Кроссворд на тему брюшной тиф

1. Возбудитель брюшного тифа относится к:
а) бактериям +
б) хламидиям
в) вирусам

2. Укажите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) грамм-отрицателен
б) salmonella typhimurium +
в) имеет жгутики

3. Выберите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) при 100º с гибнет мгновенно
б) устойчив во внешней среде
в) выращивается в культуре ткани +

4. Возбудитель брюшного тифа способен размножаться в:
а) молоке +
б) овощах при хранении
в) слабо алкогольных напитках

5. Определите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) устойчив в окружающей среде
б) имеет н-антиген
в) грамм-положителен +

6. Источник инфекции при брюшном тифе:
а) птицы
б) человек +
в) животные

7. Наиболее частым источником инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом является:
а) острый бактериовыделитель палочки бр. тифа
б) реконвалесцент после брюшного тифа
в) хронический бактериовыделитель палочки бр. тифа +

8. Источником возбудителя при брюшном тифе является:
а) больной человек и бактерионоситель +
б) больной человек и больное животное
в) больное животное

9. Механизм заражения брюшным тифом:
а) трансмиссивный
б) контактно-бытовой
в) фекально-оральный +

10. Брюшному тифу свойственен механизм передачи:
а) аспипрационный
б) фекально-оральный +
в) трансмиссивный

11. Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:
а) лимфатического аппарата тонкой кишки +
б) центральной нервной системы
в) печени и селезенки

12. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в:
а) прямой кишке
б) подвздошной кишке +
в) сигмовидной кишке

13. Для брюшного тифа характерно поражение:
а) пейеровых бляшек +
б) ретикулярной формации мозга
в) оболочек мозга

14. Для брюшного тифа характерно поражение:
а) поджелудочной железы
б) ретикулярной формации мозга
в) солитарных фолликулов +

15. Для брюшного тифа характерно:
а) выраженная интоксикация +
б) розеолезно-петехиальная сыпь
в) гепатоспленомегалия

16. Для брюшного тифа характерно:
а) розеолезно-петехиальная сыпь
б) поражение лимфатического аппарата +
в) менингоэнцефалит

17. Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет (дней):
а) 14-29
б) 29 и более
в) 7-25 +

18. Укажите неправильное утверждение. Для брюшного тифа характерно:
а) гепатоспленомегалия
б) тахикардия +
в) бледность кожных покровов

19. Для брюшного тифа в разгаре болезни наиболее характерным типом лихорадки является:
а) субфебрильная
б) гектическая
в) постоянная +

20. Для брюшного тифа характерна лихорадка:
а) ремиттирующая до 2 недель
б) постоянная свыше 10 дней +
в) перемежающаяся до 2-3 недель

21. Выберите неправильное утверждение. Ранними клиническими симптомами брюшного тифа являются:
а) розеолезная сыпь +
б) обложенность языка
в) головная боль

22. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
а) боль в мышцах
б) боль в пояснице +
в) головная боль

23. Ведущими симптомами брюшного тифа являются:
а) лихорадка в сочетании с трахеитом
б) длительная лихорадка гектического типа с ознобами
в) длительная лихорадка в сочетании с головными болями +

24. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) зуд кожи
б) розеолезная сыпь +
в) ларинготрахеит

25. Определите неправильное утверждение. Для брюшного тифа в разгаре болезни характерно:
а) относительная брадикардия
б) анорексия
в) симптом пастернацкого +

26. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) озноб и пот
б) лихорадка постоянного типа +
в) боль в мышцах

27. Укажите неправильное утверждение. в разгаре болезни для брюшного тифа характерно:
а) менингеальный синдром +
б) гепатолиенальный синдром
в) бледность кожи

28. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) мелкоточечная сыпь
б) диарея
в) относительная брадикардия +

29. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
а) бессонница +
б) потрясающие ознобы
в) устрашающие сновидения

30. У больных брюшным тифом сыпь бывает чаще:
а) петехиальная
б) розеолезная, скудная +
в) пятнисто-папулезная, обильная

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемМария Якунчикова

Презентация на тему: " Кроссворд Кроссворд обморожение Кроссворд обморожение рана." — Транскрипт:

3 Кроссворд обморожение рана

4 Кроссворд обморожение рана фармацевт

5 Кроссворд обморожение рана фармацевт аптека

6 Кроссворд обморожение рана фармацевт аптека бактерия

7 Кроссворд обморожение рана фармацевт аптека бактерия больница

8 Кроссворд обморожение рана фармацевт аптека бактерия больница вывих

9 Кроссворд обморожение рана фармацевт аптека бактерия больница вывих инструкция

10 инфекция означает заражать, портить.

13 Группа заболеваний Наименова ние МестоПуть передачи Инфекции дыхательных путей ОРЗ, грипп Ангина Корь Коклюш Туберкулез Оспа верхние дыхатель ные пути Воздушно- капельный

15 Вирусы гриппа передаются от человека к человеку воздушно-капельным путём. От заражения до развития полной картины болезни проходит 1-2 дня. Для гриппа характерно резкое начало: поднимается температура, возникает слабость, человека бьет озноб, мучают головные боли и боль в мышцах. Затем появляется насморк, боль в горле, кашель, голос становится охрипшим. Иногда отмечаются боли в животе, тошнота и рвота. При тяжёлом течении гриппа температура достигает 40 градусов, болезнь проявляется поносом, судорогами, помутнением сознания, носовыми кровотечениями. В этом случае грипп может привести к смерти больного. Если грипп протекает без осложнений, болезнь заканчивается в течение 5-10 дней. Симптомы гриппа

16 закаливание организма; регулярное проветривание и влажная уборка помещений; пребывание на свежем воздухе; разобщение коллективов (продление каникул в школах, отмена коллективных посещений театра, кино и т.п.); использование марлевых повязок для защиты работников медицинской службы, сферы обслуживания и контактирующих с больным. Специфическая профилактика: использование лука и чеснока (больше употреблять в еду и вдыхать пары ); лейкоцитарный интерферон: по 2 капли 1-2 раза в день в носовые ходы; противовирусные мази: оксолиновая, цинковая (в нос 1-3 раза в день). Профилактика гриппа:

18 Ангина Слово ангина произошло от латинского "ango" - сжимать и душить. Инфекция может попадать снаружи и изнутри. В первом случае ее источником служит больной человек. Когда он кашляет или чихает, болезнетворные микроорганизмы разлетаются и инфицируют здоровых людей. Заразиться можно не только, находясь рядом с больным, но и через общую посуду, белье и полотенце. Внутренний источник ангины - очаги застарелой инфекции: кариес, больные десны, хронический насморк. Предрасполагающими факторами в развитии ангины служат переохлаждение, запыленная атмосфера, снижение иммунитета, механические травмы миндалин. Провоцируют ангину усиленное курение и приём алкоголя.

21 Туберкулез Туберкулез - заразное заболевание, характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легких. В настоящее время на Земном шаре насчитывается до 20 миллионов больных туберкулезом. В отличие от других микробов, микобактерия туберкулеза чрезвычайно живуча: длительно сохраняется в земле, в снегу; устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.

22 Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом: неблагоприятные социальные и экологические условия жизни; неполноценное питание; алкоголизм, курение, наркомания; снижение иммунитета; стрессы; наличие сопутствующих заболеваний (диабета, заболеваний легких и др).

23 Чтобы уменьшить вероятность заражения окружающих, человек, больной активным туберкулезом, должен придерживаться определенных правил: Профилактика туберкулеза Хорошим и простым методом обеззараживания является проветривание и вывешивание на солнце одеял, шерстяных и хлопчатобумажных вещей, т.к. прямой солнечный свет убивает бактерии в течение 5 минут. прикрывать рот платком или рукой и отворачиваться при кашле; сжигать бумажные носовые платки немедленно после употребления; пользоваться отдельной посудой и не позволять пользоваться ей другим.

24 У курильщиков развиваются: фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, хронические пневмонии, бронхопневмонии, эмфиземы. Молодые курильщики начинают страдать хроническим бронхитом значительно раньше, чем некурящие тех же возрастных групп. ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ЛЕГКие Изменение ткани легкого у курильщика Легкое курильщика Ткань легкого

26 Кишечные инфекции Дизентирея Брюшной тиф Холера кишечник Через продукты, воду, грязные руки, предметы, мух

30 Кровяные инфекции Малярия Клещевой энцефалит Чума кровяная система Через укусы насекомых комаров, клещей, вшей и др.

Определение. Брюшной тиф — острое диарейное бациллярное заболевание с преимущественным поражением тонкой кишки с характерной стадийностью морфологических изменений.

Встречаемость. Заболеваемость варьирует от 8 на 100 тыс. населения в нашей стране до 48 на 100 тыс. в Перу, летальность — от 2,3 % в США до 24 % в развивающихся странах.

Классификация. В зависимости от локализации поражения в тонкой или толстой кишке различают илеотиф и колотиф.

Характерными стадиями брюшного тифа являются:

1) стадия мозговидного набухания пейеровых бляшек,

2) стадия некроза пейеровых бляшек,

3) стадия изъязвления,

4) стадия чистых язв,

5) стадия заживления язв.

Этиология и патогенез. Возбудителем заболевания является грамотрицательная палочка Salmonella typhi, передающаяся от человека к человеку алиментарным путем. Попадая в желудочно-кишечный тракт, она поселяется, как правило, в слизистой оболочке подвздошной кишки, вызывая катаральный илеит, проявляющийся поносом. Последний связан не только с нарушением всасывания воды, но и с изменением полярности мембран эпителия, который начинает выделять в просвет кишки ионы натрия и, соответственно, воду.

Проникновение возбудителя в пейеровы бляшки приводит к их мозговидному набуханию за счет формирования брюшнотифозных гранулем, состоящих из макрофагов, называемых светлыми брюшнотифозными клетками, и лимфоцитов.

С начала второй недели заболевания сальмонеллы, циркулирующие в крови, начинают поступать в кишечник с желчью.

Повторное воздействие на пейеровы бляшки антигенов сальмонелл ведет к развитию реакции гиперчувствительности немедленного типа и некрозу бляшки.

Отторжение некротических масс сопровождается образованием язв, дно которых постепенно очищается (стадия чистых язв).

В случае благоприятного исхода язвы заживают, рубцуясь.

В брыжеечных лимфатических узлах и селезенке происходят те же процессы, но с отставанием на одну неделю.

Макроскопическая картина. I неделя — слизистая оболочка подвздошной кишки гиперемирована, набухшая, покрыта слизью.

II неделя — видны пейеровы бляшки, рельеф которых отдаленно напоминает рельеф головного мозга.

III неделя — бляшки некротизированы, брыжеечные лимфатические узлы, селезенка и печень увеличены.

IV и V недели — некротические массы в пейеровых бляшках отторглись, образовав язвы.

В дальнейшем наблюдается заполнение язвенных дефектов грануляционной тканью, формирующей по мере ее созревания рубцы.

Микроскопическая картина. I неделя — отек слизистой оболочки подвздошной кишки, полнокровие сосудов, инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами.

II неделя — в пейеровых бляшках скопление светлых брюшнотифозных клеток.

III неделя — в пейеровых бляшках — очаги некроза, в брыжеечных лимфатических узлах — брюшнотифозные гранулемы.

IV и V недели — отторжение некротических масс в пейеровых бляшках с образованием язв, в брыжеечных лимфатических узлах — некроз.

У 98 % умéрших от брюшного тифа наблюдается гистологическая картина миокардита в виде очаговых некротических и некробиотических изменений кардиомиоцитов, лимфоцитарной и макрофагальной инфильтрации стромы, а также тромбоваскулиты и, временами, париетальный эндокардит (Бобин А. Н.).

Кишечными осложнениями, возникающими в стадии изъязвления и чистых язв, являются перфорация язв с развитием перитонита и кишечные кровотечения. В стадии заживления язв может развиваться стеноз и механическая непроходимость кишечника.

Внекишечные осложнения заключаются в тяжелом миокардите, гнойных артритах, вызываемых самой Salmonella typhi, острой пневмонии, при которой в половине случаев из легкого выделяют брюшнотифозную палочку. Иногда также отмечается некроз лимфатических образований гортани с разрушением ее хрящей и тканей — так называемый ляринготиф.

Дата добавления: 2017-02-04 ; просмотров: 478 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Прочитайте:

A- Состояние двубрюшной мышцы
III) Средний и нижний этажи брюшной полости
IV) Ветви брюшной аорты
IV) Лимфатические сосуды и узлы органов брюшной полости
S: Plica umbilicalis lateralis передней брюшной стенки покрывает
VII. Инфекции брюшной полости
Абсцессы (отграниченный перитонит) брюшной полости и малого таза
Анастомозы между висцеральными ветвями брюшной аорты
Анатомия мышц живота. Их функции. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Слабые места передней стенки брюшной полости.
Аневризмы брюшной аорты

Дата

День болезни

День пребывания в стационаре

АД

Дыхание

Стул

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ ДЛЯ ИНТЕРНАТУРЫ НА 2013-2014 УЧЕБНЫЙ ГОД

Брюшной тиф (25 тестов)

!.Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.

Определите вероятную локализацию сыпи при брюшном тифе:

* + на коже живота и груди

* на коже груди и руках

* на коже живота и ногах

* по всему туловищу

!. Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом:

* больные с лёгкими и атипичными формами заболевания

* больные в инкубационном периоде болезни

* больные в разгаре заболевания

*реконвалесценты брюшного тифа

!. Характеристика сыпи при брюшном тифе:

!. Характерный симптом поражения ЖКТ при брюшном тифе:

* спазм сигмовидной кишки

* болезненность в эпигастральной области

!. Симптомы, характерные для брюшного тифа:

* петехиальная сыпь на туловище

* брадикардия, гипотония, дикротия пульса+

* острая кишечная непроходимость

!. Для верификации этиологического диагноза брюшного тифа необходимо:

* общий анализ крови

!. Характерный симптом брюшного тифа:

*+ лихорадка постоянного типа

* желтушность кожных покровов

!. Характерный признак брюшного тифа:

* отсутствие головной боли

* появление сыпи в первые дни болезни

!. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. На 10-й день болезни, 4-й день гоcпитализации у больного появились вздутие и боли в животе, сухость во рту, отсутствие шумов перистальтики кишечника, неожиданное резкое падение температуры тела и тахикардия.

Определите специфическое осложнение при брюшном тифе:

* острая дыхательная недостаточность

* острая печеночная недостаточность

* острая почечная недостаточность

!. Специфическое осложнение при брюшном тифе:

* острая печеночная недостаточность

* острая почечная недостаточность

!. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.

Какая экзантема характерна для брюшного тифа:

!. Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:

* серозное воспаление в кишечнике

* язвенно-некротический процесс в толстой кишке

* +язвенно-некротический процесс в тонкой кишке

* нормальная слизистая кишечника

!. Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе:

* нахождение возбудителя в ЖКТ

!. Характерный тип лихорадки при брюшном тифе:

!. Классическая температурная кривая при брюшном тифе:

!. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в каком отделе ЖКТ:

!. Для клиники брюшного тифа характерно:

* большая плотная селезенка

* нормальная температура тела

!. Характерным симптомом брюшного тифа является:

* боль в пояснице

* +лихорадка постоянного типа

!. При брюшном тифе сыпь появляется на какой день болезни:

* 1-3 день болезни

* 4-7 день болезни

* +8-10 день болезни

* после 14 дня болезни

* в течение всего лихорадочного периода

!. Для ранней лабораторной диагностики брюшного тифа применяют:

* реакцию непрямой гемагглютинации

!.Чаще всего брюшным тифом болеют люди в возрасте:

!. Женщина, 45 лет, осмотрена участковым врачом на дому на 5-й день болезни. При осмотре: температура – 38,5 0 С, состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, утолщение языка и отпечатки зубов по его краям. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, урчание и притупление перкуторного звука, увеличены размеры печени и селезёнки, склонность к запорам.

О каком заболевании можно думать:

!. Механизм заражения брюшным тифом:

!. Какое осложнение характерно для брюшного тифа

* парез дыхательного центра

* некроз мягких тканей

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 4888 | Нарушение авторских прав

Брюшной тиф – острая кишечная инфекция, отличающаяся циклическим течением с преимущественным поражением лимфатической системы кишечника, сопровождающимся общей интоксикацией и экзантемой. Брюшной тиф имеет алиментарный путь заражения. Инкубационный период длится в среднем 2 недели. Клиника брюшного тифа характеризует интоксикационным синдромом, лихорадкой, высыпаниями мелких красных пятен (экзантемой), гепатоспленомегалией, в тяжелых случаях - галлюцинациями, заторможенностью. Брюшной тиф диагностируют при выявлении возбудителя в крови, кале или моче. Серологические реакции имеют лишь вспомагательное значение.

МКБ-10

Общие сведения

Характеристика возбудителя

Брюшной тиф вызывается бактерией Salmonella typhi – подвижной грамотрицательной палочкой с множеством жгутиков. Брюшнотифозная палочка способна сохранять жизнеспособность в окружающей среде до нескольких месяцев, некоторые пищевые продукты являются благоприятной средой для ее размножения (молоко, творог, мясо, фарш). Микроорганизмы легко переносят замораживание, кипячение и химические дезинфектанты действуют на них губительно.

Резервуаром и источником брюшного тифа является больной человек и носитель инфекции. Уже в конце инкубационного периода начинается выделение возбудителя в окружающую среду, которое продолжается на протяжении всего периода клинических проявлений и иногда некоторое время после выздоровления (острое носительство). В случае формирования хронического носительства человек может выделять возбудителя на протяжении всей жизни, представляя наибольшую эпидемиологическую опасность для окружающих.

Выделение возбудителя происходит с мочой и калом. Путь заражения – водный и пищевой. Инфицирование происходит при употреблении воды из загрязненных фекалиями источников, пищевых продуктов, недостаточно обработанных термически. В распространении брюшного тифа принимают участие мухи, переносящие на лапках микрочастицы фекалий. Пик заболеваемости отмечается в летне-осенний период.

Симптомы брюшного тифа

Инкубационный период брюшного тифа в среднем составляет 10-14 дней, но может колебаться в пределах 3-25 дней. Начало заболевания чаще постепенное, но может быть и острым. Постепенно развивающийся брюшной тиф проявляется медленным подъемом температуры тела, достигающей высоких значений к 4-6 дню. Лихорадка сопровождается нарастающей интоксикацией (слабость, разбитость, головная и мышечная боль, нарушения сна, аппетита).

Лихорадочный период составляет 2-3 недели, при этом отмечаются значительные колебания температуры тела в суточной динамике. Одним из первых симптомов, развивающихся в первые дни, является побледнение и сухость кожи. Высыпания появляются, начиная с 8-9 дня болезни, и представляют собой небольшие красные пятна до 3 мм в диаметре, при надавливании кратковременно бледнеющие. Высыпания сохраняются в течение 3-5 дней, в случае тяжелого течения приобретают геморрагический характер. На протяжении всего периода лихорадки и даже при ее отсутствии возможно появление новых элементов сыпи.

При физикальном обследовании отмечается утолщение языка, на котором четко отпечатываются внутренние поверхности зубов. Язык в центре и у корня покрыт белым налетом. При пальпации живота отмечается вздутие вследствие пареза кишечника, урчание в правом подвздошье. Больные отмечают склонность к затруднению дефекации. С 5-7 дня заболевания может отмечаться увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Начало заболевания может сопровождаться кашлем, при аускультации легких отмечаются сухие (в некоторых случаях влажные) хрипы. На пике заболевания наблюдается относительная брадикардия при выраженной лихорадке – несоответствие частоты пульса температуре тела. Может фиксироваться двухволновой пульс (дикротия). Отмечается приглушение сердечных тонов, гипотония.

Разгар заболевания характеризуется интенсивным нарастанием симптоматики, выраженной интоксикацией, токсическими поражением ЦНС (заторможенность, бред, галлюцинации). При снижении температуры тела больные отмечают общее улучшение состояния. В некоторых случаях вскоре после начала регресса клинической симптоматики вновь возникает лихорадка и интоксикация, появляется розеолезная экзантема. Это так называемое обострение брюшного тифа.

Рецидив инфекции отличается тем, что развивается спустя несколько дней, иногда недель, после стихания симптоматики и нормализации температуры. Течение рецидивов обычно более легкое, температура колеблется в пределах субфебрильных значений. Иногда клиника рецидива брюшного тифа ограничивается анэозинофилией в общем анализе крови и умеренным увеличением селезенки. Развитию рецидива обычно предшествует нарушения распорядка жизни, режима питания, психологический стресс, несвоевременная отмена антибиотиков.

Абортивная форма брюшного тифа характеризуется типичным началом заболевания, кратковременной лихорадкой и быстрым регрессом симптоматики. Клинические признаки при стертой форме выражены слабо, интоксикация незначительная, течение кратковременное.

Осложнения брюшного тифа

Брюшной тиф может осложняться кишечным кровотечением (проявляется в виде прогрессирующей симптоматики острой геморрагической анемии, кал приобретает дегтеобразный характер (мелена)). Грозным осложнением брюшного тифа может стать перфорация кишечной стенки и последующий перитонит.

Помимо этого, брюшной тиф может способствовать развитию пневмонии, тромбофлебитов, холецистита, миокардита, а также гнойного паротита и отита. Длительный постельный режим может способствовать возникновению пролежней.

Диагностика брюшного тифа

Брюшной тиф диагностируют на основании клинический проявлений и эпидемиологического анамнеза и подтверждают диагноз с помощью бактериологического и серологического исследований. Уже на ранних сроках заболевания возможно выделение возбудителя из крови и посев на питательную среду. Результат обычно становится известен через 4-5 дней.

Бактериологическому исследованию в обязательном порядке подвергаются кал и моча обследуемых, а в период реконвалесценции – содержимое двенадцатиперстной кишки, взятое во время дуоденального зондирования. Серологическая диагностика носит вспомогательный характер и производится с помощью РНГА. Положительная реакция наблюдается, начиная с 405 суток заболевания, диагностически значимый титр антител – 1:160 и более.

Лечение и прогноз брюшного тифа

Все больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации, поскольку значимым фактором успешного выздоровления является качественный уход. Постельный режим прописан на весь лихорадочный период и последующие за нормализацией температуры тела 6-7 дней. После этого больным разрешается сидеть и только на 10-12 день нормальной температуры – вставать. Диета при брюшном тифе высококалорийная, легкоусвояемая, преимущественно полужидкая (мясные бульоны, супы, паровые котлеты, кефир, творог, жидкие каши за исключением пшенной, натуральные соки и т. п.). Рекомендовано обильное питье (сладкий теплый чай).

Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков (хлорамфеникол, ампициллина). Совместно с антибиотикотерапией с целью профилактики рецидивирования заболевания и формирования бактерионосительства нередко проводят вакцинацию. При тяжелой интоксикации дезинтоксикационные смеси (коллоидные и кристаллоидные растворы) назначают внутривенно инфузионно. Терапию при необходимости дополняют симптоматическими средствами: сердечно-сосудистыми, седативными препаратами, витаминными комплексами. Выписка больных производится после полного клинического выздоровления и отрицательных бактериологических пробах, но не ранее 23 дня с момента нормализации температуры тела.

При современном уровне медицинской помощи прогноз при брюшном тифе благополучный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. Ухудшение прогноза отмечается при развитии опасных для жизни осложнений: прободения кишечной стенки и массированного кровотечения.

Профилактика брюшного тифа

Общая профилактика брюшного тифа заключается в соблюдении санитарно-гигиенических нормативов в отношении забора воды для использования в быту и орошения сельскохозяйственных угодий, контроле над санитарным режимом предприятий пищевой промышленности и общественного питания, над условиями транспортировки и хранения пищевых продуктов. Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение личной гигиены и гигиены питания, тщательное мытье употребляемых в сыром виде фруктов и овощей, достаточная термическая обработка мясных продуктов, пастеризация молока.

Сотрудники предприятий, имеющие контакт с продуктами питания на предприятиях пищевой промышленности, и другие декретированные группы подлежат регулярному обследованию на носительство и выделение возбудителя брюшного тифа, в случае выявления выделения – подлежат отстранению от работы до полного бактериологического излечения. В отношении больных применяются карантинные меры: выписка не ранее 23 дня после стихания лихорадки, после чего больные находятся на диспансерном учете на протяжении трех месяцев, ежемесячно проходя полное обследование на предмет носительства брюшнотифозной палочки. Работники пищевой промышленности, переболевшие брюшным тифом, допускаются к работе не ранее, чем спустя месяц после выписки, при условии пятикратного отрицательного теста на выделение бактерий.

Контактные лица подлежат наблюдению в течение 21 дня с момента контакта, либо с момента выявления больного. С профилактической целью им назначается брюшнотифозный бактериофаг. Не относящимся к декретным группам контактным лицам производится однократный анализ мочи и кала на выделение возбудителя. Вакцинация населения производится по эпидемиологическим показаниям при помощи однократного подкожного введения жидкой сорбированной противобрюшнотифозной вакцины.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Брюшной тиф острое инфекционное заболевание (ОИЗ) ВЫЗЫВАЕТСЯ САЛЬМОНЕЛЛАМИ, ПРОТЕКАЕТ С ПОРАЖЕНИЕМ ЛИМФОИДНОГО АППАРАТА ТОНКОГО КИШЕЧНИКА, ПЕЧЕНИ, ИНТОКСИКАЦИЕЙ. Историческая справка. Гиппократ сделал описание клинического течения болезни, возб.обнаружен в 1876г. в Петербурге Н.И.Соколовым, 1868г.С.П.Боткин- описание классического течения б/тифа.

ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель- сальмонеллы (TYPHI) относительно устойчивы во внешней среде, в почве и воде сохраняются до нескольких месяцев, в молочных продуктах размножаются Сохраняются при низких температурах, погибают при нагревании

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции- носитель, больной человек выделяет возб.с испражнениями, мочой с первых дней болезни до 3-х мес. Механизм передачи- фекально-оральный, реализуется пищевым путем (молочные продукты, протертое мясо), водным путем, контактно-бытовым путем Восприимчивость болеют лица старше 1 года. Сезонность- летне- осенняя.После перенесенного заболевания формируется постинфекционный иммунитет на 2-3года.

Патогенез Возбудитель проникает через рот, в желудке частично погибают, попадают в лимфоидные образования тонкого кишечника, вызывая их сенсибилизацию Незначительно размножаясь с кровью попадают в печень, желчные протоки, где размножаются и с желчью повторно попадают в лимфоидные структуры тонкой кишки, вызывая образование язв, которые обуславливают кровотечение и перфорацию

КЛИНИКА Инкубационный период 7-25дн, ср 14 дн Продром в теч 7 дн, характеризуется постепенно нарастающим синдромом интоксикации (от незначит г/боли до сильной и бессонницы, от снижения аппетита до анорексии, от слабости до адинамии, от субфебр Т до высокой Т. К концу продрома увеличивается печень Утолщен язык с отпечатками зубов на боковой поверхности языка. Появляется метеоризм, урчание в животе, запор, при погрешностях в диете жидкий стул При аускультации-жесткое дыхание,явления бронхита; отн.брадикардия, снижение АД.

КЛИНИКА Разгар начинается на 8-й день болезни с появления розеолезной сыпи на груди и животе, необильная (1-2 элемента), через 1-5 дней розеолы в d=3мм исчезают, оставляя еле заметную пигментацию, феномен подсыпания. Лихорадка до 39-400С, без озноба, потливости, лицо бледное. Увеличивается печень, желтушное окрашивание ладоней и стоп вследствие нарушения обмена каротиноидов (с-м Филиповича). Притупление перкуторного звука в илеоцекальной области по сравнению с симметричной точкой слева (с-м Падалки).

Осложнения Возможны при нарушении диеты, режима, кашле, глубокой пальпации живота, при метеоризме даже при легком течении. Кишечное кровотечение- учащение PS, понижение АД, дегтеобразный стул, критическое снижение Т тела. Перфорация язв не всегда сопровождается резкой кинжальной болью, напряжение мышц живота

Клиника Развивается Status typhosus: резкая слабость, апатия, дезориентирован во времени, пространстве, заторможен, бред, Нарушена формула сна, галлюцинации. Период выздоровления- снижение Ттела, исчезает г/боль, нормализуется сон, появляется аппетит, увлажняется язык, увеличивается диурез

Лабораторная диагностиа Для бактериологического подтверждения биоматериал забирают до начала а/бак лечения; посев крови для выделения гемокультуры с 1дня болезни и весь п-од лихорадки; 1-2нед.легче выделить из крови, 2-3 нед. из испражнений, мочи. СероDS р-ция Видаля

Принципы лечения Госпитализация, строгий постельный режим; Механически, химически щадящая диета А/бак: ципрофлоксацин 1,0г КЛ3-7дн норфлоксацин 0,8 Цефтриаксон 1-2г Дезинтоксикация: реополиглюкин Антиоксиданты(Вит.Е,вит.С)

ПЭМ в эпид.очаге 1.больной- госпитализация 2.МП- заключительная дезинфекция согласно экстренного извещения ф.058 3.контактные- мед. наблюдение 21день Термометрия, осмотр кожи, слизистых оболочек; дикретированные лица- отстраняются от работы, бак анализ, Фагопрофилактика(брюшнотифозный или Поливалентный сальмонеллезный б/фаг)

Особенности течения современого течения Продром 2-3дн, острое начало, лихорадка С ознобом, потливостью, максимальный подьем на 2-3 сутки. Головная боль, нарушение сна, снижение аппетита выражены менее; бессонница, анорексия, тифозный статус не встречаются Экзантема- обильная

Паратиф А ИИ- больной человек Инкубационный период 8-10дн., начало Острое, катаральное воспаление ВДП (насморк, кашель), гиперемия лица, сосуды склеры инъецированы; сыпь на 4-7 день полиморфная, обильная(папулезная петехиальная, розеолезная)Интоксикация умеренная, ср/тяжелое течение.

Паратиф В ИИ-больной человек, животное (свиньи) Инкубационный период 5-10 дней; начало Острое с симптомов гастроэнтерита (рвота, тошнота, жидкий стул), короткий лихорадочный п-од с большими суточными размахами, обильная полиморфная сыпь появляется раньше, локализуется на туловище,конечностях.

Выберите книгу со скидкой: