Нарушение эмали это пульпит кариес ботулизм гастрит

Дана спецификация теста текущего контроля. Указаны критерии оценивания учащихся по двум варианта теста. Тест полиморфный критериально ориентированный.

Скачать:

Вложение	Размер
spetsifikatsiya_testa_8pishchevarenietekushchego_kontrol1.docx	31.32 КБ

Предварительный просмотр:

Спецификация теста текущего контроля.

Педагогические цели тестирования - определение степени усвоения классом и каждым учеником материала изученной темы, выявление типичных ошибок и их причины.

Исходные (нормативные) документы, определяющие содержание педагогического теста: Программа основного общего образования по биологии. 6 -9 классы. / Авторы: В.В. Пасечник, В.М Пакулова., В.В. Латюшин М., Дрофа, 2010. – С. 16 – 56.

Учебники, рекомендуемые для подготовки к педагогическому тестированию: Латюшин В.В., Шапкин В.А. Биология. Животные.8 класс: Учебник для базового уровня - М., Дрофа, 2010.

Применяемый подход и интерпретация педагогического теста – критериально - ориентированный тест.

Элементы содержания предмета, включенные в тест – значение пищеварения, строение пищеварительной системы, регуляция пищеварительной деятельности, заболевания органов пищеварения, их профилактика; предупреждение желудочно – кишечных инфекций, гельминтозов; первая помощь при отравлениях. Требования к уровню подготовки – базовый уровень.

ТЗ в основном ориентированы на фактуальныые биологические знания и репродуктивный уровень усвоения.

Предполагаемый уровень трудностей заданий - 50 - 80%

Структура теста – расположение заданий согласно логике предмета.

Доминирующая деятельность - письменные тесты.

Форма предъявления - бланковые тесты.

Количества вариантов теста - два.

Количество форм заданий в варианте теста – три. Закрытые тестовые задания множественного выбора одного правильного ответа (типичные, на установления соответствия, на установления последовательности). Использованы принципы составления содержательной части и подбора вариантов ответов: фасеточности содержания задания, принцип однородности, принцип кумуляции

Форма заданий по способам оценки – дихотомическая (0/1).

Общее время выполнения теста и планируемое время на выполнение каждого задания 22 мин (1,5 мин на выполнение одного задания)

К каждому заданию дано несколько ответов, из которых только один верный. Выберите верный, по вашему мнению, ответ. В бланке ответов под номером задания поставьте крестик в клеточке, номер которой равен номеру выбранного вами и ответа

1. Механическая обработка пищи – это

А. расщепление веществ

В. всасывание веществ

Г. удаление непереваренных остатков

2. К пищеварительному каналу относится

В. пищевод, кишечник, желудок.

Г. пищевод, кишечник, желудок, желчный пузырь

3. Установите последовательность обработки пищи в организме человека

1) всасывание веществ в кровь и лимфу

2) расщепление веществ

3) механическая обработка пищи

4) удаление непереваренных остатков пищи

4. Внутреннее строение зубов это

В. эмаль, дентин, пульпа

Г. эмаль, дентин, пульпа, костная лунка

5. Укреплению эмали зубов не способствует

А. частое употребление сырых фруктов, овощей

Б. чистка зубов два раза в день

В. курение табака

Г. использование пластмассовых зубочисток

6. Нарушение эмали - это

В. ботулизм Г. гастрит

7. При помощи ферментов желчи происходит расщепление

Г. нуклеиновых кислот

8. Найдите соответствие.

А. Выделение пепсина

Б. Создание гликогена.

В. Расщепление белка.

Г. Образование желчи

Д. Образование мочевины.

Е. Поддерживания постоянства глюкозы в крови

Ж. Уничтожение бактерий при помощи соляной кислоты.

Ответы: А.) 1 – А, В, Ж; 2 – Б, Г, Д, Е

Б) 1 – А, Б, Ж; 2 – В, Г, Д, Е

В) 1 – А, В, Д; 2 – Б, Г, Ж, Е

Г) 1 – А, В, Ж, Е; 2 – Б, Г, Д

9. Основные процессы всасывания происходят в

В. ротовой полости

Г. толстой кишке.

10. Аппендицит – воспаление

Б. червеобразного отростка слепой кишки

В. ротовой полости

11. Безусловные рефлексы - это

Б. врожденные, почти неизменно сохраняются на всю жизнь

В. врожденные, почти неизменно сохраняются на всю жизнь, передаются по наследству

Г. врожденные, почти неизменно сохраняются на всю жизнь, передаются по наследству, помогают приспособиться к новым условиям среды

12. Регулирование работы органов при помощи веществ, поступивших в кровь, происходит под действием

А. нервной регуляции

Б. гуморальной регуляции

В. кровеносной регуляции

Г. дыхательной регуляции

А. развитие гнилостной микрофлоры

Б. избыточная масса тела

В. инфекционное заболевание

Г. воспаление дёсен

14. Заболевание, при котором наблюдается диарея, обильная рвота, нарушение работы сердца и почек, появляются судороги, отдышка - это

15. Для профилактики попадания гельминтов в организм человека необходимо

А. соблюдать личную гигиену, гигиену питания

Б. использовать дробное питание

В. тщательно пережёвывать пищу

Г. исключить острые блюда

1. Химическая обработка пищи – это

А. расщепление веществ

В. всасывание веществ

Г. удаление непереваренных остатков

2. К пищеварительным железам относится

А. слюнные железы

Б. слюнные железы, железы желудка

В. слюнные железы, железы желудка, печень

Г. слюнные железы, железы желудка, печень, аппендикс

3. Установите последовательность отделов пищеварительного канала у человека

3) ротовая полость

6) толстая кишка.

Ответы: А.5, 1,3,2,4,6

4. Внешнее строение зубов

Б. коронка, шейка

В. коронка, шейка, корень

Г. коронка, шейка, корень, костная лунка

5. Кариес возникает в результате

А. частого употребления сырых фруктов, овощей

Б. чистки зубов два раза в день

В. курения табака

Г. использования пластмассовых зубочисток

6. Вещество, укрепляющее эмаль зубов

7. При помощи ферментов слюны происходит расщепление

Г. нуклеиновых кислот.

8. Найдите соответствие.

А. Всасывание питательных веществ

Б. Задерживание разрушенных эритроцитов

В. Расщепление белка.

Г. Обезвреживание вредных веществ

Д. Синтез аминокислот.

Е. Расщепление жиров.

Ж. Поддерживания постоянства глюкозы в крови

Ответы: А) 1- А, В, Е; 2 – Б,Г, Д, Ж

Б) 1- А, Б, Е; 2 – В, Г, Д, Ж

В) 1 - Б, В, Е; 2 – А,Г, Д, Ж

Г) 1- А, В, Д, Е; 2 – Б,Г,Ж

9. Уничтожение вредных бактерий при помощи соляной кислоты происходит в

В. ротовой полости

Г. толстой кишке.

10. Перитонит – воспаление

В. ротовой полости

11. Условные рефлексы – это

Б. приобретенные, могут исчезать

В. приобретенные, могут исчезать, помогают приспособиться к новым условиям среды

Г. приобретенные, могут исчезать, помогают приспособиться к новым условиям среды, передаются по наследству

12. Регулирование работы органов при помощи рефлексов происходит под действием

А. нервной регуляции

Б. гуморальной регуляции

В. кровеносной регуляции

Г. дыхательной регуляции

А. развитие гнилостной микрофлоры

Б. хроническое заболевание

В. инфекционное заболевание

Г. воспаление дёсен

14. Заболевания, при котором наблюдается головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, температура не поднимается, через 1-2 два дня наступает нарушение зрения, паралич шейных и дыхательных мышц – это

15. К гигиене питания не относится

А. соблюдение режима питания

Б. употребление овощей, фруктов

В. питание преимущественно бутербродами

Г. тщательное пережёвывание пищи

Таблица ответов теста текущего контроля

Кариес — постепенный процесс повреждения тканей зуба. Под воздействием различных причин разрушается зубная эмаль.

Изначально на ней появляются специфические участки: белые пятна, которые впоследствии приобретают более тёмный оттенок. На раннем этапе другие симптомы патологии отсутствуют.

С течением времени кариозный процесс становится более глубоким, происходит разрушение дентина, на поверхности зуба возникает хорошо различимая кариозная полость, имеющая тёмный оттенок.

На её стенках и дне откладывается разрушенный тёмный дентин, накапливаются мелкие частички пищи, бактерии и органические вещества, вырабатываемые ими.

Появляются кратковременная умеренная боль, повышенная чувствительность зубов, гнилостный привкус и запах изо рта.

Если на данном этапе пациент не получает необходимого лечения, возникают различные осложнения, сопровождающиеся острой болью, ощущениями дискомфорта при употреблении пищи, смыкании челюстей.

Что это такое, причины и факторы риска

Основной причиной появления кариозных разрушений считается повышенная активность патогенной микрофлоры в полости рта. Бактерии, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывают кислотные вещества, приводящие к разрушению эмали, а затем и дентина.

Второстепенными причинами развития кариеса считаются:

Несоблюдение правил ухода за зубами.
Нарушение рациона питания.
Ослабленный иммунитет.
Вредные привычки.
Постоянная сухость во рту, появляющаяся при заболеваниях ЖКТ, эндокринной, дыхательной системы.
Генетический фактор, определяющий врождённую хрупкость эмали зубов.

Осложненный кариес

Кариозное разрушение зубов — процесс, который развивается постепенно, и, при отсутствии должного лечения, патология может привести к развитию серьёзных осложнений, таких как глубокая форма заболевания, воспаление пульпы.

Эти неприятные последствия имеют выраженную симптоматику, характеризуются наличием острого болевого синдрома, ухудшением общего самочувствия человека.

Глубокий кариес

Выделяют острую и хроническую форму глубокого кариеса. Для острой — характерны ярко выраженные симптомы: острая боль, неприятный запах изо рта, сильная чувствительность зубов к температурным, химическим, механическим воздействиям.

Важно! Глубокая форма развивается при повреждении участка дентина, расположенного вблизи пульпы. При глубоком кариесе зубная коронка разрушена практически полностью, на больном зубе можно заметить широкую и глубокую полость тёмного цвета.

При хронической форме в области пульпы располагается заместительный дентин, который защищает её от воздействия раздражителей. Поэтому симптомы в данном случае будут выражены менее интенсивно.

Гиперемия пульпы

Другим опасным осложнением невылеченного кариеса является начальный пульпит — воспаление пульпы.

Пульпа — мягкий участок зуба, в котором располагается большое количество чувствительных нервных клеток. Именно поэтому пульпа восприимчива к различным раздражителям.

При развитии глубокого кариеса в тканях зуба формируются глубокие кариозные каналы, которые достигают пульпы.

По этим каналам на пульпу попадают частички пищи, бактерии, что способствует появлению раздражения и воспаления.

Патология сопровождается острой болью, которая возникает при воздействии на больной зуб или произвольно. Боль носит кратковременный, но очень интенсивный характер.

Пульпит — одна из форм осложнённого кариеса. Для патологии характерна яркая клиническая картина, симптомы заболевания доставляют пациенту массу неприятных ощущений.

Чтобы понять, что такое пульпит, необходимо разобраться в строении зуба. Зуб состоит из твёрдых тканей, под которыми расположена пульпа — мягкий участок эпителиальной ткани, пронизанный кровеносными сосудами, лимфатическими волокнами и нервными клетками.

Задача пульпы — обеспечивать нормальное питание всех тканей зуба. В здоровых зубах пульпа надёжно скрыта дентином и зубной эмалью. Однако, если развивается глубокий кариозный процесс, происходит разгерметизация пульпы, она становится восприимчивой к действию раздражителей (воздух, частички пищи, бактерии). В результате такого воздействия начинается воспалительный процесс, поражающий пульпу.

Причиной развития пульпита является инфицирование пульпы. Патогенная микрофлора проникает в эту область различными способами:

Через кариозное отверстие в зубной коронке (пульпит в этом случае является осложнением кариеса).
Через отверстия зубных корней (развивается ретроградная форма пульпита).
Через кровоток при наличии системных инфекционных заболеваний в организме.
Из инфекционных очагов, расположенных вблизи корней (например, гайморова пазуха, воспалённая вследствие гайморита).
Через десневые карманы, формирующиеся при заболеваниях дёсен.

Кариес не всегда является причиной пульпита (хотя в большинстве случаев патология — именно следствие невылеченного кариеса). К развитию воспаления пульпы могут привести и другие заболевания, не связанные с кариозным разрушением зубов (гайморит, осложнённый грипп, пародонтоз, краснуха).

Способы терапии

Осложнённый кариес в виде воспаления пульпы нуждается в обязательном лечении. Причём чем раньше принять необходимые меры, тем более благоприятным будет прогноз. Выбор способа лечения зависит от масштаба и глубины воспалительного процесса.

Данный метод включает в себя несколько этапов:

Анестезия, очищение кариозной полости, её обработка с использованием антисептических средств, расширение кариозного канала, удаление поражённых участков пульпы.

После этого к пульпе прикладывают ватный шарик, пропитанный лекарственным составом.

Этот состав обладает противовоспалительными, антисептическими, иммуностимулирующими, антигистаминными свойствами, эффектом, позволяющим восстановить обменные процессы в пульпе.

Этот шарик фиксируют в области пульпы на несколько дней при помощи искусственного дентина.

Удаление искусственного дентина и ватного шарика, нанесение на дно полости специального состава, способствующего выработке заместительного дентина, установка специальной прокладки, защищающей пульпу, временное пломбирование с использованием стеклоиономеров.

Удаление временной пломбы и установка постоянной (в некоторых случаях постоянную пломбу устанавливают сразу, без использования временной).

Витальная ампутация представляет собой частичное удаление пульпы с сохранением её жизнеспособности. В ходе процедуры врач выполняет следующие манипуляции:

Обезболивание.
Очищение кариозных каналов, промывание их с использованием противомикробных средств.
Расширение полости зуба.
Удаление поражённых участков пульпы.
Использование кровоостанавливающих препаратов.
Антисептическая обработка зуба.
Высушивание.
Применение изолирующей прокладки, защищающей пульпу.
Пломбирование.

Этот способ включает в себя все те же этапы, как и в предыдущем варианте. Разница между этими двумя методиками заключается лишь в том, что при ампутации происходит частичное иссечение пульпы, при экстирпации она удаляется полностью.

Фото 1. Снимки полости рта пациента до лечения пульпита (сверху) и после терапии (снизу).

Лечение осуществляется в 3 этапа. При первом посещении стоматолога, врач осматривает полость рта пациента, проводит гигиеническую чистку зубов, обезболивает поражённый участок, очищает кариозную полость от разрушенного дентина и других отложений, обрабатывает зуб антисептическими растворами.

После этого область пульпы обрабатывают специальной пастой, раздражающей пульпу, убивающей её нервные окончания (эти манипуляции сопровождаются сильной болью, поэтому может потребоваться дополнительная анестезия). В состав пасты входит мышьяк или параформальдегид. После этого врач устанавливает временную пломбу, чтобы зафиксировать пасту.

Второе посещение (назначают через 1 день при использовании пасты на основе мышьяка, или через неделю при применении параформальдегидного состава) включает в себя удаление временной пломбы, после этого проводится повторное очищение кариозного канала, частичное удаление пульпы с помощью стоматологического экскаватора.

Рану обрабатывают антисептиком, заживляющей мазью, после чего вновь ставят временную пломбу.

Во время третьего приёма (через 3—5 дней) временная пломба заменяется постоянной.

При девитальной экстирпации врач проводит все те манипуляции, как и в предыдущем варианте лечения, только пульпа удаляется не частично, а полностью.

Характеристика периодонтита

Периодонтит — воспаление верхушки зубного корня. Данная патология сопровождается сильной болью и развитием гнойных процессов. При этом в области верхушки корня зуба формируются специфические гнойные мешочки, заполненные мутным гнилостным содержимым.

Развивается воспаление близлежащих мягких тканей, появляется отёчность, выраженная боль, которая беспокоит пациента не только в момент воздействия на поражённый участок, но и в состоянии покоя.

Выделяют следующие разновидности периодонтита:

Фиброзная форма, для которой характерно патологическое разрастание соединительной ткани и сильное расширение щели периодонта. Заболевание имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения.
Гранулирующая форма, при которой происходит интенсивное разрушение костной ткани в области верхушки корня. Очаг воспаления обширный, не имеет чётких границ. Происходит стремительное и агрессивное развитие.
Гранулёматозная форма сопровождается воспалением, имеющим чёткие границы. В тканях верхушки корня образуются гранулёмы (размер менее 5 мм), кистогранулемы (5—10 мм) радикулярные кисты (более 1 см).

Инфицирование периодонта (стрептококковая, стафилококковая, грибковая инфекции).
Нарушение технологии пломбирования, использование низкокачественных пломбировочных материалов.
Травматическое повреждение челюсти вследствие сильного удара, ушиба, хирургических операций на челюстно-лицевой области.
Установка искусственной зубной коронки неподходящей формы.
Проникновение в область зубного корня сильнодействующих химических соединений (фенол, мышьяк, йод, хлоргексидин), входящих в состав лекарственных средств.

Внимание! Наиболее вероятной причиной развития периодонтита является невылеченный глубокий кариес и пульпит.

Выбор того или иного метода лечения зависит от формы периодонтита, выраженности воспалительного процесса.

При остром течении патологии, когда воспалительный процесс, охватывающий область периодонта, является опасным для здоровья пациента, ему назначают хирургическую операцию.

Операции могут быть различными. В некоторых случаях во время процедуры сохраняют зуб и ткани периодонта (резекция, цистэктомия), в других — удаётся сохранить коронку зуба и периодонт лишь частично (гемисекция, удаление корня, сепарация). В наиболее тяжёлых случаях предполагаются операции по полному удалению зуба (экстракция).

Назначается при начальном развитии периодонтита, включает в себя несколько этапов:

Вскрытие кариозного канала.
Удаление отмерших участков пульпы.
Расширение и санация зубного канала.
Обработка поражённого участка периодонта антисептическими и противовоспалительными средствами.
Пломбирование.
Общая санация ротовой полости (удаление других, менее глубоких кариозных повреждений, если таковые имеются).

Вторичный кариес депульпированного зуба, его код в МКБ 10

Депульпирование — резекция отмершей пульпы. Так как депульпированный зуб больше не имеет нервных окончаний, он не будет болеть даже при сильном воздействии. Однако бактерии, вызывающие кариес, могут повреждать его ткани вновь. В этом случае речь идёт о развитии вторичного кариеса депульпированного зуба. Код по МКБ 10 — К02.8.

К числу неблагоприятных факторов относят:

Невылеченный кариес других зубов, которые являются источником инфекции, распространяющейся по полости рта.
Ослабление эмали, незначительные повреждения её тканей.
Ошибки при проведении депульпирования.
Использование низкокачественных пломбировочных материалов.
Вредные пищевые привычки.

Лечение вторичного кариеса на депульпированном зубе включает в себя всё те же этапы, как и обычная терапия кариеса, за исключением этапа анестезии.

Пульпа со всеми её нервными клетками удалена, а значит поражённый кариесом зуб не чувствует боли, следовательно, нет необходимости использовать обезболивающие средства. А также часто пропускают этап изоляции (установка изолирующей прокладки, защищающей пульпу).

Полезное видео

На видео подробно показан процесс лечения при развитии пульпита.

Зубная боль — повод для немедленного обращения к врачу

Появление зубной боли свидетельствует о развитии глубокого кариеса или других опасных заболеваний (пульпит, периодонтит). Эти патологии могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем, поэтому при развитии болевого синдрома необходимо как можно скорее обращаться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит подходящее лечение.

Что такое кариес зубов

Кариес зубов это стоматологическое заболевание характеризующееся прогрессирующей декальцинацией твердых тканей эмали дентина и цемента

С внешней стороны любой зуб покрыт очень твердым материалом – эмалью. Однако зубная эмаль также имеет уязвимые места. Обитающие во рту бактерии, прежде всего, Streptococcus mutans, умеют вырабатывать молочную кислоту, которая разрушает слой эмали. Это и приводит к кариесу. Постепенно на поверхности эмали возникает неровность, на которой скапливается все большее количество пищи и бактерий. Процесс приобретает лавинообразный характер, кариозная полость все растет и растет, пока не достигнет внутренней части зуба – пульпы.

Во рту живет огромное количество микроорганизмов – около трехсот. Мигрируя из полости рта в желудок, болезнетворные микроорганизмы способны вызвать гастрит, язву, холецистит и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Вот почему грамотный гастроэнтеролог обязательно посоветует вам посетить стоматолога. Бывает, что человек годами мучается от болей в желудке, а причина – в запущенном кариесе или пародонтозе. И, пока вы не приведете зубы и десны в порядок, желудок будет барахлить.

Обратить внимание на желудок стоит и тем, у кого быстро образуется зубной камень – это один из возможных сигналов язвенной болезни, а также людям с неправильным прикусом – они пережевывают пищу не так тщательно, как требуется, что влечет за собой нарушение процессов пищеварения.

Кариес при гастрите

Наличие во рту очагов воспалений дёсен, пульпитов, кариозных полостей провоцирует активное размножение бактерий, которые со слюной и пищей попадают прямо в желудок и кишечник. Там они никуда не исчезают, а продолжают наносить непоправимый вред здоровью.

Ротовая полость – это своеобразные ворота в организм человека, которые в идеале должны бороться с любыми вредоносными бактериями. Но если ворота изнутри подвергаются постоянным нападкам и во рту создаётся патогенная флора, они не могут сдержать атаки микроорганизмов извне, из-за чего проблем со здоровьем у человека становится в разы больше.

При гастрите из-за изменений в секреции повышается кислотность желудочного сока, а поскольку все органы пищеварительной системы напрямую связаны между собой, такая кислотность не может не сказаться и на здоровье полости рта. Среди стоматологических симптомов гастрита — бледность и отечность слизистых, гипертрофия сосочков языка, сухость губ, гингивит, неприятный запах изо рта и кислый привкус.

При хроническом гастрите характерны слабые формы стоматита, гингивита, герпес на губах. В обоих случаях происходят нарушения выработки слюны, что самым прямым образом влияет на кислотно-щелочной баланс полости рта и интенсивность размножения бактерий: при недостатке слюны возрастает риск кариозных и пародонтологических заболеваний.

Давно известно о том, что кариес, гингивит и другие, вызванные бактериальной флорой, процессы в полости рта могут вести к развитию гастрита или дуоденита. Причиной развития кариеса и патологии желудочно-кишечного тракта, в том числе гастрита или синдрома раздраженного кишечника, является употребление вредной пищи и неправильного питания в целом.

Наличие в рационе большого количества сладостей, жирной или жареной пищи, твердых продуктов может служить причиной появления и стоматологической патологии, и проблем с желудком. Не стоит забывать и о правильном уходе за зубами и полостью рта, поскольку именно должный уход дает возможность устранить главный причинный фактор фактически всех воспалительных заболеваний – патогенную микрофлору.

Кариес и гастрит желудка

Желудок также страдает при наличии у человека кариеса, а также пародонтита. В результате запущенной болезни во рту, стремительно развивается гастрит . Как это происходит? Микробы и бактерии попадают из ротовой полости в желудок, при этом они серьезно повреждают слизистую оболочку. Ведь именно бактерии повышают кислотность сока желудка, а это ведет к прямому развитию гастрита, а также других заболеваний кишечника.

Кроме того, отсутствие многих зубов в полости рта не позволяет правильно и тщательно жевать пищу, а поэтому грубая пища отправляется в желудок большими кусками. В таком случае желудку достаточно трудно переработать такие порции, а поэтому пища существенно раздражает желудок.

Запущенный кариес так называемый «осложненный кариес является прямым раздражителем для желудка

В настоящее время существуют научно-обоснованные данные о влиянии ряда факторов питания на стоматологическое здоровье. К общим факторам, представляющим риск для стоматологического здоровья, можно отнести несбалансированное употребление продуктов основных групп (недостаточное поступление белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов), необходимых для здоровья человека в целом, в том числе дефицит поступления фторидов.

Одним из методов профилактики кариеса при гастрите является уменьшение количества зубного налета, что достигается ежедневной 2-х разовой чисткой зубов с использованием зубной щетки, фторсодержащей зубной пасты и зубных нитей.

Таким образом, для профилактики кариеса важно соблюдать 4 правила:

тщательно чистить зубы два раза в день зубной щеткой и пастой и зубной нитью, при необходимости пользоваться дополнительными средствами гигиены (ершики, зубочистки и др.);
использовать соединения фтора (фторированная соль, фторсодержащая зубная паста) всю жизнь;
соблюдать правильный сбалансированный режим питания, ограничивая частоту приемов пищи до пяти раз в день;
регулярно, не реже 1 раза в год, посещать стоматолога.

Глубокий кариес – последняя стадия кариозного процесса, характеризующаяся обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина. Клинически глубокий кариес выражается наличием глубокой кариозной полости, разрушением коронки зуба, болевыми ощущениями при воздействии температурных, механических или химических раздражителей. Глубокий кариес диагностируется на основании данных осмотра, характерных жалоб, зондирования кариозной полости, термодиагностики, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение глубокого кариеса включает этапы препарирования кариозной полости, наложения лечебной и изолирующей прокладок и пломбирования.

Этиология:

Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования нелеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т. п.).

В остальном причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом. Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы. Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба.

Колонии кариесогенных бактерий присутствуют в зубном налете, который скапливается в фиссурах, межзубных промежутках, под деснами, на поверхностях зубов. Поэтому недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное удаление зубного налета способствует дальнейшему прогрессированию кариеса. В возникновении глубокого кариеса велика роль характера слюноотделения: количества и pH слюны, ее реминерализующего потенциала, буферных свойств, специфических и неспецифических факторов защиты.

Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

Классификация:

Кроме первичного и вторичного (рецидивного) глубокого кариеса, различия между которыми мы обозначили ранее, выделяют острую и хроническую формы патологического процесса. При остром течении кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание; болевые ощущения вызываются, главным образом, термическими или химическими раздражителями. Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном; болезненность связана с механическим раздражением дна полости (при попадании пищи в глубокое дупло, зондировании).

По клиническому течению различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы глубокого кариеса.

Клиника:

Ведущим клиническим проявлением глубокого кариеса является резкая, но кратковременная зубная боль, возникающая в ответ на температурные (горячую, холодную пищу и питье), химические (кислое, сладкое, соленое), механические (жевание, попадание пищевых остатков в дупло, надавливание на дно кариозной полости) раздражители и исчезающая сразу после прекращения действия этих и других факторов. Если пищевые фрагменты остаются в кариозной полости, ноющие болевые ощущения сохраняются продолжительное время, до тех пор, пока механические раздражители не будут извлечены. При обширной полости распада или множественном глубоком кариесе может определяться галитоз - неприятный запах изо рта.

Формирование кариозной полости под пломбой при хроническом глубоком кариесе может происходить годами. В этом случае отмечается длительный бессимптомный период, а когда разрушение дентина достигает дна зуба, появляется болезненность при надавливании. Пломба, покрывающая зуб, может откалываться, становиться подвижной или выпадать совсем.

Диагностика:

При проведении диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра и инструментальных исследований.

Стоматологический осмотр выявляет значительное разрушение коронковой части зуба, причиняющее дискомфорт во время приема пищи и нарушающее эстетику зубных рядов.

При острой форме глубокого кариеса обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна кариозной полости чувствительны или резко болезненны. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного. Зондирование полости безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина. Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

Проведение термодиагностики позволяет выявить кратковременную болевую реакцию на горячее и холодное, быстро проходящую после прекращения действия раздражителя. Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА. При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.

В процессе обследования необходимо осуществлять дифференциальную диагностику в отношении других патологических процессов, прежде всего, среднего кариеса, очагового, гипертрофического и фиброзного пульпита, хронического периодонтита.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также: