Помыла ребенка прививка полиомиелит

Информации о том, как себя вести после очередной вакцины — нет, в редких случаях врачи могут что-либо порекомендовать. Они чаще ограничиваются двумя-тремя фразами: ребёнку нельзя купаться после прививки и нужно ограничить прогулки. Но часто объяснений, почему этого делать не следует, они не дают.

Почему нельзя купать ребёнка после прививки? Как поступать родителям, если малыш не засыпает без вечерних водных процедур? И через сколько дней запрет на купание будет снят?

Вода помогает успокоить ребёнка

Вместе с успокоительным действием водные процедуры улучшают кровообращение, способствуют расширению сосудов (особенно горячие ванны). Прохладные ванны, наоборот, тонизируют и приводят к закаливанию организма.

Малыши обожают купаться. Основная масса детей готова плескаться в воде несколько раз в сутки. При этом не имеет значения купаются они в ванне, раковине или тазике. Вода помогает родителям успокоить ребёнка перед сном. И логично было бы предположить, что после вакцинации обязательно нужно провести привычные водные процедуры. Так малыш быстрее забудет о неприятном уколе и сможет заснуть. Но в случае запрета как поступить родителям, чтобы не навредить своему чаду? Через сколько дней после прививки можно купать ребёнка?

На самом деле водные процедуры после вакцинации в большинстве случаев не запрещены, но и здесь есть свои особенности, которые у родителей и окружающих ребёнка близких людей часто не получается соблюдать.

Почему нельзя купаться после вакцинации

Частые причины, по которым врачи запрещают ванны и душ следующие.

Главное, во время проведения иммунизации — не расчёсывать место инъекции, а неидеальный состав воды этому, наоборот, способствует.
Купание влияет на нервную систему. Избыточное пребывание в ванной вызывает перегревание и возбуждение ребёнка, нередко делает его беспокойным. А после проведения вакцинации малышу не надо давать дополнительную нагрузку на организм. После инъекции препарата временно организм ослаблен, а водные процедуры могут создать дополнительную нагрузку на нервную систему.
В единичных случаях в место воспаления при купании (после прививки часто появляется покраснение кожи) могут попасть микроорганизмы из плохо очищенной воды.

В наше время последний вариант почти невозможен, за состоянием воды тщательно следят. Но по привычке врачи просят воздержаться от купания из-за возможного заражения.

В каком случае после прививки точно купаться нельзя? — когда мама водит ребёнка в бассейн или на физиопроцедуры, связанные с водой (ванны, душ). Почему рекомендуется такое купание отложить и на какие сроки? В бассейне или поликлинике повышается вероятность встретиться с болеющими людьми. Ребёнок может заразиться вирусным или бактериальным заболеванием после встречи с переносчиком. В условиях временного ослабления иммунитета — эта вероятность повышается.

Купание после прививки от кори, краснухи, паротита

Можно ли купать ребёнка после прививки корь, краснуха, паротит? В течение ближайших суток водные процедуры придётся отложить. Вакцины против этих заболеваний могут временно повлиять на организм ребёнка:

изменяются показатели анализов крови;
нарушается суточный биоритм;
могут появиться некоторые изменения работы нервной системы.

Эти состояния временные и длятся в течение нескольких часов или сутки. Предсказать реакцию ребёнка невозможно. Поэтому чтобы дополнительно не навредить рекомендуется сутки ребёнка не купать.

Нельзя расчёсывать место прививки — это важное условие, чтобы избежать ложной реакции на препарат. Но вода часто содержит множество дополнительных примесей, на которые ребёнок будет реагировать. А место инъекции вакцины — это временный объект сосредоточенного внимания малыша.

Купание после инъекции на реакцию Манту

Можно ли купать ребёнка после Манту? — нет! Касательно этой пробы увлажнять и тем более мыть место инъекции нельзя в течение трёх дней.

В воде нередко содержится много солей и вредный для кожи хлор. Эти вещества усиливают зуд, особенно того места, куда сделали Манту, что дополнительно его воспалит, исказив результат реакции на туберкулёз.

Купание после прививки АКДС

Одна из самых тяжело переносимых прививок — это АКДС. Практически у каждого ребёнка на неё повышается температура. Так иммунитет начинает активно работать, вырабатывая клетки-защитники от трёх заболеваний.

