Региональный центр по надзору за полиомиелитом

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

18 апреля 2006 г.

О ПРОВЕДЕНИИ СОВЕЩАНИЯ ВИРУСОЛОГОВ РЕГИОНАЛЬНЫХ

ЦЕНТРОВ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ

И ОВП ПО ДИАГНОСТИКЕ ПОЛИОМИЕЛИТА

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В рамках реализации "Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации" в целях совершенствования лабораторного обеспечения эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами приказываю:

1. Провести при поддержке Европейского Регионального Бюро ВОЗ 26-27 июня 2006 г. в г. Калининграде совещание по диагностике полиомиелита в Российской Федерации для врачей-вирусологов региональных центров эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в соответствии с программой (приложение N 1).

2. Руководителю Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калининградской области Т.П.Груничевой обеспечить проведение организационных мероприятий по подготовке, проведению совещания и размещению участников.

3. Главному врачу ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии", главным врачам центров гигиены и эпидемиологии в г. Москве, Свердловской, Омской областях, Ставропольском, Хабаровском краях, директору ФГУН "Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера" Роспотребнадзора:

3.1. Командировать для участия в совещании специалистов, ответственных за данный раздел работы (приложение N 2).

3.2. Принять к сведению, что оплата дорожных расходов, питания и проживания участников совещания будет проведена за счет финансовой поддержки Европейского регионального бюро ВОЗ.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека Л.П.Гульченко.

к приказу Федеральной

службы по надзору в сфере

защиты прав потребителей и

от 18.04.2006 г. N 101

СОВЕЩАНИЯ ВИРУСОЛОГОВ РЕГИОНАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОВП

ПО ДИАГНОСТИКЕ ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Калининград, 26-27 июня 2006 г.

1. Обзор глобальной ситуации по полиомиелиту.

2. Обзор процесса ликвидации полиомиелита в постсертификационный период в Европейском регионе.

3. Современное состояние эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в Российской Федерации в постсертификационный период.

4. Деятельность Национальной сети лабораторий по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей.

5. Оперативные вопросы деятельности вирусологических лабораторий региональных центров эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами.

6. Безопасное лабораторное хранение диких полиовирусов.

7. Программа "Профилактика энтеровирусных инфекций".

8. Обмен опытом работы участников совещания.

9. Обсуждение и принятие рекомендаций совещания.

к приказу Федеральной

службы по надзору в сфере

защиты прав потребителей и

от 18.04.2006 г. N 101

УЧАСТНИКОВ СОВЕЩАНИЯ ВИРУСОЛОГОВ РЕГИОНАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОВП

ПО ДИАГНОСТИКЕ ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Калининград, 26-27 июня 2006 г.

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в г. Москве"

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Ставропольском крае"

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Хабаровском крае"

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Омской области"

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Свердловской области"

ФГУН "Санкт-Петербургский НИИЭМ им.
Пастера" Роспотребнадзора

ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и
эпидемиологии" Роспотребнадзора

Институт полиомиелита и вирусных
энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН
(национальная лаборатория по
диагностике полиомиелита)

Федеральная служба по надзору в
сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека

Первое совместное совещание состоялось 14-15 сентября 2005 года в г.Владивостоке для специалистов Хабаровского края, Сахалинской обл., Камчатской обл., Еврейской автономной области, Читинской, Амурской, Иркутской обл., Приморского края, Р.Саха, Агинского Бурятского АО, Усть-Ордынского Бурятского АО, Чукотского АО, Корякского АО, Р.Бурятия.

В последнее время внимание к проблеме коревой инфекции вновь заметно повысилось. Это связано с успешной реализацией США, странами европейского сообщества и некоторыми странами средиземноморского региона программы ликвидации кори, предложенной ВОЗ.

Эпидемическая ситуация, сложившаяся в отношении кори в последнее десятилетие в нашей стране такова, что Россия, вслед за странами Европы, вправе поставить перед собой задачу элиминации кори к 2010 году.

Для реализации поставленной задачи проведен ряд организационно-методических мероприятий.

Организован Национальный научно-методический центр по надзору за корью (далее Национальный центр) на базе Государственного учреждения “Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Министерства здравоохранения Российской Федерации” на функциональной основе (Приказ Минздрава РФ № 327 от 15.08.01 г.).

Задачи и функции центра

Проведение мониторинга и. анализа заболеваемости, состояния привитости и специфического иммунитета населения к вирусу кори, оценка уровни лабораторной диагностики кори и других экзантемных заболеваний.

Составление краткосрочных и долгосрочных прогнозов заболеваемости корью в Российской Федерации.

Выделение и изучение биологической, молекулярно-генетической характеристики штаммов диких вирусов кори, циркулирующих среди населения России.

Создание и поддержание музея штаммов вируса кори, циркулирующих на территории Российской Федерации.

Подготовка предложений по совершенствованию нормативно-методических документов по стратегии и тактике специфической профилактики кори, проведению эпидемиологического надзора за коревой инфекцией на этапе се ликвидации, а также клинике и лабораторной диагностике современной кори и других экзантемных заболеваний.

Организационно-методическая работа по ликвидации кори и снижению заболеваемости другими экзантемными заболеваниями в Российской Федерации.

Методическое руководство деятельностью вирусологических лабораторий Региональных центров по эпиднадзору за корью в субъектах Российской Федерации.

Участие в международных программах контроля качества лабораторных исследований и проведения эпидемиологического надзора за корью с целью совершенствования стратегии и тактики мероприятий по ликвидации кори в отдельных субъектах Российской Федерации.

В своей деятельности Национальный центр в соответствии с положением опирается на 10 региональных центров (Приказ Минздрава № 59 от 20.02.02 г.), на которые возложены функции по методическому руководству и координации деятельности по эпидемиологическому надзору за корью и ее лабораторной диагностике, выполнения исследований по серологическому подтверждению случаев кори в закрепленных субъектах Российской Федерации. (Центры госсанэпиднадзора в г. Москве, Ростовской, Нижегородской, Новосибирской, Пермской, Амурской областях, Красноярском и Приморском краях, Республике Башкортостан и Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Минздрава России).

Утверждены:

программа элиминации кори в Российской Федерации к 2010 году (Приказ Минздрава РФ № 270 от 19.08.02 г.);

национальный план мероприятий по реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации (утвержден Минздравом РФ 26.09.02 г.);

приказ о реализации программы ликвидации кори к 2010 году (Приказ Минздрава РФ № 117 от 21.03.03 г.). Приказ содержит приложения и таблицы, регламентирующие порядок выполнения каждого мероприятия, а также сроки и формы отчетности.

Организационные мероприятия

В рамках программы ВОЗ элиминации кори в Европейском регионе сотрудниками центра проведено два семинара для вирусологов региональных центров России (23-25.04.02 и 4-6.05.02) на тему “Лабораторная диагностика кори и других экзантемных заболеваний”. Лекционный материал касался теоретических и практических аспектов элиминации кори, эпидситуации по кори, клиники и дифференциальной диагностики кори, строения вируса кори и его генетической изменчивости, механизмов формирования противокоревого иммунитета.

В ноябре 2002 года в рамках реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации проведено два региональных совещания в г. Новосибирске для восточных территорий и в г. Ростове-на-Дону для западных территорий Российской Федерации.

В процессе совещаний были рассмотрены организационные и научные аспекты выполнения программы элиминации кори в Европейском регионе и в Российской Федерации, определены основные стратегии прекращения циркуляции местных штаммов вируса кори, подробно рассмотрены вопросы лабораторной и клинической диагностики кори. На совещаниях были также обсуждены доклады представителей 10 региональных центров. Результаты обсуждения ряда важных организационных вопросов нашло отражение в резюме совещаний, представленном в Департамент ГСЭН МЗ РФ.

Вирусологи Национального центра успешно прошли контрольное тестирование их профессионального уровня.

2001 год. По запросу ВОЗ в 2001 году Национальным центром обобщены и представлены в Департамент ГСЭН МЗ и ЕРБ ВОЗ:

ежегодные данные официальной статистики заболеваемости корью в России за 1996 - 2000 гг. (5 форм),

уточненные данные с учетом возраста и прививочного анамнеза каждого заболевшего в 2000 году, собранные НЦ с 60 территорий Российской Федерации,

аналогичные данные за 2001 год, собранные практически со всех территорий России.

2002 год. Организационная работа в 2001 году позволила наладить с января 2002 года ежемесячный сбор данных о заболеваемости корью с учетом прививочного анамнеза и возраста заболевшего (форма ВОЗ) со всех территорий России. Обобщенные и проанализированные данные направляются в ЕРБ ВОЗ для включения их в общеевропейскую структуру заболеваемости корью.

2003 год. 26-30 мая и 2-6 июня по предложению ЕРБ ВОЗ Национальный центр по надзору за корью провел семинар по лабораторной диагностике кори и других экзантемных заболеваний для лабораторной сети стран СНГ.

В ноябре 2003 года планируется провести совещание в Москве региональных центров (эпидемиологов, вирусологов, а также представителей лечебной сети - педиатров и взрослых инфекционистов) по анализу работы в рамках реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации.

С февраля с.г. планируется организовать: ежемесячное представление в ЕРБ ВОЗ данных о заболеваемости корью с указанием возраста и прививочного анамнеза каждого заболевшего; полное и активное выявление всех случаев кори с помощью обязательного серологического обследования всех больных с экзантемной сыпью; проведение пяти кустовых региональных совещаний (с выездом специалистов НЦ на места) по контролю за выполнением эпиднадзора за корью с целью ее элиминации.

Существенное снижение заболеваемости корью в России наблюдается с 1995 года, когда показатель на 100 тыс. нас. колебался от 5,4 в 1996 году до 0,4 в 2002 году. При этом в 2002 году на 50 территориях страны случаи заболевания корью не регистрировались вообще, а на 19 территориях корь не регистрируется более 4 лет, в 32 регионах показатель заболеваемости не превышает 1,0 на 100 тыс. нас., в 5 - он сохраняется в пределах от 1,0 до 3,0 , т.е. практически на всей территории страны сохраняется спорадический уровень заболеваемости. Это стало возможным благодаря увеличению охвата прививками против кори детей в декретированные сроки.

В 2003 году, судя по результатам шести месяцев, ожидается рост заболеваемости корью за счет вспышек среди детей в Чеченской республике, республике Дагестан и Красноярском крае. Высокой остается заболеваемость корью в Москве, чему способствуют усилившиеся миграционные потоки.

1. Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день после возникновения, при котором выделен "дикий" вирус полиомиелита, классифицируется как острый паралитический полиомиелит, вызванный диким вирусом полиомиелита (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра А80.1, А80.2).

2. Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день, возникший, как правило, не ранее 4-го и не позднее 30-го дня после приема живой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ), при котором выделен вирус полиомиелита вакцинного происхождения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у реципиента (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра А80.0).

3. Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день, возникший, как правило, не позднее 60-го дня после контакта с привитым живой оральной полиомиелитной вакциной, при котором выделен вирус полиомиелита вакцинного происхождения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у контактного (по Международной классификации болезней 10 пересмотра А80.0).

4. Случай острого вялого спинального паралича, при котором получены отрицательные результаты лабораторного исследования (вирус полиомиелита не выделен) вследствие неадекватно собранного материала (позднее выявление случая, поздние сроки отбора, неправильное хранение, недостаточный объем материала для исследования) или лабораторное исследование не проводилось, но наблюдаются остаточные вялые параличи к 60-му дню с момента их возникновения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит неуточненной этиологии (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра А80.3). Указанный диагноз является "совместимым с полиомиелитом" и свидетельствует о недостатках в работе по выявлению и диагностике полиомиелита.

5. Случай острого вялого спинального паралича с остаточными явлениями на 60-й день, при котором проведено полное адекватное лабораторное обследование, но вирус полиомиелита не выделен, и не получено диагностическое нарастание титра антител или выделен другой нейротропный вирус, классифицируется как острый паралитический полиомиелит другой, неполиовирусной этиологии (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра А80.3).

1. Вирусологическое обследованиена полиомиелит больных полиомиелитом и синдромом ОВП проводится только в вирусологических лабораториях региональных центров эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП и в Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита, аккредитованных ВОЗ.

Вирусологическому обследованию на полиомиелит в лабораториях региональных центров подлежат:

- больные дети до 15 лет с явлениями острых вялых параличей (две пробы стула);

- дети до 5-ти лет из очагов ОВП в случае позднего (позже 14 дня с момента выявления паралича) обследования больного, а также при наличии в окружении больного лиц, прибывших из эндемичных по полиомиелиту территорий;

- беженцы и вынужденные переселенцы (однократно);

- дети в возрасте до 5 лет, прибывшие из эндемичных по полиомиелиту территорий и обратившиеся за медицинской помощью в ЛПУ, независимо от профиля (однократно).

Вирусологическому обследованию в Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита и ОВП подлежат:

- больные полиомиелитом и с подозрением на это заболевание (две пробы фекалий);

- больные приоритетными ("горячими") случаями ОВП (две пробы фекалий);

- дети до 5 лет в очагах полиомиелита и приоритетных ("горячих") случаев (1 проба фекалий);

- больные полиомиелитом (всех форм, перечисленных в разделе 5) повторному обследованию на 60-й и 90-й день после начала заболевания (две пробы стула). В случае получения положительного вирусологического результата последующий отбор проб стула проводят по согласованию с Национальным центром по лабораторной диагностике полиомиелита и ОВП.

Материал от больного полиомиелитом, с подозрением на это заболевание и ОВП:

- две пробы фекалий в максимально ранние сроки от момента возникновения ОВП (допускается до 7-го дня, но не позднее 14-го),

- забор материала осуществляется медицинскими работниками лечебно-профилактического учреждения, куда госпитализирован больной,

- первая проба фекалий берется в стационаре в день установления клинического диагноза, вторая - через 24-48 ч. после взятия первой пробы. Оптимальный размер фекальной пробы 8-10 г, что соответствует величине двух ногтей большого пальца взрослого человека,

- отобранные пробы помещают в специальные пластиковые емкости с завинчивающимися пробками для забора фекальных проб,

- доставка отобранных проб в региональный центр эпиднадзора за полио/ОВП или в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита, в зависимости от диагноза, должна быть осуществлена в течение 72 ч. с момента забора проб,

- хранение проб до отправки и при транспортировании осуществляется при температуре от 2 до 8 град. C. В отдельных случаях, если доставка проб в вирусологическую лабораторию регионального центра эпиднадзора за полио/ОВП или в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита будет осуществлена в более поздние сроки, пробы замораживают при температуре -20 град. C и доставляют в замороженном виде. Для надежного поддержания необходимой температуры на различных этапах транспортирования используют хладагенты, замороженные при температуре -20 град. C, и транспортировочные контейнеры (сумки-холодильники, термосы и др.) с хорошей термоизоляцией. Емкости с замороженными пробами помещают в полиэтиленовый пакет, а затем в транспортировочный контейнер. Количество хладоэлементов должно быть достаточным для поддержания температурного режима транспортирования. Пробы фекалий от больных ОВП представляют собой потенциально опасный инфекционный материал, в котором может быть обнаружен "дикий" полиовирус, поэтому во избежание контаминации вирусом полиомиелита последующих проб, транспортировочные контейнеры и хладагенты после использования необходимо продезинфицировать.

2. Серологическое исследование:две пробы крови по 5 мл: первая проба - в день постановки первичного диагноза, вторая - через 2-3 недели после первой. Сыворотки крови хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8 град. C.

Наиболее труден дифференциальный диагноз с ПОЛИОМИЕЛИТОПОДОБНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ПMПЗ) энтеровирусной этиологии, при которых так же имеют место вялые парезы, но течение заболевания легкое с безлихорадочным началом и быстрым, в течение 3-8 недель восстановлением пареза. Диагноз ПMПЗ требует лабораторного подтверждения при отрицательных результатах обследования на полиомиелит.

Таблица 1. Дифференциально-диагностические признаки острого паралитического полиомиелита и сходных заболевании.

Заболевание	Лихорадка	Клиническая симптоматика.	Ликвор	Исход
1 Острый полиомиелит	Типична	Вялые парезы и параличи, ассиметричные, без нарушений чувствительности, без тазовых нарушений, без пирамидных знаков и трофических (пролежни) нарушений.	Воспалительные изменения по типу серозного менингита	Проградиентность, рецидивы отсутствуют. Типичны остаточные явления в виде вялых парезов и мышечных атрофии.
2. Полиради-кулонейропатия	Отсутст-вует	Вялые парезы и параличи, симметричные, с нарушениями чувствительности по невритическому типу	Нормальный или с повышенным белком	Часто выздоровление. Возможны рецидивирующее течение, остаточные явления
3. Острый миелит	Чаще выражена	Спастические или вялые парезы в зависимости от уровня поражения, тазовые нарушения и трофические пролежни, расстройства чувствительности по провод­никовому типу	Воспалительные изменения	Часто остаточные явления
4.Костно-суставная патология	Чаще выражена	Сохранность сухожильных рефлексов, боль при пассивных движе­ниях в суставах, щадящая поза и походка, отказ от ходьбы.	Нормальный	Выздоровление
5 . Неврит лицевого нерва	Обычно отсутствует	Периферический парез лицевого нерва, часто болезненность в проекции триг еминальных точек, иногда спонтанные боли в половине лица, слезотечение, нарушение вкуса на 1/2 языка	Нормальный	Выздоровление или остаточные явления
6 . Острый полиомиелит другой и невыясненный	Чаще отсутствует, но может быть выражена	Вялые парезы, чаще легкие и в какой-либо одной мышечной группе. Могут быть тяжелые формы.	Обычно нормальный. Могут быть воспалительные изменения	Чаще выздоровление или минимальные остаточные явления в течение 2-х мес. болезни, могут быть выраженные остаточные явления.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Ушакова Ирина Андреевна, Егоров Валерий Борисович, Рожкова Елена Владимировна, Коробов Леонид Игнатьевич

Показано обеспечение комплекса мероприятий по поддержанию статуса территории, свободной от полиомиелита в Республике Башкортостан, которые проводятся совместно педиатрами, инфекционистами, детскими неврологами, эпидемиологами, вирусологами. Важная роль отведена активному лабораторному поиску полиомиелита среди детей с клиническим синдромом острого вялого паралича . Результаты лабораторных исследований подтверждают эффективность плановой вакцинопрофилактики, отсутствие диких полиовирусов в фекалиях больных и здоровых детей и сточных водах.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Ушакова Ирина Андреевна, Егоров Валерий Борисович, Рожкова Елена Владимировна, Коробов Леонид Игнатьевич

Башкирский государственный медицинский университет:

1 кафедра детских инфекций;

2 кафедра медико-профилактического дела с курсами гигиены, эпидемиологии и организации санэпидслужбы и гигиены труда и профболезней ИПО.

Резюме. Показано обеспечение комплекса мероприятий по поддержанию статуса территории, свободной от полиомиелита в Республике Башкортостан, которые проводятся совместно педиатрами, инфекционистами, детскими неврологами, эпидемиологами, вирусологами. Важная роль отведена активному лабораторному поиску полиомиелита среди детей с клиническим синдромом острого вялого паралича. Результаты лабораторных исследований подтверждают эффективность плановой вакцинопрофилактики, отсутствие диких полиовирусов в фекалиях больных и здоровых детей и сточных водах.

Ключевые слова: полиомиелит; постсертификационный период; острый вялый паралич.

обеспечение клинического, эпидемиологического и вирусологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в республике

Башкортостан в постсертификационный

С июня 2002 года Республика Башкортостан, как и вся территория Российской Федерации, относится к числу территорий, свободных от полиомиелита. Реализация мероприятий Программы ликвидации полиомиелита в республике осуществлялась в соответствии с планом действий на 2009-2011 годы, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Башкортостан и Управлением Роспотребнадзора по Республике Башкортостан от июля 2009 года № 1290/Д/134.

Показать комплекс мероприятий, осуществляемый врачами разных специальностей в обеспечении эпиднадзора за полиомиелитом в постсетртификационный период; дать оценку клинического аспекта программы ликвидации полиомиелита в Республике Башкортостан на примере работы республиканской комиссии по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей.

материал и методы исследований

результаты исследований и их обсуждение

Золотым стандартом подтверждения истинного отсутствия полиомиелита является активный поиск полиомиелита среди детей с синдромом острого вялого паралича. С целью исключения некачественной диагностики и своевременного оказания квалифицированной помощи все дети с синдромом острого вялого паралича, выявленные в городах и районах республики, в течение первых суток переводятся по скорой помощи в специализированные учреждения — Детский центр неврологии и психоэпилептологии РКБ № 2, где им проводится ЭНМГ и другие методы следования, в том числе отбор проб фекалий на вирусологические исследования. Каждый случай острого вялого паралича при регистрации через 60 дней рассматривается на заседаниях комиссии Минздрава Республики Башкортостан по диагностике

Структура ОВП в Республики Башкортостан в 2005-2009 годах (абс. число)

Нозологическая форма Годы

2005 2006 2007 2008 2009

Острый паралитический полиомиелит 0 0 0 0 0

Вакциноассоциированный полиомиелит у реципиента 1 1 0 0 0

Полирадикулонейропатия 1 4 2 2 3

Острый миелит 3 0 0 1 1

Травматическая мононейропатия конечности 6 6 2 5 5

Опухоли ЦНС 1 1 1 1 0

Итого 12 12 5 9 9

Охват профилактическими прививками населения Республики Башкортостан в 2005-2009 годах (% привитых от числа состоящих на учете)

Вид прививки Возраст Годы

2005 2006 2007 2008 2009

Своевременность вакцинации до 12 мес. 98,7 98,5 98,7 98,6 98,6

Своевременность 2 ревакцинации до 24 мес. 98,3 98,1 98,2 97,9 98,3

3 ревакцинация 14 лет 99,8 99,0 99,2 98,9 99,3

В 2009 году в республике зарегистрировано 9 случаев острых вялых параличей по окончательному диагнозу у детей до 14 лет включительно. Показатель выявления случаев острого вялого паралича составил 1,3 на 100 тыс. детей при регламентируемом критерии не менее 1,0. Случаи острого вялого паралича выявлены на 8 административных территориях республики. Повторно были осмотрены с проведением ЭНМГ 100 % больных. Адекватнось отбора проб фекалий для вирусологических исследований ( 2 пробы стула не позднее 14 дней от начала паралича) составила 100 % (2008 г. — 90 %).

В клинических диагнозах преобладала травматическая мононейропатия нижней конечности, поражение седалищного нерва, в следствии инъекции в область ягодицы. Полное выздоровление — отсутствие остаточных парезов к 60 дню было только у 2 больных.

В 2009 году своевременно охвачены вакцинацией к 12 месяцам жизни 98,6 % детей (2008 г. — 98,6 %), второй ревакцинацией к 24 месяцам — 98,3 % (2008 г. — 97,9 %). На всех административных территориях показатели своевременного охвата прививками против полиомиелита выше 95 %.

В 2009 году на напряженность иммунитета к полиомиелиту были исследованы сыворотки от 201 ребенка с известным прививочным анамнезом. Удельный вес детей без иммунного ответа к первому типу полиовируса составил 3,0 %, ко второму типу — 3,0 %, к третьему типу полиовируса — 18,4 %, трижды серонегативных не выявлено. Результаты исследований подтверждают эффективность вакцинопрофилактики детей.

Из 71 лабораторной пробы сточной воды выделено 57 штаммов вакцинных полиовирусов (в том числе полиовирусы I типа — 14, II типа — 26, III типа — 17, смеси вирусов полиомиелита — 7) и энтеровирусы ЕСНО — 7 штаммов. Удельный вес проб с положительным результатом составил 30 %, что свидетельствует о широкой циркуляции вакцинных штаммов вирусов полиомиелита и энтеровиру-сов в сточных водах хозяйственно- бытовой канализации.

1. Клиническими, вирусологическими, эпидемиологическими методами подтверждено отсут-

ствие дикого вируса полиомиелита в Республике Башкортостан в постсертификационный период.

2. Охват прививками против полиомиелита в рамках национального календаря прививок достаточный, результаты серовирусологических исследований подтверждают эффективность вак-цинопрофилактики.

3. Систематически проводимые заседания республиканской комиссии по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей усиливают клиническую настороженность к полиомиелиту врачей различных специальностей — детских неврологов, педиатров, ортопедов, травматологов, нейрохирургов.

4 Проводимый комплекс мероприятий по надзору за полиомиелитом достаточный и позволяет поддерживать статус территории свободной от полиомиелита.

2. Онищенко Г. Г., Дроздов С. Г., Лялина Л. В., Бичурина М. А., Грачев В. П., Иванова О. Е., Ясинский А. А., Романенкова Н. И., Жебрун А. Б. Проблемы ликвидации полиомиелита, - Санкт-Петербург, 2008. -304 с.

3. Садовникова В. Н. Эпидемиологический надзор за полиомиелитом на этапе его ликвидации: Автореф. дис.канд. мед.наук. - М., 2002. -37 с.

4. Скрябина С. В., Снитковская Т. Э, Романенко В. В. и др. Ликвидация полиомиелита в России / Под ред. Е. Н. Беляева, А. А. Ясинского. - М., 2006. - С. 4450.

ENSURING CLINICAL, EPIDEMIOLOGICAL AND VIROLOGICAL SURVEILLANCE OF POLIO AND ACUTE FLACCID PARALYSIS IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN IN PERIOD POSTCERTIFICATION

I. A. Ushakova, V. B. Egorov, E. V. Rozhkova, L. I. Korobov

♦ Resume: The provide a range of activities shown for the maintenance of the status of the free territory of poliomyelitis in the Republic of Bashkortostan, which are held together pediatricians, infectious disease specialists, pediatric neurologists, epidemiologists, virologists. An important role is assigned to an active laboratory finding of polio among children with clinical syndrome of acute

flaccid paralysis. Results of laboratory studies confirm the effectiveness of routine vaccination, the absence of wild poliovirus in the feces of patients and healthy children and wastewater.

♦ Key words: polio; postsertification period; acute flaccid paralysis.

♦ Информация об авторах

Ушакова Ирина Андреевна — доцент, к. м. н., кафедра детских Ushakova Irina Andreevna- MD, PhD, senior lecturer.

инфекций, главный внештатный детский инфекционист Мини- Bashkir State Medical University

стерства здравоохранения Республики Башкортостан. Lenina st., 3, Ufa, Bashkortostan Republic, 450000.

Башкирский государственный медицинский университет. E-mail: egorovvb@mail.ru.

Ул. Ленина, 3, Уфа, Республика Башкортостан, 450000.

Егоров Валерий Борисович — профессор, д. м. н., заведующий Egorov Valeriy Borisovich — MD, PhD, professor.

кафедрой детских инфекций. Bashkir State Medical University

Башкирский государственный медицинский университет. Lenina st., 3, Ufa, Bashkortostan Republic, 450000.

Ул. Ленина, 3, Уфа, Республика Башкортостан, 450000. E-mail: egorovvb@mail.ru. E-mail: egorovvb@mail.ru.

Рожкова Елена Владимировна — к. м. н., ассистент, кафедра Rozhkova Еlena Vladimirovna — MD, PhD, assistant.

медико-профилактического дела с курсами гигиены, эпиде- Bashkir State Medical University

миологии и организации санэпидслужбы и гигиены труда и Lenina st., 3, Ufa, Bashkortostan Republic, 450000.

профболезней ИПО. Башкирский государственный медицин- E-mail: egorovvb@mail.ru. ский университет. Ул. Ленина, 3, Уфа, Республика Башкортостан, 450000. E-mail: egorovvb@mail.ru.

Коробов Леонид Игнатьевич — ассистент, кафедра медико- KorobovLeonid Ignatevich — MD, PhD, assistant.

профилактического дела с курсами гигиены, эпидемиологии Bashkir State Medical University

и организации санэпидслужбы и гигиены труда и профболез- Lenina st., 3, Ufa, Bashkortostan Republic, 450000.

ней ИПО. Башкирский государственный медицинский универ- E-mail: egorovvb@mail.ru.

ситет. Ул. Ленина, 3, Уфа, Республика Башкортостан, 450000.