Salmonella enterica что это такое

Salmonella enterica является грамотрицательной бактерией, принадлежащей к семейству Enterobacteriaceae. Это один из двух известных видов в своем роде, вместе с Сальмонелла бонгори.

Шесть подвидов S. enterica (S. e. enterica, S. e. arizonae, S. e. diarizonae, S. e. houtenae, S. e. указывает и S. e. salamae), которые включают более 2500 идентифицируемых серотипов с помощью различных антигенных формул.

S. enterica Это факультативный внутриклеточный патоген, который обитает в желудочно-кишечной системе животных и человека. Это наиболее распространенный этиологический агент заболеваний, передаваемых загрязненной пищей, и одна из четырех основных причин возникновения диарейных заболеваний во всем мире..

Серотип подвида S. e. enterica Он вызывает брюшной тиф, который Всемирная организация здравоохранения определила как серьезную проблему общественного здравоохранения: ежегодно заражается от 11 до 20 миллионов человек и от 128 000 до 161 000 человек умирает. Юго-Западная Азия, Центральная Азия, некоторые страны Южной Америки и страны Африки к югу от Сахары являются наиболее пострадавшими регионами.

• 1 Морфология
  • 1.1 S. enterica имеет палочковидную форму с перитрихозными жгутиками (проецируется во всех направлениях), за исключением серотипов Gallinarum и Pullorum. Его размер колеблется от 0,3 до 1 мкм х 1,0 до 6,0 мкм.
• 2 Жизненный цикл
• 3 Метаболизм
• 4 Патология
• 5 Болезнь и симптомы
• 6 Лечение
• 7 ссылок

морфология

Некоторые серотипы S. enterica, по-видимому, наиболее вирулентные, они имеют фимбрии типа I, структуры, которые позволяют им связываться с клетками эпителия, короче жгутиков и равномерно распределяться по всей клетке.

Антигенная структура S. enterica Он состоит из трех типов антигенов, которые можно использовать для диагностики серотипов: соматический антиген, поверхностный антиген и жгутиковый антиген..

Жизненный цикл

Жизненный цикл S. enterica Это фекально - орально. Эта бактерия обитает главным образом в кишечном тракте человека и других животных. Различные серотипы могут быть специфичными для конкретного хозяина или могут быть вездесущими.

Через экскременты больных сальмонеллы могут распространяться на живых поверхностях (почва, растения) или инертных (вода, очки, полимеры, металлы и т. Д.), Образуя биопленки.

Эти биопленки состоят из скоплений микроорганизмов, окруженных матрицей внеклеточных полимерных веществ и жирных кислот, которые защищают их от противомикробных агентов, биоцидов, хелатирующих агентов и токсинов..

Это позволяет им выживать в течение нескольких недель в водных средах и в течение более длительных периодов в почве, даже если условия температуры, влажности и рН не являются наиболее благоприятными.

Здоровый человек может стать зараженным S.enterica через потребление загрязненной воды или овощей, орошаемых загрязненной водой, или через употребление пищи от зараженных животных, главным образом домашней птицы и яиц, мяса крупного рогатого скота или свиней, молочных продуктов.

метаболизм

Эти бактерии имеют ферментативный и окислительный обмен. Они оптимально развиваются в условиях рН от 6,6 до 8,2. Они не переносят высокие концентрации соли.

Они способны ферментировать глюкозу и другие углеводы, тем самым продуцируя АТФ, СО 2 и H 2 . Они также питаются мальтозой и мальтодекстринами.

Они способны восстанавливать нитраты до нитритов, получать углерод из цитрата, производить H₂S и разлагают перекись водорода в воде и кислороде.

Они производят колонии диаметром от 2 до 3 мкм (через 18-24 часа), за исключением некоторых серотипов, которые производят карликовые колонии..

патология

один раз S. enterica входит новый хозяин начинает свой цикл инфекции через лимфоидную ткань. Бактерии прилипают к кишечным эпителиальным клеткам подвздошной кишки и М-клеток, вызывая в них перестройку их цитоскелета, которая вызывает образование больших волнистостей на поверхности, что обеспечивает неселективный эндоцитоз, в результате чего бактерии могут проникать в клетку.

Кроме того, он производит цитотоксические эффекты, которые разрушают М-клетки и вызывают апоптоз в активированных макрофагах и фагоцитоз в неактивированных макрофагах, для которых они транспортируются в печень и селезенку, где они размножаются..

Болезнь и симптомы

У людей S. enterica может вызвать два заболевания: брюшной тиф, вызванный S. enterica суб. enterica Серотипы паратифов или сальмонеллез, производимые другими серотипами.

Брюшной тиф вызывается пероральным приемом не менее 10 5 клетки серотипа Paratyphi, который специфически поражает свиней. Симптомами брюшного тифа являются постоянная высокая температура 40 ° C, обильное потоотделение, гастроэнтерит и диарея.

В этом типе состояния бактерии атакуют брыжеечные лимфатические узлы, где они размножаются, и происходит лизис части бактериальной популяции.

Таким образом, через ганглии жизнеспособные бактерии и эндотоксины высвобождаются, через кровоток, вызывая септицемию и вызывая воспалительные и некротические явления..

Нетифоидный сальмонеллез вызывается приемом как минимум 10 9 повсеместные серотипы клеток S. enterica, вызывая симптомы диареи, рвоты, спазмов желудка и лихорадки.

Эти симптомы появляются через 12-72 часа после приема зараженной пищи, длятся от 4 до 7 дней, и большинство людей выздоравливает спонтанно.

лечение

Случаи нетифоидного сальмонеллеза, при которых симптомы не исчезают самопроизвольно, могут потребовать госпитализации. В этих случаях рекомендуется увлажнение пациента и замена электролитов, потерянных из-за рвоты и диареи..

Терапия антибиотиками не рекомендуется в легких или умеренных случаях у здоровых людей из-за увеличения в последние годы устойчивости и мультирезистентности к антибиотикам в сальмонелла.

Однако пациентам группы риска, таким как дети, пожилые люди, пациенты с иммунодефицитом и больные с заболеваниями крови, может потребоваться лечение антибиотиками..

Случаи брюшного тифа требуют лечения антибиотиками. В настоящее время назначают цефтриаксон (цефалоспорин) или ципрофлоксацин (хинолон), поскольку обычно сообщается об устойчивости к ампициллину, амоксициллину, котримоксазолу, стрептомицину, канамицину, хлорамфениколу, тетрациклину и сульфонамидам..

Сообщалось даже о сортах, устойчивых к хинолонам. В случаях сепсиса использовался дексаметазон.

ВОЗ рекомендует оттачивать профилактические меры на всех этапах пищевой цепи, в выращивании, выращивании, переработке, производстве и приготовлении пищи, а также в коммерческих учреждениях и дома, чтобы предотвратить загрязнение S. enterica.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Минимальный инкубационный период (дней): не указан

Максимальный инкубационный период (дней): 2

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Механизм передачи возбудителей – фекально-оральный. Основной путь передачи инфекции – пищевой.

Сальмонеллез встречается в течение всего года, но чаще - в летние месяцы, что можно объяснить ухудшением условий хранения пищевых продуктов. Наблюдается как спорадическая, так и групповая заболеваемость этой инфекцией.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Сальмонеллезный гастрит - встречается редко. Клинические проявления:
- умеренные явления интоксикации;
- боли в эпигастральной области;
- тошнота;
- повторная рвота;
- поноса при этом варианте течения болезни не бывает.

Гастроэнтеритический вариант является наиболее частым клиническим вариантом сальмонеллезной инфекции. Характеризуется острым началом с появлением симптомов интоксикации и признаков поражения желудочно-кишечного тракта. Проявления достигают максимального развития в течение нескольких часов.
Во многих случаях отмечаются тошнота и рвота - чаще повторная, а не однократная, обильная, иногда неукротимая.
Стул жидкий, обильный, в основном сохраняет каловый характер, зловонный, пенистый, коричневого, темно-зеленого или желтого цвета. В некоторых случаях испражнения теряют каловый характер и могут напоминать рисовый отвар.
Живот, как правило, умеренно вздут. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии Эпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.
, вокруг пупка, в илеоцекальной области; могут выявляться урчание, "переливание" в области петель тонкой кишки.

Гастроэнтероколитический вариант может иметь сходное с гастроэнтеритом начало, но далее в клинической картине все более отчетливо наблюдается симптомокомплекс колита Колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки
. В данном случае сальмонеллез по своему течению напоминает острую дизентерию.

Лихорадка при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза может быть постоянной, реже - ремиттирующей или интермиттирующей. В некоторых случаях заболевание протекает при нормальной или субнормальной температуре.

В патологический процесс часто вовлекается поджелудочная железа. Повышается активность амилазы в крови и моче. Иногда появляются клинические симптомы панкреатита Панкреатит - воспаление поджелудочной железы
.

Диагностика

При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза картина периферической крови различна:
- при большой потере жидкости развивается сгущение крови, возможен эритроцитоз;
- иногда развивается симптоматическая тромбоцитопения;
- количество лейкоцитов может быть различным – нормальным, сниженным, но чаще повышенным, особенно при тяжелом течении сальмонеллеза; обычно наблюдается умеренный лейкоцитоз, редко превышающий 20*10 9 /л;
- выявляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
- СОЭ в пределах нормы или несколько увеличена.

В разгар болезни возможны нарушения водно-солевого обмена, приводящие к дегидратации и деминерализации организма. В самых тяжелых случаях наблюдаются сдвиги в кислотно-основном балансе.

Лабораторная диагностика

Ввиду полиморфизма клинических проявлений сальмонеллеза, лабораторное обследование больных является важным моментом в диагностике заболевания.

Бактериологические методы применяются для исследования рвотных масс промывных вод желудка, испражнений, дуоденального содержимого.

Дифференциальный диагноз

Также проводится дифференциация с терапевтическими патологиями - инфарктом, обострениями хронического гастрита, энтероколита, язвенной болезни.

Встречаются затруднения также при дифференциальной диагностике гастроинтестинальной формы сальмонеллеза и отравлений неорганическими ядами, ядохимикатами, грибами, некоторыми растениями.

Осложнения

Помимо этого, могут возникнуть пневмонии, восходящая инфекция мочевыводящих путей (циститы, пиелиты), токсико-инфекционный шок ("Сальмонеллезная септицемия" - A02.1, "Локализованная сальмонеллезная инфекция" - A02.2+).

Лечение

В настоящее время отсутствуют достаточно эффективные химиотерапевтические препараты (в том числе, антибиотики) для лечения гастроинтестинальной формы сальмонеллезной инфекции.

Главные направления патогенетической терапии при сальмонеллезе:

Прогноз

Госпитализация

Профилактика

Ветеринарно-санитарные мероприятия:
- предупреждение распространения сальмонеллеза среди домашних млекопитающих и птиц;
- организация санитарного режима на мясокомбинатах и молочных предприятиях.

Цель санитарно-гигиенических мероприятий – предупреждение обсеменения сальмонеллами пищевых продуктов при их обработке, транспортировке и продаже.
В профилактике сальмонеллеза большое значение имеет правильная кулинарная и оптимальная термическая обработка пищевых продуктов.

На сегодняшний день бактерия Сальмонелла энтеритидис или палочка Гертнера является одним из самых опасных возбудителей такого заболевания как сальмонеллез, который считается одним из распространенных инфекционных заболеваний. Данный недуг способен инфицировать животных и людей. Последствия инфицирования в некоторых ситуациях угрожают здоровью и даже жизни пациента.

Описание бактерии

Сальмонелла энтеритидис относится к роду Сальмонелла, семейству Энтеробактерий и является подвижной грамотрицательной бактерией. Микроорганизм растет при температуре 35-37 градусов тепла. Внешне бактерия напоминает палочку, у которой закругленные концы.

Размеры сальмонеллы энтеритидис:

Бактерия была выделена в 1888 году немецким врачом Гертнером.

