Приказ мз рк о дополнительных мерах по ликвидации полиомиелита в рк
Прочитайте:
|
Основная:
1. Постановление РК №33 от 12.01.2012 г. Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и
проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболе
2. Постановление РК №32 от 12.01.2012 г. Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и
проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболе
Дополнительная:
4. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 октября 2004 года N 744 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм "Организация и проведение профилактических прививок";
5. Приказ МЗ РК №706 от26.06.09г. “Об утверждении Правил регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний и перечня инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения, подлежащих регистрации и учету в РК”.
6. Приказ МЗ РК №293 от 29.03.04г. “О мерах по снижению и профилактике заболеваемости брюшным тифом и паратифами в Республике Казахстан”.
7. Приказ МЗ РК № 294 от 29.03.04r. “О мерах по дальнейшему снижению заболеваемости сальмонеллезом в Р.К.”.
32. Приказ МЗ РК №290 от 26.03.04г. “Об усовершенствовании эпидемиологического надзора за малярией в РК”.
37. Методические указания по этиологии, клинике, профилактике и лечению иерсиниозов, 2003г.
38. Методические указания по этиологии, клинике, профилактике и лечению листериозов, 2003г.
44. Приказ МЗ РК №695 от 27.07.01г. “О совершенствовании мер борьбы с болезнями, передающимися половым путем (БППП)”.
47. Приказ ДЗ г.Алматы №63 от 23.05.03г. “Об упорядочении приёма и транспортировки биоматериала на бакисследование и повышение его качества в ЛПУ г. Алматы”;
48. Приказ УЗ г.Алматы №116 от 02.04.09г. “О порядке госпитализации населения в стационары города Алматы в 2009г.
| X | Контрольно-измерительные средства для оценки знаний, умений и навыков по дисциплине: шкала и критерии оценки знаний на каждом уровне (текущий, рубежный, итоговый контроль), правила оценки всех видов занятий, штрафные санкции, правила апелляции итоговой оценки: |
Оценка учебных достижений врача -интерна:
1. Знанияоцениваются на семинарских занятиях, тематических/клинических разборах, при проведении экспертной оценки историй болезни, на дежурстве, мини-клиническом экзамене, по результатам НИРИ;
2. Практические навыки -оцениваются на практических занятиях на клинических базах, тематических/клинических разборах, при проведении экспертной оценки историй болезни, на дежурстве, мини-клиническом экзамене.
3. Коммуникативные навыкиоцениваются на семинарских занятиях, на практических занятиях на клинических базах и тематических/клинических разборах, при проведении экспертной оценке историй болезни, на дежурстве, мини-клиническом экзамене.
4. Правовой компонентоценивается на семинарских занятиях, на практических занятиях на клинических базах, тематических/клинических разборах, при проведении экспертной оценке историй болезни, на дежурстве, мини-клиническом экзамене, по результатам НИРИ.
5. Саморазвитиеоценивается на семинарских занятиях, тематических/клинических разборах, при проведении экспертной оценки историй болезни, на дежурствах, по результатам НИРИ.
Формы текущего контроля:оценка работы по видам деятельности по чек-листу:
2. Клинический /тематический разбор
3. Ведение медицинской документации и курация
Рубежный контроль:ситуационная задача.
Итоговый (в конце дисциплины проводится в 2 этапа):
1. Миниклинический экзамен (прием практических навыков)
2. Тестирование в КТИЦ
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 4027 | Нарушение авторских прав
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 августа 1998 г. N 237
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ
И ОСТРЫМИ ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ
Введенный в стране эпидемиологический надзор за острыми вялыми параличами (ОВП) позволяет осуществлять контроль за циркуляцией "дикого" вируса полиомиелита, доказать эффективность мер по защите населения от этой инфекции.
Однако в организации этой работы имеют место серьезные недостатки, требующие скорейшей корректировки.
До сих пор не организован эпидемиологический надзор за ОВП в Республиках Алтай, Адыгея, Северная Осетия, Бурятия, Тыва, Хакассия, Ингушской Республике; Ивановской, Ленинградской, Пензенской, Самарской, Тверской областях; Агинском, Бурятском, Корякском, Ненецком, Усть - Ордынском Бурятском, Чукотском, Эвенкийском автономных округах, Еврейской автономной области.
В течение 1997 года в России зарегистрировано 1068 случаев ОВП, однако только у 891 больного вирусологические обследования проведены в установленном порядке.
Органы управления здравоохранением и центры госсанэпиднадзора в Алтайском крае, Вологодской, Смоленской, Курской, Читинской областях не обеспечивают двукратного обследования случаев ОВП.
Не совпадает информация о случаях ОВП, регистрируемых в рамках государственной статистической отчетности и в месячной оперативной отчетности в Республиках Адыгея, Дагестан, Калмыкия, Кабардино - Балкария, Коми; Тульской, Кировской областях.
Так, в первом квартале 1998 года по данным формы N 1 Государственного статистического наблюдения зарегистрировано 165 случаев ОВП у детей до 14 лет, тогда как по данным ежемесячного отчета об обследовании случаев ОВП за данный период зарегистрировано лишь 106 случаев.
Не представляется "нулевая" информация в оперативных отчетах об обследовании случаев ОВП, которая является важным критерием оценки эффективности надзора в стране.
Созданные в конце 1997 года Национальный и региональные центры по лабораторной диагностике полиомиелита, исследования которых будут рассматриваться при сертификации страны, как свободной от полиомиелита, до настоящего времени не обеспечили должного уровня диагностической работы. Исключение составляет Омский региональный центр, обследовавший за I квартал 1998 г. 87% случаев ОВП, зарегистрированных в прикрепленных территориях.
Национальный центр исследовал материалы лишь от 54,8% зарегистрированных больных ОВП, Ставропольский региональный центр - от 40,0%, Хабаровский - от 15,4%.
Региональный лабораторный центр на базе НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера и вирусологической лаборатории Центра госсанэпиднадзора в г. Санкт - Петербурге и Свердловский региональный центр до сих пор не приступили к работе.
Анализ материалов клинического обследования больных с проявлениями острого вялого пареза (паралича) свидетельствует о том, что нередко диагноз ОВП используется в качестве окончательного. Детские невропатологи зачастую не проводят полного обследования детей, не учитывают их преморбидный статус. Даже при наличии лихорадочной реакции в начале болезни и менинго - радикулярного синдрома не исследуется ликвор. В картах эпидемиологического расследования больных ОВП не формулируется неврологическая локализация патологического процесса (серое вещество спинного мозга - полиомиелит; ствол нерва - неврит или полирадикулопатия; белое вещество или весь поперечный срез спинного мозга - миелит), неправильно трактуются результаты лабораторных исследований.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за полиомиелитом приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:
1.1. Принять к руководству разработанную Региональным бюро Всемирной Организации Здравоохранения Документацию, представляемую страной, для сертификации ликвидации полиомиелита, сформировать подходы по ее реализации.
1.2. Довести до 01.09.98 до сведения заинтересованных специалистов Документацию, представляемую страной для сертификации ликвидации полиомиелита, организовать проработку этого практического руководства в лечебно - профилактических учреждениях.
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.1. Установить личный контроль за работой комиссий по диагностике полиомиелита и ежемесячно анализировать их деятельность.
2.2. Организовать с 01.09.98 сбор и доставку в вирусологические лаборатории материала от больных с ОВП только при соблюдении "холодовой цепи".
3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:
3.1. Обеспечить с 01.09.98 доставку в Национальный и региональные центры по лабораторной диагностике полиомиелита материалов от каждого больного с проявлениями ОВП.
3.2. Направлять вирусы, выделенные лабораториями центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации от больных или из объектов внешней среды, в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита.
3.3. Проводить эпидемиологическое расследование по каждому случаю острого вялого паралича.
4. Департаменту госсанэпиднадзора, Управлению охраны здоровья матери и ребенка совместно с НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН организовать в течение IV квартала 1998 г. - I квартала 1999 г. региональные семинары по вопросам организации сертификации страны, свободной от полиомиелита.
5. Департаменту госсанэпиднадзора совместно с Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России до 01.09.98 подготовить предложения о создании в указанном центре структурного подразделения по организации работы по сертификации территорий Российской Федерации, свободных от полиомиелита, с наделением начальника этого структурного подразделения полномочиями заместителя главного врача Федерального центра госсанэпиднадзора Минздрава России.
6. Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России разработать до 10.09.98:
6.1. Проект плана действий по ликвидации полиомиелита в Российской Федерации.
6.2. Проект Постановления Правительства Российской Федерации "О дополнительных мерах по ликвидации полиомиелита в Российской Федерации".
6.3. Предложения по организации сертификации территорий со сложными социально - экономическими и природно - климатическими условиями (Сахалинская область, Чукотский автономный округ, Чеченская Республика (Ичкерия) и др.).
7. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.
Министр
О.В.РУТКОВСКИЙ
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)
Общая информация
Протокол "Последствия полиомиелита"
Код по МКБ-10: В91
Классификация
Классификация острого полиомиелита
А.80. Острый полиомиелит.
А80.0 Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакцинным вирусом.
А 80.1. Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом полиомиелита (I, II, III тип).
А80.2. Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким местным (эндемичным) вирусом полиомиелита (I, II. III тип).
А 80.3 Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненной этиологии.
А80.4 Острый непаралитический полиомиелит.
Классификация клинических форм острого полиомиелита
Клиническая форма
Стадия развития вируса
Инаппарантная, без каких-либо клинических проявлений (вирусоносительство)
Менингеальная (серозный менингит)
Размножение вируса в кишечнике
Проникновение вируса в ЦНС с воспалительной реакцией оболочек мозга. Не исключает субклиническое поражение мотонейронов
Проникновение вируса в ЦНС с поражением мотонейронов в сером веществе ствола головного мозга и спинном мозге
Клинические формы острого полиомиелита
Клиническая форма
Уровень поражения ЦНС
Шейный, грудной, поясничные отделы спинного мозга
Ядра двигательных нервов, расположенные в стволе мозга (III, IV, VI, VII, IX, XI,XII пары)
Изолированное поражение ядра лицевого нерва (VII пара) в области Варолиева моста
4. Смешанные формы (бульбо-спинальная, понто-спинальная)
Поражение ядер черепно-мозговых нервов и спинного мозга
Течение паралитических форм острого полиомиелита делится на 4 периода:
1. Препаралитический - от начала болезни до появления первых признаков поражения двигательной сферы и занимает от нескольких часов до 2-3 дней.
2. Паралитический - от момента появления парезов и параличей до появления первых признаков начинающегося восстановления нарушенных функций.
3. Восстановительный - продолжается от 6 месяцев до 1 года.
4. Резидуальный - период стойких парезов и параличей.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: на слабость в конечностях, ограничения активных и пассивных движений, нарушение походки, в анамнезе перенесенный острый полиомиелит.
Лабораторные исследования: пробы крови для серологических исследований, общий анализ крови и мочи.
Инструментальные исследования:
Если в парализованной мышце и возникают потенциалы, то они отличаются очень низкой амплитудой (20-50 мкВ) и очень редким ритмом (6-10 Гц). При парезах средней тяжести сохраняется урежение ритма, но вольтаж осцилляций повышается. При очень субклинических парезах удается выявить характерное для переднероговой патологии урежение ритма лишь у 40-50% больных. При этом оно улавливается преимущественно при легких тонических напряжениях. При максимальном же напряжении ЭМГ может выглядеть, как нормальная. ЭМГ исследование позволяет уточнить топику процесса ЦНС, но не его этиологию.
2. Рентгенография конечностей для исключения вывихов, подвывихов, остеопороза.
3. Магниторезонансная томография спинного мозга - признаки атрофического процесса в передних рогах спинного мозга.
Показания для консультаций специалистов:
1. Ортопед - с целью решения вопроса об оперативном лечении (ликвидация контрактур, удлинение конечностей).
2. Протезист - для оказания ортопедических мероприятий - протезирование, ортопедическая обувь, лангеты, тутора на пораженные конечности.
3. Врач ЛФК - для назначения индивидуальных занятий лечебной физкультуры, ортопедических укладок.
4. Врач-физиотерапевт - для назначения физиотерапевтических процедур.
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Кал на яйца глист.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Электромиография с мышц паретичных конечностей.
4. Неврологический осмотр.
5. Консультация ортопеда.
6. Консультация протезиста.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. МРТ спинного мозга.
2. УЗИ органов брюшной полости.
3. Рентгенография конечностей.
5. УЗИ органов брюшной полости.
Дифференциальный диагноз
Заболевание
Лихорадка
Клиническая симптоматика
Ликвор
Исход
Вялые парезы и параличи, без нарушений чувствительности, без тазовых нарушений, без пирамидных знаков и трофических (пролежней) нарушений
Воспалительные изменения по типу серозного менингита
Прогредиентность, рецидивы отсутствуют. Типичны остаточные явления в виде вялых парезов и мышечных атрофий
Вялые парезы и параличи, симметричные, с нарушениями чувствительности по невротическому типу
Часто выздоровление. Возможны остаточные явления
Спастические или вялые парезы в зависимости от уровня поражения, тазовые и трофические расстройства (пролежни), расстройства чувствительности по проводниковому типу
Часто остаточные явления
Острый полиомиелит другой этиологии
Вялые парезы легкие и в какой-либо одной мышечной группе. Могут быть тяжелые формы
Обычно нормальный. Могут быть воспалительные изменения
Чаще выздоровление или остаточные явления в течение 2-х месяцев болезни, могут быть выраженные остаточные явления
Лечение
Тактика лечения: специфического лечения, т.е. медикаментозных препаратов, блокирующих вирус полиомиелита, не существует, лечение симптоматическое.
Цель лечения: улучшение двигательной активности, увеличение мышечной силы и объема активных движений, предупреждение осложнений (контрактур, атрофий), приобретение навыков самообслуживания, социальная адаптация.
Немедикаментозное лечение
1. Лечебная физкультура занимает одно из ведущих мест в лечении больных с паралитическими формами полиомиелита. К ней необходимо приступить в раннем восстановительном периоде, то есть сразу после появления первых признаков движений в пораженных мышцах. Основная задача лечебных упражнений в раннем восстановительном периоде - тренировка основных параметров двигательной системы, которая заключается в постепенном и дозированном увеличении силы мышечного сокращения, амплитуды. На этом этапе лечения больному необходима помощь в овладении простыми движениями, а затем элементами утраченного сложного двигательного навыка. У больных с глубокими парезами при мышечной силе в пределах 1-0 балла, помимо лечения положением, применяют пассивные и пассивно-активные упражнения с переходом к активным упражнениям.
2. Стимулирующий массаж пораженных конечностей, мышц спины.
3. Кондуктивная педагогика.
4. Физиолечение - магнитотерапия, биоптрон, УВЧ на пораженные сегменты спинного мозга, электростимуляция паретичных мышц импульсным током, озокеритовые или парафиновые аппликации на область паретичных мышц, суставы; электрофорез галантамина, прозерина по Вермелю.
6. Ортопедическая профилактика паретичных конечностей с использованием шин, лонгет, валиков, мешков с песком, разработка контрактур.
Медикаментозное лечение
Стимулирующая терапия: антихолинэстеразные препараты - прозерин, галантамин. Прозерин назначают внутрь или парентерально, внутримышечно. Внутрь его назначают детям младшего возраста (до 3 лет) по 0,001 на год жизни, 2 раза в день. Более старшим детям прозерин назначают в возрастной дозе. Внутримышечно грудным детям один раз в день вводят по 0,1-0,2 мл 0,05% раствора прозерина и увеличивают дозировку того же раствора соответственно возрасту ребенка, прибавляя 0,1 мл на год жизни. Детям старше 12 лет назначают дозы как для взрослых - 1 мл.
Галантамин в 0,25% -ом растворе вводят 1 раз в день подкожно детям до 2-х лет - по 0,1-,0,2 мл, 3-5 лет - по 0,2-0,4 мл, 7-9 лет - 0,3-0,8 мл. Больным более старшего возраста вводят 5% раствор галантамина по 1 мл. Курс лечения стимуляторами составляет 3-4 недели, но в последующем эти курсы повторяются.
Витаминотерапия: аскорбиновая кислота в суточной дозе 0,1 г на кг массы тела детям до 1 года и до 1 г в сутки более старшим детям. Суточная доза делится в 4 приема. Витамины группы В - В1, В6, В12, последний участвует в синтезе нуклеиновых кислот, который нарушается при вирусном поражении мотонейронов. Витамины В1, В6, В12, вводятся внутримышечно в возрастных дозах, в течение 2-3 недель.
Последние годы в лечении полиомиелита используются анаболические стероиды (нерабол, ретаболил, метандростеналон), введение которых может быть начато уже в раннем восстановительном периоде. В течение первого года болезни проводится 2-3 коротких (20-25 дней) курса метандростаналона с интервалом не менее 40 дней или ретаболил 5% - 0,5-1 мг/кг, в/м, каждые 10-14 дней, 4-6 инъекций.
Лечение препаратами, действующими на сосудистую систему, улучшающими реологические свойства крови и микроциркуляцию, проводится в виде последовательных курсов, каждый из них длительностью 2-3 недели. Применяются в возрастных дозировках - ксантинолникотинат (теоникол), трентал, кавинтон, танакан.
Спазмолитическим, сосудорасширяющим, стимулирующим влиянием на спинной мозг обладает дибазол. Дозировка - 0,001 на год жизни у младших детей до 3 лет, у старших детей применяется в возрастной дозировке. Лечение продолжается в течение 3-4 недель, показаны повторные курсы лечения.
Препараты, улучшающие метаболизм: церебролизин, актовегин, пирацетам, пиритинол, гинкго-билоба.
Метаболические средства - фолиевая кислота, аевит, оротат калия.
Профилактические мероприятия:
- предупреждение контрактур, атрофий, растяжений мышц, ретракции сухожилий, скелетных деформаций - сколиоза, подвывиха и вывиха суставов, эквиноварусной деформации стопы;
- профилактика вирусных и бактериальных инфекций.
Дальнейшее ведение:
- продолжение регулярных занятий ЛФК;
- ортопедическая профилактика паретичных конечностей во время сна, ортопедическая обувь, тутора, лонгеты;
- после 6 месяцев показано санаторно-курортное лечение - климатотерапия (солнечные ванны, УФО), морские ванны, родоновые ванны;
- проведение повторных курсов массажа.
Перечень основных медикаментов:
- актовегин, ампулы по 80 мг, 2 мл
- аскорбиновая кислота, таблетки 0,05
- винпоцетин (кавинтон), таблетки 5 мг
- галантамин 0,25%, 1 мл
- дибазол, таблетки 0,02, 0,005
- метиландростендиол (метандростенолон), таблетки 0,025
- пиридоксин гидрохлорид (витамин В6), ампулы 5%, 1 мл
- прозерин, ампулы 0,05%, 1 мл
- тиамин бромид (витамин В1), ампулы 5%, 1 мл
- фолиевая кислота, таблетки 0,001
- цианокобаламин (витамин В12), ампулы 200 и 500 мкг
Дополнительные медикаменты:
- нейромидин, таблетки 20 мг
- оксибрал, ампулы 2 мл
- оротат калия, таблетки 0,5
- пентоксифиллин (трентал), таблетки 0,1
- пирацетам, ампулы 5 мл, 20%
- ретаболил, ампулы 1 мл, 5% (50 мг)
- танакан, таблетки 40 мг
- церебролизин, ампулы 1 мл
Индикаторы эффективности лечения:
1. Увеличение объема активных и пассивных движений, мышечного тонуса в пораженных конечностях.
2. Повышение мышечной силы.
3. Улучшение трофики паретичных мышц, двигательных функций.
Госпитализация
Показания к госпитализации (плановая): парезы, параличи, нарушение походки, слабость в конечностях, контрактуры.
Информация
Список разработчиков:
Разработчик
Место работы
Должность
Кадыржанова Галия Баекеновна
Серова Татьяна Константиновна
Мухамбетова Гульнара Амерзаевна
КазНМУ, кафедра нервных болезней
Ассистент, кандидат медицинских наук
Балбаева Айым Сергазиевна
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
Об организации и проведении
массовой компании иммунизации
против полиомиелита в республике.
С внедрением в практику здравоохранения Республики Узбекистан рутинной иммунизации детей против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики и в результате 95% охвата детей иммунизацией достигнуты значительные успехи в снижении основных детских инфекций. За последние 15 лет в республике не регистрируются случаи острого полиомиелита. В 2002 году Республика получила сертификат ВОЗ, как страна свободная от циркуляции дикого полиовируса.
По данным ВОЗ, полиомиелит до настоящего времени остаётся ведущей причиной смертности и инвалидизации среди детей и взрослых в эндемичных странах (Афганистан, Пакистан, Индия, Нигерия, Сенегал и др) За последние 10 лет в мире полиомиелитом заболели более 15 тысяч детей, из них около 8 тысяч умерли.
В Министерство здравоохранения РУз 22 апреля 2010 года поступило сообщение о регистрации 128 случаев острого вялого паралича (ОВП) в Таджикистане в 23 смежных районов, большинство из них граничат с Афганистаном и Узбекистаном. В результате лабораторного обследования больных ОВП был выделен полиовирус 1-го типа.
П Р И К А З Ы В А Ю:
1. Состав штаба по координации проведения массовой компании иммунизации против полиомиелита населения Республики Каракалпакстан, областей и г. Ташкента ( приложение № 1).
2. Список ответственных лиц за организацию и проведения массовой компании иммунизации против полиомиелита в Республике Каракалпакстан, областей и г. Ташкента (приложение №2).
3. Отчетную форму о привитых в дни массовой компании иммунизации (приложение № 3).
4. План действия Министерства здравоохранения РУз при угрозе завоза полиомиелита.
II. C 5 мая 2010 года командировать ответственных и закрепленных лиц Министерство здравоохранения в Республику Каракалпакстан, областей и г. Ташкент ( согласно приложения № 2) для оказания методической помощи органам здравоохранения по подготовке к проведению массовой компании иммунизации против полиомиелита.
III. Министру здравоохранения Республики Каракалпакстан, начальникам областных управлений здравоохранения и главного управления г. Ташкента, Главным врачам ЦГСЭН РК, областей и г. Ташкента:
-Организовать при Министерстве здравоохранения Республики Каракалпакстан, областных управлений здравоохранения и ГУЗ г. Ташкента штаб из высакоквалифицированных специалистов и закрепить их по гор- районами;
-Провести подготовительную работу для организации и проведения массовой компании иммунизации с 1 мая по 10 мая 2010 г.;
-Массовую компанию иммунизации против полиомиелита населения в возрасте с 0 до 5 лет провести в два этапа: первый этап – с 17 по 23 мая 2010 года, второй этап – с 7 по 13 июня 2010 года;
-До 5 мая 2010 года определить прививочные пункты, мобильные и выездные бригады, клиники для госпитализации и оказания экстренной медицинской помощи лицам с побочными эффектами после иммунизации;
-Заключить договора с учреждениями по ремонтно-техническому обслуживанию холодильных установок, электросети по бесперебойной подаче электроэнергии;
-Для проведения массовой компании иммунизации на местах совместно с лечебно-профилактическими учреждениями и службой 03 организовать привлечение дополнительных сил, финансовых и транспортных средств;
-Обеспечить тесную взаимосвязь с местными хокимиятами, заведующими отделов народного образования, директорами ДДУ, неправительственными организациями, махаллинскими комитетами и религиозными общинами для проведения массовой компании иммунизации против полиомиелита;
-Обеспечить прививочные пункты прививочными материалами, препаратами противошоковой терапии в достаточном количестве;
-Определить мобильные бригады для проведения мониторинга за проведением массовой компании иммунизации и побочными эффектами после иммунизации ( вакциноассоцированный полиомиелит);
-Установить жесткий контроль за достоверностью и полнотой охвата массовой иммунизацией против полиомиелита;
-Ежедневно представлять письменную информацию об итогах проведенных прививках в вышестоящие инстанции.(РайЦГСЭН, ГорЦГСЭН, ОблЦГСЭН РесЦГСЭН и МЗ РУЗ)
IV.Директору института Здоровья и медицинской статистики Минздрава РУз (З.Д.Муталова):
-Организовать санитарно-просветительную работу по разъяснению населения о массовой компании иммунизации против полиомиелита с использованием средств массовой информации.
V.Главному врачу РесЦГСЭН МЗ РУз ( С.Б. Шоумаров):
-Установить строгий контроль за состоянием холодильного оборудования для хранения и транспортировки вакцин;
-Обеспечить сбор отчета и анализ информаций о проведенных прививках в дни массовой компании иммунизации против полиомиелита.
VI. Начальникам ДГСЭН (С.С.Сайдалиев), ГУОМИД (С.Х.. Расулева), и ГУФЭиП ( Б.А.Хашимов):
-Обеспечить общую координацию всех мероприятий по массовой компании иммунизации против полиомиелита в РК , областях и г. Ташкенте;
-В двухнедельный срок организовать семинары и тренинги по проведению массовой компании иммунизации против полиомиелита;
-Организовать оказание практической, консультативной и методической помощи в проведении массовой компании иммунизации против полиомиелита.
Контроль за выполнением данного приказа возложить на Главного Государственного санитарного врача республики, заместителя министра Б.И. Ниязматова и заместителя министра А.И. Камилова.
Наиболее подвержены риску заболевания дети в возрасте до 5 лет. Заболевание неизлечимо, однако его можно предупредить.
Чтобы спасти ребенка от инвалидности и смерти нужно лишь четыре капли пероральной вакцины.
В предшествующие годы для профилактики полиомиелита в Казахстане была проделана огромная работа. Она включала и рутинную иммунизацию населения, обеспечивающую практически 100%-ный (98,6%) охват населения, и эпидемиологический надзор за сходными с полиомиелитом заболеваниями, в частности острыми и вялыми параличами. Проводилось обязательное вирусологическое обследование всех больных с острыми и вялыми параличами, контактных с ними лиц и представителей групп риска.
Осуществлялся также постоянный контроль сточных вод на наличие дикого и вакци- нассоциированных штаммов полиовируса.
Для этого при Научно-практическом центре санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга была создана национальная референс-лаборатория по полиомиелиту, аккредитованная ВОЗ. Все эти меры позволили нашей республике полностью искоренить эту инфекцию и в 2002 году получить статус страны, свободной от полиомиелита.
Сегодня эпидемиологическая обстановка в сопредельных государствах в отношении полиомиелита осложнилась. Так, согласно данным ВОЗ, в Таджикистане на 1 августа 2010 года было зарегистрировано 452 лабораторно подтвержденных случая полиомиелита, вызванных диким полиовирусом 1 типа (в основном среди детей до 5 лет), из которых 20 закончились летально. Имели также место случаи завоза полиомиелита в Россию, Узбекистан и Монголию. Основной причиной сложившейся в Таджикистане ситуации является низкий охват населения вакцинацией, когда лишь 32% детей получают столь жизненно необходимую прививку. Сказалась также близость эндемичных по полиомиелиту соседей - Афганистана, Пакистана, Индии.
Одним из важнейших направлений организации кампании по иммунизации против полиомиелита является работа с населением через СМИ по предоставлению достоверных сведений о значимости и необходимости вакцинации.
К сожалению, в последнее время в обществе упорно распространяется противоречивая и неадекватная информация о прививках.
Например, ходят слухи, что вакцина более опасна, чем само заболевание. Поэтому люди проявляют недоверие, учащаются случаи отказов и, как следствие, снижается охват. Подобные ложные убеждения привели к возрождению таких высокозаразных заболеваний, как корь, дифтерия и коклюш.
Приведем лишь один пример: деятельность групп против вакцинации в Англии и Уэльсе в середине 70-х годов привела к снижению охвата иммунизацией против коклюша с 81% до 31%. Как результат, за этим последовали две эпидемии коклюша и многие дети, которых можно было спасти, умерли. Отказываясь от иммунизации, человек подверга- ет опасности не только своего ребенка, но и все общество. Ни одно другое мероприятие в сфере здравоохранение, кроме снабжения населения безопасной питьевой водой, не способствует сокращению уровня заболеваемости и смертности так же эффективно, как иммунизация. Внедрение рутинной иммунизации увеличило продолжительность жизни людей в среднем на 10 лет.
В сегодняшних условиях, когда в стране уже на протяжении многих десятилетий осуществляется рутинная иммунизация населения, причем за счет средств государственного бюджета, невозможно себе представить эпидемиологическую ситуацию не будь массовой вакцинации. Нам кажется, что прививки не имеют никакого значения, и наша жизнь была бы столь же благополучной в их отсутствие. Однако совершенно ясно, что это заблуждение. Ведь мир без вакцин - это повседневный риск угрожающих жизни инфекций, это высокий уровень заболеваемости, инвалидизации и смертности от дифтерии, столбняка, кори, оспы, полиомиелита, это небольшая продолжительность жизни и низкое ее качество. Трудно даже представить утраты общества с точки зрения культуры и экономики, так как вакциноуправляемые сегодня инфекционные заболевания в отсутствие иммунизации существенно ограничивали бы перемещение людей по миру и поставили бы под вопрос существование мегаполисов и крупных промышленных центров. Именно такая ситуация имеет место в странах Африки и Афганистане, где вакцинация не имеет рутинный характер. Рутинная иммунизация - это огромное наследие и достижение нашего государства, демонстрирующее реальную заботу о его гражданах. Весьма символично, что и старт нынешней кампании иммунизации против полиомиелита даст лично Министр здравоохранения Ж.А. Доскалиев. Именно он сделает первую прививку.
Читайте также:
