Стафилококк у студента медика

Различные штаммы стафилококков присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микробиоты кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Важное значение со стороны клинической практики и эпидемиологического надзора имеет бактерионосительство S. aureus, являющегося возбудителем многих инфекционных заболеваний человека. Стафилококками продуцируется большое количество факторов патогенности и токсинов. В настоящее время у стафилококков выделено и изучено более 30 различных экзотоксинов, эндотоксинов и суперэнтеротоксинов. Факторы патогенности микробов различными механизмами действуют на иммунную систему человека, что приводит к снижению сопротивляемости организма и развитию как острых, так и хронических форм заболеваний стафилококкового генеза. По данным литературных источников, приблизительно 40 % людей являются постоянными носителями S. аureus на слизистых оболочках крыльев носа, зева, коже подмышечных впадин и промежности, оставшуюся часть популяции относят к транзиторным и случайным носителям [1].

Важное клиническое значение бактерионосительства определяется типичностью процесса транслокации (переноса) стафилококков с наружных кожных покровов и слизистых оболочек во внутреннюю среду организма хозяина с развитием широкого спектра заболеваний [2, 3, 4]. Неблагоприятные факторы окружающей среды влияют не только на макроорганизм, но и на колонизирующие его микроорганизмы. В частности, усиливают действие механизмов агрессии потенциально патогенных бактерий и способность противостоять действию антибактериальных препаратов. Следовательно, стафилококки представляют опасность как для самого бактерионосителя, так и в эпидемиологическом плане, попадая в окружающую среду [5].

Ещё одна причина неэффективности лечения инфекций с помощью антибиотиков – стратегия, которую применяют многие практикующие врачи. Зачастую не проводится бактериологическое исследование и верификация возбудителя инфекции с последующим исследованием его чувствительности к антибиотикам. Получается нонсенс: лечение без диагностики [7]. Теряется время, пациент страдает не только от инфекции, но и от побочных эффектов антибиотика.

Цель работы – изучить наличие в микробиоме зева гемолитических штаммов стафилококков у здоровых молодых людей в открытом коллективе и определить чувствительность выделенных штаммов к антибактериальным препаратам, применяемым в практическом здравоохранении.

Материалы и методы исследования

Результаты исследования и их обсуждение

В результате исследования от 350 практически здоровых студентов без клинических признаков патологии носоглотки и верхних дыхательных путей было выделено 23 гемолитических штамма, идентифицированных как представители рода Staphylococcus spp.

У 7 % студентов без клинических признаков патологии носоглотки и верхних дыхательных путей выявлены гемолитические штаммы Staphylococcus spp. (рис. 1).

Рис. 1. Частота выявления гемолитических штаммов Staphylococcus spp. в микробиоме зева студентов, %

Рис. 2. Частота выявления видов Staphylococcus spp. в микробиоме зева студентов, %

Культуры, выделенные со слизистой оболочки зева, были представлены гемолитическими штаммами S. aureus – 18, S. epidermidis – 3, S. saprophyticus – 2 изолята (рис. 2). MRSA штаммы Staphylococcus spp. не выявлены.

Выделенные штаммы S. aureus в 100 % случаев чувствительны к следующим антибактериальным препаратам: пенициллину, ванкомицину, линезолиду, эритромицину, левофлоксацину, фузидину, клиндамицину, гентамицину, доксоциклину, оксациллину, рифампицину, ципрофлоксацину. В 6 и 50 % были устойчивы к левомицетину и ко-тримаксозолу соответственно (рис. 3).

Штаммы S. epidermidis чувствительны на 100 % к пенициллину, ванкомицину, линизолиду, эритромицину, левофлоксацину, левомицетину и ко-тримаксозолу. К фузидину, левомицетину чувствительны 33 % выделенных штаммов данного микроорганизма, к гентамицину и оксациллину чувствительны 27 %, к рифампицину 77 и 100 % не чувствительны к ципрофлоксацину (рис. 4).