Сальмонелла энтеритидис очень устойчива к окружающей среде:

1. В открытых водоемах с пресной водой данные бактерии проживут от 11 до 120 дней.
2. В соленой морской воде сальмонеллы проживут до месяца.
3. В водосточных водах этот микроорганизм сохранится несколько месяцев.
4. В почве сальмонелла будет жить до полугода.
5. В комнатной пыли бактерия проживет приблизительно 3 месяца.
6. В фекалиях и навозе микроорганизм будет сохранен годами.

Кроме того, бактерия хорошо приспособлена в пищевых продуктах – здесь она не только живет, а и размножается:

Сальмонелла энтеритидис прекрасно переносит низкие температуры, а вот при высоких температурах бактерии относительно быстро погибают.

Вызываемая болезнь

В природе существует около 2000 представителей рода Сальмонелл. Сальмонелла энтеритидис вызывает такое заболевание как сальмонеллез.

Сальмонеллез является инфекционным заболеванием, поражающим животных и человека. Инфицированию паразитом подвергаются сельскохозяйственные молодые животные. Инфекция поражает органы системы пищеварения, а в хронической форме вызывает артриты и пневмонию. У овец заражение сальмонеллой может вызвать аборт.

Способы инфицирования сальмонеллезом

Можно выделить последующие пути заражения сальмонеллой:

1. Пищевой путь. Чаще всего заражение происходит через зараженные молочные, мясные продукты. Кроме того, бактерия может находиться в куриных и перепелиных яйцах.
2. Водный путь. Бактерии могут передаться человеку через инфицированную воду. Однако сальмонеллы не способны размножаться и не накопляются в воде, поэтому такое инфицирование встречается реже.
3. Контактно-бытовой способ. При этом инфицирование происходит через предметы быта.
4. Воздушно-пылевой путь. Является очень редким способом. Инфицирование происходит в результате разнесения помета инфицированных птиц в местах, доступных для человека.

Самым распространенным способом заражения считается пищевой. Поэтому следует тщательно выбирать продукты.

Симптомы и признаки инфицирования сальмонеллой

Обычно клинические проявления заболевания у взрослых и детей не имею существенных отличий. Выраженность симптомов зависит как правило от тяжести течения, а также формы недуга.

Сальмонеллез имеет 4 формы, которые характеризуются индивидуальными проявлениями.

Гастроинтестинальная форма

Данный вид заболевания считается самым распространенным. В среднем продолжительность лечения гастроинтестинальной формы составляет 2 недели.

Основные проявления болезни:

Кроме того, у инфицированного может понизиться давление, появиться тахикардия и судороги.

Тифоидная форма

Первые симптомы болезни схожи с проявлениями гастроинтестинальной формы сальмонеллеза.

Через пару часов наблюдаются признаки, схожие на симптомы брюшного тифа:

Лечение тифоидной формы обычно длится 1,5-2 месяца.

Септическая форма

Эта разновидность считается самой редкой. Часто диагностируется среди людей с ослабленным иммунитетом. В зону риска попадают грудные дети и люди в пожилом возрасте.

Проявления септической формы сальмонеллеза:

Данная форма практически не поддается лечению. Очень часто септическая форма сальмонеллеза заканчивается сепсисом либо гибелью инфицированного.

Бессимптомная форма

В этой ситуации недуг протекает в скрытой латентной форме. Терапия не проводится, поскольку организм сам борется с проникшими во внутрь бактериями.

При возникновении малейших проявлений какой-либо из форм сальмонеллеза следует без замедления обратиться к доктору. Ведь несвоевременное либо неправильное лечение данного заболевания может спровоцировать развитие таких опасных патологий, как пневмония, сердечная либо печеночная недостаточность, отек мозга и болезни желудочно-кишечного тракта.

Диагностика сальмонеллеза

Для постановки точного диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента.

Кроме того, доктор назначает прохождение следующих диагностических мероприятий:

По результатам анализов доктор ставит точный диагноз и определяет схему лечения.

Методы лечения сальмонеллеза

При ярко выраженной интоксикации организма и значительной утрате жидкости больному назначают постельный режим. На время лечения необходимо исключить молочные продукты, а также все продукты способные раздражать пищеварительные органы.

Лечения легкой формы недуга

При легком протекании недуга больного не госпитализируют. Если сальмонеллез протекает в легкой форме, то лечение обычно не проводят и проявления болезни исчезают самостоятельно.

Лечение тяжелой формы болезни

При тяжелом протекании болезни, при инфицировании беременной женщины лечение проводят в условиях стационара.

Тяжелые формы недуга требуют промывание желудка. Для этой процедуры применяют теплую воду либо раствор соды питьевой. Для промывания используют обычно желудочный зонд, либо дают пациенту выпить пару раз несколько стаканов жидкости, а потом вызывают рвоту.

После проведенной процедуры промывания желудка пациенту назначают слабительное. Если у инфицированного рвота не останавливается, то ему назначают внутривенное вливание гипертонического раствора хлорида натрия. В некоторых ситуациях могут назначить сердечно-сосудистые препараты.

В случае если пациент находится в состоянии коллапса врач назначает внутривенное введение противошоковой жидкости Полосухина. В случае тяжелого коллапсы больному вводят Полиглюкин.

При тяжелом протекании сальмонеллеза чтобы снять признаки интоксикации назначают гемодез. Если человека мучают судороги либо знобит рекомендуется к ногам прикладывать грелку.

После остановки рвотных порывов при тифоидной, а также септической форме сальмонеллеза врач назначает антибиотикотерапию.

Профилактика инфицирования сальмонеллой

В профилактических целях необходимо предпринимать последующие действия:

1. Необходимо купировать источники инфекции.
2. Употреблять продукты, прошедшие тщательную термическую обработку.
3. Поддерживать иммунитет.
4. Соблюдать все гигиенические правила.

Чтобы предотвратить формирование эпидемии сальмонеллеза рекомендуется проводить прививание всему сельскохозяйственному скоту и птице.

Сальмонелла энтеритидис считается очень опасным микроорганизмом, поражающим пищеварительные органы. Данная бактерия является возбудителем серьезного заболевания, несущего за собой негативные опасные последствия. При выявлении малейших признаков инфицирования следует срочно обратиться к доктору за помощью.

Сальмонелла энтерика (или сальмонелла кишечная, лат. Salmonella enterica) — вид бактерий из рода сальмонеллы. Общепринятое сокращение S. enterica. Все патогенные в отношении человека сальмонеллы относятся к этому виду.

Вид salmonella enterica в род сальмонеллы (лат. Salmonella), семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство Бактерии.

Многие серотипы Salmonella enterica — возбудители заболеваний человека, в том числе, брюшного тифа, паратифа, сальмонеллеза. Сальмонеллы вида Salmonella bongori не патогенны для человека. Вид Salmonella enterica включает в свой состав 7 подвидов (каждый из которых имеет множество серотипов):

• (I) enterica
• (II) salamae
• (IIIa) arizonae
• (IIIb) diarizonae
• (IV) houtenae
• (VI) indica
• VII

Ранее обозначаемым цифрой V подтип S. enterica, согласно современной классификации, выделен в отдельный вид — S. bongori.

Подвид Salmonella enterica enterica включает следующие серогруппы:

• A (в данной серогруппе наиболее известен серотип paratyphi A)
  
• B (серотипы: typhimurium, agona, derby, heidelberg, paratyphi Bи др.)
• С (серотипы: cholerae suis, infantis, newport, muenchen, virchow, paratyphi C и др.)
• D (серотипы: dublin, enteritidis, moscow, rostock, sendai, typhi и др.)
• E (серотипы: anatum, london и др.)

Большинство сальмонелл вида enterica патогенны как для человека, так и для животных и птиц, но в эпидемиологическом отношении наиболее значимы для человека лишь несколько из них. 90 % случаев сальмонеллёзов приходится на S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby и S. london. Более 50 % случаев всех заболеваний, связанных с заражением сальмонеллой в США, приходится на серотипы S. typhimurium и S. enteritidis, причем количество заболевших сальмонеллезом, в том числе в развитых странах, в последние годы возрастает. Это связано с появлением штаммов сальмонелл S. typhimurium и S. enteritidis, устойчивых к современным антибиотикам, и распространением этих штаммов по всему миру. Внутрибольничный (нозокомиальный) сальмонеллёз является одной из серьёзных проблем современного здравоохранения. В 80 % случаев возбудителем нозокомиального сальмонеллёза является S. typhimurium.

Одним из опасных заболеваний, вызываемых сальмонеллами, является брюшной тиф. Возбудитель брюшного тифа — Salmonella enterica enterica серотип typhi (очень часто называется без указания вида и подвида: salmonella typhi). Брюшной тиф поражает только человека. Salmonella typhi — короткая подвижная, бактерия, факультативный внутриклеточ­ный паразит, хорошо растущий при наличии кислорода, хотя может расти и в его отсутствии. Оптимальная температура роста — 37° С, но может расти в диапазоне температур от 4 до 40°С. Хорошей средой для размножения S. typhi является молоко. Salmonella typhi сохраняет жизнеспособность и вне тела человека: в сточных водах — в течение недели, в испражнениях — от 1 до 2 месяцев.

Инкубационный период около 2-х недель. Заражение брюшным тифом происходит при попадании Salmonella typhi в человеческий организм через рот. Инфицирующая доза - 10 3 –10 7 бактерий. S. typhi вначале проникают в слизистую оболочку тонкой кишки, где поражают лимфоидные скопления. С током лимфы S. typhi поступают в кровь, где в большом количестве разрушаются. Высвобождающийся эндотоксин вызывает проявление симптомов болезни. Выжившие в крови S. typhi оседают в желчном пузыре, костном мозге, селезенке. Сыпь на животе содержат большое количество Salmonella typhi. В процессе дальнейшего развития заболевания S. typhi через желчные протоки возвращаются в кишечник, где активно размножаются.

У больных с иммунодефицитами или имеющих пониженную кислотность желудочного сока, выше риск заражения и заболевание с большей вероятностью будет проходить в тяжёлой форме. Вне зависимости от применяемого лечения смертность достигает 4 %. От 1 до 4 % выздоровевших больных остаются носителями S. typhi в кишечнике или желчном пузыре в течение нескольких месяцев или лет.

Salmonella typhi обладает высокой устойчивостью к различным антибиотикам. В частности, ее резистентность к левомицетину достигает 100 %, к ампициллину — 85%.

Согласно официальным данным, число зарегистрированных случаев заболеваний брюшным тифом в Российской Федерации за 2009 и 2010 годы, в том числе среди детей и подростков до 17 лет включительно, следующая:

	Всего		от 0 до 17 лет
год:	2009	2010	2009	2010
Российская Федерация	44	49	5	3
Центральный ФО	15	12	1	0
г. Москва	7	8	0	0
Северо-Западный ФО	17	24	1	1
г. Санкт-Петербург	13	20	0	1

В 2011 году в РФ зарегистрирован 41 случай брюшного тифа, в 2012 — 30, в 2013 — 69, в 2014 — 12, в 2015 — 29, в 2106 — 13.

Возбудители паратифов A, B и C — сальмонеллы вида enterica подвида enterica серотипов, соответственно, paratyphi A, B и C (очень часто называются без указания вида и подвида: Salmonella paratyphi A, B или C). Salmonella paratyphi B иногда называется также Salmonella schottmuelleri, а Salmonella paratyphi C — Salmonella hirschfeldii. Сальмонеллы S. paratyphi A и S. paratyphi B поражают только человека.

Паратифы А и В близки по клиническим проявлениям и эпидемиологии брюшному тифу, отличаясь более острым началом, менее тяжелым течением и меньшей продолжительностью. Паратиф С, как самостоятельное заболевание, встречается редко, чаще всего он бывает у пациентов, ослабленных другими болезнями и обычно протекает виде пищевого отравления.

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении сальмонелл Salmonella enterica: рифаксимин, фуразолидон, нифуроксазид, ципрофлоксацин. Нифурател активен в отношении Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis.