После удаления гланд не будет стафилококка
если в миндалинах постоянно пробки, а это гниение, и запах у пробок характерный - гнилостный, от этого идет постоянная интоксикация организма,в этой среде прекрасно себя чувствует и размножается стрептококк и стафилококк- то несомненно этот очаг удалять!
Удалила в 2014 году, летом в Алмате , цена около 120 000 тенге (650 долларов) вместе с анализами всеми. Удаляли без общего наркоза, анестезия местная, больно не было, сидела все наблюдала, даже интересно было, удаляли петлей, по времени заняло около 40 минут, перенесла операцию более-менее, с уколом кофеина, чтобы не терять сознание. После удаления было всё чисто и гладко в горле. Восстанавливалась около месяца.
Вот так выглядело горло до операции:
Думала целых 10 лет удалять или нет. В 2012 году поставили диагноз ревматизм и гломерулонефрит, осле очередной перенесенной на ногах ангины, на тот момент АСЛО было аж 1000!
В норме у здорового человека при ОРВИ или простуде АСЛО не должен превышать 200, это значит, что организм отлично справляется, идет борьба с инфекцией, если же организм "ломается", то АСЛО может повышаться до немыслимых цифр, это значит, то организм не может справится с инфекцией, ему тяжело и нужна особая помощь, запускается аутоиммунный процесс, и долгое время может протекать скрыто, бывает, люди ходят с высокой цифрой долгий период времени, и даже не подозревают об этом, этому виной именно пробки в миндалинах.
Посадить окончательно сердце и почки не хотелось и решилась на удаление уже с опозданием, процесс ревматизма запущен.
Пробки были всегда, последние 10 лет точно, время от времени выходили маленькие белые твердые шарики, с неприятным запахом - это и называют хроническим тонзиллитом. Хроническим тонзиллитом страдает 50% населения земли, но не у всех это приводит к осложнениям, все зависит от иммунитета и генетики.
Последние пару лет у зеркала сама их выдавливала и полоскала 3% перекисью водорода, от этих процедур они воспалялись еще чаще, так что не занимайтесь этим.
Пробки также образуются при питании, которое содержит много углеводов и животных белков, если придерживаться растительной диеты, то их становится меньше, так было у меня.
Прошло около полтора года после удаления, я заглядывая в горло увидела, что у меня опять появились наросты, только уже глубоко в горле, если раньше эти два крупных шарика были хорошо видны и были наверху, то сейчас эти наросты глубоко, ниже. Скорее всего это выросла лимфоидная ткань, видимо врач-колхозный грач, плохо удалил, не всё, хотя удалял петлей.
Горло все равно время от времени беспокоит, в основном от кого-то заражаюсь, но уже проходит, без антибиотиков, а от ингаляций звездочкой или ромашкой с содой.
По поводу того, рекомендую удаление или нет. каждый должен смотреть сам, по своей ситуации, если бы я удалила раньше, то возможно и не был бы запущен процесс ревматизма, но я боялась,слушала разные советы, по поводу того, что все, что в нашем организме нам необходимо, даже два шарика с постоянно наполненным гноем.
Но смотря какой случай, если в миндалинах постоянно пробки, а это гниение, и запах у пробок характерный - гнилостный, от этого идет постоянная интоксикация организма,в этой среде прекрасно себя чувствует и размножается стрептококк и стафилококк, и ждет своего часа, страдают почки, так как они все это выводят, у меня время от времени был белок в моче, приходилось колоть бициллин-5. Т.е. в моем случае нужно было удаление, еще лет 10 назад, но тогда я так часто не простужалась, как уже после приобретения ревматизма, поэтому на тот момент этот вопрос особо меня не беспокоил, хотя ЛОР и говорил, лучше удалить.
Так же хочу сказать, когда я не решалась на полное удаление рассматривала вопрос криодеструкции миндалин, посоветовалась с пятью ЛОРами, все в один голос говорили, что это лечение на время, потом все возвращается на круги своя, снова появляются пробки и как следствие частое воспаление горла, нужна полная санация. Читала отзывы, и большинство людей через время говорили то же самое.
Еще важный момент хочу озвучить, у кого маленькие дети, следите за их миндалинами с детства, до 7 лет у человека они растут, период от рождения до семи лет самый уязвимый, ребенок не должен часто болеть, если в садике часто заражают, то лучше отказаться от садика, самому дома до школы с ним заниматься, и по максимуму сохранить его здоровье, после 7 лет миндалины уже защищают, но еще слабо - тоже не менее важный период, после 14 лет они окончательно сформированы и если они здоровые, будут хорошо защищать человека от разных инфекций на протяжении всей его жизни.
Мне врач объяснил, любая простуда, ОРВИ, должна проходить на протяжении трех дней!! Если не проходит, то нужен антибиотик. Миндалины не могут справится со своим основным назначением - убивать инфекцию, и начинают увеличиваться, простуда от простуды, и со временем все это переходит в хронический процесс, который уже не остановить, появляются пробки, и может быть осложнение в виде ревматизма и гломерулонефрита, особенно важно не допустить хронического тонзиллита до 14-летнего возраста! Зная это тогда, я бы лучше проколола антибиотик, и осталась здоровым человеком. Но часто незнание приводит к тому, что мы просто гробим свое здоровье, и потом уже не восстановить.
Хронический тонзиллит лечится только антибиотиками, не помогут всякие народные средства, только потому что зараза сидит глубоко в лакунах миндалин и отравляет организм через кровь, надо это понимать, поэтому все пшикалки, брызгалки, ингаляции, варенье с малинкой, мед, все фигня, не помогает, а приводит к хроническому процессу, тонзиллиту. Хорошие и здоровые миндалины всегда справляются с инфекцией за три дня, если время затягивается надо обратить на это особое внимание, еще с детства.
Последствия от удаления миндалин менее печальные (бронхит, фарингит, ларингит), нежели ревматизм, гломерулонефрит, ревматоидный артрит. Чаша весов перевешивает.
Вот так выглядит горло после операции, спустя полтора года:
Итак, мы с вами продолжаем вести разговор об удалении миндалин и связанными с этим последствиями. Уже было обсуждено много вопросов, но в связи с операцией удаления миндалин связано много вопросов, и постараемся ответить на большинство из них. Продолжаем наш разговор.
Делается ли операция при наличии в горле стрептококка?
Одним из главных вопросов является необходимость в операции при обнаружении в горле бета-гемолитического стрептококка группы А. На сегодняшний момент точно неизвестно, будет ли помогать удаление миндалин в решении вопроса при колонизации полости глотки и миндалин бета-гемолитическими стрептококками. Поэтому, вместо того, чтобы проводить операцию по удалению миндалин, сегодня врачами рекомендуется активное лечение антибиотиками. Эти антибиотики принимают курсами с последующими контрольными мазками горла.
Вопросы операции.
При показаниях к операции у родителей всегда возникает много вопросов – не опасно ли удалять миндалины, какие могут быть осложнения от удаления миндалин, какие могут быть последствия при и после операции, что может случиться во время проведения операции или после нее. Они требуют подробных ответов, чтобы унять беспокойство родителей. Хотя в подавляющем количестве случаев операция по удалению миндалин проходит без каких-либо сложностей и приводит к полному выздоровлению ребенка, при некоторых обстоятельствах во время проведения операции или сразу после нее могут формироваться некоторые серьезные осложнения. Так, например, в процессе проведения операции и на протяжении некоторого времени после ее окончания возможно развитие отека гортани с формированием риска удушья. Могут быть массивные кровотечения, вдыхание содержимого желудка с развитием в последующем аспирационной пневмонии, остановки сердца или тромбоз яремной вены. Такие осложнения возникают крайне редко, но если они все-таки будут развиваться, они могут представлять реальную угрозу для жизни ребенка и поэтому к операции нужно подходить серьезно. Вероятность осложнений при такой операции составляет примерно 1 на 35тыс.операций.
Примерно около 1-4% операций по удалению миндалин может формировать кровотечение, оно может быть относительно сильным и приводит к потере большого количества крови. Тогда может потребоваться еще одна повторная операция с общим наркозом и иногда еще и переливание компонентов крови. Помимо этого, во время операции могут быть повреждения зубов, ожоги губ и глаз, травмы в области гортани, горла или мягкого неба, переломы нижней челюсти. А после операции может нарушаться постоянное нарушение восприятия вкуса и возникновение боли в шее. Но все эти сложности требуют опытного хирурга и тогда риски будут сведены к минимуму.
Может ли удаление миндалин приводить к бронхитам?
Бытует мнение о том, что после удаления миндалин дети могут чаще и легче простывать и зачастую болеют уже бронхитами. И многие родители детей, кому назначена подобная операция по удалению миндалин могут опасаться этого. Считается, что после удаления миндалин, ребенок будет лишен их защитной функции по пропуску инфекции вглубь, и тогда микробы и вирусы могут беспрепятственно проходить в нижние дыхательные пути, что даст развития бронхитов и других инфекций, которые могут развиваться. Но при анализе научных данных и статистики, касающихся операций по удалению миндалин, не удалось найти весомых аргументов в пользу данной точки зрения. В связи с чем можно сделать заключение о том, более частая заболеваемость инфекциями нижних дыхательных путей в связи с операцией, это не более чем распространенный миф.
Как готовятся к операции?
Подготовка к операции по удалению миндалин может заключаться в следующем, за несколько дней до начала операции врач назначает общий анализ крови и кровь на свертывание, чтобы убедиться в том, что ребенок здоров и не будет каких-либо осложнений со стороны здоровья. Также необходимо будет проведение кардиограммы. Ребенка кладут в стационар накануне операции, и уже вечером перед ее выполнением запрещается кушать и пить жидкость, также и утром перед операцией будет запрещено принимать пищу и пить.
При горячем методе удаления миндалин применяют особые инструменты, которые создают поток тепловой энергии, который разрезает и прижигает ткани в области миндалин. Основным преимуществом метода такого удаления миндалин является то, что при операции повреждаемые сосуды прижигаются сразу, поэтому объем кровопотери значительно снижен, чем при операции скальпелями. Однако, процесс заживления ранок после горячего метода происходит медленнее, так как во время операции происходит повреждение соседних тканей, чего не будет при холодной методике. Кроме того, при горячем методе риски кровотечения спустя несколько дней с момента операции будут выше, чем при холодном.
Некоторые из клиник при операциях по удалению миндалин детям проводят также внутривенное вливание дексаметазона. Он относится к глюкокортикоидным стероидным гормонам, позволяет уменьшать вероятность тошноты и рвоты после проведения вмешательства, а также снижает интенсивность болей в горле на протяжении первых дней после проведения операции. Хотя дексаметазон относят к стероидным и сильным гормонам, которые могут обладать серьезными побочными эффектами, при однократных инъекциях данного препарата осложнений не возникает и нет никаких негативных от него последствий.
Нюансы проведения.
Миндалины удалять достаточно болезненно и без обезболивания это не проводят, при операции в обязательном порядке применяются обезболивающие препараты. Обычно проводится комбинированное обезболивание – проводят несколько уколов обезболивающих веществ в ткани миндалин и внутривенные инъекции препаратов, которые приводят к состоянию поверхностного сна и кратковременного наркоза. При таком состоянии ребенок практически не ощущает болевых импульсов, однако, он может реагировать на слова докторов и может выполнять их указания – повернуть голову или сплюнуть кровь. После выхода из наркоза ребенок почти не помнит того, что с ним происходило во время операции. При особой необходимости операция может проводиться и под общим наркозом. После того, как препараты для обезболивания и действие наркоза прекращаются, это будет наступать в первые часты после операции, боли могут становиться очень сильными. Поэтому, применяют другие средства.
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
Проблема воспалительных заболеваний лимфоэпителиального глоточного кольца Пирогова – Вальдейера остается актуальной, несмотря на значительные успехи клинической оториноларингологии. В состав данного крупного скопления лимфоидной ткани в слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей входят глоточная, язычная, трубные и небные миндалины, а также единичные фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке ротоглотки, глотки и гортани.
Лимфоидная ткань глоточного кольца, основное рабочее звено которого представлено небными миндалинами, играет важную роль в формировании местного и общего иммунитета организма. Лимфопоэз, образование антител и секреторных иммуноглобулинов, регуляция процессов миграции фагоцитов, экзоцитоза и фагоцитоза, выработка естественных антибиотиков (дефензинов, лактоферрина), протеолитических ферментов (протеазы, липазы, гликозидазы, фосфотазы) и лизоцима, а также ряд других функций обеспечивают активное участие небных миндалин в защитно-приспособительных реакциях человека [13, 23].
Хроническое воспаление небных миндалин занимает важное место в структуре воспалительной патологии лимфаденоидного кольца. Согласно современным представлениям, хронический тонзиллит (ХТ) – это инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающееся альтерацией, экссудацией и пролиферацией, приводящее к угнетению неспецифических факторов естественной резистентности организма, нарушению гуморального и клеточного звеньев иммунитета, с периодическими обострениями в виде ангин [3, 19, 22]. Актуальность проблемы ХТ обусловлена его значительной распространенностью преимущественно среди детей и лиц молодого возраста, тенденцией к росту заболеваемости и частым развитием сопряженных патологических состояний.
По данным разных авторов, ХТ страдают 5–10% взрослых и 10–15% детей. В ряде случаев симптомы данного заболевания практически не беспокоят пациента, что не исключает негативного влияния миндалин на организм человека и формирование сопряженных заболеваний (ревматические поражения сердца и суставов, острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит), которые развиваются у 5–37% больных ХТ [2, 7, 9, 14, 16, 18]. Достоверно показано негативное влияние ХТ на развитие, течение и хронизацию заболеваний других органов и систем организма человека [1, 4, 8, 15, 21, 30].
Важная роль в формировании ХТ принадлежит взаимодействию микроорганизмов, находящихся в криптах небных миндалин, с макроорганизмом. У здоровых людей в лакунах небных миндалин постоянно присутствуют различные микроорганизмы, т. к. именно здесь происходят презентация антигенов и индукция иммунного ответа. В лакунах антигены распознаются, фагоцитируются и презентируются В- и Т-клеткам лимфоидной ткани небных миндалин, где развиваются антигенспецифичные Т- и В-клеточные реакции. В нормальных условиях микроорганизмы, живущие на слизистой оболочке ротоглотки, не могут проникать в глубокие слои ткани и способствовать развитию инфекционно-воспалительного процесса. Их внедрение обусловлено синтезом инвазивных ферментов, которое возможно при формировании дисбиоза слизистой оболочки вследствие различных неблагоприятных факторов, основным из которых, по-видимому, является угнетение как специфических, так и неспецифических факторов естественной резистентности макроорганизма. Этиологическим фактором развития ХТ являются инфекционные агенты, среди которых наибольшее значение имеет Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А), который обнаруживается в 15–50% случаев. Кроме того, в составе микробных ассоциаций в лакунах небных миндалин при ХТ выявляются Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, анаэробы, аденовирусы, цитомегаловирусы, вирус герпеса и другие патогены [7, 16, 18].
Большое значение придается изменению гуморального иммунитета на фоне ХТ. Отмечаются выраженные изменения показателей секреторных и сывороточных иммуноглобулинов. Значительно повышается содержание С–реактивного белка в сыворотке крови – одного из факторов гуморального иммунитета, отражающего активность воспалительного процесса в миндалинах [6, 17, 19].
Диагностика ХТ основывается на данных анамнеза, результатах фарингоскопии и клинико-лабораторных исследований.
К местным признакам ХТ относятся гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек, рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками, разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины, казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин, регионарный лимфаденит. Патогномоничных симптомов ХТ не существует, диагноз ставится при наличии как минимум 2-х вышеперечисленных местных признаков тонзиллита [14, 22].
В клинической практике используются несколько классификаций ХТ. Классификация, предложенная Б.С. Преображенским и дополненная позднее В.Т. Пальчуном, основана на симптомах тонзиллярной инфекции, а также наличии и степени выраженности токсико-аллергических реакций и сопряженных заболеваний. Данная классификация рассматривает 2 формы ХТ – простую и токсико-аллергическую (ТАФ), в которой различают 2 степени (ТАФ I и ТАФ II). Для простой формы характерно наличие только местных признаков ХТ и ангин не чаще 1–2 р./год. Формы ХТ, протекающие с общими симптомами: субфебрилитетом, явлениями тонзиллогенной интоксикации, относятся к токсико-аллергическим. ТАФ II предполагает стойкие, постоянные и более интенсивные проявления общих симптомов по сравнению с таковыми при ТАФ I. Наличие заболевания, сопряженного с ХТ, общим этиотропным фактором, – абсолютный признак ТАФ II [14, 15, 21].
Согласно классификации Л.А. Луковского, различают 3 формы ХТ: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. Для компенсированного ХТ характерно наличие только местных симптомов, причем данная форма может быть начальной стадией развития ХТ. При субкомпенсированном ХТ кроме местных проявлений имеют место повторяющиеся ангины, регионарный лимфаденит, эпизоды тонзиллогенной интоксикации. Декомпенсация ХТ характеризуется более тяжелыми обострениями, выраженными длительными проявлениями интоксикации, развитием коморбидных, в т. ч. сопряженных, патологических состояний [12, 15, 21]. Ряд авторов указывают на недостаточное отражение данной классификацией сложности связей ХТ и заболеваний других органов и систем [15, 21].
И.Б. Солдатовым была разработана классификация ХТ, предполагающая наличие 2-х форм: компенсированной и декомпенсированной. В данной классификации клинически учтены реактивность организма и барьерная функция миндалин, которые при компенсированной форме уравновешивают, компенсируют состояние местного воспаления, обеспечивают ограничение хронического воспалительного процесса в пределах небных миндалин с местными клиническими проявлениями без выраженных общих нарушений. Декомпенсированная форма характеризуется не только местными признаками хронического воспаления, но и проявлениями декомпенсации в виде рецидивирующих острых тонзиллитов, регионарных осложнений, различных патологических реакций и заболеваний других органов и систем, причем названные клинические формы не являются строго стабильными. При наличии декомпенсированной формы ХТ необходимо указывать, чем в конкретном случае проявляется декомпенсация [22].
Выбор метода лечения зависит от формы ХТ, общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний.
При ТАФ II (Б.С. Преображенский, В.Т. Пальчун), декомпенсированной форме (И.Б. Солдатов) ХТ и отсутствии эффекта неоднократно проводимого консервативного лечения показано хирургическое лечение – тонзиллэктомия.
В последние десятилетия среди оториноларингологов наблюдалась тенденция к использованию органосохраняющих методов лечения ХТ даже при наличии показаний к тонзиллэктомии. Вместе с тем, по данным отечественных и иностранных авторов, за этот же период времени отмечено возрастание частоты развития таких жизненно опасных осложнений тонзиллогенной инфекции, как флегмонозные и абсцедирующие формы ларингита, эпиглоттит, гнойное воспаление парафарингеальной клетчатки, медиастенит и сепсис [11, 25, 26, 29]. Частота радикальных вмешательств при ХТ остается высокой – ежегодно в мире проводится около 600 тыс. тонзиллэктомий [3, 11, 15, 17].
Показаниями к данной операции являются частые рецидивы острого тонзиллита (более 2-х р./год), наличие тонзиллогенной интоксикации, гнойно-септические осложнения, развитие сопряженных заболеваний, негативное влияние ХТ на течение воспалительных заболевания других органов и систем, выраженная гипертрофия небных миндалин, приводящая к обструкции глотки. Противопоказания к тонзиллэктомии практически аналогичны противопоказаниям к другим хирургическим вмешательствам.
В большинстве случаев тонзиллэктомия проводится в период ремиссии воспалительного процесса, однако при развитии гнойно-септических осложнений удаление миндалин возможно одномоментно с дренированием патологического очага.
Современная оториноларингология располагает широким выбором методик тонзиллэктомии. Удаление миндалин проводят, кроме стандартных способов, с помощью радиоволновых приборов, высокоэнергетического лазерного излучения, холодной плазмы – коблатора и т. д. Данные вмешательства отличаются способом воздействия на миндалины и окружающие ткани, объемом кровопотери, выраженностью послеоперационных воспалительных изменений и сроками восстановления. При благоприятном течении послеоперационного периода на 1–2 день после тонзиллэктомии ниши миндалин покрываются налетом фибрина, развиваются реактивные явления в виде отека и гиперемии окружающих структур, возможны увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов шеи, субфебрильная температура тела. Длительность болевого синдрома варьирует от 2 до 8 дней. С 5–6 дня отмечаются уменьшение фибринозного налета, полное очищение ниш – к 10–12 дню, эпителизация раны завершается на 17–21 сут.
Одним из самых выраженных проявлений раннего послеоперационного периода является боль. Боль в глотке усиливается при глотании слюны, приеме пищи, разговоре, поворотах и наклонах головы. Болевые ощущения приводят к ограниченным движениям головы, что может способствовать более длительному сохранению реактивных воспалительных явлений, повышению риска инфицирования послеоперационной области и замедлению процессов репарации.
С целью оптимизации послеоперационного периода и улучшения качества жизни пациентов после тонзиллэктомии необходимо использование препаратов, обладающих не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. В этом аспекте заслуживают внимания таблетки для рассасывания Стрепсилс® Интенсив производства Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd. (Великобритания). Его активным компонентом является нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) флурбипрофен, обладающий обезболивающим и противовоспалительным действием. НПВП отличаются от других средств, применяемых при боли в горле, точкой приложения своего действия: НПВП специфически подавляют процесс воспаления (путем подавления синтеза его основных медиаторов в тканях), поэтому оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Использование Стрепсилс® Интенсив при боли в горле является обоснованным патогенетически, препарат демонстрирует высокий профиль эффективности при боли в горле независимо от особенностей возбудителя (вирусная или бактериальная инфекция). Флурбипрофен ингибирует циклооксигеназу-1 и -2, в связи с чем подавляется весь каскад арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Флурбипрофен быстро (в течение 1 мин) вдвое снижает уровень простагландина Е – основного медиатора воспаления [32]. Благодаря своей удобной лекарственной форме (таблетки для рассасывания) он легко попадает в очаг воспаления, в т. ч. и в те участки, которые практически недоступны для препаратов во время полоскания глотки или при использовании спрея. Доза флурбипрофена в одной таблетке Стрепсилс® Интенсив (8,75 мг) была тщательно подобрана таким образом, чтобы обеспечивать хороший местный противовоспалительный и обезболивающий эффект при минимальном системном воздействии. Действие наступает через 30 мин после начала рассасывания таблетки и продолжается 2–3 ч [5].
Эффективность и безопасность флурбипрофена изучались в многочисленных клинических исследованиях [27, 28, 31, 33, 34]. Эти данные представлены в таблице 1.
С целью оценки эффективности и безопасности использования препарата Стрепсилс® Интенсив у пациентов после тонзиллэктомии нами было проведено простое сравнительное неинтервенционное наблюдательное исследование. Всего под наблюдением в период с января по сентябрь 2014 г. находились 60 пациентов в возрасте от 18 до 47 лет с ХТ, которым по показаниям в плановом порядке была выполнена двусторонняя тонзиллэктомия. К исследованию не были допущены пациенты с гнойно-септическими местными осложнениями ХТ в анамнезе, сопутствующей клинически выраженной патологией глотки, тяжелым соматическим статусом, непереносимостью используемых препаратов, отягощенным аллергоанамнезом. Все больные были разделены методом случайных чисел на 2 однородные по возрасту и полу группы. В обеих группах у части пациентов отмечались практически постоянный субфебрилитет, положительные ревмапробы и сопряженные с ХТ заболевания, протекающие в легкой форме. Частота встречаемости вышеуказанных изменений была сопоставима в обеих группах. Все пациенты имели в анамнезе рецидивирующие ангины 1–2 р./год, частое образование казеозных пробок в лакунах небных миндалин, практически постоянный дискомфорт в глотке, неоднократные курсы адекватного консервативного лечения ХТ (промывание лакун небных миндалин, фитотерапия, физиолечение, адаптогены, иммуномодуляторы) с кратковременным (не более 3-х мес.) положительным эффектом.
В послеоперационном периоде 1-я группа (основная) получала 1–2 р./сут в/м инъекции кетопрофена с целью уменьшения болевого синдрома и местно Стрепсилс® Интенсив по 3–5 таблеток/сут в течение 3-х дней; 2-я группа (контрольная) – кетопрофен в/м по аналогичной схеме и местно антисептик по 1 пастилке (активные вещества – 2,4-дихлорбензиловый спирт 1,2 мг и амилметакрезол 0,6 мг) 5–6 р./сут. Наблюдение проводилось в течение 6 дней, осмотр пациентов – ежедневно. Нежелательных явлений на фоне приема препаратов не было выявлено ни в одном клиническом случае. Все пациенты 1-й группы отметили приятные органолептические свойства Стрепсилс®
1. Регистрация интенсивности (средней в течение 1 сут) субъективных жалоб:
- боль в глотке;
- ощущение затруднения при глотании;
- неприятный привкус во рту;
- ощущение отека, дискомфорта и першения в глотке;
- общее недомогание.
2. Объективное обследование:
- перифокальная гиперемия слизистой оболочки глотки;
- перифокальный отек слизистой оболочки глотки;
- выраженность и цвет фибринозного налета в нишах;
- частота использования кетопрофена.
Полученные в процессе наблюдения данные регистрировались в анкете пациента. Оценка симптомов проводилась по 3-балльным визуально-аналоговым шкалам (ВАШ) (0 – симптом отсутствует, 1 – выражен незначительно, 2 – выражен умеренно, 3 – выражен максимально). Динамика интенсивности основных жалоб и симптомов после тонзиллэктомии показана на рисунках 1–7.
Необходимость в использовании кетопрофена была меньше в группе больных, получавших в послеоперационном периоде Стрепсилс® Интенсив. Данные использования кетопрофена представлены в таблице 2.
Таким образом, использование после тонзиллэктомии препарата Стрепсилс® Интенсив способствует оптимизации течения послеоперационного периода. Добавление в схему ведения больных данного препарата приводит к уменьшению степени выраженности реактивных воспалительных изменений и болевых ощущений, что обеспечивает улучшение качества жизни и ускорение процессов заживления. Хорошая переносимость, удобство использования и высокая эффективность позволяют рекомендовать Стрепсилс® Интенсив пациентам после тонзиллэктомии в частности и других хирургических вмешательств в глотке в целом.
Только для зарегистрированных пользователей
Стафилококк золотистый в миндалинах
№ 42 230 ЛОР 09.03.2017
Здравствуйте! Скажите может ли массивный рост золотистого стафилококка (чувствителен к пеницилину) в миндалинах влиять на суставы, боли в колене и временами летучие боли в руках и ногах. Высеивали два раза, через 10 дней после лечения на аппарате тонзиллор, с интервалом в пол года. Заранее спасибо!
ОТВЕТИЛ: 09.03.2017 
Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт
Здравствуйте, летучие боли в суставах являются симптомом реактивного артрита. реактивный артрит это заболевание аутоимунной природы в ответ на разнообразные инфекции, в том числе урогенитальные, кишечные и конечно же инфекции лимфоглоточного кольца. артрит лечится нестероидными противовоспалительными средствам, если он низкой или средней степени активности. если степень активности высокая, то иногда назначают стероидные гормональные препараты для купирования воспаления синовиальных оболочек. конечно, от золотистого стафилококка надо избавляться. сделать это не всегда оказывается просто, несмотря на большой выбор антибиотиков. альтернативные методы иногда оказывают хороший эффект. использовать их нужно посоветовавшись с лор-врачом.
ОТВЕТИЛ: 09.03.2017 
Валеева Эльвира Раисовна Москва 0.0 врач онколог гинеколог
Здравствуйте, Стафилококк является возбудителем многих заболеваний.Начальная стадия болезни характеризуется появлением общей слабости, быстрой утомляемости, мышечных и суставных болей. Консультация лор врача и ревматолога
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 09.03.2017 Сергей, Якутск
Спасибо за ответы Общая слабость и мышечные боли тоже присутствуют, ЛОР сказал удалять соблазны, так как лечение напомогает и стафилококк высеивается снова, так посещал ревматолога она винит инфекцию в миндалинах! Для колленного сустава назначали Мидокалм, фламакс и ревматолог ставила в сустав дипроспан, так же прописала пить для профилактики планквенил 3 месяца ну и все анализы ревматолог не назначала. А так гоб назад когда первый раз высеился стафилококк сдал РФ, АСЛО, и СРБ все анализы были в норме! Общий анализ тоже в норме!
ОТВЕТИЛ: 09.03.2017
Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт
Здравствуйте, злостный стафилококк, который никак не хочет уходить, можно попробовать лечить стафилококковым бактериофагом. стафилококковый бактериофаг продается в крупных аптеках, так как является биологическим препаратом, и требует специального хранения и транспортировки, применяется он согласно инструкции, и внутрь и можно в виде полосканий горла и орошения слизистой носа. иногда назначают КУФ носа, в дополнение к основному лечению, но сейчас физиотерапия не столь популярна. если врач делал дипроспан внутрисиновиально, значить степень воспаления высокая, и стероидные гормоны ( дипроспан) уже применялись. я в таких случаях назначаю преднизолон 5мг по 2 таб 2раза в день на 14 дней с возможным продлением до 30 дней в зависимости от результатов анализов ( стихания симптомов воспаления). если процесс длительный и воспаление не купируется приемом преднизолона, то можно переходить на длительный прием сульфосалазина по 500 мг по 2 таб 2 раза в день. все под контролем анализов и клинической картины, которую может оценить только врач очно.
ОТВЕТИЛ: 09.03.2017
Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт
Здравствуйте, плаквинил тоже иммуноподавляющий препарат, как и сульфосалазин, поэтому лечение артрита и синовиита идет в правильном направлении. осталось только удалить агент, вызывающий аутоимунную реакцию ( стафилококк).
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 10.03.2017 Сергей, Якутск
Здравствуйте! Спасибо за ответы Скажите если удалить миндалины как советует Лор и ревматолог, то с ними и исчезнет очаг инфекций? Бактериофаг стафилококковый пробовали, результата недал, пробовали антибиотик с анализа на чувствительность антибиотиков (ультразвуком вводили в миндалины тонщиллор), снова высеевается.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 10.03.2017 Сергей, Якутск
Скажите, анализы какие можно сдать для диагностики? Спасибо
ОТВЕТИЛ: 10.03.2017
Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт
Здравствуйте, возможно, удаление миндалин в таком случае было бы и оправдано. в настоящее время этой методикой не так часто пользуются, показания к этой операции сузились. диагностика стафилококковой инфекции это посев с определением чувствительности к антибиотикам. если выявлена чувствительность к пенициллину, то можно попробовать курс бициллина-3. диагностика артрита это клинической обследование, анализы крови, иммунологический анализ крови, рентгенограммы суставов. к традиционному лечению можно добавить методы альтернативной медицины. фитотерапию, снижающую реактивность организма, методы натуропатии рекомендующие диету. в комплексе все может помочь.
ОТВЕТИЛ: 10.03.2017
Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт
Здравствуйте, если удалить миндалины, с очагом инфекции удалят и лимфоидную ткань, которая ведет себя агрессивно и вводит организм в заблуждение, предлагая атаковать собственные ткани. операция по удалению миндалин с хронической инфекцией была популярна в прошлом веке, и спасла множество жизней, потому, что инфекции миндалин были очень распространены и приводили с тяжелым осложнениям со стороны почек и сердца. я бы рекомендовала бы еще обследоваться на инфекции урогенитальной сферы. возможно они тоже присутствуют. те антибиотики, которые Вы использовали для лечения миндалин по своему спектру не подходят для лечения условно патогенных инфекции моче-половой сферы, и если инфекция была,то она, скорее всего и осталась.
ОТВЕТИЛ: 10.03.2017
Валеева Эльвира Раисовна Москва 0.0 врач онколог гинеколог
Здравствуйте, на самом деле я склоняюсь за операцию , еще каких осложнений ждать .
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 10.03.2017 Сергей, Якутск
Я думаю если бы в миндалинах микрофлора была бы в норме, то инфекцию нужно было бы искать в другом месте, а так она в миндалинах уже год и неизвестно сколько времени была там до этого!
ОТВЕТИЛ: 10.03.2017 
Семений Александр Тимофеевич Москва 0.0 Ген.директор
ОТВЕТИЛ: 10.03.2017
Семений Александр Тимофеевич Москва 0.0 Ген.директор
Здравствуйте, операция не решает вопрос иммунитета и уже начавшихся осложнений.Вот уже 20 лет занимаюсь этими косяками официальной медицины.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 11.03.2017 Сергей, Якутск
Здравствуйте! Анализы на урогенитальную инфекцию берутся из уретры? Это нужно обратиться к врачу венерологу? Правильно понимаю
ОТВЕТИЛ: 11.03.2017
Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт
Сергей, анализы на урогенитальную инфекцию берут из уретры ( мазки), и анализ крови на антитела. такое обследование может назначить уролог , венеролог.
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 14.05.2017 |
