Холерный вибрион золотистый стафилококк бактерии

Информация

Добавить в ЗАКЛАДКИ

холерный вибрион

Хотя холерные вибрионы сохраняют жизнеспособность в течение относительно короткого времени, поступление в сильно загрязненную воду фекального загрязнения от больных и вибрионосителей ведет к накоплению их в воде. Это подтверждается выделением V. сЬо1егае из реки Хугли и каналов в Калькутте (Индия) в эпидемический и межэпидемический периоды [128]. Хлорирование (2—3 мг/л при времени контакта 10 мин) мутных, сильно загрязненных вод реки Хугли без какой-либо другой предварительной обработки не освобождало питьевую воду от холерных вибрионов и сальмонелл [129].[ . ]

Обнаружение холерного вибриона в воде осуществляется в основном методом обогащения с обязательным выделением чистых культур возбудителя и их идентификацией.[ . ]

Особенно чувствительны холерные вибрионы к хлору. В воде, бедной органическим веществом, хлор даже в разведении 1 : 1 000 000 уничтожает полностью холерные вибрионы в течение 15 мин.[ . ]

Устойчивость во внешней среде. Холерный вибрион очень чувствителен к воздействию высоких температур. Так, нагревание до 52° С уже через 30 мин. вызывает гибель холерных вибрионов, а повышение температуры до + 60° С — через 10 мин. Наоборот, низкие температуры даже порядка —31° С возбудитель холеры переносит хорошо. В речной и колодезной воде сохраняется в течение 3 мес., а в водопроводной — до 1 мес.[ . ]

Что же касается воздействия различных дезинфицирующих агентов, то холерные вибрионы к ним чрезвычайно чувствительны. Так, в однопроцентном растворе карболовой кислоты они погибают уже в течение 5 мин., а сулема в разведении 1 :1000 губит их моментально.[ . ]

Нафтеновые кислоты обладают высокими дезинфицирующими свойствами по отношению к холерным вибрионам, стафилококкам, бактериям сибирской язвы, тифа и к кишечной палочке [18].[ . ]

Следует отметить, что все перечисленные выше признаки не являются свойственными только холерному вибриону: Поэтому каждый йз этих признаков в отдельности не имеет абсолютного значения для отличия холерных вибрионов от холероподобных. Необходимо учитывать весь этот комплекс признаков как ценное дополнение к данным серологического исследования.[ . ]

Методика исследования микроколоний на мембранных фильтрах с помощью люминесцентной микроскопии разработана для ускоренной дифференциации кишечной палочки и холерного вибриона. Однако эта методика не позволяет осуществлять специфическую окраску и дифференциацию патогенных от непатогенных микробов, имеющих одинаковые морфологические и физиологические свойства. Такая дифференциация осуществляется только с помощью метода флуоресцирующих антител.[ . ]

Следут отметить, что различные микробы, попадая в те или иные условия, довольно долго могут сохранять свою вирулентность. Так, возбудитель брюшного тифа сохраняется в воде до 3 мес. Холерный вибрион, дизентерийная палочка и другие опасные микробы также обладают большой выживаемостью.[ . ]

Химические вещества, входящие в состав производственных сточных вод, оказывают дезинфицирующее действие на водоем. Нафтеновые кислоты имеют довольно сильное бактерицидное действие против холерных вибрионов и стафилококков и менее сильное против бактерий тифа и кишечной палочки. Как показывают исследования, нафтеновые кислоты при концентрации 1 : 100 оказывают такое же сильное бактерицидное действие на патогенные бактерии, как и 3%.-й раствор карболовой кислоты.[ . ]

МАМА: Хорошо, что напомнил. Холера теперь у нас появляется почти каждое лето. Она, так же как дизентерия и другие кишечные инфекции, появляется при употреблении недоброкачественной питьевой воды. Вообще-то, холерный вибрион зимой в замерзающих водоемах гибнет, но в том-то и беда, что из-за потепления и загрязнения многие водоемы перестают замерзать.[ . ]

Агглютинацию с засеянной пептонной средой помещают в термостат при 37°С на 8—10 часов, после чего учитывают результат реакции. Наличие агглютинации в титре не ниже 1 : 800 позволяет дать предварительный положительный ответ на наличие холерного вибриона в исследуемой воде.[ . ]

Холерный вибрион через двое суток сбраживает с образованием кислоты без газа глюкозу, левулезу, галактозу, мальтозу, сахарозу, крахмал и непостоянно маннит; не сбраживает арабинозу. В среде с лактозой через 48 часов наступает обесцвечивание (редукция).[ . ]

Сущность обеззараживающего действия хлора заключается в хлорировании и окислении веществ, входящих в протоплазму клеток бактерий, что приводит к их гибели. Наиболее чувствительными к хлору являются бациллы брюшного тифа, дизентерии и холерные вибрионы.[ . ]

Микробы поступают в воду в основном из почвы и частично из воздуха. При этом они могут сохраняться в воде в течение различного срока. Например, возбудитель брюшного тифа в воде озер, прудов и колодцев сохраняет жизнеспособность месяцами, дизентерийные микробы — до 2 недель, споры сибиреязвенной палочки — довольно длительное время. .[ . ]

Нйтрозо-индоловую пробу ставят с 18—24-часовой культурой на 1% пептонной воде, добавляя к ней несколько капель крепкой серной кислоты и небольшое количество 0,01% раствора азотисто-кислого натрия. При наличии индола появляется кольцо розового Цвета. Истинные холерные вибрионы образуют индол.[ . ]

Для испытания гемолитической способности исследуемую культуру засевают на 1% пептонную воду и после суточной инкубации к последней стерильно добавляют 2% отмытых эритроцитов барана. После этого ее дополнительно выдерживают 48 часов при 37°С. Типичные культуры холерного: вибриона не дают гемолиза..[ . ]

Многие растения выделяют фитонциды — летучие вещества, способные убивать болезнетворные бактерии или тормозить их развитие и оздоравливать окружающую среду. Фитонциды убивают туберкулезную палочку, белый и золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, холерный вибрион и др. Активными источниками фитонцидов являются белая акация, туя западная, конский каштан, сосна обыкновенная, различные виды дубов. Один гектар можжевеловых насаждений за сутки выделяет 30 кг фитонцидов — этого количества достаточно для уничтожения всех микробов в большом городе.[ . ]

Значение отдельных элементов для микробной клетки еще недостаточно выяснено, однако С, N. Б и Р вносят в среду для всех гетеротрофов. Они входят в состав белков. Углерод составляет 45—55% сухого вещества клеток. Содержание азота колеблется от 2,8% У азотбактера до 15,5% у холерного вибриона. Азот входит в состав аминокислот. Содержание фосфора, участвующего в важнейших процессах фосфорилирования углеводов, колеблется от 1,6% у Вас. сегеиэ до 3,1 у Вас. эиМШя и может достигать 74% веса неорганического остатка у туберкулезной палочки. Калий участвует в переносе фосфатов при образовании гексозодифосфатов из гексозомонофосфатов. Кальцию отводится роль катализатора, он обнаруживается в связанном состоянии (с углеводами, липидами и протеинами) и свободной форме. Магний способен активировать почти все ферменты, нуждающиеся в двухвалентных катионах. Действие магния может быть частично заменено кобальтом, цинком и никелем. Сера входит в состав весьма важных аминокислот — метионина и цистеина. Железо играет важную роль в окислительных реакциях. Медь является компонентом ферментов — оксидазы аскорбиновой кислоты и фенолоксидазы. Кобальт представляет собой структурный компонент витамина В12. Серебро обладает способностью действовать на бактерии в таких ничтожно малых количествах, что выходит далеко за рамки представлений о микроэлементах. Оно обладает так называемым олигодинамическим действием, проявляющимся в воде при погружении в нее серебряных пластин, монет, любых изделий из серебра, либо при пропускании воды через посеребренный песок. Олигодинамическое действие серебра широко используется; гак, Л. А. Кульский рекомендует его для освобождения питьевой воды от микроорганизмов [157].[ . ]

При большом бактериальном загрязнении воды патогенными микроорганизмами срок их выживания в водоеме увеличивается. Этому же способствует поступление в водоем частиц биологического субстрата, на котором развиваются патогенные микроорганизмы. Такие патогенные микроорганизмы, как возбудители дизентерии, холерный вибрион, переносят замораживание, поэтому вспышка инфекционных заболеваний может произойти в теплый период следующего года. В процессе самоочищения водоемов и при биологической очистке сточных вод значительную роль играют бактериофаги. Сильным бактерицидным действием обладают продукты жизнедеятельности некоторых водорослей и грибов.[ . ]

Факты распространения ряда инфекционных заболеваний через воду подчеркивают необходимость гигиенического требования безопасности питьевой воды в эпидемиологическом отношении. В воде могут встречаться многие патогенные микроорганизмы, которые нередко являются причиной возникновения ряда эпидемий водного происхождения. В воде обнаруживали холерные вибрионы, дизентерийные, брюшнотифозные, столбнячные и другие микробы, вызывающие инфекционные заболевания, а также палочки сибирской язвы.[ . ]

Второе звено. Пути передачи следующие: водный, алиментарный, контактный и трансмиссионный (через мух). Основное значение имеет водный путь. Все крупные эпидемии холеры, унесшие бесчисленное количество человеческих жизней, были связаны с употреблением именно зараженной воды. Холера всегда распространялась вдоль водных бассейнов, причем вниз по рекам холерный вибрион переносился силою течения, а вверх поднимался вместе с человеком на речных судах.[ . ]

Катастрофа разразилась в августе 1892 г., когда в город прибыли эмигранты, которые были помещены в бараках, сооруженных на пристанях. Уборные в этих бараках были расположены прямо над рекой. Через несколько дней после их приезда среди эмигрантов было обнаружено несколько случаев заболевания холерой. Поскольку испражнения заболевших попадали прямо в Эльбу, то холерные вибрионы быстро распространились по этой реке и стали поступать в водозаборы как Гамбурга, так и Альтоны. В Гамбурге произошла ужасная эпидемия: ежедневно заболевало по 1000 человек. Что же касается Альтоны, то там было очень мало заболевших, причем все они (как было впоследствии установлено) или пили гамбургскую воду по месту своей работы, или же имели контакт с людьми, заболевшими холерой, опять-таки на территории гамбургских кварталов. В пригороде Вандебек заболеваний также почти не было.[ . ]

Наиболее часто водным путем передаются кишечные инфекции, что связано с концентрацией их возбудителей в кишечнике человека, массовым выведением их в водную среду и относительной устойчивостью в воде. Хотя вода и не является благоприятной средой обитания для патогенных форм микроорганизмов, они могут сохраняться в ней в течение нескольких суток и даже месяцев. Так, холерный вибрион может выживать в воде в течение нескольких месяцев и сохранять активность после замораживания. Особенно высокую устойчивость в сточной воде и осадке имеют вирусы.[ . ]

Низшие организмы. Токсичность перманганата калия для инфузорий, личинок насекомых, червей, диатомей и т. д., по-видимому, прекращается при разбавлении в 1 : 100 ООО. Для гнилостных микробов перманганат калия является очень сильным ядом. В растворе, обладающем способностью к гниению, после добавки 0,002% КМп04 не наступало гниения в течение трех дней. В разбавлении 1 : 50 000 перманганат калия не препятствует спиртовому брожению дрожжей [8]. На холерные вибрионы перманганат калия действует бактерицидно еще при разбавлении 10 6. В присутствии органических веществ нужна, однако, более высокая концентрация соли, например 1 :5000. При более высоких концентрациях E. typhosa является еще резистентнее.[ . ]

Поражению человека способствует и загрязнение воды микроорганизмами. Существует два источника загрязнения воды микроорганизмами. Одним из них является сам человек и животные, находящиеся в воде во время работы, а также использующие ее для купания. Другой источник - позво-ночные "хозяева". С незапамятных времен человек был жертвой пере-дающихся с водой инфекций, возникающих либо от непосредственно находящихся в воде микроорганизмов, таких, как холерный вибрион, кишечные микробы, дизентерии и различные простейшие, либо как глистной инвазии, передающихся от промежуточного хозяина, например, рыб, улиток и ракообразных.[ . ]

Многие бактерии паразитируют внутри организма человека и животных, вызывая различные заболевания. Это патогенные, болезнетворные бактерии. Особенно опасны бациллы туберкулеза, дифтерита, брюшного тифа, сибирской язвы, столбняка. В состоянии споры они много лет сохраняют свою жизнеспособность. Например, бациллы столбняка десятилетиями живут в жирной, унавоженной почве. Заражение человека происходит при попадании их в кровь через царапины или порезы во время сельскохозяйственных работ. Стрептококки и стафилококки вызывают у человека ангину, воспаление различных органов. Холерный вибрион является причиной эпидемий холеры.[ . ]

Идет дальнейшее увеличение загрязнения водоемов, рек, водохранилищ. Не рекомендуется пробовать воду из Чебоксарского и Братского водохранилищ. Не зря же в них запрещен лов рыбы: в лещах и щуках обнаружены ртутные соединения. Этот жидкий металл найден и в щуках, пойманных в устье Ветлуги, притока Волги. Между тем, ртуть — сильнейший яд, вызывающий нервно-психические заболевания, разрушающий костный мозг, уменьшающий массу тела, омертвляющий печень и другие органы. Но помимо химического, происходит и микробиологическое загрязнение водоемов. Тут и сальмонеллы, и гельминты, и вирус гепатита А, и даже холерный вибрион. Причина — плохая очистка сточных вод. Животноводческие комплексы, фермы, птицефабрики, не очищая сбрасывают в водоемы сточные воды. Отсюда и крайне высокий уровень загрязнения рек — Волга, Дон, Северная Двина, Урал, Обь, Тобол, Енисей, Лена. [ . ]

В XIX веке холера распространилась с Востока в другие части света, вызывая пандемии в Европе. Охрана источников водоснабжения от загрязнения и создание систем очистки сточных вод в больших городах положили конец широкому распространению эпидемий холеры- на территории Европы. На рубеже двух столетий холера отступила на Восток [121] и в 1947 г. вернулась в Египет [122], а к 1964 г.— в Иран и Ирак. В 1970 г. эпидемии были отмечены в СССР в Астрахани и Одессе и их распространение в юго-западном направлении через Африку из Египта в Гвинею [123]. Распространение холеры в последние годы связано с нарушением странами, имеющими несовершенную организацию водоснабжения, международного карантина, с усиленной миграцией людей, носителей холерного вибриона, а также с быстрой перевозкой загрязненных продуктов и воды кораблями и самолетами.[ . ]

Наука микробиология изучает строение, жизнедеятельность, генетику микроскопических форм жизни – микробов. Микробиологию условно делят на общую и частную. Первая рассматривает систематику, морфологию, биохимию, влияние на экосистему. Частная делится на ветеринарную, медицинскую, космическую, техническую микробиологию. Представитель микроорганизмов – холерный вибрион, поражает тонкий кишечник, вызывает интоксикацию, рвоту, диарею, потерю жидкости организма. Возбудитель холеры живёт продолжительный период времени. Для развития и размножения использует организм человека. Вибрионосительство холеры распространяется среди людей пожилого возраста, с пониженным иммунитетом.

История

Этапы возникновения холеры:

Разновидности холеры

Семейство Vibrionaceae включает род Vibrio, состоящий из патогенных и условно-патогенных для человека микробов. К патогенным бактериям относят Vibrio cholerae и V. Eltor – быстро двигаются и заражают. Условно-патогенными считаются Aeromonas hydrophilia и Plesiomonas – обитают на слизистых, коже. Условно-патогенные бактерии вызывают инфекцию при слабом иммунитете, ранках на коже.

Признаки возбудителя болезни

Вибрион холеры – аэробная бактерия, представляет прямую или изогнутой формы палочку. Благодаря жгутику на теле бактерия подвижна. Вибрион живёт в воде и щелочной среде, поэтому размножается в кишечнике, легко выращивается в лабораторных условиях.

Отличительные признаки возбудителя холеры:

Чувствительность к свету, высыханию, ультрафиолетовому излучению.
Гибель под воздействием кислот, антисептиков, дезинфектантов.
Непереносимость действий антибиотиков, повышенной температуры, при кипячении погибает сразу.
Способность жить при минусовой температуре.
Выживаемость на белье, фекальных массах, в почве.
Благоприятная водная среда.
Благодаря антигенам, мирно сосуществуют в человеческом теле.

Возбудителями холеры являются бактерии кокки, стафилококки и бациллы, они постоянно присутствуют в природе и организме человека.

Симптомы заболевания

1 стадия лёгкая, длится двое суток, характеризуется потерей жидкости до 3% массы тела из-за поноса и рвоты.
2 стадия средняя. Увеличивается потеря жидкости до 6% массы тела, развиваются судороги мышц, и образуется синюшность носогубной области.
3 стадия тяжёлая. Потеря жидкости доходит до 9% массы тела, судороги усиливаются, появляется бледность кожных покровов, учащаются дыхание и сердцебиение.
4 стадия тяжёлая. Полное истощение организма. Температура тела опускается до 34С, давление снижается, рвота переходит в икоту. В организме происходят необратимые процессы.

Маленькие дети тяжелее переносят обезвоживание, страдает центральная нервная система, возникает кома. Детей труднее диагностировать по плотности плазмы из-за внеклеточной жидкости.

Причины возникновения Vibrio cholerae

Вибрион холеры распространяется через инфицированные предметы, вещи и грязные руки – фекально-оральным путём. Чисто обработать контактные поверхности удаётся с трудом.

Пути передачи холеры:

Купание в заражённых вибрионом холеры реках и прудах. Использование грязной воды для мытья овощей, фруктов. Это главная причина распространения холеры.
Контакт с больным человеком. Холера получила название алиментарный – пищевой. Человек может легко заболеть, если использует инфицированную продукцию.
Необработанная продукция животноводства и рыболовства сохраняет возбудителя болезни.
Мухи, комары и другие насекомые. После контакта с больным холерой на теле насекомых остаются бактерии, переносимые на здорового человека.

Патогенность холеры

Вибрион холеры проникает в слизистую тонкого кишечника с помощью жгутика и фермента муциназы, связывается с рецептором энтероцитов – ганглизидом. Сцепление происходит с помощью филаментоподобных веществ на клетке вибриона. На стенках кишечника начинается размножение молекул холерогена, состоящие из белковых токсинов А и Б. Главный фактор вибриона вызывает инфекцию – патогенность.

Субъединица Б находит, распознает и связывается с рецептором энтероцита, формирует внутримембранный канал для прохождения в него субъединицы А. Это ведёт к нарушению водно-солевого обмена и обезвоживанию организма. Больной человек теряет до 30 литров жидкости в день.

Лабораторные исследования холеры

Микробиологическая диагностика холеры считается решающим методом. Главный материал исследования – рвотные или каловые массы, вода. У вибриононосителей берут анализ каловых масс, у умерших исследуют лигированный отрезок тонкой кишки и желчный пузырь. Постоянно делают анализы проб воды в водоёмах и сточных вод.

Условия при проведении диагностики:

Исследовать материал нужно в короткий срок.
Контролировать, чтобы посуда, хранящая заборный материал, не имела следов химических средств.
Предпринимать меры против возможного заражения окружающей среды.

Анализ крови. Подсчёт количества эритроцитов и лейкоцитов. Нормативное отклонение указывает на заболевание организма.
Бактериоскопический метод. Под микроскопом исследуют каловые и рвотные массы на наличие патогенных микробов. Материал для анализа обрабатывают в физиологическом растворе, помещают на стекло, окрашивают, визуально изучают.
При бактериологическом методе выделяют чистую культуру, наблюдают за ростом бактерий в щелочной среде. Результат выдают через 36 часов.
Серологический метод исследования заключается в обнаружении антигена в сыворотке крови пациента, а измерение плотности плазмы и гематокрит покажут степень обезвоживания.

Мероприятия по отношению к больным и контактным лицам

Лечение включает прохождение этапов:

Госпитализация обязательна для потенциальных больных, вне зависимости от вида холеры.
Изоляция контактных особ. Устанавливают карантин на территории возникновения очага, больных изолируют, не дают общаться с другими людьми. Индивидуально назначают регидратацию, бактериологический анализ испражнений, лечение антибиотиками. Прописывают пребиотики, витаминные комплексы.

Человека выписывают с положительными анализами. За пациентом с хроническим заболеванием печени наблюдают в продолжение 5 дней. Перед первым анализом дают слабительное. Ребёнка после выписки из больницы нельзя допускать к коллективу в течение 15 дней. Граждан, переболевших холерой, наблюдают в течение 3 месяцев. Периодически делают анализы кала: сначала раз в декаду, далее – раз в месяц.

Профилактические меры по предотвращению эпидемии делятся на специфические и неспецифические. В первом случае делают вакцинацию взрослым и детям с 7-летнего возраста. В неспецифические меры профилактики входит санитарный надзор за канализацией, проточной водой, продуктами питания. Специально создаётся комиссия, по показаниям которой вводят карантин. Контактным лицам в профилактических целях назначают антибиотики 4 дня.

Холера – опасное заболевание для людей, независимо от возраста. Возбудители присутствуют в организме, природе. Бактерии устойчивы к выживанию при минусовой температуре, живут в воде, почве, испражнениях человека. Обезвоживание, нарушение гемостаза приводит к инфаркту миокарда, тромбозу, флебиту. При несвоевременном обращении за помощью возможен летальный исход.

Холера, которую вызывает холерный вибрион, входит в список самых опасных болезней человечества. Она известна издревле, протекает в виде эпидемий и уносит миллионы жизней. Очагом холеры была Индия – идеальный по температуре и влажности для бактерии Vibriocholera климат. Специфика региона – высокая плотность населения при низкой санитарно-гигиенической культуре, загрязнении водоемов фекалиями, использовании инфицированной воды в пищу – объясняет факт развития инфекции в данном месте. Как и другие инфекционные болезни, холеру изучают микробиологическими методами.

История обнаружения микроба

Холера с древних времен известна человечеству. Ее упоминал в своих работах Гиппократ, а первое научное описание эпидемии холеры сделал португальский врач Гарсиа дель Хуэрто в 1563 г. (Индия, Гоа).

Возбудитель холеры: виды и значения

С развитием микробиологии ученые выявили причину холеры. Ею оказался микроорганизм, согласно принятой классификации, относящийся к царству прокариотов, типу Протеобактерий, порядку Vibrionales, семейству Vibrionaceae, роду Vibrio и виду Vibriocholera – холерный вибрион.

Холерный вибрион (латинское название Vibriocholera) – слабоизогнутая грамотрицательная палочка с выраженным полиморфизмом, определяющим ее морфологическую изменчивость. Бактерия очень подвижна (монотрих), не образует споры и капсулы. Возбудитель холеры относится к группе хемоорганогетеротрофов и является факультативным анаэробом.

Бактерия холеры имеет термолабильный О- и термостабильный жгутиковый Н-антигены. О-антигены по особенностям строения подразделяют на 140 серогрупп. Среди всех V.cholerae только вибрионы серогрупп О1 и О139 вызывают холеру. Бактерии, входящие в другие серогруппы, являются условнопатогенными (О2, О3 и О4 вызывают гастроэнтериты и энтериты) или непатогенными.

По разновидности штаммов бактерий, входящих в О1, биовары подразделяют на:

классическую холеру с типичным протеканием заболевания;
биотип холерного вибриона Эль-Тор, для которого характерно легкое и нетипичное протекание болезни.

Биотипы серогруппы О1 по наличию в составе фракций А, В и С разделяют на три серовара (серотипа):

Огава содержит фракцию В;
Инаби– фракцию С;
Хикодзима – носитель фракций А, В и С.

Серовар Хикодзима не является общепризнанным, и его наличие оспаривается рядом ученых. Термостабильный Н-антиген (жгутиковый) вибрионов холеры является общим для всех серотипов. Бактерии холеры, входящие в серогруппы non О1, способны вызвать диарею различной тяжести, вплоть до летального исхода.

Строение

Морфология холерного вибриона описывает строение и форму бактерии. Бактерия Vibriocholera под микроскопом выглядит как прямая или изогнутая палочка с одним жгутиком, длина которого значительно превышает размеры самого вибриона (1,5/4 х 0,2/04 мкм). В стационарной фазе роста (старая культура) вибрион имеет инволюционные формы:

нитевидные;
спиралевидные;
колбовидные;
кокковидные.

При воздействии пенициллина бактерия образует фильтрующиеся формы. На свежих средах, при пересеве, Vibriocholera возвращается к первоначальному виду изогнутой палочки.

Жизненный цикл и питание

Возбудитель холеры относят к факультативным анаэробам, но лучший рост бактерий происходит при аэробных условиях. По типу питания бактерию Vibriocholera относят к хемоорганотрофам с типичными окислительными и бродильными типами метаболизма. Хемотрофы получают энергию из окислительно-восстановительных (ОВ) процессов и, как многие другие патогенные микроорганизмы, не зависят от солнечной энергии. Холерный вибрион является факультативным анаэробом, то есть процессы окисления-восстановления происходят без участия кислорода по типу брожения.

Органотрофы в ОВ-реакциях взаимодействуют с органическими соединениями, расщепляя их на более простые и устойчивые соединения. Чаще всего донорами в ОВ-процессах являются сахара, жиры и аминокислоты. В пищевой цепочке возбудитель холеры является консументом – он использует уже готовые органические соединения, но не способен разложить их до простейших неорганических составляющих.

Гетеротрофы, к которым относится бактерия холеры, получает необходимый для жизнедеятельности клетки углерод из имеющихся органических соединений. Она не способна усваивать его из углекислого газа. Все гетеротрофы делятся на такие группы:

симбионты – взаимовыгодно сосуществующие с другим видом;
паразиты – бактерии, к которым относится холерный вибрион, живущие за счет хозяина и приносящие ему вред;
сапрофиты – микроорганизмы, использующие для питания мертвую органику.

Путь вибриона в организме

Бактерии холеры попадают в организм человека из окружающей среды вместе с водой и пищей. В желудке большая часть микроорганизмов погибает под воздействием соляной кислоты. Возбудители холеры, преодолевшие кислотный барьер желудка, проникают в тонкий кишечник. Щелочная среда кишечника благоприятна для жизнедеятельности вибрионов. Микроорганизмы прикрепляются к слизистой оболочке кишечника. Вибрион не проникает внутрь клеток кишечника – он остается снаружи.

В процессе жизнедеятельности холерные вибрионы выделяют специфический токсин СТХ, взаимодействие которого с клеточной оболочкой вызывает функциональные нарушения. Внутри клетки происходит нарушение обмена таких веществ, как натрий и хлор, следствием чего является выделение растворенных солей в просвет кишечника и быстрое обезвоживание организма. Обезвоженные клетки слизистой кишечника быстро погибают и выводятся из организма вместе с бактериями – возбудителями заболевания.

Биохимические свойства

Возбудитель холеры обладает высокой биохимической активностью. Сахаролитические свойства:

сбраживают глюкозу, сахарозу, мальтозу, маннит до кислоты;
не окисляют арабинозу, инулин, инозит.

разжижают желатин;
вызывают свертываемость плазмы крови кролика;
гидролизуют казеин;
разжижают свернувшееся молоко;
расщепляют белковые соединения до аммиака и индола;
нитраты восстанавливают в нитриты;
не образуют сероводород.

Холерный вибрион продуцирует оксидазу, которая является катализатором ОВ-процессов в клетке.

Устойчивость

Для бактерии Vibriocholerae окружающая среда не является благоприятной – воздействие прямых солнечных лучей или высушивание для микроорганизма губительно. Высокие температуры возбудитель холеры тоже не переносит:

при 60°С он погибает в течение 5 минут;
при 100°С практически мгновенно.

Низкие температуры и замораживание для холерного вибриона не критичны, он способен несколько дней сохранять свою жизнеспособность даже вмороженным в лед. Кислая среда для бактерии холеры губительна. В растворе серной кислоты даже крайне разбавленной концентрации (1:10000) вибрион холеры погибает за несколько секунд. Щелочная среда (как в кишечнике, где микроорганизмы обитают) и высокие концентрации солей для Vibriocholerae являются вполне благоприятными.

Антигенная структура

Вибрион холеры содержит 2 антигена:

Н – жгутиковый термолабильный, неспецифический, общий для всех вибрионов;
О – соматический термостабильный, обладает видовой специфичностью, делит вибрионы на 140 серогрупп. Так, биовары Vibriocholerae классической холеры и биотип Эль-тор относятся к подгруппе О1.

Подгруппа О1, в зависимости от входящей в состав фракции А, И и С, делится на 3 серовара:

У носителей и больных обнаружили подобные холерному вибриону формы, не обладающие антигенами О и Н. Их назвали НАГ-вибрионами, и достаточно часто выделяют из различных объектов окружающей среды, в частности, из воды.

Патогенность

Холерный вибрион попадает в организм человека и в большей части гибнет в желудке с его кислой средой. Вибрионы, проскочившие желудок, попадают в тонкий кишечник, где среда щелочная. В нем бактерии холеры проникают через слизистую оболочку стенок и прикрепляются к энтероцитам.

Основной фактор патогенности бактерии холеры – это секреция белковых эндо- и экзотоксинов. К экзотоксинам относится холероген, состоящий из двух субъединиц (А и В) и являющийся функциональным блокатором. Субъединица А является источником токсических свойств. Она провоцирует выработку аденилатциклазы, что приводит к нарушению водно-солевого баланса, выведению солей натрия и хлора и быстрому обезвоживанию организма больного. Субъединица В вырабатывает эндотоксин, который входит в состав клеточной стенки и защищает вибрион холеры от фагоцитов.

Тинкториальные свойства холерного вибриона

Являясь грамотрицательными микроорганизмами, бактерии холеры окрашиваются по Граму в красный цвет.

Токсины

В процессе жизнедеятельности холерный вибрион продуцирует два вида токсинов:

экзотоксин холероген, обладает ярко выраженным энтеротоксическим действием;
эндотоксин.

Возбудители холеры в организме человека продуцируют фибринолизин, коллагеназу, лерициназу, муциназу, нейраминедазу, которые называют ферментами агрессии.

Выращивание и лабораторная диагностика

Вибрионы Vibriocholera являются факультативными анаэробами, они хорошо растут на щелочных средах с pH от 7,3 до 8,7.

Плотные среды. При культивировании холерных вибрионов на плотных средах получаются дискообразные колонии с ровными краями, почти прозрачные, с легким голубым оттенком.
Желатин. Выращенные на желатине вибрионы формируют зернистые прозрачные колонии, под микроскопом напоминают битые стекла.
Щелочной бульон. На пептонной воде и щелочном бульоне выращивают холерный вибрион в виде пленки. Бактерии Vibriocholera вызывают острую карантинную инфекцию, и требования к забору материала для лабораторных исследований учитывают возможную высокую заразность образцов. С учетом этого бактериологические исследования образцов с подозрением на холеру следует проводить только в режимных лабораториях, укомплектованных специально обученным персоналом.

Лабораторная диагностика образцов проводится следующими методами:

бактериоскопический;
бактериологический;
серологический.

Бактериологические исследования проводят поэтапно, с максимально короткими интервалами между анализами. Данные исследования проводятся в режиме круглосуточной работы.

Этап 1. Делается посев исследуемого материала на пептонной воде 1%; пептонной воде 1% с теллуритом калия; щелочном МПА; селективной среде.
Этап 2. Спустя 7-8 ч. после посева изучают рост микроорганизмов образца. Интенсивно растущие в щелочной среде холерные вибрионы опережают сопутствующую микрофлору и образуют на поверхности нежно-голубую прозрачную пленку. Полученную пленку, для дальнейшего накопления микроорганизмов, засевают на пептонную воду 1% и щелочной агар. Также проводят реакцию с диагностической сывороткой.
Этап 3. Посевы выдерживают в термостатах 12-14 ч. С полученными микроорганизмами проводят реакцию агглютинации с использованием О-сыворотки. При положительном результате полученный материал высевают на среду (чаще всего полиуглеводную), содержащую 2-3 сахара для получения чистой культуры. На этом этапе, спустя 48 ч. с момента получения образца для исследования, выдается ответ о наличии вибриона холеры в исследуемом образце.
Этап 4. Материал термостатируется в течении 12-14 ч. За счет расщепления сахаров цвет столбика изменяется. Проводят идентификацию культуры по характерным морфологическим, антигенным и другим свойствам. На данном этапе проводят дифференциацию классической холеры и Эль-Тора. Для чего используют рот-тест, пестрый ряд Гисса, реакцию Фогеса-Проскауэра, гексминовый тест и другие специфические методики. Спустя 60 ч. после начала исследований определяется вирулентность изучаемых образцов.

Реакция агглютинации культуры холерного вибриона, выращенной на агаре в течение 5 часов, и сыворотки больного.
Применение ИФА-методов для обнаружения копроантител.

Существуют ускоренные методы, к которым относятся:

исследование реакций микроагглютинации и иммобилизации вибрионов с противохолерной О-сывороткой на фазовоконтрастном микроскопе;
иммунофлюоресцентный метод;
ПЦР-диагностика.

Эпидемиология

Холерный вибрион вызывает острую кишечную инфекцию, а единственным источником инфекции в природе может быть только больной человек или бактерионоситель. Животные не болеют холерой, а при искусственном заражении сразу погибают.

При биоваре холеры Эль-Тор возможно продолжительное вибрионосительство, кроме того, заболевание протекает по атипическим формам, затрудняя своевременную диагностику и способствуя распространению инфекции.

Инфекция может попадать в организм человека по следующим путям заражения:

водный – при употреблении или использовании в хозяйственных целях инфицированной воды;
пищевой – с инфицированными продуктами (молоко, моллюски, рыба);
контактный – через предметы или прямой контакт с больным;
смешанный – представляет сочетание предыдущих путей заражения.

Заразиться холерой воздушно-капельным путем через органы дыхания маловероятно.

Особенности болезни

Заболевание относится к особо опасным заболеваниям с высокой восприимчивостью. Чаще всего распространяется в форме эпидемий. Скрытый (инкубационный) период может длиться от нескольких часов до 5 суток. У человека заболевание может протекать от стертой до тяжелой формы с летальным исходом через сутки-двое.

До 80% случаев инфицирования холерным вибрионом протекает как заболевание легкой или средней степени тяжести, сопровождающееся диареей. Возбудитель заболевания, попав в организм человека через рот, локализуются в организме больного на поверхности ворсинок тонкого кишечника, в просвете кишечника.

Симптомы холеры

Независимо от степени тяжести заболевания, холера обладает двумя выраженными симптомами:

Диарея. Под воздействием эндотоксина холерного вибриона происходит отек слизистой оболочки кишечника. Нарушается водно-солевой баланс, и организм начинает выделять жидкость и растворы солей. Это приводит к быстрому обезвоживанию организма.
Рвота. Выделяемая тонким кишечником жидкость и растворы солей поднимаются по ЖКТ вверх и удаляются через рот.

Наиболее подвержены инфицированию следующие категории людей:

имеющие низкую кислотность желудка;
зараженные глистами;
после резекции желудка;
с ослабленной иммунной системой;
с анемией;
алкоголики.

При поражении холерным вибрионом наблюдаются два вида осложнений, связанные с потерей организмом жидкостей и минералов:

К неспецифическим относят пневмонии, флегмону, сепсис, рожу и абсцессы. Специфические осложнения связаны с патологиями тонкого кишечника на фоне потери жидкости – часто это дифтерический колит. Возможны увеличение селезенки, тромбоз междольковых сосудов печени, некроз эпителия почечных канальцев, постхолерная уремия и другие.

Лечение

Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на восполнение и восстановление водно-солевого баланса. Регидратация проводится внутривенно струйно, далее капельно. Вводят раствор хлорида и гидрокарбоната натрия в бидистилляте.

Совместно с регидратационной терапией применяют антибиотики – олететрин, тетрациклин, эритромицин, левомицетин. Применяются сульфаниламидные препараты, витамины группы В, С и РР. Благодаря использованию комплексного лечения летальность холеры на сегодняшний день составляет около 1%.

Иммунитет у переболевших

После перенесения инфекции стойкий иммунитет при холере не создается. Повторное заражение возможно, а эффективную вакцину создать пока не удается.

Прогноз и профилактика

Инфекция опасна обезвоживанием организма, но при своевременном и эффективном лечении прогноз благоприятный. Учитывая орально-фекальный путь заражения холерой, меры профилактики имеют санитарно-гигиеническую направленность. В неблагоприятных районах рекомендуется регулярно мыть руки, овощи и фрукты ошпаривать кипятком, не покупать продукты у случайных лиц, не купаться в открытых водоемах.

В России последний единичный случай заболевания был зафиксирован в 2008 г. Своей холеры в стране нет, но всегда есть угроза завезти инфекцию из других стран.

Имею два образования: техническое и экономическое. Также интересуюсь воспитанием детей, медициной, женскими темами, путешествиями, психологией, а также дизайном и ремонтом.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.