Для типичного течения острой дизентерии характерны синдромы
Отчет
Итог по инф
Условные обозначения:
В - выбранный ответ
П - правильный ответ
Для типичного течения острой дизентерии характерны синдромы
В | П
£ P интоксикации
£ £ гастроэнтероколитический
£ P колитический
£ £ обезвоживания
£ £ гепатолиенальный
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Укажите клинические признаки колитического синдрома
В | П
£ P схваткообразные боли внизу живота, больше слева
£ £ учащенный водянистый стул
£ P наличие слизи и крови в испражнениях
£ P ложные позывы, тенезмы
£ P ограничение подвижности сигмовидной кишки
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Укажите неправильное утверждение. Основными звеньями патогенеза дизентерии являются
В | П
£ £ эндотоксинемия
£ £ повреждение дистального отдела кишечника
£ £ нарушение нейрогуморальной регуляции деятельности кишечника
£ £ внутриклеточная инвазия шигелл
£ P бактериемия
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Возбудителем дизентерии являются
В | П
£ £ иерсинии
£ £ клебсиеллы
£ £ сальмонеллы
£ P шигеллы
£ £ эшерихии
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Этиотропная терапия острой дизентерии проводится по следующим принципам
В | П
£ P дифференцированно с учетом тяжести болезни
£ £ комбинированно, несколькими препаратами
£ £ препаратом выбора является левомицетин
£ P с учетом чувствительности выделенных шигелл
£ £ короткими, прерывистыми курсами
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Воздействие на какое звено эпидпроцесса является ведущим в профилактике дизентерии
В | П
£ £ источник инфекции
£ P механизм передачи
£ £ восприимчивый организм
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
При подозрении на острую дизентерию дифференциальный диагноз нужно проводить с
В | П
£ P острым аппендицитом
£ P тромбозом мезентериальных сосудов
£ P сальмонеллезом
£ £ пневмонией
£ P неспецифическим язвенным колитом
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
После перенесенной острой дизентерии диспансеризации подлежат
В | П
£ £ дети дошкольного возраста, не посещающие детские учреждения
£ P дети, посещающие дошкольные учреждения
£ P учащиеся школ-интернатов
£ P лица эпидемиологически значимых объектов
£ £ все переболевшие
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Укажите неправильное утверждение. Источником инфекции при дизентерии являются
В | П
£ £ больной острой дизентерией
£ £ больной хронической дизентерией
£ P больное животное
£ £ реконвалесцент
£ £ бактерионоситель
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Реабилитация реконвалесцентов острой дизентерии включает
В | П
£ P щадящую диету на 1 мес.
£ P лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ
£ £ проведение ректороманоскопии
£ P ограничение трудоспособности
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Укажите характерные осложнения острой дизентерии
В | П
£ £ асцит
£ P инфекционно-токсический шок
£ £ менингит
£ P обезвоживание
£ £ миокардит
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Какой стул характерен для больного с типичным течением дизентерии
В | П
£ £ каловый
£ £ со слизью, пропитанный кровью
£ P скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый
£ £ обильный, водянистый, зловонный
£ £ жидкий, пенистый, желтого цвета
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Пути передачи шигелл
В | П
£ P водный
£ P контактно-бытовой
£ £ парентеральный
£ P пищевой
£ £ вертикальный
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Сыпь при брюшном тифе
В | П
£ £ обильная
£ P появляется на 7-8 день болезни
£ P имеет характер розеол
£ P локализуется преимущественно на животе и боковых поверхностях тела.
£ £ носит пятнисто-папулезный характер
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
При брюшном тифе
В | П
£ £ продолжительность лихорадки 7 дней
£ £ часто наблюдается стул со слизью и кровью
£ P основным симптомом является длительная лихорадка
£ £ при ректороманоскопии обнаруживаются язвы
£ £ наблюдаются ознобы и поты
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Возбудитель туляремии
В | П
£ £ вирус
£ P бактерии
£ £ простейшие
£ £ риккетсии
£ £ хламидии
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Заражение ВИЧ происходит
В | П
£ P при половом контакте
£ P при переливании инфицированной крови
£ £ при укусе кровососущих насекомых
£ £ при пользовании общей с больным ВИЧ-инфекцией одеждой
£ P при трансплантации органов и тканей
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Пути передачи токсоплазмоза
В | П
£ P пищевой
£ P контактно-бытовой
£ £ трансмиссивный
£ £ воздушно-капельный
£ P вертикальный
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Отчет
Итог по инф
Условные обозначения:
В - выбранный ответ
П - правильный ответ
Для типичного течения острой дизентерии характерны синдромы
В | П
£ P интоксикации
£ £ гастроэнтероколитический
£ P колитический
£ £ обезвоживания
£ £ гепатолиенальный
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
Клиническая картина острой дизентерии Флекснера и Зонне довольно сходна. В типичных случаях она слагается из лихорадочной реакции и синдрома общей инфекционной интоксикации начального периода и колитного синдрома. Инкубационный период продолжается в большинстве случаев 2--3 сут, но при пищевом заражении может укорачиваться до 1 дня, а в редких случаях -- достигать 7 сут. Характерным является острое начало заболевания. Появляются озноб и повышение температуры, чаще не выше 38° С. Заболевших беспокоит головная боль, разбитость, ухудшение общего состояния. У них исчезает аппетит, нарушается сон. Одновременно или вскоре вслед за этим возникают схваткообразные режущие боли в животе, чаще внизу или в левой его половине. У больных появляется настоятельная потребность многократно посещать туалет, чтобы освобождать кишечник от содержимого. Уже через несколько часов каловые массы становятся жидкими, незначительными по объему, содержат примесь слизи, а иногда и крови. Опорожнение кишечника происходит с трудом, сопровождается болезненными потугами. Прежние авторы называли этот признак жилением, так как во время потуг у больных переполнялись кровью и набухали шейные вены -- жилы.
Опорожнение кишечника не приносит облегчения, а, напротив, сопровождается ощущением чувства незавершенного акта дефекации и тянущими болями в прямой кишке -- теизмами. Хотелось бы сходить еще, да нечем -- так определяют свои ощущения некоторые больные.
Частота дефекации уже за первые сутки заболевания может достигать 10--15 раз и более. Случаи, когда стул становится еще более частым (стул без счета), встречаются сейчас относительно редко. На высоте развития колитного синдрома стул может утрачивать каловый характер, испражнения состоят тогда из небольшого количества слизи и алой крови, обычно в виде прожилок. Такой скудный слизистокровянистый стул известен в быту под названием ректального плевка. Иногда, несмотря на повелительные позывы и настойчивые старания больных, никаких выделений из кишечника не наблюдается. Этот очень характерный для дизентерии признак получил наименование ложных позывов. В ряде случаев, особенно при дизентерии Зонне, у больных в начальном периоде болезни может появляться рвота, иногда повторная. Лихорадка и явления общей интоксикации обычно спустя 2--3 дня исчезают, колитный же синдром продолжает сохраняться в течение последующих 6--7 сут. Вслед за этим начинается период выздоровления.
Клинические варианты острой дизентерии.
Острая дизентерия разной степени тяжести с вариантами:
- - типичная колитическая;
- - атипичная (гастроэнтероколитическая и гастроэнтеритическая).
- - Хроническая дизентерия разной степени тяжести с вариантами:
- - рецидивирующая;
- - непрерывная.
- - Шигеллёзное бактериовыделение:
- - субклиническое;
- - реконвалесцентное.
Показания к госпитализации больных острой дизентерией. Обязательной госпитализации подлежат больные по следующим клиническим и эпидемиологическим показаниям:
- - тяжелые формы острых кишечных заболеваний;
- - острая дизентерия у детей до 3 лет, острые кишечные заболевания у резко ослабленных лиц, отягощенных сопутствующими заболеваниями;
- - при невозможности организации врачебного наблюдения и полноценного лечения на дому;
- - при установлении дизентерии у детей, посещающих дошкольное детское учреждение, находящиеся в санатории, детском доме, и учащихся школ-интернатов;
- - острые кишечные заболевания у работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненным;
- - дизентерия у лиц, проживающих совместно с работниками пищевых предприятий, и лиц, к ним приравненных;
- - острые кишечные заболевания у лиц, проживающих в общежитии.
Госпитализация является обязательной во всех случаях, когда соблюдение необходимого противоэпидемического режима по месту жительства больного невозможно или при нарушении режима.
Методы лабораторной и инструментальной диагностики дизентерии, применяемые в амбулаторных условиях.
Лабораторная диагностика дизентерии осуществляется бактериологических, иммунологический и копрологические методами. Основным является бактериологических метод идентификации возбудителя, выделенного из испражнений, рвотных масс и промывных вод желудка, загрязнённой воды и пищевых продуктов, трупного материала.
Испражнения (1--2 грамм) берут деревянной или стеклянной палочкой из судна или пелёнки, включая комочки гноя и слизи (но не крови), или непосредственно из прямой кишки ватным тампоном или ректальной трубкой. Испражнения у больных собирают до начала этиотропного лечения. Наилучшие результаты даёт посев материала непосредственно у постели больного. При невозможности немедленного посева испражнения помещают в пробирки с консервирующим раствором в соотношении 1:3 -- 1:4. В качестве консерванта применяют глицериновую смесь, буферный раствор фосфорнокислых солей (pH 8,0) и другие Рвотные массы и промывные воды желудка, остатки пищевых продуктов, кусочки органов трупа собирают в стерильные баночки ёмкостью 200--250 миллилитров. Материал в жестяных контейнерах доставляют в бактериологических лабораторию, а при невозможности быстрой доставки помещают в холодильник (не более чем на сутки).
Показания к госпитализации больных острым шигеллезом.
Осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Принципы терапии шигеллеза.
Этиотропное (воздействие на возбудителя) лечение производится препаратами:
- · препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон, фурадонин, фурацилин);
- · хинолины (хлорхинальдон);
- · фторхинолоны (ципрофлоксацин).
Патогенетическое лечение состоит в дезинтоксикационной терапии изотоническими солевыми растворами (раствор Рингера), энтеросорбентами (энтеросорб, активированный уголь, полифепан, смекта), а также энзимотерапии и витаминотерапии. Проводят коррекцию дисбактериоза.
Медицинский справочник болезней
Дизентерия. Шигеллез. Симптомы, формы и лечение дизентерии.
Дизентерия — инфекционная болезнь, вызванная Shigella spp. Дизентерия передается фекально-оральным путем. Протекает с преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки.
Этиология, патогенез.
Чаще встречаются: шигелла Флекснера (с подвидом Ньюкастл), шигелла Бойда, шигелла Зонне, Григорьева-Шига. Наиболее распространенными являются шигеллы Зонне и Флекснера.
Возбудители могут длительно сохраняться во внешней среде (до 1,5 мес). На некоторых пищевых продуктах они не только сохраняются, но могут и размножаться (молочные продукты и др.). Бактерии могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов на руках и полотенце.
Отмечается возрастание резистентности шигелл к различным антибиотикам, а к сульфаниамидам резистентно большинство штаммов.
Шигеллы могут паразитировать в эпителии кишечника. Заболевание возникает при проникновении в кровь токсинов шигелл. Дизентерийные токсины действуют на стенку сосудов, на ЦНС, периферические нервные ганглии, симпатоадреналовую систему, печень, органы кровообращения.
При тяжелых формах дизентерии смерть обычно наступает от Инфекционно-токсического шока.
Варианты клинических проявлений острой дизентерии зависят от многих факторов, в том числе и от вида возбудителя.
Дизентерия Флекснера сохраняет наиболее типичные черты клиники, дизентерия Зонне нередко характеризуется бурным началом по типу пищевой токсикоинфекции и протекает в виде острых гастроэнтероколитического и гастроэнтерического вариантов. Значительно большим своеобразием отличается дизентерия Григорьева-Шига, при которой наиболее часто выявляются септическое течение, нейротоксикоз, заболевание осложняется тромбо-уремическим синдромом, лейкемоидными реакциями, кишечным кровотечением.
Клинические симптомы, течение.
Инкубационный период — от 1 до 7 дней (чаще 2-3 дня). По клиническим проявлениям дизентерию можно разделить на следующие формы.
I. Острая дизентерия:
а) колитический вариант;
б) гастроэнтероколитический вариант.
По тяжести течения они могут быть:
легкие, среднетяжелые, тяжелые и очень тяжелые,
По особенностям течения бывают:
стертые, субклинические и затяжные варианты.
II. Хроническая дизентерия:
а) рецидивирующая;
б) непрерывная (затяжная).
III. Бактерионосительство шигелл:
а) реконвалесцентное;
б) транзиторное.
Типичные формы дизентерии (колитический вариант) начинаются остро.
Симптомы интоксикации: лихорадка, ухудшение аппетита, головная боль, адинамия, понижение АД.
Признаки поражения желудочно-кишечного тракта:
боль в животе вначале тупая, разлитая по всему животу, постоянная, затем становится более острой, схваткообразной, локализуется в нижних отделах живота, чаще слева или над лобком. Боль усиливается перед дефекацией. Появляются также тенезмы — тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Они возникают, во время дефекации и продолжаются в течение 5-15 мин после нее. Тенезмы обусловлены воспалительными изменениями слизистой оболочки прямой кишки.
При поражении дистального отдела толстого кишечника бывают ложные позывы и затянувшийся акт дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника.
Пальпаторно отмечаются спазм и болезненность толстого кишечника, особенно в области сигмовидной кишки. Стул учащен, до 10 раз в сутки и более. Испражнения вначале каловые, затем в них появляется примесь слизи и крови, а в более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество кровянистой слизи.
При легких формах самочувствие больных удовлетворительное, температура тела повышается до 38°С, лихорадка длится от нескольких часов до 1-2 сут, боль в животе незначительная, тенезмы и ложные позывы могут отсутствовать. Стул до 10 раз в сутки, не всегда в испражнениях удается обнаружить примесь слизи и крови.
Среднетяжелое течение заболевания характеризуется более выраженными признаками интоксикации и колитического синдрома: температура тела повышается до 38-39 °С, лихорадка длится от нескольких часов до 2-4 сут, отмечаются тахикардия/снижение АД до 100 мм рт. ст.
Через 2-3 ч от начала болезни появляются периодические схваткообразные боли в нижней части живота, частые ложные позывы на дефекацию, тенезмы, затем диарея. Стул до 10-20 раз в сутки, испражнения скудные с примесью слизи и крови.
В анализе крови — лейкоцитоз.
Тяжелая форма дизентерии протекает с высокой лихорадкой, до 40 °С или, наоборот, с гипотермией. Отмечаются резкая слабость, адинамия, аппетит полностью отсутствует. Больные заторможены, апатичны, кожа бледная, пульс частый, слабого наполнения.
Диарея, стул более 20 раз в сутки, слизисто-кровянистый.
При тяжелом течении может иногда наступать парез сфинктеров, зияние заднего прохода, из которого выделяется кровянистая слизь. В анализе крови — лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ до 30 мм/ч и более.
При очень тяжелом течении заболевания может развиться
картина инфекционно-токсического шока : прогрессирующее падение АД, цианоз, чувство холода, головокружение, пульс едва прощупывается, олигурия;
картина инфекционно-токсической энцефалопатии: психомоторное возбуждение, нарушения сознания, менингеальные симптомы.
При гастроэнтероколитическом варианте заболевания отмечаются явления острого гастрита: боль в эпигастрии, тошнота, рвота.
Симптомы колита в первые сутки могут быть слабо выраженными или отсутствовать, что создает трудности для диагностики. Ложные позывы, тенезмы, примесь крови и слизи в кале появляются обычно на 2-3-й день болезни.
Тяжесть течения заболевания определяется степенью обезвоживания: легкое течение гастроэнтероколитического варианта болезни не сопровождается симптомами обезвоживания, при среднетяжелом течении наблюдается обезвоживание 1-ой степени, при тяжелом течении — обезвоживание 2-3-й степени. При стертом течении острой дизентерии выявляются минимальные субъективные проявления болезни.
Субклинические формы дизентерии обычно диагностируются при бактериологическом исследовании, клинические симптомы выражены слабо. Подобные больные нередко считают себя здоровыми и никаких жалоб не предъявляют.
Хроническая дизентерия диагностируется, если заболевание длится более 3 мес.
Оно может протекать в виде отдельных обострений (рецидивное течение), реже встречается непрерывное течение, когда периоды ремиссии отсутствуют. Реконвалесцентное бактерионосительство шигелл представляет собой продолжающееся выделение шигелл у лиц, перенесших острую дизентерию, сроком до 3 мес при отсутствии клинических проявлений болезни. Транзиторное бактерионосительство — однократное выделение шигелл у практически здорового человека, не болевшего дизентерией и не имевшего дисфункции кишечника на протяжении последних 3 мес.
Осложнения дизентерии.
Инфекционно-токсический шок,
Инфекционно-токсическая энцефалопатия,
Токсический мегаколон,
Перфорация кишки с развитием перитонита,
Пневмония и др.
Для диагностики, помимо клинической симптоматики, большое значение имеет ректороманоскопия. В зависимости от тяжести выявляются разной степени выраженности изменения слизистой оболочки толстой кишки (катаральные, катарально-геморрагические, эрозивные, язвенные, фибринозные). Наиболее характерны для дизентерии геморрагические и эрозивные изменения на фоне воспаления слизистой оболочки.
Диагноз острой дизентерии устанавливается на основании эпидимиологических данных, клиники, с учетом результатов ректороманоскопии бактериологического исследования испражнений, однако отрицательные результаты посева кала не исключают диагноз дизентерии, так как удается выделить шигеллы лишь у 50-70% больных, имеющих характерные для дизентерии клинико-эпидемиологические данные.
Для подтверждения диагноза используют также иммунологические методы, позволяющие обнаружить антигены возбудителей и их токсинов в слюне, моче, копрофильтратах, крови и антитела к шигеллам. Для диагноза хронической дизентерии важно указание на перенесенную острую дизентерию в течение последних 3 мес. Дизентерию нужно дифференцировать от острого колита другой этиологии (сальмонеллезные и др.), а также амебиаза, балантидиаза, неспецифического язвенного колита, рака толстой кишки.
ЛЕЧЕНИЕ ДИЗЕНТЕРИИ.
Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, детей в возрасте до 3 лет, детей, посещающих дошкольные учреждения, ослабленных больных, работников питания, лиц, проживающих в общежитиях.
При легкой форме дизентерии возможно предписание только Базисной и Симптоматической терапии.
При более выраженных клинических проявлениях показано назначение Антибактериальных препаратов:
-
Этиотропные препараты:
Нитрофураны (фуразалидон, фурадонин по 0,1 г 4 раза в сутки, эрсефурил по 0,2 г 4 раза в сутки),
Оксихинолины (нитроксолин по 0,1 г 4 раза в сутки, интетрикс по 1—2 таблетки 3 раза в сутки),
Котримоксазол (бисептол по 2таб 2 раза в сутки или бактрим по 1 таблетки 2 раза в сутки),
Фторхинолоны (офлоксацин по 0,2-0,4 г 2 раза в сутки, ципрофлоксацин по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки),
Аминогликозиды, Цефалоспорины.
При легком течении заболевания используют Нитрофураны, Котримаксазол, Оксихинолины,
П ри среднетяжелом — Фторхинолоны,
При тяжелом — Фторхинолоны (при необходимости — в комбинации с Аминогликозидами), Цефалоспорины в комбинации с Аминогликозидами.
Назначается также: Метронидазол по 750мг внутрь 3 раза в день,10 дней.
Затем назначают Йодохинол по 650мг 3 раза в день, 20 дней.
При выраженном болевом синдроме для купирования спазма толстой кишки используют Спазмолитики (но-шпа, папаверин).
Назначают Комплекс витаминов, включающий аскорбиновую кислоту (500-600 мг в сутки), никотиновую кислоту (60 мг в сутки), тиамин и рибофлавин (по 9 мг в сутки)
Для коррекции биоценоза кишечника использую т Бактерийные препараты:биоспорин, бактисубтил, энтерол.
После бактериотерапии с целью восстановления микрофлоры кишечника, назначают: Препараты, содержащие полезные бактерии:линекс,бифидумбактерин, витафлор и др.
Профилактика.
Желательно 3 повторных анализа кала для подтверждения выздоровления и прекращения инвазии.
При оставлении больного дома в квартире проводят текущую дезинфекцию. За лицами, находившимися в контакте с больными, устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней. В очагах шигеллеза должен проводиться комплекс мероприятий, направленных на выявление источника инфекции и прерывание путей его распространения.
Прогноз благоприятный. Переход в хронические формы наблюдается при совершенной терапии относительно редко (12%).
| Название | 2. Укажите неправильное утверждение. Источником ин фекции при дизентерии являются |
| Дата | 05.06.2018 |
| Размер | 129.74 Kb. |
| Формат файла |  |
| Имя файла | testy_itogovye_s_otvetami_2_1.docx |
| Тип | Документы #46114 |
| страница | 1 из 7 |
|
2. Укажите неправильное утверждение. Источником ин- фекции при дизентерии являются а) больной острой дизентерией б) больной хронической дизентерией =в) больное животное 3. Пути передачи шигелл 4. Укажите неправильное утверждение. Основными звеньями патогенеза дизентерии являются б) повреждение дистального отдела кишечника в) нарушение нейрогуморальной регуляции деятельностикишечника г) внутриклеточная инвазия шигелл 5. Для типичного течения острой дизентерии характерны синдромы 6. Укажите клинические признаки колитического синдрома =а) схваткообразные боли внизу живота, больше слева б) учащенный водянистый стул =в) наличие слизи и крови в испражнениях =г) ложные позывы, тенезмы =д) ограничение подвижности сигмовидной кишки 7. Какой стул характерен для больного с типичным течением дизентерии б) со слизью, пропитанный кровью =в) скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый г) обильный, водянистый, зловонный д) жидкий, пенистый, желтого цвета 8. Укажите характерные осложнения острой дизентерии =б) инфекционно-токсический шок 9. Для подтверждения диагноза дизентерии используют =а) бактериологическое исследование кала =б) серологическое исследование в) бактериоскопия испражнений г) исследование кала на скрытую кровь =д) копрологическое исследование 10. Госпитализация больных дизентерией а) обязательна во всех случаях =б) проводится по клиническим показаниям =в) проводится по эпидемиологическим показаниям г) госпитализация не проводится 11. Этиотропная терапия острой дизентерии проводится по следующим принципам б) комбинированно, несколькими препаратами в) препаратом выбора является левомицетин =г) с учетом чувствительности выделенных шигелл д) короткими, прерывистыми курсами 12. Воздействие на какое звено эпидпроцесса является ведущим в профилактике дизентерии а) источник инфекции =б) механизм передачи 4в) восприимчивый организм 13. После перенесенной острой дизентерии диспансеризации подлежат а) дети дошкольного возраста, не посещающие детские учреждения =б) дети, посещающие дошкольные учреждения =в) учащиеся школ-интернатов =г) лица эпидемиологически значимых объектов д) все переболевшие 14. Реабилитация реконвалесцентов острой дизентерии =а) щадящую диету на 1 мес. =б) лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ в) проведение ректороманоскопии =г) ограничение трудоспособности 15. При подозрении на острую дизентерию дифференциальный диагноз нужно проводить с =а) острым аппендицитом =б) тромбозом мезентериальных сосудов =д) неспецифическим язвенным колитом 1. Источником инфекции при сальмонеллезе могут служить =в) крупный рогатый скот 2. Укажите факторы передачи сальмонелл =в) помет птиц и животных 3. Основные звенья патогенеза сальмонеллеза =а) воспаление слизистой кишечника и воздействие на аденилат-циклазную систему д) почечно-печеночная недостаточность 4. Клинические варианты сальмонеллеза 5. Для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза арактерны =б) острый гастроэнтерит =д) нарушение процессов переваривания и всасывания 6. Назовите признаки обезвоживания при сальмонеллезе =а) сухость кожи и слизистых в) гиперемия лица =г) снижение массы тела 7. При обезвоживании наблюдается =а) высокий гематокрит =в) метаболический ацидоз д) низкий удельный вес плазмы 8. Какой стул характерен для гастроинтестинальной а) частный, жидкий, скудный б) стул в виде малинового желе =в) частый, жидкий, обильный, желто-зеленого цвета г) в виде рисового отвара, жидкий д) жидкий, пенистый, со слизью 9. Характерные осложнения сальмонеллеза =а) инфекционно-токсический шок б) перфорация кишечника ==г) почечная недостаточность 10. Диагноз сальмонеллеза подтверждает а) внутрикожная аллергическая проба =) бактериологическое исследование испражнений в) общие анализы крови и мочи г) реакция связывания комплемента д) биологическая проба 11. Для лечения гастроинтестинальной формы сальмонеллеза применяют =а) промывание желудка =б) оральную регидратацию в) прессорные амины =г) полиионные растворы 12. Для определения необходимого объема жидкости при обезвоживании на 1 этапе регидратации необходимо а) определить показатели кислотно-основного состояния б) в течение часа измерить потери жидкости =в) на основании клинических данных определить степень обезвоживания =г) выяснить вес тела больного до заболевания д) определить плотность мочи а) этиотропной терапии =б) патогенетической терапии в) симптоматической терапии 14. Препаратом выбора при генерализованной форме 15. Какие меры профилактики сальмонеллеза проводятся а) вакцинация населения =б) санитарно-гигиенические мероприятия =в) ветеринарно-санитарные мероприятия д) обсервация и карантин 1. Укажите возбудителей пищевых токсикоинфекций а) клостридии ботулизма =в) условно-патогенные бактерии 2. Каковы основные факторы передачи пищевых токсикоинфекций =в) пищевые продукты д) предметы бытовой обстановки 3. Основные патогенетические механизмы при ПТИ в) размножение возбудителя в организме =д) воспаление слизистой и воздействие на аденилатциклазную систему 4. Какие основные клинические синдромы пищевых =б) острый гастроэнтерит д) острая почечная недостаточность 5. Клинические признаки ПТИ =а) повышение температуры тела б) постоянная боль в животе д) симптомы раздражения брюшины 6. Признаки обезвоживания при ПТИ =б) снижение тургора тканей =в) снижение диуреза д) клонико-тонические судороги 7. Укажите признаки, отличающие ПТИ и холеру =а) повышение температуры =б) начало с многократной рвоты в) начало с поноса г) боли в животе д) выраженное обезвоживание 8. Для лечения ПТИ применяют =а) промывание желудка =в) полиионные растворы д) прессорные амины 9. При развитии обезвоживания у больных с ПТИ применяют а) коллоидные растворы внутривенно в) сердечные гликозиды д) мочегонные препараты 10. Какие основные меры профилактики пищевых токсикоинфекций =г) соблюдение санитарно-гигиенических правил д) закаливание организма 11. Исключите неправильное утверждение. При установке диагноза ПТИ показаны а) экстренная госпитализация больного =б) назначение тетрациклина в) промывание желудка г) внутривенная инфузионная терапия д) оральная регидратация 1. Возбудителем ботулизма является 2. Основные свойства ботулотоксина 3. Укажите правильное утверждение в отношении ботулизма =а) ботулизм– тяжелое заболевание с поражением нервной системы =б) споры возбудителя выдерживают кипячение несколько часов в) при ботулизме наблюдается поражение опорно-двигательного =г) ботулотоксин является нейротропным ядом д) на территории России преобладает возбудитель серотипа ДиФ 4. Особенности эпидемиологии ботулизма а) эпидемические вспышки б) осенняя сезонность =в) групповые заболевания =г) единичные заболевания д) природная очаговость инфекции 5. Факторы передачи возбудителя ботулизма =а) рыба домашнего посола =г) консервированные грибы 6. Исключите неправильное утверждение. Характерным симптомом ботулизма является а) двоение в глазах б) поперхивание пищей =в) общая интоксикация и лихорадка г) диспепсические симптомы д) нарушение речи =б) действие экзотоксина на нервно-мышечные синапсы с прекращением выделения ацетилхолина =г) параличи глоссо-фарингеальных и дыхательных мышц 8. Наиболее характерными признаками начального периода ботулизма являются а) высокая температура б) профузный понос в) боль в правом подреберье =г) неврологические расстройства: нарушение зрения, глотания, параличи мышц неба, лица, шеи =д) диспепсические симптомы: тошнота, рвота, боли в животе 9. В периоде разгара ботулизма характерны следующие а) потеря сознания =б) паралич дыхательной мускулатуры =в) офтальмоплегический, глоссоневрологический синдромы =д) общая миоплегия 10. Осложнениями ботулизма могут быть =а) аспирационная пневмония г) параличи конечностей =д) острая дыхательная недостаточность 11. Для лечения ботулизма применяют =г) антитоксическую сыворотку 12. Укажите наиболее полный и правильный набор средств для лечения больного ботулизмом а) левомицетин, внутривенная инфузия б) реаферон, антитоксическая сыворотка =в) промывание желудка и кишечника, антитоксическая сыворотка, дезинтоксикационые средства, левомицетин г) промывание желудка, инфузионная терапия, лазикс д) промывание желудка, инфузионная терапия, левомицетин 13. Профилактика ботулизма – это а) вакцинация населения =б) санитарно-просветительная работа среди населения =в) соблюдение режима стерилизации консервируемых продуктов =г) выбраковка бомбажных консервных банок =д) соблюдение технологии домашнего консервирования 1. Возбудитель брюшного тифа =а) относится к роду сальмонелл =б) хорошо сохраняется и способен размножаться в некоторых пищевых продуктах г) выделяет экзотоксин =д) имеет соматический, жгутиковый и Vi-антиген 2. Источником инфекции при брюшном тифе являются =а) больной человек б) больное животное =в) хронический бактерионоситель =г) острый бактерионоситель 3. Пути передачи инфекции при брюшном тифе 4. Укажите неправильное утверждение. Морфологическими изменениями в тонкой кишке при брюшном тифе являются а) воспалительные изменения в области солитарных фолликулов и пейеровых бляшек с образованием гранулем б) некроз в области лимфатических образований с отторжением =в) заживление язв с образованием рубца г) образование язв д) нарушение целостности кровеносных сосудов при образова- 5. Основные звенья патогенеза брюшного тифа =а) бактериемия, эндотоксинемия =б) размножение возбудителя в макрофагах внутренних органов =в) гиперэргическое воспаление в области сенсибилизированных лимфатических образований тонкой кишки г) генерализованный тромбоваскулит д) длительное персистирование возбудителя в энтероцитах 6. Начальный период брюшного тифа характеризуется а) появлением сыпи б) сильными болями в животе =в) постепенным началом болезни =г) повышением температуры в течение 4-5 дней =д) головной болью, отсутствием аппетита 7. Клинические признаки в разгар брюшного тифа а) возбуждение, бессонница =б) высокая температура постоянного характера в) геморрагическая сыпь =г) вздутие живота =д) утолщение, обложенность языка с отпечатками зубов =е) относительная брадикардия, дикротия пульса 8. Сыпь при брюшном тифе =б) появляется на 7-8 день болезни =в) имеет характер розеол =г) локализуется преимущественно на животе и боковых поверхностях тела д) носит пятнисто-папулезный характер =а) симптом Падалки =б) розеолезная сыпь в) снижение артериального давления г) обложенный язык д) расстройство стула 1310. При брюшном тифе а) продолжительность лихорадки 7 дней б) часто наблюдается стул со слизью и кровью =в) основным симптомом является длительная лихорадка г) при ректороманоскопии обнаруживаются язвы д) наблюдаются ознобы и поты 11. Какая картина крови характерна для брюшного тифа а) лейкопения, нейтрофиллез, замедленное СОЭ б) лейкопения, палочкоядерный сдвиг =в) лейкопения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ г) лейкоцитоз, нейтропения, замедление СОЭ д) лейкоцитоз, эозинофилия, нормальное СОЭ 12. Осложнения специфические для брюшного тифа =в) кишечное кровотечение =г) перфорация кишечной стенки, перитонит 13. Обследование больных при подозрении на брюшной тиф а) микроскопия испражнений =б) посев крови на желчный бульон =в) РНГА с сальмонеллезным диагностикумом в парных сыворотках Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
|