Что такое трихомонад кольпита

Что такое трихомонадный кольпит?

Трихомонадный кольпит – это воспалительный процесс, локализующийся во влагалище. Провокатором воспаления становятся трихомонады. Они представляют собой простейшие одноклеточные жгутиковые микроорганизмы, которые активно размножаются во влажной среде. Вначале они крепятся на слизистой оболочке влагалища, а затем проникают в глубокие слои эпителия, вызывая патологическую реакцию. Превалирует половой путь передачи этого возбудителя (до 80% случаев заражения), однако не исключен и контактно-бытовой способ.

Заболевание широко распространено, и каждый год в мире регистрируется до 300 миллионов заболевших. Чаще всего подобные случаи диагностируются у женщин репродуктивного возраста (от 18 до 45 лет), что обусловлено способом передачи возбудителя.

Симптомы трихомонадного кольпита

Симптомы заболевания проявляются ярко, поэтому диагностика болезни не затруднена. Первые неприятные ощущения женщина испытает уже спустя 3 дня после заражения. При появлении признаков кольпита, вызванного трихомонадами, пациентка чаще всего самостоятельно обращается к врачу.

Для болезни характерна следующая клиническая картина:

Промежность и генитальная зона становится отечной, краснеет и набухает;

Появляются обильные выделения, имеющие желтоватый оттенок, пенистую структуру и неприятный запах. Если помимо трихомонады во влагалище присутствует иная патогенная микрофлора, то выделения могут приобретать белый или зеленоватый оттенок;

Диспареуния, то есть неприятные, порой болезненные ощущения, появляющиеся во время полового акта;

Дизурия – болезненные ощущения во время мочеиспускания. Кроме того, учащаются сами позывы к нему. Женщины жалуются на чувство жжения в уретре. Это происходит при поражении мочевого пузыря и объясняется способностью трихомонады самостоятельно передвигаться с помощью специальных жгутиков;

При осмотре влагалища врач обнаруживает множественные кровоизлияния небольшого размера, локализующиеся по его стенке. Это может стать причиной того, что в выделениях будут присутствовать кровянистые вкрапления;

При переходе болезни в хроническую форму наблюдаются нарушения менструального цикла;

Еще один признак хронического трихомонадного кольпита – появление остроконечных кадилом в области половых органов;

На внутренней стороне бедер могут образовываться опрелости, даже при достаточной гигиене. Их появление объясняется повышенной кислотностью влагалищных выделений при кольпите и увеличением их объема;

Если болезнь распространяется на матку, придатки и яичники, то женщина может испытывать боли внизу живота, незначительно повышается температура. Тянущие ощущения могут появляться в пояснице.

Чаще всего болезнь диагностируется и лечится во время острой фазы, однако врачи сталкиваются и с хроническим трихомонадным кольпитом. Он ведет к тому, что простейшие со временем образуют опасные союзы с бактериями, заселяющими влагалище, и вместе они полностью подавляют полезную микрофлору, а это способствуют дальнейшему распространению воспаления по органам малого таза.

Причины и пути передачи трихомонадного кольпита

Проникновение трихомонад внутрь влагалища – вот основная причина развития кольпита. Этот процесс чаще всего происходит при незащищенном половом контакте с мужчиной – носителем инфекции.

Есть ещё один способ заразиться опасным микроорганизмом – это бытовой путь передачи. Однако он менее распространен, чем половой путь. Преимущественно контактно-бытовым способом заражаются маленькие девочки, не имеющие представления о правилах личной гигиены. Для этого достаточно воспользоваться мочалкой или полотенцем, на котором имеются трихомонады.

Опасен трихомонадный кольпит при беременности, так как существует высокий риск внутриутробного заражения плода. Но даже если трихомонада не пересекла плацентарный барьер, есть вероятность инфицирования ребенка во время его прохождения по родовым путям, а также при использовании инструментов для родовспоможения.

Стоит знать, что, находясь вне организма, простейшие погибают, их жизнеспособность сохраняется на протяжении не более чем 3-х часов. Это обусловлено потребностью трихомонад в стабильной температуре в 37 °C и постоянно влажной среде.

Кроме того, существуют определенные факторы риска, которые способствуют развитию патологического процесса:

Снижение иммунитета на фоне перенесенных инфекционных болезней или из-за обострения хронического заболевания;

Частые стрессы и повышенные психоэмоциональные нагрузки;

Длительный приём некоторых лекарственных средств, например, кортикостероидов, или перенесенная женщиной химиотерапия;

Нарушения функционирования эндокринной системы.

Дополнительным фактором риска является частая смена половых партнеров и пренебрежение использованием презервативов. Установлено, что риски заражения в этом случае повышаются в четыре раза.

Осложнения трихомонадного кольпита

Если оставить болезнь без внимания и вовремя не избавиться от паразита, то это может привести к следующим последствиям:

Цервицит, то есть воспалительный процесс с локализацией в шейке матки;

Эндометрит– изменения, вызванные воспалительным процессом, локализующиеся в маточном эпителии;

Сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников;

Бесплодие в репродуктивном возрасте;

Тяжелые расстройства менструального цикла;

Формирование новообразований в области малого таза;

Заболевания мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит;

Существуют данные о том, что болезнь способна спровоцировать преждевременные роды, рождение ребенка с низкой массой тела и внутриутробное заражение плода в том случае, если трихомониаз обнаружен у беременной женщины.

Диагностика трихомонадного кольпита

Чаще всего, доктору достаточно бывает одного гинекологического осмотра, чтобы заподозрить заболевание. При этом врач обнаруживает раздраженную и гиперемированную слизистую влагалища, его стенки покрыты серозным экссудатом.

Однако гинеколог не может поставить точный диагноз лишь на основе визуального обследования. Для уточнения природы заболевания проводятся лабораторные исследования, берутся мазки из влагалища, а иногда и из прямой кишки. Тип бактериального возбудителя определяют проведением ПЦР, с помощью культурального исследования и методом цитологии.

Кроме того, гинеколог может отправить женщину на консультацию к дерматовенерологу и урологу.

Лечение трихомонадного кольпита

Терапия заболевания имеет несколько целей: во-первых, устранение острого воспалительного процесса, во-вторых, полное избавление женщины от возбудителя. Как правило, болезнь лечится амбулаторно, но в некоторых случаях требуется госпитализация. К таковым относят гнойные тубоовариальные абсцессы, либо перитониты, являющиеся осложнением болезни и возникающие на фоне острого трихомониаза.

Прежде чем начинать лечиться, необходимо усвоить несколько важных правил: терапия должна быть пройдена обоими партерами, так как организм не вырабатывает специфического иммунитета к трихомонадам, и риск повторного заражения существует всегда. Кроме того, необходимо на время лечения отказаться от приема алкогольных напитков и избегать половых отношений. Последним важным правилом становится лечение трихомониаза в любой его форме, даже если человек не испытывает симптомов болезни, а просто является носителем паразита.

Медикаментозное лечение основывается на комплексном назначении антибактериальных препаратов системного действия и местных антисептических средств. Контролируют эффективность терапии после проведенного курса, а также после очередного менструального цикла. Основным антибиотиком для избавления от трихомонадного кольпита считается Метронидазол. Этот препарат оказывает губительное воздействие не только на основного возбудителя, но и на большинство патогенных бактерий, часто сопровождающих трихомонадный кольпит. Дозировка подбирается в каждом случае индивидуально, как и способ введения лекарственного средства.

Если Метронидазол по каким-либо причинам использовать невозможно, то могут быть назначены следующие альтернативные средства:

Что касается препаратов для местного использования, могут быть показаны влагалищные свечи: Трихомонацид (на протяжении 10 дней), Гексикон (до 20 дней), Нео-Пенотран (до 2 недель), Клион-Д (до 10 дней), Тержинан (до 10 дней), Мератин-комби (до 10 дней). Кроме того, женщине необходимо будет обрабатывать раствором Трихомонацида мочеиспускательный канал и анальную зону.

От работы женщину на период лечения не освобождают, если только не требуется срочной госпитализации в связи с осложнениями болезни. Прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный.

Для того, чтобы удостовериться в эффективности лечения, следует ориентироваться на такие критерии выздоровления:

Трихомонады не обнаруживаются в мазке из влагалища и прямой кишки;

Возбудители отсутствуют в результатах лабораторных исследований после 3 менструальных циклов;

Наступило полное излечение полового партнера.

После проведенного терапевтического курса стоит поинтересоваться у врача о необходимости восстановления микрофлоры влагалища. Для этого используются специальные средства – эубиотики. Они способствуют росту молочнокислых бактерий, благодаря которым происходит нормализация кислотности влагалища, и болезнетворные микробы там больше не размножаются. Среди наиболее популярных эубиотиков: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Вагилак.

Что касается лечения хронической формы болезни, то оно подразумевает использование не только средств, воздействующих на патогенную микрофлору, но и повышение иммунитета. Назначаются такие иммуномодуляторы, как Иммунал или Пирогенал. Восстановление нормальной микрофлоры при хроническом трихомонадном кольпите является обязательным этапом лечения. Именно хроническая форма болезни опасна серьезными осложнениями и слабовыраженными симптомами, что способствует дальнейшему распространению инфекции.

Профилактика трихомонадного кольпита

Не допустить заселения влагалища трихомонадами под силу каждой женщине. Для этого ей необходимо соблюдать несложные правила:

Использование презервативов во время полового акта;

Ограничение числа половых партнеров. Постоянный спутник – лучшая защита от любых заболеваний, передающихся половым путем;

Не стоит надеяться на то, что местные антисептики вроде Мирамистина способны на 100% защитить женщину от болезни. Тем не менее, они могут быть использованы в качестве профилактической меры после незащищенного полового контакта;

Важно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться только индивидуальными средствами, так как существует риск бытового заражения;

Регулярные подмывания – залог здоровья женщины, так как трихомонады с одежды могут попасть в область паховых складок, а в дальнейшем во влагалище;

Необходимо избегать переохлаждения, проводить мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы;

Все лекарственные препараты, особенно антибиотики, должны быть использованы только по врачебной рекомендации.

При первых признаках трихомонадного кольпита необходимо обращаться к доктору. Это поможет избежать серьезных осложнений и не даст инфекции распространиться.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Трихомонадный кольпит (вагинит) – это воспаление влагалища, возбудителем которого является трихомонада – простейший микроорганизм, относящийся к классу жгутиковых.

Заболевание чаще поражает женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. Трихомонадная инфекция у беременных может привести к инфицированию в родах новорожденных, что наблюдается примерно в 5% случаев. Однако в виду особенностей строения эпителия влагалища у новорожденных девочек трихомонадный кольпит у них протекает в стертой форме и склонен к самоизлечению.

При попытке самолечения трихомонадной инфекции заболевание приобретает атипичное течение, становится устойчивым к стандартной терапии, сопровождается развитием осложнений.

Одновременно с трихомонадным кольпитом (у мужчин – уретритом) нередко диагностируют и другие заболевания, передающиеся половым путем (генитальный герпес, кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея). В настоящее время специалисты выдвинули предположение, что инфицирование трихомонадами повышает риск возникновения аллергических и онкологических заболеваний, мастопатии, сахарного диабета.

Причины и факторы риска

Возбудители трихомонадного кольпита – трихомонады, относящиеся к типу простейших, классу жгутиковых. Они представляют собой анаэробные одноклеточные организмы и широко распространены в природе. Благодаря жгутикам трихомонады обладают хорошей подвижностью. Оптимальными условиями для их размножения являются температура 35–37 °С и отсутствие кислорода.

Попав на слизистую оболочку влагалища трихомонады начинают активно развиваться и размножаться, становясь причиной воспалительного процесса. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают особый фермент – гиалуронидазу, при помощи которого проникают в межклеточное пространство, лимфатические пути и кровяное русло, распространяясь по всему организму.

Одной из важных особенностей трихомонад является их способность изменять форму и хорошо маскироваться под клетки крови – лимфоциты и тромбоциты. Это позволяет им избежать атаки со стороны иммунной системы.

Внутрь трихомонад может проникать целый ряд других патогенных микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус герпеса, грибы рода кандида, хламидии, уреаплазма, гонококки). В результате они приобретают защиту от иммунных клеток и лекарственных препаратов.

Трихомонадный кольпит у женщин относится к венерическим заболеваниям, так как передается половым путем. В очень редких случаях наблюдается контактно-бытовой путь инфицирования (через полотенца, нижнее белье, предметы гигиены).

Трихомонады устойчивы к воздействию антибиотиков, поэтому медикаментозное лечение инфекции проводится антипаразитарными средствами, относящимися к группе 5-нитроимидазолов.

Поскольку трихомонады в процессе жизнедеятельности нарушают целостность влагалищного эпителия, повышается риск инфицирования женщин другими инфекциями, передающимися половым путем, в частности, ВИЧ.

Факторами риска являются:

гормональный дисбаланс;
гиповитаминозы и иные иммунодефицитные состояния;
беспорядочная половая жизнь;
игнорирование барьерных методов контрацепции;
неблагоприятные социально-экономические факторы;
злоупотребление алкоголем, наркомания.

В зависимости от длительности протекания и выраженности симптомов выделяют острый, подострый и хронический трихомонадный кольпит. В отдельную форму выделяют трихомонадоносительство – бессимптомное персистирование трихомонад в организме.

Симптомы трихомонадного кольпита

Инкубационный период при трихомонадном кольпите продолжается от двух дней до двух месяцев. Длительный инкубационный период обычно наблюдается в стертой форме заболевания.

Основными симптомами трихомонадного кольпита являются:

вагинальные выделения, зеленого или желтого цвета, имеющие неприятный запах;
раздражение слизистой оболочки гениталий, что сопровождается чувством жжения и зуда;
дерматит внутренней поверхности бедер;
дизурия;
появление на слизистой гениталий язвочек или эрозий;
периодически возникающие боли в низу живота;
диспареуния – болезненные ощущения, возникающие в момент коитуса или непосредственно сразу после него.

Симптомы трихомонадного кольпита усиливаются за несколько дней до наступления менструации.

Объем и характер вагинальных выделений зависит от стадии заболевания. При остром воспалении они обильны, а при хронизации патологического процесса становятся скудными, периодически полностью прекращаются.

У беременных лечение трихомонадного кольпита возможно только во II-III триместрах, его необходимость определяется врачом, наблюдающим беременность.

Свежая форма трихомонадного кольпита в отсутствие своевременного лечения переходит в хроническую, которая, в свою очередь, постепенно затем формируется длительное трихомонадоносительство.

Хронический трихоманадный кольпит протекает практически бессимптомно. Только у очень небольшого числа пациенток (менее 5–8%) отмечаются половые расстройства и дизурия.

При трихомонадоносительстве клинические признаки воспаления влагалища отсутствуют, возбудитель выявляется только в ходе лабораторной диагностики.

Диагностика

Предположить наличие у женщины трихомонадного кольпита можно на основании симптомов заболевания и данных гинекологического осмотра. При осмотре в зеркалах отмечают гиперемию и отечность слизистой оболочки влагалища, очаговые кровоизлияния на шейке матки. При кольпоскопии выявляют дисплазию эпителия, в некоторых случаях – появление атипичных клеток.

Однако предварительный диагноз необходимо подтвердить результатами лабораторных исследований:

микроскопия мазка из влагалища, уретры и шейки матки – позволяет обнаружить трихомонады в 50-60% случаев;
микробиологический (культуральный) метод – посев влагалищного отделяемого на искусственную питательную среду – наиболее точный метод диагностики трихомонадного кольпита, позволяющий выявить возбудителя в 99% случаев;
иммунологические методы (ПЦР-диагностика) – применяются с целью обнаружения или исключения вирусной инфекции.

Дифференциальная диагностика проводится с гонореей, бактериальным и кандидозным вульвовагинитом.

Лечение трихомонадного кольпита

Лечение трихомонадного кольпита проводят венерологи и гинекологи. Чтобы оно было эффективным, следует лечить и полового партнера пациентки (даже в том случае, если анализ на трихомоноз показал отрицательный результат). До окончания курса терапии половые контакты должны быть исключены.

Одновременно с трихомонадным кольпитом (у мужчин – уретритом) нередко диагностируют и другие заболевания, передающиеся половым путем.

Поскольку трихомонады способны поглощать более мелкие микроорганизмы, в том числе и возбудителей ряда венерических заболеваний, лечение трихомонадного кольпита должно сочетаться с активной терапией выявленных инфекций, передающихся половым путем.

У беременных лечение трихомонадного кольпита возможно только во II-III триместрах, его необходимость определяется врачом, наблюдающим беременность.

Трихомонады устойчивы к воздействию антибиотиков, поэтому медикаментозное лечение инфекции проводится антипаразитарными средствами, относящимися к группе 5-нитроимидазолов (Метронидазол, Тинидазол, Ниморазол, Орнидазол, Тернидазол). При их применении категорически запрещается употребление спиртных напитков. Это связано с тем, что при сочетании 5-нитроимидазолов (за исключением Орнидазола) и даже малых доз алкоголя развивается антабусоподобная реакция, обусловленная влиянием этих препаратов на процесс метаболизма алкоголя в организме.

В острой и подострой форме трихомонадного кольпита в отсутствие осложнений лечение проводится только противопротозойными средствами. При хроническом или осложненном течении инфекции показана еще и стимулирующая терапия.

Системное лечение трихомонадного кольпита может быть дополнено местным применением вагинальных суппозиториев, кремов, гелей с антипротозойным и противовоспалительным действием.

Критерием излеченности трихомонадного кольпита служит полное отсутствие клинических признаков заболевания в сочетании с отрицательными результатами лабораторной диагностики.

Одной из важных особенностей трихомонад является их способность изменять форму и хорошо маскироваться под клетки крови – лимфоциты и тромбоциты.

Возможные последствия и осложнения

Трихомонадный кольпит – это коварное заболевание, которое в отсутствие лечения может приводить к развитию отдаленных последствий и осложнений. К ним относятся:

высокий риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, в том числе ВИЧ;
хронические заболевания мочеполовой системы;
патологии беременности;
бесплодие;
рак шейки матки.

Прогноз

Прогноз при условии раннего начала лечения благоприятный. Он ухудшается при попытке самолечения трихомонадной инфекции, так как трихомонады приобретают устойчивость к действию противопротозойных средств, начинают активнее размножаться и агрессивнее воздействовать на ткани организма. В результате заболевание приобретает атипичное течение, становится устойчивым к стандартной терапии, сопровождается развитием осложнений.

Профилактика

Для профилактики трихомонадного кольпита необходимо при случайных половых связях использовать барьерные методы контрацепции, т. е. презервативы, а лучше всего вообще отказаться от таких связей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Трихомонадный кольпит представляет собой воспалительное заболевание влагалища, вызываемое трихомонадами – простейшими организмами, относящимися к классу жгутиковых. Возбудители заносятся во влагалище половым путём при наличии трихомонад в уретре у мужчины. Поэтому трихомоноз с полным основанием можно причислить к венерическим заболеваниям. Внеполовое заражение наблюдается крайне редко. Возникновению клинических проявлений трихомоноза способствуют общие заболевания, нарушения функции яичников, гиповитаминоз, предшествующие изменения в слизистой оболочке влагалища.

Трихомоноз – заболевание многоочаговое. Наиболее часто наблюдается кольпит, однако воспалению влагалища нередко сопутствуют уретрит, цервицит, иногда проктит. В литературе описано проникновение трихомонад в матку (эндометрит), маточные трубы (сальпингит) и даже в брюшную полость.

Клиника заболевания обычно характеризуется явлениями кольпита (острого или хронического). Больные жалуются на бели, зуд и жжение в области наружных половых органов, чувство тяжести в низу живота. При осмотре в зеркалах слизистая оболочка влагалища гиперемирована, имеются обильные беловатые или гноевидные пенистые выделения. Следует учитывать, что пузырьки газа, содержащиеся во влагалищных белях, образуются не вследствие жизнедеятельности трихомонад, а в результате сопутствующего размножения газообразующего микрококка.

В хронической стадии заболевания покраснения слизистой оболочки влагалища почти незаметно, хотя выделения полностью не исчезают. Длительное воздействие белей на влагалищную часть шейки матки, а также частое присоединение к трихомонадному кольпиту специфического цервицита приводят к возникновению циркулярной эрозии шейки матки. Присоединение к кольпиту трихомонадного уретрита проявляется появлением жалоб на рези при мочеиспускании.

Трихомоноз половых органов женщины характеризуется затяжным течением и склонностью к рецидивам. Часто происходит реинфекция, обусловленная повторным занесением в половые пути женщины возбудителей инфекции от больного уретритом мужа. В настоящее время часто приходится наблюдать больных со стёртыми формами заболевания. Нередко встречается трихомонадоносительство.

Особого упоминания заслуживает трихомоноз у беременных женщин.

Частота этого заболевания составляет до 9%. Трихомонадные поражения проявялются в виде вульвита, кольпита и эндоцервицита. Возможна восходящая инфекция. Нередко к кольпиту присоединяется трихомоноз мочевых путей (уретрит, цистит, пиелит). Существует опасность внутриутробного заражения плода трихомонадами. При трихомонозе во время беременности повышается частота самопроизвольных абортов, особенно в ранние сроки беременности. Поэтому трихомоноз во время беременности необходимо правильно и своевременно лечить.

Лечение трихомоноза должно основываться на следующих принципах: 1) обследование мужа и одновременное лечение его в случае обнаружения трихомонады (проводят урологи); 2) терапия сопутствующих заболеваний и функциональных нарушений; 3) воздействие на все очаги обитания трихомонад (влагалище, шейка матки, уретра); 4) запрещение половой жизни во время лечения (опасность повторного заражения) или использование мужских презервативов, препятствующих попаданию инфицированной спермы в половые пути женщины.

В настоящее время наиболее эффективным и практически единственным препаратом лечения трихомоноза считается трихопол. Препарат применяется для лечения как женщин, так и мужчин; он эффективен как при острых, так и при хронических стадиях заболевания. Трихопол назначают внутрь по 0,25 г 2 раза в день в течение 7-10 дней. При таком лечении трихомнады обычно исчезают из выделений через несколько дней от начала лечения. Для уменьшения раздражающего воздействия белей на наружные половые органы широко используют сидячие ванночки со слабыми дезинфицирующими растворами.

Во время беременности лечение трихомоноза имеет свои особенности, которые определяются проникновением трихопола через плаценту и его отрицательным воздействием на эмбрион ранних стадий развития. Пэтому в первой половине беременности трихопол не применяют, а назначают влагалищные ванночки из фурациллина (1:5000), инстилляции 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид), использование 1% синтомициновой эмульсии. Осарсол во время беременности запрещён! Во второй половине беременности, когда опасность возникновения аномалий развития плода исчезает, можно безбоязненно применять трихопол по обычной схеме.

Профилактика трихомоноза основывается на общих принципах предупреждения венерических заболеваний.

Дрожжевой кольпит

Дрожжевой кольпит (молочница) - распространенное заболевание, с которым сталкивается каждая вторая женщина. Оно проявляется при активном размножении дрожжеподобного грибка Candida. Он присутствует в нормальной микробной флоре пищевода, ротовой полости, половых органов. Однако при определенных обстоятельствах увеличение количества грибка приводит к воспалительным реакциям, он может вызвать стоматит, дисбактериоз. В половой сфере Candida проявляется в виде вагинита или кольпита.

Существует множество факторов, способных спровоцировать воспалительный процесс. К самым распространенным относятся:

гормональный сбой (например, период беременности),

длительная антибактериальная терапия,

эндокринные нарушения (сахарный диабет),

нерациональное питание (чрезмерное потребление сладкого, алкоголя, дрожжевых продуктов),

стрессы и депрессии.

Клиническая картина дрожжеподобного кольпита в острой стадии характеризуется такими признаками, как:

белые выделения творожистого вида,

белый налет на половых губах,

зуд во влагалище, усиливающийся в вечернее время или в состоянии покоя,

тухлый запах из влагалища,

ощущение жжения при мочеиспускании.

У пациентки возникают тянущие боли после полового акта, в период менструальных кровотечений симптомы несколько ослабляются. Заболевание протекает с периодическими обострениями, период ремиссии зависит от иммунного статуса, наличия других инфекционных процессов.

Воспалительный процесс диагностируется по визуальному осмотру и микроскопическому анализу мазка. Дополнительно рекомендуется сдать анализы на половые скрытые инфекции. Грибок Кандида может активизировать ИППП, которые ранее протекали в латентном периоде. Помимо этого он заметно ослабляет защитные функции организма, у пациентки увеличивается вероятность простудных заболеваний, вируса герпеса и т.д.

При дрожжевом кольпите самолечение может привести к повторным явлениям, развитию устойчивости грибов к определенному препарату, что в дальнейшем осложнит терапию. Устранение возбудителя является основной задачей врача, для этого используются различные средства: полиены, имидазолы, триазолы. Выбор таблеток осуществляется с учетом стадии заболевания, выраженности симптомов, сопутствующих патологий. При беременности обычно противогрибковые препараты назначаются в крайних случаях, поскольку большинство обладает токсичным действием и может навредить течению беременности. В комплексе с медикаментозной терапией рекомендуется местное лечение вагинита с использованием вагинальных свечей, специальных кремов, аппликаций и пр. Необходимо регулярное промывание наружных половых органов растворами перманганата калия, настоем ромашки и т.д.

При обнаружении других инфекций разрабатывается дополнительное лечение. Одним из важных направлений является восстановление PH, микробной флоры влагалища, кишечника, укрепление иммунитета, профилактика рецидивов. Во время лечебных процедур не рекомендуются половые контакты, прием алкоголя. Также желательно правильно питаться, ограничить сладкое, мучное, жареное.

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит — местный ограниченный перитонит, возникающий вторично вследствие инфицирования брюшины малого таза при серозном или гнойном сальпингите и гнойных тубовариальных образованиях, пиоваре, пиосальпинксе.

Возбудителями пельвиоперитонита чаще всего бывает гонококк, микробные ассоциации, включающие аэробную и анаэробную флору, хламидии, микоплазмы. К факторам, способствующим проникновению инфекции в полость малого таза, относятся перфорация матки, гидро- и пертубация маточных труб, метросальпингография, введение в полость матки химических веществ для прерывания беременности. Выделяют серозно-фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. Воспалительная реакция в острой стадии характеризуется расстройством микроциркуляции, повышением проницаемости сосудов, появлением серозного экссудата, выходом из сосудистого русла альбумина, фибриногена, форменных элементов (лейкодиапедез). В очаге поражения накапливается гистамин, кинины, серотонин, органические кислоты, повышается концентрация водородных и гидроксильных ионов. В эндотелии брюшины возникают дистрофические процессы. По мере стихания острой воспалительной реакции происходит отграничение воспалительного процесса спайками между органами малого таза и сальником, кишечником, мочевым пузырём. При гнойном пельвиоперитоните экссудат накапливается в пря-мокишечно-маточном пространстве с образованием абсцесса дугласова пространства, который может вскрыться в прямую кишку или в брюшную полость с развитием распространённого перитонита.

При пельвиоперитоните возникает резкая боль внизу живота, повышается температура тела до 38—39 °С, появляется тошнота, рвота. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Язык сухой. Живот не принимает участие в акте дыхания, резко болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины положительные, перистальтика кишечника ослаблена. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, резкое увеличение СОЭ. Проведение гинекологического обследования осложняется в связи с выраженной болезненностью и напряжением мышц передней брюшной стенки.

При бимануальном исследовании возникает резкая боль при движении шейки матки, уплощение или нависание сводов влагалища в результате наличия свободной жидкости в малом тазу.

1. Анамнез жизни.

2. Общее объективное обследование.

3. Гинекологическое исследование (в дугласовом пространстве определяется выпот, смещающий матку кпереди и вверх и выпячивающий заднюю часть свода).

4. Общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, лимфопения).

5. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

6. УЗИ органов малого таза.

Лечение строится аналогично общим принципам лечения острого сальпингоофорита (раздел Сальпингоофорит) и зависит от стадии пельвиоперитонита. В начальной стадии оно направлено на ограничение воспалительного процесса: постельный режим с поднятым головным концом кровати, холод на низ живота. Назначают медикаментозную терапию:

1. Антибиотики с учётом вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Чаще используют в-лактамные соединения: природные пенициллины (бензилпенициллин), полусинтетические пенициллины (оксациллин, амоксициллин, пиперациллин), цефалоспорины (цефазолин, цефалатин, цефакситин, цефотаксин, цефаперазон), монобактамы, карбопенемы. Аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны (ципробай, ципрофлоксацин), макролиды, имидазолы (метронидазол, метрогил), сульфаниламиды (триметоприл, бисептол, диприл).

2. Дезинтоксикация — инфузионно-трансфузионная терапия:

• 0,9 % раствор натрия хлорида;

• 5—10 % раствор глюкозы с инсулином;

• плазма крови и плазмозаменители: альбумин, протеин, реополиглюкин, рефортан, стабизол;

При выраженной интоксикации на протяжении суток вводят 2—3 л жидкости вместе с мочегонными препаратами (лазикс, фуросемид).

3. Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, лоратадин, фенкарол).

4. Противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, нимесулид, напроксен).

5. Витамины (аскорутин, аевит, рибофлавин, пиридоксин, фолиевая кислота).

6. Возможно ультрафиолетовое облучение крови.

7. С лечебной целью проводят пункцию брюшной полости через задний свод влагалища (пунктат отправляют на бактериологическое исследование). После отсасывания пунктата через ту же иглу другим шприцом вводят антибиотики на 0,5 % растворе новокаина, антисептики (хлоргексидин, диоксидин, хлорофиллипт). Если экссудат серозный, лечебную пункцию проводят 2 раза в неделю (всего 2-3 пункции), гнойный — через день (4—10 пункций). Эвакуацию гноя лучше проводить посредством выполнения задней кольпотомии.

8. Хирургическое лечение показано, если пельвиоперитонит протекает на фоне пиосальпинкса, пиовара, тубоовариального абсцесса.

Перекрут ножки кисты

ПЕРЕКРУТ НОЖКИ КИСТЫ ЯИЧНИКА.

Клиническая картина зависит от скорости развития и степени перекрута. При постепенном перекруте, когда ножка перекручивается на 90-180 грудусов, происходит нарушение кровообращения в основном по венам, которые легко сдавливаются, при этом кровь продолжает поступать по артерии. В результате этого киста (опухоль) значительно увеличивается, на ее поверхности выпадает фибрин, который способствует образованию спаек с кишечником и сальником. Это приводит к потере подвижности кисты (опухали). При перекруте ножки на 360 градусов прекращается поступление крови и по артериям, вследствие чего в кисте (опухоли) развиваются ишемические и некротические процессы, в при инфицировании может развиться перитонит.

Симптомы. Заболевание начинается с появления острой боли внизу живота, выраженной преимущественно на стороне поражения. Боль сопровождается тошнотой, нередко рвотой. Повышается температура, учащается пульс, живот становится напряженным и болезненным при пальпации. В нижних отделах живота отмечается положительный симптом Щеткина. В крови нарастает лейкоцитоз, у величастся СОЭ. При влагалищном исследовании сбоку и чаще всего сзади от матки находят овальной формы образование, тугоэласти ческой консистенции, ограниченно подвижное, резко болезненное при пальпации и перемещении.

Неотложная помощь и госпитализация. Перекрут ножки кисты (опухоли) яичника является показанием к срочной госпитализации больной в гинекологический или хирургический стационар. Лечение операционно.

Миома матки

Миома матки – симптомы, лечение. Огромному количеству женщин приходится сталкиваться с этими понятиями. К сожалению, женское здоровье очень хрупкое и уязвимое. Одним из самых распространённых заболеваний является миома матки. Что же это такое, какие миома матки симптомы имеет и как её лечить – мы попросили рассказать врача гинеколога. Ведь врага нужно знать в лицо – тогда и победить его будет не сложно.

Зачастую женщина, которая узнает, что у нее миома матки, совершенно не представляет, что же это за заболевание и как выглядит непосредственно сама миома. А неизвестность намного хуже всего. Цель данной статьи – ознакомить читательниц с самим понятием миомы, с тем, каковы ее признаки и как с ней бороться. Однако помните, что вся информация в данном материале носит лишь ознакомительный характер и не может служить основанием для самостоятельного диагностирования заболевания либо же его лечения.

Многих женщин, столкнувшихся с данной проблемой, крайне беспокоит вопрос о том, какими окажутся последствия данного заболевания для их здоровья. На самом же деле нет абсолютно никакого повода для волнений – вовремя и адекватно проведенное лечение почти во всех случаях гарантирует полное выздоровление женщины, без каких – либо дальнейших негативных последствий.

На вид миома матки представляет собой упругое уплотнение, чаще всего имеющее округлую форму. Размер миомы матки зависит от многих факторов, в том числе от работы гормональной и иммунной системы каждой конкретно взятой женщины. У одной миома матки может иметь настолько маленький размер, что выявить миому возможно только при помощи либо ультразвукового исследования, либо с помощью рентгенографии матки. А у некоторых женщин она может достигать довольно больших размеров – до килограмма весом. Такую миому нетрудно заметить даже невооруженным взглядом. Кроме того, кровотечение при миоме матки в таких случаях – почти всегда сопутствующее явление.

Виды миомы

Существует несколько разновидностей миомы матки. В основном классификация миом зависит от того, как и где именно она расположена. Ниже перечислены основные из видов миомы матки:

Субсерозная миома матки. Данный тип миомы развивается в брюшине, на поверхности матки. Субсерозная миома матки имеет либо широкое основание, либо достаточно длинную ножку.

Субмукозная форма миомы матки. В этом случае рост миомы матки направлен по направлению к полости матки, под ее слизистой оболочкой.

Интерстициальная форма миомы матки. При этой форме миомы матки уплотнение возникает непосредственно в самой стенке матке. До тех пор, пока миома матки не достигает значительных размеров и не начинает сдавливать полость матки, или же маточную трубу, она не вызывает никаких болевых ощущений.

Узловая миома матки. Это вид миомы матки, при которой новообразования носят множественный характер и имеют вид узелков.

Наиболее часто встречается локализация опухолей именно в теле матки – примерно в 80% всех случаев заболевания. В остальных 20% случаев наличие опухоли визуализируется в шейке матки. Нельзя также не упомянуть о том, что миома матки – заболевание женщин 35 – 40 лет и старше, случаев возникновения заболевания молодых женщин крайне мало – не более 9% всех случаев. Миома никогда не возникает у девочек, не достигших полового созревания, а после наступления климакса – постепенно самостоятельно рассасывается и исчезает.

Медики заметили одну интересную закономерность – диагностика миомы матки у женщин, обратившихся к врачу уже с жалобами на недомогание, состоит всего 21%. Все же остальные миомы матки выявляются совершенно случайно, при обращении с жалобами на другие заболевания либо при профилактическом осмотре. А ведь миома матки последствия не влечет за собой только в случае вовремя начатого лечения.

А порой диагностика миомы матки бывает несвоевременной, когда консервативное лечение уже практически невозможно. В таком случае врачи вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Именно поэтому так важно своевременно проходить положенные гинекологические осмотры, чтобы вовремя выявить возможное наличие проблем. Ведь гораздо разумнее перестраховаться и вовремя обнаружить проблему, чем впоследствии перенести хирургическое вмешательство.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также: