Дизентерия в детском саду что делать

Консультация для родителей на тему : Дизентерия: грязные руки до добра не доводят".

Скачать:

Вложение	Размер
dizenteriya.docx	14.83 КБ

Предварительный просмотр:

Дизентерия: грязные ручки до добра не доводят.

Что же такое дизентерия? Это острое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, возбудителями которого являются бактерии рода шигелла (Shigella). Заражение может произойти через загрязненные воду или продукты питания, предметы, к которым прикасался больной дизентерией, через овощи и фрукты, которые; когда-либо удобрялись фекалиями птиц, животных или даже людей.

Позор маме, которая не помыла малышу ручки после веселых игр на улице, в песочнице! Под ногтями крохи обязательно остались грязь и песок, в которых преспокойно сидят шигеллы. Эти бактерии могут проникнуть в организм ребенка даже через игрушки, с которыми он играл вне дома или в компании. Кроме того, переносчиками возбудителей дизентерии могут стать обычные мухи.

Болезнь - это всегда тяжело.

Итак, произошло непредвиденное - микробы попали в организм ребенка. Инкубационный период дизентерии от 2 до 10 дней. После этого и крохе, и маме предстоит немало серьезных испытаний.

В начале болезни обычно повышается температура тела до 38-39°С (в тяжелых случаях до 41°С), появляются боли в животе. У ребенка исчезает аппетит, возможна рвота. Возникает частый жидкий стул, до 10-20 раз в сутки, с примесью слизи и крови, затем он приобретает вид серовато-зеленых слизистых комочков с прожилками крови. У больного ребенка могут быть ложные позывы на дефекацию, не приносящие облегчения, зачастую вызывающие боли.

Дизентерия имеет симптомы отравления - головную боль, напряженность мышц шеи, заторможенность. Высокая температура может вызвать бред. Опасность заболевания состоит и в том, что частый жидкий стул приводит к обезвоживанию организма, поэтому постарайтесь восполнить недостаток жидкости в организме ребенка.

Продолжительность заболевания дизентерией зависит от характера болезни и степени инфицирования. Различают легкую форму дизентерии и тяжелую. Легкие формы дизентерии мучают ребенка до полутора недель. Температура при этом повышается незначительно, сохраняется аппетит, дефекация неболезненна. Основным симптомом заболевания в этом случае является частый (4-5 раз в сутки) стул с примесью слизи.

Тяжелая форма сопровождается очень высокой температурой, сильной рвотой и поносом.

Медики различают эту болезнь и по продолжительности - острая дизентерия, затяжная и хроническая. Не более месяца может понадобиться ребенку, чтобы выздороветь после ее острой формы. Затяжная болезнь длится от одного до нескольких месяцев, а хроническая - годами! Два последних типа дизентерии зачастую могут возникать из-за неправильного лечения этой болезни. Поэтому, как только вы заметили симптомы инфицирования, сразу обратитесь к квалифицированным специалистам.

Бывают случаи, когда симптомы дизентерии не наблюдаются, но микробы все равно живут в кишечнике малыша. Они находятся в своеобразном "содружестве" с бактериями нормальной кишечной флоры. Так как от ребенка - носителя дизентерии могут заразиться другие дети, путь в детские учреждения для него закрыт. Поэтому важно любые аномалии в работе желудочно-кишечного тракта лечить качественно и в кратчайший срок.

Как помочь животику? При появлении первых симптомов заболевания вызовите врача на дом. Обязательно сохраните в баночке кал ребенка, чтобы врач мог его осмотреть. До прихода врача

не давайте ребенку никаких лекарств от поноса. Но, если вы находитесь далеко от медицинского учреждения, ребенку может помочь лекарство "Фуразолидон" в указанной в аннотации дозе.

Малышу необходимо сдать анализы на дисбактериоз и наличие в кале бактерий шигелл. Лечение дизентерии обычно проводится с применением антибактериальных препаратов (антибиотиков). При индивидуальной непереносимости антибиотиков врач может назначить другое лечение.

Эффективное лечение дизентерии проходит в стационаре, но при легких формах заболевания (если нет высокой температуры, обезвоживания или сильной интоксикации) можно находиться и дома. Однако врач ежедневно или через день должен навещать больного.

Обязательно продезинфицируйте комнату, где находился или находится заболевший ребенок. Пол необходимо вымыть 1%-ным раствором хлорамина. Нательное и постельное белье сначала нужно прокипятить с дезинфицирующим средством, а затем стирать. Горшок и унитаз надо обработать 10-20%-ным раствором хлорной извести, игрушки замочить на 30 мин в 2%-ном растворе хлорамина, затем тщательно промыть водой. Необходимо продезинфицировать все предметы и поверхности, с которыми малыш имел или будет иметь контакт. Только не переусердствуйте с "химией" и тщательно промывайте все чистой водой. Такие процедуры не обязательно проводить ежедневно.

Мойте, детки, руки с мылом по утрам и вечерам…

Как же уберечь организм малыша от бактерий и избежать серьезных желудочно-кишечных заболеваний? Ответ прост: после прогулки, туалета и перед каждым приемом пищи мойте руки малыша с обычным детским мылом. Согласно исследованиям американских ученых, некоторые виды мыла с так называемыми антибактериальными компонентами первое время действительно убивают микробов, но со временем они приобретают к этим компонентам стойкий иммунитет и не уничтожаются. Так что обычное детское мыло вполне подойдет для ежедневного туалета. Чтобы удалить микробы с овощей и фруктов, достаточно тщательно их промыть в холодной проточной воде. Воду для питья необходимо кипятить в течение 3-5 минут.

Напоминайте ребенку, что есть грязные овощи, фрукты и ягоды очень вредно, пить не кипяченую воду из-под крана или из ручья опасно, а брать руками изо рта карамельку просто непозволительно.

Примечание Радио Свобода: этот материал, за исключением новой вводной части, написанной 2 февраля, был впервые опубликован на нашем сайте 22 января.

В декабре прошлого года в Москве началась эпидемия дизентерии в детских садах Юго-Восточного административного округа (ЮВАО). Питание в эти сады поставляли две компании: пищевой комбинат "Конкорд", который принадлежит Евгению Пригожину, и "ВИТО-1". По данным родительского сообщества, которое собирает информацию о заболевших, симптомы дизентерии появились более чем у 500 детей в 19 школьных и дошкольных учреждениях столицы. Удалось собрать уже 70 результатов анализов с выявленной шигеллой. Десятки детей были госпитализированы. По рассказам родителей, эта ситуация долго замалчивалась всеми, в том числе и врачами поликлиник, которые отказывались официально ставить диагноз шигеллез.

В 20-х числах декабря десятки детей из разных садов почувствовали себя плохо: вечером у них поднялась высокая температура, началась рвота, зеленый понос с кровью. Некоторые начали бредить и перестали реагировать на происходящее вокруг. Детей, которые были в тяжелом состоянии, госпитализировали в инфекционные больницы с подозрением на кишечную инфекцию. Тех, кто чувствовал себя не так плохо, оставили лечиться дома. Участковые врачи говорили родителям, что это ОРВИ или ротавирусная инфекция. Результаты анализов из частных клиник, которые нашли у детей шигеллу, в поликлиниках не принимали. Родители уверены, что власти замалчивают ситуацию и не ищут виновных, поэтому они организовались самостоятельно, собирают результаты анализов из частных лабораторий и готовят коллективные обращения в Следственный комитет и ФСБ.

У члена инициативной группы родителей Екатерины Ковалевой шестилетнюю дочь врачи решили не госпитализировать. У девочки была температура тела около 40 градусов и все признаки отравления.

– Сотрудники скорой помощи нам сказали, что это ОРВИ. Когда к нам пришел участковый педиатр, она сказала, что все нормально, и это "что-то ротавирусное". А глаза опускает. Видно, что человек врет. Я попросила выдать мне справку о заболевании, но на ней она написала ОРВИ. После спора она отказалась вообще что-либо писать. На следующий день мы заказали анализ в частной лаборатории с государственной лицензией. Результат анализа с шигеллой пришел только после Нового года. Я пришла с этим документом в поликлинику, но там мне ответили, что это не подтверждение заболевания. В итоге мне пришлось вызывать наряд полиции, чтобы моему ребенку выдали направление на аналогичный анализ в поликлинике. Мы пропили курс прописанного нам антибиотика, но после этого все симптомы вернулись. Скоро уже будет месяц, как она болеет. В ГКБ ее не забирают, в поликлинике говорят, что это не может быть дизентерия. Так как я контактная, я пошла к терапевту, чтобы тоже провериться. Там на меня наорали и никаких направлений не дали ни мне, ни мужу. Уже все понимают, что у них есть указание скрывать эпидемию всевозможными способами.

Некоторым родителям в поликлинике не отдают результаты анализов и просто устно говорят, что шигелла не выявлена.

Еще в начале декабря Екатерина Ковалева заметила, что у дочери есть проблемы со здоровьем после питания в саду. Практически каждый вечер ребенка рвало, а на выходных такого не случалось. Тогда Екатерина решила устроиться поваром в "Конкорд", чтобы самой посмотреть, как там готовят. По ее словам, устроиться туда было очень легко даже без профильного образования. Ее отправили пройти медкомиссию и порекомендовали место, где было бы дешево это сделать. По ее словам, компания всех сотрудников отправляет туда.

– У меня не брали ничего на анализ, никто меня не смотрел. Я просто заплатила 5 тысяч рублей, а они подготовили все документы. 10 декабря я вышла на работу. На входе в детский сад охрана сразу же забирает у сотрудников телефоны. За два дня, что я там пробыла, я увидела кучу гадостей. Фарш они замешивают в раковине для ветоши. Картошку там чистила какая-то сумасшедшая женщина. Ей уже больше 70 лет, и взяли ее на работу потому, что никто не хочет работать за зарплату в 21 тысячу. Она чистит картошку тупым ножом, вся рука в крови. В первый день я посмотрела закупочный лист. Там картошка – 180 рублей за килограмм. Я даже в солидных магазинах не видела такой цены. Телятина – 770 рублей. Дети эту телятину никогда не видели в саду. По факту это говядина с огромными жилами. На ней варят бульон. Работают они без формы. Форму выдают единожды, и если ты ее испортил, то работай в чем хочешь. Перчатки они надевают только для раздачи.

Видео с рассказом об этом эксперименте попало в интернет, и вскоре телеканал "360" выпустил опровергающий сюжет. Журналисты пришли в тот детский сад, где работала Екатерина, и сняли, как там все чисто и нет сумасшедших сотрудниц.

Руководитель "Конкорда" в ЮВАО Юрий Остюк рассказал "Говорит Москва", что все это неправда.

"Ванн с маркировкой для "ветоши" не существует, и персонала в возрасте 70 лет в данном детском саду тоже нет. Продукты питания в учреждения поставляются по ведомости на перемещения, без указания цен, соответственно, указываемые цены на видео – вымышленные".

Причастность компании к отравлению детей Юрий Остюк также отрицает. Как пишет издание "Говорит Москва", предприятие было проверено, сотрудники чистые, возбудителя дизентерии не обнаружено.

По словам Екатерины, если бы она знала о том, что через 10 дней в садах начнутся массовые отравления, она бы непременно нашла способ зафиксировать то, что она увидела.

– Сейчас я опасаюсь, конечно, потому что я влезла туда, куда лезть не стоит. Слово "Пригожин" для всех магическое. Я пыталась связаться с разными федеральными каналами, но, когда они слышат, что за тема, они говорят, что не хотят с этим связываться. Однажды утром я обнаружила, что нашу дверь облили бензином. В детский сад мы больше не ходим из-за угроз руководства и страха снова заболеть. Заведующая садом позвонила мне однажды и сказала: "Если не прекратите ваши частные расследования, можете в сад ребенка не приводить больше".

Один из госпитализированных детей очень тяжело перенес болезнь и сейчас нуждается в реабилитации. Диме 4 с половиной года. 20 декабря он так же, как и остальные дети, вернулся из сада и почувствовал себя плохо.

– Вечером у моего сына поднялась температура, и он начал бредить, – говорит Елена. – Он был вроде бы в себе, но разговаривал со своими одногруппниками из сада, звал детей лепить снеговика. Я спросила его: "Ты узнаешь меня, Дим?" Он ответил: "Нет, не узнаю. Надежда Михайловна?" Он обращался ко мне как к своей воспитательнице.

Врачи скорой, которая приехала на вызов, сказали, что это может быть ОРВИ или ротавирусная инфекция. Они сбили ребенку температуру, но уже через полтора часа мальчику снова стало плохо: началась диарея, каждые три минуты родители носили его в туалет. И так прошла вся ночь. Утром Елена поняла, что это не просто ротавирусная инфекция, с которой они уже сталкивались раньше. Она поняла, что сами они уже не справятся.

– За ночь мы набегали в туалет в общей сложности 350 раз. Ребенок стал мраморный, у него посинели губы. Уже в инфекционной больнице у нас все-таки нашли шигеллу и две недели ставили нам антибиотики. По 12 часов ребенок был под капельницами, но продолжал каждые две-три минуты слезать на горшок. Я не знаю, как он все это выдержал. Через три дня на антибиотиках врач сказала нам, что никогда такого не видела и они ничего не могут нам гарантировать. Я очень переживала по поводу того, как все это скажется на моем ребенке. Есть одна девочка, у которой отказали почки на фоне этой инфекции и терапии. У меня сахарный диабет, поэтому эта ситуация могла спровоцировать у него появление заболевания. Любой ослабленный орган может в этот момент сдаться. Мы перешли на памперсы, у ребенка вместе с калом шла кровь, потом вывалилась прямая кишка.

По словам Елены, врачи рекомендовали ей провести курс реабилитации с ребенком, вывезти его в какой-нибудь санаторий, где восстанавливают здоровье после таких заболеваний. Но это стоит очень дорого, и не все могут себе это позволить. Месяц в санатории в Ессентуках, который смотрела Елена, стоит 220 тысяч рублей в месяц на двух человек.

– Виновные, конечно, должны за это ответить по закону. Но здоровье моего ребенка сейчас стоит у меня во главе угла. Я хочу, и я требую, чтобы те люди, которые в этом виноваты, нашли в себе силы хотя бы помочь в устранении последствий: купить лекарства, организовать реабилитацию для детей, вывезти детей в санатории, где лечат заболевания желудочно-кишечного тракта. Пусть также подключается государство. Государство не должно спокойно смотреть на то, что дети находятся в таком положении. Это вопрос государственной важности. Либо дети вырастут здоровыми и будут платить налоги, либо вырастут инвалидами и будут жить на пенсию государства. Почему-то правительство способно выплатить по 250 тысяч людям, которые упали с моста… Если они не хотят сами нам помочь, пусть тогда найдут виновного, который должен выплатить родителям компенсации, что мы могли вывезти своих детей на лечение.

В конце прошлой недели детям в поликлиниках все же начали ставить официально диагноз шигеллез и выписывать дизентерийный бактериофаг, который оказалось не просто найти в Москве.

– Мне врачи сказали, что эта ситуация уже вышла за рамки, что очень много детей заболели, поэтому они начали ставить диагноз шигеллез. Но направление на анализ приходится выбивать со скандалами, врачи не хотят их выдавать, – говорит Ольга, чья пятилетняя дочь ходит в сад №1547. – Нас госпитализировали только после второго вызова. Болезнь дала осложнения на почки.

Точной статистики заболеваемости дизентерией нет, потому что далеко не всем ставился диагноз шигеллез. Сообщество родителей считает, что в действительности заболевших может быть даже больше 500, так как есть семьи, которые соглашались с диагнозом ОРВИ и не делали анализ в частных клиниках. У некоторых детей в поликлинике брали анализ уже во время приема антибиотиков, и результаты оказались чистыми. Эта ситуация вызывает у родителей опасения, так как невылеченная у некоторых детей дизентерия может привести к новой волне заболевания.

– У меня огромная просьба к мамам, причем не только заболевших детей, – говорит Ольга, чей ребенок тоже заболел шигеллезом. – Прошло уже много времени, а проблема не решена, причина не найдена. И соответственно, такая вспышка может произойти в любом районе Москвы. Единственный способ как-то защитить наших детей – это всем объединиться и потребовать, чтобы расследование этих случаев было проведено. И чтобы все виновные были наказаны. Это здоровье наших детей, и всем родителям нужно кричать об этом. Потому что, как показывает практика, наши дети больше никому не нужны, кроме нас.

Кто кормит московских детей и школьников

Пищевой комбинат "Конкорд" – один из крупных поставщиков питания в образовательные учреждения Москвы. Контракты до 2019 года поделили между собой 6 компаний, 5 из которых связывают с Евгением Пригожиным. По данным доклада Антикоррупционного центра "Яблока" от 2016 года, эти компании получили 94 процента от суммы всех подрядов.

Главными поставщиками питания для московских детей являются компании ООО "Комбинат питания "Конкорд", ООО "Школьник-ЮЗ", ЗАО "Комбинат дошкольного питания", ООО "Московский школьник", ООО "Вито-1". При этом все участники входят в СРО "Ассоциация предприятий социального питания в сфере образования и здравоохранения". На момент выпуска доклада генеральным директором этой ассоциации являлся Дмитрий Анатольевич Тихонов. Авторы доклада отмечают, что он одновременно работал заместителем генерального директора ООО "Комбинат питания "Конкорд". Юристы "Яблока" считают, на рынке есть признаки картельного сговора и ограничения конкуренции.

Эксперимент по снабжению питанием школьников с фабрик фирмы "Конкорд" провели сначала в Санкт-Петербурге в 2011 году. Но питерские родители "восстали" против бортовых обедов: их цена выросла, а вкус и качество еды оказались сомнительными. После угроз родителей выйти на митинг все директора школ расторгли контракты с "Конкордом". В декабре 2012 года Евгений Пригожин начал осваивать московский рынок.

Теперь другая компания Евгения Пригожина "Социальное Питание "Центр" будет обеспечивать питанием несколько московских больниц. По информации источников The Daily Storm, эта компания тесно связана с фирмой "Конкорд".

Нашли крайнего

Власти и руководство детских садов неоднозначно действуют в этой ситуации. По словам родителей, на контакт с ними практически никто не идет. С ними не встречаются руководители детских садов, в некоторых садах карантин объявлен по диагнозу ОРВИ. Первый заместитель префекта ЮВАО Людмила Митрюк сказала родителям, что результаты анализов из частных лабораторий с лицензией Минздрава не берутся в расчет, потому что частную лабораторию "можно купить, попросить и так далее".

Родители предполагают, что вместо расследования сотрудники детских садов занимались "зачисткой" учреждений. В ночь с 21 на 22 декабря родители из окон своих квартир увидели свет в саду №1357. В полночь неизвестные люди проводили обработку помещений. Одна из мам пришла к саду и начала снимать снаружи, как вымывают кухню. Увидев ее с камерой, люди спрятались, а свет в помещении выключили. Женщина вызвала полицию, но к их приезду люди уже успели покинуть здание. На видео, которое было опубликовано в YouTube, родители отметили среди этих людей представителя компании "Конкорд". Заведующая садом сказала, что они ночью готовили помещения к Новому году и украшали помещения. Родители отмечают, что украшение групп всегда было их задачей, и они сами все украсили. Также стало известно, что 21 декабря детей в саду проверял врач, но родителей об этом не уведомили, хотя раньше всегда предупреждали.

"Групповые заболевания в детских дошкольных учреждениях в ЮВАО, были связаны с употреблением загрязненного творога, изготовленного на Чаплыгинском молочном заводе Липецкой области. У 19% сотрудников которого были выявлены многократно превышающие маркеры бактерий рода Shigella, являющиеся возбудителями бактериальной дизентерии, или шигеллеза", – говорится в пресс-релизе.

Позже портал LipetskMedia опубликовал опровержение этой информации со ссылкой на вице-губернатора Александра Ильина.

После появления информации о зараженном твороге родители заболевших детей в Телеграм-чате стали сверять меню садов в те дни, когда началась волна дизентерии. По их данным, ничего творожного в меню в те дни не было. Кроме того, просто творог детям не дают. Он входит в состав запеканок, например. Согласно учебно-методическому пособию по дизентерии Белорусского государственного медицинского университета, при температуре 100°С возбудители погибают моментально, при 60°С – в течение 30 минут, при комнатной температуре – через несколько часов. То есть после термической обработки в запеканке не могло остаться возбудителей шигеллеза.

У некоторых родителей дети творог не едят вообще, но тем не менее они заболели. Кроме того, у активистов появился вопрос: почему заболели только дети ЮВАО? Ведь компания поставляет продукты не только в их детские сады и школы. Информации о заражении других покупателей продукции этой компании не было.

Сейчас часть актива родителей пытается наладить диалог с поставщиками и руководством образовательных учреждений, чтобы сформировать общественные комиссии по питанию. По словам Елены Петрушиной, которая занимается проблемами питания в садах и школах уже шесть лет, нынешние общественные комиссии фиктивны и не выполняют свои обязанности.

– Во многих школах и детских садах созданы структуры, которые называются "общественная комиссия по питанию". Это структура, которая формируется при активном участии администрации, и в ее состав включают тех родителей, которые безопасны для администрации. Те, которые не будут задавать вопросы, не будут читать документы и подпишут все, что скажут. Ничего реально они не проверяют. Для них это условие спокойной жизни в школе. Если будешь непослушным, будут отыгрываться на твоем ребенке. В любом корпусе школы или сада есть человек, "ответственный по питанию". На этого человека возложена вся работа по контролю, но на них не выделяются нормальные зарплаты. Обычно это должность совмещается еще с чем-то. Например, это завхоз, которому предложили по совместительству взять еще эту работу. То есть у человека нет реальной возможности много этим заниматься. Плюс человек, который называется ответственным по питанию, формально прочитал СанПиН, но у него нет никакой специальной подготовки, чтобы адекватно разбираться в этой теме. Сейчас мы все должны сесть и договориться о том, что делать дальше.

Нельзя сказать, что образовательные учреждения совсем не пытаются воздействовать на поставщиков питания. У "Конкорда" был ряд судов с разными школами, которые накладывали штрафы на компанию за различные нарушения. Например, школа №183 в 2017 году удержала с компании более трех миллионов рублей за нарушение ряда пунктов СанПиН, также школа требовала провести ремонтные работы в пищеблоке. Суд встал на сторону поставщика и предписал взыскать со школы в пользу "Конкорда" удержанные средства, а также 137 тысяч неустойки.

"Я вот тут просмотрел, например, в сфере санитарно-эпидемиологического регулирования есть требование, оно сохраняется, к организациям общественного питания по проверке высоты смеси яиц при приготовлении омлета. При этом, это дословно звучит таким образом: ". при приготовлении омлета смесь яйца с другими компонентами выливают на смазанный жиром противень или порционную сковороду слоем два с половиной – три сантиметра, ставят в жарочный шкаф с температурой 180-200 градусов на 8-10 минут.

Иначе – жарить нельзя. Просто пометьте себе, если кто-нибудь планирует заняться этим видом деятельности.

Но таких абсурдных, казалось бы уже, странных требований, в общем, предостаточно. И надо просто что-то с этим делать. Вот что? Если мы хотим решить задачу экономического рывка, мы должны снизить нагрузку на предпринимателей, пересмотреть систему требований, ну, прежде всего в таких наиболее зарегулированных секторах, как транспорт, экология, промышленная безопасность, ветеринария, тот же самый санитарно-эпидемиологический надзор, о котором я только что говорил.

Эта задача может быть решена с помощью механизма так называемой регуляторной гильотины. В чём она заключается. Все те, ранее действующие положения актов, которые содержат обязательные требования, которые не будут специальным образом одобрены или изменены, они автоматически утрачивают силу. Это позволит избавиться от неэффективных и избыточных требований и, в соответствии с таким механизмом, к 1 февраля следующего года можно было бы пересмотреть все эти требования с точки зрения современных реалий".

Недостаточная термическая обработка продуктов может привести к возникновению различных инфекционных заболеваний, например сальмонеллеза. На фоне последней волны заболевания шигеллезом подобный пересмотр норм может оказаться достаточно опасным шагом, способным привести к тяжелым последствиям.​

Родители детей, пострадавших в петербургском детском саду №111, сражаются в суде за возмещение морального и материального ущерба. Несмотря на то, что сам инцидент, в результате которого дизентерию и острые кишечные инфекции перенесли шесть десятков воспитанников детского учреждения и несколько взрослых, произошел еще в апреле прошлого года, тяжба продолжается до сих пор. При этом активисты уверены, что суд намеренно затягивает процесс и не желает признавать администрации детского сада и Невского района виновными в происшествии, несмотря на результаты проверок надзорных органов.

В отличие от недавней истории с отравлением московских школьников, инцидент в петербургском детском саду №111 не получил широкой огласки и мало известен общественности. И это несмотря на то, что от единовременной вспышки дизентерии в дошкольном учреждении пострадали десятки детей, многие из которых оказались в больнице, а некоторые – даже в реанимации. При этом родители пострадавших утверждают, что заболевание протекало достаточно тяжело и, вероятно, отразится на здоровье детей и в дальнейшем.

В скором времени после вспышки заболевания в детском дошкольном учреждении прошли проверки Роспотребнадзора и прокуратуры. По результатам последней было возбуждено уголовное дело, которое на данный момент не принесло никаких результатов. Отсутствие наказания для виновных в происшествии вынудило родителей пострадавших детей подать гражданские иски в Невский районный суд с требованием возместить моральный и материальный ущерб. Первым из них в октябре прошлого года стал иск Веры Усачевой, рассмотрение которого продолжается – последнее на данный момент заседание состоялось 18 февраля 2018 года и снова практически не продвинуло дело вперед.

По словам Усачевой, велика вероятность того, что суд намеренно затягивает процесс и действует в интересах администрации Невского района, которую по требованию истца на последнем – пятом – заседании все-таки переквалифицировали в соответчика. Не проявляет инициативы в ходе процесса и прокуратура Невского района, ранее возбудившая в отношении руководства детского сада уголовное дело. Однако к гражданскому делу до сих пор не приобщены результаты прокурорской проверки, а на фигурирующий в списке документов акт проверки дошкольного учреждения Роспотребнадзором судья не обращает никакого внимания, хотя результаты этой проверки достаточно скандальны.

В качестве возможного первоисточника инфекции Роспотребнадзор назвал двух сотрудниц детского сада – одного воспитателя и одну посудомойщицу, которая, по свидетельству очевидцев, регулярно привлекалась к различным работам на пищеблоке (нарезка хлеба, чистка овощей). Именно посудомойщица, судя по выводам экспертов, заболела раньше всех – она покинула рабочее место, сославшись на недомогание, еще 30 марта (впоследствии у нее диагностировали дизентерию). И этот факт вызывает возмущение у родителей пострадавших детей, которые считают, что масштабного заражения можно было избежать, если бы администрация детского сада вовремя закрыла его на карантин. Сад же продолжил свою работу и был закрыт только 3 апреля, когда счет заболевших уже пошел на десятки.

На данный момент количество пострадавших от апрельской вспышки дизентерии в петербургском детском саду №111 превышает 60 человек. Родители некоторых из них уже подали гражданские иски о взыскании с учреждения морального и материального вреда. Они уверены, что массовость исков и широкая огласка способны помочь им добиться справедливого результата и обратить внимание широкой общественности на систематическую антисанитарную обстановку в городских детских садах.

Activatica.org - некоммерческий проект, посвященный гражданскому активизму в России.

Яндекс-кошелек - Ваша поддержка поможет нам рассказывать больше историй граждан России, пытающихся менять свою страну к лучшему, организовывать репортажи и трансляции с мест событий, проводить журналистские расследования. Большое спасибо всем, кто нашел возможность помочь проекту!

Активатика в Telegram - подписывайтесь, чтобы быть в курсе проблем, акций, новостей и аналитики из мира гражданского активизма.

Новости гражданского активизма - теперь и в формате видео на нашем канале

Кишечные инфекции у детей.

Возбудители и пути заражения.

Кишечные инфекции вызываются разными микроорганизмами: вирусами, бактериями, грибами, простейшими, у нас в стране это преимущественно бактерии: дизентерийная палочка, сальмонеллы, эшерихии. Встречаются и другие бактериальные инфекции. У маленьких детей их возбудителем могут стать условно-патогенные бактерии — микробы, которые входят в состав нормальной микрофлоры, но при определенных условиях вызывают заболевание. У детей первого года жизни такими условиями является незрелость иммунной системы, частый бесконтрольный прием антибиотиков.

Основной путь заражения кишечными инфекциями — фекально-оральный, при котором возбудитель заболевания проникает в рот ребенка. Такой путь заражения реализуется через загрязненные воду, игрушки, соски, еду, предметы обихода. Так, взяв в рот упавшую игрушку или соску, ребенок может получить порцию возбудителей кишечных инфекций.

Летом возбудителей кишечных инфекций нередко находят в водоемах, особенно стоячих. Ребенок может заразиться, не только попив воды, но и вдохнув ее или заглотив брызги.

Любые микробы и вирусы могут попадать в рот малышу от родителей или людей, которые ухаживают за ребенком, через грязные руки взрослых. Такой путь наиболее вероятен при кормлении самостоятельно приготовленными соками из недостаточно промытых фруктов и ягод.

Заражение может произойти и при контакте детей с инфицированными животными, если ребенок, погладив животное, на шерсти которого находились возбудители кишечных инфекций, затем берет руки в рот или немытыми руками трогает игрушки, а тем более пищу.

Классификация кишечных инфекций.

Классификация острых кишечных инфекций по структуре (этиологии):

- Дизентерия ( шигеллез). Занимает первое место среди заболеваний у детей, особенно дошкольного и школьного возраста. Дизентерийная палочка чаще попадает в желудочно-кишечный тракт с некачественными молочными продуктами, водой.

- Сальмонеллезы. Поражаются дети всех возрастных групп. Сальмонеллы, наиболее частые возбудители острых кишечных инфекций, широко распространенные во всем мире благодаря промышленному птицеводству, чаще всего попадают в желудочно-кишечный тракт с мясом птицы и яйцами. Во время потрошения зараженных кур эти бактерии заражают всю линию, на которой обрабатывается мясо птицы. Сальмонеллы устойчивы к замораживанию, погибают только при тепловой обработке. Но если нести из магазина мясо зараженной птицы в одном пакете, к примеру, с хлебом, то в дальнейшем заражение произойдет именно через хлеб, а не через курицу, подвергшуюся тепловой обработке. При наличии небольших трещин на яйцах в них также возможно попадание сальмонелл, поэтому яйца также могут стать источником заражения. Сальмонеллы распространяются и через молоко.

- Коли инфекции ( эшерихиозы).

- Кишечные заболевания, вызванные стафилококком ( в основном патогенным штаммом Staphilococcus aureus), иерсиниями ( в частности Yersinia enterocolitica), энтерококком, кампилобактер, представителями условно-патогенной флоры ( протей, клебсиелла - абсолютно нечувствительна к антибиотикам, цитробактер), грибы рода Candida ( поражение всего ЖКТ вследствие того что у детей имеется физиологический иммунодефицит).

- Вирусные кишечные инфекции. Наибольшее значение имеют такие вирусы как: ротавирус. Также имеют значение в возникновении кишечного синдрома: аденовирус ( одномоментно может быть ряд симптомов: насморк, кашель, конъюнктивит, выраженный понос и т.д.); энтеровирус (это возбудитель энтеровирусных заболеваний которые могут протекать с менингитом, полиомиелитоподобным синдромом , в том числе с диарейным синдромом и сыпью). В основном инфицирование энтеровирусом идет при купании в водоемах в которые идет коммунально-бытовой сток.

Данный перечень возбудителей ОКИ далеко не полон, многие из них недостаточно изучены, открываются все новые возбудители ОКИ.

Классификация острых кишечных инфекций по клинической форме заболевания-

- Острый гастрит, когда заболевание характеризуется только синдромом рвоты, нет расстройств со стороны кишечника. Это бывает у детей старшего возраста при пищевых отравлениях.

- Острый энтерит: отсутствует синдром рвоты, но есть синдром диареи - стул частый, жидкий.

- Острый гастроэнтерит встречает чаще всего: есть синдром рвоты, обезвоживания, диареи.

- Острый энтероколит - поражение всего кишечника

Классификация острых кишечных инфекций по тяжести заболевания:

- Типичные формы: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Тяжесть определяется по: высоте температуры, частоте рвоты, частоте стула, выраженности симптома интоксикации и обезвоживания.

- Атипичные формы:

Стертые формы: скудный симптомокомплекс - кашицеобразный стул 1-2 раза, субфебрильное однократное повышение температуры отсутствие рвоты, состояние удовлетворительное. Диагноз ставится по бактериологическому и серологическому подтверждению.

Бессимптомная форма: полная отсутствие каких-либо симптомов. Диагноз ставят по высеву ребенка.

Бактерионосительство - это полное отсутствие клинических проявлений, имеется лишь транзиторное, однократное выделение микроба. Ставить такой диагноз достаточно рискованно, потому что возможности обследования в амбулаторных условиях нет.

Гипертоксическая форма. Заболевание развивается очень бурно, остро, с развитием иногда инфекционно-токсического шока (1-3 степени), характеризующееся выраженными токсическими симптомами и практически отсутствием местных изменений (кишечник интактен так как изменения не успевают развиться). При острых кишечных инфекциях инфекционно-токсический шок встречается редко.

Симптомы и протекание болезни.

Все кишечные инфекции проходят через инкубационный период, начальный, разгар заболевания и выздоровление.

Чем младше ребенок, тем агрессивнее ведет себя инфекция, очень быстро развиваясь и приводя к ухудшению состояния:

Затем стул пополняется слизью, в нем появляются прожилки крови, процесс дефекации вызывает боль.

Дизентерия – очень часто возникает у дошкольников и детей младшего школьного возраста, но может протекать в слабой форме, даже без боли в животе и повышения температуры, что затрудняет диагностику.

Но при первых признаках ребенка нужно отвести к врачу, чтобы провести анализ кала и выявить возбудителя инфекции.

Обезвоживание – наибольшая угроза при кишечных инфекциях и потеря организмом полезных солей и минералов.

Обычно кишечные инфекции у детей имеют следующие симптомы:

- резкий скачок температуры;

- вялость, рвота, боли в животе;

- грозным симптомом, говорящим о крайней тяжести заболевания, является отсутствие мочи у ребенка более 6 часов.

Продолжительность инкубационного периода — периода от попадания в организм болезнетворных бактерий или вирусов до появления симптомов заболевания — зависит от того, какими микроорганизмами вызвано заболевание и от их количества, попавшего в рот ребенку: чем больше возбудителей, тем короче этот период. Это время может составлять от нескольких часов до семи дней (чаще оно не превышает 3 дней).

По длительности кишечные инфекции могут быть:

-острыми (жидкий стул сохраняется не более 2 недель);

-затяжными (жидкий стул — от 2 недель до 2 месяцев);

-хроническими (понятие хронической инфекции в большей степени относится к дизентерии);

но поскольку сейчас не регистрируется хронической дизентерии, т.к. появились современные антибактериальные препараты, способные адекватно бороться с этой инфекцией, то в настоящее время хронические кишечные инфекции практически не встречаются).

Причины кишечных инфекций у детей

Если не соблюдать определенных правил, заразиться одной из кишечных болезней ничего не стоит. Зачастую инфекция попадает в организм с грязью, (испачканные ручки, пыльные игрушки, немытые фрукты), в которой живут разные микробы. Да и обычные мухи переносят опасных возбудителей! Но нередко причиной кишечной инфекции у детей становятся некачественные продукты питания (особенно молочные, кисломолочные) или недостаточно очищенная вода. Заразиться можно и от больного человека.

На прогулке всегда следите, чтобы ручки ребенка были чистыми, а вода, которую он пьет – очищенной.

Профилактика кишечных инфекций у детей

При соблюдении правил в большинстве случаев удается избежать заражения ребенка кишечной инфекцией.

Для приготовления пищи и питья используйте только качественную воду (из бювета, колодца, бутилированную). Но, ни в коем случае не сырую водопроводную!

Если у кого-то из членов семьи - расстройство стула, постарайтесь максимально оградить его от общения с детьми. Многие кишечные инфекции передаются контактно-бытовым путем.

Никогда не давайте ребенку немытые фрукты, овощи.

Прежде чем предложить малышу что-либо из молочного (йогурт, творожок, кефир), проверь срок годности!

Следите за тем, чтобы ребенок мыл руки после посещения туалета, по возвращению с улицы, перед едой.

Регулярно проводите в квартире влажную уборку. Ведь мелкий мусор, крошки ребенок может потянуть в рот!

Все эти советы помогут вашему ребенку избежать заражения кишечными инфекциями.

Профилактика кишечных инфекций в детском саду.

Распространение острых кишечных инфекций в детских дошкольных учреждениях находится в прямой зависимости от санитарного содержания помещений и соблюдения правил санитарно-противоэпидемического режима.

Настоящие правила предусматривают:

1) размещение детей по группам строго на основании существующих санитарных норм;

2) групповую изоляцию детей;

3) закрепление персонала за каждой группой;

4) строго индивидуальный уход за детьми;

5) соблюдение личной гигиены детьми и персоналом;

6) обеспечение группы отдельной столовой посудой, игрушками, горшками, уборочным инвентарем и т. д.;

7) раздельное применение уборочного инвентаря в группах, горшечных, пищеблоке;

8) выделение отдельных халатов, предназначенных для кормления, ухода за детьми, уборки горшечной;

9) раздельный сбор пеленок и белья, загрязненного выделениями, от остального грязного белья;

10) распределение работы персонала так, чтобы уборкой помещения, высаживанием на горшки, сдачей грязного белья и кормлением, умыванием детей и т. д. занимались разные лица.

Все помещения детских учреждений должны содержаться в образцовом порядке и чистоте. Уборку помещений следует проводить ежедневно обязательно влажным способом при открытых окнах или фрамугах. Генеральная уборка должна проводиться еженедельно с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Игрушки должны мыться 2 раза в день горячей водой со щеткой и мылом. Столы должны промываться после каждого приема пищи специально выделенной для этого ветошью. Посуда после каждого употребления освобождается от остатков пищи и обезжиривается путем промывания в горячей воде с добавлением питьевой соды или горчицы, затем обливается кипятком. Вымытая посуда просушивается на полках-решетках. Белье после употребления складываются в специальный бак, ведро с крышкой или клеенчатый мешок. В конце дня грязное белье в клеенчатых мешках доставляется в прачечную.

Полы в туалетах, унитазы моют 2 раза в день горячей водой с применением моющих средств. В ясельных и младших дошкольных группах полы моют после каждого высаживания детей на горшки. Горшки после каждого использования моются проточной водой внутри при помощи щетки и обеззараживаются в течение 30 мин.

Уборочный инвентарь (тряпки, ведра, щетки) маркируются и хранятся в туалетной комнате в специальном шкафу, раздельно для групповой комнаты и туалета. Весь уборочный инвентарь после использования следует промывать горячей водой с моющими средствами. Дезинфицирующие растворы должны храниться в прохладном месте, в темной закрытой посуде, в местах, недоступных детям. Приготовление основных исходных дезинфицирующих растворов входит в обязанности старшей медицинской сестры. Она же отвечает за качественное проведение дезинфекционных мероприятий в детском учреждении.

Ответственность за выполнение санитарных правил возлагается на заведующую детским дошкольным учреждением. Медицинский персонал осуществляет повседневный контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в детском дошкольном учреждении.

Карантинные меры при выявлении ОКИ в детском саду.

Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после удаления больного ребенка из группы, не дожидаясь окончательного диагноза. На группу, в которой выявлен случай кишечного заболевания, накладывается карантин сроком на 7 дней. После изоляции заболевшего ребенка проводится тщательная уборка и дезинфекция игрушек, посуды, пола, горшков и др.

На период карантина усиливается контроль за выполнением санитарно-противоэпидемического режима, больше внимания уделяется индивидуальному уходу за детьми и соблюдению правил личной гигиены детьми и персоналом. Кроме того, вводятся дополнительные мероприятия по текущей дезинфекции: обеззараживать посуду, игрушки, уборочный инвентарь, полы, белье и т.д.

В группе на период карантина за контактными детьми и персоналом устанавливается медицинское наблюдение с двукратным измерением температуры тела в начале и в конце дня и осмотром стула детей. До окончания карантина прием новых детей и перевод из группы в группу как детей, так и персонала, а также перевод детей в другие детские учреждения возможен только по разрешению эпидемиолога.

При возникновении случая кишечного заболевания допускается однократное одномоментное бактериологическое обследование детей и персонала группы.

Заключение.

Ограниченность пространства, личный контакт и несоблюдение гигиенических правил создают благоприятные условия для распространения возбудителей кишечных инфекций в группах детского сада. Заболеваемость ОКИ высока и регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенний период.

Болеют взрослые и дети, наиболее часто – дети в возрасте от 1 года до 7 лет.