Энтеробиоз и лямблиоз у детей

Энтеробиоз

Энтеробиоз является самым распространенным паразитарным заболеванием у детей, поскольку в детских учреждениях высок риск заражения контактным путем, если в коллективе появился больной ребенок. Возбудителем является острица – круглый гельминт, паразитирующий в нижнем отделе тонкой и толстой кишке, длина которого составляет до 5 мм у самца и до 12 мм у самки. Продолжительность жизни острицы составляет в среднем 4 – 5 недель. Взрослые самки откладывают яйца в перианальных складках, на половых органах, тем самым создавая условия для повторного заражения. Острицы на организм ребенка оказывают не только механическое, но и токсическое, аллергизирующее воздействие (усиливается аллергическая готовность детского организма).

Одним из основных клинических симптомов инвазии является перианальный зуд, появляющийся преимущественно в вечернее и ночное время. Расчесы кожных покровов в области заднего прохода, половых органов, промежности служат причиной появления трещин, дерматита, экземы. Кроме того, острицы могут способствовать возникновению ночного недержания мочи, воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (цистита), а у девочек еще и вульвовагинита. Отсутствие полноценного ночного отдыха сказывается на общем состоянии ребенка; появляется вялость, рассеянность, раздражительность, снижение аппетита.

Диагноз устанавливается при обнаружении яиц острицы в результате проведенного исследования (соскоба на энтеробиоз).

Терапия, назначенная врачом, эффективна при тщательном соблюдении правил личной гигиены: ношение плотно облегающего нижнего белья с частой его сменой и обязательным проглаживанием после стирки, подмывание малыша не менее двух раз в день с использованием мыла, а также коротко подстричь ногти, контролировать чистоту рук ребенка перед приемом пищи. Необходимо организовать обследование всех членов семьи, а в детском коллективе детей и провести лечение всех инвазированных.

Также читайте страницу: острицы у детей.

Аскаридоз

Возбудителем является достаточно крупный паразит – аскарида, обитающая в тонком кишечнике, самки достигают в длину до 25 сантиметров. Личинки аскарид попадают в организм ребенка через рот, проникают в кровь, разносятся по организму, мигрируя, таким образом, от 10 до 12 дней. Развитие аскариды до момента созревания происходит в течение до восьми недель, а продолжительность жизни паразита составляет от 12 месяцев и более. Оплодотворенные яйца с фекалиями выделяются из организма зараженного аскаридами человека, созревают во внешней среде (преимущественно в почве) в течение до трех недель, после чего вновь представляют опасность в плане инфицирования.

Выявить инвазию на ранней (миграционной) фазе развития трудно, поскольку клинические симптомы, как правило, стерты, но, на самом деле, личинки аскарид в этот период оказывают на организм ребенка механическое и токсическое воздействие, результатом чего в тканях различных органов могут появиться кровоизлияния, эозинофильные инфильтраты. Именно для этой фазы развития паразита характерно наличие симптома Леффлера (лихорадка, кашель, боли в груди, при прослушивании легких – множественные хрипы), то есть, миграционная фаза маскируется под ОРЗ или бронхит. В крови – выраженная эозинофилия. Иногда можно наблюдать сыпь.

Период созревания аскариды в тонком кишечнике (кишечная фаза развития аскариды) отличается появлением диспептических явлений: слюнотечения, тошноты по утрам, рвоты, расстройства стула, снижения аппетита, иногда схваткообразных болей вокруг пупка. Присутствуют неврологические симптомы: плохой сон, частые головные боли, головокружение, нарастает слабость.

Также читайте страницу: аскаридоз у детей.

Лямблиоз

Возбудитель – простейший одноклеточный микроорганизм (лямблия). Места обитания паразита в природе – водоемы с пресной водой, загрязненные сточными водами, почва, загрязненная фекалиями. Лямблии достаточно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят температурные перепады. Существуют два вида паразита: неподвижная (цисты) и напоминающая грушу, подвижная (вегетативная форма). Лямблиоз – паразитарное заболевание, также часто встречающееся в педиатрии.

• контактно-бытовой путь подразумевает заражение от больного лямблиозом посредством использования общих предметов быта: посуды, игрушек, белья и т. д.;
• о водном пути заражения говорят тогда, когда паразит присутствует в водопроводной воде или в водоеме, когда заражение происходит при употреблении воды из крана или в процессе купания;
• пищевой путь заражения возможен тогда, когда употребляются немытые ягоды, фрукты, овощи, а также пища, приготовленная без достаточной термической обработки или с нарушениями технологии.

1. Часто наблюдается незначительное повышение температуры тела (до 37, 5 градусов) в вечернее время в течение до двух недель без видимых на то причин;
2. Частые поносы, жалобы на боли в животе с локализацией в правом подреберье, а чаще в области пупка;
3. Увеличение лимфатических узлов;
4. Увеличение размеров печени и селезенки;
5. Выраженная эозинофилия в крови.

Для выявления паразита назначают исследования: кал на яйца глистов, дуоденальное зондирование проводится детям в возрасте старше десяти лет.

Также читайте страницу: лямблии у детей.

Профилактика гельминтозов у детей

Чтобы глисты у ребенка не появились, соблюдайте меры предосторожности.

1. При уходе за маленькими детьми, когда ребенок неосознанно все тянет в рот, необходимо исключить моменты контакта малыша с животными, грязными игрушками, немытыми ягодами, фруктами и т. д.
2. С раннего детства прививать у ребенка соблюдение правил гигиены, первым пунктом которых является обязательное мытье рук с мылом перед едой.
3. Регулярно проводить влажную уборку в жилом помещении с применением моющих средств, а также содержание в чистоте детских игрушек, предметов индивидуального пользования.
4. Соблюдать технологии по приготовлению пищи, а ягоды, фрукты и овощи, помимо промывания в воде целесообразно обдавать кипятком.
5. При появлении симптомов заболевания у ребенка необходимо безотлагательно показать его врачу.

Этиология. Гельминтоз — распространенное заболевание, ко­торое вызывается глистами (гельминтами), паразитирующими в организме человека. У человека описано свыше 250 видов гельминтов, из них в России наибольшее значение имеют представители класса круглых червей: возбудители аскаридоза, анкилостомидозов, трихинеллеза, энтеробиоза; трихоцефалеза; класса ленточных червей: тениоза, дифиллоботриозов, эхинококкозов; класса сосальщиков: возбудители фасциолезов, описторхозов, парагонимозов.

Гельминты могут жить во многих органах и тканях, но чаще они паразитируют в желудочно-кишечном тракте, питаясь его содержимым, поглощая питательные вещест­ва, предназначенные организму ребенка. Паразитирование гель­минтов в организме приводит к ряду болезненных симптомов, понижает сопротивляемость к инфекциям и отягощает течение инфекционных и других заболеваний.

Причинами заражения гельминтами являются несоблюдение правил личной гигиены, неудовлетворительное санитарно-гигие­ническое состояние местности, помещений, где находятся дети, предметов быта, ухода за детьми, неправильное содержание иг­рушек.

У детей чаще встречаются аскариды, острицы, власоглавы и карликовые цепни.

Аскаридоз

Этот вид гельминтоза наиболее распространен. Считается, что аскаридозом заражен каждый четвертый человек на земном шаре. Чаще всего заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста. Окончательным хозяином и единственным источником заражения является человек.

Этиология.Аскаридоз — заболевание, вызываемое паразитированием в организме ребенка аскарид. Аскариды - крупные круглые, раздельнополые гельминты, белого цвета, которые жи­вут в тонком кишечнике человека. Заражение аскаридами проис­ходит при занесении в рот с пищей или питьем яиц с личинками. Освободившись в кишечнике от скорлупы, личинки аскарид, вы­лупившись из яиц, проникают сквозь стенки кишечника в кровь, в воротную вену, сосуды печени, нижнюю полую вену, через ле­гочную артерию в легкие. Сквозь стенки альвеол личинки про­никают в бронхи, затем в трахею, глотку, а оттуда вновь со слюной и пищей в желудочно-кишечный тракт, где и развиваются в зре­лых паразитов. Цикл развития аскарид продолжается до 60 - 75 дней. Различают первую фазу цикла - миграционную и вто­рую фазу - кишечную.

Течение болезни.Симптомы заболевания проявляются только у небольшого числа больных аскаридозом.Признаки заболевания могут возникать во время миграции личинки аскарид через легкие или при паразитировании взрослого глиста в тонком кишечнике.

Клинически первая фаза чаще протекает бессимптомно, но иногда у ребенка может развиваться быстро про­ходящий бронхит или пневмония при субфебрильнои температуре, небольшом кашле. В некоторых случаях первая фаза болезни сопровождается появлением зудящей сыпи, повышением темпера­туры, эозинофилией в крови (увеличение эозинофилов – виды клеток крови).

Степень выраженности симптомов при кишечной фазе аска­ридоза зависит от количества паразитов и индивидуальных осо­бенностей ребенка. Частыми симптомами являются плохой аппе­тит, тошнота, иногда рвота, нарушение сна (ночные страхи, скрежет зубами), раздражительность, быстрая утомляемость, возможно расстройство стула. Такие дети очень бледны, теряют в массе тела, часто жалуются на боли в животе.

Осложнения при аскаридозе очень тяжелые, но встре­чаются редко: это кишечная непроходимость, перитонит (воспа­ление брюшины).

Диагноз аскаридоза ставят при обнаружении в испражнени­ях яиц аскарид.

Лечение. С лечебной целью применяют различные химиотерапевтические препараты, однако ни одно из них не действует на аскариды, находящиеся в легких. Лечение детей с тяжелыми формами аскаридоза проводится с большой осторожностью.

На современном этапе применяют эффективный препарат пирантел. Препараты принимают однократно после ужина. Таблетки пирантела перед проглатыванием необходимо разжевать. Ограничения питания и назначения слабительных средств не требуется.

Кислород — это достаточно эффективное средство при аскаридозе. Кислород вводится через желудочный зонд утром натощак в количестве 100 мл на год жизни 2 дня подряд. Применение кислорода противопоказано при язвенной болезни и воспалительных заболеваниях в брюшной полости.

Через 2 и 4 недели рекомендуется сделать контрольные анализы кала на яйца глисты и, при отрицательных результатах, ребенка считают здоровым.

Энтеробиоз

Этиология.Энтеробиоз — заболевание, вызываемое острицами. Острицы — раздельнополые круглые глисты небольших раз­меров, паразитирующие в нижнем отделе толстого кишечника, слепой кишке и начальной части восходящей ободочной кишки.

Инвазия (заражение человека) острицами широко распространена. Ею могут страдать лица всех возрастных групп, но чаще всего заболевают дети, независимо от социально-экономических условий. Заражению способствует скученность и проживание в коллективах и семьях, члены которых инвазированы острицами. Инвазия обычно безопасна и представляет скорее не медицинскую, а социальную проблему для детей и их семьи.

Причина заболевания. Человек заражается при заглатывании яиц глист, которые могут находиться под ногтями, на одежде, постельном белье или в домашней пыли. В кишечнике из яиц вылупляются личинки, которые мигрируют в слепую кишку, где завершается их созревание до взрослой особи. Острицы представляют собой небольшие, около 1 см белого цвета черви. Самцы после оплодотворения погибают, а оплодотворенные самки спускаются в прямую кишку, мигрируют в перианальную область (вокруг заднего прохода) (обычно в ночное время), где и откладывают большое число яиц (до 12 тыс.), а после этого погибают. Уже через 4-6 ч в каждом яйце определяется личинка, свернувшаяся в один завиток и сохраняющая жизнеспособность в течение 20 дней.

Раздражение кожи перианальной области во время откладывания яиц самками глист сопровождается выраженным зудом. При расчесывании яйца попадают под ногти, рассеиваются в окружающей области, прямо и опосредованно инфицируя различные предметы. Загрязнение постельного и нательного белья руками больного ребенка и персонала, ухаживающего за ним попадание яиц во внешнюю среду (через разносчиков — мух) приводят к заражению острицами других детей.

У детей младшего возраста распространенность энтеробиоза и тяжесть заболевания невелики, однако в возрасте 5—14 лет достигают максимума. В более старшем возрасте частота этого гельминтоза снижается в связи с более редким заражением и развитием иммунитета.

Клинические проявления.При незначительной инвазии проявления болезни могут отсутствовать, но при паразитировании большого числа гельминтов возникают серьезные расстройства здоровья. Основным симптомом энтеробиоза является появление у ребенка зуда в заднем проходе, сначала по ночам, затем при большом заражении зуд становится постоянным нестерпимым,что приводит к расчесам вокруг заднего прохода, беспокоит и днем, и ночью, распространяется на область промежности, бедер, живота. У девочек при заползании остриц в половые органы развивается тяжелое воспаление слизистой наружных половых органов и влагалища. Возможен кашицеобразный стул.

При длительном энтеробиозе ухудшается общее состояние ребенка — он становится раздражительным, плохо спит, аппетит снижается. Дети становятся капризными, плаксивыми, худеют, жалуются на головные боли, у некоторых развиваются судорожные припадки, обмороки, возможно ночное недержание мочи.

Диагноз энтеробиоза ставят при обнаружении яиц остриц или самих гельминтов в соскобах с перианальной области. Соскоб производят небольшим деревянным шпателем, спичкой, смочен­ными в 1%-ном растворе едкого натра или в 50%-ном растворе глицерина. Надо помнить, что в кале яйца остриц не обнаружи­ваются, так как кладка яиц происходит на коже вокруг заднего прохода ребенка. Детей, зараженных острицами, изолируют.

Лечение

Медикаментозное лечение рекомендуется для всех инфицированных лиц, а не только тех, у кого отмечаются клинические признаки гельминтоза. Назначают мебендазол (вермокс) для приема внутрь однократно.

Лечение.энтеробиоза часто ограничивается проведением гигие­нических мероприятий. Для этого в течение 5—7 дней ребенку наночь ставят клизму из воды с добавлением 1/2 чайной ложки гидрокарбоната натрия. Утром и на ночь ему необходимо тщательно обмывать промежность. Ребенок должен спать в легких трусах, в длинной ночной рубашке. Его постельное и нательное белье необходимо ежедневно прогла­живать горячим утюгом. Ногти должны быть коротко острижены. Руки необходимо тщательно мыть щеточкой перед едой, после возвращения с улицы и посещения туалета. Необходимо ежедневно осуществлять влажную уборку помещений. Если в семье есть другие дети, то следует и их обследовать на яйца остриц.

При сильном зуде назначают димедрол, супрастин, смазывание кожи вокруг заднего прохода 5%-ной анестезиновой мазью.

Лямблиоз

Этиология.Лямблиоз — заболевание, вызываемое простейши­ми, названными по имени ученого Д. Ф. Лямбля, впервые описавшего их. Лямблии, как все простейшие, размножаются про­стым делением. Живут в кишечнике человека. Лямблиоз значительно ярче протекает у детей, взрослые часто являются носителями инфекции, но при этом не чувствуя отклонений в состоянии здоровья.

Пути заражения лямблиозом. Основным источником инфекции является больной человек. Лямблии паразитируют в организме кошек, собак, мышевидных грызунов. Это водопроводная вода, открытые водоемы. В родниковой воде тоже есть лямблии, несмотря на низкий градус. Наиболее частый путь заражения лямблиозом, это вода и продукты, содержащие цисты лямблий. Цисты лямблий хорошо сохраняются в пыли, на овощах, ягодах, зелени. В еде (готовые блюда, молоко, творог).

Лямблии в детских садах, где возбудители передаются при участии персонала. В качестве факторов передачи играют роль ковры, игрушки, туалеты, руки детей и воспитателей.Вредные привычки: кусание ногтей, ручек, дети часто берут в рот игрушки, приводят к лямблиозу.

Если один человек болен лямблиозом, то заражаются все члены семьи. Заболевание лямблиозом регистрируют во всех возрастных группах, но основной контингент - дети дошкольного возраста.

Заразиться лямблиозом можно в считанные минуты: не помыли руки перед едой, съели немытый фрукт или плохо помытый, попили воду из под крана, глотнули воды во время купания, вот и заразились.

Течение болезни.Лямблиоз развивается обычно постепенно, сопровождается диспепсическими расстройствами: стул учащает­ся до четырех раз в сутки, становится кашицеобразным или жид­ким с примесью слизи и непереваренной пищи. Кроме того, у больного ребенка снижается аппетит, появляются тошнота, рвота, боли в животе (иногда сильные), вздутие живота, головные боли, плохой сон, развивается общая слабость, анемия, наблюдаются изме­нения в деятельности нервной системы (тики).

Паразитирование лямблии в организме человека приводит к хроническим воспалительным процессам желудочно-кишечном тракте.

Диагноз лямблиоза устанавливается при обнаружении возбу­дителя в испражнениях больного ребенка.

Для лечения лямблиоза применяют препараты: фуразолидон, аминохинол; лечение проводится в домашних условиях под на­блюдением участкового педиатра.

Перед выпиской в дошкольное учреждение проводят повторные исследования кала.

Ребенок может посещать снова дошкольное учреждение при улучшении общего самочувствия и при отрицательном анализе кала.

Здоровье ребенка Гельминтоз – широко распространенное среди детей заболевание, вызываемое гельминтами (глистами). В организме человека гельминты паразитируют во многих органах и тканях, но чаще всего их обнаруживают в желудочно-кишечном тракте, где они питаются содержимым кишечника, тем самым поглощая питательные компоненты, предназначенные человеку. Паразиты в организме ребенка приводят к снижению иммунитета и осложнениям течения разных заболеваний, а также могут вызывать ряд болезненных симптомов.

Основная причина заражения гельминтами – нарушение правил личной гигиены, плохое санитарно-гигиеническое состояние окружающей среды (помещений, местности, предметов личной гигиены и др).

Среди гельминтозов у детей чаще всего встречаются острицы, аскариды, власоглавы и карликовые цепни.

Аскариды – крупные круглые гельминты, раздельнополые, белого цвета, обитают в тонком кишечнике. Заражение аскаридами происходит при попадании в организм личинок через рот (с питанием или питьем). Освободившись от личинки, аскарида проникает через стенки кишечника в кровь, по воротной вене с током крови попадает в сосуды печени, откуда через нижнюю полую вену и легочную артерию проникает в легкие. Через тонкие стенки альвеол личинка попадает в бронхи, потом в трахею, глотку, и уже оттуда с пищей и слюной попадает обратно в желудочно-кишечный тракт, где и происходит ее дальнейшее развитие до стадии зрелости. Приблизительный цикл развития аскарид в организме человека составляет примерно 60-75 дней. При этом различают две фазы развития – миграционная и кишечная.

В миграционной фазе развития, как правило, отсутствуют какие-либо характерные симптомы. В некоторых случаях у детей может развиваться быстро проходящая пневмония или бронхит на фоне субфебрильной температуре и незначительном кашле. Иногда первая фаза аскаридоза может сопровождаться возникновением на коже зудящей сыпи, повышением температуры тела, повышенным количество эозинофилов в крови (эозинофилией).

Клиническая картина аскаридоза в кишечной фазе зависит от индивидуальных особенностей ребенка и от количества паразитов. Основные симптомы: плохой аппетит, нарушения сна, раздражительность, чрезмерная усталость, возможны расстройства стула, тошнота, рвота. При этом у ребенка бледная кожа, частые боли в животе, потеря веса. При аскаридозе осложнения очень тяжелые, но возникают очень редко (перитонит, кишечная непроходимость).

Основной критерий диагностики заболевания – яйца аскарид в кале.

Лечение аскаридоза подразумевает прием противогельминтных препаратов (например, пиперазин) и кислородотерапию, которую проводят в медицинском учреждении. Отметим, что противогельминтные препараты может назначить только врач.

Возбудителем энтеробиоза являются острицы – разнополые круглые гельминты небольших размеров, которые паразитируют в слепой кишке, ободочной части восходящей ободочной кишки и нижних отделах толстого кишечника. Когда ребенок спит, самка острицы с большим количеством личинок (до 12000) спускается в прямую кишку, через анальное отверстие проникает в перианальные складки (складки вокруг заднего прохода), куда и откладывает яйца, после чего погибает. Продолжительность жизни остриц длятся примерно 3-4 недели. Отложенные личинки созревают в течение 4-6 часов. Зараженное личинками остриц нательное и постельное белье руками ребенка и взрослых, ухаживающих за ребенком, а также при попадании яиц во внешнюю среду (например, с мухами) приводят к распространению энтеробиоза.

Главный симптом энтеробиоза – зуд в области анального отверстия, сначала ночью, потом (при большем заражении) постоянный мучительный зуд, расчесы в области заднего прохода. Может появляться кашицеобразный стул. При длительном течении энтеробиоза общее состояние ухудшается – у ребенка нарушается аппетит, сон, появляется раздражительность. У девочек, из-за попадания остриц в половые органы, могут развиваться тяжелые воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.

Диагноз энтеробиоз ставиться на основании обнаружения остриц или их яиц на соскобах с перианальной области. Соскоб проводят специальным шпателем. Следует обратить внимание, что яйца остриц в кале не обнаруживают, поскольку острицы их откладывают на коже вокруг анального отверстия. Если у ребенка обнаруживают заражение острицами, его временно изолируют.

Лечение энтеробиоза в большинстве случаев ограничивается проведением санитарно-гигиенических мероприятий: на протяжение 5-7 дней ребенку перед ночным сном ставят клизму (вода с ½ чайной ложки столовой соды). Ребенок должен спать в легких трусиках. Постельное и нательное белье необходимо проглаживать каждый день. Также врач может назначить противогельминтную терапию (нафтамон, пиперазин, эфирный экстракт корневищ мужского папоротника и др). Если ребенка беспокоит сильный зуд, врач может назначить супрастин, димедрол, а также смазывание перианальной области специальной мазью (анастетиком).

Возбудитель – власоглав (круглый раздельнополый гельминт, небольшого размера). Власоглав паразитирует в толстом кишечнике, фиксируясь на слизистой оболочке кишечника, пронизывая ее своим телом.

Власоглав выделяет незрелые яйца с фекальными массами во внешнюю среду, которые дозревают в почве (около 25 дней). Уже зрелые яйца, которые находятся в почве, попадают на продукты питания, которые может потребить ребенок. Попав в кишечник из зрелых яиц появляются личинки, затем они внедряются в слизистую оболочку кишечника. Через месяц личинки становятся половозрелыми паразитами. Срок жизни власоглава в организме человека может достигать 5 лет.

Клиническая картина трихоцефалеза характеризуется ухудшением общего состояния ребенка (утомляемость, нарушение аппетита, слюнотечение, головокружения, постоянная тошнота, рвота). При этом у ребенка появляется тупая боль по всей области живота, которые время от временя могут локализироваться в правой подвздошной области, тем самым провоцируя возникновение острого аппендицита. На фоне общей симптоматики нарушается функция кишечника (поносы чередуются с запорами, в стуле появляется слизь и кровь).

Диагноз тихоцефалез ставится на основании наличия яиц власоглава в кале.

Лечение трихоцефалеза заключается в приеме противогельминтных препаратов и кислородотерапии (лечение назначает только врач). Во время лечения ребенок не посещает детские дошкольные учреждения.

Возбудитель – карликовый цепень, обитающий в тонком кишечнике. Весь цикл развития (от яйца до полной зрелости) происходит в организме человека.

Клиническая картина при гименолепидозе такая же, как и при других видах гельминтозов, указанных выше. Диагностируется заболевание по наличию в кале яиц карликового цепня.

Лечение проводится путем приема противогельминтных препаратов (экстракт мужского папоротника, кукурбин (препарат на основе тыквенных семечек) и др). Лечение длительное, состоит из нескольких курсов.

Возбудитель – кишечная лямблия. Среда обитания – кишечник. Лямблии размножаются путем простого деления.

Развитие лямблиоза развивается постепенно. При развитии у больного наблюдаются нарушения функции желудочно-кишечного тракта (частый жидкий или кашицеобразный стул (до 4 раз в сутки), в кале появляется слизь и кусочки непереваренной пищи). Пропадает аппетит, появляется слабость, анемия, тошнота, рвота, могут происходить нарушения нервной системы.

Диагноз ставится на основании наличия лямблий в кале.

При лечении лямблиоза используют противогельминтную терапию (фуразолидон, аминохинол и др). Ход лечения должен контролировать врач. После проведения курса лечения необходимо повторно сдать кал на анализ, чтобы убедиться в выздоровлении. После перенесенного лямблиоза ребенок может посещать детское дошкольное учреждение при условии отрицательного анализа кала на лямблии.

Профилактика гельминтозов подразумевает ряд мер: соблюдение санитарно-гигиенических правил, строгое соблюдение правил личной гигиены, проведение информационной и образовательной работы с родителями и детьми, контроль качества продуктов и т.д.). В детских дошкольных учреждениях важно регулярно проводить плановый осмотр (минимум 2 раза в год), который включает исследование кала.

В случае обнаружения у ребенка паразитарного заболевания, необходимо провести активный курс противогельминтной терапии.

Паразитозы являются частыми и распространенными заболеваниями среди подросших детей, которые активно знакомятся с окружающим миром, играя в песочнице, на земле или активно общаются с животными. Это заражение детей особыми паразитами – лямблиями и гельминтами (глистами). Часто эти заболевания выявляют у дошкольников и школьников младших классов, примерно у 80%, это связано с их познавательно-игровой деятельностью и особенностями развития детей и их иммунитета. Паразиты, хоть и самые мелкие, наносят организму ребенка существенный вред, они, проживая в теле малыша, питаются и живут за его счет.

Как происходит заражение детей?
На земле паразиты повсеместно и широко распространены и являются древнейшими обитателями нашей планеты, их можно обнаружить в почвах на приусадебных участках и частного сектора, на территории зоны водоемов и выгула животных, на детских игровых площадках, в песочницах, в районах очистных сооружений. Паразиты и их яйца содержатся в основном в почве, но, только проникая в тело человека, приобретают свой окончательный вид. Отдельные формы паразитов живут на теле домашних, собак или кошек, на уличных животных, поэтому дети так часто инфицируются глистами. Так как малыши поднимают предметы с пола и пробуют на вкус, кушают песок и землю, это приводит их организм к инфицированию глистами, а позже и распространению среди других детей.

Дети еще плохо следят за чистотой рук, не моют их после прогулок и туалета. Исходя из того, что дети активно контактируют между собой в детских садах и школах, глисты распространяются в их среде довольно быстро, так как среди детей не прививаются гигиенические навыки по уходу за собой. Если мелкие белые глисты острицы выявляются у одного ребенка в ясельной группе, то через неделю можно обнаружить гельминты у большинства (80-90%) детей, так как малыши играют вместе общими игрушками, могут облизывать их, берут пальцы в рот, грызут ногти, что приводит к распространению глистов. Основным путем для передачи глистов и лямблий является заражение через рот, от немытых рук, от грязи из-под ногтей. Но лямблии могут попасть в организм малыша через употребление водопроводной воды из крана и жидкости из других водоемов. Цисты лямблий устойчивы ко многим дезинфицирующим средствам, кроме кипячения, поэтому дети должны пить кипяченую воду.

Кроме того, у ребенка может развиться лямблиоз, если у него временное нарушение в процессах желчевыведения. Желчь негативно влияет на цисты лямблий и на них самих, поэтому лямблии можно обнаружить у детей с дискинезией желчевыводящих путей, с нарушением состава желчи или нарушениями строения и работы желчного пузыря.

Симптомы присутствия глистов у ребенка
Самым явным симптомом глистов является присутствие в стуле малыша как мелких остриц, они бывают 7-9 мм, так и шокирующих аскарид длиной до 12 см, которые родители могут заметить. Лямблии это микроскопические паразиты, их визуально в горшке не обнаружить. Дети могут быть инфицированы и более редкими паразитозами, которые проявляются кашлем, объемным образованием в животе, которые напоминают опухоль, это встречается не часто.
Признаки присутствия глистов у детей:
- возникновение болей в животе,
- вздутие, чувство тяжести,
- избирательность в еде, пониженный или повышенный аппетит,
- тошнота с приступами рвоты,
- отрыжка, горечь во рту,
- аллергические проявления на коже, высыпания, участки шелушения, корочки, зудящий дерматит и экзема,
- пигментация кожи и потемнения на шее, локтях и коленках,
- беспричинные капризы, частая утомляемость, раздражительность, нарушения сна.
Длительное нахождение глистов в организме, вызывает интоксикацию и может приводить к упорному течению аллергии, которой ранее не было, из-за отравления промежуточными метаболитами с отходами жизнедеятельности паразитов. Могут сформироваться астматический бронхит и астма, происходить задержки развития, недобор веса, не хватает нужного количества витаминов, снижение иммунитета, болезненные поражения суставов.
Стоит помнить, что основой точной диагностики не могут служить эти симптомы, так как они не специфичны для глистных инвазий, кроме обнаруженных в кале паразитов. Поэтому без выявления паразитов даже при наличии данных симптомов, не следует начинать лечение, необходимо провести лабораторное исследование анализов.

Как обнаружить паразитов.
Если глистов, аскарид или остриц становится много, они могут присутствовать в кале или видны при осмотре анального отверстия, диагноз сразу становится ясным. В других случаях необходимо провести подробную диагностику:
- сдается общий анализ мочи и крови. Анализ мочи может быть нормальным или в нем присутствуют эпителий и лейкоциты из-за развития вульвитов у девочек, а в анализе крови может быть лейкоцитоз с повышением эозинофилов.
- мазок и перианальный соскоб на яйца глистов,
- в течение часа после дефекации сдать кал на выявление яиц паразитов и цист лямблий.
- проведение дуоденального зондирования с выявлением вегетативных форм лямблий и цист.
- исследование крови на присутствие антител к глистам (токсокары, лямблии и некоторые другие).
Только при положительных анализах на выявление паразитов, наличии симптомов, ставится диагноз, какое из глистных заболеваний выявлено и проводятся особые мероприятия и лечение соответствующими медикаментами.

Профилактика и необходимое лечение глистов
Дети заражаются глистами от грязных рук или игрушек, контактно, через воду, которая заражена. Строгое соблюдение гигиенических мероприятий может помочь избавиться от паразитов, без медикаментов, и не допускает повторного заражения. У глистов определенный цикл жизни, после его окончания, они выводятся с калом из тела ребенка, если повторно не попадают яйца глистов в пищеварительную систему.
Руки ребенка нужно обязательно мыть водой с мылом перед едой, после прогулок и туалета, хорошо со щеткой промывать овощи и фрукты проточной водой, ягоды обдавать кипятком, не пить некипяченую воду, стричь коротко детям ногти. Нужно запрещать детям грызть ногти на пальцах рук, облизывать игрушки, обнимать и целовать животных, грызть карандаши и ручки.
Для профилактики детей от глистов, песочницы, где играют малыши, должны быть с крышками и находиться подальше от территорий для выгула животных, но это не выполнимые требования. Поэтому, нужно выбирать наиболее чистые песочницы и следить за играми малышей.

Как избавиться от глистов у детей.
Когда один ребенок в семье заражен паразитами, то обследование и лечение проводят всем членам семьи и обследуют всех контактных детей в детских учреждениях. Регулярные обследования для профилактики, сдают раз в год, это сдача кала и соскоб, но если нарушена методика сдачи материала, то результаты могут быть отрицательными даже при наличии глистов.
Не следует заниматься самолечением. Медицинские препараты для лечения глистов и лямблий нельзя назначать самостоятельно без врача, они токсичны и вредны для организма, и врач строго подбирает дозировку в соответствии с весом малыша. Нельзя применять сомнительные методы народной медицины. Индивидуальное лечение подбирается педиатром или инфекционистом при посещении поликлиники. Препараты бывают в виде жевательных таблеток или суспензий, они принимаются один раз или в два-три приема, после контрольного анализа возможен повторный прием при необходимости. Препараты подбираются индивидуально, исходя из вида паразита и его жизненного цикла, многие лекарства назначают с 2-3 лет. Чтобы повторно не заразиться, требуется соблюдение профилактических мер, таких как стирка постельного и нательного белья с применением кипячения, мытье тела и рук, стрижка ногтей. После шести месяцев, проводится контроль после лечения.
Родителям стоит знать, что противоглистные препараты не применяют с целью профилактики, они плохо влияют на печень, без назначения врача их применять нельзя!
В лечении лямблий мнения специалистов расходятся, многие считают, что лямблии появляются при проблемах с желчеотделением и проходят сами при нормализации оттока желчи. Лечение лямблиоза начинается с диеты, приема желчегонных препаратов и применением физической нагрузки у детей. Для лямблиоза актуальны те же гигиенические меры, которые применяются при глистах.
Лечение лямблий медикаментами практикуют при выявлении нарушений со стороны организма. Из-за лямблиоза появляются нарушения пищеварения, возникают аллергические заболевания, кожные высыпания и недомогания, от этого страдает иммунитет, и возникают частые заболевания.