались позитивными на ДПВ1. Это первые лабораторно подтвержденные случаи инфицирования в Кении с июля 2011 года.

В Сомали вирус ДПВ1 был впервые (после 25 марта 2007 года) изолирован в образцах, взятых 21 апреля 2013 г. у 32-месячной девочки, заболевшей острым вялым параличом 18 апреля 2013 года, и в образцах, взятых у трех человек, имевших с ней тесные контакты.

Некоторые районы Сомали (в южно-центральной части) также охвачены вспышкой болезни, вызванной циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП2), который с 2009 года вызвал в Сомали 18 случаев заболевания. В 2012 году этот штамм распространился в Кению, вызвав там три случая заболевания.

Учитывая тот факт, что на значительных территориях центральной и южной части Сомали мероприятия по вакцинации не проводились с 2009 года, подтверждение циркуляции ДПВ представляет серьезную опасность для общественного здравоохранения на национальном и международном уровнях.

Несмотря на проведение кампаний по вакцинации населения в этих странах, риск для соседних стран оценивается как очень высокий в связи с массовыми перемещениями населения в Африканском Роге и устойчивыми пробелами в иммунизации в некоторых районах. В Дадаабе (Кения) находится крупный лагерь беженцев, где размещено около 500 000 человек из разных районов Африканского Рога.