Схемы лечения трихомониаза собак

Трихомоноз крупного рогатого скота — инвазионное заболевание, возбудителем которого является — Trichomonas foetus и вызывающее у животных аборты на ранней стадии беременности (в первые 3-4мес.), вагиниты, метриты, у быков баланопоститы и импотенцию. Болезнь наблюдается у коров, быков, реже у кобыл, собак, кошек и птиц.

Возбудителя трихомоноза крупного рогатого скота впервые обнаружил в 1888 году Кюнстлер в половых путях коров. В СССР трихомоноз впервые диагносцировали в 1935 году Г.Ф.Панин и Н.В. Румянцев у быков.

Трихомоноз крупного рогатого скота распространен во многих странах Западной Европы, Африки, Северной и Южной Америке, Азии и Австралии.

Экономический ущерб причиняемый трихомонозом сопровождается большой яловостью маточного поголовья (до 50-70%), большим количеством перекрытий, расходом семени, абортами, снижением продуктивности, необходимостью выбраковки высокоценных быков-производителей.

Этиология. Тело паразит имеет длину 10- 25 мкм и 5-10мкм ширину, имеет обычно грушевидно-овальную форму, характеризуется наличием четырех жгутиков, из которых три направлены вперед, а четвертый, окаймляя тело паразита, идет назад. Отличительная особенность трихомонад – это наличие волнообразной боковой мембраны и осевого стержня – акзостиля, которых нет у других жгутиковых простейших, встречающихся в пищеварительном тракте и половых путях коровы или быка.

Паразит хорошо окрашивается по методу Романовского и другими методами, применяемыми в микробиологии и гематологии (благодаря подвижности трихомонад их легко можно обнаружить в патологическом материале даже без предварительной окраски).

Биология развития. Размножение трихомонад происходит простым делением в продольном направлении. Дополнительно паразит может размножаться почкованием, множественным делением и др.

У коров трихомоны живут на слизистой оболочке влагалищ, шейки и матке, в околоплодной жидкости, плоде. У быков – в препуции, слизистой оболочке полового члена, в придаточных половых железах. Обладая, как сперматозоиды, способностью к реотаксису они двигаются в половых органах самки. При попадании в неблагоприятные условия внешней среды покрываются плотной защитной оболочкой, превращаясь при этом в цисты. В половых органах животных трихомоны питаются слизью, бактериями и форменными элементами крови.

Эпизоотологические данные. Источником возбудителя трихомоноза являются больные животные. Возбудитель трихомоноза передается обычно быками после случки с больными коровами, а также при искусственном осеменение коров спермой больных трихомонозом быков и необработанными инструментами. Возможна передача возбудителя трихомоноза, через предметы ухода за животными, подстилку. Источниками инвазии у животных служат околоплодные воды, абортированные плоды и их оболочки. Особенно опасны быки-производители, которые являются паразитоносителями без наличия у них клинической картины болезни. Переносчиками трихомоноза могут быть зоофильные насекомые, например мухи, в организме которых возбудители трихомоноза остаются живыми в течение 5-8 часов.

Патогенез. Попавшие в половые органы самки трихомонады начинают интенсивно размножаться, вызывая в течение 1-3 дней воспалительную реакцию со стороны слизистых оболочек, воспаление держится 2-3 недели. В процессе своей жизнедеятельности трихомонады выделяют гликолитические ферменты, в результате происходит нарушение трофической связи плода со стенками матки. В тканях матки снижается содержание гликогена, повышается количество фосфора и кальция, уменьшается концентрация водородных ионов. Все это препятствует развитию эмбриона и плодных оболочек и ведет к аборту (наблюдается в первые месяцы беременности). У производителей трихомонады развиваются в препуции и на слизистой оболочке пениса, вызывая ее воспаление с образованием узелков и язв. При развитии воспалительного процесса трихомонады через урогенитальный аппарат проникают в придаточные железы и семенники производителей.

Иммунитет. У некоторых животных имеется некоторая естественная устойчивость к трихомонозу. У коров известны отдельные случаи самовыздоровления. Ряд исследователей не регистрировали повторного заболевания животных трихомонозом. Все попытки ученых создать искусственный и пассивный иммунитет к трихомонозу, в отличие от людей пока успехом не увенчались.

Животные, переболевшие трихомонозом, длительное время остаются бесплодными.

У быков при клиническом осмотре отмечаем опухание препуция и выделение из него слизисто-гнойного экссудата. На слизистой оболочке полового члена видны красноватые узелки, которые исчезают через несколько дней. Быки длительное время являются трихомонадоносителями.

Патологоанатомические изменения. У коров отмечаем утолщение стенки матки и ее рогов. В полости матки находим большое количество слизисто-гнойного экссудата. Слизистые оболочки пораженных органов, набухшие и гиперемированны, у части животных на слизистой оболочке влагалища видна пузырьковидная сыпь, особенно у свода влагалища и шейки матки. Плод и плодные оболочки отечные. Яйцеводы утолщены, в их просвете может быть творожистая масса. В яичниках – мелко и крупнопузырчатые кисты. У быков отек препуция, утолщение слизистой оболочки полового члена и складчатость, наличие большого количества мелких узелков. В придаточных половых железах, придатках семенников и семяпроводе – воспаление. При гистологическом исследовании отмечаем разрыхление слизистой оболочки матки. У отдельных животных слизистая оболочка в области карункулов гомогенно некротизирована. Межмышечная ткань сильно инфильтрирована клетками РЭС.

Диагноз на трихомоноз ставят на основании эпизоотологических данных, клинических признаков болезни и результатов микроскопических исследований материала от подозрительных в заболевании животных (абортированные плоды, плодовые оболочки, околоплодная жидкость, смыв и выделения из половых органов, сперма и секреты из придаточных половых желез). Ранние аборты, яловость поголовья, вагиниты, эндометриты среди коров и телок у ветеринарного врача должны вызвать подозрение на трихомоноз. Окончательный диагноз ставят только после выделения культуры возбудителя –T. Foetus. В ряде случаев, даже при отчетливой клинической картине болезни, самое тщательное микроскопирование слизи не дает положительного результата. Поэтому слизь для исследования рекомендуется брать только во время течки или в первые дни после нее. Очень важно проводить исследование влагалищной слизи непосредственно в коровнике немедленно после ее получения, т.к. при охлаждении трихомонады теряют подвижность, и их становится трудно отличить от лейкоцитов.

При отрицательном результате микроскопического исследования выкидыш, экссудат из влагалища и матки подвергают культуральному методу исследования в ветлаборатории. Для этого делают посевы из патологического материала на печеночную среду В.В.Петровского или П.А. Волоскова.

Дифференциальный диагноз. Трихомоноз необходимо дифференцировать от инфекционного ринотрахеита, хламидиоза, бруцеллеза, токсоплазмоза и кампилобактериоза.

Прогноз. Прогноз при трихомонозе обычно благоприятный. Животных, у которых имеются необратимые морфологические изменения в матке, яичниках, яйцеводах из-за непригодности к воспроизводству выбраковывают.

Лечение. Больным животным назначают лекарственные препараты, вызывающие сокращения матки (окситоцин, питуитрин, прозерин и др.) и вызывающие удаление из матки ее воспаленного содержимого. Для орошения слизистой оболочки матки, назначают 8 – 10% -ный раствор ихтиола на глицерине; аммарген в разведении 1:20 000; хинозол, флавакридин или трипанфлавин 1:1000, фурациллин 1:5000, йод на физиологическом растворе, нитрофурановую смесь (ФРЗФ). Для лечения применяют антибиотик трихомоноцид. Больным быкам вводят нейротропные препараты, одновременно обрабатывая полость препуция ихтиоловой и трипафлавиновой мазями, раствором перекиси водорода и др. Положительный терапевтический эффект у быков дает метронидазол (трихопол), внутримышечно вводят 1%-ный раствор трихопола в дозе 80-150мл.

Применяется лечение трихополом(метронидозол) в дозе 50мг/кг подкожно и 10мг/кг внутримышечно (3-5инъекций). Для подкожного введения используют изотонический раствор натрия хлорида, внутримышечного –смесь глицерина с водой в соотношении 1:3. Ветеринарные специалисты 2-%-ным раствором трихопола на изотоническом растворе натрия хлорида орошают полость препуциального мешка.

После проведенного лечения через 8-10 дней животных исследуют на трихомоноз и при обнаружении трихомонад лечение повторяют. Быков –производителей, подвергшихся лечению, проверяют на трихомоноз в течение 2 месяцев ежедекадно. При отрицательных результатах всех исследований быков используют для получения спермы и исследуют их на трихомоноз не реже одного раза в квартал.

Профилактика. Основным профилактическим мероприятием при трихомонозе является искусственное осеменение коров спермой от здоровых быков. Техники по искусственному осеменению должны строго соблюдать существующие ветеринарно-санитарные правила искусственного осеменения животных. При поступлении в хозяйство, ЛПХ, КФХ животных из других хозяйств их карантинируют и исследуют на трихомоноз. Во время летне-пастбищного содержания не допускать контакта с посторонними животными.

Места, где стояли больные животные, подвергают дезинвазии. С этой целью используют 5%-ный раствор креолина, горячий 3%-ный раствор кальцинированной соды или 2%-ный раствор едкого натра. После проведенной дезинвазии полы и станки обрабатывают 20%-ной взвесью свежегашеной извести.

Запрещается вывоз из неблагополучного по трихомонозу хозяйства коров и молодняка старше 6-месячного возраста.

Это заболевание, вызываемое одноклеточным жгутиконосцем, традиционно считается одной из причин колоссальных потерь в сельском хозяйстве, так как оно вызывает множественные репродуктивные патологии у КРС (бесплодие, аборт и эндометрит). Патология обнаружена на территории практически всех государств мира (за исключением Заполярья и Антарктики), но шире всего ее распространенность в тех странах, где традиционно развито животноводство. Проще говоря, наша страна по числу случаев трихомоноза среди сельскохозяйственных и домашних животных находится в числе лидеров.

Общие сведения

Каковы симптомы трихомоноза? Сегодня многие ветеринары считают, что именно этот недуг является одной из самых распространенных причин эпизодической диареи у домашних питомцев. В тяжелых случаях дело доходит до профузного поноса, истинную причину которого установить удается далеко не всегда.

Если понос переходит в профузную стадию, нередко отмечается воспаление заднего прохода, может наблюдаться спонтанная дефекация. Считается, что заболеванию подвержены животные всех видов и пород, но наиболее предрасположены котята и щенки моложе годовалого возраста. В некоторых приютах для кошек и собак охват поголовья трихомонозом может достигать 100%.

Кроме того, очень высока вероятность заболевания там, где частные хозяйства непосредственно соседствуют с животноводческими комплексами. Что касается путей заражения, то молодняк оказывается инфицирован еще до рождения. Взрослые же животные заражаются, вылизывая шерсть, обсемененную ооцистами возбудителя.

Внимание! Сегодня нет прямых доказательств возможностей заражения через воду и питье, но многие практикующие ветеринары считают, что это вполне возможно. Уже были зафиксированы случаи заболевания кошек, съевших… жука или улитку.

Оказывается, в желудочно-кишечном тракте последних ооцисты возбудителя могут сохраняться в течение нескольких недель. Также их можно отыскать в кошачьей моче, влажном корме и даже старых фекалиях. Сегодня считается, что не менее 15-25% собак и кошек во всем мире являются пожизненными носителями трихомоноза. Какие анализы могут быть использованы для постановки точного диагноза?

Диагностические методики

Ультразвуковое исследование брюшной полости может показать увеличение толщины стенок толстой кишки и местную лимфаденопатию. При исследованиях материалов биопсии стенок кишок легко можно увидеть мощную инфильтрацию лимфоцитов и плазматических клеток.

Самих паразитов визуально выявить получается только в срезах, где есть часть слизистой оболочки. Как правило, в более глубокие слои трихомонады не попадают. Диагностика во многом осложняется тем, что больные животные подолгу могут не проявлять никаких клинических признаков за исключением спорадических случаев диареи. Так что трихомоноз у кошек и собак часто остается не выявленным.

Основным методом обнаружения паразитов является микроскопический анализ каловых масс. Кроме того, в хорошо оснащенных клиниках для постановки диагноза часто используют методику полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Но! Даже в случае использования ПЦР количество ложноотрицательных или ложноположительных результатов может достигать 36%, так что лучше совмещать оба способа.

Терапевтические мероприятия

Сообщается, что во время лечения полезно дополнительно практиковать антибиотикотерапию. Но так делать не рекомендуется из-за сильного дисбактериоза, еще более усиливающего диарею и способствующего развитию обезвоживания.

Сегодня считается, что наиболее эффективными препаратами можно считать РОНИДАЗОЛ 10 % (Ronidazol 10 %) и Тинидазол (Tinidazolum). На практике было доказано, что более оправдано использование Ронидазола. Он намного безопаснее для самих животных. Заметим, что лечение трихомоноза должно проводиться только опытным ветеринаром! Все описанные нами препараты – соединения довольно токсичные и тяжелые, при малейшей передозировке возможно развитие неврологических припадков. Не стоит заниматься назначением и дозировкой самостоятельно!

Важно! Ронидазол до сих пор не был официально одобрен для лечения кошек! Ветеринарам приходится назначать его под свою ответственность. Для собак же использование этого препарата разрешено.

При уходе за больными животными тщательно мойте руки и соблюдайте прочие правила личной гигиены. Пусть редкие, но случаи заражения людей все же бывают. Полностью оградите от общения с больными любимцами детей.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Попадая в мочеполовой тракт, в среднем через 3–7 дней, трихомонады вызывают развитие воспаления в виде острого, подострого или торпидного уретрита (уретропростатита) у мужчин и вульвовагинита и уретрита у женщин. Как правило, процесс изначально протекает в виде острой или подострой формы, затем через 2 месяца воспалительная реакция стихает и трихомониаз переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство.

Клиническая картина мочеполового трихомониаза неспецифичная. Трихомонада способна поражать любые органы урогенитального тракта, процесс может также локализоваться на слизистой миндалин, конъюнктивы, прямой кишки. Следует отметить, что в виде моноинфекции трихомониаз встречается лишь у 10–30% пациентов [1], в 70–80% случаев урогенитальный трихомониаз ассоциируется с другими микроорганизмами, в том числе и инфекциями, передаваемыми половым путем [5]. Чаще всего регистрируются трихомонадно–гонорейная, трихомонадно–бактериальная (в ассоциации с энтерококками, гемолитическими стрептококками, эпидермальным стафиллококком), а также трихомонадно–микотическая инфекции. Важен тот факт, что при микст–инфекции трихомонада является резервуаром сопутствующей инфекции, поэтому вследствие внутритрихомонадной персистенции гонококки, хламидии и др. неуязвимы для антибиотиков, что приводит к рецидиву заболевания.

Клиническая картина урогенитального трихомониаза не отличается от любой другой инфекции, передаваемой половым путем.

Терапия урогенитальных инфекций всегда остается актуальной и обсуждаемой проблемой дерматовенерологии, акушерства и гинекологии, урологии. В отношении трихомониаза основным предметом для дискуссий является терапия микст–инфекций, а так же выбор оптимального противопротозойного препарата. Поскольку за счет незавершенного фагоцитоза трихомонада зачастую является основной причиной неудач в терапии ИППП, при ассоциированных инфекциях необходимо в первую очередь проводить пульс–терапию трихомониаза. Для этого существует большой арсенал быстродействующих и эффективных антипротозойных средств. Все рекомендуемые препараты относятся к группе нитроимидазола. Родоначальником (впрочем, не потерявшим свою значимость и по сей день) является метронидазол. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2001 г.), однократный прием 2,0 г этого препарата приводит к излечению у 88% женщин, а при совместном лечении половых партнеров положительный эффект достигается в 95% случаев. Такая же высокая эффективность и у тинидазола. Как правило, для излечения достаточно однократного применения 2,0 г внутрь. Наиболее современными и эффективными антипротозойными препаратами являются орнидазол и секнидазол: однократный прием 1,5 г или 2,0 г соответственно гарантирует элиминацию возбудителя практически у всех больных с неосложненным трихомониазом. Однократные пульс–курсы терапии также удобны для лечения половых партнеров. Однако частое отсутствие клиники или ее минимальные проявления, невысокий лейкоцитоз не позволяют достоверно определить сроки инфицирования, довольно проблемно исключить и поражение трихомонадами парауретральных желез, простаты и т.д. В связи с этим мы рекомендуем использовать вышеназванные препараты пролонгированными курсами по 5–10 дней. Для курсового системного лечения могут быть использованы и другие препараты группы нитроимидазола: ниморазол и нифурател.

В последние годы в России появляется все большее количество методически рекомендаций, указаний, стандартов по терапии ИППП. Все они основаны на большом клиническом материале, а выпускают их ведущие дерматовенерологические учреждения, Ассоциация акушеров–гинекологов. Существуют так же международные европейские рекомендации, рекомендации ВОЗ. Все они построены по единому принципу и предлагают как рекомендуемые схемы терапии, так и альтернативные.

По данным ВОЗ, рекомендуемыми являются схемы терапии трихомониаза метронидазолом или тинидазолом в однократной дозировке 2,0 г. Альтернативным является применение тех же препаратов по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Сходные данные представляют специалисты США, выводя метронидазол на первое место – 2,0 г однократно.

Согласно данным европейских рекомендаций оптимальным способом лечения трихомониаза является прием метронидазола в течение 7 дней по 500 мг каждые 8 часов.

Итак, как же выбрать оптимальный антипротозойный препарат? По международному опыту, а также данным части отечественных исследователей – это метронидазол.

Однако не все так однозначно. Что касается эффективности при соблюдении рекомендаций врача и одновременном лечении половых партнеров, то она примерно одинакова у всех препаратов (все производные нитроимидазола). В удобстве применения так же все препараты схожи, но что касается побочных эффектов, то, по собственным данным и данным литературы, все–таки переносимость орнидазола и секнидазола несколько лучше, чем у метронидазола.

При приеме последнего чаще отмечаются диспептические растройства, головные боли, бессонница, аллергические реакции, чем у других препаратов данной группы.

И. О. РУДЕНКО
Харьковский ветеринарный госпиталь г. Харьков

Трихомоноз – протозойное заболевание животных и человека, вызываемое одноклеточным анаэробными простейшими - Trichomonas. Существует множество видов трихомонад, возбудителями трихомоноза ЖКТ мелких домашних животных являются: Pentatrichomonas hominis и Tritrichomonas foetus.

Трихомонады грушевидно-овальной формы, имеют одно ядро и несколько жгутиков, каждый из которых начинается от базального тельца, расположенного на переднем, округлом конце тела. Жгутики свободно располагаются впереди, а один направлен назад и формирует ундулирующую мембрану вдоль всей длины тела, а затем свободно продолжается сзади за его пределами. Аксостиль, гиалиновый стержень, выполняющий функцию скелета, простирается по длине всего тела и обычно выдается сзади. Тело размером 10-25 х 5-10 мкм. В свежих препаратах трихомонады подвижны и благодаря жгутикам и мембране продвигаются крутящимися толчкообразными движениями. Развиваются паразиты путём простого и множественного делений, колонизируя крипты толстого отдела кишечника. Существует несколько путей передачи: горизонтальный – фекально-оральный, при облизывании контаминированной возбудителем шерсти и вертикальный – от кошки к котятам.

Диагноз на кишечный трихомоноз можно поставить:

Микроскопия должна проводиться непосредственно после получения материала.

Длительное хранение образца кала недопустимо в связи с неустойчивостью трихомонад во внешней среде, их быстрой деструкцией бактериальной микрофлорой. Стандартные флотационные методы исследования неэффективны при диагностике трихомоноза.

Морфологической особенностью возбудителя является наличие пяти жгутиков. P. hominis является обычным паразитом человека, грызунов и КРС. Общим для человека и мелких домашних животных.

Заражение часто наблюдается у животных до 1 года.

Клиническими симптомами является наличие мягкого, полуоформленного стула, у котят может наблюдаться диарея. Зачастую не оказывающая значительного влияния на общее состояние животного. Часто наблюдается хроническая диарея.

Лечение трихомоноза, вызванного P. hominis заключается в применении:

• Метронидазол: щенкам 10-15 до 66 мг/кг 1-2 раза в день; котятам 10-25 мг/кг 1-2 раза в день 5-7 дней подряд.
• Фенбендазол: котятам 30 мг/кг 1 раз в день 3 дня подряд.

Морфологически возбудитель имеет три жгутика. T. foetus является обычным паразитом полового тракта КРС. Кошачий штамм морфологически неотличим от такового у КРС. Имеются данные об экспериментальном заражении кошек возбудителем, выделенным из полового тракта КРС, вызывающего характерное течение кишечного трихомоноза и наоборот.

Зачастую возбудитель T. foetus диагностируется у высокопородных кошек (сфинкс, девон-рекс, бенгалы, персы и др), содержащихся в питомниках, в возрасте 6-15 мес (6 нед – 12 лет). При этом носителями заболевания являются все контактирующие животные, но клиническая картина проявляется лишь у некоторых. Бездомные и беспородные животные болеют крайне редко. Характерна генетическая предрасположенность. Течение заболевания не зависит от инфекций FeLV и FIV, применения глюкокортикоидов в иммуносупрессивных дозах.

Главной особенностью T. foetus является устойчивость к метронидазолу. При лечении таких животных отмечается улучшение состояния при применении антибиотиков, пробиотиков, диет и др. После отмены препаратов или после какой-то стрессовй ситуации наблюдается рецидив. По этой причине такие животные зачастую имеют обширную историю болезни.

Клинически ведущим симптом является хроническая диарея. Могут наблюдаться капли крови в полужидких фекалиях в конце дефекации, примись слизи, а также метеоризм, частые потуги.

Часто трихомоноз сочетается с другими протозойными инфекциями, например гиардиозом.

В настоящее время нет официально утвержденных схем лечения кишечного трихомоназ. Наиболее часто применяется:

• Ронидазол 20-30 мг/кг 2 недели

Имеются данные об эффективности препарата, но он обладает нейротоксичным эффектом для кошек. Который проявляется примерно у 50% животных, что приводит к невозможности завершения рекомендованного курса применения.

• Тинидазол 30 мг/кг 2 неделю

Эффективность данного препарата не доказана при T. foetus, но он обладает меньшими побочными эффектами.

В связи с трудностью медикаментозного лечения, высокого риска повторного заражения, около 54% кошек рецидивируют. Зачастую это наблюдается после стресса, смены рациона.

Прогноз заболевания зачастую благоприятный. Большинство животных сохраняют хорошее общее состояния, потеря в весе наблюдается редко, так как в месте обитания простейших происходит в основном всасывание электролитов.

У 88% животных наблюдается спонтанное выздоровление при достижении 2-х летнего возраста. При этом они остаются носителями инвазии.

Трихомониаз - это заболевание относится к инфекциям, передающимся половым путем. Трихомониаз возникает после проникновения в ткани мочеполовых органов одноклеточного микроорганизма Trichomonas vaginalis (трихомонады влагалищной). Другие разновидности этого паразита из семейства простейших могут существовать в ротовой полости и в кишечнике человека. Влагалищная трихомонада обнаруживается в уретре, в слизистой оболочке и выводных протоках желез преддверия влагалища, в мочевом пузыре и в эктоцервиксе. В отдельных случаях трихомониаз поражает матку и маточные трубы придатков. Мочеполовая система человека оптимально подходит для жизнедеятельности этого паразита. Для трихомонады комфортны характерные для влагалища и уретры pH 5,9-6,5 и температура тела +36+37°C. Условия внешней среды неблагоприятны для жизни трихомонады, ее губит пониженная влажность.

Примерно 30-80% женщин перенесли трихомониаз, причем, половина заразившихся не заметили никаких симптомов инфекции. Чаще других страдают от этого венерического заболевания те, кто имеет более одного полового партнера. Количество заразившихся трихомониазом в этой категории в несколько раз больше, чем среди тех, кто избегает случайных половых связей. У мужчин заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Это обстоятельство служит причиной постоянных рецидивов инфекции у его сексуальных партнерш. Именно поэтому лечение трихомониаза проводится у всех, кто контактировал с больным.

Причины заражения трихомониазом:

Сексуальный контакт с человеком, больным трихомониазом, или с носителем инфекции. Здоровая женщина практически наверняка заразится от инфицированного партнера (вероятность равна 80-100%). Здоровый мужчина приобретет это заболевание в 70% случаев контакта с обладательницей трихомонад. Снизить риск заражения при нестабильной половой жизни с различными сомнительными партнерами поможет использование барьерных контрацептивов (презерватив). Если инфекция обнаружена у кого-то в стабильной паре, нужно обследоваться и лечиться вдвоем.

Бытовой путь инфицирования. Заражение таким способом происходит в исключительных случаях, когда здоровый человек контактирует с выделениями больного, зараженного трихомониазом. Чаще всего это моча, сперма, влагалищные выделения, оставшиеся на влажном белье, мочалке, полотенце, ободке унитаза, предметах гигиены. Особенности жизнедеятельности трихомонады, погибающей в среде с пониженной влажностью и в 2% растворе хозяйственного мыла, сдерживают подобное распространение инфекции.

В процессе родоразрешения от зараженной матери новорожденному. Отсутствие симптоматики заболевания у мужчин способствует распространению заболевания как в парах, так и во время случайных контактов. Коварство этой инфекции заключается в ее частом сочетании с другими ЗППП. Как изолированное венерическое заболевание трихомониаз диагностируется в одном случае из десяти.

Симптомы инфицирования трихомонадой:

Пенистые влагалищные выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом;

Жжение и зуд в области промежности;

Частые позывы к мочеиспусканию, болезненность;

Гиперемия слизистой влагалища, шейки матки, половых губ.

Эти симптомы проявляются изолировано или в комплексе, приводя к осложнениям, патологиям репродуктивной системы. Если лечение трихомониаза не проводится в полном объеме, оно переходит в хроническую фазу.

Схема лечения трихомониаза

Поскольку у женщин симптомы инфекции проявляются особенно ярко, чаще всего именно они обращаются к врачу, чтобы начать лечение трихомониаза. Положительный диагноз у женщины, всегда является поводом для обследования и проведения антибактериальной терапии у ее партнера. Курс лечения, рекомендованный врачом, направлен на уничтожение возбудителя заболевания. Для женщин отсчет начала лечения идет от очередной менструации. Именно после нее начинают 3 цикла терапии. Обычно принимают комплекс препаратов, так как при инфицировании трихомонадой поражается слизистая оболочка мочеполовой системы. Основное действующее вещество – Метронидазол или его аналоги. Лекарственные средства используются в различных формах, дозировка препарата должна быть максимально возможной в каждом конкретном случае. Местное лечение трихомониаза применяется только в дополнение к основным препаратам. Вагинальные таблетки и суппозитории действуют в отношении слизистой влагалища, хотя трихомонады поражают и уретру, и бартолиниевые железы.

Дополнительно применяются препараты из группы антибиотиков, противогрибковых средств, БАДы, витамины.

Формы препаратов и лечебные процедуры:

Таблетки для перорального и интравагинального применения;

Ванночки и спринцевания;

Орошение полости матки, уретры и мочевого пузыря лекарственными растворами.

При сочетании различных препаратов могут проявиться побочные эффекты, о чем обязательно следует сообщить лечащему врачу.

В 90-95% случаев устойчивый эффект излечения от инфекции возникает после приема ударной дозы Метронидазола, принимаемой однократно. Возможно многократное применение препарата курсами по 3-5-7 дней, что по эффективности равносильно ударной дозе. Если контрольный анализ после такого лечения показал наличие трихомонад, повторять подобную терапию не имеет смысла. Альтернативой может стать применение Нитазола, Мератина, местно – суппозитории Тержинан, Мератин Комби.

С какими заболеваниями может быть связан трихомониаз?

Особенность трихомониаза – способность клетки переносить возбудителей других опасных половых инфекций в своем содержимом. Это приводит к тому, что инфекция очень редко протекает изолированно. Почти в 90% случаев одновременно с трихомониазом обнаруживается хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, или несколько инфекций одновременно.

Особую настороженность вызывает сочетание трихомониаза с ВПЧ (вирусом папилломы человека). Такой союз стимулирует развитие предракового состояния шейки матки (гиперплазия), или онкологического процесса. Нередко трихомониаз сочетается с вирусом простого герпеса (ВПГ), приводящего при сниженном иммунитете к развитию опасных осложнений. Крайне тяжелая ситуация возникает при ослаблении местного и общего иммунитета, как последствия заболевания. Лишенная защиты, урогенитальная система становится уязвимой перед ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Множество случайных связей увеличивают риск заражения.

Трихомонадный кольпит и вагинит, осложнения патологий органов малого таза у женщин;

Уретрит и простатит в хронической форме, спайки мочеиспускательного канала у мужчин;

Таблетки и лекарства от трихомониаза

Препараты для лечения инфекции:

Метронидазол - первые 4 дня по 0,25 г трижды в сутки, еще 4 дня по 0,25 дважды в сутки, на курс лечения требуется 5 г;

Тинидазол - однократно в дозе 2 г (4 таблетки) или по 0,5 г через каждые 15 минут в течение часа (2 г на курс лечения);

Трихопол - в 1-й день по 0,75 г 4 раза в сутки, затем по 0,5 г 4 раза в сутки в течение двух дней, на курс лечения требуется 5 г;

Фазижин - по 0,5 г 2 раза в сутки ежедневно в течение недели;

Флагин - в 1-й день по 0,5 г 2 раза в сутки, затем по 0,25 г 3 раза в сутки во 2-й день и по 0,25 г 2 раза в сутки в последующие 4 дня, на курс лечения требуется 3,75 г препарата;

Эфлоран - по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 1 дважды в сутки в течение последующих 7-10 дней.

Атрикан 250 - по 0,25 г дважды в сутки в течение 4 дней;

Мератин - внутрь по 0,5 г дважды в сутки в тече­ние 5 дней; дополнительно интравагинально 1 таблетка (0,5 г) на ночь (максимальная суммарная суточная доза 1,5 г);

Наксоджин - однократно 4 таблетки (то есть 2 г) при остром трихомониазе или по 1 таблетке (0,25 г) дважды в сутки в течение 6 дней при хронической форме;

Нитазол – по 0,1 грамм трижды в сутки в течение 2 недель; дополнительно интравагинально суппозитории, содержащих 0,12 г препара­та дважды в сутки или 2,5%-ой аэрозольной пены также дважды в сутки.

Комбинированные препараты для местного применения:

Клион Д-100 - (комбинация 0,1 грамм Метронидазола и 0,1 грамм Миконазола нитрата) - по 1 таблетке на ночь в течение 10 дней;

Нео-Пенотран (комбинация 0,5 грамм Метронидазола и 100 мг Миконазола нитрата) - по 1 свече 2 раза в сутки в течение 14 дней;

Тержинан (комбинация 0,2 г Тернидазола, 100 тыс. ЕД Нистатина, 0,1 грамм Неомицина сульфата, 3 мг преднизолона) - по 1 свече на ночь в течение 10 дней;

Мератин Комби (комбинация 0,5 г Орнидазола, 0,1 г Неомицина сульфата, 100 тыс. ЕД Нистатина, 3 мг Преднизолона) - по 1 суппозиторию на ночь в течение 10 дней.

Лечение трихомониаза во время беременности

Если до беременности или во время нее женщина была инфицирована трихомониазом, заболевание будет интенсивно развиваться, так как местный и общий иммунитет во время ожидания ребенка снижается. Если заболевание диагностируется в ранней фазе, трихомонаду можно быстро обезвредить, уменьшить риск для здоровья будущей матери и малыша. Чаще всего инфекция обнаруживается во время первичного гинекологического осмотра в женской консультации. Трихомониаз во время беременности опасен тяжелыми осложнениями, среди них преждевременные роды, разрыв околоплодных оболочек и раннее отхождение вод.

Лечение трихомониаза проводится врачом, рекомендующим антибактериальные препараты с минимумом побочных действий, безвредные для женщины и ее будущего ребенка. Широкий арсенал антибактериальных средств позволит гинекологу учесть противопоказания и провести эффективную терапию. Беременная женщина должна точно соблюдать дозировку препаратов, сообщать лечащему врачу о состоянии своего здоровья на каждом этапе лечения. Отрицательный результат контрольного исследования на трихомониаз свидетельствует о полном излечении. Дополнительно беременной назначаются средства для повышения иммунного статуса.

Сохранить здоровье будущей матери и ее ребенка помогут меры предосторожности – отказ от беспорядочных связей, использование презервативов.

Какой врач лечит трихомониаз?

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)

Доказанная польза чечевицы, вкусные рецепты

Женщины – наиболее уязвимая категория для заражения трихомониазом. Эта инфекция половых путей, поражая мочеполовую систему, наиболее ярко проявляет себя в женском организме. Трихомониаз диагностируется во время профилактических осмотров, при обследовании беременных женщин для постановки на учет.

Трихомониаз – это инфекция, которая относится к группе ЗППП. Высокая частота диагностирования заболевания у мужчин провоцируется скудной симптоматикой и высоким риском заражения при половом контакте. У большинства заболевших инфекция ничем себя не проявляет и обнаруживается уже при появлении осложнений.Различают острое и хроническое течение.

Причиной трихомониаза у беременных считается трихомонада (простейший паразитирующий одноклеточный организм из класса жгутиковых), заболевание называется трихомониазом или трихомонозом. По данным ВОЗ, самое распространенное заболевание, передающееся при половых контактах – это именно трихомониаз. Трихомониаз у беременных часто.