Когда ставят от полиомиелита и столбняка

Инактивированная и живая вакцина от полиомиелита. Осложнения и побочные реакции

Надо ли делать прививку от полиомиелита ребенку? Не слишком ли это большая нагрузка на организм — ведь делается полиомиелит вместе с АКДС? Такие вопросы беспокоят родителей, критически настроенных к вакцинации. Тех же, кто не является противником прививок, больше беспокоит график вакцинации против полиомиелита и то, какую вакцину против полиомиелита введут ребенку — живую или инактивированную. Чтобы получить ответы на свои вопросы и развеять сомнения, читайте советы специалистов и смотрите видео.

Полиомиелит: что это за болезнь?

На западном берегу Нила, где когда-то располагался богатый древнеегипетский город Мемфис, археологи нашли каменную стелу, высеченную 3,5 тысячи лет назад. Неизвестные мастера запечатлели на ней жреца с искалеченными ногами. В Долине фараонов исследователи обнаружили у некоторых мумий деформацию костей.

Всё это результат полиомиелита — опасного инфекционного заболевания, поражающего спинной мозг, вызывающего паралич и атрофию конечностей. С незапамятных времён полиомиелит был бичом человечества. Так продолжалось до тех пор, пока в середине прошлого столетия советские и американские учёные не изобрели вакцину против полиомиелита.

График вакцинации от полиомиелита

Вакцинации "все возрасты покорны", поскольку, не имея иммунитета от полиомиелита, человек может заразиться сам и стать источником опасности для окружающих. Поэтому во всех странах мира вакцинируют как малышей, так и не привитых в детстве взрослых, предотвращая возникновение и развитие эпидемии.

В России первую прививку от полиомиелита ребёнку делают в трёхмесячном возрасте. Спустя 45 дней вакцина против полиомиелита вводится второй раз, а когда малышу исполнится 6 месяцев — третий. Затем необходима ревакцинация — процедура, направленная на поддержание иммунитета против болезни. Ребенок должен пройти её в возрасте полутора лет, 20 месяцев и 14 лет. Итого — шесть прививок. После этого за ребёнка можно не беспокоиться.

— Чтобы ребёнок был полностью защищён, необходимо сделать определенное количество прививок, — говорит д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ ДНК ЦИБ ФМБА, педиатр, врач-инфекционист Сусанна Михайловна Харит. — Зачастую родители считают, что одной вакцинации достаточно. Это не так: наша иммунная система не может после единственной прививки создать иммунитет на всю жизнь. Поэтому и существует комплекс, который нужно пройти.

Но иногда возникают ситуации, когда требуется внеплановая вакцинация от полиомиелита. Например, если человек побывал или собирается побывать в стране с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Выезжающим необходимо получить прививку против полиомиелита минимум за 4 недели до отъезда, чтобы организм мог дать инфекции полноценный иммунный ответ. Прививку взрослым также необходимо сделать, если нет достоверных сведений о вакцинации в детстве.

Какая вакцина против полиомиелита лучше?

Ведя своего ребёнка на прививку от полиомиелита, вы имеете право знать, что, собственно, ему будут вводить. Существует два вида препаратов. Первый — инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). В ней нет живого вируса, поэтому она безопасна и практически не имеет побочных эффектов. Можно смело применять ИПВ, даже если у ребёнка снижен иммунитет. Препарат вводится внутримышечно под лопатку, в бедро или плечо.

Второй вид — оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ). Она вводится через рот и включает несколько типов ослабленных живых вирусов. 2–4 капли розовой жидкости наносят на нёбные миндалины ребенка, чтобы препарат попал на лимфоидную ткань.

Статистика свидетельствует: вакцина против полиомиелита неизменно демонстрирует высокую эффективность. Введение ИПВ стимулирует стойкий иммунитет к болезни у 90% привитых детей после двух доз и у 99% — после трех вакцинаций. Использование ОПВ формирует стойкий иммунитет у 95% малышей после трехкратного приёма. Побочные реакции после прививки от полиомиелита (тошнота, повышенная температура, аллергические высыпания, нарушения стула) встречаются очень редко и быстро проходят.

Тем, кто сомневается, можно ли делать прививку от полиомиелита ребенку, не возникнет ли осложнений, отвечает профессор, доктор медицинских наук Владимир Кириллович Таточенко: "Возражать против прививок — все равно, что возражать против электричества. Давайте выключим электричество, потому что кто-то вставил палец в штепсель и погиб".

Для тех, кто не уверен в пользе вакцинации, эксперты Союза педиатров России (СПР) и Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (РАСПМ) подготовили серию видеопособий о пользе и необходимости детской вакцинации под общим названием "Я — молодец!". Ролик "Вакцинопрофилактика полиомиелит" специалисты рекомендуют посмотреть тем родителям, бабушкам и дедушкам, кто хочет стать более "подкованным" по вопросам вакцинации от полиомиелита.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

До создания человечеством прививок на Земле самой главной причиной высокой смертности являлись множественные инфекции и вирусы, которые существенно сокращали срок людской жизни. К счастью, вот уже двести с лишним лет существует действительно эффективный способ для борьбы с опасными болезнями. Это прививки.

Они представляют собой введение в человеческий организм особых иммунобиологических препаратов, обеспечивающих специфическую невосприимчивости к отдельно взятым инфекционным патологиям. О свойствах и особенностях одной из наиболее важных среди них – прививке от дифтерии, столбняка и полиомиелита – и будет идти речь.

Названия вакцин от дифтерии, столбняка и полиомиелита

Каждая вакцина, что разработана для борьбы с дифтерией, создаётся на основе такого компонента, как дифтерийный анатоксин (или токсоид). Именно этот модифицированный элемент отвечает за выработку защитного вещества.

Дифтерийный токсоид производят в комбинации с такими вакцинами, как столбнячный анатоксин (это АДС и АДС-м), общая коклюшная вакцина (АКДС, Инфанрикс Гекса, Бубо-М, Инфанрикс Пента, Бубо-Кок, Тетраксим, Инфанрикс и Пентаксим).

Что касается прививки от столбняка, то её также комбинируют с некоторыми другими препаратами. К таким типам противостолбнячных вакцин относятся уже названные препараты: АДС и АДС-м + АС (столбнячный анатоксин) или АКДС .

Используются и ранее упомянутые препараты (Инфанрикс, Бубо-Кок, Тетраксим, Бубо-М, Пентаксим и Инфанрикс Пента, а также Инфанрикс Гекса). Вакцину против паралитического полиомиелита можно выделить в отдельную тему. Разработка этого средства стала одной из наиболее крупных медицинских прорывов, совершённых в 20-ом столетии.

Здесь существуют два типа полиомиелитных вакцин: ИПВ (что означает: инактивированная или ослабленная) и ОПВ (орального применения). Причём вторая — более используемая на сегодняшний день.

Рекомендованный график иммунизации

Сроки по проведению общей иммунизации декларированы в нашей стране Национальным календарём по проведению профилактических прививок. Что касается рассматриваемых в этой сфере болезней, то расписание таково: первая вакцина против развития дифтерии и столбняка (вместе с коклюшем) ставится спустя три месяца после рождения ребёнка.

График дальнейших ревакцинаций выглядит следующим образом:

• первая: (дифтерия + столбняк и полиомиелит) — восемнадцать месяцев.
• вторая: (полиомиелит) — двадцать месяцев;
• вторая (дифтерия + столбняк) — шесть-семь лет;
• третья: (дифтерия, столбняк и полиомиелит) — четырнадцать лет;
• дальнейшие ревакцинации (столбняк и дифтерия) — каждые 10-ть лет после достижения восемнадцати лет.

Подготовка и правила введения прививки от дифтерии, столбняка и полиомиелита

Этапы, которые необходимо пройти перед вводом вакцины против развития столбняка, полиомиелита и дифтерии, относятся к стандартным для большинства современных прививок.

Так, сначала ребёнка приглашают в поликлинику для проведения медицинского осмотра. Здесь определяется круг уже перенесённых заболеваний, возможных аллергий, проводится сбор анализов. Если у малыша насморк – процедуру отменят.

В день, когда ставится прививка, врач, прежде всего, проводит осмотр ребёнка и измеряет температуру его тела. Если всё в порядке, то происходит вакцинирование. На каждого малыша подготавливается особая медицинская карточка, хранящаяся в кабинете иммунопрофилактики.

Стоит отдельно отметить, что полиомиелитную вакцину ставят за один час до еды. При этом запивать инъекцию водой запрещается. Сам препарат капают в рот при помощи специальной пипетки.

Противопоказания к вакцинации

Нельзя забывать о том, что проведение вакцинации всегда связано с определённым риском. Поэтому и существует ряд противопоказаний, запрещающих введение инъекции отдельных категориям людей.

Первым противопоказанием к проведению вакцинации можно назвать наличие сильной реакции на неё. Происходит повышение температуры тела (иногда вплоть до 40 °С), сильная отёчность в месте введения прививки.

Вакцину АКДС нельзя также вводить, если обнаружены патологии нервной системы с прогрессирующей симптоматикой, а также когда имеются некоторые другие недуги в этой сфере. Живые вакцины запрещается ставить человеку в состоянии иммунодефицита, во время переноса злокачественных болезней, а также при беременности.

Побочные эффекты и осложнения

Так, вакцина от дифтерии, несмотря на свою сравнительную безопасность, может вызвать покраснение и уплотнение в месте инъекции, общее повышение температуры и недомогание. Вакцина от полиомиелита грозит стать опасной для тех, у кого имеется аллергия на стрептомицин.

В этом случае может возникнуть локальные проявления сыпи, отёков и крапивницы. Также не рекомендуется вакцинация при иммунодефиците. А у вакцины от столбняка такие же побочные эффекты, как и у аналогичной прививки от дифтерии.

Отзывы

Сейчас многие родители сомневаются насчёт того, стоит ли делать вышеописанные прививки своему ребёнку. Ведь могут возникнуть побочные реакции или что-то пойдёт не так? Но как показывает практика, подавляющее большинство взрослых не жалеют о проведении необходимой иммунопрофилактики своему ребёнку.

Видео по теме

Доктор Комаровский о поствакцинальных осложнениях у детей:

Важно понимать, что привитой человек может с некоторой долей вероятности встретиться с редкой формой вредоносного микроорганизма (не входящего в состав вакцин), вызывающего заболевание. Но это отнюдь не означает, что прививка не нужна. Напротив, иммунопрофилактика даст гарантированную защиту от самых распространённых и опасных патологий.

Вакцинация – единственная надежная мера профилактики заражения опасными вирусными и бактериальными патологиями. Начинают ее проводить с самого рождения.

Особенно рекомендована иммунопрофилактика младенцам, у которых защитные силы организма слабые. До года ребенок получает ряд прививок, среди которых АКДС и ОПВ.

Срок введения этих вакцин совпадает, поэтому иногда доктора предлагают делать две прививки в один день. Многие родители думают, что это создает большую нагрузку и повышает вероятность развития побочных реакций, поэтому надо разобраться в том, стоит ли прививать АКДС и от полиомиелита одновременно.

Можно ли делать одновременно?

АКДС – это вакцинный препарат, который защищает человека от заражения микробами коклюша, палочками дифтерии и столбняка. Средство содержит анатоксины и убитые клетки коклюша.

Полиомиелит – это высококонтагиозное заболевание инфекционной природы, которое поражает спинномозговой канал, провоцируя паралич. С целью защиты от этой патологии используют два вида вакцин: ИПВ и ОПВ. Первая вводится инъекционно, вторая – орально.

Дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк тяжело переносятся, особенно в детском возрасте. Эти заболевания могут приводить к инвалидности и смерти, поэтому для предупреждения заражения выполняется иммунопрофилактика.

По срокам вакцинация против этих четырех опасных заболеваний проводится в одно время. Доктора рекомендуют вводить антигенные материалы одновременно. Такой подход не увеличивает вероятность развития побочных реакций и осложнений. Иммунная система сразу распознает чужеродные вещества и начинает активно с ними бороться, вырабатывая антитела.

Специалисты приводят такие преимущества постановки двух прививок в один день:

• экономия времени. Не нужно посещать манипуляционный кабинет дважды. Процедуры выполняются в один день;
• минимизация стресса. Прививка для малыша – это психоэмоциональное потрясение. Стресс приводит к ослаблению защитных сил детского организма. Поэтому важно оградить младенца от лишних переживаний. Этого возможно добиться, если минимизировать количество походов к доктору;
• реакция организма на одновременное введение двух препаратов будет такой же, как и в случае проведения инъекционных процедур в разные дни;
• завершение вакцинации в максимально сжатые сроки. Это позволит защитить малыша в первые месяцы его жизни;
• снижение числа контактов с другими детьми в больнице. Это минимизирует риск заражения инфекционными и вирусными патологиями;
• безопасность. Научно доказано, что одновременное введение нескольких вакцин не дает больше побочных реакций, не снижает качество сформированного иммунитета и не провоцирует появление проблем со здоровьем. При лицензировании новая вакцина проверяется на совместимость с другими антигенными материалами. АКДС, ОПВ, ИПВ доказали свою эффективность и безопасность при комбинированном использовании.

Пероральная вакцина от полиомиелита

Но существуют и минусы в таком подходе. Если возникнет аллергическая реакция или другие побочные эффекты, то определить, какая именно вакцина спровоцировала такой ответ организма (АКДС или ОПВ (ИПВ)), не получится. Это создаст в дальнейшем проблемы с формированием надежной защиты.

Известный педиатр, Евгений Комаровский, успокаивает молодых родителей тем, что прививки от полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша, поставленные в один день, не приводят к развитию негативных последствий. Он выступает за вакцинацию против нескольких патологий в один день. Но врач предупреждает, что ребенок должен быть полностью здоровым.

Недопустимо проводить вакцинацию в таких случаях:

• инфекционное заболевание, перенесенное меньше месяца назад;
• острая фаза течения хронической патологии;
• развитие нетипичной реакции на прививку от полиомиелита или АКДС;
• генетические нарушения со стороны иммунной системы;
• малыш уже переболел коклюшем, дифтерией или полиомиелитом.

Детям, которые ослаблены или имеют предрасположенность к развитию тяжелых реакций на прививку, лучше водить АКДС и вакцину от полиомиелита в разные дни.

Когда и как детям ставят прививки в один день?

Первые прививки против заражения полиомиелитом и АКДС ставятся в соответствии с национальным календарем в 3 месяца. Данные препараты повторно вводятся еще два раза с интервалом в 45 дней. В шесть месяцев, помимо защиты от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита, проводят иммунопрофилактику против гепатита.

Спустя год выполняется первая ревакцинация АКДС и от полиомиелита, в 6-7 лет – вторая, в 14-летнем возрасте – третья. Повторные инъекции могут быть сделаны другим препаратом с аналогичным составом. Но лучше всю вакцинацию проводить одним и тем же средством.

При постановке двух-трех прививок в один день следует соблюдать ряд правил:

• перед введением вакцины малыша должен обследовать педиатр (измерить температуру, давление, провести осмотр);
• использовать для набора препаратов отдельные стерильные шприцы;
• вводить антигенные материалы в разные участки тела;
• оставаться с ребенком в стенах больницы в течение двух часов. За это время проявляются все тяжелые реакции.

Нормальная реакция на вакцинацию

Родители, которые соглашаются колоть АКДС и противополиомиелитную вакцину вместе, отмечают, что после иммунизации у ребенка появляются определенные изменения в состоянии. Реакция на прививку может быть нормальной и патологической.

Когда в организм вводится антигенный материал, начинает активизироваться иммунная система. Этот процесс всегда сопровождается некоторыми изменениям в самочувствии. Например, температура 37,5-38 градусов в течение нескольких дней после укола говорит об эффективности проведенной манипуляции.

Допустимы такие реакции:

• сонливость;
• плаксивость;
• покраснение места инъекции, пастозность;
• ухудшение аппетита;
• вялость.

В норме эти неприятные симптомы самостоятельно проходят спустя 3-4 дня.

Чтобы облегчить состояние ребенка в поствакцинальный период, рекомендуется давать ему антигистаминные и жаропонижающие средства.

Возможные осложнения

Иногда возникают побочные эффекты на одновременное введение АКДС и противополиомиелитной вакцины. Они могут быть обусловлены особенностями организма ребенка, несоблюдением правил и нарушением техники проведения манипуляции медицинским персоналом, неправильным уходом за малышом после иммунопрофилактики со стороны родителей.

• простуда;
• обострение хронических заболеваний;
• отечность ноги, в которую был поставлен укол, хромота;
• понос;
• астения;
• увеличение лимфоузлов;
• рвота;
• абсцесс в месте инъекции;
• повышенная тревожность;
• лихорадка;
• длительный неестественный плач;
• судороги;
• аллергические проявления (анафилаксия, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке).

Опасные последствия вакцинации против полиомиелита, АКДС:

• поражение центральной нервной системы;
• задержка в развитии;
• паралич конечностей;
• вакциноассоциированный полиомиелит.

Чтобы предупредить развитие негативных последствий одновременной вакцинации АКДС и ИПВ, требуется придерживаться таких рекомендаций:

• полностью обследовать ребенка, проконсультироваться с узкими специалистами (неврологом, кардиологом, аллергологом, иммунологом) касательно безопасности проведения иммунизации;
• за несколько дней давать малышу антигистаминные средства для предотвращения аллергии;
• одевать малыша на улицу соответственно погоде;
• в день прививания дать ребенку жаропонижающий препарат;
• после прививки отказаться на неделю от посещения людных мест. Это минимизирует вероятность заражения инфекционными или вирусными патологиями;
• не купать малыша несколько дней. Игнорирование этого совета может привести к возникновению простуды, занесению инфекции в прокол;
• не вносить изменений в рацион ребенка до и после иммунизации.

Видео по теме

Доктор Комаровский о постановке нескольких прививок в один день:

Таким образом, АКДС и противополиомиелитную вакцину можно колоть в один день. Это не усиливает ответную реакцию организма и не повышает риск развития побочных эффектов. Важно соблюдать правила одновременного прививания двумя препаратами.

Тема прививок воистину неисчерпаема. За два столетия вакцинирования люди так и не пришли к однозначному выводу: полезны они для человеческого организма или больше вредны. Борьба с инфекционными заболеваниями во всем мире - одна из серьезнейших проблем, которые были, есть и будут. Они постоянные и естественные спутники человека. Полиомиелит и столбняк относятся к их числу.

Полиомиелит – острое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2 и 3 типа. При нем поражаются центральная нервная, лимфатическая системы, желудочно-кишечный тракт.

Для вакцинации детей против полиомиелита применяют два препараты: оральную живую (ОПВ) и инактивированную ( ИПВ) полиомиелитные вакцины. Первый препарат является отечественным и содержит живые вирусы полиомиелита. Раствор закапывают в рот в места, лишенные вкусовых ощущений: малышам – на лимфоидную ткань глотки, детям постарше – на поверхность небных миндалин.

При неверном введении из-за неприятного вкуса у ребенка возникнет слюнотечение. Со слюной он проглотит препарат, который там и разрушится. В итоге прививка станет неэффективной. При срыгивании после получения прививки процедуру могут повторить еще один раз.

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) содержит убитые дикие вирусы полиомиелита и вводится методом инъекции: малышам до 18 месяцев в подлопаточную область (можно в плечо) или бедро, детям постарше – в плечо. В России применяется зарубежная вакцина ИМОВАКС ПОЛИО. Также ИПВ входит в состав комбинированной вакцины Тетракок.

Вакцинация против полиомиелита делается детям в возрасте трех, 4,5 и 6 месяцев, а также в полгода и 20 месяцев – при полном курсе ИПВ, и в 14 лет при применении ОПВ в отдельности или комбинировано. Предполагается, что отсутствие заболевания паралических полиомиелитов при встрече с инфекцией гарантируется: при применении оральной вакцины после пяти введений, при инактивированной – сразу после двух.

В месте введения вакцины у ребенка начинают образовываться антитела, которые попадают в кровь. Формируется иммунитет, идентичный тому, что возникает при перенесении самой инфекции. Лица, перенесшие полиомиелит, должны продолжать прививаться во избежание повторного заболевания, вызванного другим типом вируса.

Противопоказаниями при живой полиомиелитной вакцине служат неврологические расстройства, злокачественные образования, сопровождавшие предыдущую вакцинацию. Ее не делают детям с иммунодефицитом, больных СПИДом или у которых в доме имеются беременные женщины. В этим случае живую вакцину заменяют на убитую. Противопоказания при ИПВ - аллергия на стрептомицин.

Как правило, осложнений после прививков против полиомиелита не наблюдается. В редких случаях при ОПВ может появиться температура до 37,5 градусов на 5 – 14 днях или учащенный стул у малышей. Единственным тяжелым заболеванием является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП). Это достаточно редкое заболевание, которое развивается при первом, реже – при втором или третьем введении в случае наличия вышеуказанных противопоказаний.

При использовании ИПВ может повыситься температура до 38 градусов, у 5% детей появится местная реакция в виде покраснения или отека. Единственным осложнением здесь будет аллергическая сыпь. Других случаев при вакцинации против полиомиелита не наблюдается.

Обе прививки взаимозаменяемы, т.к. содержат одинаковый набор типов вирусов полиомиелита. Для того, чтобы свести риск к минимуму, лучше воспользоваться комбинированным методом. До года педиатры страны рекомендуют применять инактивированную вакцину. После года, во избежание осложнений на незрелый кишечник младенца на фоне дисбактериоза, вакцинировать ОПВ.

Считается, что ИПВ эффективнее оральной полиомиелитной вакцины. Она точнее дозируется, проще хранится. Препарат вводится посредством укола, а капли ребенок может проглотить. В практике фактически все привитые ИПВ дети находятся с формированным иммунитетом. При использовании только ОПВ одна треть детей остается с несформированным против отдельных видов полиовирусов иммунитетом.

Столбняк – смертоносная инфекция, от которой трудно спасти человека. Сама болезнь не приводит к образованию иммунитета. Для прививки можно использовать разные виды препаратов. Вакцинация АКДС (Тетракок. Инфанрикс) трехразовая и проводится в три, 4,5 и 6 месяцев. Потом следует первая ревакцинация в полтора года. Следующие ревакцинации делают в 7, 14 и каждые последующие 10 лет препаратами АДС – М АНАТОКСИНОМ (зарубежные ДТ-ВАКС и ИМОВАКСДТ-АДЮЛЬТ).

АКДС вводится внутримышечно: до 18 месяцев – в бедро, старше полугода – в верхнюю треть плеча. Анатоксины АДС детям дошкольного возраста применяются так же, как АКДС, а школьникам возможно введение подкожно в подлопаточную область.

Временными противопоказаниями к вакцинации от столбняка являются острые и хронические заболевания, аллергия на один из компонентов прививки, осложнения при предшествующих дозах вакцины или подъем температуры. Противопоказаниями при АКДС и ТЕТРАКОК считаются прогрессирующее поражение нервной системы и афебрильные судороги у ребенка.

После введения вакцины (чаще АКДС и ТЕТРАКОК) в первые трое суток у ребенка могут появиться обычные реакции на прививку: покраснение, уплотнение в месте инъекции, недомогание, повышение температуры тела. Если в первые двое суток последняя достигает 40 и выше градусов – АКДС заменяют АДС.

Как правило, побочные реакции редко встречаются более, чем у 10 % привитых, из них 95 % случаев носят незначительный характер. При этом 30 % средних и тяжелых осложнений появляются при использовании Тетракока, 1 % - при АКДС. На бесклеточные вакцины (например, Инфанрикс) подобные реакции практически не распространяются.

К тяжелым последствиям относят: визг малыша в течение нескольких часов (в 0,5 % случаев), судорожные симптомы, аллергическая реакция в виде крапивницы, отек Квинке, анафилактический шок (0,6 – 30 человек на 100000 привитых), энцефалопатия (1 – 3 на 100000), поражение органов и даже внезапная смерть (0,2 на 100000 человек).

Экстренные прививки от столбняка необходимо проводить как можно раньше, лучше в первый день с момента получения травмы и вплоть до 20 дня. Все вакцины, включая и против полиомиелита, могут вводиться с любыми другими прививками, за исключением БЦЖ.

Во всем мире прививка является главной и самой эффективной профилактикой вышеуказанных заболеваний. По сей день родители и врачи спорят о пользе или вреде вакцинирования. Важно знать, что последствия таких опасных инфекций, как полиомиелит и столбняк, в сотни раз опаснее применяемых вакцин.

ЧТО ЭТО ЗА ИНФЕКЦИИ И ЧЕМ ОНИ ОПАСНЫ?

ДИФТЕРИЯ

Возбудитель дифтерии при попадании в организм вырабатывает токсин, который поражает сердечно-сосудистую и нервную системы.

При заболевании дифтерией поднимается температура тела, возникают боли при глотании, миндалины покрываются сероватой пленкой, развивается отек слизистой и сужение дыхательных путей. Больной может умереть от удушья. Из 100 не привитых заболевших дифтерией 10 человек умирают. В случае выздоровления часто имеют место тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников.

Заразиться дифтерией достаточно просто: возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (т.е. при разговоре, чихании, кашле и т.д.). Причем источником инфекции может быть внешне здоровый человек (бактерионоситель).

СТОЛБНЯК

Возбудитель столбняка при попадании в организм вырабатывает токсин, который обладает нервно-паралитическим действием. Практиче-ски в 100% случаев заболевание столбняком у не привитых лиц заканчивается смертельным исходом.

Возбудитель столбняка распространен повсеместно не только в природе, но и на предметах домашней обстановки, обихода, одежде и т.д. Заболевание развивается при попадании возбудителя столбняка на поврежденные кожные покровы (в раны, ссадины, царапины, порезы и т.д.).

КОКЛЮШ

Возбудитель коклюша вызывает длительнотекущее тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля на фоне общей интоксикации организма (повышение температуры тела, нарушение сна и т.д.). Коклюш наиболее опасен осложнениями: носовыми кровотечениями, судорогами, воспалением легких, повреждением мозга и др. Отмечаются смертельные исходы заболевания, особенно у не привитых детей в возрасте до 6 месяцев. Ежегодно в мире от осложнений, вызванных коклюшем, умирает около 350 тыс. человек. Возбуди-тель коклюша легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при кашле и разговоре.

ПОЛИОМИЕЛИТ

Данное заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему и заканчивается развитием стойких парезов (нарушение движений) и параличей (отсутствие движений) или смертельным исходом.

Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфек-ции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т.д.

С 2002 года Республика Беларусь, как и остальные страны Европейского региона, признаны свободными от дикого вируса полиомиелита. Однако, в ряде стран Азии и Африки в настоящее время продолжают регистрироваться случаи полиомиелита, вызванного диким вирусом и вероятность его заноса в наш регион существует. Поэтому необходимо проводить прививки и создавать невосприимчивость к данной инфекции у каждого ребенка.

КАКИЕ ВАКЦИНЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ ЭТИХ ИНФЕКЦИЙ?

Живые вакцинные вирусы полиомиелита в течение 1-2-х месяцев выделяются из организма ребенка. В случае их попадания в организм не привитого против данной инфекции ребенка или имеющего заболевание иммунной системы, существует риск развития у него поствакцинального осложнения - вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), т.е. вызванного не диким, а вакцинным вирусом. В настоящее время для предупреждения развития этого поствакцинального осложнения первые прививки против полиомиелита (вакцинацию) проводят с использованием инактивированной вакцины. Благодаря этому с 2000 года в нашей стране нет случаев ВААП.

Входящие в состав вакцин компоненты (микроорганизмы и анатоксины) проходят специальную обработку и не могут вызвать развитие инфекционного заболевания, но обеспечивают выработку защитных антител.

ПО КАКОЙ СХЕМЕ ПРОВОДЯТСЯ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА, КОКЛЮША, ПОЛИОМИЕЛИТА?

Базовый курс прививок (вакцинация) против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита проводится детям с трех месяцев и состоит из трех прививок.

В процессе проведения курса вакцинации для формирования длительного и полно-ценного иммунитета важно соблюдать интервалы между прививками.

После завершения курса вакцинации для поддержания базового иммунитета проводятся однократные ревакцинации:

КАКИЕ РЕАКЦИИ ВОЗМОЖНЫ НА ВВЕДЕНИЕ ЭТИХ ВАКЦИН?

В течение первых трех суток после проведения прививки против дифтерии, столбняка, полиомиелита и коклюша в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде уплотнения или покраснения, болезненности. У некоторых детей возможно появление общих реакций: повышения температуры тела. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. После введения живой вакцины против полиомиелита реакций, как правило, не наблюдается.

В случае изменения состояния ребенка после прививки обязательно проинформируйте своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости выдаст индивидуальные рекомендации.

Насколько длительный иммунитет формируется благодаря такой схеме иммунизации?

Такая схема иммунизации обеспечит защиту от коклюша на 6-8 лет, т. е. на тот период, когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания. Для того, чтобы в дальнейшем под-держивать защиту от дифтерии и столбняка ребенку будут проводиться поддерживающие прививки (ревакцинации) в 6 лет, 11 лет, 16 лет и далее взрослому человеку каждые 10 лет. Эти ревакцинации будут проводиться с использованием других препаратов (анатоксинов): АД-М (анатоксин дифтерийный с уменьшенным содержанием антигена, странапроизводитель Россия или Украина), АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный, страна-производитель Россия или Украина), АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный с умень-шенным содержанием антигенов, страна-производитель Россия или Украина).

Какие вакцины используются в нашей стране?

АКДС (страна-производитель Россия или Украина). Содержит цельноклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии и столбняка. Предлагается для иммунизации на бесплатной основе в поликлиниках по месту жительства.

Есть ли какие-то противопоказания?

Вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент не вводятся при наличии у ребенка прогрессирующей неврологической патологии: неконтролируемой эпилепсии, прогрессирующей энцефалопатии, а также при наличии в анамнезе афебрильных судорог.
Перечень противопоказаний к введению вакцин, содержащих бесклеточный коклюшный компонент меньше: эти вакцины можно вводить деткам с прогрессирующей неврологической патологией. Такие вакцины можно вводить деткам, у которых возникла сильная поствакцинальная реакция на введение вакцин, содержащих цельноклеточный коклюшный компонент. Практика показывает, что те детки, у которых на введение вакцин, содержащих цельноклеточный коклюшный компонент регистрировались поствакцинальные реакции, хорошо переносили бесклеточные вакцины.

Ирина Глинская, заведующая отделением иммунопрофилактики
Минского городского центра гигиены и эпидемиологии,
врач высшей категории