Рис. 3. Чувствительность выделенных штаммов S. aureus к антибиотикам, %

Рис. 4. Чувствительность выделенных штаммов S. epidermidis к антибиотикам, %

Рис. 5. Чувствительность выделенных штаммов S. saprophyticus к антибиотикам, %

Изоляты S. saprophyticus чувствительны на 100 % к пенициллину, ванкомицину, линизолиду, левофлоксацину, левомицетину, гентамицину, доксоциклину и ципрофлоксацину, на 50 % к эритромицину, и не чувствительны к фузидину, клиндамицину, оксациллину, рифампицину и ко-тримаксозолу (рис. 5).

Выводы

Получены данные о вариантах и частоте носительства условно-патогенных и патогенных стафилококков (7 %) в микробиоте зева молодых людей, при котором не установлено формирование патологических процессов в зеве, что свидетельствует о динамическом равновесии биоценоза и не требует активной эрадикации стафилококков.

Рецензенты:

Изучение микрофлоры зева и носа у студентов-медиков младших курсов позволило выявить стафилококк носительство и сформулировать положение о том, что без проведенной вовремя санации, они могут быть потенциальными источниками внутрибольничных инфекций. Всего обследовано 142 студента - медика 2 курсов разных факультетов в возрасте от 17 до 21 года. 42 студента были отобраны как группа риска на стафилококк носительство. Микробиологическое обследование данной группы студентов выявило, что у 27 из 42 студентов выявлено стафилококковое носительство что составляет 64,28%. Из них у 14,28% выделены стафилококки как в носу, так и в зеве. На основании проведенного исследования необходимо рекомендовать обязательное обследование студентов-медиков младших курсов на стафилококк носительство

Введение.

Лабораторная диагностика бактерионосительства, основана на традиционных принципах диагностики инфекций - выявление возбудителя и обнаружение специфических изменений в организме человека под действием микроорганизма. Новые направления в решении вопросов диагностики бактерионосительства внесли новые данные по изучению персистенции патогенных микроорганизмов [3,4].

Стафилококковые заболевания продолжают оставаться одной из серьезных проблем здравоохранения, а Staphylococcus aureus является наиболее частым возбудителем этих инфекций. Особую важность представляют факторы патогенности стафилококков, их антибиотикорезистентность, нередко определяющая эффективность проводимого лечения, персистентный потенциал микробной клетки, обусловливающий длительное существование микроорганизмов [5].

В связи с частым выявлением внутрибольничных инфекций, увеличением заболеваемости населения разных возрастов, проблема сохранения здоровья представляет собой задачу, важную как в медицинском, так и в социальном плане [1]. Особого внимания заслуживает изучение здоровья студентов-медиков будущих медицинских работников страны. Состояния их здоровья вызывает серьезное беспокойство, в связи с их непростыми условиями проживания, длительностью и сложностью программ обучения. К тому же, и это немаловажно, тесный контакт обучающихся способствует передаче друг другу ряда инфекции, в том числе стафилококковых. Как свидетельствуют данные литературы [1,2,3] носительство стафилококков чрезвычайно распространено во всем мире. А человек - носитель S. aureus является источником стафилококковой инфекции. Медицинский работник, в этом плане, особенно опасен.

А также с каждым годом повышается резистентность бактерий к антибиотикам, что приводит к увеличению хронического носительства S. аureus, среди студентов- медиков, в результате чего при прохождении обучения на клинических кафедрах есть риск распространения внутрибольничных инфекций.

Цель исследования.

Исследовать микрофлору носа и зева студентов-медиков, выявить риск формирования хронического стафилококконосительства.

Задачи.

Провести анкетирование, с целью выявления часто болеющих студентов с заболеваниями верхних дыхательных путей, предрасполагающих факторов и оценки состояния их здоровья.
Изучить микрофлору носа и зева студентов 2 курса для определения носительства S. aureus.
Оценить состояние здоровья студентов - медиков младших курсов, как возможный источник внутрибольничных инфекций.

Материалы и методы.

Проведено анкетирование среди студентов факультетов Казахского Национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова с целью выявления часто болеющих студентов с заболеваниями верхних дыхательных путей, предрасполагающих факторов и оценки состояния их здоровья. В анкету были включены вопросы не только общего характера, но и о состоянии физического здоровья студента.

Анкетированием было охвачено 142 студента-медика, со 2го курса трех факультетов (МПД -42 студентов, ОЗ-54 студентов, ОМ-46 студентов).

Результаты анкетирования: В анкетную группу входили студенты-медики следующих возрастов: от 17 лет до 21 лет. Среди анкетируемых групп по факультетам: на МПД: женский пол составляет 79%, мужской пол 21 %, на ОЗ: женский пол 89%,мужской пол 11%, на ОМ: женский пол 63%, мужской пол 37%. Всего женский пол составляет 77%, мужской пол 23%. (таблица 1)

Таблица 1 - Анкетируемые факультеты

Место проживания студентов-медиков во время учебы. Основное количество студентов - медиков проживали в общежитиях - 46%, у себя дома - 20%, на съемных квартирах - 16%, у родственников - 18%. Проживая в общежитиях, студенты, в свою очередь, тесно контактируют между собой и тем самым могут являться потенциальными переносчиками стафилококкового носительства (таблица 2).

Таблица 2 - Место проживания на момент анкетирования

Общее состояние на момент анкетирования:

По данным таблицы показано, что студенты-медики на момент анкетирования обладали удовлетворительным состоянием - 92%, но все же небольшое количество студентов - 8% - на момент анкетирования жаловались на утомляемость, головную боль, снижение аппетита, на повышенную температуру (таблица 3).

Таблица 3 - Общее состояние на момент анкетирования

ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

АБС

Острые респираторные заболевания среди студентов- медиков

По данным анкет видно, как часто студенты-медики болеют острыми респираторными заболеваниями. В основном болеют один раз в год, но есть случаи, когда студенты болеют 2, 3 и более раз в год.

Частые ОРЗ приводят к ослаблению иммунитета и слизистые зева и носа в результате респираторных заболеваний податливы к обсеменению стафилококковыми инфекциями (таблица 4, рисунок 1).

На квартире у родственников

На съемной квартире

Таблица 4 - Частота заболевания студентов в год

Продолжительность заболеваний. По данным опроса определено, что у основного количества студентов продолжительность заболевания составляет 3 дня - 38%. 6% студентов отметили, что болеют 1 день, но как известно заболевание не проходит за 1 день, поэтому есть вероятность того, что они являются распространителями инфекций. (таблица 5).

ФАКУЛЬТЕТ

1 РАЗ В ГОД

2 РАЗА В ГОД

3 РАЗА В ГОД

5 РАЗ В ГОД

АБС

78%

Таблица 5 - Продолжительность заболевания

Степень заболевания: Из числа опрошенных студентов среднюю степень протекания заболевания (таблица 6).

По данным анкет более 50% студентов-медиков имеют заболевания верхних дыхательных путей, такие как: ангина, тонзиллит, ринит, гайморит. Как часто бывает в результате неправильного лечения, или же не корректного лечения этих заболеваний они переходят в хроническую форму. Из них наиболее распространенные: хроническая ангина -19%, гайморит - 11% (таблица 7, Рисунок 2).

Таблица 6 - Степень тяжести заболеваемости

Бактериологический метод исследования

Среди опрошенных были отобраны 42 студента, часто болеющие и имеющие хронические заболевания верхних дыхательных путей. Затем у этих студентов был взят материал из зева и носа на исследование.

Правила взятия исследуемого материала

В пробирку с физиологическим раствором помещают стерильный тампон и закрывают пробкой. Все пробирки необходимо пронумеровать по списку фамилий студентов.

На каждого студента необходимо по 2 пробирки: зев (З) и нос (Н)

Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированный знаком "3".
Попросить студента широко открыть рот.
Осторожно, не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта.
Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин.
Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев.
Извлечь стерильный тампон из пробирки, маркированный знаком "Н".

Таблица 7 - Заболевания верхних дыхательных путей и здоровые студенты

ангина
тонзиллит
ринит
гайморит
здоровье

Рисунок 2 - Процентное соотношение наиболее часто встречающихся заболевания
верхних дыхательных путей

№1-2016 · KaзH МУ • kaznm∪.kz

Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам.
Поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев.

После взятия материала в течении 2 часов был произведен посев в чашки Петри с КА (кровяной агар) и ЖСА (желточносолевой агар). (Рисунок 3, 4)

По истечению 24 часов производится подсчет и интерпретация выросших колоний. При анализе было

обращено внимание на гемолитическую (на кровяном агаре (рис.3)) и лецитиназную активность (на желточно - солевом агаре (Рисунок 4)), и на культуральные свойства (цвет, размер и форма) колоний. Номера чашек с колониями, которые дали положительный результат были отобраны для подсчета количества КОЕ и для дальнейшего исследования.

Рисунок 3 - Колонии золотистого стафилококка на кровяном ага е с гемолизом

Рисунок 4 - Колонии золотистого стафилококка на желточно-солевом агаре с венчиком лицитовитиллазой

Таким образом, из 42 студентов 64,28% дали положительный результат:

Таблица 8 - Исследуемый биотоп (зев и нос)

БИОТОП

АБС

Таблица 9 - Результат исследования на стафилококконосительство

ИЗ НИХ НОСИТЕЛИ

kaznmu.kz · KaзHМУ · №1-2016

Всего отобрано 27 штаммов для пересева на скошенный МПА, произведена бактериоскопия, определена биохимическая активность маннита и глюкозы в аэробном и анаэробных условиях, а также с целью сохранения выделенной культуры был создан музей культур.

Результат микроскопирования - в мазке расположены кокки в виде гроздьев винограда Гр (+)

Результат биохимического анализа: В последующем был проведен биохимический анализ. Посев чистой культуры на маннит (в аэробных и анаэробных условиях) и посев на глюкозу (только в анаэробных условиях), изменение индикатора с красно-малинового до желтого цвета во всех пробирках свидетельствует о расщеплении маннита и глюкозы до кислоты.

Обсуждение и заключение:

По результатам анкетирования было отобрано 42 студента- медика, как часто болеющие студенты. У большинства из них имеются хронические заболевания верхних дыхательных путей. Эта группа была обследована на носительство золотистого стафилококка. Большинство обследованных, были лица женского пола (77%). Основное количество студентов стафилококк носителей - медиков проживали в общежитиях (46%). Большинство обследованных студентов-медиков отмечают спокойную обстановку в семье (90%). Студенты - медики на момент анкетирования отмечали удовлетворительное состояние здоровья (92%), в тоже время 8% студентов на момент анкетирования жаловались на утомляемость, головную боль, снижение аппетита, на повышенную температуру. Обследованные студенты-медики по данным анкет имели заболевания верхних дыхательных путей, такие как: ангина, тонзиллит, ринит, гайморит. Все выявленные стафилококк носители, по результатам анкетирования относятся к группе часто болеющим (перенесенные острые респираторные заболевания 3-5 раз/год), причем 59% указывали на среднюю степень тяжести протекания заболевания. Эти 42 студента были отобраны как группа риска на стафилококк носительство. Микробиологическое обследование данной группы студентов выявило, что у 27 из 42 студентов выявлено стафилококковое носительство и составляет 64,28%. Из них у 14,28% выделены стафилококки как в носу, так и в зеве. Подтверждением носительства явилось изучение биологических свойств, выделенных стафилококков. Так, из зева и носа на агарах, культура золотистого стафилококка давала гемолиз на кровяном агаре, на желточно-солевом агаре колонии с лимонно-золотым пигментом и с лицитиназой вокруг. Биохимический анализ также подтвердил наличие золотистого стафилококка, расщеплением маннита до кислоты в аэробном и анаэробном условиях, а также расщеплением глюкозы до кислоты.

Процент выделения стафилококков был примерно одинаковым из зева и носа. И уровень стафилококк носительства был высоким (58,30; 65,38; 75%), у обучающихся всех факультетов.

Таким образом, на основе проведенных нами исследований было доказано, что все, выше указанные, 27 студентов являются стафилококк носителями и относятся к группе риска при их посещении клинических кафедр и могут быть потенциальными источниками внутрибольничных инфекций. Важно предупредить развитие хронического носительства золотистого стафилококка во избежание его распространения студентами-медиками при обучении на клинических кафедрах, как возможный источник внутрибольничных инфекций.

На основании проведенного исследования необходимо рекомендовать обязательное обследование студентов- медиков младших курсов на стафилококк носительство с целью их своевременной санации и оздоровления, профилактики внутрибольничных инфекций.

Выводы:

По результатам анкетирования установлено, что 42 (29,5%) студента-медика относятся к группе часто болеющим (перенесенные острые респираторные заболевания 3-5 раз/год), причем 59% указывали на среднюю степень тяжести протекания заболевания, причем у большинства из них имеются хронические заболевания верхних дыхательных путей. Обследованные студенты- медики по данным анкет имели заболевания верхних дыхательных путей, такие как: ангина, тонзиллит, ринит, гайморит.
Изучение микрофлоры зева группы часто болеющих студентов выявило, что у 27 (64%) из 42 студентов выявлено стафилококковое носительство и составляет 64,28%. Из них у 14,28% выделены стафилококки как в носу, так и в зеве. Процент выделения стафилококков был примерно одинаковым из зева и носа. И уровень стафилококк носительства был высоким (58,30; 65,38; 75%), у обучающихся всех факультетов. Подтверждением носительства явилось изучение биологических свойств, выделенных стафилококков.
Учитывая, что 27 студентов (64%) являются стафилококк носителями и относятся к группе риска, то при их посещении клинических кафедр они могут быть потенциальными источниками внутрибольничных инфекций.
Полученные результаты обследования показало, что важно предупредить развитие хронического носительства золотистого стафилококка во избежание его распространения студентами-медиками при обучении на клинических кафедрах, как возможный источник внутрибольничных инфекций.

На основании проведенного исследования необходимо рекомендовать:

- своевременное прохождение медицинского осмотра студентов-медиков.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Лисишникова Людмила Петровна, Симонян Елена Эрнстовна

Проведено обследование студентов медицинского университета на носительство Staphylococcus aureus . Все выделенные штаммы S. aureus чувствительны к оксациллину и стафилококковому бактериофагу . Проблема стафилококкового бактерионосительства является одной из наиболее актуальных для современной медицины в связи с ростом числа носителей стафилококков. По данным ряда авторов, бактерионосительство стафилококков у разных групп населения и больных подвержено большим колебаниям (24 82%). Staphylococcus aureus является уникальным микроорганизмом, колонизирующим и поражающим многие органы и ткани, демонстрируя при этом широкий диапазон адаптационных возможностей.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лисишникова Людмила Петровна, Симонян Елена Эрнстовна

PREVALENCE AND CHARACTERISTICS OF STAPHYLOCOCCUS

AUREUS CARRIAGE AMONG MEDICAL STUDENTS 1 2 Lisishnikova L.P. , Simonyan E.E. (Russian Federation)

1Lisishnikova Lyudmila Petrovna - Candidate of Biological Sciences, Associate Professor, DEPARTMENT OF MICROBIOLOGY AND VIROLOGY;

2Simonyan Elena Ernstovna - Student, MEDICAL FACULTY, NORTHERN STATE MEDICAL UNIVERSITY, ARKHANGELSK

Abstract: the students of the medical university were examined for the carriage of Staphylococcus aureus. All isolated strains of S. aureus are sensitive to oxacillin and staphylococcal bacteriophage. The problem of staphylococcal bacteriocarrier is one of the most urgent for modern medicine in connection with the increase in the number of carriers of staphylococci. According to several authors, the bacteriocarrier of staphylococci in various populations and patients is subject to large fluctuations (24-82%). Staphylococcus aureus is a unique microorganism that colonizes and afflicts many organs and tissues, while demonstrating a wide range of adaptive capabilities. Keywords: bacteriophage, Staphylococcus aureus, antibiotic susceptibility, strain.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ХАРАКТЕРИСТИКА НОСИТЕЛЬСТВА STAPHYLOCOCCUS AUREUS У СТУДЕНТОВ

МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА 12 Лисишникова Л.П. , Симонян Е.Э. (Российская Федерация)

1Лисишникова Людмила Петровна - кандидат биологических наук, доцент, кафедра микробиологии и вирусологии; 2Симонян Елена Эрнстовна - студент, лечебный факультет, Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

Аннотация: проведено обследование студентов медицинского университета на носительство Staphylococcus aureus. Все выделенные штаммы S. aureus чувствительны к оксациллину и стафилококковому бактериофагу. Проблема стафилококкового бактерионосительства является одной из наиболее актуальных для современной медицины в связи с ростом числа носителей стафилококков. По данным ряда авторов, бактерионосительство стафилококков у разных групп населения и больных подвержено большим колебаниям (24 - 82%). Staphylococcus aureus является уникальным микроорганизмом, колонизирующим и поражающим многие органы и ткани, демонстрируя при этом широкий диапазон адаптационных возможностей.

Ключевые слова: бактериофаг, Staphylococcus aureus, антибиотикочувствительность, штамм.

S. aureus является этиологическим агентом более 100 нозологических форм заболеваний [6]. Апокриновые железы являются местом длительного переживания и массивного размножения S.aureus, расположенные в передних отделах носовых ходов, рассматривающиеся как основной биотоп, что связано с высокой степенью сродства микроорганизмов данного вида к расположенным там эпителиоцитам [10].

Одним из важных факторов в эпидемиологии стафилококковых инфекций является здоровое носительство. Число постоянных бактерионосителей в популяции составляет около 20%, транзиторными - могут быть 60% [3]. В качестве источника инфекции,

определенная роль принадлежит медицинскому персоналу. По данным систематического обзора 127 исследований различных авторов распространенность носительства среди медицинского персонала метициллинчувствительных Staphylococcus aureus составила 23,7% [95% ДИ=10,7-36,7], MRSA - 4,6% [95% ДИ=1,0-8,2]. Назальное носительство золотистого стафилококка у медицинских работников рассматривается как следствие работы в специфических экологических условиях медицинских организаций, предполагающих контакт с разнообразными лекарственными препаратами, в том числе антибиотиками, антисептиками и дезинфицирующими средствами, а также контакт с больными [7, 9]. Вместе с тем, интерес представляет определение риска формирования носительства у студентов разных курсов медицинского вуза в процессе обучения, до начала постоянной работы в ЛПУ.

Цель: оценка уровня бактерионосительства S. aureus среди студентов-медиков 1-5 курсов, распространенность носительства штаммов MRSA и определение чувствительности S. aureus к стафилококковому бактериофагу.

Обсемененность слизистой носа S^ureus при которой происходит выделение возбудителя во внешнюю среду как при различных экспираторных актах, так и при спокойном дыхании считали высокой, при показателе 103 и более микробных клеток, снимаемых на тампон [1].

Результаты исследования. Анализ бактериологических исследований показал, что частота назального носительства S.aureus снижается среди студентов-медиков, в 2015 году составила 30,8% на 100 обследованных [95% ДИ 27,50- 34,30], в 2016 г. - 26,8% на 100 обследованных [95% ДИ 23,60- 30, 30].

Также обращают внимание различия в частоте выделения золотистого стафилококка в зависимости от пола, факультета и курса.

В 2016 г. частота выделения S.aureus среди лиц мужского пола составляет 38,9% на 100 обследованных [95% ДИ 32,20- 46,00] это несколько выше, чем в 2015 г., когда частота выделения золотистого стафилококка регистрировали 33,7% на 100 обследованных [95% ДИ 26,60- 41,40]. Обратная тенденция отмечается среди лиц женского пола: в 2015 г. частота носительства была 29,9% [95% ДИ 26,20- 33,90] и в 2016 г. снизилась до 21,9% [95% ДИ 18,30- 25,80].

Проведен анализ частоты выделения золотистого стафилококка у студентов-медиков в зависимости от факультета. Установлено, преобладание назального ностительства S.aureus, в 2015 г. у студентов медико -биологического факультета составило 36,4% [95% ДИ 17,20- 59,3], но в 2016 г. у данной группы обследуемых уменьшилась в 2 раза. Такая же тенденция зафиксирована у студентов медико-профилактического факультета: 2015 г. -

30,0% [95% ДИ : 19,6 - 42,1], 2016г. - 14,3% [95% ДИ : 6,4 - 26,2]. Незначительное снижение частоты выделения S.aureus зарегистрировано в 2016 году у обследуемых лечебного и стоматологического факультетов, у студентов педиатрического факультета назальное носительство возросло в 2016 г. по сравнению с 2015г. - 31,1 [ 95 % ДИ : 24,9 - 37,9] и 28,8 [95% ДИ : 23,0 - 35,1] соответственно.

Таблица 1. Частота выделения S.aureus (на 100 обследуемых) у студентов-медиков в зависимости от

факультета за 2015 - 2016 гг.

Параметр исследования Частота выделения (на 100 обследованных) за 2015г. Частота выделения (на 100 обследованных) за 2016 г.

Студенты лечебного факультета 34,7 [95% ДИ: 29,5 - 40,0] 29,5 [95% ДИ: 24,6 - 34,8]

Студенты педиатрического факультета 28,8 [95% ДИ: 23,0 - 35,1] 31,1 [95% ДИ: 24,9 - 37,9]

Студенты медико-про филактического факультета 30,0 [95% ДИ: 19,6 - 42,1] 14,3 [95% ДИ: 6,4 - 26,2]

Студенты медико-биологического факультета 36,4 [95% ДИ: 17,2 - 59,3] 15,0 [95% ДИ: 3,2 - 37,9]

Студенты сто матологического факультета 22,2 [95% ДИ: 14,5 - 31,7] 18,1 [95% ДИ: 10,9 - 27,4]

Выявлены различия в частоте обнаружения штаммов микроорганизмов S.aureus у студентов-медиков в зависимости от курса обучения. Частота назального носительства у студентов второго, третьего и шестого курсов по годам исследования практически была на одном уровне. У студентов четвертого и пятого курсов уровень выявления S.aureus в 2016 году составил ниже по сравнению с 2015 годом. В таблице 2 приведены данные по частоте носительства S.aureus у студентов в зависимости от курса обучения.

Таблица 2. Частота выделения S.aureus (на 100 обследуемых) у студентов-медиков в зависимости от

курса обучения за 2015 - 2016 гг.

Студенты 2 курса 26,8 [95% ДИ: 20,0 - 34,5] 25,0 [95% ДИ 12,1 - 42,2]

Студенты 3 курса 19,9 [95% ДИ: 13,7 - 27,3] 22,7 [95% ДИ 16,9 - 29,4]

Студенты 4 курса 32,0 [95% ДИ: 25,2 - 39,4] 24,0 [95% ДИ 17,8 - 31,1]

Студенты 5 курса 34,2 [95% ДИ: 25,6 - 43,7] 27,8 [95% ДИ 21,7 - 34,6]

Студенты 6 курса 38,6 [95% ДИ: 30,3 - 47,5] 37,3 [95% ДИ 28,2 - 47,0]

В процессе исследования установлено, что у 119 обследованных 23,9% [95% ДИ: 20,2 -27,9] S.aureus регистрировали как в 2015 г., так и в 2016 г., что может означать назальное носительство и частота несколько выше, чем по данным литературы. Среди обследуемых девушек на назальное носительство, отмечается снижение частоты в 2016г. до 15,5 [95% ДИ: 12,0 - 19,5] по сравнению с 2015 г. 22,7 [95% ДИ: 18,5 - 27,2], р=0,001. У студентов лечебного факультета носительство золотистым стафилококком снижается в 2016г. по сравнению с 2015 годом до 21,9 [95% ДИ: 16,6 - 28,0] (р=0,014). По результатам исследования в зависимости от курса зафиксировано снижение выделения золотистого стафилококка в 2016г. у студентов 2,3,4 курсов рр=0,012, 0,036, 0,047 -соответственно.

Проведенный анализ распространенности носительства MRSA среди студентов-медиков показал, что при исследовании 415 чистых культур S.aureus диско-диффузионным методом не обнаружено устойчивых штаммов к оксациллину (метициллину).

Выводы: по результатам микробиологического исследования на назальное носительство студентов, выявлено снижение частоты регистрации S. ашеш, у обследованных в динамике за 2015 и 2016 гг. с 30,8% [95% ДИ 27,50- 34,30] до 26,8% [95% ДИ 23,60- 30,30]. Уровень стафилококкового носительства составил 23,9% [95% ДИ: 20,2 -27,9], что несколько выше, чем по данным литературы. Однако, проведенный нами анализ штаммов S. аureus не выявил носительства MRSA и не чувствительных к стафилококковому бактериофагу.

Список литературы /References

1. Ефимова Т.В. Эпидемиологические особенности инфекций, вызванных метициллинрезистентными Staphylococcus aureus в Кемеровской области // Мед. альманах, 2011. № 5. С. 204-206.

4. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания 4.2.1890-04. Москва. Минздрав России.

5. Рациональное применение бактериофагов в лечебной и противоэпидемической практике. Федеральные клинические (методические) рекомендации. М., 2014. 39 с.

6. Страчунский Л.С., Белькова Ю.А. Внебольничные MRSA - проблема антибиотикорезистентности// Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия, 2005. № 1. С. 32-46.

7. Эпидемиология и эпидемиологический мониторинг инфекций, вызванных метициллинрезистентными штаммами St.aureus. Федеральные клинические рекомендации. М., 2014. 50 с.

8. Albrich W.C. Healthcare workers: source or victim of MRSA /W.C. Albrich, S. Harbarth // Lancet Infect. Dis., 2008. № 8. P. 289-301.

9. Bibel D.J., Aly R., Lahti L. et al. Microbial adherence to vulvar epithelial cells // J. Med. Microbiol., 1987. V. 23. P. 75-82.

GOOD-QUALITY AND MALIGNANT NEW GROWTH OF SALIVARY

Nurov R.R. , Abdurahimov O.N. , Yusupova D.B. (Republic of Uzbekistan) Email: Nurov539@scientifictext.ru

1Nurov Rashid Rustamovich - Student-master's, degree in Oncology, Tashkent medical academy; 2Abdurahimov Odil Negmanovich - PhD, managing branch, branch of a tumour of a head and a neck, City oncology of Tashkent; 3Yusupova Dilnoza Bahtiyarovna - Assistant, Department of the general oncology and beam diagnostics, Tashkent medical academy, Tashkent, Republic of Uzbekistan

Читайте также: