Кип для лечения сальмонеллеза
S: Основное свойство возбудителей сальмонеллезной инфекции
-: образование спор
-: выделение экзотоксина
+: образование эндотоксина
-: устойчивость во внешней среде
S: Наиболее частые серовары сальмонелл, являющиеся возбудителями заболевания у детей
+: S.typhimurium
+: S.enteritidis
-: S.abortus ovis
-: S.gallinarum
S: Возбудителем внутрибольничного сальмонеллеза является ###
+: S.typhimurium
+: S.typhimurium серовар R II
S: Ведущий путь инфицирования сальмонеллами детей раннего возраста ###
Q: Последовательность этапов патогенеза сальмонеллезной инфекции
1. Внедрение возбудителя и повреждение клеток органов-мишеней
3. Формирование иммунного ответа, воспаления, вторичного ИДС
4. Развитие осложнений
5. Исход – выздоровление, затяжная форма, хронические формы, летальный
S: Воспаление тонкого отдела кишечника при сальмонеллезе называется ###
S: Воспаление толстого отдела кишечника при сальмонеллезе называется ###
S: Иммунитет при сальмонеллезе
+: Выработка специфических IgG вызывает полную элиминация микробов в кишечнике
S: Патоморфологические изменения в слизистой кишечника при легком сальмонеллезе
+: катаральное воспаление в слизистой тонкой кишки
-: язвенно-дифтеритическое воспаление в слизистой толстой кишки
S: Варианты гастроинтестинальной формы сальмонеллеза
S: Варианты типичной формы сальмонеллеза
S: Варианты течения по длительности гастроинтестинальной формы сальмонеллеза
S: Наиболее короткий инкубационный период при сальмонеллезе наблюдается при ### пути инфицирования
S: Характер испражнений при энтеритической форме сальмонеллезной инфекции
+: водянистый
+: обильный
-: скудный
+: отсутствие патологических примесей в кале
-: наличие в кале примеси слизи, крови
S: Характер испражнений при энтероколитической форме сальмонеллезной инфекции
-: водянистый кал
+: обильный кал
-: скудный кал
-: отсутствие патологических примесей в кале
+: наличие в кале примеси слизи, крови
S: Соответствие характера испражнений уровню поражения желудочно-кишечного тракта при сальмонеллезе
L2: Стул жидкий, обильный, со слизью, зеленью
R1: тонкий отдел кишечника
R2: тонкий и толстый отделы кишечника
R3: толстый отдел кишечника
S: Опорные диагностические признаки энтероколитического варианта сальмонеллезной инфекции у детей раннего возраста
+: острое начало
+: лихорадка в течение 7-10 дней
+: разлитые боли в животе
+: жидкий стул со слизью, зеленью, кровью
-: спазмирование и болезненность сигмовидной кишки
+: увеличение печени
S: Падение АД на фоне тяжелого септического течения сальмонеллеза является
проявлением ###
S: Причины, способствующие развитию септической формы сальмонеллеза
+: ранний возраст больного
+: фоновый иммунный дефицит
+: высокая антибиотикоустойчивость возбудителя
-: фоновый атопический дерматит
S: Соответствие клинических симптомов формам сальмонеллеза
L1: Повторная рвота, жидкий стул, умеренная интоксикация
L2: Нормальная температура тела, однократный жидкий стул, выделение сальмонеллы
L3: Жидкий стул со слизью, повторная рвота, лихорадка в течение 9 дней,
менингеальные симптомы, клинические и рентгенологические признаки пневмонии
S: Соответствие клинических симптомов формам тяжести сальмонеллеза
L1: Жидкий стул 2-3 раза в сутки, незначительная интоксикация, лихорадка 37,2-37,7 0 С, выделение сальмонеллы из кала
L2: Температура тела 38-39 0 С, повторная рвота, жидкий стул 5-7 раз в сутки, выделение сальмонеллы из кала
R1: Легкая форма сальмонеллеза
R2: Среднетяжелая форма сальмонеллеза
S: При легкой энтеритической форме сальмонеллеза возбудителя бактериологическим
методом можно обнаружить в ###
S: Отличия энтероколитической формы сальмонеллеза от шигеллеза, протекающего типично:
+: при сальмонеллезе, в отличие от шигеллеза, стул обильный
+: при сальмонеллезе, в отличие от шигеллеза, в стуле большая примесь зелени
-: при сальмонеллезе, в отличие от шигеллеза, выражен дистальный колит
+: при сальмонеллезе, в отличие от шигеллеза, часто обнаруживается увеличение печени
S: Отличия желудочно-кишечной формы сальмонеллеза от ротавирусной инфекции
+: при сальмонеллезе более выражена интоксикация
+: при сальмонеллезе в стуле часто наблюдается примесь слизи и крови
-: при сальмонеллезе, в отличие от ротавирусной инфекции, не появляется гепатомегалия
+: при сальмонеллезе редко наступает быстрое выздоровление
S: Соответствие клиники заболеваниям
L1: Повторная рвота, жидкий стул, температура тела 38,2 0 С, умеренная интоксикация, выделение сальмонеллы из кала
L2: Нормальная температура тела, жидкий стул без патологических примесей 1-3 раза в день в течение 2-3 месяцев
R1: Желудочно-кишечная форма сальмонеллеза
R2: Дисбактериоз кишечника
S: Показания для госпитализации больных сальмонеллезом
+: больные с осложненными формами сальмонеллеза
+: больные с тяжелыми формами независимо от возраста
-: больные атипичными формами заболевания, посещающие ДДУ
S: Принципы диетотерапии при желудочно-кишечной форме сальмонеллеза
-: чайно-водная пауза на первые 6-12 часов заболевания
+: дозированное вскармливание для детей раннего возраста
+: щадящее питание для детей старшего возраста
-: назначение безлактозной диеты
S: Препараты для оральной регидратации, применяемые при желудочно-кишечной форме сальмонеллезной инфекции
+: 5% раствор глюкозы
Q: Последовательность этапов регидратации, проводимой при желудочно-кишечной форме сальмонеллезной инфекции
1. Стартовая оральная регидратация
2. Инфузионная терапия при отсутствии эффекта от ОР в течение 4-6 часов
3. Поддерживающая регидратация
Q: Последовательность проведения этиотропной терапии при желудочно-кишечной форме сальмонеллезной инфекции
1. Назначение терапии, альтернативной антибактериальным препаратам
2. Назначение стартовых химиопрепаратов
3. Назначение стартовых антибиотиков
S: Схема терапии, альтернативной антибактериальным препаратам, при сальмонеллезной инфекции
-: химиопрепараты (нифуроксизид, препараты налидоксовой кислоты)
S: Стартовые химиопрепараты, применяемые для лечения больных сальмонеллезом
S: Стартовые антибиотики, применяемые для лечения больных тяжелой формой сальмонеллеза
S: Резервные антибиотики, применяемые для лечения больных тяжелой формой сальмонеллеза
S: Показания для назначения стартовых антибиотиков при сальмонеллезе
-: генерализованные формы сальмонеллеза
-: атипичные формы сальмонеллеза
S: Показания для назначения резервных антибиотиков при сальмонеллезе
+: угроза генерализации инфекции
+: широкий спектр действия
+: сохранение сальмонеллами чувствительности к препаратам этой группы
-: наличие только парентеральных форм препаратов
S: Антидиарейные препараты, применяемые для лечения больных сальмонеллезом
S: Противорвотные препараты, применяемые для лечения больных сальмонеллезом
S: Специфические препараты для лечения больных сальмонеллезом
S: Иммунные препараты, применяемые для лечения больных сальмонеллезом
S: Пробиотические препараты, применяемые для лечения больных сальмонеллезом
S: Пребиотические препараты, применяемые для лечения больных сальмонеллезом
S: Показания для назначения ферментов при лечении больных сальмонеллезом
-: тяжелые формы заболевания в разгар заболевания
+: тяжелые формы заболевания через 3-4 дня от начала терапии
+: в составе реабилитационной терапии
S: Энтеросорбенты, применяемые для лечения больных сальмонеллезом
+: Растворы для оральной регидратации
S: Соответствие периода сальмонеллезной инфекции объему терапии
L1: Разгар заболевания
L2: Период реконвалесценции
R1: Диета, оральная регидратация, неосмектин, энтерофурил
R2: Диета, линекс, мезим-форте
R3: Диета, гемодез, левомицетин, активированный уголь
S: Соответствие терапии форме тяжести сальмонеллезной инфекции
L1: Диета, оральная регидратация, сорбенты, биопрепараты
L2: Диета, инфузионная терапия, сорбенты, антибиотики
L3: Диета, оральная регидратация, химиопрепараты
S: Принципы реабилитационной терапии при желудочно-кишечной форме сальмонеллезной инфекции
+: Ферментотерапия (креон, мезим-форте, панкреатин и др.)
+: Биопрепараты (бифиформ, линекс, аципол и др.)
-: Антибактериальные препараты (энтерофурил, амикацин и др.)
+: Иммунотерапия (КИП, кипферон и др.)
S: Медикаменты, применяемые при желудочно-кишечной форме сальмонеллезной инфекции в восстановительном периоде
S: Сроки проведения реабилитационной терапии при желудочно-кишечной форме сальмонеллезной инфекции
S: Медикаменты, применяемые для лечения больных со стертой формой сальмонеллезной инфекции
-: 5% раствор глюкозы
Q: Последовательность противоэпидемических мероприятий в очаге сальмонеллеза
1. Изоляция больного в стационаре или на дому
2. Подача экстренного извещения
3. Карантин на контактных на 7 дней
4. Бактериологическое обследование контактных лиц
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
При лёгких и среднетяжёлых формах сальмонеллёза с эксикозом показаны:
- оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами: регидрон, глюкосолан и др.;
- энтеросорбенты: фильтрум-СТИ;
- ферментные препараты с учётом топики поражения ЖКТ: абомин, фестал, панкреатин (микразим, креон), панзинорм и др.
Детям раннего возраста целесообразно с первых дней болезни назначать:
- бактерийные препараты (аципол, бифистим, бифидумбактерин по 10-20 доз/сут, лактобактерин, линекс, энтерол и др.);
- пребиотики (лактофильтрум);
- или включать в питание бифидокефир (бифидок) по 200-400 мл/сут дробно.
Кроме того, назначают витамины и по показаниям антигистаминные препараты [хлоропирамин (супрастин), прометазин и др.].
При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.), при частой рвоте и срыгиваниях - дробное питание, промывание желудка, из медикаментозных средств показаны метоклопрамид (церукал, реглан), ККБидр.
При тяжёлых формах сальмонеллёза, особенно при выраженном токсикозе (II-III степени), проводят инфузионную терапию с целью дезинтоксикации (1,5% раствор реамберина) и регидратации, посиндромную терапию (противосудорожная, гипотермическую и др.). При этом важно выделить ведущий синдром, обусловливающий тяжесть состояния больного (нейротоксикоз, токсикоз с эксикозом, эндотоксиновый или инфекционно-токсический шок).
Назначение антибиотиков показано при тяжёлых и генерализованных формах сальмонеллёза независимо от возраста ребёнка, а также всем детям первого года жизни с отягощенным преморбидным фоном и при микст-инфекции. В этих случаях антибиотики вводят парентерально (или парентеральное введение сочетают с энтеральным). Препаратами выбора при сальмонеллёзе считают амикацин, рифампицин, невиграмон. Важно учитывать чувствительность к антибиотикам циркулирующих в данной местности штаммов сальмонелл. Одновременно с антибиотиками необходимо назначать пробиотические препараты (аципол и др.).
Антибиотикотерапия не рекомендована детям с лёгкими, стёртыми формами сальмонеллёза, а также больным, поступающим в стационар в период реконвалесценции (только с патологическим стулом или повторным бактериовыделением). В этих случаях можно ограничиваться назначением рационального питания, ферментных препаратов (микразим), бифидумбактерина, стимулирующей терапии (пентоксил, метилурацил и др.), бактериофага сальмонеллёзного, симптоматической терапии, а также иммуноглобулинового комплексного препарата (КИП) 5-7-дневным курсом.
Средством специфической этиотропной терапии сальмонеллёза служит бактериофаг сальмонеллёзный и КИП (содержащий повышенные титры антител и к сальмонеллам).
С целью предотвращения затяжного течения инфекционного процесса целесообразно включать в комплексную терапию кишечных инфекций препарат циклоферон. Препарат активирует клеточный иммунный ответ, усиливая продукцию специфических иммуноглобулинов класса А, неспецифических иммуноглобулинов класса М. Клинический эффект циклоферона заключается в гладком течении заболевания, отсутствии повторного выделения возбудителя.
У 12,8% больных, получавших антибактериальную терапию, продолжалось повторное выделение возбудителя. Среди больных с иерсиниозной инфекцией, получивших в остром периоде заболевания циклоферон, отмечена тенденция к редкому развитию рецидивов заболевания (9% против 16%). У больных с дизентерией и сальмонеллёзом, получавших циклоферон в комплексной терапии, микробиологическая санация наступает у 90,3% больных, у 89% пациентов нормализуется стул. Показана целесообразность применения циклоферона в комплексной коррекции дисбиоза кишечника у детей раннего возраста (уровень микрофлоры кишечника восстановился до нормы у 95% пациентов, а число условно-патогенной микрофлоры сократилось в 12 раз).
Данное инфекционное заболевание несёт реальную угрозу для взрослых людей с ослабленным иммунитетом. Для пожилых и детей, в том числе сальмонеллез крайне контагиозен, поэтому большую часть поражённых лечат в стационарах инфекционных медицинских учреждений.
Основные признаки заражения сальмонеллёзом сходятся с симптомами отравлений и интоксикации – у человека повышается температура, появляется тошнота и рвота, спустя некоторое время появляются боли в животе и присоединяется диарея.
Медикаменты при сальмонеллёзе
Медикаментозная терапия составляет основу лечения инфекции. Пациенту предстоит принимать несколько групп лекарств, которые включают в себя антибактериальные препараты в качестве этиотропного лечения, средства для регидратации, дезинтоксикационные препараты, сорбенты, антидиарейные средства, спазмолитики и ферментные препараты.
Этиотропное лечение сальмонеллёза необходимо при среднетяжёлой и тяжёлой формах, а также при генерализованном течении. Препаратами выбора являются антибиотики группы цефалоспоринов, фторхинолоны и противомикробные средства группы нитрофуранов, а также сальмонеллезный бактериофаг.
Регидратационная терапия, проводится путем приема внутрь в качестве питья растворов электролитов (регидрон, глюкосолан), а в тяжелых случаях терапия дополняется парэнтеральным введением солевых растворов и растворов глюкозы.
При лечении обезвоживания предписывается также дезинтоксикационная терапия – больному внутривенно капельно вводят глюкозу, Реополиглюкин.
Вместе с приёмом антибиотиков важно вводить в схему лечения средства, восстанавливающие флору кишечника, так как она страдает и от сальмонеллы, и от этиотропных препаратов. Назначается применение пробиотиков – Линекса, Хилака форте, Бактисубтила.
Для ферментной поддержки пищеварительного тракта предписывается приём Панкреатина, Мезим форте или Креона.
Противодиарейные средства не всегда имеет смысл назначать, так как, если диарея не имеет очень интенсивного характера, частота её не превышает 4-5 актов дефекации в сутки, а общий процент потери жидкости составляет не более 2-3% массы тела пациента, лучше не прерывать процесс очищения кишечника. Именно в кишечнике происходит самый активный процесс размножения сальмонеллы, и без соответствующих показаний лучше не мешать их естественному удалению.
При наличии спастических болей в кишечнике, особенно при дефекации, используются спазмолитические средства – Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон.
| Название препарата | Фармацевтическая группа | Действие препарата |
|---|---|---|
| Цефтриаксон | Антибактериальные препараты, другие бета-лактамные антибиотики | Рекомендуется внутривенное или внутримышечное введение. Курс составляет от 7 до 14 дней.
Цефтриаксон – это цефалоспориновый антибиотик третьего поколения. Обладает бактерицидным действием, осуществляемым за счёт угнетения синтеза клеточных стенок бактерий. Средство активно против широкого спектра грамположительных и грамотрецательных кокков, в том числе, против сальмонеллы. |
| Ципрофлоксацин | Антибактериальные средства для системного использования, фторхинолоны | Назначается для приема внутрь.
Ципрофлоксацин – это антимикробный препарат, который воздействует на ДНК-гиразу бактерий и на процесс репродукции бактериальной ДНК. Оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы в состоянии покоя и размножения. |
| Трисоль | Растворы для коррекции нарушений водно-электролитного баланса | Солевой плазмозаместительный раствор оказывает дезинтоксикационное действие, предотвращает сгущение крови, уменьшает гиповолемию, улучшает микроциркуляцию, усиливает диурез. |
| Регидрон | Препараты электролитов с углеводами. Солевые составы для пероральной регидратации | Средство ускоряет восстановление уровня калия, натрия и других микроэлементов, вымывающихся из организма во время диареи и рвоты. |
| Линекс | Противодиарейные микробные вещества | Молочнокислые бактерии в составе оказывают местное действие в пищеварительном тракте, борются с дисбактериозом кишечника. Препарат предназначен для лечения диареи и последствий приёма антибиотиков. |
| Атоксил | Энтеросорбенты | Оказывает сорбционное, противомикробное, дезинтоксикационное действие, абсорбирует токсины и аллергены из пищеварительного тракта. Способствует переносу из крови и лимфы токсических элементов, и дальнейшему выводу их из организма. |
| Неосмектин | Противодиарейные средства, энтеросорбенты | Оказывает абсорбирующее действие, стабилизирует слизистый барьер, увеличивая количество слизи и улучшая её гастропротекторные свойства против соляной кислоты и желчи. Не оказывает прямого воздействия на моторику кишечника. |
| Панкреатин | Полиферментные препараты для улучшения пищеварения | Препарат улучшает и облегчает процесс переваривания белков, углеводов и жиров, способствует усилению всасывания пищевых веществ в тонком отделе кишечника.
Растворение происходит в двенадцатиперстной кишке, вещество действует в просвете кишечника. |
| Энтерофурил | Противомикробные лекарства для лечения кишечных инфекций | Действующее вещество нифуроксазид – противомикробный препарат, кишечный антисептик. Блокирует активность дегидрогеназ, угнетает процессы клеточного дыхания и синтез белка в микробных клетках. Уменьшает продуцирование токсинов. |
| Папаверин | Препарат, применяемый при функциональных расстройствах пищеварения | Действующее вещество снимает спазмы гладкой мускулатуры полости живота, мочевыводящих путей, а также почечные колики. |
Диета при лечении
Все блюда готовятся на пару или варятся, подвергаются пюрированию или перетиранию до жидкого и полужидкого состояния. Питание строится по принципу дробности, должно быть 4-5 приёмов пищи небольшими порциями. Кроме того, обязательно нужно пить по 2-3 литра жидкости в день.
Из рациона исключаются такие продукты:
- копчёности, приправы, маринованные блюда и закуски;
- соленья;
- жирное мясо, рыба, колбасы и консервы;
- любая выпечка, кондитерские изделия, сахар, мёд, шоколад;
- свежий хлеб, особенно тёмный;
- виноград, сливы, груши, цитрусовые;
- овощи с грубой текстурой: редька, бобовые, редис, огурцы, капуста любого сорта;
- цельное молоко в любом виде;
- жирная пища;
- каши, тяжёлые для переваривания: кукурузная, пшенная, ячменная, перловая;
- кофе, какао, газированные сладкие напитки, алкоголь.
Необходимо делать упор в меню на пищу, которая требует минимальных усилий от пищеварительного тракта для переваривания, а также на продукты, способствующие уменьшению воспаления.
При сальмонеллёзе допускается в употребление:
- яблоки и бананы, причём яблоки в запечённом виде;
- картофель, морковь в варёном виде, приготовленные как пюре;
- чернику, клюкву, которые укрепляют иммунитет;
- нежирные сорта рыбы и мяса в виде паровых фрикаделек и котлет;
- арбуз;
- белые сухари;
- лёгкие куриные бульоны, овощные и слизистые супы;
- манную кашу, рис, гречку.
Пить можно негазированную минеральную воду, зелёный чай, кисели и компоты из ягод.
Народные средства
Календула и ромашка – давно известные противовоспалительные средства для слизистой оболочки внутренних органов. Настой цветков календулы оказывает дезинфицирующий, очищающий и противовоспалительный эффект. Его готовят так: чайную ложку сухого сырья заваривают в стакане кипятка, и по половине стакана настой пьют 2 раза в день.
Ромашку лекарственную заваривают водой из расчёта столовой ложки цветков на стакан воды. Отвар кипятят 5 минут, далее, сняв с огня, оставляют настояться в течение 4 часов. После отвар процеживают через двойной слой марли, пьют 4 раза в день по 2 столовые ложки после еды.
Подорожник – лекарственное растение, которое обладает исключительными целебными свойствами. Настой подорожника большого готовят из высушенных измельчённых листьев. На стакан кипятка добавляют столовую ложку сырья, оставляют стакан закрытым на 10 минут. Настой пьют после того, как он остынет, мелкими глотками, до 3 раз в день.
В лечении сальмонеллеза используют также черёмуху и землянику. Плоды черёмухи обыкновенной добавляют в стакан кипятка, ставят на паровую баню на 20 минут, далее лекарство снимают с бани, остужают и процеживают. По половине стакана пьют за полчаса до еды.
Отвар из земляники готовят следующим способом: свежие листья растения заливают холодной кипячёной водой на 6-9 часов. Готовое лекарство цедят. В день можно принимать до 2 стаканов средства, по половине стакана до еды.
Как лечат в стационаре
Лечение сальмонеллеза происходит в инфекционном отделении.
В первую очередь, после госпитализации лечащий врач оценивает состояние больного и принимает решение о том, необходима ли процедура промывания желудка. Это является актуальным только в самом начале заболевания, при появлении первых симптомов, для удаления из пищеварительного тракта заражённой сальмонеллами остатков пищи.
Промывание желудка проводится с использованием резинового катетера и кружки Эсмарха.
Для промывания необходимо подготовить 2-3 литра раствора соды в концентрации 2%, с температурой 18-20 градусов.
Далее пациента направляют на сдачу анализов крови, бакпосев, УЗИ органов брюшной полости. По результатам ему назначают лечение, разрабатывают схему приёма лекарственных препаратов. Ещё до получения результатов анализов, в первые 2-4 часа пребывания пациента в стационаре нужно начать введение регидратационных препаратов, растворов (внутривенно капельно или перорально), чтобы обеспечить восполнение потерянной жидкости и солей, нормализовать водно-солевой баланс, вывести токсины из организма. Перорально назначается Регидрон, Оралит, Глюкосолан, внутривенно капельно – Трисоль, Гемодез, Ацесоль, Хлосоль, Квартасоль.
Для нормализации пищеварительного процесса нужно ввести в схему лечения ферментные препараты типа Фестала, Холензима, Мезим форте, Панкреатина. Кроме того, нужно использовать средства, связывающие и выводящие токсины из организма: Смекту, Энтеросгель, Энтеродез.
Целесообразность назначения антибиотиков в каждом конкретном случае лечения решается лечащим врачом. Считается, что если болезнь не имеет генерализованной формы, антибиотики можно не использовать, так как организм способен справиться с возбудителем своими силами. Если же возбудитель переходит из пищеварительного тракта в другие органы и ткани, больному выписывают препараты перечисленных выше антибактериальных и противомикробных групп.
Как бороться в домашних условиях
Следует отметить, что даже если течение болезни можно охарактеризовать как лёгкое, заболевшему обязательно нужно показаться врачу, сдать анализы, получить рекомендации по лечению. Самолечение в домашних условиях недопустимо, так как может стать причиной гибели человека от обезвоживания, или инфекционно-токсического шока. Особенно осторожно нужно относиться к самостоятельному приёму антибиотиков детям и людям с ослабленным организмом.
Обычно развитие болезни происходит стремительно. Инкубационный период продолжается в среднем 12-24 часа, по истечение которого самочувствие ощутимо ухудшается – сначала повышается температура, появляется тошнота, рвота, далее присоединяется диарея и обезвоживание. Что делать в таких случаях до приезда скорой?
Важно начать приём сорбентов, как только рвота закончится. С этой целью больному дать Атоксил, активированный уголь, Энтеросгель. Потерянную жидкость обязательно нужно восполнять питьем раствора Регидрона или зелёного чая, негазированную минеральную воду, отвары лекарственных трав. Пить нужно не менее 1 литра жидкости в полтора часа, в зависимости от объёма выходящих испражнений, часто и небольшими порциями.
До осмотра больного врачом и наступления первого улучшения никакой пищи ребёнку или взрослому давать нельзя. Детям раннего возраста дают только чистую воду.
Даже если спустя несколько часов у больного наступает некоторое улучшение, нельзя оставаться дома – нужно обязательно обратиться к врачу, для определения причины заболевания и оценки степени тяжести состояния больного.
Борьба с обезвоживанием организма проводится для того, чтобы серьезные метаболические процессы в органах и тканях организма. Лечение проводится приемом солевых растворов и минеральных вод. В аптеке можно приобрести Регидрон, Цитроглюкосолан или Оралит, а также минеральные столовые лечебные воды (пить их можно только после того, как из них полностью выйдет газ).
Можно приготовить раствор дома – на литр воды берётся 20 г глюкозы и 1,5 хлорида натрия.
Детям старше 3 лет и взрослым можно давать компоты и кисели, сваренные из кураги, изюма, черники, шиповника, клюквы. В готовый компот обязательно нужно добавлять по половине чайной ложки соды и соли, для восполнения потерянных запасов минералов. По три глотка напитка нужно пить через каждые 5 минут, постепенно увеличивая объёмы жидкости. Сахар и мёд в напитки добавлять не рекомендуется.
Особенности лечения у детей
В первую очередь, ребёнка обязательно нужно показать врачу. До того, как это произойдёт, обеспечить постельный режим и постоянное восполнение теряемой жидкости солевыми растворами, минеральной водой, чаем, компотами.
Кушать лучше не давать, хотя малыш и сам вряд ли будет жаловаться на голод. При наличии высокой температуры допускается до приезда врача дать ребёнку Панадол или другое жаропонижающее средство.
Напоить грудничка в состоянии острого сальмонеллёза будет достаточно сложно, поэтому обязательно нужно вызывать “скорую помощь” при первых признаках заболевания, а до приезда медиков чаще прикладывать к груди или допаивать кипяченой водой.
Далее, после обследования, разрабатывается схема медикаментозного лечения, которая, как и у взрослых, включает в себя приём антибиотиков, адсорбентов, противодиарейных препаратов, ферментных и противомикробных средств.
Сроки лечения
В зависимости от того, какое течение принимает болезнь, продолжительность лечения имеет различные сроки. Так, например, редко встречающаяся локализованная гастритическая форма проходит быстро – то есть буквально через 2-4 суток у больного наступает улучшение самочувствия. Гастроэнтероколитический и гастроэнтерический варианты заболевания лечатся дольше – обычно срок выздоровления составляет не менее недели.
Что касается генерализованных форм, а именно тифоподобной и септической, длительность лечения в каждом конкретном случае отличается, но врачи говорят минимум о 3 неделях до момента, когда пациента можно назвать выздоровевшим. Нельзя также забывать и о времени восстановления после болезни – оно составляет от 2-3 недель до нескольких месяцев.
Наиболее долго лечится септический сальмонеллёз, который имеет тенденцию перехода в хроническую форму. В данном случае речь может идти о 3 месяцах лечения и более.
Может ли сальмонеллёз пройти без лечения
Вопрос о том, может ли инфекция пройти сама, без медикаментозного вмешательства, приводит в замешательство любого медика. Если говорить о симптомах болезни, если она протекает в лёгкой форме, а организм поражённого достаточно силён, его иммунитет работает нормально, можно, например, обойтись без приёма противомикробных средств и антибиотиков. Однако без восполнения и коррекции водно-солевого баланса, без выведения токсинов и медикаментозной нормализации кишечной флоры, состояние человека после сальмонеллёза вряд ли можно назвать выздоровлением. Лёгкие формы инфекции могут перейти в генерализованное течение, в хроническую форму, вызвать опасные и даже несовместимые с жизнью последствия. И если даже сам возбудитель погибнет без лечения, организму человека будет крайне сложно самостоятельно восстановиться. К тому же, неизвестно, как именно отразится перенесённая инфекция в дальнейшем на сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной системе.
Что касается среднетяжёлой и тяжёлой формы, без лечения они могут привести только к осложнениям, токсическому шоку, обезвоживанию, коме, но никак не к выздоровлению пациента.
Несмотря на то, что процент смертности среди заболевших сальмонеллёзом не самый высокий, не стоит надеяться на благоприятный исход без вмешательства медиков, а лучше сразу обратиться за помощью.
Лечащий врач
К кому обращаться при сальмонеллёзе? Обычно, если у пострадавшего наблюдается сильное ухудшение самочувствия, и ему вызывают “скорую помощь”, бригада отвозит пациента в инфекционную больницу. В лечении в стационаре принимают участие инфекционисты, при необходимости гастроэнтеролог, педиатр, аллерголог.
При самостоятельном обращении к врачу, в первую очередь, больного направят к терапевту или семейному врачу для общего осмотра, а он уже передаст пациента инфекционисту и гастроэнтерологу.
Для лечения сальмонеллёза любой формы следует обратиться за медицинской помощью к врачу, для постановки диагноза, оценки тяжести состояния больного и назначения адекватного лечения. Терапия против сальмонеллезной инфекции имеет комплексный характер, и охватывает препараты, воздействующие непосредственно на возбудителя, а также восстанавливающие и компенсирующие средства, лечебное щадящее питание для пациента.
Специальность: терапевт, нефролог .
Общий стаж: 18 лет .
Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .
Повышение квалификации:
Читайте также:
