Декрет о мероприятиях по борьбе с сыпным тифом

Статья № 24

Декрет Совета Народных Комиссаров.

О мероприятиях по сыпному тифу.

В виду угрожающего по своим размерам развития сыпного тифа в некоторых местностях Советской Республики, Совет Народных Комиссаров постановил:

1. Обязать все местные Медико-Санитарные Отделы Исполнительных Комитетов, руководствуясь распоряжением Народного Комиссариата Здравоохранения от 20 декабря 1918 г. (Собр. Узак. 1918 г., № 98, ст. 999) о привлечении к трудовой повинности лиц медицинского персонала:

а) в трехдневный срок со дня получения на местах настоящего декрета закончить учет всего медицинского персонала (врачей), фармацевтов, фельдшеров, сестер милосердия, санитаров-дезинфекторов;

б) немедленно привлечь означенные категории лиц к работе по борьбе с сыпным тифом.

2. Вменить в обязанность всем Медико-Санитарным Отделам Исполнительных Комитетов на местах взять на учет все необходимые для противоэпидемической борьбы санитарно-технические установки, приборы, аппараты, где бы и у кого бы они ни находились, причем их использование, продажа и вывоз с мест должна производиться исключительно с разрешения местных Медико-Санитарных Отделов.

Примечание. Распоряжение это не распространяется на врачебно-санитарные организации Красного Креста, Центральной Коллегии о пленных и беженцах, Военно-Санитарного и Морского Ведомства.

3. Всем местным Исполнительным Комитетам немедленно обеспечить Медико-Санитарные Отделы необходимыми транспортными средствами (санитарные автомобили, повозки и проч.) для перевозки больных в лечебные заведения, а также для транспортирования санитарно-технических приспособлений и дезинфекционных средств, обратив для этой цели, в случае надобности, другие перевозочные (не санитарные) средства местных Советов.

4. Обязать местные продовольственные органы удовлетворять продовольственными продуктами больничные и санитарные учреждения (больницы, заразные бараки, врачебно-питательные пункты, приюты и проч.) в первую очередь.

5. Комиссиям, созданным по декрету Совета Народных Комиссаров от 28 ноября 1918 г. по подыскиванию помещений для госпиталей совместно с земельно-жилищными отделами, немедленно озаботиться об отводе помещений под заразные бараки и госпитали, и в дальнейшем удовлетворять соответствующие требования в первую очередь.

6. Считая настоятельно необходимым расселение беднейших групп населения в благоустроенных квартирах и домах, поставить это расселение под тщательный контроль и надзор Медико-Санитарных Отделов.

7. Подчинить в медико-санитарном и противоэпидемическом отношениях все тюрьмы и другие места заключения Республики местным Медико-Санитарным Отделам, обязав последние немедленно принять срочные меры к санитарному улучшению тюрем за счет кредитов на борьбу с сыпным тифом.

8. Образовать на местах по выбору Исполнительных Комитетов рабочие комиссии из представителей рабочих организаций и красноармейских частей (гарнизоны), коим, совместно с Медико-Санитарными Отделами и военно-санитарными органами, принять срочные меры по очистке жилых и других помещений, служащих для массового скопления населения (ночлежные дома, постоялые дворы, тюрьмы, железнодорожные станции, гостиницы, казармы, сборные пункты, театры, чайные, столовые и т. д.), руководствуясь в этой работе циркуляром Народного Комиссариата Здравоохранения от 31 декабря 1918 г. за № 1764 об очистке помещений. На эти же комиссии возложить обязанность принятия и других мер по борьбе за чистотой среди населения (устройство бань, прачечных и т. д.).

9. Военно-Революционным Советам фронтов создать из представителей красноармейских частей, рабочих организаций такие же комиссии, коим, совместно с представителями местных Медико-Санитарных Отделов и Санитарного Управления фронта, принять срочные меры, указанные в предыдущем пункте, по борьбе за чистоту.

10. Обязать Высший Совет Народного Хозяйства немедленно принять срочные меры к усилению производства и ремонта санитарно-технических установок и аппаратов (дезинфекционные камеры, гидропульты и т. д.), а также и дезинфекционных средств и материалов по указанию и заданиям Народного Комиссариата Здравоохранения, а также к обеспечению населения мылом и бельем.

Примечание. Высшему Совету Народного Хозяйства и его местным органам вменить в обязанность отдать немедленно распоряжение заведующим соответствующих складов об отпуске по первому требованию Народного Комиссариата Здравоохранения и его местных органов, указанных в п. 10, аппаратов и средств, а также запрещении отпуска их без разрешения Народного Комиссариата Здравоохранения и его местных медико-отделов другим лицам и учреждениям.

11. Чрезвычайной Комиссии по снабжению Красной Армии принять самые срочные меры по снабжению красноармейских и краснофлотских частей, а также и госпиталей достаточным количеством белья и мыла.

12. Вменить в обязанность начальникам Санитарных частей фронтов и флотов, Окружных Военно-Санитарных Управлений принять срочные меры по санитарному просвещению в красноармейских и флотских частях и военных госпиталях, путем устройства лекций, бесед, раздачи брошюр и т. д., привлекши к этому всех без исключения военных и морских врачей. Местным Медико-Санитарным Отделам усилить санитарно-просветительную деятельность среди населения.

13. Предоставить Народному Комиссариату Здравоохранения право в особо угрожаемых местностях образовывать особые комиссии с чрезвычайными полномочиями по борьбе с сыпным тифом во всем объеме противоэпидемических мероприятий, из представителей различных учреждений и организаций.

14. Непосредственную ответственность за проведение всех указанных в этом декрете мероприятий возложить на начальников Санитарных частей фронта, Окружных Военно-Санитарных Управлений, Военно-Революционные Советы фронтов и флота, Главных врачей флота, Местные Советы Рабочих Депутатов, а также на Высший Совет Народного Хозяйства и Чрезвычайную Комиссию по снабжению Красной Армии — по принадлежности.

15. Руководство, а также разработку подробных инструкций по проведению в жизнь настоящего декрета возложить на Народный Комиссариат Здравоохранения. О всех случаях невыполнения, препятствий и недоразумений сообщать ему телеграфно. Народному Комиссариату Здравоохранения еженедельно докладывать Совету Народных Комиссаров о ходе эпидемии и принимаемых против нее мерах.

16. Всем Советским, гражданским и военным органам в центрах и на местах вменяется в обязанность оказывать полное содействие врачебно-санитарным организациям в борьбе с сыпным тифом, удовлетворяя все их требования и запросы и устраняя все препятствия к быстрому их осуществлению.

17. Всех виновных в невыполнении настоящего декрета привлекать к ответственности по всей строгости революционного закона.

(δ) особое внимание повышению производительности труда и

(ε) увеличению количества продуктов и т. п.

Написано 8 марта 1919 г.

Печатается по рукописям

Список неразысканных работ В. И. Ленина (29 июля 1918 – 12 марта 1919)

1918 г.

ПИСЬМО М. С. КЕДРОВУ

ЗАПИСКА Ю. М. ЛАРИНУ

Записка Ю. М. Ларину написана во время заседания Совнаркома во второй половине августа 1918 года (см. Ленинский сборник XXI, стр. 180).

ПИСЬМО А. И. БАЛАБАНОВОЙ

ПИСЬМО Ю. М. ЛАРИНУ

ПИСЬМО Г. ГОРТЕРУ

Упоминание об этом письме имеется в ответном письме Г. Гортера В. И. Ленину от 24 октября 1918 года (Центральный партийный архив Института марксизма-ленинизма при ЦК КПСС).

ПИСЬМО Н. П. ГОРБУНОВУ

ТЕЛЕГРАММА НИЖЕГОРОДСКОМУ ГУБЕРНСКОМУ ЧРЕЗВЫЧАЙНОМУ КОМИССАРУ

В телеграмме нижегородского губернского чрезвычайного комиссара от 3 декабря 1918 года упоминается об этой телеграмме В. И. Ленина за № 1174, в которой Ленин запрашивал о причинах ареста семьи Немераловых (Центральный партийный архив Института марксизма-ленинизма при ЦК КПСС).

ЗАПИСКА Л. Б. КАМЕНЕВУ

Записка В. И. Ленина Л. Б. Каменеву написана во время заседания Совнаркома 10 декабря 1918 года в связи с обсуждением вопроса о разрешении московским организациям самостоятельной закупки ненормированных продуктов (см. Ленинский сборник XVIII, стр. 160).

ЗАПИСКИ ПО ПРЯМОМУ ПРОВОДУ

В Центральном государственном архиве Октябрьской революции хранится аппаратный журнал за 1918 год с отметками о передаче записок В. И. Ленина по прямому проводу:

31 июля – в Вологду

7 августа – в Петроград, Я. М. Свердлову

10 августа – в Астрахань

27 августа – в Рязань

26 ноября – в Курск, В. Н. Затонскому

9 декабря – Шмидту

1919 г.

ПИСЬМО Г. М. КРЖИЖАНОВСКОМУ

ТЕЛЕГРАММА А. А. ИОФФЕ

Сведения об этой телеграмме содержатся в письме А. А. Иоффе из Вильно В. И. Ленину от 15 февраля 1919 года (Центральный партийный архив Института марксизма-ленинизма при ЦК КПСС).

ПИСЬМО Э. РУДНЯНСКОМУ

Список документов, в редактировании которых принимал участие В. И. Ленин

Декреты и постановления ВЦИК, Совета Народных Комиссаров и Совета рабоче-крестьянской обороны

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СНК О ПЕРЕДАЧЕ ПАРАТСКИХ МАСТЕРСКИХ КОМИССАРИАТУ ПО МОРСКИМ ДЕЛАМ. 30 июля 1918 г.

ДЕКРЕТ СНК О ПРАВИЛАХ ПРИЕМА В ВЫСШИЕ УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ. 2 августа 1918 г.

ДЕКРЕТ СНК ОБ АССИГНОВАНИИ ДЕНЕГ НАРКОМТРУДУ ДЛЯ УПЛАТЫ ДОБАВОЧНЫХ ДЕНЕГ ШВЕЯМ-КУСТАРЯМ. 2 августа 1918 г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СНК О СОХРАНЕНИИ ЗА ДОБРОВОЛЬЦАМИ-РАБОЧИМИ, УХОДЯЩИМИ НА ФРОНТ И В ПРОДОТРЯДЫ, ИХ МЕСТ И СРЕДНЕГО ЗАРАБОТКА. 3 августа 1918 г.

ДЕКРЕТ СНК ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ТОВАРООБМЕНЕ В ХЛЕБНЫХ СЕЛЬСКИХ ОБЛАСТЯХ 5 августа 1918 г.

ПРАВИЛА О ФОНДЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ СЕМЕЙ КРАСНОАРМЕЙЦЕВ. 14 августа 1918 г.

ДОПОЛНЕНИЕ К ДЕКРЕТУ СНК ОТ 28 ИЮНЯ 1918 г. О НАЦИОНАЛИЗАЦИИ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ. 19 августа 1918 г.

ДЕКРЕТ СНК О СОСРЕДОТОЧЕНИИ УЧЕТА И РАСПРЕДЕЛЕНИЯ МЕТАЛЛОВ В ВЕДЕНИИ ПОДОТДЕЛА УЧЕТА, РАСПРЕДЕЛЕНИЯ И ПРОДАЖИ ТЯЖЕЛЫХ РУД И МЕТАЛЛОВ ПРИ ОТДЕЛЕ МЕТАЛЛОВ ВСНХ. 27 августа 1918 г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СНК ОБ АССИГНОВАНИИ ВСНХ В РАСПОРЯЖЕНИЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ КОМИССИИ ПО ПРОИЗВОДСТВУ ПРЕДМЕТОВ ВОЕННОГО СНАРЯЖЕНИЯ 5 МЛН. РУБ. 23 сентября 1918 г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СНК ОБ АССИГНОВАНИИ ГЛАВЛЕСУ 1 МЛН. РУБ. 15 октября 1918 г. ДЕКРЕТ СНК ОБ УЧРЕЖДЕНИИ КОНСУЛЬСТВ 18 октября 1918 г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СНК ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СКЛАДОВ ДЛЯ ХРАНЕНИЯ ТКАНЕЙ И ГОТОВЫХ ИЗДЕЛИЙ. 2 ноября 1918 г.

ДЕКРЕТ СНК ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СНАБЖЕНИЯ. 21 ноября 1918 г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СНК О РАЗРЕШЕНИИ РЕВВОЕНСОВЕТУ РЕСПУБЛИКИ ИЗРАСХОДОВАТЬ 50 МЛН. РУБ. ИЗ ЧРЕЗВЫЧАЙНОГО ФОНДА. 21 ноября 1918 г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СНК О ПОРЯДКЕ СДАЧИ СОВЕТСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ НА ТЕЛЕГРАФ ЦИРКУЛЯРНЫХ ТЕЛЕГРАММ. 21 ноября 1918 г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СНК О ВРЕМЕННОЙ ОТМЕНЕ 2-НЕДЕЛЬНОГО ОТПУСКА РАБОЧИМ, ЗАНЯТЫМ В ОСОБО ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВАХ. 10 декабря 1918 г.

ДЕКРЕТ СНК О ЗАПРЕЩЕНИИ УСТРОЙСТВА ЛОТЕРЕЙ. 19 декабря 1918 г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА ОБОРОНЫ О БОРЬБЕ СО СНЕЖНЫМИ ЗАНОСАМИ. 25 декабря 1918 г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СНК ОБ УЧРЕЖДЕНИИ ГЛАВНОГО ЛЕСНОГО КОМИТЕТА. 27 декабря 1918 г.

ДЕКРЕТ СНК О НАЦИОНАЛИЗАЦИИ АПТЕК. 28 декабря 1918 г.

ДЕКРЕТ СНК ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ ОТ ВОИНСКОЙ ПОВИННОСТИ ПО РЕЛИГИОЗНЫМ УБЕЖДЕНИЯМ. 4 января 1919 г.

ДЕКРЕТ СНК О ЗАГОТОВКЕ ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ПРОДУКТОВ. 21 января 1919 г.

ДЕКРЕТ СНК О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО БОРЬБЕ С СЫПНЫМ ТИФОМ. 28 января 1919 г.

ДЕКРЕТ СНК ОБ УЧРЕЖДЕНИИ СОВЕТА ЗАЩИТЫ ДЕТЕЙ. 4 февраля 1819 г.

ДЕКРЕТ СНК ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СОВЕТСКИХ ХОЗЯЙСТВ УЧРЕЖДЕНИЯМИ И ОБЪЕДИНЕНИЯМИ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРОЛЕТАРИАТА, 15 февраля 1919 г.

ПОЛОЖЕНИЕ СНК О ВСЕРОССИЙСКОЙ КОМИССИИ ПО РЕМОНТУ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА. 15 февраля 1919 г.

ДЕКРЕТ ВЦИК И СНК О ПОВЫШЕНИИ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ. Ранее 21 февраля 1919 г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СНК ПО ДОКЛАДУ КОМИТЕТА ПОСЕВНОЙ ПЛОЩАДИ, 4 марта 1919 г.

ДЕКРЕТ СНК О ГОСУДАРСТВЕННОМ УЧЕНОМ СОВЕТЕ. 4 марта 1919 г.

в период Гражданской войны 1917-1922 годов.

В первые месяцы после Октябрьской (1917) революции санитарно-противоэпидемической деятельностью в стране пыталась руководить санитар­но-эпидемиологическая секция управления медицинской части Народного комиссариата внутренних дел, возглавлявшаяся А.Н. Сысиным. С образо­ванием 11 июля 1918 г., впервые в истории страны, министерства здраво­охранения (Наркомздрава РСФСР) санитарно-эпидемиологическая секция вошла в его состав.

Первый этап организационного построения санитарно-эпидемиологиче­ской службы проходил в период, который характеризовался тяжелым сани­тарно-эпидемиологическим состоянием страны.

Важнейшими задачами того времени, записанными в директивных доку­ментах, были:

1. Решительное проведение широких санитарных мероприятий в интере­сах обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, как-то: оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды и воздуха); по­становка общественного питания на научно-гигиенических началах; орга­низация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных бо­лезней; создание санитарного законодательства.

2. Борьба с социальными болезнями (туберкулезом, венерическими болезнями, алкого­лизмом и т. п.).

3. Обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифицированной ле­чебной и лекарственной помощи.

В период до 1932 г. санитарно-эпи­демиологической деятельностью в стране руководил А.Н. Сысин. Непосредствен­ное участие в организации здравоохранения и особенно санэпидслужбы принимали такие выдающиеся ученые, как Н.А. Семашко, 3.П. Соловьев, Д.К. Заболотный, Л.А. Тарасевич, Н.Ф. Гамалея, П.Н. Диатроптов, Е.И. Марциновский и др.

Основными принципами построения санитарно-эпидемиологической службы являлись: государственный характер санитарного дела, централиза­ции управления им, специализация санитарного надзора, приближение са­нитарного обслуживания к населению, широкое участие населения в санитарно-оздоровительных мероприятиях, тесная связь практической санитар­но-эпидемиологической деятельности с достижениями медицинской науки, особенно эпидемиологии, микробиологии и гигиены.

1922 г. бактериологов, эпидемиологов

и санитарных врачей, Ленинград, 1924 г.

Эти принципы построения санитарного дела были одобрены I Всерос­сийским съездом медико-санитарных отделов советов в июне 1918 г. Позд­нее, на совещании представителей медико-санитарных отделов и санитар­ных врачей, состоявшемся 28-31 октября 1918 г., была определена структу­ра санитарных органов, их функции и задачи. В составе центрального сани­тарного органа предусматривались отделы: санитарный, санитарно-техни­ческий и общественного благоустройства, эпидемиологический, санитарно­го просвещения; в составе губернского отдела здравоохранения — санитар­ный подотдел, врач-эпидемиолог, школьный санитарный врач, санитарный инженер и инженер-гидротехник, врач по фабрично-санитарному надзору; в составе уездного органа здравоохранения — санитарный врач, врач-эпи­демиолог, школьный санитарный врач и санитарный техник.

Для разработки мероприятий по борьбе с эпидемиями, обобщения опыта этой борьбы и создания соответствующей научной базы для решения прак­тических вопросов Наркомздравом РСФСР в период с 1918 по 1921 г. было созвано 5 Всероссийских съездов бактериологов, эпидемиологов и санитар­ных врачей. На них рассматривались итоги научных исследований и прак­тические вопросы борьбы с инфекционными заболеваниями, меры по улуч­шению санитарного состояния страны. В частности, Всероссийский съезд по вопросам жилищной гигиены и борьбы с социальными болезнями (1919 г.) вынес решение об учреждении жилищно-санитарной инспекции, определил ее функции, нормативы, наметил систему мероприятий по борьбе с соци­альными болезнями. На Всероссийской конференции по вопросам гигиены питания (1919 г.) были намечены главные направления работы санитарных органов в области пищевой гигиены (санитарно-пищевой надзор, разработ­ка нормативов питания и т. д.).

Решения съездов нашли свое практическое выражение в санитарно-про­тивоэпидемических мероприятиях и соответствующих правительственных декретах. Особое внимание уделялось науке. К 1920 г. было создано 6 науч­но-исследовательских медицинских институтов, в том числе Государствен­ный институт народного здравоохранения (ГИНЗ) в составе 7 институтов (питания, контроля вакцин и сывороток, микробиологический, тропиче­ский, санитарно-гигиенический, биохимический, экспериментальной био­логии).

Для организации успешной борьбы с эпидемиями санитарной организаци­ей Наркомздрава РСФСР были проведены важные противоэпидемические мероприятия. Для обеспечения возможно полной госпитализации инфекци­онных больных был увеличен коечный фонд. Количество инфекционных ко­ек возросло с 250 тыс. в 1919 г. до 600 тыс. в 1920 г. В связи с крайне высокой заболеваемостью населения паразитарными тифами на всех узловых железно­дорожных станциях были открыты врачебно-изоляционные пункты, число которых в 1920 г. превышало 350. Было создано 100 летучих санитарных от­рядов (особые вагоны — летучки для выездов в пораженные районы), специ­альные дезинфекционные поезда, оборудованные дезинфекционными каме­рами, банями и прачечными, сформировано 14 прививочно-эпидемиологических отрядов. Большое значение для предупреждения инфекционных заболе­ваний в стране имела созданная в 1919 г. на транспорте широкая сеть изоля­ционно-пропускных и санитарно-пропускных пунктов.

Особое внимание уделялось проведению противоэпидемических меро­приятий на фронтах Гражданской войны. На Туркестанский фронт были отправлены эвакопункт, 12 госпиталей, 2 эпидемиологических отряда, 7 де­зинфекционных отрядов, мощный банно-прачечный отряд, 2 железнодо­рожных дезотряда, поезд-лаборатория, поезд-баня, различные дезинфекци­онные средства. На Восточный фронт было отправлено 32 госпиталя, 3 эпи­демиологических отряда, 5 банно-строительных отрядов, баня-летучка, пи­тательный поезд, поезд-баня, железнодорожный дезинфекционный отряд. Красным Крестом были развернуты санитарные городки в районе Восточ­ного фронта — на 8000 коек, Южного фронта — 5000, Западного — 2000 ко­ек и 6-й Армии — 1000 коек.

В годы исключительно тяжелой и напряженной борьбы с эпидемиями огромную роль в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополу­чия страны играли вопросы общего нормирования санитарно-противоэпидемических мероприятий. Они нашли свое отражение в ряде правительст­венных декретов.

Большую роль в организации санитарного дела сыграло первое совещание представителей медико-санитарных отделов и санитарных врачей 28-31 ок­тября 1918 г. Для проведения широких оздоровительных мероприятий была предложена следующая программа: создание государственной санитарной статистики; разработка единого санитарно-противоэпидемического законода­тельства; создание государственных научно-исследовательских институтов ги­гиенического и эпидемиологического профиля; единое организационное по­строение санитарных органов; организация государственных консультатив­ных справочных бюро по вопросам санитарной статистики и борьба с инфек­ционными заболеваниями; широкое развитие санитарного просвещения; раз­работка системы финансирования местных медико-санитарных организаций для проведения ими оздоровительных мероприятий. В качестве основных мер по борьбе с инфекционными болезнями предлагались их выявление, диагно­стика, регистрация и учет, прививочное и дезинфекционное дело.

Первое совещание представителей медико-санитарных отделов и сани­тарных врачей наметило структуру санитарных органов, их функции и зада­чи. В составе центрального санитарного органа предусматривались отделы: санитарный, санитарно-технический и общественного благоустройства, эпидемиологический, санитарного просвещения; в составе губернского от­дела здравоохранения — санитарный подотдел, врач-эпидемиолог, школь­ный санитарный врач, санитарный инженер и инженер-гидротехник, врач по фабрично-санитарному надзору; в составе уездного органа здравоохране­ния — санитарный врач, врач-эпидемиолог, школьный санитарный врач и санитарный техник.

Однако в условиях послевоенной разрухи, массовой миграции населе­ния, отсутствия необходимых ресурсов проводимые организационные меро­приятия не могли в короткий срок оказать положительное влияние на са­нитарно-эпидемиологическое состояние страны.

В 1921 г. рождаемость составила 33 на 1 000 населения, смертность — 33,4; заболеваемость малярией 129,5 на 100 000 населения, сыпным тифом — 58,7; возвратным тифом — 67,8; холерой — 17,5; натуральной оспой — 11,5. Эпидемия малярии особенно широкое распространение приобрела на Кав­казе, в Поволжье, Туркестане. Наиболее высокие показатели имели место в 1923-1924 гг.

В эти годы широкое распространение получили корь (6,2—23,5 на 100 000 населения) и дифтерия (3,5—5,3 на 100 000 населения).

Особую опасность для республики представляла эпидемия холеры, охва­тившая в 1921 г. преимущественно Поволжские губернии, Кубанскую и Донскую области (25% от общего числа больных), Заволжье, Урал и Сибирь (до 20% от общего числа больных). В 1921 г. было зарегистрировано 173 885 случаев заболеваний, в 1922 г. — 45 336, в 1923 г. — 123 случая.

Принятые меры по осуществлению массового оспопрививания привели к резкому снижению заболеваемости оспой.

В результате широкого проведения противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий число больных сыпным тифом сократилось с 2 677 500 случае в 1920 г. до 545 587 случаев в 1921., возвратным тифом — с 1 031 624 до 62 8199 случаев. Однако уровень заболеваемости паразитар­ным и брюшным тифами оставался высоким.

В связи с переходом экономики страны на мирные рельсы и с учетом не­удовлетворительной санитарно-эпидемиологической обстановки прави­тельством были поставлены в качестве первоочередных задач санитарное оздоровление страны и улучшение санитарных условий жизни населения. Реализуя эти указания, Народный комиссариат здравоохранения направил свою деятельность главным образом на совершенствование организации са­нитарного дела как в центре, так и на местах. В 1921 г. в состав санитарно-эпидемиологического отдела Надкомздрава РСФСР были включены три но­вых подотдела — санитарной статистики, по борьбе с туберкулезом, по борьбе с венерическими болезнями.

Фото 3. Командировочное удостоверение Одежкина Н.М.,

члена эпидем. пятерки по борьбе с эпидемиями, 1922 г.

Фото 4. Протокол организационного заседания уездной Санитарной Комиссии

при Хакасском уездном отделе здравоохранения от 16 января 1925 г. № 1

На санитарно-эпидемиологический отдел было возложено общее руководство всеми санитарно-противоэпидемическими мероприятиями в стра­не, включая мероприятия по санитарному благоустройству городов и селе­ний и организацию в них общесанитарного и жилищно-санитарного надзо­ра; санитарный надзор за пищевыми предприятиями и общественным пи­танием; борьбу с социальными, профессиональными и инфекционными бо­лезнями; организацию санитарного просвещения; разработку статистиче­ских сведений о состоянии здоровья населения.

Таким образом, уже в начале 1921 г. проведение широких профилакти­ческих мероприятий законодательно включалось в круг обязанностей сани­тарных органов (санитарно-эпидемиологического отдела). Одной из глав­ных задач этого отдела оставалась организация санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях ликвидации эпидемий, тормозивших развитие народного хозяйства.

Было рекомендовано ввести оспопрививание в качестве обязательного предмета преподавания на старших курсах медицинских факультетов, а так­же провести поголовную иммунизацию населения с привлечением всего ме­дицинского персонала на местах. На время проведения прививочной кам­пании было решено ввести в губерниях специальную врачебную должность по организации оспопрививания: проводить оспопрививание следовало че­рез оспопрививательные пункты и путем подворных обходов. Такие кампа­нии проводились с весны 1921 г., результатом явилась ликвидация нату­ральной оспы.

Почтовый адрес:
Вадковский переулок дом 18, строение 5 и 7
г. Москва, 127994

1. Государственный характер — основной принцип здравоохранения в СССР в период его становления. Его основным содержанием являются: централизация управления, государственное финансирование и государственное планирование программ здравоохранения. Государственное здравоохранение предусматривает бесплатную и общедоступную медицинскую помощь всему населению страны.

Создание государственной системы управления здравоохранением в РСФСР завершилось учреждением Народного комиссариата здравоохранения в 1918 г. Понятно, что в те годы вновь образованный высший орган по охране здоровья народа сосредоточил свое внимание, прежде всего на самой насущной проблеме момента— борьбе с эпидемиями. 18 июля 1918 г.

а) разработка и подготовка законодательных норм в области медико-санитарного дела,

б) наблюдение и контроль за применением этих норм и принятие мер к неуклонномуих выполнению,

в) издание общеобязательных для всех учреждений и граждан Российской Социалистической Федеративной Советской Республики распоряжений и постановлений в области медико-санитарного дела,

г) содействие всем учреждениям Советской республики в осуществлении медико-санитарных задач,

д) организация и заведование центральными медико-санитарными учреждениями научного и практического характера,

е) финансовый контроль и финансовое содействие в области медико-санитарной деятельности центральных и местных медико-санитарных учреждений,

ж) объединение и согласование медико-санитарной деятельности местных Советов депутатов.

Таким образом, Постановление закрепляло жесткую централизацию управления здравоохранением страны. В условиях первых лет советской власти эта система, с одной стороны, обеспечивала необходимые для того времени потребности в оказании медицинской помощи населению. В те годы бесплатность и льготы здравоохранения сделали сеть больниц и амбулаторий (ныне — поликлиники) доступными широким народным массам. Именно в те годы для десятков миллионов людей обращение к врачу, фельдшеру или в государственное медицинское учреждение стало обычной формой поведения в случае болезни.

С другой стороны, централизация управления здравоохранением, возведенная в абсолютный принцип, вместе с уже вступавшим тогда в силу остаточным финансированием здравоохранения, закладывали элементы несбалансированного развития системы здравоохранения. Однако в годы коллективизации и индустриализации они не были еще столь очевидны. В наши дни при сохранении принципа государственного здравоохранения в дополнение к нему разрабатываются новые формы оказания медицинской и социальной помощи населению.

2. Профилактическое направление — принцип здравоохранения, который последовательно реализуется в СССР с первых лет советской власти.

Об этом свидетельствуют первые декреты:

- о мероприятиях по борьбе с сыпным тифом (28 января 1919г.),

- о мерах борьбы с эпидемиями (10 апреля 1919 г.),

- об обязательном оспопрививании (10 апреля 1919 г.),

- о снабжении бактериологических институтов и лабораторий необходимыми для их работы материалами и инвентарем (10 апреля 1919г.),

- о санитарной охране жилищ (18 июня 1919 г.),

- о борьбе с сыпным тифом на Восточном и Туркестанском фронтах (5 ноября 1919 г.),

- об обеспечении Красной Армии и гражданского населения мылом (30 декабря 1919 г.),

- о санитарно-пропускных пунктах на вокзалах г. Москвы (13 мая 1920 г.),

- об обеспечении населения Республики банями (30 сентября 1920 г.) и многие другие.

Задачи государства в этой области были определены в специальном разделе второй программы РКП (б), принятой в марте 1919 г. на VIII съезде партии:

В основу своей деятельности в области охраны народного здоровья РКП полагает, прежде всего, проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний.

В этом декрете окончательно сформулированы права санитарных органов в области предупредительного санитарного надзора. Этим же декретом устанавливались категории санитарных врачей, их права и обязанности, подчеркивалась необходимость развития специализации санитарных врачей, увеличения числа эпидемиологов, жилищно-санитарных врачей и других специалистов.

Санитарным врачам предоставлялось право входа с целью санитарных осмотров во все без исключения общественные и частные помещения, право ставить перед советскими исполнительными органами вопросы о наложении взысканий в административном порядке за нарушение санитарных требований. Они также имели право возбуждать дела в местных народных судах, привлекать виновных к ответственности за нарушение санитарных требований и выступать в качестве официальных обвинителей или экспертов.

Именно в те годы были разработаны основные теоретические положения диспансеризации; созданы новые виды лечебно-профилактических учреждений — специализированные диспансеры (туберкулезные, психоневрологические, наркологические, венерологические), ночные и дневные санатории, профилактории, диетические столовые; введено диспансерное обслуживание рабочих крупных промышленных предприятий; начато диспансерное наблюдение матери и ребенка. На базе диспансеров стали проводиться научные исследования по изучению здоровья трудящихся.

Изменение задач в области профилактики привело к укреплению санитарно-эпидемиологической службы страны. В 1935 г. (как уже упоминалось) была создана Всесоюзная Государственная санитарная инспекция. В чрезвычайно короткий срок в стране были ликвидированы особо опасные инфекции: холера (1923), оспа и чума (1936). Повсеместно расширялась сеть санитарно-эпидемиологических станций — кордон эпидемиологического благополучия. Эта система исторически оправдала себя: в стране не было массовых эпидемий не только в годы мирного развития, но и во время Великой Отечественной войны (1941-1945) — небывалый факт в истории войн.

В послевоенный период были ликвидированы тифы (брюшной, сыпной возвратный), значительно снизилась заболеваемость желудочно-кишечным: инфекциями и трахомой. К I960 г практически была ликвидирована малярия. Структура заболеваемости существенно изменилась: инфекционные болезни отступили и на первый план вышли сердечно-сосудистые и злокачественные заболевания. В этих условиях вновь был выдвинут вопрос о необходимости широкой диспансеризации населения.

Такова краткая история становления в СССР профилактического направления здравоохранения — принципа организации медицинского дела, который принят сегодня в той или иной степени во всех странах мира. В каждой конкретной стране успехи его peaлизации определяются: социально-экономическим развитием общества, уровнем развития науки и совершенством системы организационных мероприятий.

3. Участие населения в здравоохранении — принцип здравоохранения, зародившийся в сложнейших условиям первых лет советской власти, когда борьба с эпидемиями, болезнями и голодом велась при острой нехватке медицинских кадров. В те годы значительная часть врачей не разделяла революционных идей. Многие из них эмигрировали за границу, другие заняли выжидательную позицию. Много медицинских работников погибло на фронтах во время военных действий или в тылу от голода и болезней. Многие гибли в борьбе с эпидемиями.

Как уже отмечалось, в те годы задача сохранения жизни и здоровья трудящихся была провозглашена в числе важнейших в государственной политике страны, однако в условиях тотального дефицита медицинских кадров ее можно было осуществить, только привлекая к медико-санитарной работе широкие массы трудящихся (рабочих, крестьян, интеллигенцию).

После гражданской войны появились новые, порожденные временем формы медико-санитарной работы:

- комиссии по оздоровлению труда и быта;

- массовые инсценировки и спортивные мероприятия, пропагандирующие здоровый образ жизни и чистоту;

- выпуск специальных плакатов и окон Российского телеграфного агентства (окна РОСТа), в оформлении которых принимал участие и поэт В. В. Маяковский, сочинявший специально для них краткие, легко запоминающиеся стихи о здоровом образе жизни.

Одновременно разворачивалась работа по подготовке квалифицированных кадров врачей в медицинских вузах, число которых постоянно увеличивалось. К 1922 г. в дополнение к уже существовавшим 13 медицинским факультетам было открыто 16 новых.

Развитие высшего и среднего медицинского образования в нашей стране, подготовка достаточного количества профессиональных медицинских работников возвращали медицину в русло профессионализма, и со временем актуальность этого принципа, столь важного для первых лет советской власти, постепенно снижалась. В наши дни санитарное просвещение и санитарная культура становятся неотъемлемой составной частью общей системы воспитания и национальной культуры в целом.

4. Единство медицинской науки и практики здравоохранения — принцип здравоохранения, непосредственно связанный с его государственным характером.

В период гражданской войны и интервенции российская наука развивалась в чрезвычайно сложных условиях.

Многие выдающиеся ученые России Н. Бурденко, Н. Ф. Гамалея, В.М. Бехтерев, Д.К. Заболотный, А.А. Кисель, М. П. Кончаловский, Т.П. Краснобаев, В. М. Левицкий, Е.Н; Павловский, С.И. Спасокукоцкий, А.Н. Сысин, Л.А. Тарасевич и другие с первых лет советской власти приняли участие в восстановлении и развитии отечественной науки.

В августе 1918 г. при Народном комиссариате здравоохранения РСФСР был создан Ученый медицинский совет (председатель — Л. А. Тарасевич), в состав которого вошли представители различных отраслей медицины. В круг его задач входила разработка направлений научной, научно-практической и учебной деятельности в области медицины и санитарии. Ученый медицинский совет сплотил вокруг себя сотни ученых, которые приняли участие в реализации государственных программ по наиболее актуальным для того времени проблемам практического здравоохранения.

В 1920 г. по инициативе Наркомздрава РСФСР был создан Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ).

В его состав вошли восемь научно-исследовательских институтов:

- Институт контроля вакцин и сывороток (директор — Л. А. Тарасевич),

- Санитарно-гигиенический институт (директор — П.Н. Диатроптов),

- Тропический институт, или институт протозойных болезней и химиотерапии (директор — Е.И. Марциновский),

- Микробиологический институт (директор — В. А. Барыкин);

а позднее — институты:

- питания (директор — Н.М. Шатерников),

- биохимии - (директор — А.Н. Бах),

- туберкулезный (директор В. А. Воробьев) и экспериментальной биологии.

В 30-е годы институты, входившие в ГИНЗ, стали самостоятельными научными учреждениями.

За первые 10 лет советской власти в стране было организовано 40 научно-исследовательских институтов.

Среди них:

- Институт микробиологии и эпидемиологии в Саратове (1918),

- Бактериологический институт в Тифлисе (1918),

- Институт инфекционных болезней им. И.И. Мечникова (1919),

- Государственный венерологический институт (1921),

- Институт охраны материнства и младенчества (1922),

- Институт профессиональных заболеваний (1923),

- Институт переливания крови (1926), Институт мозга (1927) в Москве и др.

Понятно, что в условиях тех лет принцип единства медицинской науки и практики здравоохранения наиболее ярко проявился в борьбе с эпидемиями и массовыми заболеваниями. Научные разработки исследовательских институтов использовались в практике здравоохранения. И наоборот, успешная борьба с эпидемиями позволяла проверять на практике и закреплять научные выводы, выдвигать новые научные задачи.

В те годы был окончательно установлен механизм передачи сыпного тифа и разработаны способы его предупреждения. (Л.В. Громашевский), достигнуты крупные успехи в борьбе с чумой (Д.К. Заболотный), получены и внедрены в практику вакцины против чумы (Н.Н. Жуков-Вережников, М.П. Покровская) и бруцеллеза (П.Ф. Здродовский), создана живая вакцина против полиомиелита, что позволило полностью ликвидировать это заболевание (А.А. Смородинцев, М.П. Чумаков), разработан и осуществлен комплекс мер по ликвидации малярии, создано учение о природной очаговости трансмиссивных болезней, таких как чума, туляремия, бруцеллез, клещевой возвратный тиф, риккетсиозы, энцефалиты (Е.Н. Павловский). Научные паразитологические экспедиции под руководством Е. Н.Павловского исколесили всю страну и по приглашению правительств других стран продолжили исследования в Иране, Афганистане, Индии.

Таким образом, несмотря на экономические трудности первых лет советской власти, государство находило силы и средства для развития приоритетных научных направлений, жизненно важных для всей страны.

Иван Петрович Павлов (1849-1936) - великий русский физиолог, академик (1907), создатель ряда новых направлений в физиологии, лауреат Нобелевской премии (1904).

И.П. Павлов занимался многими проблемами физиологии и медицины. Особое место в его деятельности имеет физиология сердечно-сосудистой и пищеварительной системы и высших отделов ЦНС, которые по праву считаются классическими.

И.П. Павлов ввёл в практику физиологических исследований метод хронического эксперимента. До вершины успеха был доведен им принцип нервизма, в соответствии с которым все его исследования были пронизаны идеей о решающей роли нервной системы в регуляции функционального состояния и деятельности всех органов и систем. В области изучения физиологии сердечно-сосудистой системы И.П. Павловым был заложен фундамент теории о трофической иннервации тканей, получившей дальнейшее развитие в исследованиях Л.А. Орбели и А.Д. Сперанского. Предложил целую серию остроумных и тонких хирургических операций на собаках - перерезку пищевода в сочетании с фистулой желудка, наложение оригинальных фистул протоков слюнных желез и др.

Создал материалистическое учение о высшей нервной деятельности, в соответствии с которым высшая нервная деятельность осуществляется высшими отделами Ц.Н.С. и регулирует взаимоотношения организма с окружающей средой.

Павлов выделил опосредованную сигнализацию - речь и назвал её второй сигнальной системой, считая её продуктом социальной жизни и трудовой деятельности человека.

Он выявил принципиально новую роль процесса торможения в деятельности коры головного мозга - роль охранительного, восстановительного и целебного фактора для её нервных элементов (обосновал сон, гипноз). Продолжатели и ученики И.П. Павлова: К.К. Быков, А.Д. Сперанский, И.П. Разёнков, П.С. Купалов, П.К. Анохин и др.

Архиепископ Лука (в миру — Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий, (27 апреля (9 мая) 1877, Керчь — 11 июня 1961, Симферополь)

После окончания гимназии и Киевского художественного училища учился живописи в Мюнхене в частной школе профессора Книрра.

В 1898 году стал студентом медицинского факультета Киевского университета

В годы русско-японской войны работал хирургом в составе медицинского отряда Красного Креста в военном госпитале в Чите.

Там же женился на Анне Васильевне Ланской — дочери управляющего поместьем на Украине.

Работал хирургом в г. Ардатов Симбирской губернии, в с. Верхний Любаж Фатежского уезда Курской области, в городке Фатеж, в Институте топографической анатомии г. Москвы

В 1916 году защитил диссертацию и получил степень доктора медицины.

Продолжил практическую хирургию в с. Романовка Саратовской области, а затем в г. Переяславль-Залесский.

С марта 1917-го — главный врач городской больницы Ташкента.

В феврале 1921 года рукоположен в диаконы, а через неделю в священники.

31 мая 1923 года рукоположен во епископа с именем святого апостола Луки, а через неделю арестован.

Прошёл по этапу Ташкент — Москва — Енисейск — Туруханск — деревня Плахино (между Игаркой и Дудинкой).

В январе 1926 -го вернулся в Ташкент. 6 мая 1930 года был снова арестован и этапирован в Архангельск. Освобождён в мае 1933 года.

С марта 1940-го работает хирургом в ссылке в Большой Мурте,

С октября 1941 года — консультант всех госпиталей Красноярского края и главный хирург эвакогоспиталя (в красноярской школе №10, где располагался один из госпиталей, в 2005 г. открыт музей).

Осенью 1942-го возведён в сан архиепископа и назначен на Красноярскую кафедру.

24 июля 1937 г. арестован в третий раз.

24 июля 1937 года В.Ф. Войно-Ясенецкий был обвинен в шпионаже в пользу иностранной разведки. После многомесячных пыток и издевательств в декабре 1937 года епископа осудили и отправили в пятилетнюю ссылку в Красноярский край, село Большая Мурта. Там ему дали возможность работать хирургом в районной больнице, так как совсем не было специалистов.

Известно, что когда началась Великая Отечественная война, он, будучи в ссылке, "пришел к руководству райцентра и предложил свой опыт, знание, мастерство для лечения воинов Советской армии". Причем это не было попыткой получить свободу. Потому что заявление, сделанное в связи с этим архиепископом Лукой, кончалось потрясающими словами- " по окончании войны готов вернуться в ссылку". Стало быть, он, как врач, просто-напросто не мог оставаться в стороне при виде страданий людей, которым он мог бы помочь.

В это время в Красноярске организовывался огромный госпиталь. С фронта уже шли эшелоны с ранеными.

В октябре сорок первого епископ Лука назначен консультантом всех госпиталей Красноярского края и главным хирургом эвакогоспиталя (15 мая 2005 года в школе № 10 Красноярска прошло открытие музея Святителя Луки). Он с головой погружается в многотрудную и напряженную хирургическую работу. Самые тяжелые операции, осложненные обширными нагноениями, приходится делать прославленному хирургу. После организации в Красноярске медицинского вуза В.Ф. Войно-Ясенецкий читал в нем лекции по хирургии.Его деятельность была отмечена грамотой и благодарностью Boeнного совета Сибирского военного округа.

В 1942 году, и этой же осенью Патриаршим Местоблюстителем митрополитом Сергием епископ Лука возведён в сан архиепископа и назначен на Красноярскую кафедру, при этом он, продолжает хирургическую работу, возвращая в строй защитников Отечества.

В начале марта 1943 года после усиленных хлопот святитель добился открытия маленькой кладбищенской церкви в слободе Николаевка, предместье Красноярска. Из города до этой церкви пять-семь километров, куда почти год он ходил пешком.

Умер 11 июня 1961 года в воскресенье, в день Всех святых, в земле Российской просиявших.

22 ноября 1995 г. архиепископ Симферопольский и Крымский Лука определением Синода Украинской Православной Церкви причислен к лику местночтимых святых. Канонизирован как местночтимый святой Красноярской епархией.

В 1996 г. состоялось обретение святых останков архиепископа Луки, которые в настоящее время почивают в Свято-Троицком кафедральном соборе Симферополя.

В 2000 году Архиерейским Собором Русской Православной Церкви прославлен как исповедник (святой) в сонме новомучеников и исповедников Российских. Почитается как святой другими поместными Церквями, в частности, Греческой Православной Церковью.

15 ноября 2002 года архиепископу Луке установлен памятник в Красноярске.

3 сентября 2005 года в украинском городе Сумы открыт храм во имя Святителя Луки. В храме есть уникальная святыня — архипастырский посох святителя.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: