| Брюшной тиф
| Вирусный гепатит
Есть две основных группы вирусных гепатитов. Гепатиты, передаваемые через зараженные продукты питания и воду, гепатиты А и Е, являются эндемическими во многих частях Азии. Большинство местного населения имеет иммунитет к этим гепатитам в условиях естественного инфицирования, но путешественники из стран с лучшей гигиенической средой могут быть восприимчивы к инфекции. Таким образом, путешественникам рекомендуется предпринять меры профилактики против болезней, передающихся с пищей и водой, как это предлагалось для предотвращения диареи. Альтернативной защитой является иммунизация гипериммунной сывороткой или вакцинация против гепатита А. Проконсультируйтесь с врачом в соответствующем медицинском учреждении перед проведением иммунизации.
Другая группа гепатитов, гепатиты B, C и D, передаётся через зараженную кровь и половым путём, но не передаётся от инфицированной матери к ребенку во время родов; этим она схожа с путями передачи ВИЧ/СПИДа. Заражения гепатитами этой группы можно эффективно избежать, если одновременно пройти процедуру иммунизации против ВИЧ/СПИД и принимать строгие меры предосторожности. Тем не менее, для тех, кому требуется иммунизация, эффективную вакцину против гепатита В можно получить в большинстве медицинских учреждений. |
Если вы заболели в период пребывания в Таиланде, проконсультируйтесь с врачом в любом из следующих медицинских учреждений:
В Татарстане удельный вес авиарейсов из так называемых стран риска — 90%
ЧТО НАДО ЗНАТЬ, ОТПРАВЛЯЯСЬ В БРАЗИЛИЮ, МАЛАЙЗИЮ, ИНДИЮ ИЛИ НА ФИЛИППИНЫ
Таиланд, Шри-Ланка, Конго, Вьетнам, Индия, ЮАР — эти и другие страны становятся все более популярными у татарстанцев местами отдыха. Экзотическая кухня, непохожие на наши растения, странные животные, есть что посмотреть. Но, отправляясь в такую поездку, надо осознавать, что она небезопасна. О том, какие меры предосторожности следует принять перед выездом на заграничный отдых, рассказала вчера на пресс-конференции заместитель руководителя управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РТ Любовь Авдонина.
![]()
Любовь Авдонина (слева) посоветовала соблюдать личную гигиену, режим, употребление бутилированный воды Фото: Эльвира Вильданова
![]()
Самое распространенное заболевание — туберкулез. Денге чаще всего привозят из Бразилии, Колумбии, Филиппин, Индии, Малайзии и др. В Татарстане в 2016–2018 годах зафиксировано 14 случаев Фото: Алексей Белкин
Специалисты Роспотребнадзора осматривают пассажиров всех рейсов, которые прибывают в Татарстан из рискованных стран. При этом удельный вес авиарейсов в республику из так называемых стран риска — 90%. За последние 7 лет Роспотребнадзор зафиксировал 18 тыс. завозных инфекционных заболеваний, в том числе более 1 тыс. случаев лихорадки Денге, 728 — малярии, 23 — лихорадки Зика. А самое распространенное заболевание — туберкулез. Денге чаще всего привозят из Бразилии, Колумбии, Филиппин, Индии, Малайзии и др. В Татарстане в 2016–2018 годах зафиксировано 14 случаев, 9 из них таиландского происхождения. В этом году уже 4 случая — и все из Таиланда.
Авдонина посоветовала соблюдать личную гигиену, режим, употребление бутилированный воды. От насекомых защитит одежда светлых тонов и репелленты, от сальмонеллеза и дизентерии — мытье овощей и фруктов. И ни в коем случае не пробуйте разрезанные фрукты на рынках.
ПАМЯТКА, КОТОРУЮ НЕ ЧИТАЮТ ТУРИСТЫ
А что думает по этому поводу туротрасль?
Сергей Пасечник — генеральный директор магазина путешествий Companion SP:
— Еще 10 лет назад были более высокие требования к выезду в экзотические страны. Наши специалисты каждый год сдавали экзамен на знание того, какие прививки нужны в той или иной стране, мы распечатывали информационные листки для туристов. Сейчас эта практика себя изжила, поскольку все стали грамотными и настолько привыкли к Таиланду, Гоа и подобным странам, что они уже и не считаются экзотикой… Конечно, надо знать какие-то общие вещи. В какой-то период опасен отдых в странах на берегу Индийского океана. Там бывают опасны медузы, плавающие змеи. В это время лучше далеко от берега не заплывать. Нельзя трогать каких-то красивых ящериц, сомнительных рыб, морских животных, не надо ходить в джунгли без необходимости.
Рамиль Мифтахов — гендиректор туристического агентства Persona Grata, президент ассоциации туристских агентств Татарстана:
— Прививки просто необходимы, если в странах Африки и Южной Америки люди собираются на экскурсии в глубь страны — есть высокая вероятность заразиться малярией и чем угодно. Тогда мы рекомендуем в обязательном порядке делать прививки и проговариваем вслух все возможные побочные явления, которые могут наступить, если не делать вакцинацию. Подобное же касается Индии. Но, даже зная это, некоторые туристы прививок не делают… Я бы посоветовала всегда иметь при себе репелленты, на пляже в Индии и Таиланде не стоит играть с песком, так как там есть и животные, и насекомые и кого только нет. И, естественно, нужна гигиена, обработка рук мылом. Надо тщательно мыть фрукты, которые покупаются вне отеля.
Какие прививки стоит сделать перед путешествием в Таиланд? И правда ли, что там бушует эпидемия Денге?
Нужна туристическая страховка?
![]()
Страховка для путешествий не покрывает профилактические прививки. Поэтому подумать о собственной безопасности стоит заранее.
Многие считают, что простудиться можно только там, где бывает холодно. Поэтому туристы зачастую удивляются, как это они смогли получить тонзиллит, если поехали отдыхать в жаркую страну с палящим солнцем? На самом деле это ошибочное мнение. Как раз в тропическом климате вирусы и бактерии чувствуют себя как рыба в воде и готовы быстро прицепиться к ослабленному иммунитету.
Поэтому по статистике обычная простуда - это один из самых распространенных диагнозов, с которым застрахованные обращаются по полису в сервисную компанию. Фарингиты, тонзиллиты, отиты, бронхиты - все это легче получить в Таиланде, плескаясь в теплой водичке, нежели в заснеженной Европе, пока вы лепите снеговика.
![]()
Все, кто искал информацию о Таиланде и отдыхе на популярных курортных островах, как Самуи и Пхукет, натыкались на страшные статьи о Денге. Лихорадка валит с ног туристов сотнями, страшная эпидемия, тысячи обращений от туристов… СТОП! На самом деле на практике сервисная компания Balt Assistance Ltd. не обнаружила какого-то активного роста количества заболеваний лихорадкой Денге. И статей об эпидемии было больше, чем заболевших. Поэтому стоит перед поездкой уточнять информацию, зафиксирована ли в том регионе, куда вы хотите направиться, эпидемия или нет.
Как правило, в популярных туристических местах риски заболеть лихорадкой Денге минимальны. И если вы не планируете дикий отдых в палатке недалеко от болота со стаями комаров или же не планируете оставаться в Таиланде более чем на 30 дней, то вам не стоит беспокоиться.
Вакцина, которая одновременно защищает от дифтерии, столбняка, а также коклюша, - АКДС (международная аббревиатура DTP). Первую вакцину делают в самом нежном возрасте - 3 месяца. Последующие вакцинации - в 7 и в 14 лет. Каждые последующие 10 лет проводят АДС-М-анатоксином. То есть в 24, 34, 44 года и так далее необходимо сделать прививку повторно. Если ваше путешествие попадает в промежуток между этими годами, дополнительно проводить вакцинацию не требуется.
Дифтерия передается воздушно-капельным путем. Реже встречаются случаи заражения через предметы обихода. Если вы не планируете длительные экскурсии по диким местам Таиланда - то вам нечего опасаться.
![]()
Данное заболевание больше угрожает тем, кто планирует отдыхать не в популярных курортных местечках Таиланда, а где-то в сельской местности. Как люди заражаются тифом?
А к этому заболеванию стоит отнестись серьезно. В Таиланде много бездомных животных и тех, кто только выглядит милым и безобидным. Например, в Balt Assistance Ltd. в сезон регулярно поступают обращения от застрахованных , которые хотели покормить или погладить обезьянку, а та разорвала руку до сухожилий и скрылась в неизвестном направлении. Кто знает, чем болела эта обезьянка? А последствия могут быть более печальными, чем долго заживающие швы. Делать данную прививку следует за 3-4 недели до поездки, так как только после 14 дней выработается иммунитет.
![]()
Данное заболевание передается опять же через немытые руки, немытые фрукты, грязную воду и еду, которая приготовлены в сомнительной забегаловке. По сути если вы будете тщательно мыть фрукты (лучше всего брать с кожурой, чтобы можно было очистить фрукт), мыть руки не только после посещения уборной, а в принципе как можно чаще, использовать антибактериальные салфетки и гели - вам не стоит опасаться вирусов.
Помните, что перед тем, как сделать ту или иную прививку, нужно получить консультацию у вашего лечащего врача. Перестараться с прививками так же опасно, как не защитить себя от серьезных заболеваний.
Задавайте вопросы через чат с лягушкой справа и оформляйте полисы на TravelFrog.
![]()
Брюшной тиф – это острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллой typhi. Заболевание широко распространено во всем мире, однако наиболее часто брюшнотифозные вспышки отмечаются в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями (отсутствие или низкое качество централизованного водоснабжения и канализации).
На данный момент, в мире каждый год отмечается около 16-ти миллионов случаев брюшного тифа. Из них более 600 тысяч случаев болезни заканчивается летальным исходом.
В странах с развитой экономикой и высоким уровнем жизни заболевание встречается редко и, как правило, в виде единичных вспышек. На территории Российской федерации брюшнотифозные сальмонеллы чаще всего встречаются в Дагестане и Чечне.
Брюшной тиф – что это
Брюшной тиф – это антропонозная болезнь, проявляющаяся развитием выраженного лихорадочного синдрома, общеинтоксикационной симптоматики, гепатолиенального синдрома, а также специфических розеолезных высыпаний и изменений в кишечнике (язвенных поражений лимфоидных структур в тонком кишечнике).
По этиологии, эпидемиологическим особенностям, патогенезу развития и клинической симптоматике болезнь весьма схожа с группой паратифов. Брюшной тиф и паратифы типов А, В и С образуют класс тифопаратифозных патологий. Долгое время паратифы даже описывались как легкие формы брюшного тифа со стертой клинической картиной.
Согласно классификации МКБ10 тифы и паратифы классифицируются как А01. Код брюшного тифа по МКБ10 – А01.0.
Причиной развития брюшного тифа является тифозная сальмонелла, относящаяся к роду сальмонелл и входящая в семейство кишечных энтеробактерий.
Тифозные сальмонеллы способны сохранять жизнедеятельность при низких температурах, однако они отличаются высокой чувствительностью к нагреванию. Температура 60 градусов убивает сальмонеллу за полчаса, а при кипячении брюшнотифозные сальмонеллы погибают за несколько секунд.
![]()
Брюшной тиф является типичной кишечной и антропонозной инфекций (то есть, источником и естественным резервуаром возбудителя брюшного тифа может выступать только человек).
Эпидемиологическую опасность представляют, как пациенты с брюшным тифом, так и здоровые бактерионосители.
Для заболевания характерна выраженная летне-осення сезонность. Наиболее часто брюшной тиф регистрируется у пациентов от пятнадцати до сорока пяти лет.
Основной путь передачи брюшного тифа – это фекально-оральный. В детских коллективах могут также реализовываться контактно-бытовые механизмы передачи сальмонелл (общие игрушки).
Больные или носители выделяют сальмонелл с каловыми массами и с мочой (в малом количестве). Бактерии начинают активно выделяться в окружающую среду уже с седьмых суток болезни.
Человек отличается высоким уровнем восприимчивости к брюшнотифозным сальмонеллам.
После перенесенной инфекции происходит формирование стойкого иммунитета. В единичных случаях регистрируют повторный брюшной тиф.
Формы заболевания
По характеру клинической картины болезнь разделяют на протекающую:
- типично;
- атипично (стерто, абортивно, амбулаторно, также сюда входят редкие формы – пневмотифы, менинготифы, нефротифы, колотифы, тифозные гастроэнтериты).
Патология может быть острой и протекающей с обострениями и периодами рецидивов.
Тяжесть инфекции может быть легкой, среднетяжелой или тяжелой. В зависимости от наличия осложнений, болезнь может протекать неосложненно или осложненно. Осложнения инфекции могут быть:
- специфическими (возникновение кишечной перфорации с профузным кровотечением, шоков и т.д.);
- неспецифическими (возникновение пневмоний, паротитов, холециститов, тромбофлебитов, орхитов и т.д.)
Патогенез развития брюшного тифа
![]()
Брюшной тиф – это инфекция со специфической цикличностью и развитием специфических патофизиологических изменений. Поскольку сальмонелла попадает в организм через рот – входными воротами инфекции служат слизистые пищеварительного тракта. Однако за счет бактерицидного воздействия желудочного сока, при попадании сальмонелл в малом количестве возбудитель может погибнуть, не приводя к развитию заболевания.
В случае, если сальмонелла попадает в тонкий кишечник, она начинает активно размножаться и фиксироваться в лимфоидных структурах тонкого кишечника и накапливаться в лимфоузлах брюшной полости. Попадание сальмонелл в лимфоидные образования кишечника сопровождается развитием лимфангитов, мезаденитов, воспаления в тонкой и, иногда в толстой кишке.
За счет фагоцитарной активности лейкоцитарных клеток, часть возбудителя гибнет, выделяя при этом эндотоксины и вызывая сильную интоксикацию. На данном этапе развивается яркая клиническая симптоматика брюшного тифа: появляется лихорадка, адинамия, сонливость, заторможенность, бледность и цианоз кожи, брадикардия, запоры, вследствие пареза кишечной мускулатуры и т.д.
На фоне продолжающейся бактериемии поражаются внутренние органы (ткани печени, почек, селезенки, костного мозга). Этот процесс характеризуется возникновением в них специфических воспалительных гранулем, а также развитием нейротоксикозов и гепатоспленомегалии (увеличение печени и селезенки).
Также в организме начинают активно синтезироваться антитела к сальмонеллам и развивается сенсибилизация больного, проявляющаяся появлением специфической сыпи. Высыпания при брюшном тифе являются очагами гиперергических воспалений в местах наибольшего скопления возбудителей в кожных сосудах.
При повторных проникновениях бактерий в кишечник, происходит развитие анафилактической реакции с некрозом лимфатической ткани.
Выраженность бактериемии снижается только на 3-й недели заболевания. При этом воспаление в органах сохраняется, и начинается процесс отторжения участков некроза в кишечнике, с формированием глубоких язв. На данном этапе болезни отмечается высочайший риск развития тяжелых осложнений: прободений кишечных язв, кровотечений и перитонита.
К концу четвертой недели, интенсивность циркулирования бактерий в крови достигает минимума, нормализируется температура тела и уменьшается выраженность интоксикационного синдрома.
Однако, в некоторых случаях, брюшнотифозные сальмонеллы могут сохраняться в моноцитах, приводя к возникновению отдаленных рецидивов или обострения болезни. Также возможно возникновение вторичных бактериальных очагов (пиелитов, холециститов и т.д.) за счет проникновения бактерий в желчевыводящую и мочевыводящую системы.
Симптомы брюшного тифа
![]()
Период инкубации для брюшнотифозной сальмонеллы составляет от трех суток до двадцати одного дня (в большинстве случаев от девяти до четырнадцати суток). В периоде начальных проявлений у пациента отмечаются общеинтоксикационные симптомы: тошнота, снижение аппетита, слабость, раздражительность, головные боли. В некоторых случаях, заболевание может начинаться остро, с резкого повышения температуры и тяжелой интоксикации.
При постепенном начале, лихорадка прогрессирует медленно. Максимальное повышение температуры (до сорока градусов) наблюдается к пятому-седьмому дню заболевания. У пациентов с острым началом, тяжелая интоксикация и высокая лихорадка может отмечаться уже на вторые сутки заболевания.
Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается снижением артериального давления и замедлением частоты сердечных сокращений (брадиаритмия).
Больных часто беспокоит появление кашля, заложенности носа. При аускультации легких можно выслушать массу рассеянных сухих хрипов.
![]()
Язык при брюшном тифе
Характерно утолщение языка, появление на нем четких отпечатков зубов и сероватого налета. При этом на кончике и краях языка налет отсутствует и обращает на себя внимание их ярко-красный цвет.
В зеве умеренная гиперемия, миндалины увеличены.
При пальпации живота отмечается го сильная вздутость, появление грубого звучного урчания в подвздошной области. Пальпация живота резко болезненна.
Пациентов беспокоят сильные боли в животе (проявление илеита и мезаденита), запоры, тошнота, рвота, резко выраженная слабость. Постепенно развивается олигурия (снижение объема мочеиспускания).
В некоторых случаях, возможно появление мелких язвочек на небных дужках (признаки ангины Дюге). К десятому дню болезни у большинства больных появляются красновато-розоватые высыпания розеолезного характера, покрывающие живот, нижнюю часть грудной клетки и, иногда, конечности.
Сыпь держится от трех до пяти дней, после ее исчезновения остается слабая пигментация кожи. В дальнейшем, возможно подсыпание новых элементов. У большинства больных кожа стоп и ладоней приобретает выраженное желтоватое окрашивание (желтуха, связанная с эндогенной каротиновой гиперхромией кожи, за счет нарушения превращения каротина в витамин А).
| 