Можно ли купать ребёнка после прививки АКДС? В течение первых 24–48 часов лучше воздержаться — возможно, развитие запоздалых реакций на вакцинацию. Повышенная температура, ухудшение общего состояния ребёнка в дополнение с нагрузкой на организм после водных процедур — не самое лучшее сочетание. Просто необходимо понаблюдать за реакцией малыша до полной нормализации его самочувствия.

Через сколько дней можно купать ребёнка после прививки АКДС? Родители решают сами. Если ребёнок активен, прекрасно перенёс эту нагрузку на организм и не произошло изменения его поведения — на следующий день можно вернуться к привычному графику с вечерним купанием.

Купание после прививки БЦЖ

Можно ли купать ребёнка после прививки БЦЖ? Важное правило, которое касается не только этой вакцины — при нормальном состоянии ребёнка купание возможно.

Когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ? Если малыш чувствует себя хорошо, то купать его можно в тот же день. Если же прививка вызвала побочные реакции, то до полной нормализации состояния водные процедуры откладываются. Родители сами поймут, когда наступит это время. У кого-то оно займёт неделю, кому-то понадобится два-три дня.

Купание после прививки от гепатита

Можно ли купать ребёнка после прививки от гепатита? После такой вакцинации водные процедуры проводить можно. Но важно обратить внимание на самочувствие малыша.

Когда можно купать ребёнка после прививки от гепатита? — в этот же день при условии хорошего самочувствия и при отсутствии реакции на прививку, но с оптимальной температурой воды: 36–39 °C (у каждого свой температурный режим).

Купание после прививки от полиомиелита

После некоторых прививок купание разрешено практически после введения инъекции. Можно ли купать ребёнка после прививки от полиомиелита? — да, практически сразу, если это оральная вакцина. В этом случае полностью исключается контакт воды с раневой поверхностью, поэтому зуда не будет. Плюс ко всему оральная вакцина хорошо переносится и не даёт выраженного ухудшения самочувствия малыша.

При подкожной или внутримышечной вакцине от полиомиелита ситуация немного другая. Чаще всего какие-либо реакции и осложнения проявляются именно после неё. Когда можно купать ребёнка после прививки от полиомиелита? В этом случае показания для вечерних водных процедур те же, что и при остальных прививках — нужно следить за самочувствием малыша и действовать согласно ситуации.

Общие правила для купания после вакцинации

Если малыши купаться не любят — заставлять не стоит. Но если родители всё же склоняются к тому, что ребёнка нужно искупать, то лучше придерживаться следующих правил.

В каких случаях купать детей после прививки разрешено? — за редким исключением практически во всех. Водные процедуры не противопоказаны малышу, но часто вредны условия, при которых они могут проводиться. Не допускается переохлаждения после купания, расчеса места введения вакцины после его контакта с водой и слишком длительного пребывания в воде. Привычный вечерний моцион для малыша будет важным моментом окончания тяжёлого дня, если все проведено правильно.

В качестве профилактики от разных вирусов и заболеваний малышам делаются прививки с самого раннего возраста. После прививки многие родители стараются воздержаться от водных процедур с ребёнком, так как бытует мнение, что купать малыша после процедуры нельзя, как минимум, 48 часов. Некоторые врачи это мнение подтверждают, считая, что ребёнка действительно не стоит купать в течение 2 суток. Но всё больше педиатров данную точку зрения отрицают, утверждая, что нет никакой связи между прививкой и контактом ребёнка с водой.

Для чего детям делается прививка

Прививка — это инъекция для повышения иммунитета и способности организма ребëнка противостоять различным инфекциям. В кровь вместе с прививкой поступает очень маленькое количество слабоактивных бактерий и вирусов, от которых организм должен защищаться. Иммунитет ребëнка активизируется, вызывая ответную реакцию на прививку, что предотвращает развитие болезни в организме.

Календарь прививок детям до 1 года (в России) — что нужно знать мамам

Существуют рекомендации специалистов, что малыша лучше купать за день до предполагаемой прививки, а потом 2-3 дня воздержаться от водных процедур. Такими действиями ребенка хотят оградить даже от самой минимальной возможности заражения какой-либо инфекцией.

Прежде всего нужно руководствоваться состоянием малютки, чтобы понять, можно его купать, или нет. Если у малыша поднялась температура или он просто неважно чувствует себя после прививки, то лучше его не купать. Если ребенок бодрый, активный и веселый, то особых ограничений для купания после прививки нет.

Считается, что сразу после прививки детей купать нельзя, потому что организм ослаблен и считается что есть риск заражения из-за воды, поскольку проточная вода является источником патогенных микроорганизмов и недостаточно очищается (на самом деле вода не несет в себе никаких опасностей для крохи). Также считается что можно переохладиться и простудиться. Поэтому многие родители не купают своих детей в течение 1,5-2 суток после укола.

В первое время защитная сила организма действительно немного ослаблена. Количество выработанных антител ещë не достаточно для активной борьбы с попадающими в организм инфекциями. В первые 24 часа у детей после прививки может повыситься температура, заболеть горло, появиться кашель. Купание может спровоцировать все эти негативные последствия за счет перепада температуры.

Из-за того что организм ослаблен, врачи также рекомендуют ограничить пребывание на свежем воздухе. Сразу после укола повышается вероятность заразиться вирусами, передающимися воздушно-капельным путëм, или случайно простудиться.

Купать ребёнка противопоказано, если есть признаки гриппа или простуды:

вялость;
насморк;
кашель;
повышенная температура;
общее ухудшения самочувствия.

После прививки некоторые дети заболевают из-за того, что иммунная система пока что не может в полную силу бороться с заболеваниями и нуждается в поддержке. Поэтому если ребенок заболевает ограничьте общение малыша с другими детьми, сократите или полностью исключите водные процедуры (кроме мытья рук) и ограничьте пребывание на улице.

По этому поводу проводились исследования. Они показали, что контакт с водой после прививки не несëт никакой угрозы здоровью ребëнка. Более того — гигиенические процедуры проводить необходимо. Поэтому не стоит полностью ограждать малыша от привычных водных процедур — просто следите за его самочувствием и периодически измеряйте температуру. Если малыш чувствует себя нормально, можно купать его абсолютно спокойно.

Если у ребëнка повысилась температура — дайте ему четвертинку таблетки анальгина или другого препарата, назначенного вам педиатром. То же самое иногда делают даже при отсутствии температуры в целях профилактики. Но только по рекомендации врача.

Помните — детям нельзя давать аспирин. В его составе — ацетилсалициловая кислота, кроме противовоспалительного воздействия это вещество снижает вязкость крови, что вредно для неокрепшего детского организма.

Есть инъекции, после укола которых нет никаких запретов по поводу купания ребёнка. Это прививки против следующих болезней:

полиомиелит;
бешенство;
грипп;
БЦЖ;
пневмококк;
жёлтая лихорадка;
краснуха;
столбняк;
коклюш;
корь;
АКДС;
вирусный гепатит B;
гемофильная палочка;
паротит;
дифтерия;
холера.

Нельзя мочить Манту — каждый знает об этом со школы. Это не означает, что нельзя мыть руки — просто не мочите место укола. Пот — это тоже жидкость, поэтому старайтесь избегать того, чтобы ребёнок сильно потел. Если проба Манту намокнет — она может слишком сильно увеличиться, превышая допустимую норму (читаем о пробе манту).

После прививки БЦЖ может появиться гнойный прыщик. Это нормальный ответ организма на данную вакцину, так что если вы заметили такой прыщик — не волнуйтесь. Купать ребёнка после такой прививки можно.

После укола против АКДС может появиться небольшой отёк, припухлость или покраснение кожи. В этом тоже нет ничего страшного — подобная реакция встречается достаточно часто. Можно приложить тёплый водный компресс к этой области, чтобы отёчность быстрее исчезла.

Когда можно купать ребенка после привывки АКДС, если нет температуры?

— только в день прививки нельзя, на следующий день можно

— На следующий день точно можно

Можно ли купать ребёнка после прививки от полиомеилита?

— Только в день прививки нельзя, если уколом делали если капельки то можно

— Просто важно не распаривать место укола, поэтому и говорят, что купать нельзя. Но! если ребенок нормально прививки переносит, то уж на след.день точно можно

— В первый день точно не купать, но можно ненадолго под НЕГОРЯЧИЙ душ. если темп-ры нет, чувствует себя нормально, значит хорошо переносит. даже если небольшая темп-ра кратковременно поднимается — не страшно. но ради собственного спокойствия можно ограничиться споласкиванием и на второй день)

Можно ли купать ребенка после прививки от кори, краснухи, паротита

— если нет температуры, то можно

Мнения мамочек о купании после прививок

Большинство мамочек выступает за водные процедуры после прививок в этот же день или в крайнем случае на следующий (для подстраховки так сказать), считая их безопасными для здоровья малыша. В отзывах в интернете можно прочитать о том, что многие из них не видят никакой опасности в привычных правилах соблюдения личной гигиены и считают нормальным даже незначительное повышение температуры после укола. Более того, некоторые мамочки утверждают, что это показатель правильной реакции иммунной системы на прививку, что означает, что организм крохи развивается правильно.

Мнение врачей

Многие терапевты и педиатры советуют воздержаться от водных процедур после прививок. Но сейчас такие советы даются врачами всё реже, так как нет никаких негативных последствий для организма ребёнка от контакта с водой. Если детей не купать слишком долго, не допускать переохлаждения и сразу же заворачивать в полотенце после банных процедур — риск простудиться совсем маленький. Не купать ребёнка после прививки врачи рекомендуют для того, чтобы дополнительно предупредить и избежать повышения температуры, кашля и насморка.

Доктор Комаровский считает, что если малыш хорошо себя чувствует после прививки, то нет никакой необходимости вводить ограничения. Можно продолжать жить по привычному режиму, ходить на прогулки и купаться.

Вывод: купание после прививки не несёт никакой угрозы для здоровья малыша и купаться можно. Главное — это нормальная температура тела малыша, просто следите за его самочувствием и не допускайте переохлаждения. Соблюдая простые меры предосторожности, вы можете продолжать проводить водные процедуры в привычном режиме.

Какие правила нужно соблюдать после прививки от полиомиелита?

В цикле иммунизации против полиомиелита используются как инактивированные, то есть убитые штаммы возбудителя, так и ослабленные живые. Первые формируют индивидуальную защиту привитого. При применении живой полиовакцины, попавший в кишечник вирус не только предотвращает заболевание у человека после прививки от полиомиелита. Выделяясь, он способствует пассивной иммунизации непривитых лиц из окружения вакцинированного. Тем самым, происходит вытеснение из природы дикого полиовируса.

– Мария Вениаминовна, чем так опасен полиомиелит и почему вы утверждаете, что без прививок ребенок рискует стать инвалидом?

– Дело в том, что уровень иммунитета к полиомиелиту у детей формируется сегодня исключительно искусственным путем, то есть за счет иммунизации, ведь младенцам начиная с трехмесячного возраста делают прививки от полиомиелита.

В первый год жизни ребенка вакцинируют трижды, а ревакцинацию (повторное введение вакцины) проводят в 18 месяцев, в три года, в шесть и в четырнадцать лет. Первые две вакцинации делаются внутримышечно – вводится так называемая инактивированная вакцина против полиомиелита, которая содержит в себе убитые вирусы заболевания. Третья вакцинация и ревакцинация проводятся живой оральной вакциной.

Если вы привили ребенка, он, даже оказавшись в очаге заражения, останется здоровым. Но если ребенок не привит, он рискует заболеть. И заболеть очень тяжело.

– Скажите, а как проявляется заболевание? Есть ли у него какие-то особенные симптомы?

– Полиомиелит – это острое вирусное заболевание, которое передается от больного человека здоровому и фекально-оральным, и воздушно-капельным путем.

Сам вирус может жить и в воде, и в почве. Более того, он прекрасно переносит как низкие, так и относительно высокие температуры.

Попав в кишечник, вирус начинает активно размножаться, вызывая кишечное расстройство. Уже из кишечника он проникает в кровь, затем с током крови в лимфатические узлы, а потом – в ткани мозга. Нервные клетки и ткани, которые вирус поразил, гибнут, именно по этой причине у заболевшего и развиваются параличи или парезы конечностей.

Как правило, заболевание начинается внезапно – у ребенка резко повышается температура, нередко появляется насморк, он жалуется на тошноту, тяжесть в голове, усталость и боль в горле…

– Но вспышек полиомиелита в России не было очень давно…

– Вспышка полиомиелита на территории бывшего СССР была зарегистрирована в середине 90-х годов. Тогда в Москву, Тверь, Ярославль и другие города центра России хлынули беженцы из Чечни и республик Средней Азии. После распада страны детей там, как известно, не вакцинировали, поэтому болели они очень тяжело. Я думаю, что если бы нынешние мамы и папы увидели, как мучились тогда эти малыши, они бы даже вопроса не задавали – прививать от полиомиелита своих детишек или нет.

– Сегодня в республиках бывшего СССР встречаются вспышки этого заболевания?

– Да, в Таджикистане. В 2010 году именно оттуда его завезли на территорию нашей страны.

– Человечеству удалось победить оспу, может быть, и полиомиелит удастся победить в ближайшее время?

– Не думаю, что в ближайшие годы мы сможем уничтожить этот вирус. А учитывая то, что многочисленные беженцы из Афганистана, стран Африки, Ближнего Востока сегодня в буквальном смысле наводнили Европу, вряд ли вообще об этом можно говорить. Поэтому когда кто-то начинает утверждать, что Европа освободилась от полиомиелита, я к этому отношусь скептически.

Кстати, еще недавно все были уверены, что в Европе нет кори, но три года назад вспышка этого заболевания произошла не в Пакистане и не в Африке, а в благополучных Берлине и Париже. Оттуда корь пришла в Россию.

– Родителей тоже можно понять: они боятся осложнений после прививки.

– Все разговоры о вреде профилактических прививок я считаю по большей части надуманными. Да, не все дети переносят вакцинацию хорошо, у кого-то в первые дни после прививки поднимается температура, малыши чувствуют недомогание, но, как правило, все эти симптомы проходят через два-три дня. В любом случае заключение, делать прививку или не делать, дает врач, который обязательно перед этим осматривает ребенка.

– Но многие мамы и папы считают, что отечественные вакцины некачественные, поэтому у детей и возникают осложнения. Что вы по этому поводу скажете?

– Я хочу задать вопрос: каким образом родители определяют качество вакцины? Да, реакция у детей может быть самой разной. Это не секрет. Но ведь и на антибиотики тоже бывает аллергия, тем не менее многие мамы их покупают без рецепта в аптеках и бесконтрольно применяют даже тогда, когда это не нужно их ребенку. Что касается вакцин, то они проходят очень строгий контроль, едва ли менее строгий, чем лекарственные препараты.

– Еще вопрос от родителей: можно ли прививать ребенка неживой вакциной?

– В последние годы в России начали применять в том числе и неживую – инактивированную – вакцину. Дело в том, что если делать прививку живой вакциной малышу с иммунодефицитом, это может привести к серьезному осложнению – вакциноассоциированному полиомиелиту. Именно поэтому у нас применяется как живая, так и неживая вакцина. Повторюсь, первые две вакцинации проводятся неживой вакциной именно для того, чтобы в последующем избежать осложнений, связанных с дачей живой вакцины внутрь.

– Мария Вениаминовна, а почему, на ваш взгляд, руководители детских дошкольных учреждений не соглашаются принимать детей, которые не привиты от полиомиелита? Насколько вообще это законно?

– Заведующие детскими дошкольными учреждениями поступают абсолютно правильно! В детсадах во время проведения вакцинации от полиомиелита непривитых детей обязаны изолировать от тех, кто получил живую вакцину, так как вирус выделяется в течение месяца во внешнюю среду. Но как недавно разъяснила Анна Попова, главный санитарный врач России, руководители ДОУ обязаны предоставить возможность непривитым детям посещать учреждения. Однако в группу к детям, которым сделаны прививки живой вакциной, их не допустят.

История прививок от полиомиелита. Живая и инактивированная вакцины против полиомиелита

Прививку от полиомиелита дети получают в 3 и 4,5 месяца — инактивированной вакциной и в 6 месяцев — живой. Капли от полиомиелита начали производить в России более 60 лет назад, а инактивированную вакцину придумали, а потом усовершенствовали в США. Действительно ли удастся победить полиомиелит в мире, если в отдельных странах им уже давно не болеют?

Полиовирус — вирус кишечной группы, или энтеровирус, передающийся фекально-оральным путем. Источником и переносчиком его является инфицированный человек, выделяющий вирусные частицы со слизью носоглотки и верхних дыхательных путей, а также с фекалиями. Одним из основных путей распространения инфекции продолжают оставаться сточные воды. Заражение чаще всего происходит через грязные руки, предметы обихода, воду или пищу.

Полиомиелит — это заболевание нервной системы, вызываемое полиовирусом одного из трех типов — 1, 2 или 3. Проявляется лихорадкой, а затем периферическим параличом, который остается на всю жизнь. В самых тяжелых случаях в результате паралича дыхательной мускулатуры (бульбарная форма) болезнь влечет за собой смерть.

Клинические проявления полиомиелита относительно редки — 1 на 100–1000 случаев бессимптомного течения. Это затрудняет процесс своевременного обнаружения инфекции. Ограничение функциональности и чувствительности конечностей может быть вызвано и другими патологиями, поэтому для подтверждения диагноза "полиомиелит" нужны дополнительные анализы и тесты. Диагностировать непаралитические формы крайне сложно — для этого проводят специальные обследования окружения больного.

Вплоть до XIX века случаи заболевания полиомиелитом не привлекали особого внимания, так как на фоне тяжелейших эпидемий чумы, оспы и холеры были относительно малочисленны. При этом полиомиелит оставался одной из древнейших инфекций, известных человечеству. В египетском храме Изиды в Мемфисе (XIV–XVI век до н. э.) сохранилось изображение человека с укороченной ногой и свисающей стопой — типичное проявление паралитического полиомиелита. В странах Европы описание детских паралитических заболеваний известно со времен Гиппократа. Считается, что хромой римский император Клавдий был жертвой полиомиелита. Ретроспективно диагноз был поставлен писателю Вальтеру Скотту, который подробно описал симптомы перенесенной им болезни в 1773 году.

К началу XX века болезнь, раньше лишь изредка поражавшая преимущественно детей и молодых людей, приобрела характер эпидемии. В 39 лет полиомиелитом переболел и остался частично парализован президент США Франклин Рузвельт. Впоследствии он создал фонд для сбора средств в пользу жертв этого заболевания и спонсирования исследований в области профилактики — Национальный фонд борьбы с детским параличом (National Foundation for Infantile Paralysis).

После Второй мировой войны заболеваемость полиомиелитом резко возросла. Эпидемические вспышки проявлялись в скандинавских странах, США и Канаде. Полиомиелит был признан национальной опасностью во многих странах. Началась активная работа по созданию вакцин.

Первая вакцина против полиомиелита — инактивированная

Возможность иммунизации от полиомиелита была выявлена еще в начале XX века. Вирус — это паразит. Несмотря на наличие собственных генов (для человека они являются антигенами), он не способен самостоятельно передавать генетическую информацию. Для выживания вирусу необходимо внедриться в живую клетку и использовать ее гены и белки для размножения. В человеческом теле это вызывает иммунный ответ — образование антител, которые препятствуют размножению недружественных микроорганизмов и сохраняются в течение долгого времени. От соотношения этих сил и зависит тяжесть протекания инфекции.

Долгое время считалось, что полиовирус может расти только в нервных клетках, однако было не ясно, как он попадает в центральную нервную систему. В 1948 году трое ученых открыли способность полиовируса размножаться в клетках различных тканей, которые можно было культивировать. Джон Эндерс и его ассистенты Томас Уэллер и Фредерик Роббинс научились выращивать "полио" в пробирке, тем самым сильно расширив возможности его изучения в лабораторных условиях. За эту работу все трое впоследствии получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

В 1950 году Джонас Солк убил формалином выращенный на клеточных культурах полиовирус, а скопления фрагментов клеток, в которых мог сохраняться живой вирус, удалил фильтрацией. Так он создал инактивированную полиовакцину (ИПВ), которая должна была вводиться внутримышечно. В 1954 году Солк испытал ее на 2 млн детей, и в 1955 году ИПВ была лицензирована в США, где началась массовая иммунизация с ее применением.

Однако через две недели произошла трагедия. Оказалось, что один из производителей ИПВ — Cutter Laboratories — не дезактивировал вирус полностью. В результате 120 тыс. детей были привиты некачественной вакциной, содержащей дикий, потенциально смертельный вирус. Семьдесят тысяч переболели полиомиелитом в легкой форме, 200 оказались необратимо и тяжело парализованы, а 10 умерли. Это была одна из самых страшных биологических катастроф в истории Америки.

В то же время другая группа американских ученых пыталась разработать вакцину на основе ослабленных штаммов живого вируса, полагая, что она будет эффективнее. Альберт Сейбин выделил штаммы полиовируса, которые могли расти в инфицированном организме, не поражая ЦНС, и создал прототип живой полиовакцины, которая вводилась через рот — вакцинному вирусу кишечной группы, считал Сейбин, целесообразно проникать в тело человека путем дикого вируса. Но распространению пероральной вакцины (ОПВ) мешали уже внедренная в массовом порядке ИПВ, а главное — сомнения научного сообщества в отношении безопасности применения живого вируса. Сейбину не давали разрешения даже на ограниченные клинические испытания. К счастью, судьба свела его советскими учеными.

Живая вакцина против полиомиелита

В СССР первые эпидемии полиомиелита официально зарегистрированы в 1949 году — в Прибалтике, Казахстане и Сибири. Однако еще в 1945 году советский эпидемиолог Михаил Чумаков вел активные исследования в области разработки вакцины от полиомиелита. В молодости он стал жертвой клещевого энцефалита, после чего почти полностью оглох и потерял подвижность правой руки.

Уже став академиком, Чумаков засыпал руководство Академии наук и советское правительство письмами о создании центра по борьбе с полиомиелитом. Институт по изучению полиомиелита он получил в 1955 году — и сразу же начал действовать.

В 1956 году академик Чумаков с несколькими коллегами отправились в длительную командировку в США. Там началось их сотрудничество с Альбертом Сейбиным, изменившее ход истории болезни.

К тому времени эпидемия в СССР приняла страшный размах. По некоторым данным, в 1957 году было зарегистрировано 24 тыс. случаев полиомиелита, 13 тыс. из них паралитических, — тысячи смертей. Система здравоохранения оказалась не готова к появлению огромного числа детей-инвалидов.

Усилиями команды Чумакова в 1957 году в стране начала производиться инактивированная вакцина, которую срочно отправляли в эндемичные районы. Однако требовалось более универсальное решение и явно больший охват иммунизации.

Альберт Сейбин бесплатно передал свои штаммы Михаилу Чумакову и Анатолию Смородинцеву, которые подвергли их тщательным лабораторным исследованиям. После получения положительных результатов они провели первые ограниченные исследования. В круг испытуемых, рассказывают современники, входили сотрудники институтов и их дети (в том числе дети Михаила Петровича Чумакова).

Переход на ОПВ был актуален для СССР. В отличие от убитой вакцины, она обладала низкой себестоимостью и могла производиться практически в любых количествах. Для введения ОПВ не требовался квалифицированный медицинский персонал, поскольку капля этой жидкости помещалась непосредственно в рот ребенка или на кубик рафинированного сахара, что позволяло охватить иммунизацией максимальное количество населения.

Не менее весомые преимущества нашлись и с биологической точки зрения. Живая вакцина препятствует репликации вируса и выделению его с калом — простыми словами, она рвет цепочку распространения дикого вируса. Зато введенный привитому ребенку вакцинный вирус контактным способом передается его братьям, сестрам и друзьям, создавая таким образом коллективный иммунитет.

В 1958 году Минздрав СССР разрешил проведение расширенных испытаний ОПВ. В январе — апреле 1959 года в Эстонии и Литве под руководством Михаила Чумакова были привиты и тщательно обследованы 27 тыс. детей, а под руководством Анатолия Смородинцева — 12 тыс. детей в Латвии. Полученные результаты подтвердили безопасность и высокую эффективность вакцины. К концу 1959 года в СССР были привиты более 15 млн человек. В 1960 году Минздрав издал указ о проведении обязательной иммунизации населения от 2 месяцев до 20 лет, вакциной было привито 77,5 млн человек (более 35% населения).

В 1961 году эпидемии полиомиелита в нашей стране прекратились. Динамика была поразительная: в 1958 году в СССР заболеваемость составляла 10,6 случая на 100 тыс. населения, а уже в 1963-м — 0,43 случая, в 1964–1979 годах — 0,1–0,01 случая на 100 тыс. человек.

