Лямблиоз и его таблица
Кишечные лямблии (лат. Giardia intestinalis, синонимы: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis и Giardia duodenalis) — вид паразитических жгутиковых простейших, паразитирующих в тонкой кишке человека и других млекопитающих и птиц, возбудитель лямблиоза человека.
При заражении кишечными лямблиями развивается лямблиоз, проявляющийся в качестве основного симптома диареей. Лямблиоз распространен по всему миру.
Вид кишечные лямблии относится к роду лямблии (или жиардии, лат. Giardia), которые входит в отряд дипломонадид (Diplomonadida), класс Eopharyngia, тип Metamonada, надтип Excavata, царство протисты (простейшие).
Генетические особенности кишечных лямблий (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)
Лямблии кишечные (часто называемые просто лямблии) — единственный вид простейших, обитающих в просвете тонкой кишки человека. Они прикрепляются к кишечным ворсинкам и поглощают питательные вещества и различные ферменты, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и нарушая его. Размножение происходит путем продольного деления, и их количество удваивается каждые 9–12 часов. В цикле развития лямблии различают вегетативную и цистную стадии. Вегетативная стадия (трофозиты лямблий) имеет симметричную грушевидную форму. Трофозиты активно подвижны. Размер трофозитов в среднем 9 на 12 мкм. Они имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения и присасывательный диск, с помощью которого она фиксируется к эпителиальным клеткам кишки. Передний конец тела лямблии широкий, закругленный, задний, хвостовой — заостренный. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. В каждой из них имеется по одному ядру. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии и аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Цитоплазма лямблии прозрачна. Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм. В цитоплазме цист находится 2 или 4 ядра и свёрнутый жгутиковый аппарат.
Жизненный цикл лямблий (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)
Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путем парного деления. Процесс деления занимает 15–20 минут. Во внешнюю среду лямблии выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5 % инвазированных лямблиями пациентов. Лямблии, в основном, располагаются в проксимальной части тонкой кишки. К слизистой оболочке лямблия прикрепляется передней частью тела, а задний конец свободный. На одном месте лямблии остаются фиксированными непродолжительное время. Они часто открепляются от кишечных ворсинок и снова прикрепляются к ним, но уже в другом месте или переходят в свободное состояние.  |
При попадании в желудок цисты лямблий не разрушаются желудочным соком, и они проникают в двенадцатиперстную кишку, где из каждой цисты образуются два трофазита. С помощью присасывательного диска они прикрепляются к ворсинкам двенадцатиперстной и тощей кишок. Здесь, при кислотности среды 6,32–7,02 рН, происходит размножения лямблий.
Цисты лямблий выделяются с калом и могут длительно сохраняться во внешней среде. Передача инфекции осуществляется, чаще всего, фекально-оральным путем.
Лямблии могут быть одной из причин развития хронического дуоденита у детей. Лямблии паразитируют на эпителии двенадцатиперстной и тощей кишки, присасываясь к ворсинкам и питаясь продуктами гидролиза углеводов, непосредственно приводя к воспалительно-дистрофическим изменениям слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
При обращении детей с жалобами на эпигастральные боли необходимо проводить исследование кала на наличие лямблий, так как лямблиоз может являться одной из причин таких болей.
Giardia lamblia (лямблия) распространена повсеместно, а в отдельных странах мира показатель распространенности инфекции среди детей раннего возраста приближается к 100%. Инфицированными чаще всего оказываются дети в возрасте от 1 до 5 лет. Лямблии могут вызывать острую или рефрактерную диарея, иногда мальабсорбцию с жирным стулом, болью в животе и его вздутием. Однако подавляющее большинство инфекций проходит бессимптомно. Это сильно затрудняет процесс уточнения того, является ли лямблия истинной причиной диареи.
Для выявления лямблиоза проводят исследование кала или дуоденального содержимого. В кале обычно выявляются цисты лямблий. Однако при диарее или после назначения слабительного в кале можно выявить и вегетативные формы. При лямблиозе у детей стул 3–4 раза в день, желто-зелёной окраски, мягкой консистенции.
Для лечения лямблиоза назначают препараты из группы 5-нитроимидазолов:
- детям до 12 лет:
- метронидазол — 15 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 7-10 дней, или
- тинидазол — 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня, или
- орнидазол — 40 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня, или
- секнидазол — 30 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня.
- пациентам старше 12 лет:
- метронидазол — по 2 г в сутки в течение 3 дней или по 500 мг в сутки в течение 10 дней, или
- тинидазол — 2 г в течение 1 дня, или
- орнидазол — 2 г в течение 1 дня (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.).
Распространённость лямблиоза у животных (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)
Инструкция к таблеткам Фуразолидон
Фуразолидон – известный медицинский препарат, применяемый в основном при болезнях мочеполовой системы. Его можно использовать при таких заболеваниях, как цистит, уретрит, лямблиоз, трихомонадный кольпит и др. Фуразалидон показывает отличные результаты при лечении данных заболеваний, а потому так популярен. Фуразалидон выпускается в таблетках, инструкция по его применению подробно описывает режим дозирования и способ применения препарата. В следующей статье вы можете найти подобную инструкцию по применению препарата Фуразолидон.
Фармакологическое действие лекарственного препарата хорошо описывает доступная всем инструкция по применению Фуразолидон. Медикамент эффективен в терапевтическом лечении разнообразных острых и обычных воспалительных процессов, которые вызваны существующими аэробными грамотрицательными бактериями.
Фуразолидон является основным синтетическим производным нитрофурфорола. Его действенные фармакологические свойства зависят от принимаемой больным человеком дозы. При небольшой дозировке лекарственный препарат имеет должное, эффективное бактериостатическое воздействие. Если дозу увеличить в разумных пределах, то медикамент начинает оказывать необходимое для пациента бактерицидное действие.
Притовомикробное воздействие, в основном, основывается на непосредственном восстановлении нитрогрупп под влиянием специальных ферментов в организме. Входящие в состав лекарственного препарата определённые нитрогруппы восстанавливаются до необходимых аминогрупп, которые становятся сильно ядовитыми для разнообразных отрицательных микроорганизмов.
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Подобные определённые аминогруппы нарушают целостность клеточной оболочки бактерии и блокируют дальнейшие процессы в самой клетке. В результате отрицательные микроорганизмы утрачивают собственную возможность к дальнейшему размножению.
Лекарственное средство также обладает небольшим, необходимым в лечении стимулирующим действием. Фуразолидон активно способствует фагоцитарной активности лейкоцитов, но и повышает восприимчивость организма больного человека к этиловому спирту. Если медикаментозный препарат принимать вместе с алкоголем, то возможно появление сильной рвоты и неприятной тошноты.
После принятия внутрь лекарственный препарат быстро абсорбируется в нужных отделах кишечника. Терапевтическая концентрация в плазме крови сохраняется в течение шести часов после приёма лекарственного средства, что является достаточно долгим временем.
Инструкция к применению препарата достаточно подробно описывает, от чего таблетки Фуразолидон помогают в первую очередь. Использование лекарственного препарата в лечении разнообразных воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовой системы является целиком и полностью оправданным. Также данный медикамент эффективно борется с различными болезнями кожи, желудка и кишечника.
Препарат имеет доказанную эффективность в отношении ряда простейших микроорганизмов и применяется при инфекциях, вызванных некоторыми грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, за исключением возбудителей анаэробных и гнойных воспалительных процессов.
Эффективен при пищевом типе токсикоинфекций, паратифе, дизентерии бациллярной формы, лямблиозах, инфекциях мочеполового тракта (пиелите, цистите, уретрите), вызванных трихомонадами, а также в терапии ожогов и инфицированных кожных поверхностей в оперативной медицине.
- диарея;
- бациллярная дизентерия;
- инфекционный энтерит;
- паратиф;
- уретрит;
- лямбиоз;
- трихомонадный кольпит;
- вагинит;
- цистит;
- инфицированные раны;
- пиелит.
В составе каждой таблетки имеется пятьдесят миллиграммов активного вещества фуразолидона, а также некоторое количество вспомогательных веществ лактозы моногидрата, кремния диоксида коллоидного безводного, кальция стеарата, крахмала картофельного.
Теперь поговорим о том, как принимать Фуразолидон. Согласно инструкции лекарство принимается внутрь. Таблетка глотается целиком и запивается водой. Необходимо запивать средство очень большим количеством воды.
- При различных пищевых интоксикациях и дизентерии употребляется 100-150 мг. Курс лечения препаратом составляет 7-10 дней. Так же проводится и лечение поноса Фуразолидоном.
- При наличии острой трихомонадной инфекции назначается 100 мг препарата на протяжении трёх дней 3-4 раза в сутки. Также порошок Фуразолидона вводят во влагалище, предварительно разведя медикамент водой. Для ввода в прямую кишку используют ректальные свечи с Фуразолидоном.
- При уретрите принимают 100 мг лекарства 4 раза в день на протяжении 3 суток.
- Особенным заболеванием является лямбиоз. При наличии данной болезни врач назначает взрослым 100 мг лекарства 4 раза в день. Детям – 10 мг на 1 кг веса. Суточная доза делится на три приёма.
- Фуразолидон применяется в лечении инфекционных ран и ожогов. Используются влажные повязки с лекарственным средством, орошения раствором Фуразолидона.
- Фуразолидон при цистите применяется по две таблетки (это 100 мг) четыре раза в сутки после еды, на протяжении трех – шести дней.
В базовой терапии назначается прием лекарственного средства перорально после приема пищи. Фуразолидон необходимо запивать достаточным количеством жидкости. В хирургической практике часто используют местные формы воздействия на пораженную поверхность. Курс терапии – 7-10 дней.
| Болезни ЖКТ инфекционной этиологии | Паразитарные инфекции | Мочевыделительные пути и урогинекологические заболевания | Применение в хирургической практике |
| Курс лечения от 5 до 10 дней, 2-3 таблетки 4 раза в день, максимальная суммарная доза в день 16 таблеток | Взрослым назначают по 2 таблетки 4 раза в сутки, дозировка детям рассчитывается в зависимости от массы тела: 10 мг на 1 кг массы, общая доза также делится на 4 приема | 2 таблетки с 3-4 кратным приемом. Курс терапии – 3 дня | Используется раствор препарата в виде местных орошений или в составе примочек |
Препарат мало токсичен. Однако и он может привести к возникновению разнообразных побочных эффектов. Могут возникнуть особые неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте, тошнота, рвота, острые или тупые боли в брюшной полости, отсутствие аппетита.
Врачи рекомендуют принимать витамины группы В совместно с приёмом Фуразолидона. Для предотвращения нежелательных побочных действий лекарственный препарат необходимо запивать большим количеством воды и одновременно принимать противогистаминные лекарства. Это позволит избежать нежелательной аллергической реакции на лекарство.
Препарат имеет ряд небольших противопоказаний. Необходимо прекратить приём лекарственного средства, если неожиданно возникла повышенная чувствительность пациента к самому лекарству или к его компонентам. Не рекомендовано применение Фуразолидона при хронической почечной недостаточности, а также при лактозной недостаточности.
С особой осторожностью принимают лекарство, если есть болезни нервной системы, поскольку лекарство влияет на концентрацию внимания. Поэтому водителям лучше воздержаться от приёма лекарственного средства.
Отзывы о препарате описывают возможное взаимодействие медикамента с другими лекарствами.
Возрастает также высокий риск угнетения кроветворных функций при приёме Фуразолидона с Ристомицином, Хлорамфениколом. Нельзя принимать данный медикамент вместе с такими лекарственными средствами, как Эфедрин, Амфетамин.
Влияние данного медицинского препарата на вынашивание плода при беременности учёными в фармацевтике изучено ещё не до конца. Клинические исследования на некоторых беременных женщинах показали, что в первом триместре беременности приём Фуразолидона не оказывает особого негативного воздействия на вынашиваемый плод и не повышает значительно риск возникновения каких-либо пороков развития будущего ребёнка.
У беременных женщин, которые должны родить ребёнка с наличием дефицита глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы, клинические исследования показали, что у плода может развиться гемолитическая анемия при приёме Фуразолидона.
Считается допустимым применение Фуразолидона во время беременности под тщательным врачебным контролем. Перед приёмом данного лекарственного препарата консультация с лечащим врачом обязательна!
Определённое вещество в компоненте любого лекарства оказывает особое влияние на развитие всех систем организма плода. Лекарства при беременности должны назначаться только лечащим врачом, который хорошо знает все особенности организма будущей матери и ведёт постоянное наблюдение за развитием плода. Консультация с лечащим врачом при беременности является обязательной и позволит избежать любых негативных последствий.
По действующему веществу Фуразолидон практически не имеет аналогов. Но при лечении некоторых острых болезней мочеполовой системы и различных заболеваний желудочно-кишечного тракта можно использовать такие препараты:
- вагинальные суппозитории Бетадин;
- пессарии Бетадине;
- пессарии Бетайод-Фармекс;
- вагинальные пессарии Вокадин;
- вагинальные свечи Гексикон;
- вагинальные таблетки Гинафлор;
- вагинальные суппозитории Депантол;
- вагинальные таблетки Клиорон;
- вагинальные таблетки Колпосептин.
Антибиотики тетрациклиновой группы и аминогликозиды используются в комбинированной терапии, так как способствуют повышению действия фуразолидона на патогенные микроорганизмы.
Препараты групп антидепрессантов, иные ингибиторы МАО, фенилэфрин, амфетамин, эфедринсодержацие средства в сочетании с нирофуранами провоцируют рост артериального давления.
Препараты на спиртовой основе и алкогольные напитки при одновременном приеме с производными нитрофурана вызывают дисульфамироподобные реакции, сопровождающиеся жаром, приливом крови к голове, падением артериального давления, тахикардией, тошнотой, паническими атаками.
Стоимость Фуразолидона может несколько варьироваться в различном ценовом диапазоне в разных отечественных аптеках. На цену влияет исходная стоимость лекарства от производителя, наличие аналогов, использование при производстве медикамента дешёвого или дорогого сырья. Средняя стоимость Фуразолидона в отечественных аптеках – от 60 руб.
Фуразолидон является массово доступным и широко используемым лекарственным препаратом. Он особенно эффективен в лечении острой диареи у взрослых и детей. Максимально воздействует на вредоносные бактерии в желудочно-кишечном тракте и в мочеполовой системе.
Именно поэтому данное лекарство активно используется при лечении цистита, вагинальных инфекций, паратифа, пищевых интоксикациях. Но важно знать, как давать Фуразолидон. Главное — запивать препарат большим количеством жидкости – обычной водой. Также раствор Фуразолидона применяется для обработки сложных инфекционных ран.
Из-за опасности развития сопутствующих заболеваний при приёме Фуразолидона требуется исключить из пищевого рациона те продукты, которые богаты веществом тирамином – твёрдые сыры, шоколад и др. Фуразолидон назначается с особой осторожностью маленьким детям, беременным женщинам и кормящим женщинам. В целом, Фуразолидон хорошо переносится больными людьми и является малотоксичным препаратом.
Осталась довольна этим лекарством. Лечила у себя острый цистит и его последствия. Здоровье – важная часть всей нашей жизни, а знакомая врач-гинеколог посоветовала использовать при цистите именно Фуразолидон.
Для всех, кто не знает – данное заболевание приносит много дискомфорта и неприятных симптомов. Я даже не знаю, как так получилось, что я простудила придатки половой системы и сам мочевой пузырь.
Ни на каких холодных камнях не сидела, стараюсь всегда одеваться по погоде и носить достаточно теплые вещи. Однако всё равно появились внизу живота острые, режущие боли, особенно сильнее они становились при мочеиспускании. Чувствовала себя просто отвратительно!
С каждым посещением туалета боль только усиливалась. По совету знакомой-медика приобрела в аптеке таблетки Фуразолидон. Это очень эффективное и действенное противопротозойное и противомикробное лекарственное средство. Так вот, лечением этим лекарством я очень довольна.
Цена таблеток достаточно низкая, что мне особенно понравилось. Простое и эффективное средство! Именно эти таблетки избавили меня от сильной боли в животе и позволили вылечить острый цистит.
То есть, лекарственный препарат оказал своё противовоспалительное действие по максимуму. Принимала лекарство одну неделю, по одной таблетке три раза в день. Если кто-то столкнулся с похожей проблемой, то советую принимать эти таблетки.
Наталия, 28 лет — Спб
Эти жёлтые таблеточки я помню ещё с детства. Начну с того, что лекарство действительно эффективное и недорогое. Из противопоказаний – только некоторые проблемы с почками и аллергическая непереносимость препарата. Ну, конечно беременным женщинам и маленьким деткам следует давать с осторожностью средство.
Побочные эффекты меня при приёме Фуразолидона ни разу не беспокоили. А использую я его практически всегда при диарее, а также различных расстройствах желудка. Могу и рану обработать, продезинфицировать. Где-то слышал, что Фуразолидон относится к группе антибиотиков, поэтому с ранами лекарство справляется очень эффективно.
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Жена часто пьёт Фуразолидон при различных женских воспалениях, их обострении. У неё хроническое воспаление половых придатков. Может беспокоить цистит её, поэтому спасается она только этими таблетками. Рекомендую всем завести в домашней аптечке данный лекарственный медикамент.
Иван, 43 года — Москва
В нашей семье препарат Фуразолидон знаком очень давно. Его лекарственные свойства не раз обсуждались и со многими лечащими врачами. Очень удобно применять это лекарство при различных расстройствах желудочно-кишечного тракта. При диарее средство особенно эффективное.
Убивает все нехорошие микробы и палочки. Всегда берём Фуразолидон с собой в аптечке на морской отдых. Если где какая диарея при смене воды и питания, то Фуразолидон всегда в дорожной аптечке. Можно также применять его при различных ожогах и ранах. Проконсультируйтесь со специалистами-врачами при каких случаях использовать Фуразолидон и имейте его всегда под рукой.
Кирилл, 49 лет — Омск
Фуразолидон помог избавиться от лямблий моим двум внукам. На фоне лямблий у младшего внука развился атопический дерматит. Сдали в лаборатории анализ крови на антитела к лямблиям и были удивлены полученному положительному результату. Для нас это был настоящий шок.
В результате стали лечиться и избавляться от жгутовых паразитов. Оказалось, что это не так-то и просто совершить. Вначале внуку прописали Наксоджин, но этот препарат достаточно дорогой. Да и в аптеках его пришлось основательно поискать. Младшему внуку всего третий год пошёл, а результат от терапевтического лечения назначенным препаратом оказался совсем неутешительным.
У старшего внука нашли на анализе в лаборатории протей и назначили привычный и знакомый Фуразолидон. В качестве противопротозойного средства. После приёма лекарства Фуразолидона у обоих внуков исчезли и лямблии, и протей. Поскольку препарат Наксоджин очень трудно отыскать в городских аптеках, то и младшего внука лечили Фуразолидоном.
Назначила его ему лечащий врач, после того, как не помог Наксоджин. Различных отрицательных побочных действий у детей никаких не проявилось, лекарственный препарат они оба перенесли хорошо. Хотя до этого случались некоторые аллергические лекарства на выписываемые медикаменты.
Чтобы удалить из организма токсины, лечащий врач также назначил параллельно приём лактофильтрума на ночь. Его дети тоже перенесли отлично. В результате последних лабораторных анализов лямблии оказались наконец-то побеждёнными. Таблетки Фуразолидон доступны везде, в каждой городской аптеке, и не дорогие по своей стоимости.
Только вот мочу окрашивают в ярко-жёлтый цвет. Но это единственное, на что следует обратить своё внимание. Если нет аллергии, принимайте препарат вполне спокойно. Основное в таблетках всё же то, что они действенные и эффективные при многих заболеваниях!
Нина, 55 лет — Самара
Медицинский справочник болезней
Лямблиоз. Острый и хронический лямблиоз. Этапы лечения лямблиоза.
Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.
Этиология, патогенез.
Возбудитель лямблиоза - кишечное жгутиковое простейшее - Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.
Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,
2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.
Пути проникновения лямблий в организм.
1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.
Течение лямблиоза.
Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.
Острая стадия лямбл иоза .
Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.
Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности -- нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.
Клинические симптомы.
- Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
- Неприятные ощущения в эпигастрии,
- Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
- Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
- Тошнотой,
- Пониженным аппетитом,
- Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.
При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.
У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.
У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.
Хронический лямблиоз .
Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.
Клиническая картина и симптомы:
- Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
- Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты). - Стойкая обложенность языка;
- Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
- Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
- Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
- Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
- Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов. - У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
Частота манифестного лямблиоза составляет 13 - 43%, субклинического - 49%, бессимптомного - 25 - 28% от числа инвазированных лямблиями.
У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.
Осложнения лямблиоза.
Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.
При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.
Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.
Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.
В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.
Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.
1-ый этап -- ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.
Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов --- крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.
Назначают:
- Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
Холекинетики--- эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол. - Холеспазмолитики -- вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
- Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
- Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
- Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.
2-ой этап -- противопаразитарное лечение.
Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:
- Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
- Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
- Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
- Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
- Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
- Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
- Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.
Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.
3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .
- Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.
- С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.
- С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).
Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.
Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.
Читайте также:
