Холера ростов на дону

Как ни стараются паникеры нагнетать обстановку вокруг коронавируса, повод для радости есть. В ночь на пятницу 20 марта Роспотребнадзор сообщил о начале испытаний вакцины против коронавируса. Ранее нашим ученым первым в мире удалось расшифровать полный геном COVID-19. Враг будет разбит, победа будет за нами. Эти слова вполне можно отнести к текущей ситуации. Медицинская история нашей страны знает немало случаев, когда вплотную к нам подходили серьезнейшие болезни, но нашим специалистам всегда удавалось предотвратить Апокалипсис.

Как сказал профессор, член Нью-Йоркской академии наук, руководитель отдела микробиологии латентных инфекций Института им. Гамалеи Виктор Зуев , "Мы побеждали не какой-то там коронавирус, мы справлялись с холерой и черной оспой".

Не сомневаясь в победе наших врачей, мы расскажем о трех случаях предотвращенной угрозы.

Эпидемия холеры в 1970 году

- Холеру-1970 мы наблюдали "из первого ряда", - вспоминает Сергей. - Лето я проводил обычно у бабушки с дедушкой в портовом Новороссийске : море, фрукты, казаки-разбойники, ставрида. И вот приходит пора уезжать домой, к родителям. А тут, бац: по случаю холеры город закрыт! Билетов не продают. Ни на поезд, ни на самолет, ни на автобус. Реально из города нельзя выехать.

Первые жертвы появились в Батуми и в Астрахани , но потом болезнь затронула все побережье Северного Кавказа , Крым , Одессу . Заболевших выявляли и в Москве, и в Ленинграде , и в Киеве .

Конечно, выдерживать карантин мало кому хотелось, поэтому люди предпринимали попытки выехать тайком. Однако немногочисленные частные машины на трассах разворачивали назад ГАИ и военные. До сих пор данные рассекречены не по всем городам, но в одной только Одессе для поддержания карантина были задействованы 5000 солдат, 9 катеров, 5 вертолетов.

- Чтобы доехать тайными тропами до Краснодара , брали с тех, кому очень надо, по сто рублей. Сумасшедшие деньги по тем временам, среднемесячная зарплата! - говорит Литвинов.

В отличие от нынешнего коронавируса, про холеру-1970 не писали газеты и не сообщали по радио и телевидению, однако народное творчество оповещало быстрее, чем СМИ. Например, Владимир Высоцкий посвятил холере целую песню:

И в Астрахани лихо жгут арбузы, -

Но от станка рабочий не уйдет,

И крепнут все равно здоровья узы.

Убытки терпит целая страна,

Но вера есть, все зиждется на вере, -

Объявлена смертельная война

Одной несчастной, бедненькой холере.

Холера не была ни несчастной, ни бедненькой. Из отпусков отозвали всех медиков. Мобилизовали всех студентов, будущих докторов. Бригады медработников обходили дома, выявляли кишечные заболевания, отрабатывали контакты заболевших.

Афиша фильма "Одесса" (2019 г.)

Среди тех, кого увезли санитарные машины, была и одноклассница Сергея Литвинова.

В обсервации на базе отдыха девушка провела три недели, а по возвращении стала местной знаменитостью и рассказывала однокашникам, как им не давали выходить, кормили три раза в день и выдавали по две таблетки тетрациклина. Всего в обсервациях по Союзу прошли карантин более 180 тысяч человек. Тетрациклин выдали более чем миллиону человек. Увезенным не дали взять с собой даже книжек, и они жаловались на адскую скуку. Однако благодаря предпринятым мерам заболевших было минимальное количество. Около 927 человек - в Астрахани (и области), 158 – в Керчи , 126 – в Одессе. К сожалению, совсем без жертв не обошлось. В Украинской ССР (в основном в Керчи и Одессе) по рассекреченным данным КГБ , погиб 21 человек.

Черная оспа в Москве

После 1982 года советским детям перестали делать прививки от оспы. Поэтому если хотите определить возраст человека – посмотрите на его плечо, обычно левое. Если есть оспинка – значит, он старше тридцати семи лет. Впрочем, считалось, что победили оспу раньше. Когда в 1959 году на консилиуме врачей молодая ординатор Боткинской больницы пискнула, что симптомы заболевания одного из пациентов похожи на оспу, старшие коллеги только посмеялись:

- Что вы, голубушка, оспы в Советском Союзе давно нет.

Старшие коллеги оказались неправы.

- Доподлинно известно: оспу в Москву в конце 1959-го года завез дважды лауреат Сталинской премии художник-плакатист Алексей Кокорекин, кстати, его внучка – известная ныне телеведущая Ольга Кокорекина, - рассказывает Сергей Литвинов. - В составе делегации советских художников и писателей Кокорекин посетил братскую Индию . Любознательный художник побывал на ритуальном сожжении браминов в городе мертвых Варанаси. Делал наброски в блокнот, приближался к телу и даже прикупил на память ковер, доставшийся от брамина. Конечно, он не ведал, что брамин умер от черной оспы.

Фото: Набатов Юрий/Фотохроника ТАСС

Когда масштабы возможного бедствия дошли до вирусологов, они забили тревогу. Информация ушла на самый верх, а оттуда последовала команда: любыми способами сдержать эпидемию.

Как рассказывал профессор Виктор Зуев, работавший тогда младшим научным сотрудником НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова , работники КГБ, врачи, милиция проделали титаническую работу по сдерживанию вируса. Боткинскую больницу перевели на казарменное положение. Больных и персонал перестали выпускать с территории. Спецслужбы отработали все контакты Кокорекина. Взяли на карантин пассажиров самолета, которые летели с художником из Дели в Москву, вычислили таксиста, что вез Кокорекина. Под карантин в больницу на Соколиной горе поместили сокурсников, с кем контактировала студентка-дочь художника и ее будущий муж. В том числе – эвакуировали целую свадьбу с новобрачными.

Но и это еще не все. Спецслужбы отследили и сожгли все импортные вещички и сувениры, привезенные Кокорекиным из командировки, и уже успевшие разойтись по рукам и комиссионкам.

Доктор Зуев сам вызвался отбирать пробы. Как выяснилось впоследствии, у молодого врача самого не было прививки от оспы.

- Не знаю, почему обошлось. Тогда ведь и технологий не было таких, как сейчас. Больные чихали, кашляли. Какие меры безопасности были: приехал, разделся догола, принял душ, надел два халата, две пары перчаток. Ком ваты и толстый слой марли – вместо маски, - делится подробностями профессор.

Из восьмисот госпитализированных оспу обнаружили у сорока.

Потрясающе, что за короткий срок всю пятимиллионную Москву вакцинировали. Но, самое удивительное, что о причинах вакцинации никто ничего не знал. В том числе, и родители Сергея Литвинова. А ведь тема здоровья им была близка:

Сталинская сестренка спасла от холеры Сталинград

Еще один пример сокрушительной победы наших врачей связан со Сталинградом . В 1942 году антисанитария на полях сражений вызвала вспышку холеры в стане врага. Болезнь могла легко перекинуться на город, поэтому в Сталинград выехала команда врачей во главе с профессором Зинаидой Виссарионовной Ермольевой .

В среде наших медиков Ермольеву называют "Сталинской сестренкой". Ведь вождь народов обращался к ней не иначе как "сестренка", имея в виду не только общее отчество, но и выдающиеся заслуги этой женщины.

Врачи планировали провести в Сталинграде дезинфекцию и привить военных и гражданских холерным бактериофагом. Однако железнодорожный эшелон, в котором везли препараты, попал под авиаудар, и врачи вышли против болезни с голыми руками.

Поразительны действия Зинаиды Виссарионовны. Доктор немедленно организовала в одном из подвалов разрушенного дома импровизированную лабораторию. Врачи работали с трупами гитлеровцев, выделяя характерные вибрионы холеры и выращивали специфические к ним бактериофаги.

В исторических источниках приводится примечательная телефонная беседа Сталина с Зинаидой Виссарионовной:

За короткое время нужное количество препарата было получено, а беспрецедентная акция по вакцинации и обследованию населения - вошла в медицинские учебники по всему миру.

В сутки вакцину бактериофага получали 50 тысяч человек, а медработники ежедневно обследовали по пятнадцать тысяч горожан.

Ермольева была наделена такими полномочиями, что могла снимать людей даже со строительства оборонительных сооружений города.

Как правильно мыть руки.Чтобы защититься от коронавируса, важно часто и правильно мыть руки. А как правильно? Смотрите нашу видеоинструкцию

Информация поступила якобы от сотрудника мариупольской администрации. На условиях анонимности тот сообщил им об угрозе вспышки холеры - опасный вибрион, по его словам, был обнаружен в Азовском море. Он уверяет, что местные власти игнорируют информацию, а у сотрудников мариупольской СЭС нет необходимых препаратов и оборудования, чтобы регулярно проводить санитарный надзор прибрежных зон. По данным информатора, компактное проживание, антисанитария, недостаточное обеспечение чистой питьевой водой там может привести к тому, что может случиться массовая эпидемия холеры.

При этом Интернет-пользователи уже подсчитали, что прямое расстояние от Мариуполя до Таганрога – 106 километров, а до Ростова -на- Дону – 165. И не суть, что течение идет в противоположном направлении, но в Сети уже предрекают опасность смертельной болезни и для дончан.

О том, насколько это опасно для жителей нашего региона и какие меры ведутся, чтобы не допустить возникновения ЧП, мы уточнили в Управлении Роспотребнадзор по Ростовской области. Официальный ответ по этим вопросам гласит: опасности для дончан нет. Однако в пунктах пропуска на российско-украинской границе усилен санитарно-карантинный контроль, а кратность отбора проб окружающей среды увеличена в два раза.

Напомним, сама по себе холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae. Ею могут заболеть как взрослые, так и дети. В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления.

Однако у десятой части заболевших после попадания в организм бактерии (от шести часов до пяти дней) развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. И тогда потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может даже наступить смерть.

К слову, родиной холеры считается Индия . Оттуда она распространилась на все континенты и в течение 19 века вызвала шесть пандемий, унесших жизни миллионов людей. Во время вспышки холеры в Перу в 1992 году больных приходилось размещать даже в больничных коридорах. В 2010-м после разрушительного землетрясения эпидемия холеры случилась на Гаити , унеся жизни 9 тысяч человек. Возбудитель болезни чаще всего находится в пище или воде, загрязненных зараженными фекалиями.

Возбудитель болезни чаще всего находится в пище или воде, загрязненных зараженными фекалиями. Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

КОНКРЕТНО

Как можно заразиться холерой?*

При питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения. Основным же источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

БДИ!

Как защититься*

- Пейте только кипяченую или дезинфицированную соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.

- Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.

- Потребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку.

Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции. Если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу.

- Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).

- Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его. Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.

- Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.

- Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости, такие как, например, суп.

*По данным Управления Роспотребнадзор по РО.

Просто не забывайте мыть руки и фрукты и овощи!

Медики о холере.

Холера – это опасное инфекционное заболевание, которое иногда относят к категории биооружия. Инфекция протекает остро и быстро. Если не проводить лечение холеры, половина инфицированных, как правило, умирает. История знает неоднократные случаи массовых вспышек заражения, которые в ряде стран происходят до сих пор.

Причиной заражения становится микроскопическая палочка Vibrio cholera. Этот факт еще в 1833 году установил ученый из Германии Роберт Кох. Холерный вибрион внешне похож на запятую. Бактерия имеет крошечные жгутики, благодаря которым свободно перемещается с большой скоростью.

Науке известно две разновидности возбудителя холеры. Это классический вибрион и Эль-Тор. Заболеть человек может после инфицирования и тем, и другим типом микроорганизмов. Поэтому меры по профилактике холеры принимаются в отношении обоих видов микроба.

Природной средой обитания Vibrio cholera являются любые водоемы, не исключение и Москва-река. Однако здоровье человека подвергается опасности лишь тогда, когда в его организм попадает миллион, а то и триллион вибрионов. В связи с этим в целях профилактики важно установить не только наличие возбудителя в воде, но и степень его концентрации.

Большая вероятность заразиться у людей с пониженной кислотностью желудка, так как именно соляная кислота защищает нас от вредоносного воздействия данных микроорганизмов. Падение ее уровня может быть связано с каким-либо заболеванием, например атрофическим гастритом, или просто с тем, что человек выпил большое количество воды.

При 30-40°С размножение возбудителя происходит чрезвычайно быстрыми темпами. Водоемы экваториальных стран по указанной причине буквально кишат этой палочкой. В то же время для дезинфекции жидкости достаточно ее вскипятить. Также вибрион погибает на солнце за 60 минут и не выживает в сухой среде.

Крайне опасно есть грязные фрукты и овощи – до пяти дней на них могут присутствовать жизнеспособные микроорганизмы. Если говорить об индивидуальной профилактике заболевания, то именно мытье продуктов питания и рук в значительной степени убережет от этого страшного заболевания.

Следует опасаться людей с симптомами холеры. Больные являются непосредственным источником ее распространения. Впрочем, выделять инфекцию во внешнюю среду может и вибрионоситель, который сам никаких симптомов не чувствует.

Благодаря быстрой диагностике холеры удается не только спасти жизнь пациенту, но и уберечь от болезни других. Каждый кубический сантиметр фекалий зараженного человека содержит миллиарды вибрионов. Именно испражнения и рвота больного становятся главным проводником для дальнейшей передачи заболевания окружающим его людям.

Как протекает заболевание: симптомы холеры

О симптомах холеры узнают, когда микробы попадают из желудка в кишечник. Среда здесь идеальная: подходящая температура, большое количество влаги и отсутствие желудочного сока. Путь сюда у микроорганизмов занимает всего 2-3 дня, которые и составляют инкубационный период.

Основные симптомы холеры губительны для человека, так как вызывают молниеносное обезвоживание. Больной теряет до 20 л воды в день. Вредоносные бактерии выделяют холероген – агрессивный токсин. Кишечник в ответ на это наполняется большим количеством жидкости, которая до того находилась в тканях организма. Происходит интенсивный понос (профузный) – около 10 раз в сутки – и безостановочная рвота, вызванная отравлением. Температура тела при этом не поднимается, а может и снизиться.

Обезвоживание приводит к судорогам и резкой слабости. Человек меняется внешне: морщины и синева на коже, заостренный нос, запавшие глаза. Если больной с самого начала не получит необходимого лечения холеры, он может погибнуть в течение первых же 24 часов.

Бывает, что зараженный о болезни даже не подозревает, являясь лишь носителем микроба. Иногда признаки инфекции присутствуют, но выражены слабо. В любом случае при недомоганиях подобного характера важно провести своевременное обследование.

Методы диагностики холеры

Если речь идет о единичном случае, то диагностика холеры основывается на результатах бактериологических исследований. Проводятся анализы рвоты и кала. При положительных результатах, помимо лечения пациента, принимаются меры по профилактике холеры в его окружении. В период эпидемии первое, на что опираются медики, чтобы выявить заболевание, – классические симптомы инфекции.

Как победить болезнь: лечение холеры

Сегодня лишь 10% инфицированных переносят инфекцию в тяжелой форме. Однако для лечения холеры пациент направляется в стационар. Основа терапевтических мероприятий – это борьба с обезвоживанием и потерей жизненно необходимых микроэлементов. Возбудитель не выработал стойкость к самым простым антибиотикам, поэтому достаточно, например, тетрациклина. Для того чтобы сам организм справлялся с инфекцией, важно восстанавливать нормальный кислотно-щелочной баланс. Также принимаются меры для поддержания нужного соотношения воды и электролитов. По статистике, благодаря правильному и своевременному лечению холеры 99 человек из ста заболевших выздоравливают.

Основы профилактики холеры

Во время эпидемии для профилактики холеры изолируют больных, обеззараживают помещения и воду. Получить стойкий иммунитет к вибриону нельзя. Если вы посещаете регион с высоким уровнем заболеваемости холерой, тщательно мойте руки и продукты питания, обливайте овощи и фрукты кипятком, хорошо кипятите воду. Летом купайтесь только в разрешенных местах.
Источник

Чайковский, композитор, оставивший после себя такую светлую музыку, сгорел за несколько дней, выпив сырой во­ды и заразившись холерой, которая тогда свирепствовала в Петербурге. А спустя полвека смертельную холеру удалось победить, и сделали это ростовские учёные. Кому именно из наших земляков удалось спасти тысячи человек?

А. Заболотная, Батайск

Кому нужен талант с хутора?

Зинаида Ермольева родилась в 1898 году в семье казачьего старшины на донском хуторе Фролов. Когда девочка подросла её вместе с сестрой отправили в Новочеркасск - учиться в женской гимназии. Выпускницы этого учебного заведения считались хорошими невестами, их учили музыке и пению, рукоделию и остальным дамским премудростям, но за кулинарными книгами Зина прятала учебники по микробиологии, мечтая поступить в медуниверситет.

Стоит отметить, что в то время эта мечта была из разряда несбыточных, получить такую профессию девушки могли только в Москве, а родители Ермольевой не имели возможности позволить себе учить дочь в столице. Но судьба любит мечтателей.

В 1915 году, как раз в год окончания Ермольевой гимназии, в донскую столицу эвакуировали из Варшавы Императорский университет. Зинаиде, которая забросала прошениями ректора вуза и атамана Донского войска, удалось туда поступить.

Такого фанатичного отношения к науке от юной студентки не ожидали даже учёные, посвятившие медицине жизнь. Зина приходила во двор мединститута вместе с дворниками, чтобы успеть до занятий поставить опыты. На пары она приносила с собой ядрёный соус из хрена и яблочного уксуса, заботливо привезённого мамой с хутора, совала под нос однокурсникам и просила не стесняться слёз. Эти слёзы потом изучались под микроскопом. В итоге, выяснилось, что они содержат антибактериальные компоненты, и через несколько лет Ермольева изобрела на их основе свой первый лечебный препарат. Но главные её открытия были впереди.

В 1922 году на Дон пришла холера. Эпидемия выкашивала целые семьи. Зинаида вместе с коллегами задумала серию опытов. Из простой водопроводной воды, через которую зачастую заражались люди, они вместе с типичными холерными вибрионами выделили и другие, отличные от них рядом свойств.

Чтобы понять, способны ли отделённые вещества также вызвать смертельную болезнь, 23-летняя девушка на глазах у ошеломлённых сотрудников, выпила стакан с исследуемым содержимым. Через несколько часов у Ермольевой поднялась температура, и начались все признаки холеры. Но молодому организму всё же удалось победить лихорадку. На основе этого опыта было лучше понято развитие болезни и созданы рекомендации по хлорированию питьевой воды, которые используются до сих пор, и благодаря которым холера ушла в прошлое.

Где победила плесень?

Впрочем, даже это открытие не затмило следующее изобретение донской казачки.

Во время Великой Отечественной Войны на фронте ежедневно гибли тысячи человек, причём многие умирали уже в госпиталях, и не только от тяжёлых ранений, но и заражения крови. На Западе уже был разработан пенициллин, позже английский фармаколог Говард Флори за это получит Нобелевскую премию, однако делиться революционным открытием с СССР никто не хотел. Ермольевой, уже получившей за своё открытие Сталинскую премию и возглавившей отдел биохимии микробов в Московском биохимическом институте, было поручено разработать советский аналог антибиотика.

Но пенициллин был изобретён случайно: учёный нашёл нужный грибок в собственной заплесневевшей чашке, которую долго не мыл. А вот какой именно грибок необходим, требовалось узнать нашей землячке.

Казалось, что судьба благоволит Зинаиде Виссарионовне. К тому же незадолго до своего триумфального открытия она познакомилась с известным вирусологом Львом Зильбером, с которым вместе стажировалась в Институте Пастера в Париже и Институте Коха в Берлине, лучших научных центрах того времени. Пара поженилась.

Когда любовь в застенках?

Но брак длился недолго. Любвеобильный Лев ушёл к другой. Зина очень переживала разрыв, даже болела после развода, но всё же бросилась выручать бывшего мужа во время репрессий в 1937 году.

Несмотря на всё это, под репрессии попал и её второй муж, но когда Сталин как-то спросил, кого из мужей она хотела бы видеть на свободе, к немалому изумлению окружающих, она назвала имя Зильбера, пояснив, что он нужен науке. Льва Александровича отпустили. Правда, ненадолго. Спустя пару лет его снова арестовали. А вот второго супруга, микробиолога Алексея Захарова освободить Ермольевой не удалось. Его расстреляли как врага народа, а близким сообщили, что он умер в тюремной больнице.

Она прожила долгую, полную открытий, счастья и бед жизнь. Работала до последнего дня своих 76 лет и умерла, вернувшись домой с научной конференции.

Холера - древнейшая болезнь человека, которая распространялась на многие страны мира и даже континенты и уносила миллионы человеческих жизней. Эндемичным очагом холеры являлись бассейны рек Ганга и Брахмапутры в Индии. Сочетание жаркого климата с обилием осадков, географических особенностей (низменная местность, множество пойм, каналов и озер) и социальных факторов (высокая плотность населения, интенсивное загрязнение водоемов, использование загрязненной воды для питья и бытовых нужд) определило укоренение этой инфекции в данном регионе.
До 1960 года было известно шесть эпидемий холеры, хотя они практически не были разделены благополучными периодами.
Первая эпидемия, начавшаяся в индии в 1817 году, в последующие восемь лет была занесена на Цейлон, Филиппины, в Китай, Японию и Африку, затем в Ирак, Сирию и Иран и, наконец, в города Каспийского бассейна России (Астрахань, Баку).
Вторая эпидемия холеры (1828-1837), также начавшаяся в Индии, распространилась в Китай, откуда караванными путями - в Афганистан и Россию (Бухару, Оренбург). Другой путь проникновения холеры в Россию - через Иран, откуда она распространилась на страны Ближнего Востока и Закавказье. В эту эпидемию холера охватила большинство губерний России, была завезена в Западную Европу и Северную Америку.
Третья эпидемия холеры (1844-1864) началась в Индии, Китае, на Филиппинах, в Афганистане и распространилась через страны Средней Азии и Иран в Закавказье. Проникновение холеры в Россию было связано с распространением холеры в Западной Европе, откуда она также попала в Северную Америку. Четвертая эпидемия (1865-1875) началась в Индии и, продвигаясь в восточном (Китай, Япония) и западном (Пруссия) направлении, достигла Европы, Африки и Америки. В Россию холера тогда проникла через Турцию и Пруссию.
Пятая эпидемия (1883-1896), охватившая те же порты Азии, южные порты Европы и Америки, не обошла и Россию.
Шестая эпидемия (1900-1926) характеризовалась выраженным вторым подъемом, что связано с войнами (балканской, первой мировой, а также с интервенцией и гражданской войной в России)
В Китае в 1939-1940 гг. от холеры умерло около 50 тысяч человек, а, например, в Индии в 1919-1949 гг. умерло 10 миллионов человек. После 1950 года наметилось выраженное снижение распространения холеры.
Однако в 1961 году она вернулась. По далеко не полным официальным данным, в этом году холера регистрировалась в 8 - 10 странах; в последующие 4 года было охвачено 18 стран, а с 1965 до начала 1970 года - 39 стран мира.
Такого быстрого распространения холеры не отмечалось ни в одну из предшествующих пандемий. Сначала она появилась на о. Сулавеси, затем в Макао и Гонконге, откуда была завезена на Саравак и Филиппины.
В последующие годы холера появилась на о. Тайвань, проникла в страны Юго-Восточной Азии и Южную Корею. Дальнейшее развитие пандемии холеры Эль-Тор характеризовалось повторностью эпидемических вспышек в странах Юго-Восточной Азии, Ближнего и Среднего Востока и проникновением ее на Африканский материк. В 1970 году эпидемические вспышки холеры Эль-Тор возникли в Одессе, Керчи, Астрахани.В развитых странах (в Европе, США, Австралии) холера встречается чрезвычайно редко, однако в других регионах мира (многие страны Азии, Африки, Южной Америки) она все еще довольно распространена и относится к числу карантинных инфекций.
Холера - это острое инфекционное заболевание пищеварительной системы бактериальной природы, вызываемая холерным вибрионом. Вибрион холеры весьма устойчив в окружающей среде. Он живет в прибрежной соленой морской воде и солоноватой воде широких устьев рек, доступных для приливов. В пресной воде открытых водоемов сохраняется в течение нескольких месяцев. Некоторые биотипы холерного вибриона длительно сохраняются в иле и в организмах обитателей водоемов. Возбудитель холеры беспрепятственно размножается в свежем молоке, мясных продуктах при температуре от 10 до 40 °С. Он не боится низких температур, но быстро погибает при высушивании на солнечном свету, при кипячении, под воздействием кислот и дезинфицирующих веществ. Вибрионы выделяются с фекалиями и рвотными массами человека и часто приводят к возникновению эпидемий. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Холера может очень быстро распространяться, особенно в районах, где нет чистого водоснабжения и адекватных систем канализации.
Механизм передачи возбудителя человеку, как и механизм передачи других кишечных инфекций, заключается в проникновении холерных вибрионов в желудочно-кишечный тракт с зараженной водой или пищевыми продуктами. Однако не исключается и возможность заражения при непосредственном контакте с больным, когда возбудитель может быть занесен в рот загрязненными руками, а также передача возбудителей холеры мухами.
Болезнь характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами. Источником инфекции является человек (больной и вибриононоситель).
Симптомы холеры весьма разнообразны - от бессимптомного носительства до тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным исходом.
Инкубационный или скрытый период заболевания при котором еще не наблюдаются признаки болезни длится 1-6 дней. Начало заболевания острое. К первым проявлениям относят внезапно появившийся понос, преимущественно в ночные или утренние часы. Стул вначале водянистый, позднее приобретает вид "рисового отвара" без запаха, возможна примесь крови. Затем присоединяется обильная рвота, появляющаяся внезапно, часто извергающаяся фонтаном. Понос и рвота, как правило, не сопровождаются болями в животе. При большой потере жидкости симптомы поражения желудочно-кишечного тракта отступают на второй план. Ведущими становятся нарушения деятельности основных систем организма, тяжесть которых определяется степенью обезвоженности.
1 степень: дегидротация (потеря жидкости) выражена незначительно.
2 степень: снижение массы тела на 4-6 %, уменьшение числа эритроцитов и падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, жажду. Губы и пальцы рук синеют, появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц.
3 степень: потеря массы тела 7-9 %, при этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются. При падении артериального давления возможен коллапс, температура тела снижается до 35,5-36 0С, может совсем прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора.
4 степень: потеря жидкости составляет более 10 % массы тела. Заостряются черты лица, появляются "темные очки" вокруг глаз. Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, часты продолжительные тонические судороги. Больные в состоянии прострации, развивается шок. Тоны сердца резко приглушены, артериальное давление резко падает. Температура снижается до 34,5 0С.
Примерно один из 20 больных холерой страдает тяжелой формой заболевания. Тяжелая форма холеры без соответствующего лечения может привести к летальному исходу в течение нескольких часов.
Что можете сделать вы. Если вы едете в страну или в регион России, где риск заражения холерой достаточно велик, необходимо принять следующие меры:
- пейте только кипяченую воду;
- газированные напитки, упакованные в бутылки или банки, обычно безопасны, но только если не добавлять лед;
- ешьте только свежеприготовленные и хорошо термически обработанные продукты (то, что хорошо проварено, прожарено, пропечено и т. д.);
- всегда чистите фрукты и овощи;
- не ешьте ничего, что выглядит подозрительным, сырым и недостаточно обработанным, включая морепродукты;
-чаще мойте руки и обязательно перед приемом пищи. Помните, что санитарно-гигиенический уровень стран тропического пояса не всегда находится на должной высоте, а проводимый контроль за качеством воды и продуктов, чистотой ресторанов, баров и магазинов ненадежен. Поэтому прибывшие в тропики должны полагаться на самих себя и сами создавать дома условия, исключающие заражение членов семьи кишечными инфекциями (чистота кухни, посуды и продуктов, кипячение воды для питья, ликвидация мух, личная гигиена). Учтите, что вода централизованного водоснабжения может не соответствовать должным санитарным нормам и послужить фактором передачи не только возбудителей холеры, но и других инфекционных и паразитарных заболеваний. Вымыв руки такой водой обработайте их дополнительно каким-либо антисептиком, можно крепким алкогольным напитком.
Если следовать этим мерам предосторожности, риск заражения холерой будет очень мал. Существует вакцина для профилактики холеры. Однако иммунитет от вакцины является временным и недостаточно прочным. Поэтому, даже если вы сделали прививку, необходимо постоянно следовать правилам гигиены, т.к. вакцина не обеспечит полной защиты от холеры. Уточните у врача о необходимости прививки, если вы едете в отпуск или командировку. Ни одна страна не требует обязательной прививки от холеры как условие для въезда.
При подозрении на заболевание необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Лечение холеры заключается прежде всего в восстановлении количества жидкости и солей, потерянных организмом из-за диареи. Специальный подготовленный раствор солей и сахара, употребляемый в больших количествах, может устранить обезвоживание. Эта методика лечения, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, используется для лечения холеры по всему миру. Похожие смеси, такие как Гастролит, Регидрон, можно купить в аптеке.
При тяжелой форме заболевания применяются антибиотики, которые уменьшают проявления диареи и сокращают срок течения заболевания.