Можно ли ликвидировать полиомиелит в мире

Документация по производству и контролю качества ОПВ из штаммов Сейбина была передана во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и составила основу международных требований для иммунизации населения. В результате все страны быстро заменили ИПВ на ОПВ в календарях вакцинопрофилактики (за исключением трех скандинавских стран, добившихся полной ликвидации вируса и не видевших смысла в проведении дальнейшей иммунизации).

Живая вакцина, произведенная Институтом по изучению полиомиелита, экспортировалась более чем в 60 стран мира и помогла ликвидировать большие вспышки полиомиелита в Восточной Европе и Японии. Успех клинических испытаний ОПВ в Советском Союзе был критическим фактором для начала применения вакцины на ее родине — в Соединенных Штатах. Моновалентная ОПВ была зарегистрирована в США в 1961 году, а трехвалентная — в 1963-м.

Если вакцинацией охвачено большое количество людей в популяции, вирус лишается хозяев и не может распространяться и вызывать вспышки заболеваемости. В расчете на это и получив достаточное количество данных, в 1988 году ВОЗ приняла Программу глобальной ликвидации полиомиелита (Global Polio Eradication Initiative, GPEI) с использованием ОПВ. Она предусматривала систематическую вакцинацию новорожденных, национальные дни иммунизации для детей постарше и целевую иммунизацию в районах, где существовали факторы риска.

На момент принятия программы дикий полиовирус циркулировал в 125 странах мира, где полиомиелитом ежегодно заболевали свыше 350 тыс. человек. К 2015 году число зарегистрированных случаев сократилось до 74, а эндемичных стран — до двух (Пакистан и Афганистан, 5 и 7 случаев полиомиелита соответственно в 2017 году).

Как сейчас делают прививку от полиомиелита

Однако эти проблемы оказались не единственными. Несмотря все плюсы ОПВ, у нее достаточно быстро обнаружился серьезный недостаток. В крайних случаях — от 2 до 4 на 1 млн — у детей с изначально пониженным иммунитетом ОПВ может вызывать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Организм этих детей не способен бороться даже с ослабленным вирусом в составе вакцины. Этот факт был достоверно установлен в США уже в 1962 году, где применялись моновалентные ОПВ. А позже ВАПП регистрировали и у людей, контактировавших с привитыми.

Сначала эти случаи не привлекали особого внимания, так как заболеваемость от дикого полиовируса была намного выше. Но к 1990-м годам ВАПП стал ведущей причиной полиомиелита в США, что поставило перед работниками здравоохранения вопрос об этических аспектах использования живой вакцины.

Бороться с проблемой научились, изменив схему вакцинации: стало доступным новое поколение ИПВ — и прививки младенцам делают убитой вакциной, а ревакцинацию проводят живой. Дело в том, что живая вакцина необходима, чтобы прервать цепь распространения диких штаммов полиовируса, и отказ от нее невозможен для территорий, где они циркулируют или куда могут попасть из других стран.

В России, куда последний раз дикий полиовирус был завезен из Таджикистана в 2010 году, первые две прививки от полиомиелита делают убитой вакциной, а для по следующих ревакцинаций применяют ОПВ. Исключительно ИПВ вакцинируются дети из групп риска.

Однако ученых ждало еще более неприятное открытие: вакцинные штаммы Сейбина, эволюционируя в восприимчивой части человеческой популяции, способны восстанавливать свои исходные дикие качества, в первую очередь патогенность и вирулентность. Возникающие таким образом полиовирусы называют вакцинородственными (ВРПВ) и приравнивают к диким штаммам, которые могут вызвать паралитический полиомиелит и передаваться. Впервые ВРПВ зарегистрированы во время вспышки полиомиелита на Гаити и в Доминиканской Республике в 2000 году, когда заболеваемость в отдельных странах уже была сведена до единичных случаев.

В связи с этим Всемирная организация здравоохранения приняла решение о поэтапном отказе от живой вакцины (ОПВ) — по мере остановки циркуляции дикого полиовируса типа 1, оставшегося на сегодня, — и повсеместном переходе на убитую вакцину (ИПВ). Это означает, что для завершения начатой в мире 1988 году тотальной борьбы с полиомиелитом потребуется выполнение парадоксального условия: ликвидация будет возможна лишь тогда, когда прекратится использование вакцины, с помощью которой полиомиелит был поставлен под контроль во всем мире.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Читайте также: