Если зуд в заднем проходе может это трихомонада

Возбудителем трихомониаза является Trichomonas vaginalis (фото), инфекция, передающаяся половым путем. Трихомонада способна быстро двигаться, и поражает эпителий, тем самым увеличивая риск заражения вирусами и присоединенными инфекциями.

По статистике ВОЗ, трихомониаз сегодня является самым распространенным заболеванием в мире, передаваемым половым путем. Количество зараженных достигает 170 млн. человек. В развитых странах количество заболевших ниже, чем в странах развивающихся, и обусловлено это как большей информированностью населения об опасностях незащищенного секса, так и более высоким уровнем жизни. Если в развивающихся государствах болезнь поразила около 40 % населения, то в развитых этот процент колеблется от 2 до 10 %.

Симптомы болезни у женщины

Инкубационный период трихомониаза довольно длительный. Первые симптомы трихомониаза наблюдаются на 28 день после заражения. У женщин инфекция появляется во влагалище, в шейке матки, мочевом пузыре и бартолиниевых железах. У мужчин виновники трихомониаза обнаруживаются в сперме, предстательной железе, мочеиспускательном канале и семенных железах.

Симптомы трихомониаза не обязательно имеет ярко выраженный характер. Иногда болезнь протекает, практически не проявляя себя. Но обычно, при заражении, у женщин начинаются обильные зеленовато-желтые выделения из влагалища, часто сопровождаемые сильным зудом. Иногда после полового акта в качестве симптомов появляются кровотечения, область поражения показана на фото.

При диагностировании трихомониаза, женщина должна в кратчайшие сроки обратиться к врачу. В противном случае трихомониаз может вызвать серьезные осложнения. Таковыми являются рак шейки матки, ВИЧ и бесплодие.

Симптомы у мужчины

У мужчин же симптомов развития болезни почти нет. Зуд так же не выражен. Как правило, недуг проявляет себя уретритом. Но нужно помнить, что к лечению нужно приступать незамедлительно, так как существует высокий риск развития простатита, бесплодия и эпидидимита.

Причины заболевания

Лактобациллы, которые входят в микрофлору влагалища подкисляют среду. Таким образом, снижается риск роста паразитов и вредных бактерий. Но иногда кислотность снижается, способствуя развитию болезней, и ослабляя защиту от распространения бактерий.

Современная медицина выделяет несколько причин способствующих понижению кислотности в области влагалища:

Беспорядочные половые связи;
Несоблюдение гигиены;
Менструация;
Беременность.

В ослабленном организме трихомониаз проявляется всегда быстрее. Проникая в слизистую оболочку, инфекция выделяет вещество, которое помогает ей надежно закрепиться. После этого, трихомонады выделяют химическое соединение, расщепляющее слизистую влагалища и вызывающее воспаление.

Различается урогенитальный трихомониаз, инфекция, которая обитает везде. К заболеванию может привести половой акт без использования контрацептивов. Заболеть также возможно бытовым путем. Инфекции живет вне организма около 15 минут. Таким образом, через одежду или постельное белье также можно заразиться.

Современная медицина различает несколько видов заболевания:

Острый трихомониаз;
Подострый трихомониаз (малосимптомный);
Хронический трихомониаз;
Трихомонадоносительство.

Болезнь во время беременности не может оказать фатального воздействия на плод, но способна стать причиной преждевременных родов. Плацента является хорошим защитником от инфекции, но при запущенной болезни, микроорганизмы могут перейти на оболочки плода и привести к выкидышу. Но такое развитие ситуации наблюдается в крайне редких случаях.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза при беременности проходит с помощью раствора перманганата калия, которым смазывают уретру каждый день на первых порах беременности. Этот способ довольно сильно снижает зуд. В середине срока для лечения использую свечи с метронидазолом, а на последних сроках метронидазол в таблетках, но небольшими дозировками.

Схема лечения трихомониаза приближается к принципу лечения болезней мочеполовой системы. Заболевание, выявленное на ранней стадии, лечат антипротозойными средствами. При хронической стадии трихомониаза, рекомендуется сначала провести стимуляцию иммунитета, а уже потом применять лекарственное средство. Подобная схема лечения показана по той причине, что инфекция устойчива к лекарственным препаратам и быстро адаптируется к новым средствам. Причиной адаптации может послужить неправильно назначенное лечение. Терапия проводится под постоянным контролем. Если наблюдается снижение активности инфекции в организме, схему лечения оставляют. В противном случае назначают другие лекарственные средства.

Для успешного избавления от зуда лечение проводится одновременно обоих партнеров.

Но выполнение всех предписаний и условий лечения, к сожалению, не является гарантом обязательного выздоровления. Необходим постоянный лабораторный контроль для выявления активности заболевания.

Лечение народными средствами

Народная медицина также позволяет справиться с трихомониазом. Отвары из сирени, чистотела, календулы и черемухи заслуженно пользуются популярностью у сторонников народной медицины. Две столовые ложки сбора лекарственных трав заваривают на протяжении пяти минут в стакане воды. После того как отвар остынет его вводят с помощью клизмы или спринцовки.

Сок алоэ способен выполнить лечение проблемы. Употреблять его рекомендуется по одной чайной ложке несколько раз в день за полчаса до еды. Также соком этого растения можно смазывать тампоны и вводить их во влагалище.

Лекарственная трава Аир также используется для лечения болезни. Аир отлично очищает воду от гнилостных бактерий и других вредителей, и поэтому способствует быстрому исцелению. Для лечения используют 20% настойку на корнях растения. Принимать лекарство нужно несколько раз в день.

Чеснок, являясь природным дезинфектантом, успешно борется с трихомониазом. Дольку чеснока нужно ввести во влагалище и оставить на весь день. В последствие можно провести спринцевание слабым раствором яблочного уксуса.

А про лечение стригущего лишая традиционными и народными методами, читайте здесь.

Не следует забывать, что трихомониаз является опасной болезнью, и в некоторых случаях, народные средства не способны оказать необходимое лечение пострадавшего человека. В этом случае нужно безотлагательно обратиться к специалисту для традиционного лечения.

Наши преимущества:

Онлайн-консультация от 600 рублей
Недорого прием врача от 900 рублей
Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
Анонимно!

Заражение трихомониазом происходит в 2/3 случаев при случайных половых связях. Первые симптомы возникают обычно через 7–14 дней после заражения, хотя при сочетании с гонококковой инфекцией инкубационный период укорачивается до 3–5 дней.

Но проблемой данной инфекции является то, что trichomonas vaginālis — это не бактерия, а простейшее, обладающее способностью к движению и имеющее для этого специальные органоиды, при помощи которых трихомонада очень быстро проникает в выше расположенные отделы мужской и женской половых систем, вызывая развитие хронических простатитов, везикулитов, у мужчин и поражение матки с ее придатками у женщин. Итог — импотенция, бесплодие, хронические тазовые боли и постоянные рецидивы заболевания.

Симптомы трихомониаза

Симптомы трихомониаза похожи на проявления многих венерических урогенитальных инфекций и зависят от того, какой орган поражен trichomonas vaginālis — трихомонадой, и от выраженности воспалительного процесса.

Трихомонадный уретрита — при попадании трихомонады в мочеиспускательный канал мужчине или женщине. Сопровождается учащением мочеиспускания и резью
Трихомонадный кольпит или вагинит- при инфицировании влагалища. Характеризуется болью внизу живота, гнойными выделениями.
Трихомонадный проктит — при заражении прямой кишки во время анального контакта. Характеризуется зудом вокруг анального отверстия и внутри прямой кишки, выделениями гноя из ануса, особенно когда присоединяется к воспалительному процессу бактериальная микрофлора, обильно населяющая кишечник. В некоторых случаях на слизистой нижнего отдела прямой кишки образуются язвы и появляются признаки небольшого кровотечения.
Трихомонадный фарингит — после орального секса. При поражении трихомонадами ротоглотки больных беспокоит боль, дискомфорт в горле, усиливающийся при глотании. В общем симптомы, схожие с любым фарингитом и ОРВИ, что вводит в заблуждение пациентов и не наталкивает их сразу на мысль обратиться к врачу венерологу.

Симптомы трихомониаза у женщин

Обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко с неприятным запахом.
Выделения после полового акта с примесью крови.
Боль в области половых органов и влагалища.
Чувство зуда и жжения.
Боли внизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте, настолько сильные, что половой контакт становится невозможным.
В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы.
Боли при мочеиспускании, жжение после него.

Часто инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление.

При дальнейшем прогрессировании трихомониаза возможно острое воспаление слизистой оболочки матки: появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нередко с примесью крови, нарушается менструальный цикл.

При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичников, что может привести к бесплодию.

Часто трихомониаз протекает бессимптомно, незаметно для больных трихомониазом. При беременности, после родов или прерывания беременности, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихомониаза может перейти в острую форму трихомониаза.

Симптомы трихомониаза у мужчин

Зуд, щекотание, жжение, боли при мочеиспускании.
Боль, дискомфорт внизу живота, в паху, промежности, отдающая в прямую кишку, крестец, внутреннюю поверхность бедра — при поражении трихомонадным процессом предстательной железы и семенных пузырьков.
Боль в мошонке, увеличение ее в объеме, покраснение кожи мошонки, болезненность при пальпации придатка яичка и самого яичка — при трихомонадном эпидидимите и .
Учащение, затруднение мочеиспускания при трихомониазе также говорит о проникновении возбудителя в простату.
Появление крови в сперме при трихомониазе простаты и яичек.

При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли. Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на головку полового члена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничную область. Нередко такие больные форма трихомониазом длительно и безуспешно лечатся у невропатологов от радикулита.

Осложнения трихомониаза у мужчин

Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы. При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. отека обнажение его головки делается невозможным. Возможны трихомонадные эпидидимиты, которые встречаются у 7–15% больных. У некоторых из них повышается температура, боли в мошонке и в яичке. Осложнением трихомониаза является воспаление предстательной железы — простатит.

При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен форма трихомониазом, но заражать форма трихомониазом женщин при половом акте. Иногда больные трихомониазом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение. При трихомонадном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15–30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови.

Трихомониаз у детей

Дети, как правило, заражаются трихомониазом от взрослых половым путем. Примерно у 32% их присоединяется воспаление мочеиспускательного канала — уретрит, в связи с чем может появиться болезненное мочеиспускание. У девочек — отек и покраснение малых и больших половых губ и девственной плевы, зуд и жжение наружных половых органов, из влагалища стекают желтые гнойные выделения.

Диагностика трихомониаза

Как Вы видите, симптомы трихомониаза многообразны, во многом похожи на симптомы других венерических заболеваний. Поэтому поставить диагноз может только врач венеролог на основании суммарных данных осмотра и обязательной лабораторной диагностики с использованием как минимум двух различных методик определения трихомонад.

Основываться при назначении лечения лишь на признаки трихомониаза без определения стадии и распространенности процесса, наличия сопутствующих инфекций нельзя. Это приведет к недолечиванию инфекции и развитию тяжелых, хронических форм трихомонадной инфекции. То же самое происходит при самолечении пациентов противотрихомонадными препаратами, применяемых без учета вышеперечисленных факторов.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о таком заболевании как трихомониаз - симптомы, анализы, диагностика.

Навязчивый зуд в анальном проходе — симптом, с которым редко обращаются к врачу. Его считают неудобным, иногда неприличным, и нередко игнорируют. Между тем, зуд около ануса или внутри него не возникает беспричинно. За ним может скрываться серьезное заболевание кишечника или прямой кишки, эндокринные нарушения и паразиты.

Что такое анальный зуд — основные признаки и симптомы

Отличить патологический зуд в области анального отверстия от кратковременного раздражения перианальной области очень просто. Патологическим считают симптом, который возникает если не постоянно, то регулярно. Большая часть пациентов, обратившихся за врачебной помощью с жалобами на ежедневный дискомфорт, который связан с определенными ситуациями:

приемом пищи;
употреблением определенных продуктов;
посещением туалета;
положением тела;
активностью человека.

Возникать анальный зуд может и без видимых поводов. Тем не менее, он доставляет значительные неудобства и понижает качество жизни больного. Длиться приступ сильного зуда может от нескольких минут до нескольких часов.

Патологический зуд не проходит самостоятельно, становится более продолжительным и интенсивным, и в большинстве случаев осложняется воспалением кожи вокруг ануса. В этом случае зуд и жжение, покалывание и отек анальных складок становятся постоянным спутником больного.

Свидетельствуют о патологических процессах и дополнительные симптомы, которыми сопровождается зуд в анальном отверстии:

выделение слизи из ануса;
анальное кровотечение (следы крови видны на кале и/или бумаге);
ощущение инородного предмета в анусе;
расстройства кишечника (диарея, метеоризм, запоры);
высыпания в промежности;
острая боль во время дефекации;
выделения из половых путей.

Все перечисленные состояния требуют грамотного лечения. Однако перед тем как приступить к нему, необходимо выяснить, что именно вызвало зуд.

Не зная причин, почему анальное отверстие зудит и жжет, нельзя подобрать эффективные методы терапии. Если уделить внимание только устранению этого симптома, болезнь будет прогрессировать.

Почему появляется зуд в анальном отверстии — основные причины

С жалобами на анальный зуд можно обратиться к терапевту. После проведения первичного осмотра он направит пациента к узкому специалисту — проктологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, урологу или гинекологу. Возможно, больному придется проконсультироваться у нескольких специалистов и сдать несколько анализов.

На начальном этапе диагностики врач будет рассматривать специфические симптомы, на основании которых можно предположить, в результате чего возник зуд в области анального отверстия. Насчитывается несколько десятков заболеваний с этим симптомом.

Самая распространенная причина возникновения зуда в анальном проходе у взрослых — заболевания прямой кишки. К ним относятся:

наружный или внутренний геморрой;
хронический проктосигмоидит;
новообразования в прямой кишке (полипы или раковые опухоли);

новообразования в складках анального отверстия и вокруг ануса (остроконечные кондиломы);

анальные трещины;
аноректальные свищи.

Если зуд вокруг анального отверстия не сопровождается выделениями слизи и крови, а при осмотре обнаруживаются сухие телесного цвета образования, речь идет об остроконечных кондиломах.

Важно! Доброкачественные новообразования появляются из-за заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). При определенных условиях эта инфекция провоцирует образование перианальных кондилом и папиллом, которые затем могут переродиться в рак анального канала.

Если помимо зуда пациент жалуется на боли в прямой кишке, выделение крови и слизи, высока вероятность проктологических заболеваний — трещин, геморроидальных узлов, свищей и т.д. Неприятные симптомы при таких заболеваниях обостряются после дефекации.

Возникать зуд около ануса может на фоне гинекологических и урологических заболеваний и инфекций мочеполовых органов. Наиболее распространенные причины его появления:

кандидоз;
хламидиоз;
трихомониаз;
гонорея и другие ЗППП.

Иногда это может быть и герпес, передающийся половым путем. Узнать его можно по водянистым пузырькам (фото ниже).

Никаких признаков, кроме зуда, при таких патологиях может не быть. Однако в большинстве случаев их выдают выделения из половых путей (зеленые или гнойные, в виде пены или творога, с примесью крови и так далее), неприятный запах от половых органов, боль внизу живота, высыпания и мокнущие язвочки.

Важный момент! Упомянутые заболевания в 90% случаев сопровождаются увеличением лимфоузлов в паху. Иногда это единственный признак, кроме зуда, который помогает врачу поставить верный диагноз.

Вторая по распространенности причина зуда в анальном отверстии состоит в заражении кишечными паразитами — острицами, аскаридами, лямблиями. Они чаще беспокоят детей и подростков, вызывая сильный дискомфорт после опорожнения кишечника и после пробуждения. Дополнительные признаки, по которым можно диагностировать глистные инвазии:

усталость;
сонливость;
аллергические реакции (сыпь, насморк);
субфебрилитет;
тошнота и/или рвота;
вздутие живота;
спазмы кишечника и расстройство стула.

При аскаридозе и энтеробиозе в кале наблюдаются живые или погибшие паразиты. Остриц можно обнаружить возле ануса на коже или даже на белье. Особенно часто они выходят наружу ночью или утром.

Интересный факт! В 90% случаев заражение гельминтами происходит при общении с домашними животными и во время игр в уличных песочницах. Также это происходит при контакте личными вещами носителей гельминтов.

Зуд в перианальной области возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях кишечника, которые сопровождаются длительной диареей или запорами. Нарушения стула провоцируют раздражение слизистой оболочки прямой кишки и анальных складок, в результате чего наблюдается жжение или зуд.

Помимо описанных ранее заболеваний сильный зуд в области анального отверстия провоцируют и другие патологические состояния:

кожные болезни — дерматиты, псориаз, себорейная экзема и лишай;
аллергические реакции;
опрелости;
побочные эффекты при приеме препаратов.

Приводят к сильному зуду и некоторые психические и нервные расстройства, в число которых включены навязчивое стремление к чистоте промежности, стрессы, депрессивные состояния.

Не зависимо от того, что стало причиной появления этого неприятного симптома, стоит обратиться за помощью к врачу. Каждое из описанных заболеваний не исчезает самостоятельно, и со временем приводит к серьезным осложнениям. Так, при прогрессировании геморроя может произойти тромбоз сосудов или их разрыв с обильным кровотечением, а анальные трещины легко инфицируются и могут перерасти в хронический парапроктит.

Наиболее опасен зуд, спровоцированный полипами прямой кишки. Эти безопасные на первый взгляд новообразования часто трансформируются в раковую опухоль.

Лечение анального зуда

Методы, как лечить зуд в заднепроходном отверстии, подбираются врачом в зависимости от обнаруженных заболеваний. В большинстве случаев терапевтические мероприятия направлены на их устранение, так как зуд является симптомом. Используют преимущественно медикаментозную терапию, а в некоторых случаях требуется использование радикальных мер — хирургического или малоинвазивного вмешательства.

Чтобы устранить проявления анального зуда, используются лекарственные средства разных групп в зависимости от причин возникновения симптома:

При геморрое, анальных трещинах и других заболеваниях прямой кишки используют местные средства — мази или гели с противовоспалительным и противозудным действием.

Если проблема аллергического характера, с навязчивым симптомом помогут справиться противоаллергические мази с антигистаминами.

Антибиотики в форме таблеток или инъекций используются при половых инфекциях и венерических заболеваниях.

Противогрибковые средства в форме суппозиториев и таблеток используются при кандидозе.
Гельминтозы и их симптомы устраняются приемом специальных противопаразитарных средств. Препарат подбирают исходя из того, какой вид глистов был обнаружен во время обследования. Совместно с ними рекомендуется принимать сорбенты, чтобы очистить организм от токсинов.

При обнаружении остроконечных кондилом на анусе показан прием средств для усиления иммунитета и подавления активности вируса.
Если зуд обусловлен кожными заболеваниями, назначают местные препараты кортикостероиды.

Чтобы полностью вылечить зуд, назначаются дополнительные средства: витаминно-минеральные комплексы, седативные препараты и средства для стабилизации стула.

Важно! Самостоятельно подбирать лекарства и рассчитывать дозировку и срок терапии нельзя. Этим должен заниматься узкопрофильный специалист после проведения комплексного обследования пациента.

Ослабить зуд вокруг анального отверстия помогает соблюдение диеты. Особенно полезна она при проктологических заболеваниях и патологиях желудочно-кишечного тракта, а также при гельминтозе и дисбактериозе.

Прежде всего, стоит исключить из меню пищу, раздражающую слизистую оболочку кишечника и вызывающую метеоризм, диарею или запор:

блюда и продукты с высоким содержанием жира, в том числе масляные соусы, сало, обжаренные овощи, жирные сорта мяса и рыбы;
острые специи;
маринады;
соленые овощи, мясо, рыбу;
фрукты, ягоды и зелень с высокой кислотностью — цитрусовые, щавель;
шоколад и другие какао-продукты;
некоторые напитки — кофе, алкоголь и черный чай, газировку и соки на ароматизаторах и подсластителях.

Основу рациона составляют супы с овощами и крупами на курином или овощном бульоне, тушеные, отварные или запеченные овощи, каши на воде или молоке, паровые котлеты, тушеное или запеченное мясо (телятина, куриное филе, баранина), яйца (не больше 2 в день), свежие кисломолочные продукты.

Важный момент! При некоторых заболеваниях придерживаться диеты придется достаточно долго — от нескольких месяцев и до бесконечности. Любое послабление несет риск обострения анального зуда.

Перечень народных средств, которые теоретически можно использовать при зуде в анальном отверстии, включает десятки рецептов, которые условно можно разделить на 2 группы:

Наружные — отвары для ванночек с календулой, корой дуба, ромашкой и другими травами с успокаивающим, вяжущим и противовоспалительным действием.
Для приема внутрь — отвары и водные настои с корой дуба, корнями лопуха или листьями грецкого ореха, липовым цветом, тысячелистником и мятой. Такие чаи и настои устраняют расстройства кишечника и нормализуют стул, благодаря чему удается избавиться от зуда.

Рассматривать их как самостоятельные лекарства не стоит. Врачи рекомендуют их использовать только как дополнение к медикаментозной и диетотерапии. Более того, стоит понимать, что лекарственные растения часто вызывают аллергию, и могут еще больше усугубить неприятные симптомы.

Важно! Категорически запрещено лечить зуд в анусе у детей травами и народными средствами.

Если лечение консервативными методами не улучшило состояние больного, врач принимает решение о хирургическом или малоинвазивном вмешательстве. К таким методам прибегают в следующих случаях:

при геморрое, осложненном тромбозом геморроидальных узлов;
при обильных кровотечениях из заднего прохода;
при инфицировании анальных трещин;
при образовании свищей;

при обнаружении крупных доброкачественных образований в прямой кишке (полипов).

Так как лечить заболевания прямой кишки этими методами можно в амбулаторных условиях (многие малоинвазивные операции не требуют госпитализации пациента), они приобретают все большую популярность.

Лечить зуд в анусе нужно всеми доступными средствами, но только после консультации с врачом. Основные рекомендации смотрите в ролике далее.

Профилактические мероприятия

Уменьшить вероятность появления зуда в анальном отверстии поможет комплекс профилактических мер, который требует некоторых изменений в образе жизни. Прежде всего, стоит увеличить физическую активность, чтобы предотвратить патологические изменения сосудов прямой кишки, и пересмотреть питание:

включить в меню больше овощей и фруктов, содержащих клетчатку;
готовить еду отвариванием, запеканием или на пару;
заменить жирные сорта мяса диетическим филе птицы, рыбой, телятиной.

Кофе, крепкий чай, газированные и алкогольные напитки, острые специи и продукты с высоким содержанием соли — табу для тех, кто не хочет сталкиваться с проктологическими заболеваниями.

Еще одно важное условие поддержания здоровья — соблюдение личной гигиены. Перианальную область необходимо содержать в чистоте. Туалетную бумагу с ароматами лучше не использовать, равно как и душистое мыло. Они могут спровоцировать аллергию и зуд. Пристальное внимание следует уделить и гигиене рук, чтобы избежать заражения гельминтами.

Особое внимание следует уделить и текущему состоянию здоровья. Если в прямой кишке и анусе возникает даже небольшой дискомфорт, следует посетить врача. Это может быть терапевт, гастроэнтеролог или проктолог.

Читайте также: